EXERCÍCIOS E ELETROTERAPIA NO IDOSO

NÚCLEO 6 FISIOTERAPIA – Prof Fernanda Mazzoli/Prof Mariana Mendonça

Objetivo principal

• Melhorar o alongamento muscular promovendo flexibilidade

• Melhorar a mobilidade global (articulações específicas ou grandes
seguimentos)
• Diminuir tensões musculares em regiões sobrecarregadas (ombros,
panturrilhas...)
• Aumentar o fortalecimento muscular (melhora do controle motor e
ganho de força)
• Melhorar a estabilidade do tronco e cinturas
• Melhorar o equilíbrio estático e dinâmico
Melhora da cadência após o protocolo e atividade física
Melhora no equilíbrio estático e dinâmico
Idosos que praticavam atividade física, comparados a
idosos que não praticavam, apresentavam melhor
flexibilidade e mobilidade
O que levar em consideração?

• Tipo do exercício:
• Para fortalecimento:
• Carga – iniciar com cargas leves, não é indicado gerar fadiga ou dores pós
atividade
• Execução – realizar exercícios de maneira lenta e controlada para adequar o
controle motor
• Não deixar realizar exercícios com compensações
• Repetições – vise incrementar a resistência
O que levar em consideração?

• Tipo do exercício:
• Para alongamentos:
• Realizar alongamentos de preferência de cadeias musculares
• Prefira alongamentos dinâmicos (como no Pilates, com repetições)
O que levar em consideração?

• Tipo do exercício:
• Para Condicionamento Aeróbico:
• Não levar à fadiga
• Inicie com pouco tempo, mesmo que, de inicio, não leve a efeitos no
condicionamento propriamente dito.
• Escolha exercícios que incluam o fator de prazer (qual o idoso gosta mais?)
Estimule atividades funcionais
Fortaleça músculos estabilizadores
 Resumo de
eletroterapia
 NMES -
ESTIMULAÇÃO
ELÉTRICA
NEURO-MUSCULAR
 Contração Muscular Eletricamente
Eliciada - (2 formas)

• Estimulação do motoneurônio α
➔ contração (maneira mais rápida e fácil)

• Estimulação direta da membrana

muscular
➔ contração (usada para mm
desnervados; requer parâmetros
especiais; depende do tempo da lesão)
Indicações da NMES

• Aumentar força e resistência muscular

• Aumentar ADM

• Aumentar excursão tendínea e diminuir aderências

• Aumentar alongamento muscular

• Reeducação do movimento

• Diminuir edema

• Diminuir espasticidade

• Uso funcional (FES)

Precauções e Contra-indicações

Sobre áreas Em pacientes com

Intensidade alta Diretamente sobre Região abdominal de
neoplásicas ou dificuldade de
sobre o coração os seios carotídeos gestantes
infectadas comunicação

Sobre áreas de Portadores de

Sobre áreas de Em proximidade dos Cuidado ao aplicar
doenças vasculares marcapasso cardíaco
tecido adiposo em aparelhos de sobre áreas
periféricas ou ou outros eletrodos
excesso diatermia anestesiadas
tromboflebite implantados

Sobre feridas
Quando o Cuidado com
abertas (a menos
movimento ativo é pacientes portadores
que ela esteja sendo
C.I. de epilepsia
tratada)
TECIDO MUSCULAR E SUAS CARACTERÍSTICAS

Tipo de unidade motora Lenta Rápida

Tipo de tecido muscular I II

Características
• Cor vermelha branca
• Velocidade Contração lenta rápida
• Resistência à fadiga muito alta baixa
• Frequência de uso alta baixa
• Ordem de recrutamento 1a. última
• Diâmetro da fibra muscular pequeno grande
• Nº fibras / unidades motoras pequeno grande
• Diâmetro da fibra nervosa pequeno grande
• Captação de energia oxidativa glicolítica
• Tensão tetânica baixa alta
• Força estática / postura dinâmica/ explosão
(Tônica) (Fásica)
 Contração voluntária Eletricamente elicitada

Despolarização assincrônica Despolarização sincrônica

Pode recrutar 100% das fibras Não recruta fibras mais profundas
de acordo com o esforço

Padrão de Contração
 PARÂMETROS

• I = Intensidade: Quantidade de carga aplicada

(diferente para obter resposta em indivíduos) (mA –
mili Amperes)

• FR = Frequência: Quantidade de pulsos por segundo

(Hz – Hertz)

• T = Tempo (ou largura) de pulso: Tempo de um pulso

(ms – mili Segundos)

• t = Tempo total da estimulação (m – Minutos)

Tempo de disparo dos motoneurônios

• 35 Hz – Fibras musculares vermelhas (tipo I)

• 45 Hz – Fibras musculares intermediárias (tipo IIa)
• 65 a 80 Hz – Fibras musculares brancas (tipo IIb)

