Lipoedema Gelóide e Lipodistrofia localizada

Módulo 1.
Fibredema gelóide – Celulite
 Distúrbio metabólico que ocorre no tecido subcutâneo;
 Aparência de casca de laranja;
 Multifatorial, não associado apenas ao ganho de peso;
 Aumento do tecido adiposo (hipoderme) comprime os vasos sanguíneos e
linfáticos, ocasionando o acumulo de líquidos no tecido. O edema traciona as
fibras colágenas que prendem o tecido epitelial ao tecido conjuntivo formando
os nódulos celulíticos.

Aspectos gerais
Fibroedema gelóide – FEG
Geralmente Localizado nos membros inferiores e nádegas.
Além da estética causa dor nas regiões afetadas;
Não é inflamatório
Hidrolipodistrofia ginoide, lipodistrofia ginoide, paniculopatia edemato-
fibroesclerótica e paniculose, lipoesclerose nodular, lipodistrofia localizada e
fibroedema geloide que é o termo que se demonstra mais correto.

Por ação hormonal, forma-se o edema sobre o tecido, esse liquido coloidal,
hiperpolimeriza, ficando mais espesso, dificultando a troca de nutrientes entre o
tecido e a corrente sanguínea. O adipócito entao aumenta de volume (hipertrofia).
Alteração das fibras da derma (fibras colágena), rompimento de fibras elástica.

Teorias sobre o desenvolvimento do FEG

Teoria reumática – Aquier e Paviot – distrofia celular complexa não inflamatória do
sistema mesenquimatoso com edema do tecido conjuntivo. Define que é uma
resposta a alguma agressão sofrida pelo tecido, podendo esta ser glandular,
traumática, toxica...
Teoria alérgica – Lageze 1928 – Primeira fase congestiva de invasão serosa que
ocasiona uma inflamação flácida, seguido de hiperplasia e deformação fibrosa, em
que ocorre alteração nodular. Exsudato de origem vascular que fibrinolisa, ocorre
pela alteração de permeabilidade vascular semelhante processo alérgico.
Teoria tóxica – La roche, 1929 – Acumulo de toxinas no organismo, por problemas
hepáticos e renais. Não é uma doença mas sim um processo defensivo do
organismo, seguido de processo cicatricial. Inchaço das células por acumulo de
resíduos como colesterol, ácido lático e ácido úrico.
 Teoria metabólica – Desvio metabólico, ocasionado por perturbação nutritiva
histológica. Diminui o anabolismo proteíco e aumenta o lipídico.
Teoria Hormonal – Weil-fage 1952 – Estado hiper hormonal paratireoitedeo.
Teoria Circulatória -1958 – Causas alérgicas e hemodinâmicas.
Teoria bioquímica – 1960 – Tecido conjuntivo se torna ácido e hidrofílico.

Etiologia
Multifatorial.
3 Classes de etiogenese da feg:
1. Fatores predisponentes: Idade, sexo, genética e desequilíbrio hormonal.
O FEG inicia-se próximo a puberdade, nesta idade aumenta a produção de estrógeno
e por ação do hormônio aumento da deposição de gordura no quadril. O estrógeno
ainda aumenta o ácumulo de acido hialurônico no tecido, afetando a retenção de
líquidos e íons no local, causando microedema e dificultando a circulação.
2. Fatores determinantes: tabagismo, sedentarismo, maus hábitos alimentares,
desequilíbrios glandulares e disfunção hepática.

Dietas ricas em ácidos graxos esta relacionada ao FEG.

Sedentarismo – além da sua relação a obesidade e síndromes metabólicas esta
relacionado a estase sanguínea.
Alimentação rica em sódio pode favorecer o feg

3. Fatores condicionantes: Dificuldade de reabsorção linfática, aumento da pressão

capilar.

Tecido conjutivo mais hidrófilo, dificultando a reabsorção de líquidos

intersticiais, dando aspecto edemataso.

