TENs (Estimulação Elétrica Transcutânea

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Estímulos provenientes do sistema aferente sensitivo, atingem a via trato espino talâmico, principalmente núcleos periaquedutais que sobre controle cortical e do sistema límbico liberam então endomorfinas as quais produzem alivio da dor. A corrente elétrica estimula as fibras Aa (fibras de grosso calibre e rápida velocidade) ergoceptores (músculos) e libera endorfina. Para estimular essas fibras a corrente deve ser de alta intensidade e baixa freqüência. A corrente deve ser utilizada no momento da dor. Indicações: O principal efeito das correntes elétricas é a analgesia, dor, relaxamento muscular, aumento da microcirculação cutânea e diminuir os espasmos musculares. Contra-indicações: Dores cuja causa é desconhecida, pacientes com marca-passo, sobre áreas com neoplasias, sobre infecções, sobre útero gravídico, sobre seio carotídeo e em pacientes com alteração de sensibilidade. Vantagens do aparelho: Relativamente de baixo custo, não possui efeito colateral, fácil aplicação (uso doméstico) e ideal para pacientes que possuem contra-indicações a analgésicos e antiinflamatórios. Desvantagens do aparelho: Tem que ser usado por um longo tempo, o tempo de tratamento é enquanto o paciente relatar dor, o tempo máximo é de 30 min. Modalidades de Tens • Convencional È indicada na fase aguda, mas também pode ser utilizada em qualquer paciente. Ativa a teoria das comportas. Limiar de estimulação: Sensitivo. Duração de pulso (T): 100 ms. Freqüência (R): 10 – 250 Hz. Intensidade: parestesia forte, porém agradável. • Acupuntura É indicado para dores crônicas, porque o paciente consegue suportar mais essas contrações. Ela libera mais quantidade de opióides endógenos. Limiar de estimulação: Motor (contração isolada). Duração de pulso (T): 200ms. Freqüência (R): 2 – 4 Hz. Intensidade: Aumentar a intensidade até o paciente sentir contrações isoladas. • Burst = Rajadas Emite duas rajadas em “pacotinhos” de 100 Hz. Limiar de estimulação: Motor. Duração de pulso (T): 200 ms. Freqüência (R): 2 Hz. Intensidade: Contrações isoladas.

Nessa forma de ajuste a freqüência mais aceita é de 80 Hz a 100 Hz. Técnicas de aplicação: Eletrodo. Carbono/ silicone: Baixo custo. Freqüência (R): ajusto do mínimo ao máximo e pergunto ao paciente em qual freqüência o paciente prefere. técnica de aplicação mais demorada e é usado em correntes não polarizadas. 80 Hz (por exemplo) – 2 hs de alivio da dor.. pois por ser de média freqüência tem menor resistência dos tecidos. utilizado em correntes polarizadas. é mais caro e deve ser usado em único paciente. É normal que o paciente se acomode a corrente. Intensidade: Máximo.• Breve e intensa É usado para “anestesiar” o paciente. Média freqüência: De 1 KHz a 1 MHz. depende do paciente. curto tempo de vida útil. Duração de pulso (T): Máximo. CIV (Corrente Interferencial Vetorial) Corrente alternada sinusoidal de média freqüência (2000/ 4000 Hz) modulada em baixa freqüência (0 – 150 Hz). Tipos de corrente Baixa freqüência: até 1000 Hz. tetrapolar são quatro eletrodos na região. Limiar de estimulação: Dor. Alta freqüência: > 1 MHz. • Varredura da freqüência Duração de pulso (T): 150 ms. Intensidade: Pequenas contrações isoladas. mas essa modalidade não é usada.. e se usada só pode apenas em regiões onde não passam fibras motoras. Duração de pulso (T): 150 ms. Adesivos. . baixa freqüência produz os efeitos fisiológicos. Vantagens e Desvantagens Eletrodos: fácil aplicação. então a intensidade deve ser aumentada até ele sentir novamente. Intensidade: Pequenas contrações isoladas. Outras formas de ajuste: • Tentativa de acerto da freqüência Nem sempre a freqüência demais alta será mais eficaz. Freqüência (R): Máximo. Freqüência (R): 60 Hz (por exemplo) – 1 h de alivio da dor. Média freqüência atravessa os tecidos. Canais: cada canal utiliza dois eletrodos chamados de bipolar. Carbono/ Silicone e Canais. sensação mais agradável e tinge tecidos mais profundos (quanto maior a freqüência atinge tecidos mais profundos). unipolar são eletrodos diferentes.

