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Artigo de Revisão

O efeito do Ultrassom no tratamento do Fibro Edema Gelóide (FEG)

The effect of ultrasound in the treatment of Fibro Gelloid Edema (FGE)

Priscila Chagas Fontoura1RenataSilva Zarpelão ²


1
Bacharelandado Curso Fisioterapiado Rio Grandedo Sul – Centro Universitário
-FADERGS
²Me,Fisioterapeuta,Docente cursodeFisioterapia-Centro Universitário FADERGS

RESUMO

Introdução:O fibro edema gelóide (FEG), conhecido como celulite, multifatorial,


trata-se de uma disfunção metabólica, do tecido subcutâneo e da derme, que acomete
várias mulheres a partir da puberdade provocando alterações na pele, causada pelo
excesso de células de gordura no tecido adiposo formando nódulos e depressões.4,13,25
Atualmente, a maioria das pessoas, principalmente as mulheres que buscam
procedimentos minimamente invasivos para tratar o fibro edema gelóide, 4,5,18,22 A
utilização do ultrassom é um recurso eficaz, promovendo a ruptura da parede celular,
melhorando a produção de colágeno e estimulando as funções metabólicas
celulares.5,21,24,27
Objetivo: Este estudo tem por objetivo verificar o resultado do efeito do ultrassom
associado ou não a outra técnica no tratamento do fibro edema gelóide.
Resultados:Conduziu-se a análise de cinco estudos de tamanho amostral variando entre
33 a 72 pacientes, do sexo feminino , com idades entre 18 e 46 anos. A Aplicação da
técnica no tratamento de fibro edema gelóide obteve benefício clínico no aspecto visual
e histológico associado ou não a outra técnica. Além disto alguns autores também
relataram uma melhora significativa visual da pele quando o recurso do ultrassom é
usado independente de outra técnica durante a aplicação do protocolo terapêutico.
Conclusão: De acordo com os autores, o ultrassom melhora o aspecto da espessura da
pele, aumenta a circulação sanguínea, diminui o edema e faz a regeneração do
metabolismo celular.

Palavras-chave:Ultrassom; fibro edema gelóide; fisioterapia dermatofuncional e


celulite.
ABSTRACT

Introduction: The fibro gelloid edema (FGE), known as cellulite, is a multifactorial


metabolic dysfunction of the subcutaneous tissue and dermis, which affects most
women after the onset of puberty onwards, causing alterations in the skin, caused by the
excess of fat cells in the adipose tissue forming nodules and depressions.4,254,5,13Most
women seek minimally invasive procedures to treat fiber edema geloid4,5,18,22 The use of
ultrasound is an effective resource, promoting cell wall rupture, improving collagen
production and stimulating cellular metabolic functions.5,21,24,27
Objective: This study aims to verify the results of the ultrasound associated or not with
the treatment fibro gelloid edema .
Results: We conducted the analysis of five studies with 33 to 72female patients, aged
between 18 and 46 years. The application of the ultrasound technique in the treatment of
fibro gelloid edema showed d clinical benefits in the visual and histological aspect
associated or not with another technique. In addition, some authors also report a
significant visual improvement of the skin when the ultrasound resource is used
independently of another technique during the application of the therapeutic protocol.
Conclusion: According to the authors, ultrasound improves the appearance of skinfold
thickness, increases blood circulation, reduces edema and regenerates cellular
metabolism.

Keywords:Ultrasound, fibro gelloid edema, Dermatofunctional Physiotheryandand,


Cellulite.
INTRODUÇÃO

Atualmente a sociedade se depara com a necessidade de obter o corpo perfeito;