Diferenciando FEG da lipodistrofia localizada

Deve ser realizado durante a anamnese.
Palpação: Aplicar uma pequena quantidade de creme, deslizar o dedo polegar sobre a
área e sentir a presença de nódulos fibrososos.
Se tem nódulos fibrosos – FEG
Se não tem – Lipodistrofia.

Grau de acometimento do FEG

4 graus ( o último precisa de intervenção médica).
1 – Menor grau de comprometimento – aspecto de casca de laranja apenas sobre
compressão da área (apertando com as mãos).
2- Visualiza alteração da área sem compressão, presença de edema, deficiência
circulatória, região fria, e hipertrofia de adipócitos
3 – Observação de traves fibrosas, nódulo palpáveis (comum sensação de fadiga e dores
na perna), presença de edema, deficiência circulatória, região fria, e hipertrofia de
adipócitos, grau avançado, que dificilmente retorna para o grau 1.
4 – Ondulações endurecidas, dor ao palpar a area, edema, deficiência circulatória,
acumulo de gordura, muita dor, terminação nervosa atingidas, sensibilidade aumentada.
Comprometimento grande.

Tipos de FEG
Compacto – Predominante entre jovens, tem aspecto mais rígido, localizado
Flácido - Aspecto flácido, afeta o corpo em geral, musculatura hipotonica
Edamatoso – O mais grave, indica falência dos sistemas de drenagem, pele lustrosa,
fenômenos atróficos, indica falência circulatoria
Misto – que mistura dois tipos

Tratamentos
Dietética
Dietoterapia para restrição de ingestão de calorias.
Redução da ingestão de carboidratos (50 a 60g dia)
Redução da ingestão de lipídeos
Aumento consumo proteínas
Aumento da ingestão de fibras
Aumento consumo de água

Pratica de atividade física.

Aumento do gasto calórico

Eletroterapia
Utiliza corrente elétrica / estimulação elétrica
Corrente russa – diminui a flacidez, tonifica a musculatura
Frequencia de 2500 hz
Corrente indutora de estimulo excito motor (2500 Hz)
Frequencia modulada – Obedece as características da fibra muscular que será trabalhada
Fibras brancas e vermelhas
Brancas são menos vascularizadas, responsáveis pela força (exercícios de alta
intensidade e baixa duração) – Diminuem com a idade – São estimuladas em frequência
de 80 Hz.
Vermelhas, são mais vascularizadas, muitas mitocôndrias, resistência. Estimulada em
20 Hz.
Normalmente utiliza modulação de rampa na corrente russa
O aumento da amplitude de pulso é chamado de Rise e está ligado ao tempo em que a
corrente elétrica chega no corpo do cliente e A diminuição da carga, de maneira gradual,
até o término do tempo é chamada de Decay e se relaciona com o tempo de saída da
corrente elétrica no corpo do cliente.
ON – período de contração muscular
OFF – Quando cessa a contração
Para atingir o resultado desejado, aumento de vascularização, com melhora de perfusão
de nutrientes, aumento da flexibilidade do tecido, tonificação muscular, fortalecimento e
melhora do sistema linfático. O profissional de estética deverá estabelecer o tempo da
rampa, observando o nível suportado pelo cliente.
Não é indicado para portadores de doenças cardíacas, marca-passo, gestantes, câncer,
trombose venosa, ginecológicas ou sobre áreas com alergia ou inflamadas.

