Noções de

Eletroterapia Profª Juliana Furtado

 TENS
Estimulação elétrica nervosa
transcutânea
TENS

• “A estimulação elétrica nervosa transcutânea é um valioso recurso físico

para o alívio sintomático da dor, seja ela proveniente de lesões agudas
ou mesmo decorrentes de processos crônicos”.

• “O termo transcutânea, descreve o modo de como a terapia é aplicada.

O termo elétrica refere-se ao procedimento da passagem de impulsos
elétricos de baixa voltagem controlada através da pele ao tecido
subjacente para a sua ação como estímulo. O termo nervo, recebe e
emite sinais”.
CARACTERÍSTICAS DO TENS
• O tens é uma corrente desporalizada.
• A largura do pulso é importante pois está envolvido no ESTÍMULO da
fibra A-beta. Ondas estreita com 125 microssegundos propiciam máximo
estimulação às fibras Abeta e acoplamento mínimo às fibras C e motoras.
• A forma de onda do estimulador também deve ter um componente
negativo, para impedir a ionização da pele.
• A frequência do pulso é ajustada para o conforto máximo do paciente.
Isto é denominada modulação, ou como corrente do tipo oscilatória.
 Evitar “receitas de bolo” –
parâmetros e eletrodos

Posicionamento sistemático em
sessões sucessivas
Disposição
dos eletrodos
Estimulação neuromuscular

Várias sessões – disposição

Canais e Tipos de Eletrodo
• Bipolar (1 canal)
• Tetrapolar (2 canais)
• Eletrodo com gel ou autoadesivo
Princípios Básicos de Aplicação
Posição dos eletrodos

• Aplicada em cada lado da lesão ou área dolorosa;

• Áreas maiores aplicar com dois canais (4 eletrodos).
 Quadro doloroso

Paciente

Modalidade selecionada
Número de Efeito cumulativo – período prolongado
Atendimentos Dor crônica – máx 30 min/dia (estimulação motora)

Dor aguda – 3x/semana mais de 30 min

Efeito é gradativo
Manejo do equipamento
• Aplicação correta dos eletrodos
• Sensação do paciente – s/ desconforto
• Evitar contatos acidentais – p/não assustar o paciente
• AUMENTO REPENTINO DA INTENSIDADE
• Ligar o aparelho com intensidade “zerada”
• Formigamento
• Período de acomodação – intensidade
 • Alterações sensitivas

• Área pré-cordial

• Não associar termoterapia simultânea

Contra- • Marcapasso
indicações e
• 1° trimestre de gestação
cuidados
• Região abdominal – toda a gestação

• Seio carotídeo – hipotensão

• Região anterior de pescoço - laringoespasmo

 FES
ELETROESTIMULAÇÃO FUNCIONAL
FES
FES
• Estimulação de músculos (lisos ou estriados), que foram privados do
controle nervoso, objetivando a contração muscular e movimento
funcional útil.

• As contrações proveem de vários pulsos elétricos de pequena

duração, aplicados sob frequência controlada.

