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Autores:

Aléssia Aguiar de Freitas

Graduanda e monitora de Eletrotermofototerapia, UFMG
Jefferson Martins de Brito
Graduando e monitor de Eletrotermofototerapia, UFMG
Priscila Albuquerque de Araújo
Professora Substituta do Departamento de Fisioterapia, UFMG

GUIA PRÁTICO DE
ELETROTERMOFOTOTERAPIA

2019
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PREFÁCIO

A eletrotermofototerapia vem sendo usada como meio de auxiliar o tratamento dos

pacientes. Nesse contexto, esse guia foi criado com o objetivo de funcionar como material
didático de suporte das aulas práticas ou para atender aos interessados. O guia foi
organizado em partes e apresenta indicações, contraindicações, materiais e procedimentos
para a aplicação mais adequada de cada método. Além disso, em alguns recursos
buscamos colocar parâmetros para facilitar o uso e o aprendizado dos alunos. Por fim,
deve-se considerar que esse guia não exclui o uso de outros materiais de estudo que devem
ser usados a fim de entender melhor o uso de cada recurso terapêutico físico (RTF).
Agradeço a professora Priscila Albuquerque de Araújo e a graduanda Aléssia Aguiar de
Freitas pela troca de conhecimento e colaboração com a elaboração desse guia.

Monitor Jefferson Martins de Brito

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ELETROTERAPIA

Contraindicações gerais de eletroterapia:

• Tratamento vise alívio de dor não pode gerar deslocamento de

diagnosticada; trombo;
• Contração muscular possa causar • Aplicação sobre tecidos ou vasos
danos à articulação devido a vulneráveis a hemorragia;
fragilidade óssea ou ao músculo • Aplicação sobre a área abdominal
devido a fadiga; de gestante, principalmente no
• Sobre área infectada que possa primeiro trimestre de gestação;
disseminar infecções e agravar • Pacientes com déficit de
hemorragia; sensibilidade cutânea;
• Circuito elétrico fechado sobre a • Neoplasia ou infecções de modo a
câmara cardíaca; aumentar a atividade metabólica do
• Corrente flua na região dos seios tecido;
carotídeos (anterior do pescoço) ou • Em pacientes com falta ou déficit
transcerebral (face posterior da de sensibilidade, o que
cabeça); impossibilita perceber as
• Usuários de marcapasso cardíaco alterações eletroquímicas
de demanda; provocadas pela eletroestimulação
• Indivíduos com psoríase e elétrica (sobretudo as correntes
dermatite; polarizadas);
• Indivíduos com confusão mental ou • Quando o paciente não aceitar a
epilepsia; eletroterapia.
• Pacientes em estado febril;
• Aplicação sobre o globo ocular;
Riscos:
• Aplicação sobre áreas com solução
de continuidade; • Não mexer nos eletrodos enquanto
• Aplicação sobre vasos sanguíneos estiver em uso, isso pode levar a
trombóticos ou embolíticos, o que choque ou sensações
desagradáveis.
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA (TENS)

Indicações

• Pós-operatório dor abdominal • Coto / dor fantasma

• Dor lomba • Dismenorréia
• Trabalho e pós-dor de parto • Pós-operatório dor ortopédica
• Pós-operatório dor torácico • Reumatoide dor de artrite
• Dor de osteoartrite • Dor orofacial
• Dor neurogênica

Procedimentos

1. Analise o indivíduo sobre as contraindicações;

2. Explique para o paciente no que consiste o tratamento e todo o seu tratamento;
3. Separe o material necessário:
I. gerador de corrente (equipamento);
II. Eletrodos (tamanhos adequados);
III. Cabos,
IV. Gel condutor;
V. Esparadrapo ou outro meio de fixar os eletrodos (fitas, velcro ou correias)
VI. Álcool 70% ou água e sabão para limpar a pele;
4. Posicione o paciente de modo confortável a fim de não mudar de posição;
5. Limpe a área a ser tratada (que ficará em contato com os eletrodos);
6. Pode diminuir a impedância (para poder diminuir a corrente) aquecendo a área a ser
tratada ou reduzindo os pelos (não raspar devido ao risco de infecção);
7. Pode aumentar a tolerância reduzindo a largura do pulso, aumentando os eletrodos
(porque reduz a densidade) além de usar métodos de reduzir a impedância;
8. Coloque os eletrodos e para determinar a técnica de colocação dos eletrodos deve
ser considerado o tamanho do músculo a ser estimulado;
9. Conectar os eletrodos aos cabos;
10. colocar o condutor (gel);
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11. Fixa-los adequadamente no local a ser estimulado Obs: é indicado não

