PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS

CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA

ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL

PAULA CAROLLYNE DE OLIVEIRA SILVA

OS EFEITOS DA ENDERMOLOGIA NO TRATAMENTO DO

FIBRO EDEMA GELÓIDE: ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO

Goiânia
2012
 PAULA CAROLLYNE DE OLIVEIRA SILVA

OS EFEITOS DA ENDERMOLOGIA NO TRATAMENTO DO

FIBRO EDEMA GELÓIDE: ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO

Artigo apresentado ao curso de Especialização em

Fisioterapia Dermatofuncional do Centro de Estudos
Avançados e Formação Integrada, chancelado pela Pontifícia
Universidade Católica de Goiás.

Orientadora: Prof.ªMs. Gabriella Assumpção Alvarenga.

Goiânia
2012
RESUMO

OS EFEITOS DA ENDERMOLOGIA NO TRATAMENTO DO FIBRO EDEMA

GELÓIDE: ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO

Introdução: O fibro edema gelóide (FEG) é uma disfunção que acomete o tecido
conjuntivo externamente. Para o tratamento do FEG faz-se necessária toda uma
mudança de hábitos, realização de exercícios, correção de fatores alimentares,
tratamento dos fatores vasculares, hormonais e psicológicos (estresse), bem como a
endermologia. Objetivo: verificar os benefícios da endermologia no tratamento do
FEG. Métodos: revisão de literatura, o presente estudo foi baseado em dezoito artigos,
porém, apenas sete artigos foram selecionados para a discussão por abordarem
diretamente o tema do estudo. Conclusão: a endermologia apresenta resultados
positivos no tratamento do Fibro Edema Gelóide, porem, é necessário a realização de
novos estudos que seguem um mesmo protocolo de pesquisa, tornando os resultados
dos mesmos mais fidedignos, proporcionando, assim, maiores benefícios ao tratamento.

Palavras-chave: endermologia, fisioterapia dermatofuncional, fibro edema gelóide

 4

INTRODUÇÃO

De acordo com Guirro e Guirro¹, o termo celulite vem sendo utilizado há

algumas décadas, havendo controvérsias quanto à sua utilização, devido ao sufixo “ite”,
indicativo de inflamação, o que não define seu verdadeiro significado. Muitos termos
são utilizados para designar a celulite, contudo, a denominação fibro edema gelóide
tem-se demonstrado como conceito mais adequado para descrever a patologia.
O fibro edema gelóide (FEG) é uma disfunção que acomete o tecido conjuntivo
externamente. Caracteriza-se pela formação de nódulos e depressões subcutâneas, que
provocam compressão dos vasos sanguíneos e linfáticos. Como consequência, a
nutrição e a eliminação de toxinas ficam comprometidas ².
Guirro e Guirro¹ também afirmam que durante o processo celulítico ocorre uma
modificação da substância fundamental amorfa do tecido conjuntivo, produzindo uma
reação fibrótica consecutiva que, em graus mais avançados, pode evoluir para esclerose.
Em decorrência dessas alterações, ocorre uma compressão contínua dos elementos do
tecido conjuntivo, entre eles, terminações nervosas.
O fibro edema gelóide é uma afecção benigna relacionada à degeneração do
tecido adiposo, que atinge principalmente o sexo feminino, ocorrendo mais em quadris,
nádegas, membros inferiores e em menor escala no abdome e face látero-posterior dos
braços³. Para Cardoso4, na maioria dos casos, o FEG é proveniente de um problema
circulatório onde os capilares se enfraquecem e propiciam a perda do plasma para o
exterior dos vasos sanguíneos e, em conseqüência, leva ao aumento de líquido dentro do
adipócito, com mudança no seu pH e alterações nas trocas metabólicas. Segundo
Horibe5, o fibro edema é uma alteração genuína e locorregional do panículo adiposo
subcutâneo, determinante do formato corporal característico da mulher, com perda do
equilíbrio histofisiológico local, e que atinge principalmente a região de quadris e coxas.
Segundo Guirro e Guirro6, a classificação do FEG pode ser dividida em três ou
quatro graus de acordo com o aspecto clínico e histopatológico:
Grau I: não há comprometimento visível. Os primeiros eventos na formação da
celulite estão ocorrendo em níveis celular e molecular. Como a celulite ocorre somente
em regiões específicas do corpo, a regulação hormonal tem função nesse estágio. A
 5