1 4000 Hz 4150 Hz 4000 Hz ---------150 Hz 2 2 150 Hz 1 4150 Hz Interferência construtiva: quando duas ondas coincidem no mesmo sentido (se somam). Limiar sensitivo: analgesia. Tempo: 250 ms (duração da onda). 4000 – 4150 Hz Sub-aguda: 75 – 120 Hz. 5s até 180 Hz e 1s – 180 Hz e o contrário). Slope 6/ 6 – Aguda (leva 6s de 120 Hz a 180 Hz). Minimizar a acomodação: Variando a freqüência ∆f = 50% do AMF (AMF = 120 Hz / ∆f = 60 Hz). Limiar motor: fortalecimento ou treinamento muscular. gerando assim várias correntes de baixa freqüência em várias direções devido à interferência. Contra-indicações: Mesmas contra-indicações do tens. Indicação: analgesia e relaxamento muscular. . Parâmetros: Freqüência da corrente portadora (fixa) Freqüência: 2000 Hz. Freqüência de Amplitude Modulada (AMF): 4000 Hz Aguda: 120 – 150 Hz. Freqüência: 4000 Hz. (Até 180 Hz (120 + 60 Hz e depois diminui de novo até 120 Hz e de 120 Hz até 180 Hz). Tempo: Pelo menos 30 min. Intensidade: Parestesia forte mais agradável (sensitivo). Pequenas contrações isoladas (motor). seio carotídeo (a frente do músculo esternocleidomatoideo (baroceptores – pescoço)). Interferência destrutiva: quando duas ondas coincidem em sentidos opostos (se anulam). vago e frênico. 1/ 1 – Crônica (1s – 120 Hz e 1s – 180 Hz). Crônica: 25 – 75 Hz. Tempo: 125 ms.Interferência ou Heteródina Duas correntes de média freqüência são cruzadas. n. 1/ 5/ 1 – Sub-aguda (1s – 120 Hz.

com o objetivo de restaurar. Tempo de descanso (Toff): Fraco 6 s – 18 s = 1/ 3 6 s – 12 s = 1/ 2 Forte 6 s – 6 s = 1/ 1 N. Contra-indicações das correntes elétricas: Não colocar sobre o coração. Rampa de subida (Rise): Lenta = 5 s para maior recrutamento das fibras musculares. próteses metálicas no local de aplicação. Possui um ajuste bifásico. o músculo perdeu a funcionalidade após uma cirurgia (pósoperatório de LCA. Corrente Russa Corrente de média freqüência (2500 Hz) modulada em baixa freqüência (50 Hz). perda da integridade da pele no loca da aplicação. Freqüência: de 20 a 50 Hz (se for menor que 20 causa uma contração isolada. Corrente Russa: 2500 Hz. NMES (Estimulação Elétrica Neuromuscular) Estimulação do músculo através do seu nervo intacto. Intensidade: a máxima que o paciente conseguir suportar.Bipolar: usada quando a dor for localizada. em áreas maiores (manual – automática ou vetor rotacional (faz uma varredura)). não é um aparelho ou tipo de corrente. Por exemplo. 2 canais – 4 eletrodos. sua principal vantagem é ter uma corrente portadora de 2500 Hz ou 4000 Hz que terão uma ação direta no SNP diminuindo a sensibilidade do paciente. sensibilidade alterada e fragilidade capilar e/ ou insuficiência venosa profunda. ou seja. doenças cardíacas como arritmias severas e insuficiência cardíaca. Tetrapolar: quando a dor for mais difusa. possibilitando maior êxito na hipertrofia muscular. ciclo positivo e negativo. Tempo de contração (Ton): 6 s (inicio ou fraco) a 12 s (final ou forte). Parâmetros: TENs: duração do pulso de 200 a 500 ms. encurtamento funcional do músculo. . tem que ser maior que 20 para conseguir uma contração sustentável e se for maior que 50 causa fadiga). Técnica de aplicação: Usar sempre a técnica bipolar. em áreas pequenas. Interferencial ou Corrente Russa. Contra-indicações relativas: Gestação em qualquer fase. incontinência urinária. Tem ainda uma freqüência de ação muscular que nos dá a oportunidade de trabalhar em vários tipos de fibras. Interferencial: corrente portadora de 2000 Hz e 250 ms (para analgesia pode ser uma duração mais baixa). o aparelho pode ser TENs. traumas locais. manter ou melhorar sua capacidade funcional. O tratamento é NMES. possibilitando maiores valores de corrente aplicada.ºde contrações: 10 a 20 contrações. Rampa de descida (de Coy): rampa de subida = rampa de descida. não fazer em pacientes com PA alterada e sobre útero gravídico. prevenção de contraturas e de distúrbios vasculares).

