Profa.

LEIDIANE BARBOSA
Curso de Fisioterapia
 RTM

o Segurança da terapia manual – Avaliação

Paanalahti et al., 2014

o Eventos adversos leves pós-tratamento afetam cerca de 40-50%

dos pacientes morte, lesões vasculares e incapacidade
neurológica importante – raros;

o A maioria dos eventos adversos ocorre dentro de 24 horas do

tratamento.
Carnes et al., 2010
MASSAGEM CLÁSSICA -
CONCEITO

Conjunto de manobras sistematizadas aplicadas sobre os tecidos

moles da superfície corporal, com motivações terapêuticas.

Dentro de um processo de reabilitação - medida complementar.

MASSAGEM – RECURSO INÓCUO?

Precauções baseadas no senso comum, e que devem ser observadas

antes, durante, e depois da massagem:
1.Diagnóstico clínico acurado: doenças associadas (hipertensão, diabetes,
disf vasc per etc.), ocupação, atividade física etc;

2. Exame físico (clínico) ;

3. Verificar cuidadosamente as possíveis contraindicações ao tratamento;
4. Estipular técnica apropriada e posicionamento adequados.;
5.Monitorar respostas desencadeadas durante e após aplicação do
recurso;
 EVIDÊNCIA

• o Termo “Baseado em evidência” - implica o uso e aplicação de

• pesquisas como base para a tomada de decisões sobre a assistência à

• saúde.

• o Ex: Massagem X Úlcera por pressão

• Não é recomendada como uma estratégia de prevenção de úlceras de

• pressão (nível de evidência B).
✓ Efeito ganho de peso em prematuros - positivo
✓ Aumento do tônus vagal;
✓ Efeitos positivos sobre o sistema imunológico, tolerância à dor
melhorada e alta anterior do hospital;
✓ Necessidade de mais estudos
✓ Efeito significativo da massagem - dor lombar crônica (atenção primária)
✓ Necessidade de pesquisas de qualidade
 ELEMENTOS
BÁSICOS

 Ética

 Preparação para aplicação

 Objetivos

 Sentido

 Intensidade

 Freqüência

 Duração
 EFEITOS GERAIS DA
MASSAGEM

o Fisiológicos

o Mecânicos

o Reflexos

o Metabólicos

o Psicológicos
EFEITOS DA MASSAGEM
CLÁSSICA
Sistemas Envolvidos

 Nervoso o Musculoesquelético
o Analgesia o Aumento da maleabilidade
tecidual
 Tegumentar
o Relaxamento
o Incremento secreção de
glândulas

o Incremento circulatório  Respiratório

 Digestório o Mobilização das secreções

o Influência na mobilidade pulmonares

visceral
MASSAGEM CLÁSSICA
o Os seis movimentos básicos envolvem a aplicação de algum tipo de
pressão e todos têm efeitos mecânicos e reflexos:

o Deslizamento (Effleurage)
o Amassamento (Pétrissage)

o Fricção
o Percussão (Tapotement)

o Vibração

o Compressão
 SENTIDO SOMESTÉSICO

o Receptores sensoriais somestésicos - corpo todo;

o Somestesia = sentido somático geral do corpo

o Evoca as seguintes as modalidades perceptuais:

o Tato/Pressão e Vibração: mecanorreceptores da superfície corporal (pele);
o Propriocepção: deslocamentos mecânicos dos músculos e articulações
(tecidos profundos);
o Dor – lesão;
o Sensação térmica: calor e frio.

Drenagem
Linfática
RECEPTORES
 MASSAGEM X RECEPTORES
SENSORIAIS

•Tato discriminativo

•Propriocepção

•Nocicepção

•Temperatura
 RECEPTORES SENSORIAIS

Receptores da dor = nociceptores

Amplamente espalhados em todos os tecidos, com a exceção do

tecido nervoso!!

Terminações livres
Térmicos
Mecânicos
Químicos
 MECANORRECEPTORES
CUTÂNEOS

• Receptores cutâneos

• Sensação extereoceptiva

• Dor superficial (lenta e rápida)

• Temperatura (frio e calor)

• Tato-pressão; tato-vibração
CALIBRE DOS
AXÔNIOS

Dor lenta

Dor rápida
calor Dor rápida t1

t1
Dor lenta
 Dor rápida DOR LENTA

Em pontada e bem localizada Em queimação, mal localizada e difusa

Fibras A
Condução rápida (12-30 m/s)
mecanrreceptores de alto limiar
Nociceptor unimodais
Intensidade da dor
Fibras C
Condução lenta (0.5 - 2 m/s)
Receptores mecânicos, térmicos e
químicos
Nociceptores polimodais

Tempo
RESPOSTAS DOS
RECEPTORES

RECEPTORES DE ADAPTAÇAO RÁPIDA

(FÁSICOS)
Meissner
Fornece informações sobre a variação do estímulo
(início-fim; velocidade e taxa). Adaptados para
detectarem vibrações e estímulos em movimento.
Pacini
O estimulo está presente mas o receptor acusa
como se não estivesse.