deteriorização dérmica é o principal fenômeno do primeiro estágio. A integridade dos

vasos sanguíneos é rompida, havendo perda da rede capilar da derme superior7;
Grau II: os tecidos dérmicos e subdérmicos se deterioram mais
pronunciadamente. Algumas regiões apresentam microcirculação normal, ao passo que,
as adjacentes podem apresentar fluxo sanguíneo reduzido. Os adipócitos, cheios de
lipídeos, aglomeram-se na camada gordurosa, o que acaba por exacerbar as alterações
microcirculatorias. Os efeitos superficiais são mínimos, não sendo, ainda, observada a
aparência referida como “casca de laranja”7;
Grau III: é a continuação do grau II. A deteriorização vascular promove
alterações na derme, resultando em redução do metabolismo dérmico. Depósitos
protéicos reticulares começam a se originar ao redor dos depósitos de gordura na pele.
O pinçamento da pele permite a observação do efeito “casca de laranja”7;
Grau IV: apresenta nódulos na região dérmica, consistindo de gordura e
adipósitos cercados por rígida camada de proteína reticular. A superfície passa a
apresentar considerável heterogeneidade. Avaliações histológicas e biofísicas podem
detectar várias alterações nas propriedades da pele. Os nódulos rígidos, que podem ser
altamente sensíveis7.
Segundo Guirro e Guirro6 distinguem-se três tipos de FEG, são eles:
FEG consistente (duro): com incidência menor em pacientes jovens, com
atividade física regular e tecidos com boa tonicidade. O FEG duro, que apresenta
aspecto de casca de laranja, aparece ao se beliscar a pele e não muda de acordo com a
posição. Traduz estágios iniciais da patologia. Com uma regularidade quase constante
percebem-se varicoses, equimoses, extremidades frias e a pele fica mais seca6.
FEG brando ou difuso (flácido): encontrado principalmente em pessoas
sedentárias ou com antecedentes desportivos, sendo mais comum em mulheres inativas
que perderam peso rapidamente sem a prática de atividade física. O FEG flácido é mais
freqüente após a terceira década de vida. A aparência muda conforme a posição,
ocorrendo oscilação dos tecidos superficiais6.
FEG edematoso: acomete principalmente mulheres jovens que tomam
anticoncepcionais, também conhecido como “FEG com perna egípcia”. É encontrado
quase que exclusivamente nos membros inferiores. Apresenta um aspecto exterior de
uma edema tecidual puro e simples, e a consistência da pele é pastosa6.
 6