• Esses trens de pulso ou envelopes diferem das formas clássicas de

eletroestimulação por produzirem uma contração mais fisiológica
Capacidade de Resposta do FES
• Integridade da unidade motora
• Lesão em Neurônio motor inferior e placa motora não respondem
• Lesões medulares – respondem a estímulos
• AÇÃO
– MÚSCULOS PLÉGICOS OU PARÉTICOS
– RELAXAMENTO MUSCULAR (ESPÁSTICOS)
– NEUROPLASTICIDADE
– DESENVOLVIMENTO DE UNIDADES MOTORAS DE CONTRAÇÃO (tempo
prolongado em imobilização)
Parâmetros
• Largura do pulso
• Frequência dos impulsos
• Intensidade da corrente
• Tempo de duração da estimulação
❑Rampa ou tempo de subida
❑Tempo de contração muscular
❑Rampa ou tempo de descida
• Tempo de repouso da contração muscular
Parâmetros
Indicações
• FORTALECIMENTO MUSCULAR
• FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR
– Auxiliar a reorganizar a atividade motora
– Acelerar a recuperação do controle voluntário
– Restituir por controle elétrico, movimentos simples e complexos (ex.
auxilio na dorsiflexão durante marcha)
• ADM E CONTRATURAS (casos de ADM ativa e passiva diminuída)
• CONTROLE DE ESPASTICIDADE (estimular musculatura antagonista)
FORTALECIMENTO MUSCULAR
• Objetivo: Fortalecimento muscular
• Intensidade: suficiente para vencer uma carga
• Frequência: 20-50Hz
• TON: 4-6”
• TOFF: 12-18”
• Relação ON/OFF: 1/3
• Duração da sessão: 30-60’ / 2x-dia
• Colocação dos eletrodos: Pontos motores dos músculos
• Indicações: atrofias por desuso
• Cuidados: evitar fadiga – resultados 2 a 10 semanas
CONTROLE DA ESPASTICIDADE
• Objetivo: Controlar a espasticidade
• Intensidade: Moderada
• TON: 10-15”
• TOFF: 40-60” (evitar fadiga)
• Relação ON/OFF: 1/5
• Duração da sessão: 30’ - 3x/dia – 1 mês
 ADM E CONTRATURAS
• Objetivo: Mobilização articular
• Intensidade: contração ampla e uniforme
• Frequência: > 20 Hz
• TON: 6”
• TOFF: 12”
• Relação ON/OFF: 1/2
• Duração da sessão: 30’
• Colocação dos eletrodos: m. agonista
• Indicações (Limitações e contraturas articulares)
• Cuidados: contração excessiva – inflamação
Contraindicação
• Osteoporose severa
• Limitações articulares
• Alterações cardiorrespiratórias ou circulatórias
• Lesões tróficas
• Instabilidade emocional
• Intolerância à corrente
• Espasticidade muito severa
• Epilepsia
• Lesão nervosa periférica
 US
Ultra-som
US
• Recurso eletrotermofototerápico

• Efeito terapêutico provêm da ação de ondas sonoras emitidas por um

transdutor que penetram no organismo em diferentes profundidades.
Principais efeitos do US
• Incremento da flexibilidade dos tecidos ricos em colágeno, com
diminuição da rigidez articular e da contratura, associada a
cinesioterapia

• Aumento do fluxo sanguíneo e consequente vasodilatação da área

com hiperemeia melhorando a vascularização dos tecidos

• Modulação da resposta inflamatória

• Redução dos espasmos musculares

Principais efeitos do US
• Aumento da permeabilidade das membranas celulares
• Modulação da dor