conectar ainda os cabos ao aparelho
Respeitar a distância entre os eletrodos
12. Determine os parâmetros de tratamento;
13. Certificar que a intensidade (amplitude) está em zero;
14. Conectar os cabos e ligar o aparelho;
15. Aumente a intensidade até o resultado esperado;
16. Terminando o tratamento zere o equipamento antes de mexer nos eletrodos;
17. Retire os eletrodos, desligue o equipamento;
18. Limpar a área tratada e verifique as condições da pele;
19. Registre o tratamento;
20. Lave os eletrodos com água e sabão neutro.

Parâmetros

è Modo convencional: curtas durações/alta frequências/ amplitudes correspondentes

à estimulação no nível sensorial.
• Duração de pulso (largura do pulso) : 50 a 100 μs
• Frequência:40 a 150Hz
• Amplitude: confortável
• Nível de percepção: sensorial
• Tempo: 30 a 60 minutos (aplicações podem ser feitas ao dia com intervalos
de meia hora entre aplicações).

è Modo acupuntura: durações relativamente longas, baixas frequências e correntes

amplitudes capazes de estimular os níveis sensoriais e motor (formigamento e
contração muscular).
• Duração de pulso: 100 a 300 μs (em geral maior que 200 μs)
• Frequência: <10Hz
• Amplitude: confortável
• Nível de percepção: sensorial e Motor
• Tempo: uma vez por dia de 20 a 30 min
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è Modo breve-intenso: altas frequências e amplitude capazes de estimulação de

nociceptores. Este modo implica a despolarização preferencialização de todas as
fibras nervosas (fibras A-beta, A-delta e C),causando uma sensação mista de forte
contração muscular e dor máxima tolerável.

• Duração de pulso: 150 a 250 μs

• Frequência: 100 até 150Hz
• Amplitude: a máxima tolerável
• Nível de percepção: pouco doloroso
• Tempo: 15 min ou menos

è Modo Burst: entrega de modo pulsados com frequências de burst relativamente

baixas, com amplitudes de corrente capaz de estimulação sensorial e motora.
• Duração do burts: 150 a 300 μs
• Frequência: 60 até 150Hz
• Amplitude: tolerável
• Nível de percepção: pouco doloroso
• Tempo: de 30 a 40 min

Referências:
• CISNEROS, L.L; SALGADO, A.H.I. Guia de eletroterapia: princípios básicos
conceitos e aplicações clínicas. 1.ed. Belo Horizonte: Coopmed. 2006
• KITCHEN, S. Eletroterapia: prática baseada em evidências. 11. ed. Barueri:
Manole, 2003. cap. 17, p. 260-286.
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL (FES)

Indicações

• Fortalecimento; • Manutenção ou aumento da

• Prevenção ou retardo de atrofia por amplitude de movimento articular
desuso; (ADM);
• Reeducação motora treino de • Controle da espasticidade
marcha em pacientes • Aumento da circulação sanguínea
hemiplégicos); local ao estimular a circulação
• Aumento de torque muscular; periférica;
• Redução de edema crônico através
do mecanismo de bomba muscular

Procedimentos:

Os mesmos usados da TENS.

