Enzima - T10
UC4 - fisiologia
Sistema Circulatório e Exercício Físico
Reajustes circulatórios durante o exercício
● Ocorrem três efeitos principais durante o
exercício, essenciais para o sistema circu-
latório suprir o enorme fluxo sanguíneo
necessário pelos músculos:
- Ativação do sistema nervoso simpático
em vários tecidos;
- Aumento da pressão arterial;
- Aumento do débito cardíaco.
Efeitos da ativação simpática
● No início do exercício, os sinais são trans-
mitidos pelo encéfalo não somente aos
músculos para promover a contração
muscular, mas também ao centro vasomo-
tor der modo a iniciar a descarga simpáti-
ca em vários outros tecidos. Concomitan-
temente, os sinais parassimpáticos para o
coração são atenuados.
● Principais efeitos circulatórios:
- o coração é estimulado a aumentar de
forma considerável a frequência cardía-
ca e a força de bombeamento, como
resultado do estímulo simpático para o
coração, mais a liberação cardíaca da
inibição parassimpática normal.
- a maioria das arteríolas da circulação
periférica é intensamente contraída, ex-
ceto pelas arteríolas dos músculos ativos
que estão fortemente vasodilatadas pe-
los efeitos vasodilatadores locais nos
músculos.
→ Dessa forma, o coração é estimulado
a suprir o fluxo sanguíneo aumenta-
do, necessitado pelos músculos, en-
quanto ao mesmo tempo o fluxo san-
guíneo, pela maioria das áreas não
musculares do corpo, fica temporari-
amente reduzido, por conseguinte
“emprestando” por certo tempo seu
suprimento de sangue aos músculos
em atividade.
17/08/2020
- as paredes musculares das veias e de
outras áreas de capacitância da circula-
ção são contraídas de forma muito po-
tente, o que aumenta consideravelmen-
te a pressão média de enchimento sis-
têmico. Esse efeito é um dos fatores
mais importantes na promoção do au-
mento do retorno venoso do sangue ao
coração e do aumento do débito car-
díaco.
● Um dos efeitos mais importantes da esti-
mulação simpática aumentada no exercí-
cio físico é o de aumentar a pressão arte-
rial, a qual é decorrente dos efeitos esti-
mulatórios múltiplos:
- vasoconstrição das arteríolas e das pe-
quenas artérias na maioria dos tecidos
do corpo, exceto no cérebro e nos mús-
culos ativos, incluindo o coração;
- atividade aumentada de bombeamento
pelo coração;
- grande elevação da pressão de enchi-
mento sistêmico, causada, em sua maior
parte, pela contração venosa.
Importância do aumento da pressão arteri-
al durante o exercício
● Esse aumento da PA é importante para
elevar o fluxo sanguíneo aos músculos ati-
vos, logo, suprir a demanda dos nutrien-
tes para tal, principalmente O2.
- Maratonista: o fluxo sanguíneo pelos
músculos pode aumentar por apenas 1
L/min para todo o corpo, durante o re-
pouso, para mais de 20 L/min, durante a
atividade máxima.
Importância do aumento do débito cardía-