O tempo de disparo das fibras irá

definir qual a FRÊQUENCIA de
estimulação do aparelho
Intensidade

• Determina a profundidade
de penetração
Intensidade

• Influencia a
geração de força

A intensidade será diferente

em cada indivíduo
 Tempo (largura) do
pulso

• Afeta a quantidade de
intensidade para haver uma
resposta motora

• Influencia o conforto da
estimulação

Quanto maior a largura de pulso,

maior será a contração, porém,
menos confortável!
Técnicas de colocação
de eletrodos

Tamanho do eletrodo
X
Densidade da corrente

Densidade de corrente:
D= i (mA) / Área (cm2)
Modulações das
Correntes
TON : TOFF
TENS
Estimulação analgésica com TENS

• Importante efeito analgésico

• Ação sobre o reparo tecidual

 Pulso elétrico do TENS

• Intensidade (mA)

• Tempo do Pulso (mseg)

• Freqüência dos Pulsos (Hz, pps ou cps)

• Tempo de aplicação (min/horas)

Associação clínica clássica

• Estimulação em Alta Frequência e Baixa Intensidade (TENS

Convencional)
• Alívio das dores agudas

• Estimulação em Baixa Freqüência e Alta Intensidade (TENS Acupuntura)

• Alívio das dores crônicas
 Limiar de
excitabilidade
das fibras
TENS convencional

• Tipo de corrente elétrica - pulsátil bifásica

• Duração do pulso (T) - 45 a 75µs
• Frequência (F) - 100 a 150Hz
• Tempo de aplicação - várias horas
• Intensidade - baixa, confortável, nível sensorial
• Início do alívio - rápido, varia desde instantâneo até 10-15min.
• Duração do alívio - geralmente de 10min. até 2h
• Mecanismo de ação: teoria das comportas
• Indicações: dor aguda, pós operatório, associado ao movimento
TENS acupuntura

• Corrente elétrica - pulsátil bifásica

• Duração do pulso (T) -150µs
• Frequência (F) - 2 a 16Hz
• Tempo de aplicação - no mínimo 30 min.
• Intensidade (i) - alta, no nível motor
• Início do alívio - lento, de 30 a 60min. é o mais comum
• Duração do alívio - geralmente de 2 a 6h
• Mecanismo de ação: liberação de endorfinas
• Indicações: dor crônica (uso domiciliar, intermitente)
TENS em burst

• União de dois efeitos:

• TENS convencional: analgesia rápida, mas momentânea
• TENS acupuntura: analgesia lenta, mas duradoura

burst Baixa Alta

freqüência freqüência
TENS em burst

• Corrente elétrica - pulsátil bifásica

• Duração do pulso (T) - 150 µs
• Frequência (F) - 100Hz, liberados em 2 bursts/seg.
• Tempo de aplicação – entre o convencional e o acupuntura
• Intensidade (i) - alta, no nível motor
• Início do alívio - entre o convencional e o acupuntura
• Duração do alívio - entre o convencional e o acupuntura
• Mecanismo de ação: mistura dos efeitos sobre a comporta medular e endorfinas.
• Indicações: dor associada a espasmo
TENS Breve Intenso

• Corrente elétrica - pulsátil bifásica

• Duração do pulso (T) - 150 a 250µs
• Freqüência (F) - 100 a 200Hz
• Tempo de aplicação - rápido
• Intensidade (i) - alta, no nível motor e no limite do tolerável
• Início do alívio - rápido, desde instantâneo até 15 min. é o mais comum
• Duração do alívio - pequena, geralmente só durante a aplicação
• Mecanismo de ação: ativação do mecanismo inibitório nócico difuso
• Indicações: dor crônica, uso em consultório
Colocação de eletrodos

• Ajuda a assegurar o sucesso da terapia

• Diferentes técnicas: ponto de dor, pontos de acupuntura, pontos

gatilhos, pontos motores, raiz nervosa, nervo periférico,
dermátomos, etc.

• Grandes variações individuais

Em relação ao
ponto de dor
Em relação ao
segmento
Em relação ao nervo
periférico
Em relação aos pontos
motores

• Essa área contêm:

• Axônios sensoriais, motores e
autonômicos:

- bom input ao SNC

- boa contração muscular
- influência no controle circulatório
Em relação aos pontos
gatilhos

• Foco hiper irrítável na pele, fáscia,

músculo, tendão, ligamento ou
periósteo.

• Dor local e referida de padrão

característico
O que levar em consideração ao realizar
estimulação elétrica no idoso?
Intensidade

• Cuidado com a sensibilidade do paciente

• Procure a melhor forma de promover uma estimulação elétrica

confortável.
 Para Refletir:

“No Futuro, Todos

seremos Idosos. Por
isso, respeite essa
geração para que um
dia você também seja
respeitado.”