Monitoria de Recursos Eletrotermofotobiológicos

Iva Raulino e Lívia Nepomuceno

Aula 3: Correntes Analgésicas

1. Dor - Visão Geral
● Experiência sensitiva e emocional
desagradável, associada, ou semelhante
àquela associada, a uma lesão tecidual
(IASP - Associação Internacional de Dor);
● Multidimensional, subjetiva;
● Adjetivos atribuídos à dor: queimante,
pontada, localização difusa ou definida,
espontânea, com pressão ou mobilização,
que irradia, persistente, intermitente.
fibras dos nervos periféricos do tipo A
delta e C, referindo-se ao processo
sensorial desencadeado.
● Fibras nervosas: são prolongamentos
que compõem a estrutura dos neurônios.
No sistema nervoso, essas fibras exercem a
função de conduzir impulsos nervosos.
→ A-Alfa, A-Beta, A-Delta e C (ver
abaixo):

2. Mecanismos biológicos da dor

● Nociceptiva: Ativação periférica de
nociceptores (ex.: entorse de tornozelo);
● Nociplástica: Devido a distúrbios no
processamento central da dor (ex.: dor
lombar crônica);
● Neuropática: Devido a lesão ou doença
sistêmica (ex.: neuropatia diabética).
4. Eletroanalgesia
3. Dor - Neurofisiologia ● A eletroestimulação pode ser uma aliada
● A imagem a seguir demonstra os processos para o alívio da sintomatologia dolorosa.
de transdução, transmissão, modulação e Não age na causa da dor.
percepção da dor:
5. TENS (Eletroestimulação Nervosa
Transcutânea)
● Corrente analgésica de baixa frequência
● 1 - 250Hz
● 20 - 500us

6. Mecanismos de ação do TENS

6.1. Teoria das Comportas da Dor
● Os neurotransmissores, liberados pelas
fibras mais calibrosas, estimulam
interneurônios inibitórios que não
● Nocicepção: detecção da lesão tecidual permitem que o estímulo conduzido pelas
por transdutores especializados ligados a
 fibras A-delta e C sejam transmitidos para
o SNC (medula espinhal); 7.3. TENS Burst
● Analgesia de curta duração. ● 100Hz modulada em 2-5Hz;
● 200us;
● Admite-se que seja pela Teoria dos
Opióides Endógenos;
● Nível motor.

7.4. TENS Breve-Intenso

O estímulo da fibra A-Beta (em roxo) chega primeiro ao corno
posterior da medula, fechando as comportas da dor.
6.2. Teoria dos Peptídeos Opióides
Endógenos
● Um dos mecanismos de regulação da dor é
feito naturalmente pelo nosso próprio
organismo, que é capaz de produzir e
liberar substâncias analgésicas - peptídeos
opióides endógenos (como encefalinas e
endorfinas);
● A estimulação elétrica de baixa frequência
faz com que haja um aumento dessa
liberação no LCR (Líquido
Cefalorraquidiano);
● Analgesia mais duradoura.
6.3. Mecanismo Periférico
● Bloqueio na transmissão periférica;
● É dado um estímulo intenso, chegando ao
limiar doloroso, nas fibras C;
● Isso gera um efeito contrairritante entre o
estímulo da dor e o estímulo elétrico;
● Assim, o estímulo da dor é bloqueado;
● Analgesia de curto período.
7. Modalidades do TENS
● 200Hz;
● 100-200us;
● Mecanismo Periférico;
● Nível motor-doloroso.
→ Posicionamento dos eletrodos: Se, por
alguma razão, o local da dor não puder receber os
eletrodos, podemos posicioná-los no mesmo
dermátomo, no trajeto doloroso, no membro
contralateral ou na raiz nervosa.
8. Corrente Interferencial
● Princípio básico: utilizar os efeitos
fisiológicos da estimulação elétrica de
baixa frequência dos nervos sem efeitos
colaterais desagradáveis;
● Utiliza duas correntes de média frequência
(4000-4100Hz ou 2000-2100Hz),
passadas pelos tecidos simultaneamente,
onde são configuradas de forma que seus
caminhos se cruzem e interfiram uma na
outra;
● Essa interação dá origem a uma corrente
que imita uma estimulação de baixa
frequência;
● Busca mais efeito na profundidade.