co durante o exercício
● A capacidade do sistema circulatório de
produzir débito cardíaco aumentado para
a distribuição de oxigênio e outros nutri-
entes aos músculos, durante o exercício, é
 igualmente tão importante quanto a força
dos próprios músculos para estabelecer o
limite ao trabalho muscular continuado.
● O nível aumentado da curva do débito
cardíaco resulta totalmente da estimula-
rão simpática do coração que resulta au-
mento da frequência cardíaca e aumento
da força de contração do coração.
- Curva do débito cardíaco: Sem esse ní-
vel aumentado da função cardíaca, a
elevação do débito cardíaco estaria limi-
tada ao nível de platô do coração nor- ๏ Análise gráfica da variação do débito
mal, que seria o aumento máximo do cardíaco, do retorno venoso e da pres-
débito cardíaco de apenas 2,5 vezes, são atrial direita com o início de exer-
em vez de quatro vezes, que pode, co- cício intenso. Curvas pretas, circulação
mumente, ser atingido por corredor não normal. Curvas vermelhas, exercício
treinado, e de sete vezes, que pode ser intenso.
atingido por alguns maratonistas.
- Curva do retorno venoso: Se não ocor-
resse alguma alteração da curva do re- Fluxo sanguíneo muscular
torno venoso normal, o débito cardíaco
● O requisito fundamental da função cardi-
só poderia aumentar muito pouco com
ovascular durante o exercício é prover
dificuldade durante o exercício. Duas
oxigênio e outros nutrientes necessários
alterações ocorrer:
aos músculos que estão se exercitando.
→ A pressão média de enchimento sis-
Para isso, o fluxo sanguíneo muscular au-
têmico se eleva, de modo muito
menta drasticamente durante o exercício.
acentuado, no início do exercício in-
● O próprio processo contrátil diminui tem-
tenso. Esse efeito resulta, em parte,
porariamente o fluxo sanguíneo para o
da estimulação simpática que contrai
músculo porque o músculo esquelético
as veias e outras partes de capacitân-
que se contrai comprime os vasos sanguí-
cia da circulação. Além disso, a ten-
neos intramusculares; portanto, contra-
são da musculatura abdominal e de
ções musculares tônicas intensas podem
outros músculos esqueléticos do cor-
causar rápida fadiga muscular, por causa
po comprime muitos dos vasos inter-
da falta de suprimento de oxigênio e ou-
nos, produzindo, assim, mais com-
tros nutrientes em quantidades suficientes
pressão de todo o sistema vascular
para uma contração contínua.
de capacitância, causando, ainda,
aumento maior da pressão média de
enchimento sistêmico;
→ A inclinação da curva de retorno ve-
noso gira para cima, causada pela re-
sistência diminuída em praticamente
todos os vasos sanguíneos do tecido
muscular ativo, que também resulta
na diminuição da resistência ao retor-
no venoso, aumentando, desse
modo, a inclinação para cima da cur-
va do retorno venoso.

