TENS – Transcutaneous

Eletric Nerve Stimulation

Carlos André Gomes Silva
CONCEITO
 Transcutânea: descreve como a terapia
é aplicada. Através de eletrodos
colocados na pele, os impulsos elétricos
atingem os nervos, onde é obtida a
regulação sensitiva para controle da dor.
CONCEITO
 Elétrica:
refere-se a passagem de
impulsos elétricos de baixa voltagem
através da pele.

 Nervo: são estruturas que vão receber e

transmitir os sinais nervosos
CARACTERÍSTICAS
 Estimula nervos periféricos aferentes
 Tem caráter não invasivo
 É atóxico
 Não causa dependência
 Não provoca efeitos colaterais
 Promove analgesia através do pulso de
baixa voltagem
FUNDAMENTOS FÍSICOS
 Correntede baixa frequência (1 a 150
Hz), com duração de 20 a 900 ms e
amplitude de mais ou menos 85V

A prática, F= 70 a 130 ms e T= 60 a 130 ms.

Tem se mostrado eficiente
FUNDAMENTOS FÍSICOS
 Ospulsos de maior duração são
desconfortáveis e estimulam com mais
facilidade fibras motoras do que
sensitivas.

A intensidade deve ser ajustada de tal

forma que o paciente refira uma
sensação agradável de micromasagem.
FUNDAMENTOS FÍSICOS

 As
amplitudes de 12 a 20 mA promovem
analgesia sem contrações musculares.
PARÂMETROS
PRINCÍPIOS FÍSICOS
FORMAS DE APLICAÇÃO

 Convencional
 Breve e intensa
 Acupuntural ou acupuntura
 Pulso ou Burst
CONVENCIONAL
ACUPUNTURA
BREVE E INTENSA
MECANISMO DE AÇÃO

 Mecanismo periférico

 Mecanismo segmentar

 Mecanismo extra-segmentar
MECANISMO PERIFÉRICO
MECANISMO SEGMENTAR
MECANISMO EXTRA-
SEGMENTAR
VANTAGENS DA TENS

 Método não invasivo

 Não tóxico

 Não apresenta efeitos colaterais

INDICAÇÕES
 Alívio
de dor aguda – pós operatório,
dismenorréia, musculesquelética, fraturas
e procedimentos dentários

 Alívio
de dor crônica – lombar, artrite,
coto e dor fantasma, neuralgia, dor óssea
metastática, etc
INDICAÇÕES

 Efeito antiemético

 Melhora do fluxo sanguíneo – redução de

isquemia devido à cirurgia reconstrutiva,
melhora regeneração de úlceras e
feridas
CONTRA-INDICAÇÕES

 Dor não diagnosticada

 Marcapassos
 Doenças cardíacas
 Epilepsia
 Gestação (1º trimestre ou sobre o útero)
CONTRA-INDICAÇÕES
 Não se deve aplicar: seio carotídeo, pele
danificada

 Cuidado
com pacientes com baixa
compreensão

 Eletrodosao redor do olho, boca e

pescoço – usar intensidade baixa para
evitar espasmo da mm laríngea
COLOCAÇÃO DOS
ELETRODOS

 Unilateral
 Bilateral
 Proximal
 Distal
 Linear
 Cruzada
 Miótomo segmentalmente relacionado
MICROCORRENTES
DENOMINAÇÕES

 MET= Microcurrent Electrical Therapy

 MENS = Micro Eletro Neuro Excitação
 MTC = Microterapia Celular
DEFINIÇÃO
 Sãocorrentes retangulares com pulsos
monofásicos que variam periodicamente
sua polaridade.

 Wood (1992)
“ A aplicação de microcorrentes não produz
ativação de fibras nervosas sensoriais
cutâneas e não ocorre percepção de
sensibilidade durante a estimulação”
HISTÓRICO
 1970 – Primeiro equipamento

 Daniel Kirch – “é uma modalidade

terapêutica indicada para diferentes
situações como, a diminuição do quadro
álgico, aceleração do processo
cicatricial e combate aos efeitos
flogisticos”
HISTÓRICO
 1985 – Rowley demonstrou que a
aplicação de uma corrente contínua de
baixa intensidade em tecidos moles
infectados aumentava a destruição de
bactérias e promovia a abertura dos
leitos capilares e consequente melhora
da drenagem linfática.
EFEITOS FISIOLÓGICOS
 Estárelacionado a capacidade elétrica
tecidual que diminui quando ocorre uma
lesão ou corte.

 1995– Watson demonstrou a ocorrência

de alterações bioelétricas devido a lesão
EFEITOS FISIOLÓGICOS
 1985– Becker mostrou que um trauma
afeta o potencial elétrico das células do
tecido lesado.