O FEG está diretamente relacionado com o sistema linfático, formado por um

conjunto de canais que formam uma densa rede capilar por todo o organismo tendo seu
ponto “início-fim” nos coletores pré e pós-linfáticos, os gânglios linfáticos8.
O sistema linfático consiste de um conjunto particular de capilares, vasos
coletores, troncos linfáticos e linfonodos que servem como filtros do líquido coletado
pelos vasos e pelos órgãos linfóides que são encarregados de recolher, na intimidade
dos tecidos, o líquido intersticial e reconduzi-lo ao sistema vascular sangüíneo. Quando
o líquido intersticial passa para dentro dos capilares recebe o nome de linfa, que
apresenta uma composição semelhante ao plasma sangüíneo. A linfa difere do sangue
justamente por não conter células sangüíneas. A linfa absorvida nos capilares linfáticos
é transportada para os vasos précoletores e coletores, passa através de vários linfonodos,
sendo aí filtrada e recolocada na circulação até atingir os vasos sangüíneos. O sistema
linfático tem como função reabsorver e encaminhar para a circulação tudo aquilo que o
capilar não consegue recuperar do desequilíbrio entre a filtração e a reabsorção¹.
De acordo com Ferrandez9 o sistema linfático é responsável por bombear o
interstício e deslocar o líquido reabsorvido pelos canais, para reinjetálo na circulação
sangüínea.
De acordo com Takaharhi10, para o tratamento do fibro edema gelóide faz-se
necessária toda uma mudança de hábitos, realização de exercícios, correção de fatores
alimentares, tratamento dos fatores vasculares, hormonais e psicológicos (estresse), bem
como a endermologia.
Entre as diversas formas de tratamento do FEG destaca-se a endermologia. A
endermologia é uma técnica criada a partir de experimentações utilizando-se a
pressoterapia por pressão negativa, associadas a roletes que empregam pressão positiva
simultaneamente, destinadas ao incremento circulatório, tanto venoso quanto linfático, e
ainda a massoterapia por “palper roller” (palpar e rolar). É uma técnica de drenagem
linfática com sucção, feita através de ventosas e roletes que fazem compressão sobre o
tecido com celulite, diminuindo a extensão da região afetada e melhorando a pele como
um todo. As ventosas deslizam sobre o corpo pressionando e sugando a pele,
funcionando como uma drenagem linfática, enquanto os rolinhos girando em direções
opostas rompem as cápsulas que envolvem os nódulos responsáveis pela celulite11.
Milreau12 afirma que a endermologia promove inúmeros efeitos fisiológicos
como a melhora na elasticidade cutânea, na lipodistrofia gelóide, eliminação de toxinas,
 7

vasodilatação, aumento do aporte sangüíneo e oxigenação, melhorando a nutrição dos

tecidos, desbloqueio da circulação, fortalecimento dos vasos sangüíneos e linfáticos,
melhora do trofismo celular, melhor distribuição de gordura, modelamento da silhueta,
aumento do metabolismo dos tecidos e ainda, promove o relaxamento.
Devido à existência de vários recursos para o tratamento do FEG, o presente
estudo tem o objetivo de verificar os benefícios da endermologia no tratamento do Fibro
Edema Gelóide.
 8

CASUÍSTICA E MÉTODOS

Trata-se de uma revisão de literatura composta por publicações sem limitação de

data, a fim de propiciar um maior embasamento teórico. O levantamento bibliográfico
foi composto por artigos, teses, dissertações e livros que abordam o tema, sendo
realizado no período de fevereiro de 2011 a janeiro de 2012. As bases de dados
pesquisadas foram: Pubmed, Lilacs, Scielo, Medline, Bireme, Banco de teses e
dissertações do Ministério da Ciência e Tecnologia e Google Acadêmico, utilizando os
seguintes descritores: endermologia, fisioterapia dermatofuncional, fibro edema gelóide
e suas respectivas em inglês e espanhol. Os idiomas pesquisados foram português,
inglês e espanhol.
O critério amostral compreendeu estudos que abordassem a endermologia no
FEG. Foram excluídos artigos que não estivessem em português, inglês ou espanhol e
artigos que não abordassem a endermologia no FEG.
 9

RESULTADOS

O presente estudo foi baseado em dezoito artigos, porém, apenas sete artigos
foram selecionados para a discussão por abordarem diretamente o tema do estudo. Para
melhor visualização e compreensão, os artigos foram apresentados no quadro a seguir,
na ordem que se segue: Autor/Ano/Publicação, Objetivos, Tipo de estudo/População,
Resultados e Conclusão.