RECEPTORES DE ADAPTAÇAO LENTA

(TONICOS)
Merkel
Informações sobre intensidade e duração.

O receptor informa o cérebro continuamente

Ruffini
sobre a presença do estimulo.
Sensibilidade Somática

Diferentes densidades de receptores

PLASTICIDADE - MAPA
SOMÁTICO

Ramachandran, 1993 e 2005

 Dor Sensação

TEORIADAS
COMPORTAS

Massagem

Estímulos
Nociceptivos
 MOVIMENTOS BÁSICOS

o Os seis movimentos básicos envolvem a aplicação de algum

tipo de pressão e todos têm efeitos mecânicos e reflexos.

• Deslizamento

• Amassamento

• Fricção

• Percussão

• Vibração

• Compressão
 DESLIZAMENTO

Superficial e Profundo

o Melhora a circulação Sanguínea e Linfática

o Secreção de glândulas sebáceas

o Analgesia / aumento do limiar de sensibilidade

o Torna a pele mais flexível e maleável

o Auxilia/Libera aderências fasciais

 AMASSAMENTO

o Melhora a circulação

o Estimula a atividade glandular

o Promove relaxamento muscular

o Analgesia
 FRICÇÃO

o Liberação e prevenção de aderências

o Aumento da maleabilidade tecidual

 PERCUSSÃO

o Relaxamento

o Efeito estimulante

o Analgesia
 TAPOTAGEM

o Mobilidade de secreções
TAPOTAGEM
 VIBRAÇÃO

o Relaxamento muscular

o Mobilização de secreção

o Estimulação diafragmática

o Auxílio à tosse
 Compressão

o Relaxamento

o Analgesia
Trigger points miofasciais / padrões de dor referida - cabeça e região cervical
(Cumings e Bradly, 2007)
COMPRESSÃO
ISQUÊMICA

Gatterman MI, McDowell BL, 2012

 MASSAGEM –
PRECAUÇÕES

o Populações Especiais:

o Idosos

o Crianças e adolescentes

o Mulheres Grávidas
 PRECAUÇÃO -
EXEMPLOS

Radiodermite

Úlcera de Pressão
SINAIS
TVP
 PRECAUÇÕES

o Soluções de continuidade;

o Disfunções vasculares periféricas;

o Tromboses;

o Regiões pilosas;

o Edema agudo;

o Processos infecciosos (flebites, celulites etc);

o Cicatrizes;

o Queimaduras (ressalvas);

o Entre outras.......
LIBERAÇÃO
MIOFASCIAL
• A liberação miofascial consiste em uma técnica
preventiva de lesões e alívio de dores musculares, que
aplica pressão em alguns pontos do corpo a fim de
liberar a fáscia (tecido fibroso que recobre os músculos
do corpo) do músculo.
 O QUE PODE CAUSAR A
ALTERAÇÃO DA FÁSCIA?
• Treinos intensos (overtraining),
• Má postura
• Stress emocional podem provocar a alteração da fáscia, resultando
em uma pressão excessiva sobre os nervos e músculos.

Essas situações reduzem a elasticidade e flexibilidade muscular,

a coordenação e até mesmo o bem-estar. Quando isso
acontece, a reação do corpo é a formação de nódulos
(chamados “pontos gatilhos”) que acumulam toxinas. Para quem
tem uma rotina intensa de musculação, a alteração da fáscia
dificulta o bom desempenho nos treinos e torna a hipertrofia
mais difícil.
BENEFÍCIOS DA LIBERAÇÃO
MIOFASCIAL
• Alívio de dores crônicas, tensionais, pós-treino
• Relaxamento muscular
• Maior mobilidade das articulações
• Melhora a disposição e agilidade e o rendimentos em
séries de exercícios intensas
COMO FAZER LIBERAÇÃO
MIOFASCIAL?
• A aplicação da liberação miofascial pode ser feita de maneira
manual, com a manipulação de tecidos por meio de
deslizamento, apoios e pressões. O profissional de fisioterapia
pode usar um equipamento para fazer essa liberação,
dosando intensidade e pressão exercida
CONTRAINDICAÇÕES DA LIBERAÇÃO
MIOFASCIAL E CUIDADOS

• Problemas circulatórios;
• Hipersensibilidade à dor;
• Lesões musculares diagnosticadas;
• Faça uso de medicamentos anticoagulantes, tenha
hematomas ou seja gestante no primeiro trimestre,
a liberação miofascial pode não ser indicada.
APLICAÇÃO

• Deslizamento superficial( ínsula ativa do áreas emocionais);

• Profundo ( área somatossensorial);
• Bobina (usando falange proximal ) estímulo mocicepitivo.

❑ Manobras - Mãos em C em S em V ( usando as interfalangiana)

❑ Manobra para drenagem;
❑ Manobra do cotovelo (profundo nocicepitivo)