8.1. Parâmetros de modulação

7.1. TENS Convencional
● 80-200Hz;
● Frequência portadora: média
● 80-150 us;
frequência (>1000Hz)
● Teoria das Comportas da Dor;
● Amplitude Modular de Frequência
● Nível sensorial - formigamento forte
(AMF): diferença entre as frequências
confortável, sem contração muscular.
das duas correntes de base. Geralmente, é
de 0 a 150Hz. Ex.: se tivermos 4000Hz e
7.2. TENS Acupuntural
4100Hz, a AMF será de 100Hz.
● 1-4Hz;
- AMFs ALTA: 75 a 150 Hz;
● 150-250us;
formigamento agradável;
● Teoria dos Opióides Endógenos;
Utilização em transtornos agudos;
● Nível motor - abalo muscular.
 - AMFs BAIXA: 1 a 20Hz; vibração
mais intensa e profunda; Utilização
em transtornos subagudos e
crônicos, podendo provocar
contração muscular.
● Espectro: recurso utilizado para variar a
frequência, evitando a acomodação
- Na prática clínica, trabalha-se com
50% da AMF;
- Automática e ritmicamente o
paciente experimenta frequências
deste intervalo.
- Ex:
Fi = 4100 Hz e AMF = 100 Hz; ● Tetrapolar vetorial (vetor automático): há
Espectro (ΔF) = 50% = 50 Hz; um deslocamento do vetor de modo
- Então, a corrente vai oscilar entre automático, aumentando a área de
100 e 150Hz. exposição da corrente.

● Sweep ou Slope: → Aplicação pode se dar: nos pontos

dolorosos, no tronco nervoso, na paravertebral,
nos músculos e na articulação (técnica vetorial
mais indicada)

8.3. Efeitos Terapêuticos:

● Analgesia;
→ 1/1: mais agressivo, variação súbita (1s na
● Estimulação muscular;
frequência de base e 1s na mais alta)
● Diminuição do edema;
→ 1/5/1: AMF=100Hz, espectro=50Hz → vai de
● Melhora da circulação;
100Hz a 150Hz em 1s, fica em 150Hz por 5s e
● Relaxamento muscular;
volta a 100Hz em 1s. Mais suave.
● Diminuição da reação inflamatória.
→ 6/6: usando o mesmo exemplo, vai de 100Hz a
150Hz em 6s volta a 100Hz em 6s. Mais suave.
8.4. Efeitos Fisiológicos:
● Teoria de comporta da dor;
8.2. Técnicas de aplicação
● Supressão descendente da dor - endorfina;
● Bipolar: O efeito se dá entre os eletrodos.
● Bloqueio fisiológico da condução da dor;
● Capazes de modular as contrações
metabólicas;
● Normalização do balanço neurovegetativo;
● Aumento da circulação local.

9. Precauções:
● Área a ser tratada: entre os eletrodos;
● Distâncias longas diminuem eficácia da
CI;
● Eletrodos de frente um para o outro;
● Na tetrapolar: se 1 eletrodo desconectar,
● Tetrapolar: O efeito se dá na região da perde a interferência, eletrodos íntegros,
soma vetorial entre os eletrodos (regiões vetorial.
pintadas da foto).
10. Contraindicações:
● Marcapasso;
● 1º trimestre gravidez;
● Crise epilepsia;
● Dores não diagnosticadas;
● Alterações de sensibilidade da pele;
● Região de seios carotídeos.

Leitura complementar:
https://www.electrotherapy.org/tens
https://www.electrotherapy.org/interferential