Instituto Superior de Saúde do Alto Ave

MATM - Massagem

Aula 2

Ft. Ana Duarte e Ft. Patrícia Soares

Posicionamento
“O posicionamento condiciona o
desempenho!”
Conforto e apoio do paciente

- O paciente deve ficar posicionado de maneira a ficar

relaxado para a técnica (cápsula articular, ligamentos e
músculos não distendidos);
- Podemos usar almofadas para dar conforto e apoio;
- Apenas a parte a tratar deve estar descoberta e acessível
para o tratamento.
- Quanto mais relaxado o paciente, mais efectivo será o
tratamento;
- Devemos pensar no relaxamento local e geral.
Posicionamento do Fisioterapeuta

- Deve permitir o relaxamento controlado e a movimentação

livre dos braços;
- A coluna vertebral não deve estar flectida;
- Os membros inferiores devem estar ligeiramente afastados, de
forma a permitir possíveis reajustes;
- A posição deve permitir que sejam evitados movimentos
extremos de punho e dedos;
- Com roupas cómodas e braços desnudados.

Promover o mínimo de fadiga e o máximo de eficácia!

Sala de Tratamento
Sala de Tratamento
- Temperatura agradável;
- Privacidade;
- Higiene;
-Vidros e iluminação branca, de forma a permitir a
observação das alterações que se forem operando na pele;
- Paredes claras

Relaxamento e Conforto
O que não se deve fazer
durante a massagem?
O que NÃO se deve fazer durante uma MASSAGEM

1. Ter pressa. O terapeuta deve tentar esquecer o relógio e o horário antes de começar as
manobras;

2. O terapeuta não pode permanecer sentado, estático ou muito cómodo;

3. Não pode inibir-se na aplicação das mãos;

4. Não deve amassar inicialmente os músculos, ignorando as técnicas elementares prévias da

massagem;

5. Não se deve adoptar posições incómodas para o paciente nem para o terapeuta;

6. O terapeuta não deve ter as mãos frias, unhas compridas e contacto desagradável;

7. Não deve realizar manobras violentas que provoquem dor ou a aumente;

8. A roupa impede a aplicação correcta da massagem e o correcto controlo do paciente. Deve

reduzir-se o uniforme o máximo possível;

9. Não devem realizar-se mudanças bruscas no ritmo da massagem ou das técnicas;

10. Não perder contacto com a superfície corporal do paciente;

11. Não ter janelas abertas, ambiente frio ou húmido.

Zonas perigosas… CUIDADO!
Nervos Ao pinçar ou comprimir pode provocar-se neuropatias agudas,
por isso é de elevada importância conhecer os seus trajectos
periféricos;
Vasos sanguíneos O esmagamento, especialmente sobre as artérias pode provocar
isquémias que geralmente são passageiras. Nas veias que são
mais delicadas, podem mesmo provocar-se rupturas;
Órgãos internos Devem respeitar-se os órgãos mais superficiais e aqueles cuja
localização os torna mais susceptíveis de serem comprimidos
nas manobras vigorosas (ex: rins e útero)
Acúmulos de Quando os gânglios linfáticos estão inflamados, certas manobras
Gânglios podem provocar sérias complicações.
Linfáticos
A MASSAGEM deve provocar
DOR?
“Dor e Massagem” - 3 sensações álgicas

 Dor agradável (chamada dor curativa);

 Dor suportável;
 Dor insuportável (pressão excessiva).
A massagem é uma terapia que deve provocar sedação,
analgesia ou estimulação. Em alguns casos sensação de
dor agradável, salvo em condições especiais de
hipersensibilidade (ansiedade, depressão, obsessão, stress,
hipocondria, histerismo) que manifestam dor em
qualquer manobra.
Efeitos da Massagem
Efeitos da Massagem

Além do relaxamento e do apoio emocional

que oferece, a massagem terapêutica é
benéfica devido à sua influência sobre diversos
processos orgânicos. Cassar
Efeitos da Massagem

 A massagem exerce três efeitos básicos:

 efeitos mecânicos
 efeitos fisiológicos
 efeitos psicológicos
Efeitos Mecânicos
 Influência directa da massagem sobre os tecidos moles
manipulados
 Quais as manobras com efeitos puramente mecânicos?
Efeitos Mecânicos