Farmacoterapia
absorção no intestino de carboidratos e lipídios; agentes de ação anorética; que
aumentam a captação de glicose nos músculos; termogênicos; enzimáticos; vasoativos,
entre outros.
Uso de medicamentos fitoterápicos que possuam cafeína, castanha da índia, L-
cartinina, citrus aurantiun, centella asiática, thiomucase, green tea, bioex antilipêmico,
hialuronidase, adipol, fosfatidilcolina, iombina, entre outros componentes, também
podem auxiliar com melhores resultados no tratamento do FEG e da lipodistrofia
localizada,

Tratamento cirúrgico
Ultima opção parao tratamento, uma vez que é muito invasivo, representando risco ao
paciente.
Lipoaspiração.
A lesão tecidual e o edema causado pela cirurgia torna necessário que o profissional da
estética realize drenagens linfáticas nos pacientes lipoaspirados
Dermolipodectomia (abdominoplastia)

Tratamentos estéticos
Eletroterápicos
Eletrolipoforese – Aplicação de micro correntes de baixa frequência que irão atuar nos
adipocitos e sobre o acumulo de líquidos.
Quebra de gordura, por meio da aplicação de corrente elétrica de baixa frequência no
local, havendo consequente perda de gordura acumulada e aumento da circulação
sanguínea, melhorando também a aparência da pele e diminuição do inchaço.
Passar a corrente elétrica usa-se um aparelho ligado à agulhas de acupuntura, que são
colocadas na região a ser tratada, como a zona abdominal, flancos, bumbum ou coxas,
por exemplo.
Utiliza-se a frequência de 25 Hz
Importante lembrar que este aparelho não deve ser utilizado em cliente com
insuficiência renal, cardíaca, portadores de marca-passo, gestantes, com lesões na pele,
câncer ou trombose.
Ultrassom 3 Mhz - ultrassom traz benefícios como a regeneração tissular e reparação de
tecidos moles e é relaxante muscular, anti-inflamatório, anti-edematoso, fibrinolítico,
analgésico e auxilia na vasodilatação e no aumento da permeabilidade das membranas
tissulares e celulares, realizando assim, a fonoforese.
Radiofrequencia - um aparelho que utiliza frequências de média ou alta intensidade para
gerar calor. Promove desnaturação do colágeno, ativando os fibroblastos.
O Aparelho pode ser operado entre 0.3 e 3 MHz.
Desnaturação do colágeno ocorre entre 40 e 65
°C.
O Profissional deverá fazer checagem da temperatura com termômetro.
A temperatura interna pode ser de 2 5 °C maior que a externa.
A radiofrequência, se utilizada corretamente, pode auxiliar com a melhora na aparência
do fibroedema geloide, auxilia na síntese de colágeno tonificando a pele, reabsorve
os líquidos intracelulares, tem efeito anti-coagulante, provoca a vasodilatação capilar e
arterial, com a consequente melhora da circulação sanguínea e melhor distribuição de
oxigênio e nutrientes para os tecidos, entretanto pode causar queimaduras.
Vacuoterapia – Simular efeitos gerados por massagem manual. Rolos motorizados com
pressão positiva, combinada com pressão negativa gerada pelo vácuo. Utiliza a técnica
de sucção do panículo adiposo, promovendo dobramento e desdobramento do panículo
Assim, melhora a circulação sanguínea, eliminas as zonas de tensão cutânea, auxilia no
trofismo tissular e trata as dermalgias reflexas.
Massagem vibratória – Mesmo principio da massagem manual, massagem realizada
pelo equipamento. Deve ser realizada seguindo as fibras musculares, de maneira
ascendente. Deve-se aplicar óleo sobre a pele para realização do procedimento. o
aparelho. As massagens vibratórias são reconhecidas por auxiliarem na vasodilatação,
aumentar o metabolismo dos tecidos, melhorar o sistema circulatório, auxiliar na
drenagem linfática, o que colabora com a eliminação de toxinas, modelar o corpo e
auxiliar na melhora causada na pele pelo FEG.
Recursos manuais – Massagem modeladora e drenagem linfática.
Massagem modelarora – objetivo é a perda de medidas.
Movimentos rápidos, repetitivos e realizados de maneira forte. Dentre eles podemos
destacar as técnicas de fricção, amassamento e deslizamento para auxiliar na tonificação
da musculatura corporal e consequente redução da gordura localizada em razão da
drenagem local com a eliminação das toxinas.

