BASES DA ELETROTERAPIA

Uso terapêutico das correntes elétricas;

Efeitos eletro-químicos : mudanças mediadoras químicos

Efeitos motores: contração muscular;

Efeitos sensitivos: geração de analgesia.

Controle da dor, redução de edema, redução de espasmo muscular, redução da atrofia por
desuso, desinibição muscular, melhor cicatrização tecidual e consolidação de fraturas.

TENS- ANÁLGESIA

TENS: ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA

CARACTERISTICAS: Pulsada, assimétrica, desequilibrada e com pulsos retangulares,

despolarizada.

Baixa frequência de 1 a 150 HZ ( até 250 Hz);

Duração de pulso: 50—300 us ( microssegundos) ( 0,05- 0,3 ms)

Modula frequência pois é uma corrente PULSADA.

PRINCIPAL INDICAÇÃO: Analgesia e relaxamento muscular.

EFEITOS NÃO ANÁLGESICOS: Efeito antiemético( evite sensação de vômito), aumento do fluxo
sanguíneo, alterações autonômicas.

Muito usado, mas para dores crônicas tem pouca eficiência, não invasivo e poucos efeitos
colaterais.

EFEITOS ANTIEMÉTICOS: Náusea e vômito: efeitos adversos dos analgésicos opioides. Náusea
pós operatória, náuseas em geral.

EFEITOS CIRCULATÓRIOS: úlceras e retalhos isquêmicos.

1- EFEITOS ANALGÉSICOS- TENS

ELETROANALGESIA: Parte de uma abordagem multimodal. Sozinha não é significantemente

melhor do que o placebo ou outras intervenções( tração, terapia, manual, massagem).

DOR: a dor é uma sensação necessária para o funcionamento do corpo. Exerce uma função
protetora. Sempre que possível deve-se intervir na CAUSA da dor.

MECANISMOS DE AÇÃO DA CORRENTE

1- Teoria das comportas: corrente é um estímulo mais vigoroso que a dor, automaticamente
eu tenho fechamento do portão da dor.

Liberação de peptídeos opiáceos endógenos

Aumento de fluxo sanguíneo, comperando para diminuindo de espasmos musculares.

TENS: Transmitidos para os neurônios, através de axônios maiores.

Local de lesão + trajeto nervoso ( proximal). Estímulo aos axônios de grande diâmetro

Chega ao corno posterior da medula

Despolarizam a substância gelatinosa.- CONTROLA COMO A DOR CHEGA DO TÁLAMO.

1- As fibras amielinicas e fibras mielínicas ( estimulação da via mais rápida). Esse estímulo
chega mais rápido no tálamo ao mesmo tempo que inibe a região de percepção da
dor, uma vez que o cérebro só consegue interpretar um estímulo por vez.

Mascaramento Central: saturamento da substância gelatinosa, comportas da dor são

fechadas e estímulos não passam para o tálamo.

2- Peptídeos opiáceos: Poderosos agentes analgésicos. Atuam diretamente sobre sítios

receptores específicos da membrana dos neurônios, liberados por alguns neurônios
como neurotransmissores e localizados em várias estruturas do SNC;

PARÂMETROS REGULÁVEIS NO TENS

Maior a frequência, menor o intervalo do pulso.

TIPOS DE ESTÍMULOS:

CONVENCIONAL;

BURST;

ACUPULTURA;

BREVE INTENSO;

1- MODO CONVENCIONAL

Estímulo sensitivo

Tempo de pulso: 50 a 120 microssegundos;

Frequência de 50 a 100 Hz;

Quando utilizado? – estímulo sensitivo- para alcançar ANALGESIA. O período refratário apesar
de ser longo, tem uma intensidade baixa, não conseguindo estimular nenhuma fibra, logo a
nível sensorial, somente.

2- MODO BURST

Objetivo: estímulo motor;

Se for analgesia o tratamento não queremos esse, uma vez que é mais efetivo para
CONTRAÇÃO.

Tempo de pulso: 100 a 180 milissegundos;

Frequência 100 HZ;

Pode utilizar também para espasmos musculares. Assim, sendo muito utilizado em casos
de tensões musculares.

Se chama burst pois a frequencia de 100 hz, você tem a formação de vários pulsos, a somação
desses pulsos, aplicados a um neurônio motor, tem despolarização do musculo, contração
involuntária do musculo.