hidratação tecidual. promove coagulação. Indicações: artrose. ciatalgia. perda de sensibilidade. Dose – intensidade: A dosagem será pré-estabelecida de acordo com a sensibilidade do paciente. estado febril. estimula a circulação. Pólo negativo: mais vasodilatação. fibrose. Efeitos analgésicos: aumenta o limiar de excitabilidade das fibras nervosas sensitivas. neurite. mialgia. aumento do metabolismo (vasodilatação reflexa) e maior concentração de nutrientes. eletrólitos. drena o edema/ analgesia. diminuição da dor. oxigenação e relaxamento tecidual. o pólo negativo atrai os cátions (+) chamado de cátodo (fio preto). Tempo de aplicação: aproximadamente 25 min com eletrodos de tamanhos iguais com técnica bipolar. favorecendo a reparação tecidual e defesa. bursite. distensão. não podendo relatar sensação de agulhadas. Efeitos polares e indicações Pólo positivo: menos vasodilatação. Pólos: O pólo positivo atrai os ânions (-) chamado de ânodo (fio vermelho). A intensidade é de 0. promove liquefação/ estimulação. aderência ou dor. contusão. introdução de íons +. edemas. . Corrente Galvânica Corrente de baixa freqüência com fluxos de partículas carregadas em apenas uma direção e sentido paciente relata sensação de coceira formigamento e comichão.5 mA por cm2 de superfície de área do eletrodo. feridas abertas. auxílio da marcha em pacientes com pé eqüino. acidez e tônus das fibras nervosas simpáticas (que conduzem à dor). é mais vasodilatador e estimulante. desidrata/ hiperpolariza. anticorpos e leucócitos. Indicações: artrite. Contra-indicações: hipersensibilidade. Pode causar queimaduras rapidamente. artralgia. aumento de circulação periférica. ombro de hemiplégico. aumenta a permeabilidade da membrana da célula celular e tem ação alcalina. neuralgia. introdução de íons -. Efeitos fisiológicos: Hiperemia com maior concentração no pólo negativo. transtornos tróficos. Por exemplo. hidrata/ hipopolariza.FES (Estimulação Elétrica Funcional) Estimulação do músculo desprovido de seu controle motor com o objetivo de produzir um movimento funcional ou substituir uma órtese. diminui a permeabilidade da membrana celular e tem reação ácida. lombalgia. tendinite. Elétrosmose ou endosmose: os líquidos são mais positivos do que negativos. nutrição tecidual.

Pólo + atrai pólo -. Exemplo de substâncias: Lidocaína (+): efeito anestésico. É uma corrente alternada retificada MF (50Hz) ou DF (100Hz). fraturas recentes. Óxido de zinco (-): cicatrizante. zonas precordiais. deve ser colocada em baixo do eletrodo de pólo +.entorses. pois a corrente elétrica passa pelo local de menor resistência. pintas e cicatrizes. contusões e etc. trajetos circulatórios. Transtornos circulatórios – atrofias musculares. Terapia combinada. Contração voluntária dolorosa. nervosos e pontos motores. endopróteses e osteossínteses. luxações. utilizando-se uma corrente polarizada. Lítio (+): efeito de redução de cristais de sódio (Art. Obs.: somente para músculos com inervação normal. Substâncias medicamentosas são colocadas em baixo dos eletrodos. trajetos musculares. Formas de aplicação: pontos dolorosos. gotosa). Baixa freqüência. se a pele estiver seca demais deve se passar um creme hidratante deixar por uns minutos e retirar. através da pele. perda de sensibilidade e/ ou anestesiadas. Cuidados: Olhar se a pele do paciente esta seca ou oleosa. CDB (Corrente Diadinâmica de Bernard) Mescla Corrente Galvânica com a Farádica. Não pode ter nenhum ponto com resistência aumentada ou diminuída. Se necessário usar corrente elétrica sobre esses locais. verrugas. A aplicação costuma deixar a pele bem ressecada. Iontoforese: É a introdução de íons medicamentosos. Ácido acético (-): redução de calcificação. Contra-indicações: febre.Eletroforese: Eletrólise: Quebra de uma substância por uma corrente elétrica. Tempo de aplicação: 30 s a 6 ou 12 min. se colocada em baixo do eletrodo de pólo -. pois eles se repelem e havendo absorção do medicamento. paralisia espástica e ou flácidas. não havendo absorção. marcapasso. colocar uma fita crepe em cima do local e se aplicada sobre feridas pode queimar. se a substância for mais positiva. Indicações: Enfermidade do aparelho locomotor . Inversão de polaridade após 4 min de tratamento. Salicilato (-): antiinflamatório. porque são estruturas que alteram a resistência da pele e provoca um aquecimento mais intenso. Não aplicar sobre feridas. a substância e o eletrodo se atraem e grudam no eletrodo. . Efeitos: Hiperemia e analgesia. se a pele estiver oleosa passar um pouco de álcool na região a ser tratada.