๏ Efeitos do exercício muscular no fluxo
sanguíneo da panturrilha de uma per-
na durante uma contração rítmica for-
te.
๏ Relação entre débito cardíaco e traba-
lho realizado (linha contínua) e entre o
consumo de oxigênio e o trabalho rea-
lizado (linha tracejada), durante dife-
rentes níveis de exercício.
Efeito do treinamento na hipertrofia cardía-
ca e no débito cardíaco
● Os maratonistas podem atingir débitos
cardíacos máximos aproximadamente
40% maiores que aqueles atingidos por
pessoas destreinadas. Isso resulta princi-
palmente do fato de que as câmaras car-
díacas dos maratonistas aumentarem 40%
em tamanho; juntamente com esse au-
mento das câmaras, a massa cardíaca
também aumenta 40% ou mais. Dessa
forma, durante o treinamento não apenas
os músculos esqueléticos hipertrofiam-se,
mas também o coração. Entretanto, o au-
mento do tamanho do coração e o au-
mento da capacidade de bombeamento
ocorrem quase que totalmente no treina-
mento de resistência, e não no treinamen-
to de potência.
● Embora o coração do maratonista seja
considerado maior do que o de uma pes-
soa normal, o débito cardíaco em repouso
é quase exatamente o mesmo. Porém,
esse débito cardíaco normal é atingido
por um grande volume sistólico com
frequência cardíaca baixa.
O papel do volume sistólico e da frequên-
cia cardíaca no aumento do débito cardía-
co
● O aumento da frequência cardíaca conta
muito mais para uma maior proporção de
aumento do débito cardíaco do que o
aumento do volume sistólico durante
exercício extenuante sustentado. O volu-
me sistólico geralmente assume seu má-
ximo quando o débito cardíaco atingiu
apenas metade do seu máximo. Qualquer
aumento posterior no débito cardíaco
tem de ocorrer por causa do aumento da
frequência cardíaca.
๏ Volume sistólico aproximado e frequên-
cia cardíaca em diferentes níveis de débi-
to cardíaco em um maratonista
Relação entre desempenho cardiovascular
e Vo2 máximo
● Pode-se verificar prontamente que o sis-
tema cardiovascular é normalmente mais
limitante da Vo2 máx. do que o sistema res-
piratório, porque a utilização de oxigênio
pelo corpo não pode nunca ser maior do
que a taxa de oxigênio transportada pelo
sistema cardiovascular para os tecidos.
● Por essa razão, frequentemente afirma-se
que o nível de desempenho que pode ser
atingido pelo maratonista depende prin-
 cipalmente da capacidade de desempe-
nho de seu coração, porque esse é o fator
mais limitante na liberação de oxigênio
em quantidades adequadas para os mús-
culos que estão trabalhando. Por isso, o
débito cardíaco, que pode ser atingido
pelo maratonista de 40% a mais que a
média de homens destreinados, é prova-
velmente o mais importante benefício fi-
siológico do programa de treinamento
desse atleta.
Questões
Caso clínico: Marcos, 25 anos, maratonista,
e Pedro, 22 anos, halterofilista, desenvolve-
ram importantes adaptações cardiovascula-
res que permitem alta taxa de fluxo san-
guíneo aos tecidos destes atletas durante
as atividades físicas.
1. Alterações em que parâmetros cardio-
vasculares contribuem para o aumento de
fluxo sanguíneo durante o exercício? Ex-
plique demonstrando a equação de Ohm.
R.: Dado a referida equação, para que haja
maior fluxo, necessita-se ou aumentar a va-
riação da pressão ou reduzir a resistência
periférica. Durante o exercício físico, há dila-
tação do vasos nos músculos ativos em tal
exercício físico, o que desencadeia menor
resistência periférica e aumento da pressão
arterial (P2), com maior variação de pressão
(↑P2 ↑∆P).
2. Que alteração da PA estes atletas devem
apresentar durante o exercício em relação
ao repouso? Qual dos dois atletas deve
apresentar maior alteração da PA? (expli-
que demonstrando a equação da PA).
R.: Ambos atletas apresentam aumento da
pressão arterial, devido ao aumento do dé-
bito cardíaco, decorrente do aumento da
frequência cardíaca e do volume sistólico
aumentarem. Porém, também há um au-
mento da resistência periféricas nos múscu-
los que não foram recrutados para a respec-
tiva atividade física, de forma que a oferta