Metabolismo do tecido adiposo

O aumento do tecido adiposo que comprime os vasos sanguíneos e dificulta o adequado
funcionamento do sistema circulatório e linfático, o que acaba por ocasionar edemas
nessas regiões e com o passar do tempo, devido à tração sofrida pelas fibras colágenas
que se prendem à pele, a gordura é encapsulada e se formam os nódulos celulíticos que
alteram a aparência da pele.
Características do tecido adiposo
Recursos eletroterápicos do FEG

Para identificar o problema de cada paciente de maneira individualizada, o profissional

de estética deve realizar a ficha de anamnese, com a finalidade de escolher qual o
procedimento adequado para o caso.

Ultrassom 3 MHz
Ultrassom promove o aquecimento do tecido.
Atualmente, o aparelho de ultrassom é identificado pela produção de ondas sonoras
longitudinais que são ultrassônicas, ou seja, inaudíveis ao ouvido humano.
Dentre os efeitos produzidos pelo aparelho de ultrassom 3Mhz está o efeito térmico, que
auxilia com a melhor circulação e vascularização da área em que ocorre a aplicação; o
químico que auxilia na produção de colágeno e consequente tonificação das fibras e o
mecânico que auxilia na fonoforese, com a melhor penetração de ativos cosméticos.
Aplicação das ondas pode ser continua ou pulsada.
Pulsada, o aparelho de ultrassom interrompe a chegada de eletricidade no cristal, o que
interrompe de maneira parcial a emissão de ondas sonoras, fazendo com que a ação
mecânica seja menor e não ocorra a produção de calor.
Já na forma contínua, o efeito mecânico é grande, devido à ausência de interrupção, o
que gera produção de calor.
Ultrassom de 1MHz é utilizado pelos profissionais da área de fisioterapia, visto que a
profundidade de penetração é maior e é utilizado para tratamento de músculos, ossos e
tendões.
Estética usa-se o de 3 MHz, que atinge o tecido adiposo.
Quanto mais espesso o tecido maior a intensidade do ultrassom *watt/cm³
No efeito térmico o tecido realiza a absorção da onda ultrassônica e provoca vibração
celular, o que gera um atrito e eleva a temperatura no local. Aumenta a circulação
sanguínea, extensabibilidade das fibras colegeno.
No efeito não térmico ocorre a cavitação (formação de pequenas bolhas de gás)
cavitação estável.
O ultrassom é capaz de auxiliar na regeneração tissular e reparar tecidos moles, além de
atuar como analgésico, anti-edematoso, anti-inflamatório, fibrinolítico e relaxante
muscular.
Estudos demonstram que para melhores resultados no fibroedema geloide e na
lipodistrofia localizada, o aparelho deve trabalhar com intensidades entre 0,8 até 1,0
watts/cm² para se obter efeito térmico, combinado com a fonoforese, que é a utilização
do aparelho para facilitar a penetração de princípios ativos em forma de gel, acoplados
ao cabeçote, visando à potencialização dos efeitos.
Contraindicado para gestantes, pacientes com processos infecciosos, hemofilia não
controlada, com presença de tumores, cardiopatas, e não deve ser aplicado sobre as
gônadas, olhos, pele irritada ou com lesões, regiões já expostas à radiação e pele
anestésica.