1. RIV (Radiação Infravermelha) Efeitos terapêuticos: . RS (Corrente de Ritmo Sincopado): Melhora o tônus. seria utilizada para FES ou NMES. Para fazer drenagem o membro a ser drenado deve estar imerso em uma bacia com água. Os eletrodos podem ser de borracha (carbono ou silicone) ou metálicos (alumínio ou estanho). 3. CP (Corrente de Curto Período): Usada para analgesia e estimula o trofismo. Na hora de colocar o prendedor ele deve ficar no meio do eletrodo para não encostar na pele. É uma corrente excitomotora. 2. CP e LP são correntes que trabalham no linear motor. Alterna-se de forma retificada e onda completa de 100Hz. Fibrilação no período MF ascendente e descendente. Técnicas de Aplicação Bipolar. ou seja. o pólo + deve ficar dentro da bacia com água e o – um pouco acima de onde deve drenar. retorno venoso e linfático e previne aderência. Usa-se uma esponja molhada. provoca apenas contrações musculares. com baixa intensidade = fibrilação/ tetânia. conjuntivo. Bipolar/ Unipolar com 30 contrações por min. trofismo.Tipos de Corrente DF (Corrente Difásica): tem efeito analgésico mais rápido. Os eletrodos de borracha são melhores porque fazem contato direto com a pele do paciente. Aplicação: Tempo de aplicação 12 min.Desligar o aparelho e mudar para MF por 4 min.Inicialmente usar DF por 4 min. Drenagem – LP e RS. Obs. é usada para sedação e estimula a circulação periférica. pois é uma corrente polarizada e triplica o risco de queimadura no paciente.: Analgesia – DF. Corrente preparatória de 1 a 4 min com sensação de formigamento. é mais intenso. MF e CP. entre a pele e o eletrodo.Desligar o aparelho e mudar para CP ou LP por 4 min. Alterna-se de forma retificada em semi-onda 50Hz. LP (Corrente de Longo Período): Promove analgesia persistente. mas não é. MF alternada com períodos de pausa. um pouco maior que o eletrodo. porém de curta duração. contrai e relaxa dependendo da fase que causa o efeito de relaxamento muscular. Monopolar é quando o tamanho dos eletrodos são diferentes. Mescla da corrente DF e MF. produz contrações musculares. pois os de metal são difíceis de acoplar na pele. Não podem ser adesivos porque essas correntes são um bom meio condutor. MF (Corrente Monofásica): Usada para analgesia e estimulação do tônus do tec.

mas normalmente após essa fase. proteção aos olhos. ele não consegue se manter em função dessa quantidade diminuída. implantes metálicos e marcapasso. eliminação dos catabólicos. olhos e glândulas reprodutoras. por isso não é muito usado com este fim. • Melhora da circulação: o calor provoca vasodilatação. já no laser ela é uma só e centralizada. • Para que esses efeitos terapêuticos venham efetivamente a ocorrer. tem que ser associado a outros recursos. A luz comum é formada por várias ondas diferentes. pacientes sofrendo de enfermidade febril aguda. • Redução da rigidez articular: o calor atua direto no tecido colagenoso. o que deve ser mantido por no mínimo 5 min. Laser (Amplificação da Luz feita pela Estimulação de Emissão de Radiação) O laser é reproduzido por vários átomos que dentro deles contém um núcleo. serve para combater a acne e a queda de cabelo. pode ser utilizada em crianças com epífise fértil. Dose: a intensidade da dose é determinada pela resposta do paciente ao estimulo térmico percebido por ele. cinesioterapia. Tipos de Laser . por exemplo. fase aguda de inflamações. implantes superficiais. fácil aplicação (doméstico). Contra-indicações: Pacientes portadores de doença cardiovascular avançada. ressecamento da pele ou descoberta (a área a ser tratada deve estar sempre coberta). área com sensibilidade térmica cutânea limitada ou deficiente. áreas isquemiadas (como tem pouco sangue e ocorre aumento do metabolismo. dores musculares. queimaduras. a bactéria já foi controlada. foi sugerido haver a necessidade de uma temperatura entre 40 e 45ºC. grávidas. Desvantagens: superficial (até 3 mm) requer cuidados com objetos metálicos. • Bactericida: só pode ser usado após a fase inflamatória aguda. Vantagens: Baixo custo. com neutros. neuralgia e em estética.• Redução da dor: causa analgesia. prótons e elétrons fora do núcleo. necrose celular). neoplasia. artrite. • Redução do espasmo muscular: é relaxante muscular (ação direta no fuso muscular). A aplicação com o intuito de reduzir edema. higiênica. que aumenta o fluxo sanguíneo da área. gerando por fim. A distancia da lâmpada para o paciente varia em torno de 50 a 75 cm (pode ser um pouco mais de um palmo). Além de ser bastante indicado nos casos de lesão traumatoortopédica (sempre após 72 horas). pois aumenta o metabolismo. Posicionamento: a lâmpada deve ser posicionada. Aplicação Tempo de tratamento: 10-20 min. • Redução de edema: a RIV causará vasodilatação e incentivará maiores trocas de líquidos e nutrientes no tecido. de um modo em que à radiação atinja o paciente em um ângulo reto.