Autor/Ano/Publicação
Sant’ana, EMC; Marquetil, RC;
Leite, VL; 2007; Fisioterapia
Especialidades - Volume 1 -
Número 1.
Barbosa, M; Melo , CA;
Volume 1 – Numero – 2
Bacelar, VCF; Vieira, MES;
2006; Fisioterapia Brasil -
Volume 7 - Número 6.
10
Objetivo Tipo de Resultados Conclusão
Estudo/População
Revisar na Revisão de literatura __________ Diversos trabalhos
literatura experimentais e clínicos
científica aspectos têm comprovado a
fisiopatológicos do eficiência da
FEG e seu endermologia no
tratamento com tratamento do FEG.
endermologia.
Analisar o efeito da Experimental aleatório. Grupo A Vacuoterapia pode
vacuoterapia nos 16 mulheres com FEG experimental com 8 ser uma técnica
diferentes graus do na região glútea. elementos foi aplicado utilizada na redução da
FEG e na dor por 10 sessões de celulite e da dor
ele provocada e a vacuoterapia provoca por ela.
distribuídas ao longo
relação entre o
de 4
consumo da pílula semanas, e um grupo
anticoncepcional e controlo com 8
o grau de celulite. elementos que não
receberam qualquer
tratamento
Verificar a Revisão de literatura. __________ A vacuoterapia tem
importância da uma grande importância
vacuoterapia no na reversão do FEG,
FEG. incrementa a circulação
sanguínea e linfática,
melhora a
maleabilidade do tecido
conjuntivo, diminui
aderências e fibroses.

Lopes, TS. Disponível em
<http://www.fisioterapia.com/
Publicações. Acesso em 20 nov
2011.
Milreau, P. Paraná, 2005.
Silva, JC. Rev. Bras. Fisiot.
Dermat. Func., Rio de Janeiro,
n.1, p.20-22, 2002.
Bertan, AAGP. Monografia
apresentada no curso de
Graduação em Fisioterapia da
Universidade do Sul de Santa
Catarina. Tubarão, 2005.
11
Analisar os efeitos Revisão de literatura. __________ A endermologia
da endermologia no permite a redução do
tratamento de FEG. fibro edema gelóide
bem como uma
melhor condição da
pele.
Analisar os efeitos __________ __________ A endermologia leva a
da endermologia no uma melhora na
tratamento de FEG. elasticidade cutânea,
na lipodistrofia
gelóide, eliminação de
toxinas, vasodilatação,
aumento do aporte
sangüíneo e
oxigenação.
Revisar na Revisão de literatura. __________ A endermologia
literatura estimula a dissolução
científica os dos nódulos e libera as
benefícios da aderências teciduais,
endermologia no bem como favorece a
tratamento do FEG diminuição dos
transtornos
circulatórios.
Analisar os efeitos Estudo de caso, 1 20 sessões com Redução significativa
da aplicação da paciente, sexo intensidade entre 200 no FEG de grau 1 e 2,
endermologia feminino, 48 anos, e 450 mmHg, 3 vezes e uma melhora do
no tratamento do branca, 68 Kg, 1,65 por semana, duração aspecto no de grau 3.
FEG. metros, sedentária. 30 min.
 12