Eletrolipoforese
Caracteriza-se pela aplicação de placas, eletrodos de silicone, ou da aplicação de finos
pares de agulhas ligadas a uma corrente de baixa frequência, bidirecional, que possuem
bons resultados visto que atuam diretamente nos adipócitos e na gordura localizada.
Produção de calor por efeito joule
causando a vasodilatação e uma reação anti-inflamatória que auxilia nas trocas
celulares, melhor nutrição e eliminação de resíduos da degradação da gordura.
Geralmente utilizado em 25 Hz
Estimulo dividido em 4 etapas:
Onda A – 50 Hz - objetivos finais, a diminuição a resistência intrínseca da pele e a
redução de algia.
Onda B – 30 Hz – Diminuir edema e estimular fibroblastos.
Onda C- 10 Hz – Estimula o sistema simpático
Onda D – 5 Hz - Estimular o músculo e auxiliar na eliminação da gordura
Se for utilizado placas de silicone em vez de agulhas, estas devem ser separadas a uma
distancia de 2 a 5 cm. Se for usado agulha, distancia de 4 cm.
Quantidade de sessões varia, e o tempo da sessão de 30 a 60 min.

Principio ativo cosméticos

Metilxantinas
São consideradas como pseudo-alcaloides, entretanto são substâncias que derivam das
purinas, compostos nitrogenados heterocíclicos que derivam de nucleotídeos, capazes
de influenciar no sistema nervoso central.
Cafeina, teofilina, teobromina ...
Atuam na lipólise na medida em que inibem a fosfodiesterase, o que gera um efeito
lipolítico.
Aumentam AMPc e reduz fosfodiesterase.
Teofilinina tem menor penetração cutânea que a cafeína.
Retinol
Descamação da pele auxiliando a penetração de fármacos
Antiadipogênico
Inibi a diferenciação de adipoblastos

Fosfatidilcolina
Conhecida como lecitina – Lipostabil
Penetra nas células adiposas, ativa PKC, ativando lipase, hidrolisando ácidos graxos
Hidrolise de triglicerídeos
Solubilização de lipídios devido a seu caráter anfifílico
Proibido pela anvisa

L-cartinina
Participa da oxidação de lipídeos

GH
Auxilia na distribuição da gordura no organismo
Induz metabolismo de gorduras

Extrato de gellidium
Rhodisterol
Extraído da alga vermelha
O esterol constante no gelidium é capaz de atuar como sinalizador para os
receptores dos adipócitos, o que auxilia na lipólise. Ademais, pode estimular os
fibroblastos, o que auxilia na regeneração tissular, devolvendo a pele elasticidade e
tonicidade.

Anticeluliticos
princípios ativos que podem influenciar na redução da lipodistrofia localizada e do FEG
são as saponinas (escina, hederacoside, alfahederina, neuruscogenina e ruscogenina) e
os bioflavonoides (quercetina, esculina e rutina).
A escina é responsável por atuar em distúrbios vasculares periféricos e sobre edemas,
já os bioflavonoides agem como anti-inflamatório, na medida em que inibem o ciclo da
lipoxigenase e cicloxigenase, o que por consequência impede a liberação das
prostaglandinas e leucotrienos (mediadores inflamatórios), reduzindo assim, a
permeabilidade capilar, a inflamação e algias.

Cavalinha
quisetum giganteum L
Ação diurética
Anti-inflamatoria, remineralizante e hemostática

Castanha da índia
Propiedades anti-inflamatórias, antiexudativas, antiedematosas e apresenta a
capacidade de aumentar a resistência dos capilares.

Celulinol
Possui ação anti-inflamatória e apresenta um alto poder de penetração cutânea. É
utilizado como um princípio coadjuvante no tratamento do fibroedema geloide e da
lipodistrofia localizada, visto que é adstringente, queratolítico e descongestionante

Nicotinato de metila
Vasodilator, porem no FEG sua ação não é comprovada

Ginko biloba
Auxilio na atividade circulatória
Antioxidante

Argisil C
Vaso dilator
Centelha asiática
Regulamentação cosmetologia

Grau I – pouco risco na aplicação, sem especificação de uso, sem função especifica
Grau II – Produtos para coisas especificas, exemplo para caspa, anti-envelhecimento,
podem envolver algum risco, precisa de regularização da anvisa. Muito mais especifica,
comprovação de eficácia comprovada.