de oxigênio aos músculos ativos seja maior.
A maior alteração de PA ocorrerá no halte-
rofilista, em função da resistência periférica
que será mais elevada, já que menos mús-
culos estarão ativos na sua atividade física.
3. Durante a atividade física, o débito car-
díaco destes atletas é significativamente
maior do que de indivíduos não treinados?
Considerando parâmetros cardiovascula-
res, explique (demonstrando a equação do
DC) qual a causa desta diferença.
R.: O aumento do débito cardíaco nos atle-
tas ocorre em decorrência do aumento do
débito sistólico, o qual, por sua vez, deve-se
à hipertrofia da musculatura cardíaca (hiper-
trofia excêntrica - benigna), dispondo de
maior força. Já em indivíduos não treinados,
o débito cardíaco aumenta em consequên-
cia do aumento da frequência cardíaca
4. As diferentes modalidades dos atletas
influenciam no tipo de adaptação no mús-
culo cardíaco desenvolvida por eles? Ex-
plique.
R.: Sim, pois no caso dos atletas de resis-
tência necessitam de uma musculatura car-
díaca mais eficiente, já que há maior quan-
tidade de músculos envolvidos, desenca-
deando maior hipertrofia cardíaca.
5. Durante o repouso, o débito cardíaco
destes atletas é diferente daquele de indi-
víduos não-treinados? Explique.
R.: Em geral, não há tanta diferença no dé-
bito cardíaco de ambos indivíduos, con-
quanto o volume sistólico do atleta em re-
pouso seja maior, acarretando um débito
cardíaco levemente maior. No indivíduo
não-treinado, seu débito cardíaco se equi-
para ao do atleta em função da maior
frequência cardíaca.
6. Que mecanismos de controle de PA es-
tão atuantes durante a realização do exer-
cício físico?
R.: O exercício físico aeróbio diminui os ní-
veis da angiotensina II, receptores de AT1,
estresse oxidativo e diminui a atividade ex-
cotatória, levando a uma redução da PA.
Com isso, há um aumento da sensibilidade
barorreflexa, com ativação do sistema pa-
rassimpático. O exercício aeróbio também
libera NO, que é um vasodilatador. O exer-
cício também reduz resistência periférica,
reduz a frequência cardíaca, consequente-
mente, com queda da PA.
Anotações fase 2
● Antes de começar a fazer o exercício físi-
co, o sistema nervoso simpático já é ativa-
do (vai pro nó SA, vasos, células muscula-
res).
● O aumento da resistência periférica ocor-
re somente nos músculos que nao estão
sendo recrutados para tal exercícios
(estào em repouso), de forma que sobre
mais oxigênio a ser ofertado para os mús-
culos que estão realizando maior ativida-
de.
● Mensageiros que fazem os músculos ati-
vos fazer dilatação: redução de oxigênio;
produção de gás carbônico; produção de
ácido lático; aumento de íons de potássio;
adenosina; ATP
● Atletas de força:
● No maratonista haverá mais músculos re-
crutados, de forma que havia vasodilata-
ção, o que diminui a resistência periférica
● Determinate da hipertrofia da musculatura
cardíaca:
- Insuficiência cardíaca: gera hipertrofia
em decorrência da insuficiência
- Atletas: hipertrofias decorrente da pré-
carga e do aumento da frequência car-
díaca, provocando um estimulo no mús-
culo para desenvolver a actina e miosi-
na, ocorrendo em locais que melhoram
a eficiência do coração.
- Obs.: atletas com musculatura cardíaca
podem ser decorrentes de hipertrofias
malignas.
● A hipertrofia aliada à presença de anabo-
lizantes é excêntrica, todavia é maléfica.
● O aumento do débito cardíaco, durante o
exercício físico, é mais influenciado pela
frequência cardíaca, pois o volume sistóli-
co atinge um platô, sem consequentes
aumentos significativos para o débito car-
díaco.
● A parede cardíaca dos halterofilista é
maior pois recruta menos fibras muscula-
res que os maratonistas, já que apenas
nos músculos ativos haverá vasodilatação,
enquanto maratonistas apresentam um
uso generalizado dos músculos, o que
demanda de maior quantidade de fibras,
com uma maior vasodilatação e menor
contra-força (resistência), logo menor hi-
pertrofia muscular.
SISTEMA CARDIOVASCULAR E EXERCÍCIO FÍSICO (grá cos cap. 21 Guyton)