DISCUSSÃO

Tendo em vista as diversas consequências que o fibro edema gelóide pode

causar ao organismo, a endermologia tem sido considerada potencial agente
modificador das anormalidades causadas pelo FEG. Usualmente a indicação para a
utilização da endermologia leva em consideração os diferentes graus apresentados pelo
FEG. Apesar dos resultados positivos encontrados na aplicação da endermologia no
tratamento do FEG, o efeito desta aplicação tem sido pouco discutido e questionado,
principalmente devido à ausência de publicações e de material de apoio.
A endermologia é uma técnica de massagem que consiste de roletes com pressão
positiva em conjunto com pressão negativa aplicados na pele e tecido subcutâneo e se
desponta como uma proposta de tratamento não-invasivo para FEG. Em 2007 Sant’Ana
e colaboradores por meio de uma revisão de literatura concluirão que o FEG pode ser
definido clinicamente como um espessamento não-inflamatório das camadas
subdérmicas, sendo uma disfunção de etiologia complexa. Sua fisiopatologia envolve
mecanismos multifatoriais e seu aspecto desagradável promove, nas mulheres
acometidas, uma busca para o seu tratamento. Apesar da existência de numerosos
tratamentos, a endermologia se destaca como uma proposta de tratamento não-invasivo
do FEG. Diversos trabalhos experimentais e clínicos têm comprovado a eficiência da
endermologia no tratamento do FEG, diminuição e redistribuição da gordura localizada.
Até o momento não há relatos de efeitos adversos importantes, mas existe a necessidade
de que estudos futuros, com melhor delineamento, sejam realizados para comprovar sua
eficácia e ainda, determinar se os resultados obtidos são transitórios ou possuem maior
duração.
Por meio de um estudo experimental composto de dois grupos, no qual o
primeiro composto por 8 elemento submetidos a 10 sessões de vacuoterapia distribuídas
ao longo de quatro semanas, Barbosa14 concluiu que a vacuoterapia pode ser uma
técnica utilizada na redução da celulite e da dor por ela provocada devido ao aumento
da permeabilidade celular e ao aumento do fluxo sanguíneo, que permitem uma maior
oxigenação do tecido.
Bacelar15 por meio de uma revisão de literatura verificou que a vacuoterapia
tem uma grande importância na reversão do FEG, alem disso incrementa a circulação
 13

sanguínea e linfática, melhora a maleabilidade do tecido conjuntivo e diminui

aderências e fibroses.
De acordo com Lopes16 a endermologia é uma técnica terapêutica que utiliza-se
de um aparelho que permite uma dupla ação sinérgica de aspiração e mobilização
dérmica, onde é utilizada a pressão negativa na sucção, associada ao rolamento
exercido pelos rolos presentes no cabeçote. O cabeçote faz a função de “apalpar-sugar-
rolar”, logo é formado por uma câmera de aspiração onde o estacamento é garantido por
válvulas laterais e longitudinais. A pele é aspirada pela depressão de ar criada entre os
dois roletes motorizados que deslizam sobre a pele, e o espaço entre eles é determinado
pela espessura da dobra cutânea. Esta técnica permite a redução do fibro edema gelóide
bem como uma melhor condição da pele.
Além disso, para Lopes16 pode-se citar como ações resultantes do tratamento
com endermologia a ação lipolítica (pela ação mecânica), drenagem linfática e
eliminação de resíduos metabólicos (através da ação de hipervascularização associada
ao desfibrosamento do tecido conjuntivo, garantindo uma melhor circulação dos
fluidos), tonificação da pele (pelo estímulo gerado no fibroblasto associado ao
descongestionamento dos tecidos) e desestresse muscular (por diminuir as tensões e
otimizar as trocas tissulares).
Milreau12 acrescenta que podem ocorrer inúmeros efeitos fisiológicos como a
melhora na elasticidade cutânea, na lipodistrofia gelóide, eliminação de toxinas,
vasodilatação, aumento do aporte sangüíneo e oxigenação, melhorando a nutrição dos
tecidos, desbloqueio da circulação, fortalecimento dos vasos sangüíneos e linfáticos,
melhora do trofismo celular, melhor distribuição de gordura, modelamento da silhueta,
aumento do metabolismo dos tecidos e ainda, promove o relaxamento.
Segundo Silva17 as funções do tratamento com a endermologia no fibro edema
gelóide consistem em melhorar a maleabilidade do tecido, com ação inclusive nas
etapas mais avançadas do distúrbio, suavizando o aspecto acolchoado da pele. Logo, a
endermologia estimula a dissolução dos nódulos e libera as aderências teciduais, bem
como favorece a diminuição dos transtornos circulatórios. A endermologia visa, através
de ação puramente mecânica, reverter o processo patológico do fibro edema gelóide
instalado no tecido conjuntivo hipodérmico.
Em um estudo de caso composto por uma amostra submetida a 20 sessões de
endermologia com freqüência de três vezes semanais, Berlan18 evidenciou eficácia no
tratamento, porem sugere-se a conciliação desse tratamento a outros recursos
 14

terapêuticos como o ultra-som e a drenagem linfática para intensificar os resultados

obtidos. A colaboração com o tratamento por parte da paciente no que se refere a manter
uma dieta equilibrada e realizar exercícios regulares deve ser enfatizada a fim de
proporcionar maiores benefícios no combate ao FEG e contribuir para a manutenção da
saúde do organismo como um todo.
 15