Vácuoterapia
O vácuo gera uma hiperemia no local da aplicação, assim, a pressão negativa que é
exercida na região favorece ao estímulo na circulação sanguínea e pode afrouxar a
musculatura.
Aparelho de vácuoterapia
Desenvolvido para apresentar efeito semelhante ao das massagens manuais, porém com
efeitos mais rápidos.
Deve-se aplicar óleo no local da massagem.
O ar é utilizado pelo aparelho para executar uma aspiração e compressão rítmica
controlada.
A endermologia ou vacuoterapia é conhecida como uma técnica de drenagem linfática
acrescida da sucção capaz de auxiliar no incremento circulatório venoso e linfático e
realizar a palpação e rolamento através do cabeçote.
Auxiliam no rompimento das cápsulas que envolvem os nódulos celulíticos.
O vácuo ao sugar a pele faz com que o fluxo de sangue aumente no local em que
ocorreu a terapia. Por causa da passagem de proteínas e demais moléculas até os
capilares do tecido, ocorre a formação de edema com um aumento da pressão osmótica
no tecido intersticial e da água dos capilares que vai até o tecido subcutâneo,
favorecendo assim as trocas gasosas.
Influencia na melhora do trofismo tissular e na tonificação tissular
Devem ser realizadas manobras no sentido das fibras musculares e sobre pontos de
tensão para que não ocorra flacidez e facilite o retorno venoso. Movimento transversais
curtos para quebra dos nódulos celuliticos.
Pode ser utilizado também para lipodistrofia, cicatrizes
Numero mínimo de 7 a 10 sessões

Massagem modeladora
A massagem modeladora é mais uma das técnicas atualmente utilizadas no
tratamento da lipodistrofia localizada e do fibroedema geloide.
Direção das manobras: devem ser realizadas no sentido das fibras musculares para
estimular o relaxamento dos músculos.

Pressão: Para o relaxamento ou estímulo muscular, o profissional pode utilizar o peso

do próprio corpo no movimento para obter uma pressão maior.

Ritmo/velocidade: deve ser lento, nos casos de massagens relaxantes, para não estimular
a contração muscular involuntária. Já nas massagens estimulantes essa contração
auxilia no processo, assim o ritmo aplicado deve ser com movimentos mais rápidos.

Duração: profissional deverá determinar a duração da sessão de acordo com a

necessidade do paciente, porém a média de duração é de uma hora, sendo 50 minutos
gastos com a massagem e 10 minutos com a chegada do cliente e organização do
ambiente da massagem.
Através dos movimentos rápidos, repetidos e vigorosos, auxilia na melhora da
circulação e tonificação muscular.
Pode utilizar cosméticos com ativos crioterápicos, com ação lipolítica e hiperemiantes.
Efeitos da massagem no organismo:
Sistema muscular: Induz contração muscular, remove ácido lático, aumenta oxigenação
do músuculo e promove tonificação.
Sistema nervoso: Sensação de relaxamento
Sistema circulatório: A massagem, ao provocar hiperemia, estimula o sistema
circulatório, o que auxilia na nutrição, oxigenação.
Sistema linfático: Estimula o sistema linfático favorecendo a retirada dos resíduos
metabólicos, estimula sistema imune, diminui edema.
Sistema tegumentar: Auxilia na circulação, mantem o tecido elástico, remoção de
células mortas.
A massagem é contraindicada para pacientes que apresentam quadro de:
a) Pressão alta.
b) Inflamações.
c) Processos cancerígenos.
d) Varizes e alterações no sistema circulatório.
e) Problemas cardíacos.
f) Nódulos e cistos.
g) Gestantes.
h) Osteoporose.
i) Estado febril.
j) Trombos.

Beneficios
Desobstruçao de poros. Hidratação da pele, eliminação de células mortas, estimula
circulação, diminui edema,.

Massagem turbinada
Auxilio de instrumentos como o roller