Indicações e

Contra-Indicações da
Massagem
Prof. Cibele Borges
 Técnicas de Massagem
Para permitir que o terapeuta decida sobre a adequação da
massagem, algumas questões devem ser abordadas:

 Condição aguda, subaguda ou crônica?

 Finalidade? Ex: melhora circulação?
 Quais regiões do corpo devem ser
trabalhadas?
 Qual função orgânica ou sistema a massagem
deve influenciar?
 Que técnica aplicar com segurança?
 Indicações:

 Indicação para uma condição de doença quando tende a apresentar

benefícios ao tratamento.

 A massagem é invariavelmente administrada como um adjunto de

outras abordagens, médicas ou complementares.
 Indicações para Aplicação

 Estimular a eliminação de toxinas e resíduos

– substâncias oriundas de infecções,
inflamações, espasmos musculares e
alterações similares;

 Atingir o objetivo pela influência sobre a

circulação, em particular a do retorno venoso
e linfático.

 Promover relaxamento muscular para

alcançar benefícios adicionais.
 Indicações:

 Estimular indiretamente o SNA, que por sua vez,

melhora a produção de secreções glandulares e o
funcionamento orgânico.

 Promover o efeito de normalização sobre as zonas

reflexas, quer sejam áreas de dor referida direta,
relacionada a uma disfunção orgânica, quer seja uma
mudança tecidual indireta.

 Nas condições mais específicas, como alterações

patológicas, a massagem é aplicada para ajudar a aliviar
alguns sintomas associados ao problema.
 Contra-Indicações:

 Embora traga benefícios, a massagem pode ser contra-

indicada em alguns estados patológicos.

 A razão para uma abordagem cautelosa é eliminar a

possibilidade de exacerbar a gravidade ou o número de
complicações decorrentes da patologia.

 Entretanto na maioria dos casos, em que há contra-

indicação, a massagem deve ser evitada apenas nos
tecidos ou regiões afetadas.
 Contra-Indicações

 As informações obtidas na ANAMNESE são utilizadas para avaliar

a adequação do tratamento por massagem.

 Cada região do corpo deve ser examinada para averiguar a presença

de qualquer sinal ou indício de possíveis contra-indicações, sejam
elas menores ou de natureza mais séria.
 Contra-Indicações:

 Ainda que algumas condições sejam mais obviamente contra-

indicadas, a discussão com o grupo de tratamento é sempre
adequada para a decisão dos métodos e técnicas que serão
utilizadas com o paciente.
 Reações ao Tratamento:

 São reações que modificam de paciente para paciente. Enquanto um

paciente apresenta uma resposta positiva em um curto período de
tempo, outro paciente nas mesmas condições talvez necessite de um
tratamento muito mais longo.

 A diferença é inevitável e deve ser encarada como natural.

 Reações ao Tratamento

 Existe disparidade nos efeitos físicos imediatos do tratamento.

Apesar de em geral a massagem ser um conjunto agradável de
manobras, algumas delas podem ser mais agradável que outras.
 Ex: massagem profunda sensação de “dor gostosa???, quando
comparada ao deslizamento superficial.
 Reações ao Tratamento
 Sensação de dor residual leve pode permanecer ao final
do tratamento, decorrente da superestimulação dos
nervos sensoriais. (mesmo assim registre sempre qualquer
sintoma que possa parecer significante).

 Alguns pacientes podem relatar sensação de peso na

cabeça ou a necessidade de assoar o nariz. (eliminação de
toxinas).

 Massagem no abdômen não raramente respondem por

necessidade de defecação, e a massagem nos rins por
micção.
 Massagem no Esporte
 Historicamente a massagem tem uma notável
eficácia no campo dos esportes.

 É muito bem recebida pelos atletas;

 Os métodos para abordar fadiga e rigidez, são os

mesmos utilizados em outras situações.

 Um pré-requisito adicional para a massagem em

atletas é a consciência dos aspectos psicológicos da
competição.
 Massagem no Esporte

 É essencial compreender o estado que os músculos tendem a

assumir durante o treinamento e em outras ocasiões.

 É IMPORTANTE QUE OS OBJETIVOS DA MASSAGEM

ESPORTIVA SEJAM BEM DEFINIDOS.
 Massagem durante o
treinamento
 Durante o treinamento e entre eventos esportivos, a massagem é
usada para manter um desempenho muscular ideal.

 Técnicas de deslizamento são essenciais para a eliminação de

metabólitos e de toxinas produzidos pela atividade física.

 Deslizamento profundo é aplicado para reduzir a formação de

nódulos.
 Massagem durante o
treinamento
 Compressão e amassamento são empregados para aliviar tensão
muscular e liberar qualquer aderência no interior do músculo ou
entre as estruturas adjacentes.

 Flexibilidade é mantida pelo alongamento passivo

 Massagem durante o evento
esportivo

 Pode ser utilizada antes de uma sessão de treinamento ou atividade

esportiva para aquecimento dos músculos manobras aceleradas de
deslizamento e de fricção.