Efeitos fisiológicos Ao estimular o tecido. Pode ser usado com a técnica pontual ou varredura (a cada 1 cm).Arseneto de Gálio. MO (Microondas) . ulceras venosas/ diabética e deiscência. o nível de capilares. profundo (cerca de 5 cm). Feridas: borda. rede formada para excluir as células de lesões. Aumenta a síntese de ATP. para escaras. ex. Ocorre à ruptura da rede de fibrina. edema. • Vermelho: ‫ 8. • Laser de Rubi: não é popular. que provocam a dor. superficial.• Laser de CO2: utilizado em cirurgias. Contra-indicações: Infecções. CD e DVD. útero gravídico. ‫ 076 גּ‬nm – AsAlGa – Arseneto de Gálio (aluminizado = ampola). o laser pode liberar algumas substâncias como endorfina e inibe a liberação de mediadores químicos como a prostaglandina e bradicinina. devido ao relaxamento das valvas sanguíneas capilares. • Fase crônica: 5-7 J/cm2. Obs. • Laser de Hélio Neônio: mais usado na fisioterapia. corta e cauteriza o tecido. devido aos efeitos sanguíneos. Deve se usar um óculos especial para o utilização do laser invisível. lesão do aparelho locomotor. Técnicas de aplicação Deve ser usado na perpendicular em contato com a pele do paciente (exceto em feridas). pois são vasodilatadores. existem poucos no mundo. Lesão do aparelho locomotor: • Fase aguda: 1-3 J/cm2. • Laser Argônio: para tirar manchas. Baixa potência: estimula o tecido (bio-estimulante). ponteira a laser.236 גּ‬nm – HeNe – Hélio Neônio. Dosimetria: chamamos de densidade de energia – unidade de medida é o J/cm2. para pilim. marcapasso.: A fisioterapia só usa laser de baixa potência. • Laser de Arseneto de Gálio: um dos mais usados. Tipos de Laser usados na fisioterapia • Infravermelho: ‫409 גּ‬nm – ASGA . cicatrizante e reduz edema. normaliza o potencial de membrana das fibras sempre que esta em repouso. glândulas reprodutoras (ovários e testículos). Efeitos terapêuticos: Antiinflamatório. promove analgesia. pois além de ser muito potente afeta a visão.4 J/cm2 e leito 2 J/cm2. evita hemorragia. epiléticos. • Fase sub-aguda: 3-4 J/cm2. a microcirculação. Potência: Alta potência: destrói tecidos. se concentra onde tem água. neoplasias e olhos.

isso torna o MO método efetivo para cicatrização de tecidos moles. manter distância da pele. assim que regulada. . Contínuo ou pulsado.Emissão de campo magnético de alta intensidade (onda eletromagnética). Aumento da extensibilidade tecidual. Aplicação Tipos de emissores: circular. até que eu regule a sintonia. marcapasso.: No momento em que ligar o aparelho deve estar no máximo. Vantagens: facilidade na aplicação. Ciclo de trabalho: 10 a 50%. Efeitos neuromusculares: alt. Precauções e contra-indicações Déficit de sensibilidade. Pode ser direcionado aos tecidos e irá penetrá-los. Obs. sensação agradável ao paciente. lesões crônicas. Dose 3: sensação agradável de calor. Tempo *Fase aguda: 5-10 min. evitar objetos metálicos. emissor a 90º (perpendicular) para evitar reflexão. voltar à intensidade em quero realizar o tratamento.: sensação de desconforto indica sobre a dose. Obs. sendo absorvido pela água. Dosimetria Tempo de aplicação: Até 2cm – 10 a 15 min. Dose 4: sensação de calor forte. atravessa mais facilmente o tecido adiposo e aquecimento seletivo da musculatura (bom para trabalhar mobilização – 15 min). velocidade de condução nervosa aumenta limiar de dor e alteração na força muscular. Efeitos terapêuticos Efeitos hemodinâmicos: vasodilatação. Dose 2: calor apenas perceptível. Pele desnuda. lesões agudas e sub-agudas. Ondas Curtas Modos Contínuo: sem interrupção. inflamação aguda e útero gravídico. áreas úmidas (excesso de suor). > 2 cm 20 min. áreas pequenas – 3 a 5 cm de distância e áreas maiores – 10 a 15 cm de distância. alterações circulatórias. olhos zonas isquêmicas. Efeitos metabólicos: aumento metabólico. Pulsado: radiação em rajadas. Intensidade (paciente): Calor (200 mW/cm2). somente um emissor a ser direcionado. Freqüência Controle da intensidade * Doses de Schiliepacke Dose 1: calor imperceptível. longitudinal e côncavo (pyrador). área desprovida de umidade. metais (materiais de osteossíntese). neoplasia ou infecção. mas tolerável.