principalmente as mulheres. Por isso a procura por tratamentos não invasivos com
aparelhos específicos e de resultados satisfatórios esta crescendo cada dia mais
contribuindo para autoestima e qualidade de vida.5,8 Dessa maneira, diversas disfunções
dérmicas podem acarretar a insatisfação corporal, dentre elas destaca-se o fibro edema
gelóide (FEG).2,11
Fibro edema gelóide (FEG) conhecido como celulite, consiste em alterações no
tecido cutâneo e adiposo em decorrência da formação edematosa do tecido conjuntivo e
da hiperpolimerização da substância fundamental amorfa, ocasionando a formação de
depressões, nódulos e até protusões na pele.1,4,11,16 A falta oxigenação do tecido, a perda
de elasticidade decorrente de uma diminuição no fluxo circulatório sanguíneo e linfático
reage no organismo em forma de defesa, criando uma barreira fibrosa das tramas de
colágeno que irão tentar prender o extravasamento do adipócito e então desencadear a
FEG.4,15,18,22
Existem métodos para avaliar o grau da celulite como o protocolo de avaliação
do fibro edema gelóide (PAFEG) que consiste na anamnese, exame físico, classificação
do graus da FEG, teste de sensibilidade, teste de pinch, termografia e o mais simples
deles, o ¨teste de casca de laranja”, realizado com a compressão do tecido adiposo entre
os dedos, permitindo avaliar a pele a semelhança da aparência rugosa de uma casca de
laranja.13,19
As causas da celulite (FEG) são multifatoriais, entre elas destacam – se as
disfunções metabólicas, estresse, desequilíbrios hormonais, fatores genéticos,
medicamentos, tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, maus hábitos de vida e
alimentares, aumento da pressão capilar e a dificuldade na reabsorção linfática.3,6,17 Nas
mulheres geralmente aparece após a puberdade e tende a afetar nas regiões dos quadris,
glúteo e coxas.3,12
Outros fatores que contribuem são os hormônios estrógenos responsáveis pelo
maior número de células de gorduras armazenadas no tecido adiposo feminino e a
diferença estrutural onde os lóbulos são maiores e com os septos verticalizados nas
mulheres, enquanto no homem os septos fibrosos são menores e arranjados em planos
oblíquos com pequenos lóbulos de gordura.7,11,13,21,24.
Podemos classificar a FEG em quatro graus: o primeiro não possui ondulações e
irregularidades, as alterações são visíveis quando se pinça a área com os dedos ou
quando realizamos contração da musculatura, não existe dor; no segundo, é possível a
visualização de pequenas depressões, porém havendo alterações na sensibilidade, o
terceiro é a fase que os nódulos são claramente perceptíveis e havendo dor no local, a
pele fica áspera e com aspecto de casca de laranja e no quarto, as fibras do tecido
conjuntivo se apresentam danificados, comprometendo com a circulação e presença de
dor. Podendo ser ainda, classificado em composta ou dura, flácida, mista e edematosa
quanto a sua forma clínica. . 6,8,11,12,19
A Fisioterapia Dermato Funcional dispõe de métodos que atuam no sentido de
reduzir e proporcionar funcionalidade no tratamento da FEG, Dentre as mais diversas
técnicas e aparelhos, destaca – se o ultrassom, aparelho que emite ondas ultrassônicas
gerada por um transdutor piezoelétrico que convertem a energia elétrica em energia
mecânica, gerando efeitos fisiológicos térmicos e mecânico. O efeito térmico, gera
calor, aumento da temperatura local, aumento da circulação, hiperermia, analgesia,
lipólise, aumento da permeabilidade das membranas, redução de processo inflamatórios
e aumento da produção de colágenos. O efeito mecânico corresponde a aplicação de
baixo nível de calor levando alterações químicas no interior das células resultando em
micromassagens, aumento da permeabilidade da membrana, regeneração de tecidos,
troca de fluídos, cavitação, liberação de substâncias vasodilatadoras, aumento da
circulação sanguínea, promovendo nutrição, neovascularização e efeito tixotrópico. No
tratamento de fibro edema gelóide o ultrassom gera a lipólise, promovendo a emissão
de ondas sonoras gerando microvibrações causada pelo aumento da energia dentro do
adipócito resultando a ruptura nas membranas das células que armazenam gordura da
área tratada, fazendo com que seja metabolizada e eliminada pelo organismo.5,8,10,15,19,20,22
O ultrassom pode ser diferenciado por duas frequências, de 1MHz e de 3MHz , sendo
que no tratamento para FEG, o ultrassom de 3MHz é o mais indicado pois a energia
ultrassônica é absorvida nos tecidos superficiais, enquanto que o de 1MHz o tratamento
é para tecidos mais profundos. A intensidade pode variar entre 0,1 e 3,0 watts por
centímetro quadrado (W|cm2) levando em consideração o grau da FEG.7,11,16,19,26
A corrente emitida pelo ultrassom pode ser aplicada de modo contínuo ou
pulsado. O modo contínuo tem efeito térmico, para aplicação quando se deseja um
aquecimento, enquanto o mecânico predomina na emissão pulsada, onde entre um
impulso e outro a uma dispersão do calor, obtendo – se o mínimo do efeito térmico.11,17
O ultrassom pode ser aplicado de forma isolada ou associada com gel contendo
ativos cosméticos na redução da FEG e na gordura localizada, o método conhecido
como fonoforese, faz a introdução de ativos para o interior da pele através da energia
ultrassônica potencializando ainda mais o procedimento.10,15,25
As contraindicações são para gestantes, pessoas com neoplasias, sobre lesão
cutânea ou irritação , pessoas com implantes metálicos , portadores de marca - passo e
processos infecciosos . 14,15,19
As preocupações das pessoas com a aparência, bem estar e a saúde, vem
crescendo. Sabendo que a saúde não é apenas ausência de doença , o mercado da beleza
vem buscando cada vez mais tratamentos com máximo de resultados e menos efeitos
colaterais que visam a atenuação de diversas disfunções estéticas.10,11,20 Um dos recursos
usados nesse mercado é o ultrassom que é eficaz e de resultados satisfatórios.19,25
Desta forma, este trabalho tem por objetivo verificar, através de revisão
bibliográfica integrativa, os efeitos do uso do ultrassom no tratamento de fibro edema
gelóide (FEG) .