1) Ajustes que o sistema cardiovascular deve fazer para realizar o exercício físico?
R: Aumento da FC e Aumento do retorno venoso --> determinados pelo SNS;
Aumento da pré-carga (aumento do volume diastólico nal) e aumento do volume sistólico;
Aumento do débito cardíaco (DC = VS x FC);
Aumento da PA (PA = DC x RP);
Aumento da resistência periférica, porque faz vasoconstrição;

2) Quem ativa o SNS? E é desde o início?

R: Ativado com o início da atividade física.
Córtex --> bulbo onde tem os neurônios do SNS --> estimulam atividade simpática;
Início do exercício --> receptores nos membros (articulares) --> estimulam atividade simpática;
Metabolismo --> ativa o simpático;

3) Como o SNS promove o aumento do retorno venoso?

R: vasoconstrição das veias (venoconstrição) e a bomba músculo esquelética;

4) Vasoconstrição é generalizada?
R: Nos músculos ativados tem vasodilatação determinada pelos fatores metabólicos;
Em locais inativos tem vasoconstrição;

5) Fluxo sanguíneo
F = deltaP / resistência
DeltaP maior: aumentando a pressão --> como que eu faço um maior aumento de pressão? Aumento o DC ou a
RP --> Porém no exercício físico o DC é aumentado pelo VS; o VS é aumentado pelo maior retorno venoso --> chega
mais sangue, distende mais o ventrículo, maior força de contração;
Resistência: reduzida para aumentar o uxo de sangue para o músculo que precisa durante o exercício;

deltaP: diferença de pressão da parte venosa para a arterial;

O aumento da resistência periférica --> o coração precisa aumentar a força de contração para ejetar o sangue;

Repouso --> uxo baixo;

Início do exercício físico --> uxo vai aumentando;
Término do exercício --> vai retornando para o valor
controle;

Fluxo intermitente, ou seja, ele aumente e diminui

várias vezes

O que são esses períodos de diminuição transitório

do uxo?
Re exo da contração muscular --> quando o músculo
contraí ele pressiona o vaso e ele ca sem sangue -->
quando relaxa o sangue retorna;

Exercício isométrico: fadiga mais rápido --> ca sem

suprimento sanguíneo --> aumenta a resistência do
vaso pela pressão da contração;

Aumento do uxo sanguíneo: aumento da PA e

porque o músculo ativo diminui a resistência
(diferente da isometria);
Tabela DC:
• em pessoa não treinada em repouso --> 5L/min
• em pessoa não treinada em exercício --> 23L/min
• em pessoa treinada --> 30L/min;

O exercício físico aumenta a produção de NO --> vasodilatação;

A musculatura ventricular é mais desenvolvida nos indivíduos treinados (aumento excêntrico da musculatura).
Em maratonista possuem uma câmara ventricular mais alargada, cabendo mais sangue;
Pq as câmaras cardíacas é mais alargada? Ele tem um retorno venoso aumentado e acomoda mais sangue --> a
câmara vai se adaptando a esse volume de sangue;

Volume sistólico x FC
• Volume sistólico aumenta para o seu máximo que é
quando o DC está por volta de 15L/min;
• A FC ela consegue aumentar o tempo todo;
• Para o DC o principal determinante é a FC, porque
aumenta o tempo todo;

Débito sistólico: depende de quanto cabe de sangue no

coração --> se atingir o limite é aquilo;
Agora a FC depende do trânsito de íons;

Tabela Função cardíaca de atletas e não atletas durante o repouso e durante o exercício
Não atleta: 75mL e 75 FC em repouso
Maratonista: 105mL e 50 de FC em repouso;

Indivíduos bem treinados não aumentam muito a FC e em repouso a FC é mais baixa;

• Isso pq o tônus simpático vai diminuindo para o NSA ao longo do tempo, porque esse coração está mais
preparado (mais sangue);
• Em pessoas treinadas:

Adaptações do músculo cardíaco a exercício físico

• Cavidade ventricular: bem maior em pessoas que fazem exercício de resistência;
• Espessura da parede: bem maior em pessoas que fazem exercício de força;

O que está promovendo o desenvolvimento da parede do coração?

Ex. força --> aumenta a RPT --> o coração tem que fazer mais força para bombear --> maior desenvolvimento das
paredes;

• Peso do ventrículo:

ADAPTAÇÕES HEMODINÂMICAS E NEURO-HUMORAIS EM INDIVÍDUOS HIPERTENSOS

• Aumenta a produção de öxido nítrico --> menor resistência vascular --> não aumenta tanto a pressão;
• Reduz estresse oxidativo;
• Diminui a relação parede-lúmen: a luz ca aumentada pq aumenta a resistência;
• Aumenta a complascênciaarterial;
• Aumenta a inervação dos barorreceptores --> ativa o parassimpático mais facilmente --> PA mais baixa;
• Diminui a RVP;
• Diminui a FC por conta do barore exo;
• Diminui a atividade simpática

Tudo isso evita a hipertensão arterial!