: Efeitos das pontas – não colocar os eletrodos nas proeminências ósseas. tecido isquêmico. Misto. . • Aplicação Longitudinal.Maiores do que a área a ser tratada. Fogo cruzado: inicia-se o tratamento com os eletrodos na posição antero-posterior. Ondas Curtas Contínuo Inicio – 27. estilóides. colocamos os eletrodos na posição latero-medial. . uma na frente e outra atrás. Obs.Tamanhos iguais. acrômio. Transversal: um eletrodo lateralmente e o outro medialmente ou um eletrodo anteriormente e o outro posteriormente.I.. Cuidados em relação aos fios e placas: • 2 a 4 cm da pele do paciente (placas). tumores malignos.. • Não usar maca e banco de metal.10 a 15 cm. • Aplicação Contraplanar (transversal). sensação térmica comprometida. olecrano. . trombose venosa profunda. • Aplicação Coplanar. Contra-indicações: Marcapasso. Não colocar na coluna vertebral. gestação. Disposição dos eletrodos: Respeitar o posicionamento das linhas do campo elétrico em relação às interfaces do tecido. • Manter distâncias entre as placas . patela. D. • Placas do mesmo tamanho e paralelas à pele. Paravertebral: bilateral ou unilateral.*Fase crônica: 15-20 min. aplicar coplanar – 2 placas nas costas. devemos colocar os eletrodos no sentido transversal e a uma distância de 3 cm da pele. Técnica de aplicação: * Método capacitivo *Placas metálicas ou Schiliepacke: .Distância – 2 a 4 cm. . metal nos tecidos ou fixadores externos. testículos e ovários. pacientes com distúrbios cognitivos e áreas hemorrágicas. Longitudinal. • Não cruzar os fios. olhos. na metade do tratamento. • Evitar passar o fio sobre o corpo do paciente. febre. ex.12 MHz – Final. epífises de crescimento. Distância eletrodo/ pele: Para se conseguir o máximo de profundidade térmica.Paralelos à superfície da pele..U.

Aumento da extensibilidade do tecido colagenoso profundo. • Nenhuma pessoa próxima ao equipamento. Fase sub-aguda: Freq. Calor bastante agradável. DOSE CALOR SENSAÇÃO Dose 1 Dose 2 Dose 3 Dose 4 Ausente Calor fraco Calor médio Calor forte Não nota sensação de calor. Alteração da função da membrana e atividade celular. dose 1. • Não permitir que o paciente se mova ou mexa no equipamento. Fase aguda: Freq. • Retirar objetos metálicos e bandagens. • Eletrodos alinhados. < 125 Hz. Osteoartrite. Freqüência de pulso: 75 a 400 Hz. Dosimetria Potência média (Pm) = Pp x Tp x Freq. Cicatrização de úlceras. Nunca ultrapassar Pm = 38 W. Aceleração da consolidação de fraturas. Procedimentos terapêuticos • Sensibilidade do paciente térmica e dolorosa. • Cabos conectados. limite tolerável. Regeneração muscular e de nervos. não sobrepostos e não apoiados em metais. Calor marcante de modo agradável. Nunca ultrapassar Pm = 80 W. Sensação intensa. . Resolução da inflamação. Efeitos fisiológicos do Ondas Curtas Pulsado Aumento da perfusão microvascular. • Excluir as contra-indicações. Resolução de hematomas. Ondas Curtas Pulsada Tempo de tratamento Ondas Curtas Pulsada: 12 – 20 min. Dose 2. 125 a 400 Hz. Alivio de dores e espasmos musculares. Diminuição da rigidez articular. • Paciente deve informar todas as sensações. Efeitos fisiológicos e terapêuticos Aumento do fluxo sanguíneo e metabolismo. Efeitos clínicos do OCP Controle de dor e edema.Tempo de tratamento Ondas Curtas Contínuo: 15 – 25 min. • Pele seca.