MÉTODOS

Para a elaboração deste trabalho, utilizou-se pesquisa bibliográfica integrativa,


com estudo descritivo, através da análise de artigos científicos sobre o tema, em línguas
inglesa e portuguesa, durante o período de 2015 a 2022 . Considerando o objeto do
estudo, inicialmente os artigos referentes à temática abordada foram pesquisados no
banco de dados das bibliotecas eletrônicas SciELO, Pubmed, Lilacs, de abril de 2022 a
junho de 2022. Para tanto, as seguintes palavras chaves foram utilizadas: Fibro edema
gelóide (FEG), celulite, ultrassom e fisioterapia dermatofuncional.
As palavras acima citadas foram utilizadas para busca por meio do termo boleano
“and”.Outro método utilizado para pesquisa foi a busca manual na lista de referências
dos estudos selecionados, complementando, assim, a pesquisa, realizada em todas as
etapas por dois avaliadores.
Na seleção inicial foram filtrados títulos cujo tema central aborda o uso do
ultrassom no tratamento de fibro edema gelóide. A busca foi realizada em ampla base de
dados, que resultou na exclusão de títulos repetidos e resumos que não abordassem
exclusivamente o ultrassom no tratamento de fibro edema gelóide.
Os critérios de inclusão foram artigos cujo tema central foi o efeito no uso do
ultrassom no tratamento de fibro edema gelóide, estudos com seres humanos do sexo
feminino, maiores de 18 anos, submetidos ao tratamento em estudo experimental,
longitudinal, randomizado e não randomizado. Foram excluídos da pesquisa artigos
experimentais. Tabela 1. Características dos estudos que aplicaram o ultrassom no
tratamento do fibro edema gelóide. A forma da análise se deu de forma qualitativa,
apresentadas na forma de tabela com descrição de autor, característica da amostra,
protocolo terapêutico e desfechos significativos, em tabela 1.
Autor Característicasdaamostra Protocoloterapêutico MétodoAvaliativo Desfechossignificativos
MONICA Foram incluídas setenta e duas Iniciou-se o procedimento com Foi realizado uma avaliação Na comparação entre ambos os
mulheres sendo que nove mulheres a paciente deitada na maca em através de uma ficha de grupos houve diferença
PEDROSO.
foram excluídas em virtude de decúbito ventral na maca e anamnese pelo fisioterapeuta esteticamente na comparação. Foi
algumas patologias informadas na então foi realizado uma logo após teste compressão e observado ao final do
avaliação não controladas, O esfoliação e marcação da area a o testes de casca de laranja, experimento que as duas técnicas
tratamento foi realizado no total de ser tratada, foram divididas em escala de dor e fotografias são satisfatórias porém o uso do
sessenta e duas voluntárias com dois grupos, 50% para o uso de registrando o antes e depois ultrassom acoplado com gel
idade entre 18 a 40 anos,Foi ultrassom e 50% para o do tratamento.Foi realizado neutro no tratamento da FEG com
dividido em dois grupos, As sessões tratamento com drenagem , uma avaliação menos sessões apresenta um
de tratamento foi feita no no glúteo. Após iniciou a Drenagem termográfica..No resultado muito mais rápido; pois
Foi realizado 20 sessões de 60 min Linfática , por 60 minutos; procedimento da DLM a drenagem linfática manual ela
no tratamento de drenagem Uso de ultrassom 3MHz com realizou-se abertura dos age somente no edema.
Linfática manual e 16 sessões com dose 1,5W|cm com duração no gânglios e as técnicas de
uso do ultrassom de 3MHz,1,5W|cm total de 24 minutos , com gel deslizamento e após foi
no tempo de 12 min. neutro. utilizado o ultrassom.