CASO
1) Justi que o que ocorre com o uxo sanguíneo nos seguintes territórios durante uma corrida de 2Km à pé.
a) Musculatura esquelética;
• Vasodilatação pela produção dos fatores metabólicos;
• Diminuição da RP;

b) Pele;
• Vasodilatação provocado pelo próprio aumento da temperatura corporal;
• Aumento da troca de calor --> não permitir que a temperatura corporal aumente muito (termorregulação);

c) Coração;
• Vasodilatação provocado pelos fatores metabólicos;
◦ Aumento do retorno venoso (pré-carga);
◦ Aumento da força do ventrículo;
◦ Aumento do volume de diastólico nal;
Obs: a pós-carga nesse caso seria menor;

Simpático --> vasoconstrição no geral, porém os fatores metabólicos predominam.

Simpático --> faz vasodilatação

d) Encéfalo;
• Vasodilatação para aumento da atividade cerebral (controle da atividade simpática, controle da PA, etc) devido
aos fatores abdominais;

e) Órgãos abdominais;
• Vasoconstrição devido a ativação do sistema simpático --> eles não produzem fatores metabólicos por não
estarem ativos;
◦ Aumenta da resistência vascular;

2) Marcos, 25 anos, maratonista, e Pedro, 22 anos, haltero lista, desenvolveram importantes adaptações
cardiovasculares que permitem alta taxa de uxo sanguíneo aos tecidos destes atletas durante as atividades
físicas.
a) Alterações em que parâmetros cardiovasculares contribuem para o aumento de uxo sanguíneo durante o
exercício? Explique demonstrando a equação de Ohm.
F = deltaP/R

O aumento da diferença de pressão e/ou a diminuição da resistência aumentam o uxo sanguíneo;

Se tem aumenta da PA --> tem o aumento do DC (o volume sistólico e a frequência aumentaram também) ou da
RP;

Aumento da força de contração --> aumento do VS --> aumento do DC --> aumento da PA;
Diminuição da RP; ?

b) Qual dos dois indivíduos deve apresentar maior alteração da PA? Explique demonstrando a equação da PA.
Pedro teria maior alteração da PA porque ele utiliza os grupos musculares por menor tempo do que o
maratonista.

PA = DC x RP

A RP caria aumentada por conta da contração isométrica;

O maratonista tem um DC maior, porém a RP do haltero lista é muito maior do que maratonista porque tem
menos músculos ativos.
c) Durante a atividade física, o DC destes esportistas é signi camente maior do que indivíduos não treinados.
Considerando parâmetros cardiovasculares, explique qual a causa desta diferença. Demonstre pela equação da
PA.

PA = DC X RP

Em indivíduos treinados o volume sistólico é maior, o que leva a uma adaptação do coração para acomodar
maiores quantidades de sangue, o que também vai levar ao aumento do DC.
Nesses indivíduos o retorno venoso está aumentado, o que leva ao aumento do VS.

A própria espessura da parede é maior, porque o músculo é mais forte.

d) As diferentes modalidades de atividade (maratona e haltero lismo) in uenciam no tipo de adaptação cardíaca
desenvolvida pelos esportistas? Explique.
Sim, porque no haltero lismo tem aumento da resistência periférica pela contração isométrica. Porém durante os
treinos ele não faz só esse movimento, então ele também apresenta aumento do retorno venoso e aumento das
câmaras cardíacas.
O maratonista tem maior retorno venoso, maior adaptação para acomodar todo esse sangue ao longo do tempo,
levando a um aumento da câmara cardíaca.

e) Durante o repouso, o DC destes atletas é diferente daquele de indivíduos não-treinados? Explique.

DC = VS x FC
A FC é menor em indivíduos treinados.
O VS é maior em indivíduos treinados.

O DC de indivíduos treinados x indivíduos não treinados é semelhante no repouso porque a FC é menor e acaba
compensando.