CONCLUSÃO

De acordo com os resultados obtidos neste estudo, a endermologia apresenta

resultados positivos no tratamento do Fibro Edema Gelóide.
Apesar dos benefícios apresentados na pesquisa realizada, foi possível perceber
que não existe um protocolo específico para o tratamento do FEG. Além disso, a
ausência de publicações dificulta a apresentação e a confirmação dos benefícios.
Portanto, conclui-se que é necessário a realização de novos estudos que seguem
um mesmo protocolo de pesquisa, tornando os resultados dos mesmos mais fidedignos,
proporcionando, assim, maiores benefícios ao tratamento.

AGRADECIMENTOS

Agradeço a Deus de todo o meu ser por tão grande amor. Pelo dom de superação
das dificuldades, pela sabedoria, paciência e discernimento com que me dotou para a
escolha desta profissão e principalmente, para que pudesse concretizar esse sonho que
apenas se inicia.
Agradeço aos meus pais, por me ensinarem os verdadeiros valores da vida e por
serem o espelho que refletem o meu caráter.
Agradeço ainda a todos aqueles que de forma direita ou indireta me ajudaram
para a realização e conclusão de meu sonho.
 16

REFERÊNCIAS

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patologias. 3. ed. São Paulo,SP: Manole. 2002.

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(UNIFESP), 2003.

11. Blome DW. Endermologie: Its use in the cosmetic surgical practice. Cosm
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 17

12. Milreau P. Fisioterapia dermato funcional corporal. Paraná, 2005.

13. Sant’ana EMC, Marquetil RC, Leite VL. Fibro Edema Gelóide (celulite):
fisiopatologia e tratamento com endermologia. 2007; Fisioterapia Especialidades; 1 (1).

14. Barbosa M, Melo CA. Influência da vacuoterapia nos graus de classificação da

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15. Bacelar VCF, Vieira MES. A importância da vacuoterapia no Fibro Edema Gelóide.
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16. Lopes TS. A utilização da endermologia no tratamento do fibro edema gelóide.

Disponível em < http://www.fisioterapia.com/publicações/ultiattrat.asp> Acesso em 20
nov 2011.

17. Silva JC. Endermoterapia. Rev. Bras. Fisiot. Dermat. Func., Rio de Janeiro, n.1, 20-
22, 2002.

18. Bertan AAGP. Efeitos obtidos com a aplicação da endermologia no tratamento do

Fibro Edema Gelóide. Monografia apresentada no curso de Graduação em Fisioterapia
da Universidade do Sul de Santa Catarina. Tubarão, 2005.
 18

ABSTRACT

THE EFFECTS OF THE TREATMENT OF ENDERMOLOGIE FIBRO GELÓIDE

EDEMA: UPDATE ARTICLE

Introduction: The fibro gelóide edema (EGF) is a disorder that affects connective
tissues externally. For the treatment of EGF is necessary an entire change of habits,
exercises, correction of dietary factors, treatment of vascular factors, hormonal and
psychological (stress) as well as endermologie. Objective: To verify the benefits of
Endermologie in the treatment of EGF. Methods: A literature review, this study was
based on eighteen articles, however, only seven articles were selected for discussion by
directly addressing the subject of study. Conclusion: Endermologie shows positive
results in the treatment of Fibro Gelóide Edema, however, it is necessary to conduct
new studies that follow the same research protocol, making their results more reliable,
thus providing greater benefits to treatment.

Keywords: Endermologie, physiotherapy dermatofuncional, fibro gelóide edema.