Parâmetros
1. Frequência: 50Hz (35-100Hz)
2. Tempo: 300µs (250 a 600 µs)
3. Rampa subida (rise): 1 a 5 segundos
4. Rampa descida (decay): 1 a 5 segundos
5. Tempo ON (tempo de manutenção): 8 a 12 segundos
6. Tempo OFF (tempo de repouso): 30 a 120 segundos
7. Tempo total: calcular o tempo necessário para a realização de 1 série.
Obs:
É recomendado rampa que as rampas dos trens de pulso seja de 1 a 4 segundos e
que o Ton não seja superior a 10 segundos. Esse tempo de rampa é para
recrutamento gradual das fibras motoras e evitar estiramentos rápidos do
antagonista em rampas longas.
TON/TOFF: a relação ideal é1:1. Mas isso é se o paciente tem grau 5 de força
muscular.
Se tem mais fadiga tempo OFF maior (1:5; 1:4; 1:3; 1:2)
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Em geral não ultrapassar 10 a 20 contrações e tempo máximo de 20 minutos.

• Se for usar mais de um canal de saída escolher modo sincronizado ou reciproco.
I. Sincronizado: Os canais funcionam todos ao mesmo tempo. Pode ser usado
para estimular o mesmo músculo em pontos diferentes, grupos musculares
ou co-contração (1 canal no agonista e um no antagonista)
II. Reciproca: os canais funcionam de modo alternado (1 canal no agonista e um
no antagonista.
Exemplos de parâmetros segundo Ibramed
1. Recuperação funcional pós-operatório Tempo ON : 6 segundos
Modo sincronizado Tempo OFF: 12 segundos
Frequência: 50Hz Intensidade: 1-140mA
Tempo: 250µs Tempo de tratamento: 25 min
Rampa subida (rise): 3 segundos Posição sobre o ventre muscular ou
Rampa descida (decay): 1 segundos sobre o ponto motor.
Tempo ON :8 segundos 3. Redução da espasticidade
Tempo OFF 8 segundos Modo sincronizado
Intensidade: 1-140mA Frequência: 50Hz
Tempo de tratamento: 30 min Tempo: 300µs
Posição sobre o ventre muscular ou Rampa subida (rise): 5 segundos
sobre o ponto motor. Rampa descida (decay): 2 segundos
2. Aumento força muscular lesão Tempo ON : 12 segundos
ligamento cruzado anterior Tempo OFF: 17 segundos
Modo sincronizado Intensidade: 1-140mA
Frequência: 50Hz Tempo de tratamento: 30 min
Tempo: 250µs Posição sobre o ventre muscular ou
Rampa subida (rise): 3 segundos sobre o ponto motor
Rampa descida (decay): 1 segundos
.
Referências:
• CISNEROS, L.L; SALGADO, A.H.I. Guia de eletroterapia: princípios básicos
conceitos e aplicações clínicas. 1.ed. Belo Horizonte: Coopmed. 2006
• INDÚSTRIA BRASILEIRA DE EQUIPAMENTOS MÉDICOS EIRELI. Instruções de
uso Neurodyn. 6. Ed. São Paulo, 2014 117 p.
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• KITCHEN, S. Eletroterapia: prática baseada em evidências. 11. ed. Barueri:

Manole, 2003.

CORRENTE RUSSA

A Corrente Russa é uma corrente

alternada de média frequência (2,5 kHz)
modulada em bursts retangulares usada
para produzir fortalecimento muscular
sem desconforto significante para o
paciente.

Indicações

• Controle da dor; • Aumento de torque muscular;

• Fortalecimento muscular • Manutenção ou aumento da amplitude
(músculos inervados); de movimento articular;
• Redução de edema crônico através • Relaxamento temporário de músculos
do mecanismo de bomba muscular; espásticos;
• Prevenção ou retardo de atrofia por • Aumento da circulação sanguínea
desuso; local.
• Reeducação motora;
Procedimentos:

Os mesmos usados na TENS.

Obs:

Respeitar a distância entre os eletrodos.