↓ do fluxo elétrico - ↓ capacitância celular -

↓ a cura

EXISTÊNCIA DE BATERIA ELETRÔNICAS

EFEITOS FISIOLÓGICOS
 Cheng (1982) – corrente de baixa
intensidade acelera a síntese protéica de
ATP

 Dunn (1988) – produção de fibroblastos e

alinhamento das fibras de colágeno
A aplicação da microcorrente aumenta o
fluxo de corrente endógena, recuperando
a sua capacitância. Isso ocorre pelo
restabelecimento de ATP, em que os
nutrientes podem ir para o interior das
células lesionadas e os resíduos dos
produtos metabólicos podem fluir das
células.
EFEITOS FISIOLÓGICOS

 Frank e Szeto (1983)

 A corrente inibe os fatores negativos da
cicatrização;
 Acelera o processo de cicatrização;
 Cria novas vias de cicatrização.
INDICAÇÕES

 Feridas
 Processoscirculatórios
 Inflamações
 Quadro álgicos
 Indicações
 Cicatrização de úlceras crônicas
 Queimaduras
 Diminuição da dor
 Estética: rugas e estrias
 Psicológicas:
 Controle da ansiedade
 Depressão
 Insônia
PARÂMETROS

 Frequência = 0,5 a 4 Hz
 Amplitude= 0 a 600 µA
 Intensidade muito baixa – insuficiente
para excitar as fibras nervosas periféricas
 Tempo de estimulação = + ou – 60
minutos
 CORRENTE
INTERFERENCIAL
Corrente Interferencial
• Descrita por Nemec em 1950 (Áustria)
• Utilizada em países americanos em 1970
• Estudos de D´Arsonval, Kots e Bernard
• Princípio:
Ao utilizar campos elétricos de frequência
média produzidas em dois circuitos
distintos, a excitação máxima possível de
baixa frequência desejada não se produz
na área próxima aos eletrodos cutâneos
senão a certa profundidade do corpo
 Interferencial

 Coloca-se quatro eletrodos, cada par de um

circuito independente.
 Onda portadora (f1) = frequência constante (2.000 e
4.00Hz)
 Onda moduladora (f2) = frequência ajustável
 f2-f1= Interferência, AMF ou batida

Onda resultante = similar a corrente alternada

sinusoidal modulada em amplitude, com frequência
igual à f2-f1
 Interferencial

 Equipamentos modernos  vetor

 Consegue um deslocamento dinâmico da
interferência na área a tratar
Interferencial
Z= 1
Z = impedância da
pele
f = frequência da
2πfC corrente
π = constante = 3,14
C= capacidade da
superfície do eletrodo
(estatísticamente um
eletrodo de 100 cm2 =
1 microfaraday)
 Interferencial
Corrente f=100Hz Corrente f= 4.000Hz
Z=1.612 Ohms 40 Ohms

Nemec  efeito batido de duas frequências que

se misturam, idealizando um equipamento que
convertia aplicações bipolares de baixa
frequência em tetrapolares de média frequência
 Interferencial – Efeitos
fisiológicos

 Efeito terapêutico – analgesia

 Diminuição da dor por estimulação das fibras mielínicas
de grosso calibre – Teoria do portão de Melzack e Wall
 Normalização do balanço neurovegetativo  aumento
da circulação e microcirculação
Interferencial
métodos de aplicação

 Método tetrapolar
 Método tetrapolar com varredura
automática
 Método bipolar
Interferencial – parâmetros de
aplicação

 Frequência portadora
 A AMF ou frequência de tratamento
 Espectro de frequência (variação da
frequência)
 Oscilação do espectro (velocidade da
variação)
Interferencial – Programas
SLOPE e SWEEP
 Paraminimizar os efeitos da
acomodação
 SLOPE – forma do espectro
 Triangular (6:6) – processo agudo
 Quadrada (1:1) – crônico
 Trapezoidal (1:5:1) – sub-agudo
 SWEEP – ferquência acrescentada na
base
 Delta F ou Delta AMF
 Interferencial – Programas
SLOPE e SWEEP
 SLOPE triangular, AMF
base de 90Hz e AMF
120 Hz máx 120 Hz, Delta F 30
Hz

90 Hz  Fase aguda
6s 6s
SLOPE TRIANGULAR

 Maiorseletividade das fibras sensitivas,

 Promove estímulos menos vibratórios
 Age sob o metabolismo local
 Melhorando o processo de reparação
Interferencial – Programas
SLOPE e SWEEP – fase subaguda

90 Hz

60 Hz
1s 5s 1s 5s

 SLOPE trapezoidal
Interferencial – Programas
SLOPE e SWEEP

30 Hz

20 Hz
1s 1s 1s

 SLOPE modo quadrado

SLOPE modo quadrado
 Efeitosteciduais mais intensos
 Promove remoção dos resíduos
metabólicos
 Relaxamento muscular
 Liberação de opióides endógenos
 Reparo tecidual
 ESCOLHA DA FREQUÊNCIA
PORTADORA
 2000 Hz – processos crônicos

 4000 Hz – processos agudos

ESCOLHA ESTRITAMENTE TEÓRICA

PRIORIDADE PARA O CONFORTO DO PCTE

INDICAÇÕES DA CI
 Síndrome do Túnel do Carpo
 Epidondilite
 Lombalgia e cervicalgia
 Fasciíte plantar
 Entorse articular
 Pubalgia
 Trigger point
 Contraturas
 Processos inflamatórios
 Fibromialgia
 Edema