Implosão – zona de baixa pressão. (4 cm2).R. ela aumenta o volume e implode. sobre as ondas incidentes. 1. liberação de radicais livres.R. aumentam um pouco de tamanho e continuam vibrando. indicado mais para tratamentos de pele estética. Efeitos Biofísicos Térmicos – Profundo: Efeitos fisiológicos do calor. Campo Próximo: Área de Fresnel. Área de Radiação Efetiva E. Ex. Campo distante: Área de Fraunhofen. Não Térmicos: Cavitação estável e instável. Obs. lesão acrômio clavicular / esterno clavicular / tendinite de tendão do calcâneo.: É a área sempre menor do que a área geométrica do transdutor em que ocorre efetivamente a emissão de ultra-som. região além do campo próximo em que a intensidade se torne homogênea. através do calor. correntes acústicas e ondas estacionárias.A. Região próxima do transdutor em que ocorre muita irregularidade da intensidade do ultra-som.A. mais profundo. Freqüência do transdutor • 1 MHz – Maior profundidade dos tecidos – lesão muscular. 20/4 = 5 min. que leva a uma lesão tecidual que provoca inflamação. Picos de alta intensidade.: Devemos estar sempre movimentando o transdutor para minimizar os efeitos do campo próximo e para evitar as ondas estacionárias. • 3 MHz – Quando a estrutura a ser tratada esta abaixo da pele fina. só trabalhamos com esse campo. Efeitos terapêuticos . • 5 MHz – Menos profundo / celulite. Quanto menor a freqüência. para poder minimizá-las.5 cm2 (áreas pequenas). tendão supraespinhal. Cavitação Instável A cavitação instável é causada pela alta intensidade de calor. 5. A cavitação estável leva as correntes acústicas. movimenta-se continuamente o transdutor. Pode ocorrer superaquecimento e destruição de células epiteliais e sanguíneas. Cavitação Estável Quando as moléculas (bolhas).0 cm2 (áreas grandes). Correntes acústicas que levam ao aumento da permeabilidade da membrana.Ultra-Som Propagação de ondas mecânicas (vibrações). Ondas estacionárias decorrem da sobreposição das ondas ultra-sônicas refletidas. Ex. Ex. estase sanguínea. devido a esses temos os efeitos terapêuticos. Tempo de aplicação: área a ser tratada dividida pelo E.

diminui as isquemias.A. estimula os dermátomos. melhora do retorno venoso e linfático. 5 MHz. relaxante. aumento da síntese de colágeno. TECIDO 1 MHz 3 MHz Gordura 5.: Atenuação – enfraquecimento da intensidade do ultra-som. Parâmetros do transdutor: 1 MHz – profundo 3 MHz – mais superficial. Modo: pulsado (rajadas: 0.7 w/cm2 0. ativa a formação de novos capilares (angiogênese). aumento da síntese de proteínas e absorção de cálcio. acelera reações químicas.50%.3 cm Tendão 0. mais difícil fica para atravessar. Freqüência de pulso: 100 Hz – 48 Hz – 16 Hz.6 cm Músculo 1.6 w/cm2 0.R. Obs.3 a 0.4 a 0. aumento da permeabilidade da membrana celular.Hiperemia e vasodilatação.20% .0 cm 0. = min. 1 s = 100 ciclos de 10 ms) e contínuo. Regime de pulso: 5% .5 w/cm2 .7 w/cm2 0.7 a 0.9 w/cm2 0. aceleração do processo de reparação tecidual.10% . Intensidade: w/cm2. duração: 10 ms. ação antiinflamatória.2 w/cm2 0. Quanto mais proteína tiver o tecido. favorecendo a hidratação tecidual.4 mms. conforme vai atravessando os tecidos. Calcular a espessura do tecido/ profundidade de meio – valor (D/2).2 cm Intensidade sugerida (w/cm2) Nervos Músculos Cápsulas Tendões Ligamentos Bursas 0. ciclos. aumenta a circulação local e reabsorção de acido lático. aumenta a elasticidade dos tecidos.6 cm 0.0 cm 1.3 a 0.8 a 1. Tempo de aplicação: área de aplicação/ E.5 a 0.