RENATA O tratamento iniciou com vinte As pacientes posicionadas em Pacientes assinaram um O ultrassom teve boa eficácia no
CAPPELLAZO, participantes e após com decúbito ventral foi realizada a termo de consentimento tratamento da FEG, trazendo
et. al. dezenovepacientes pois uma limpeza do glúteo com álcool (TCLE),Foi Realizado benefícios para o local tratado e
candidata apresentou quadro 70% e após foi feita a Método Ficha de avaliação, melhorando a autoestima das
alérgico, todas de sexo feminino, esfoliação e uso de spray para Testes de grau da celulite, a pacientes. e do grau de
sedentarias, com ida de entre 20 e causar hiperemia. O tratamento medição com a fita métrica e acometimento. , pois diminuiu na
30anos)compesença de FEG no foi realizado bilateralmente na registro fotográfico,duas quantidade e melhora no aspecto
gllúteo. Foi realizado o uso do pele de cada paciente, foi fotos cada paciente sendo a da pele e na autoestima das
ultrassom e fonoforese com 10 utilizado um gel mobilizador primeira contração voluntária pacientes. 31,58% das pacientes
sessões e o tempo de aplicação reducxel slin e após o uso do do músculo do glúteo e a analisadas não obtiveram
total de 45minutos por area tratada ultrassom de 3MHz de modo segunda foto com a resultado, 68,42% obtiveram
com duração de 45 minutos,com contínuo com dose de 2,0 musculatura relaxada. resultado na diminuição e
intensidade de 2,0W/cm. w/cm. quantidade da FEG e pela
satisfação.

Sylwia, Procedimento realizado com vinte e As pacientes utilizaram , na Foi realizado Avaliações Após o tratamento houve uma
umapacientes do sexo feminino,será mesoterapia foi utilizado como espessura da pele e redução significativa de fibro
Krzysztof ultilizado a tecnica de mesoterapia e agulha de 30G-4 com ,ecogenicidade da derme e edema gelóide. O efeito do
et.al. ultrassom, pacientes com Fibro administração de 10ml de área superficial , além disso ultrassom com a mesoterapia
Edema Gelóide grauIIem região produto lipolítico de cafeína, foi medida a circunferência intradérmica reduziu a gravidade
superior da coxa,com idade entre ultrassom de modo continuo, da coxa;índice de massa da celulite e a redução de gordura
22a46anos. Foram realizadas 6 frequencia 3MHz de corporal e gravidade da localizada que também foi
sessões com duração de 30 minutos intensidade 1,5W e com tempo celulite foram avaliados com confirmada pela palpação,
e com intervalo de 6 a 7 dias. de 6 min para para cada área base em em fotografias diminuição da circunferência da
do glúteo dividido em dois usando a escala de coxa .
quadrantes unilateral, uso de Nurnberger Muller. Após as
gel neutro. voluntárias foram
posicionadas em decúbito
dorsal na maca e foi feita a
limpeza com álcool e
marcação da ds coxa e
seguida foi feito a aplicação
de mesoterapia intradérmica
com 10ml de produto com
agulha de 30G-4mm e após o
ultrassom em modo
continuocom gel neutro .
Farinha Seispacientes do sexo feminino Após a limpeza com sabonete Foi realizado uma ficha de Observando através das imagens
,faixa etária de 24-39anosdeidade, líquido foi feita uma esfoliação anamnese, escala de do antes depois,que todas
Lima. et.al. O tempo de tratamento foi de 20 do glúteo e coxas. O tratamento Rosenberg, teste de cacifo, e participantes tiveram melhora no
sessões . Foram realizadas duas inicou com o uso do ultrassom uma avaliação referente ao quadro da FEG, sendo que o
vezes por semana nas regiões glútea acoplado na pele com gel grau da FEG,IMC, grupo C apresentou uma melhora
e coxas FEG com classificação de neutro com frequencia de bioimpedância onde o maior que os demais grupos.
grau 3. 3MHz e com intensidade de avaliador consegue observar pode–se perceber que as
. O tratamento foi divido em três 1W|cm em modo contínuo, a as depreciações evidenciadas, voluntárias apresentam menos
grupos: (A) O tratamento realizado massagem foi realizada com profundas e flacidez na pele. nódulos, a textura da pele
com ultrasom, grupo (B) creme de ativos . Foi feito fotos antes,durante melhorou, a pele encontra –se
tratamento com massagem e pós o tratamento para menos aderida,às depressões
modeladora e o grupo (C) comparações.. diminuíram, inclusive, voluntárias
tratamento com ultrassom e que tinham FEG grau 3 passaram
massagem modeladora. As sessões a apresentar grau 2.
de ultrassom tiveram 20 minutos, a
de massagem tiveram 50 minutos e
as sessões de ultrassom e mais a
massagem tiveram duração de 70
minutos.