 Manobras:
 Compressão
 Tracção
 Estiramento
 Pressão
 Fricção
Efeitos Mecânicos

 Movimento de linfa e sangue venoso (direcção

centrípeta);
 Mobilização de secreções pulmonares;
 Mobilização do edema;
 Drenagem de hematomas;
 Mobilização do conteúdo intestinal
Efeitos Mecânicos
 Mobilização de fibras musculares;
 Mobilização de massas musculares;
 Mobilização de tendões;
 Mobilização de tendões em bainhas;
 Mobilização da pele e tecido subcutâneo;
 Mobilização do tecido cicatricial e de aderências.
Efeito Fisiológico
- Aumento da circulação sanguínea e linfática;

- Aumento do fluxo de nutrientes;

- Remoção dos produtos metabólicos e catabólicos;

- Estimulação do processo de cicatrização;

- Resolução do edema e hematoma crónico;

- Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;

- Alívio da dor.
Efeito Fisiológico
- Aumento dos movimentos das articulações;

- Facilitação da actividade muscular;

- Estimulação das funções autónomas;

- Estimulação das funções viscerais;

- Remoção das secreções pulmonares;

- Promoção do relaxamento local e geral;

- Estimulação sexual (aspectos éticos).

 Efeito Reflexo

- O efeito reflexo da massagem ocorre de modo indirecto;

- Estimulação nervosa que as manobras provocam e sua

transmissão ao SNC de tal forma que inibem o impulso
nociceptivo (receptores da dor) favorecendo a secreção
de neuromediadores (endorfinas e serotonina)
 Efeito Reflexo:

- Aumento da microcirculação – facilita intercâmbio de

líquidos tesidulares – melhoria da nutrição dos tecidos –
diminuição do espasmo muscular – Redução da Dor;
- Facilitação do Relaxamento;
- Equilibro do Sistema Nervoso Autónomo.
Tratamento de pontos de gatilho
(trigger points)
 Um ponto de gatilho (Travell 1983, p. 12) é localizado pela
avaliação de uma área de tecido que representa um
nódulo hipersensível;

 Os pontos de gatilho podem ser encontrados em tecido

fascial e muscular, em ligamentos ou tendões, em tecido
cicatricial ou em níveis profundos, dentro de uma cápsula
de articulação ou no periósteo.
Tratamento de pontos de gatilho
(trigger points)
 A palpação dessa zona de reflexo enviará, para uma
região distante, uma sensação mais intensa;

 Locais recorrentes para pontos de gatilho:

- músculo esplênio da cabeça e do pescoço;
- músculos esternocleidomastóideo;
- elevador da omoplata;
- fibras inferiores do grande dorsal;
- infra-espinhoso;
- trapézio e
- rombóide.
Tratamento de pontos de gatilho
(trigger points)
 Identificado o ponto de gatilho:

- Aplica-se pressão sobre a área de reflexo com a ponta de um

dedo ou do polegar; embora suave, a pressão deve ser
suficientemente profunda para activar o ponto de gatilho e,
assim, enviar a sensação para uma região distante.

- A pressão no tecido é mantida por alguns segundos, depois

suspensa por alguns segundos e, a seguir, reiniciada. O
procedimento continua até a redução da sensação na região
distante, ou por cerca de1 ou 2 minutos.
Efeitos Psicológicos
 Relaxamento físico;
 Alívio da ansiedade e tensão;
 Alívio da dor;
 Sensação geral de bem-estar (conforto)
Conclusão:

É muito difícil precisar a individualidade destes efeitos,

exercendo acção directa sobre tecidos e órgãos, e
indirectamente ou tardiamente sobre o estado geral do
paciente – a acção combinada é permanente.
 Indicações e Contra-
indicações da Massagem
Indicações – Medidas de Precaução
1. A condição é aguda, subaguda ou crónica?
2. Qual é a finalidade da massagem?
3. Que regiões do corpo precisam ser trabalhadas?
4. Que função orgânica ou sistema corporal deve a
massagem influenciar?
5. Que técnicas de massagem podem ser aplicados com
segurança?
Indicações
 Relaxamento geral e local
 Aliviar a dor
 Tratar problemas específicos
 Edema Crónico
 Tecido cicatricial ( superficial ou profundo )
 Lesões do aparelho locomotor
 Hematomas
 Obstipação Crónica
 Facilitação dos Movimentos
 Prevenção de deformidades
Contra-indicações
 Infecções agudas (pele, articulações, ossos, músculos)
 Doenças de Pele
 Cancro ou Tuberculose
 Áreas de hiperestesia grave
 Presença de corpos estranhos
 Doenças de vasos sanguíneos
 Doença cardíaca
 Hipertensão
 Náuseas ou dor abdominal
 Febre
 Feridas expostas ou infecção de pele
 Osteoporose