Deve ser selecionado o modo da estimulação. Isso pode variar entre aparelho e, desse
modo, é indicado a conferencia no manual antes do uso.
O Neurodyn sexta edição da IBRAMED possui modo contínuo (cont), síncrono (Sinc),
recíproco (Rec), sequencial (Seq) e em cada um pode ser selecionado 1, 2, 3 ou 4 canais
Outros aparelhos possuem a regulação manual (MAN) de cada canal.
1. Corrente de fluxo contínuo: os parâmetros Rise, On, Decay e Off serão desativados
e a estimulação é contínua, ou seja, não haverá tempo de repouso para o músculo.
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2. Corrente modo sincronizado: Todos os canais funcionam juntos, ao mesmo tempo,

ou seja, o tempo on , rise, decay e off ocorrem ao mesmo tempo nos canais
diferentes.
3. Corrente modo recíproco: Quando um canal funciona o outro ficará nulo.
4. Corrente SEQ (sequencial): os canais funcionam de modo sequencial, ou seja,
primeiro o canal 1, canal 2, canal 3 e por último o canal 4.
5. Corrente manual: os quatro canais funcionam ao mesmo tempo. O tempo escolhido
de Rise, On e Decay e Off é determinado pelo fisioterapeuta.
Parâmetros
• Determine o modo.
• Ciclo de trabalho (Ciclo): 10%, 20%, 30%, 40% e 50%.
• Seleção da frequência do Burst (Hz): 50 Hz
• Rise: 1 a 5 segundos (alguns aparelhos podem variar de 1-20 segundos, mas em
geral de 1 a 2 segundos são usados.)
• Decay: 1 a 5 segundos (alguns aparelhos podem variar de 1-20 segundos, mas em
geral de 1 a 2 segundos são usados.)
• Tempo ON: 8 a 12 segundos (alguns aparelhos variam até 60 segundos de
contração)
• Tempo OFF: 30 a 120 segundos (alguns aparelhos esse tempo vai até 60 segundos)
• Tempo: calcular o tempo necessário para a realização de 1 série e determinar o
tempo de descanso entre séries.
• Intensidade: no limiar motor
Exemplos de parâmetros
1. Fraqueza quadríceps após reconstrução de LCA (Bélanger, 2012, p. 353-354)
Modo: sincrônico
Ciclo de trabalho (Ciclo): 20%
Seleção da frequência do Bust (Hz): 50 Hz
Rise: 1 segundos
Decay: 2 segundos
Tempo ON: 10 segundos
Tempo OFF: 50 segundos
Tempo: 60 segundos para cada série
Tempo descanso entre séries 5 min
Tempo total para 4 série será de 19 min de tratamento.
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Número de sessão por semana: 3

Intensidade: maior parte da força realizada pelo exercício, cerca de 30% pela
eletroestimulação
2. Flacidez muscular fibra IIa (IBRAMED, 2014, p.71)
Modo: sincrônico
Ciclo de trabalho (Ciclo): 50%
Seleção da frequência do Bust (Hz): 50 Hz
Rise: 3 segundos
Decay: 3 segundos
Tempo ON: 6 segundos
Tempo OFF: 12 segundos
Tempo: 24 segundos para cada série
Tempo descanso entre séries: não determinado
Tempo total de 15 min
Intensidade: até a contração muscular, pelo menos.

3. Protocolos de tratamento (HTM, 2017, p. 37)

Protocolo Modo Ciclo de Frequência Tempo Rise On Decay Off
trabalho em Hz
Condicionamento sincronizado 50% 30 30 2 4 1 8
muscular
intermediário
1.Tonificação sincronizado 50% 30 30 2 4 1 8
intermediário,
2. força
resistência
intermediário sincronizado
50% 80 30 1 8 1 4
1. Hipertrofia sincronizado 50% 120 30 1 8 1 15
intermediário
Referências:
• BÉLANGER, A.Y. Recursos fisioterapêuticos: evidências que fundamentam a
prática clínica. 2.ed. Barueri: Manole, 2012 Cap 17, p. 336-357
• CISNEROS, L.L; SALGADO, A.H.I. Guia de eletroterapia: princípios básicos
conceitos e aplicações clínicas. 1.ed. Belo Horizonte: Coopmed. 2006
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• HTM Indústria de Equipamentos Eletro-Eletrônicos Ltda. Manual dos

equipamentos stimulus Physio Maxx, Stimulus Physio 2 Canais, Stimulus Physio 4
Canais, Stimulus Esthetic. Revisão 6, Amparo, 2017 96 p.
• INDÚSTRIA BRASILEIRA DE EQUIPAMENTOS MÉDICOS EIRELI. Instruções de
uso Neurodyn. 6. Ed. São Paulo, 2014 117 p.