O burst com intensidade alta, leva a contração muscular breve, que por sedação de fibra
nervosa, causa analgesia( principalmente na fase crônica)

Os trens de pulso são muito curtos para fortalecimento muscular- estimulação em nível motor)

3- ACULPULTURA

Estímulo motor;

Objetivo: aplicar o tens em cima de pontos de acupuntura.

Tempo de pulso: 150 a 0250 milissegundos.

Frequência 1 a 14 Hz.

4- BREVE INTENSA

Estímulo motor.

Tempo de pulso 500 milissegundos

Frequência: 4 a 100 Hz
Objetivo: contração muscular, apesar de ter outras mais eficazes, uma vez que essa é
dolorida e desconfortável.

LOCAL DE ESTIMULAÇÃO

Dois eletrodos para propagação de correntes. Podem ser de grafite e precisa de um meio
de condução ( gel entre o eletrodo) para aumentar a propagação e condução da corrente.
Essa é também por eletrodos adesivos( sem necessidade de gel).

2 eletrodos para formação de um canal, e então as regras de aplicação

Evite proeminências ósseas, colocação de eletrodos próximos deve evitar e muito distante(
sem conexão efetiva), não tem problema os fios se cruzarem.

Eletrodos: Material

Borracha( grafite) – gel condutor.

Esponja

Silicone auto-adesivo

Tamanho: quanto maior eletrodo, menor a densidade da corrente e menor a sensação do

paciente.

Distância: Quanto maior a distância entre eles, menor a densidade e maior profundidade
de penetração.
PRÁTICA DO TENS

• Parâmetros ajustáveis
• Frequência em HZ
• Duração de pulso e microssegundos. Motora de T até 250 e contração muscular
maiores que 300 e sensorial menores T
• Intensidade Milliampere
• Tempo de estimulação em min
• FREQUENCIA MAIS ALTA: MAIS QUE 50 HZ – estimulação sensorial7
• FREQUÊNCIA BAIXA MENOR QUE 10 HZ ( Nível motor)

TENS CONVENCIONAL: Dores agudas. Fechamento de comportas, agindo nas fibras de

grosso calibre desativando essas, fazendo ativação de qualquer neurônio responsável pela
liberação do gaba, interneurônio.

TENS SENSORIAL

Alta frequência

Estimulação a nível sensorial

Ativação de fibras nervosas aferentes Ab

Frequência alta, SENDO : maiores que 50 HZ até 200 Hz- mais comumente usado de 80 a
100 HZ.

Duração de pulso curta ( < 100 microsegundos)

Intensidade máxima tolerável para analgesia efetiva

Aplicação pode durar até uma hora.

BASICAMENTE: FREQUENCIA ALTA MAIOR QUE 50 HZ, DURAÇÃO DE PULSO CURTA ;

TENS ACUPULTURA:

Tens de frequência baixa;

Estimulação em nível motor( desencadeia abalos musculares visíveis e rítmicos)

Além de ativação de fibras alfa e beta, ocorre Alfa e alfa.

Frequência então é menor que 10 hz, mais comumento usada de 2 a 4 hz.

Duração de pulso longa entre 150 e 200 us, podendo chegar a 250 us)

Intensidade máxima tolerável

TENS ACUPULTURA É CONTRARIA AO TENS CONVENCIONAL

TENS BURST

Combinação do modo convencional como modo acupuntura;

Sistema especial de modulação de frequência- pulsos de alta frequencia com rajadas de

baixa frquencia.

Frequência então 80-150 hz, com rachadas de 1 a 10 hz ( alta para baixa)

Mais comumente usada é alta frequência de 100 hz e baixa frequência de 2 hz.

Duração de pulso alta ( 150-200 us)

Estimulação a nível motor

TENS BREVE INTENSO

Aplicado na maior intensidade suportada pelo paciente por no máximo 15 minutos, com
frquência alta ( 200 hz) e longa duração de pulso( 250 us)

Nível motor e doloroso

Analgesia durante procedimentos dolorosos: punção por exemplo.

Todos são analgesia, mas oque muda?

Baixa frequência: receptores U opioides;

Alta frequência: receptores O opioides.

TEMPO DE APLICAÇÃO DO TENS: 20 MIN, 40 MIN 60 MIN pós isso placebo.