CRUZ, et al. Foram selecionadas dezesseis O tratamento inicou com o uso Foi realizada avaliação de Evidenciou-se que tanto a técnica
participantes mulheres com faixa do ultrassom aclopado na pele identificação do grau da direta quanto a fonoforese com
etária de idade entre 18 e 44 anos com gel neutro no grupo GD e FEG, foi feito fotografias pré gel de cafeína foram eficazes na
com fibro edema gelóide na região com gel de cafeina no grupo e pós intervenção. Escala de diminuição do grau do FEG e no
do glúteo, As voluntarias foram GFC com frequencia de 3MHz satisfação de cliente e após o aumento da satisfação corporal
divididas em dois grupos:8 e com intensidade de 1,5W|cm procedimento de aplicação do das voluntárias.
mulheres GD foi utilizado em modo continuo . gel neutro no grupo GD e o
ultrassom com gel neutro e o grupo gel com ativos no grupo
GFC com 8 mulheres, feito com GFC.
uso de ultrassom com fonoforese
com gel de cafeína. O ultrassom
utilizado com freqüência de 3MHz,
modo continuo e intensidade
1,5W|cm com 12 minutos.
Foi realizado 5 sessões de 2 vezes
por semana.
RESULTADOS

Na busca foram identificadas 230 publicações, das quais cinco artigos foram
incluídos no estudo. Estes estavam de acordo com os critérios de inclusão, sendo
demonstrado o fluxograma da busca em figura 1. Esses trabalhos tiveram suas
informações resumidas e abreviadas na tabela 1.

Figura 1. Estudos incluídos e excluídos na revisão.


Entre esses estudos identificados, verificou-se o ultrassom com resultados
satisfatórios no tratamento de fibro edema gelóide. A amostra analisada nos trabalhos
em questão variou entre 33 e 72, totalizando 125 participantes do sexo feminino com
idade entre 18 e 46 anos. Verificou-se que os estudos selecionados nesta revisão não
seguiram uma padronização de técnica e protocolo de terapia, em virtude de tratarem da
técnica do uso do ultrassom, associado ou não a outra técnica no tratamento de fibro
edema gelóide. Porém houve o uso do mesmo aparelho quando se tratou da aplicação da
técnica no tratamento de fibro edema gelóide, podendo-se observar reparação
significativa no processo de tratamento do fibro edema gelóide. Os métodos de
intervenção dos estudos citados tratavam de ultrassom, drenagem linfática manual,
mesoterapia intradérmica, massagem modeladora e fonoforese .