Vantagens: • Meio de produção de calor reciclável e durável. Entre um mergulho e outro deve-se haver um intervalo de alguns segundos. diabete. miosite ossificante. região pré-ordial. Contra-indicações: Baço. órgãos reprodutores. deve-se envolver o membro com uma luva plástica (cobrir com plástico e toalha felpuda de algodão). fibralgia. entorse. endoprótese. • Fácil aplicabilidade em MMSS e MMII. neuroma de coto doloroso. tumores e varizes. Desvantagens: • Inviabilidade de ser trocada a cada paciente • Proliferação de fungos. osteoporose. • O óleo mineral não suja. gânglio estrelado. para que a parafina fique firme. Pincelão: Em qualquer área do corpo. perda de calor muito pequena.5 a 2. neuralgia. artrose. dermatomiosite. ciatalgia. infecção renal/ urinário. esporão de calcâneo. contratura de Dupuytren.5 w/cm2. fibrose. • Acúmulo de fâneros (pele. deficiência circulatória leve. tudo ocorre na parafina. contusão. • Deve-se retirar a parafina endurecida e ferver em óleo periodicamente. lupus eritematoso sistêmico. pois é um meio de cultura (40 e 45ºC não é suficiente para eliminar fungos e bactérias). ou seja. epífise óssea em crescimento. epicondilte (fase crônica). lipodistrofia gelóide. raynaud. fibrose. gânglio cervical superior. II. paralisias. tendinites e úlceras varicosas. artralgias. Indicações: Acidose tissular (reumatismo muscular). leva de 2 à 3h para alcançar a temperatura ideal. • O membro deve ser mergulhado várias vezes no recipiente com a parafina liquida. Imersão: Somente para pés e mãos (fator limitante). • A parafina não tem aplicação imediata. com o objetivo de formar várias camadas de luvas de parafina (mergulhar cerca de 5 vezes). • A temperatura é mantida por um bom tempo. O tempo de aplicação é de 15 de 20 minutos. • Calor mais duradouro que a compressa. flebite. máximo 3mm de profundidade. • Quando o objetivo é manter a temperatura elevada por um tempo prolongado. Técnica de Aplicação: I. edema. anquilose. • Com um pincel passar a parafina. tuberculose. restos de pele). um calor superficial. fígado. . processo inflamatório agudo. Banho de Parafina: A parafina é usada como uma modalidade de termoterapia superficial. braquialgia. unhas. dorsalgia. contraturas. cervicalgia. mialgia. sobre a coluna.0 w/cm2 e 3 MHz – 0. distensão. Ela oferece uma temperatura maior que a temperatura da água e menor risco de causar queimaduras na pele. • Baixo custo = apenas o gabinete é caro. sudeck (fase 1 e 3).Intensidade sugerida para o modo contínuo (efeito térmico): 1 MHz – 1. bursite (fase crônica).

• Exame de Hidratação da região: pele desidratada ou com trofismo baixo. O grande diferencial do turbilhão é a mobilidade que ele dá ao paciente. • Nodos de Habberdeen = falange distal. • Dor ao movimentar quando não está aquecido. não se deve mais mexer a região: trinca a parafina e na outra imersão penetra. retirada de cutícula (ferida)). já nos crônicos é indicado. pós-operatórios de mãos. • Contraturas musculares = analgésico. entorses. imobilizações pós-fraturas e edemas. com o aumento de temperatura.principalmente na fase subaguda. *Tricotomia: depilação antes da aplicação Cuidados: • Retirar objetos de qualquer tipo (anel. • Distúrbios articulares (artrites). • Espasmos musculares . para movimentar os membros. provocando desconforto = região estava dessensibilizada. • Verificar a integridade da pele (micoses. Fator limitante = sujeira no local de trabalho. • Processos neoplásicos: tumores de pele. O jato de água quente que atinge a região lesionada promovendo analgesia. • Pós-fratura . pulseira e também esmalte). Dois tubos iguais. em pacientes com osteoporose. artrite reumatóide. • Distúrbios de sensibilidade. na fase aguda aumenta o sangramento.• • Também colocar um plástico e uma toalha. Indicações: • Ela é indicada principalmente para as pequenas articulações das mãos. rigidez e dor pós-operatória. • Pré-massoterapia e cinesioterapia de mão e perna. tenossinovite De Quervain. • Processos infecciosos independente de controle por antibiótico. • Micoses. • Processos hemorrágicos ativos ou processos cicatriciais incompletos. luxações. • Queimaduras em qualquer fase = devido à formação de quelóide. • Depois de mergulhada a primeira vez. relógio. Indicação: Principalmente para artrites. .pós engessamento de mão e pé (ocorreu diminuição da produção de líquido sinovial. • O calor superficial sempre é contra-indicado para processos inflamatórios agudos. • Nodos de Bourchard = falange média ou proximal. aumenta o metabolismo). um com água gelada e outro com água quente = sensibilidade é subjetiva. dedo em gatilho. Tanque de Turbilhão: A temperatura ideal do turbilhão é de 38-40º. ferimentos. • Teste de Sensibilidade: quente e frio. Contra-indicações: • Face. é usado para o tratamento das extremidades (perna e braços).

.Contra-indicações: pacientes com feridas abertas e incisões operatórias não cicatrizadas.

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