• Cicatrização

• Aumento da permeabilidade celular e a micro massagem produzida

auxiliando no retorno venoso e linfático, favorecendo a reabsorção de
edemas

• Incremento no metabolismo local, com estimulação das funções celulares e

da capacidade de regeneração celular.
Indicações
• Traumatismo do tecido ósseo; • Transtornos circulatórios;
• Traumatismo de articulações e • Processos inflamatórios agudos
músculos; e crônicos;
• Distensões; Luxações; • Reparo de lesões;
Contraturas; Espasmos • Fibro edema geloide;
musculares;
• Cicatrização de feridas.
• Neuroma;
• Fraturas;
• Pontos gatilho;
• Distúrbios do sistema nervoso
simpático;
Contraindicações
• • Áreas isquêmicas; alterações
circulatórias tromboflebites, tromboses,
varizes (risco de promover embolias);
• Alterações sensitivas (Risco de
queimaduras);
• Aplicada diretamente em endopróteses
(Alta absorção do acrílico e seus
componentes podem sofrer ações devido
ao efeito térmico);
• Aplicada diretamente em implantes
metálicos (Pode ocorrer aumento no
índice de reflexão do feixe ultrassônico);
• Útero gravídico (dano potencial ao feto
como; malformação devido ao efeito
térmico) ;
• Neoplasias (Aceleramento do
crescimento e/ou metástases);
• Processos infecciosos (Podem ser
acelerados pelo calor) ;
• Área cardíaca (Possível modificação no
potencial de ação e de suas propriedades
contráteis);
• Globo ocular (Dano à retina pelo possível
efeito da cavitação);
• Placas epifisárias( Bloqueio do
crescimento) ;
• Gônadas (Possível esterilidade);
• Sistema nervoso.
Precauções
• Piora dos sintomas após os 2 primeiros dias de tratamento – aumento
da inflamação na área – se não melhoras no 3º ou 4º dia –
interromper;
• O uso sobre os implantes metálicos NÃO É CONTRAINDICADO –
contanto que a fonte sonora seja mantida em movimento e que a
área tratada apresente função sensorial normal;
• O uso sobre as placas epifisárias de ossos em crescimento deve ser
feito com cuidado. Muitos autores contraindicam.
Frequência de tratamento
• Lesão Aguda: diariamente, intensidade menor.

• Lesão Crônica: 2 a 4 vezes por semana, com intensidade maior.

Infravermelho
• Agente térmico superficial
• São ondas eletromagnéticas emitidas por um corpo aquecido ou
incandescente.
• Todo corpo emite IV em graus variados.
• Não necessita contato direto – atravessa o ar
• Produzem calor quando são absorvidas
Efeitos Fisiológicos
• Aumento da temperatura local
• Aumento do metabolismo
• Ativação do sist nervoso vegetativo (estimulação do parassimpatico)
• Relaxamento muscular(via reflexa sensitiva)
• Hiperemia (vasod)
• Antiinflamatório
• Cicatrizante
• Sudorese
• Vasodilatação cutânea
• Analgesia
• Tendões, capsulas articulares , cicatrizes, cedem mais facilmente ao
estiramento quando aquecidos. O calor reduz a resistência elástica da
musculatura evitando rompimentos.
• Utilizar antes do alongamento, mobilização, tração, massagem,
cinesio, estimulação elétrica.
• Não existe evidencia que a temperatura muscular ou o fluxo
sanguíneo aumentem de forma significativa.
Indicações – Analgesia e Relaxamento
• Artrose
• Braquialgia
• Contratura
• Dorsalgia
• Ciatalgia
• Infecções por fungos
• Psoríase
• Profilaxia de úlceras de pressão
• Pré-alongamento, mobilização, tração, massagem e cinesioterapia
• Icterícia neonatal
Contraindicações
• Alteração de sensibilidade
• Circulação deficiente
• Paciente com nível de consciência diminuído
• Doença aguda da pele
• Regulação da PA deficiente
• Estado febril
• Tumores de pele
Cuidado
• Queimaduras
• Lesão ótica
• Lesão crônica do tecido (pigmentação permanente)
Técnica de Aplicação
• Posicionamento do paciente
• Orientar o paciente
• Testar sensibilidade térmica
• Remover objetos
• Proteger os olhos
• Posicionar a lâmpada (ângulo reto)
• Distância da lâmpada: 60-75cm grandes; 45-50cm menores.
• Lâmpadas: ligar no momento da aplicação
• Tempo de tratamento: 20’ após o aquecimento da área
Cuidados
• Questionar ao paciente sobre a sensação de calor ou alertar quando
houver aquecimento excessivo.
• Orientar o paciente em não tocar em qualquer parte da lâmpada e nem
se mover durante a aplicação.
• Aplicação excessiva e prolongada pode causar a destruição de
eritrócitos, liberando pigmentos e causando descoloração marrom da
pele.
• Posicionamento da lâmpada para não ter riscos de cair sobre o paciente.
• A intensidade de aquecimento é controlada alterando a posição da
lâmpada.
OBRIGADA!