DISCUSSÃO

Após a análise de alguns artigos pesquisados, o ultrassom vem mostrando


excelentes resultados no tratamento do fibro edema gelóide (FEG), tanto para sua
eficácia de forma isolada quanto a outras opções terapêuticas. Os procedimentos foram
relatados como confortáveis e sem complicações.
O fibro edema gelóide (FEG), chamado de celulite,é multifatorial, e resulta na
degeneração do tecido adiposo, onde as células de gorduras em virtude do acúmulo de
gordura acabam aumentando de volume, havendo um excesso de líquido no espaço
intersticial, causando uma compressão dos vasos, rompendo as fibras de colágeno e
elastina, e assim adquirindo esse aspecto da pele em casca de laranja .8,13,15,28
O ultrassom é um dos recursos bastante utilizado no tratamento da FEG, indolor
e de ótima opção para pacientes que procuram um procedimento não cirúrgico, sua
eficácia no tratamento depende de alguns fatores que se encontra no tipo de grau da
FEG, seu efeito de calor, aumento do metabolismo, vasodilatação, diminuição da
viscosidade dos líquidos, redução de edema, aumento da permeabilidade nas células,
aumentando fibroblastos e de fibras de colágeno, melhora assim a aparência de casca
de laranja na pele.3,10,16,22,24
Devido à emissão de suas ondas ultrassônicas de alta frequência (associado ou
não com outra técnica) é uma técnica que apresentou eficiência e melhora clínica nos
estudos experimentais abordados, observando alterações na diminuição do grau da FEG,
melhora no aspecto da pele e satisfação dos pacientes .13,17,20,27
Para Cappellazzo et al.16, o ultrassom foi muito eficiente e de baixo custo,e
que recebeu relatórios satisfatórios pela vasta quantidade de efeitos biológicos
apresentados.

Segundo CRUZ, et.al.5, relatou que a associação do ultrassom através da


fonoforese, pode-se obter um resultado mais imediato no tratamento da FEG e
facilitador na penetração cutânea de ativos.
De acordo com a Mônica Pedroso 10, a drenagem linfática manual é um tipo de
tratamento que melhora a redução do edema e aspecto da FEG de grau I e II, por outro
lado o ultrassom é um recurso que promove significativas alterações fisiológicas,
redução de edema e de tratamento no tecido superficial.
Segundo Sylwia & Krzysztof 20, a uso do ultrassom seguida da técnica de
mesoterapia intradérmica teve resultados muito positivo na redução da FEG, na
diminuição de circunferência e de edema da região aplicada, observou-se que o
ultrassom faz potencializar a aplicação de ativos mostrando resultados mais rápidos.
No estudo Farinha, et.al13, a massagem modeladora melhora a circulação
sanguínea, oxigenação, mas não a elimina completamente a FEG dependendo o grau
que apresenta, o autor mencionou que a combinação das técnicas de ultrassom e a
massagem modeladora gera melhor aspecto da FEG.
Foram relacionadas e observadas através de comprovação fotográfica,
palpatória, visual, perimetria, bioimpedância e questionário de satisfação; alterações de
melhoras no aumento da elasticidade tecidual, aumento da circulação sanguínea ,
aumento na produção das fibras de colágeno, melhora na oxigenação do tecido,
diminuição de edema e a melhora da funcionalida de celular.8,11,12,28
Esse procedimento inserido na categoria de tratamentos invasivos, mostra-se
muito eficiente em tratamentos para fibro edema gelóide, mostrando notável melhora na
redução de edema e gordura localizada, na diminuiçãodo grau do FEG e no aspecto da
pele.9,11,13,15,25

CONCLUSÃO

O fibro edema gelóide trata-se de uma desordem que ocorre nos tecidos dérmico
e subcutâneo, causada pelo excesso de células de gordura no tecido adiposo,
manifestando-se em forma de nódulos e depressões na superfície da pele,devido uma
série de fatores e qualidade de vida dos indivíduos, afetando, dessa forma, a autoestima
e o bem-estar. Até então as buscas por procedimentos invasivos eram as primeiras
opções daqueles que almejavam um tratamento estético. Atualmente o público feminino
tem recorrido a técnicas de tratamentos não invasivos ou minimamente invasivos para
tratar ofibro edema gelóide. Os autores contemplados no presente artigo mostraram que
o ultrassom proporcionou uma resposta positiva no tratamento da FEG , através da
penetração das ondas ultrassônicas no tecido, proporcionando o aumento do
metabolismo celular, a redução de edema e gordura localizada, a produção de
colágeno,a melhora no aspecto da pele e a lipólise no adipócito melhorando o grau da
celulite, favorecendo, assim, um grande poder de regeneração tecidual e a satisfação da
paciente.

Tendo em vista a importância deste recurso no tratamento do fibro edema


gelóide, acredita-se serem necessários mais estudos referentes ao tema obtendo assim
maiores resultados e avanços na área da fisioterapia dermatofuncional.
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