CORRENTE AUSSIE
A corrente Aussie (Corrente • Reeducação motora.
Australiana) é uma corrente
alternada de média frequência
liberada em bursts curtos (1
kHz/ duração do burst de 2 ms ou 4
kHz/ duração do burst
de 4 ms) usada para produzir
torque muscular máximo ou
analgesia respectivamente, sem
desconforto significante
para o paciente.

Indicações

• Prevenção ou retardo de atrofia por

desuso.
• Alívio sintomático da dor crônica intratável.
• Aumento de torque muscular.
• Manutenção ou aumento da amplitude de movimento articular.
• Alívio sintomático da dor aguda pós-traumática.
• Alívio sintomático da dor aguda pós-operatória.
• Relaxamento de espasmos musculares.
• Aumento da circulação sanguínea local.
Procedimentos

Os mesmos usados do FES

Obs:

Respeitar a distância entre os eletrodos.

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Deve ser selecionado o modo da estimulação. Isso pode variar entre aparelho e,
desse modo, é indicado a conferencia no manual antes do uso.
O Neurodyn sexta edição da IBRAMED possui modo contínuo (cont), síncrono
(Sinc), recíproco (Rec), sequencial (Seq) e em cada um pode ser selecionado 1,
2, 3 ou 4 canais.

Parâmetros
Modo: sincrônico, contínuo, reciproco e sequencial (1, 2, 3 ou 4 canais)
Frequência da portadora (Portadora): 1 ou 4 kHz
Duração do Burst (Burst ms): 2 ou 4 ms
Frequência de Burst (Burst Hz): 1-120 Hz
Rise: 1-20 s
Tempo de contração muscular (On):1-60 s
Tempo de descida da rampa (Decay): 1-20 s
Tempo de relaxamento muscular (Off): 1-60 s
Tempo de tratamento (Timer): 1-60 min
Controle de Intensidade (UP ou DOWN): Canais individuais de intensidade 1, 2,
3 e 4.
Para a estimulação motora a frequência de 1kHz e duração de bursts igual a 2ms
são os parâmetros de eleição. A frequência de modulação dos bursts deve ser
igual a 50Hz, podendo ser modificada de acordo com a avaliação clínica do
paciente entre valores de 20Hz a 70Hz.
Já para a estimulação sensorial a corrente Aussie deve ser utilizada com a
frequência portadora igual a 4kHz e duração de bursts igual a 4ms e frequência
de modulação dos bursts podendo variar de acordo com o mecanismo
modulatório que se deseja ativar, ou seja, comporta de dor e liberação de
endorfina. Se a opção for a modulação da dor por meio da teoria das comportas
a frequência a ser utilizada é a igual a 120Hz. Se a opção for a liberação de
endorfina a frequência de eleição é a igual a 20Hz

Protocolos de tratamento (IBRAMED,2014)

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Fortalecimento Aumento Dor crônica Dor aguda

muscular em do torque
atleta muscular
Modo sincrônico sincrônico contínuo Contínuo
Frequência 1KHz 1KHz 4KHz 4 KHz
Duração do 2ms 2ms 4ms 4 ms
Burst
Frequencia 50Hz 70Hz 10Hz 100 Hz
do Burst
Rise 1s 2s - -
on 9s 20s - -
Decay 1s 2s - -
Off 50 s 20 s - -
Tempo de 15 min 15 min 15 min 30 min
tratamento
Intensidade 1- 140 mA 1-140 mA 1-140 mA 1-140 mA
Posição dos No ventre No ventre Sobre o local Sobre o local
eletrodos muscular ou muscular da dor ou da dor ou
sobre o ponto ou sobre o dermátomo dermátomo
motor ponto correspondente correspondente
motor

Referências:
• INDÚSTRIA BRASILEIRA DE EQUIPAMENTOS MÉDICOS EIRELI.
Instruções de uso Neurodyn. 6. Ed. São Paulo, 2014 117 p.
• Neurodyn Aussie Sport. IBRAMED. 2018. Disponível em: <
https://ibramed.com.br/site/equipamentos/neurodyn-aussie-sport/ >
Acesso em: 12 de out. 2019