 A compressão também é aplicada como técnica de tonificação e

aquecimento (pouca pressão e movimentos rápidos).

 Estimulação adicional dos músculos é obtida com percussão.

 Os métodos se alternam uns com os outros e são repetidos diversas

vezes.

 Alongamentos passivo depois dos músculos aquecidos.

 Massagem após o evento
esportivo
 Após uma atividade vigorosa os músculos ficam
congestionados por metabólitos, como ácido lático, dióxido de
carbono e água. (podem aumentar a fadiga e prejudicar o
funcionamento).

 Deslizamento são utilizados para auxiliar a eliminação dessas

toxinas e na devolução do oxigênio e dos nutrientes para os
músculos.

 A massagem não deve ser realizada logo após um treinamento

ou atividade esportiva porque os vasos sangüíneos,
particularmente as veias dos membros inferiores, encontram-
se repletos de sangue após o exercício. Por quê?
 Massagem após o evento
esportivo
 Exercício: responda a afirmativa feita anteriormente:

A massagem não deve ser realizada logo após um treinamento ou

atividade esportiva porque os vasos sanguíneos, particularmente as veias
dos membros inferiores, encontram-se repletos de sangue após o
exercício. Por quê não se deve fazer, qual o risco?
 Tratamento de Lesões

 Manobras de deslizamento são empregadas para

aumentar os nutrientes e reparar o material do
tecido lesado, e assim promover a cura.

 Massagem linfática para drenar edemas

associados a lesão. (reduz a dor).

 Espasmos prolongados provocam fadiga e dor,

amassamento e movimentos de compressão são
utilizados para aliviar tensão e soltar tecidos e
articulações associadas
 Problemas Emocionais e
Psiquiátricos

 Embora a massagem possa ser benéfica para pacientes com com

estresse (emocionalmente sensível), é importante saber que a
massagem não aborda os fatores subjacentes (são melhores
tratados por um psicólogo etc).
 Problemas Emocionais e
Psiquiátricos
 A massagem proporciona um bom contato do terapeuta com o
paciente, demonstrando que o paciente é capaz de confiar e de “se
abrir” com outra pessoa.

 A sensação de ser aceito e cuidado, aumenta a auto-estima, o

paciente pode sentir-se suficientemente seguro para começar a
falar sobre seus sentimentos.
 Problemas Emocionais e
Psiquiátricos
 A massagem pode ser aplicadas durante estados como depressão,
pós-parto, luto, ansiedade, abstinência de drogas, anorexia, abuso
sexual e ataques de pânico.
 As pessoas com qualquer forma de estresse mental ou emocional
podem obter benefícios pelo Toque, Apoio e Relaxamento.
 Toque
 Transmite mensagem de carinho, aceitação e apoio.
 A aceitação do toque é um grande passo no processo de cura
emocional, demonstrando que o paciente está começando a gostar
de si mesmo e confiar em outra pessoa.
 A ansiedade de pacientes em UTI , é reduzida pelo toque da
massagem.
 Relaxamento

 Relaxamento é fundamental para combater

muitos estados psíquicos e emocionais, e a
massagem é ótima para isso.

 As pessoas clinicamente deprimidas, são muito

letárgicas e desmotivadas; uma sedação
adicional pode ser contraprodutiva.

 Precaução similar é necessária na depressão

pós-natal. A mãe não deve ser tocada e
portanto, a massagem contra-indicada.
 Relaxamento

 Na anorexia, a pessoa pode ter dificuldade de relaxar e,

consequentemente, a massagem será um grande benefício.
Contra-Indicações
Absolutas:
■ Não sofrem qualquer tipo de contestação , ou seja é
absolutamente proibido fazer massagem nestes casos a
seguir:
Contra-Indicações
Absolutas:
■ Reumatismos inflamatórios em fase de
desenvolvimento ou em fase aguda:

Os efeitos vasomotores provocados pela massagem,

são inoporturnos nestes casos, pelo risco de
aumentar e disseminar a inflamação. Não confundir
com inflamações locais , como no caso das tendinites,
sequelas das entroses, etc em que a massagem se
mostra eficaz.
O aparecimento de “Dores Noturnas” são sinais
que nos aconselha a parar com a massagem.
 Contra-Indicações
Absolutas:
■ Doenças infecciosas em estado evolutivo
– Porque corre o risco de espalhar e agravar a infecção, por um
lado, porque devido ao aumento da temperatura local vai
provocar uma vasodilatação que terá como consequência um
maior aporte de sangue à zona, por outro lado, porque vai
aumentar o fluxo sanguíneo e com isso incrementar a
possibilidade de espalhamento
Contra-Indicações
Absolutas:

■ Fragilidade vascular
■ Flebite
■ Litíase
■ Tromboses e embolias
■ Hemorragias 
Sob pena de agravar bastante o quadro hemorrágico
 Contra-Indicações
Absolutas:
■ Inflamações agudas

■ Degeneração muscular:
Porque a fragilidade muscular não suporta positivamente
os efeitos da massagem , além que iria certamente
aumentar os níveis de degeneração;

■ Infecções cutâneas:
situações como cancro, dermatoses,micoses,etc pelas
razões de agravamento do quadro patológico;
 Contra-Indicações
Absolutas:
■ Estados febris: 
é um “alarme” do corpo, sobre forma de aquecimento que
denuncia uma doença, com a massagem este vai aumentar;

■ Infecções purulentas;

■ Tumores malignos;
 Contra-Indicações
Absolutas:
■ Leucemia e outras doenças graves do sangue;

■ Tuberculose pulmonar aguda, abdominal, óssea e articular;

■ Doenças cardíacas (insuficiência grave, estenose mitral,

aneurisma, infarto recente);
 Contra-Indicações
Relativas:
■ Pode se massagear , exceto em
determinadas áreas do corpo ou
em certas alturas, ou então
fazer, mas com certos cuidados:
Contra-Indicações
Relativas:
■ No plano dermatológico:

– Psoríase, eczema, pruridos.

– A fragilidade cutânea dos idosos e das crianças

devem impor certas precauções;
 Contra-Indicações
Relativas:
■ No plano topográfico:

– Triangulo de Scarpa, Cavidade poplítea, Axila, Prega do

cotovelo, Face anterior do pescoço, por exemplo são
zonas onde a massagem não é proibida, mas deve  no
entanto ser levada em conta as precauções necessárias
relativamente aos elementos vásculo-nervoso situados
na zona e nas proximidades;
 Contra-Indicações
Relativas:
■ No plano de certas doenças:

– Por exemplo no caso dos espasmofílicos e dos

polienteropáticos, é preciso ter em conta, a frequência
das crises. É mais indicado dirigir o trabalho para um
relaxamento, visto que nestes casos terá um valor de
tratamento maior;
 Contra-Indicações
Relativas:
■ No plano psicopatológico:

– Existe o risco de uma incompatibilidade entre o

paciente e o Massagista. Então, neste caso o resultado
do tratamento será sempre prejudicado.
 Contra-Indicações Relativas:

■ Período menstrual:

– Não se deve massagear a região abdominal nem a região

lombar, quadril, coxas e pernas, sobretudo durante os
dois ou três primeiros dias, sob pena da aumentar a
hemorragia e alargar o período em mais um ou dois dias.
Contra-Indicações Relativas:

■ Durante a gravidez:

– Não massagear região

abdominal, lombar, quadril,
coxas e pernas.
 Contra-Indicações
Relativas:
■ Após refeições:

– Porque as zonas massageadas beneficiam-se de um

maior aporte sanguíneo, o que vai prejudicar e dificultar
a digestão, podendo criar problemas.
ESTUDOS DE
CASOS
1
■ Maria, 35 anos, dor crônica
sem complicações aparentes
no tornozelo devido a uma
entorse há 4 meses.
Apresenta inchaço,
aderências e dor intensa.
2
Paulo, 50 anos, artrose no
quadril em estágio inicial,
apresenta dor e contraturas
musculares devido à
compensação no outro
membro saudável.
3
João, 23 anos, jogador de
futebol profissional, ao sair do
jogo solicita ao massagista
uma massagem relaxante
imediata devido à dor e
fadiga.
4
Laura, 40 anos, sem
patologias associadas refere
constipação intestinal.
Procurou o terapeuta afim de
associar o tratamento
medicamentoso à massagem.
5
Carlos, 30 anos, trabalha em um
escritório, jornada de trabalho
intensa, 10 horas por dia, relata que
ao chegar em casa sente intenso
cansaço, dores musculares pelo
corpo pois permanece muito tempo
sentado. Sem patologias associadas.
6
Carmen, 89 anos, internada na
UTI devido à problemas
respiratórios, hoje estabilizados.
Começou a apresentar escaras e
enrijecimento muscular e
articular. Médico solicitou ao
massagista avaliação.
7
Luísa, 47 anos, apresenta
Lúpus em fase aguda,
refere muita dor e procura
massagem para alívio dos
sintomas.
8
Daniel, 60 anos apresenta
muitas varizes nos
membros inferiores, além
de apresentar calor e
vermelhidão nesta região.
9
■ Mario, 38 anos procura a
massagem para
relaxamento muscular. Na
inspeção física foi
observado alguns sinais de
micose na região dorsal
(costas).
10
Camila, 21 anos, procura o terapeuta
referindo dores nas pernas,
contraturas devido à atividade física
intensa no dia anterior. Sem
patologias associadas. Na
Anamnese, informa estar no 1º dia
do seu ciclo menstrual.
Cite uma região que
inspira cuidados para
aplicação de
massagem.