Abordagem Dos Aspectos Gerais Do

WBA0559_v1_1
Abordagem dos Aspectos Gerais do

Fibroedema Geloide e da Lipodistrofia
Localizada
Abordagem dos Aspectos Gerais do Fibroedema Geloide e da
Lipodistrofia Localizada
Autoria: Mariana Prado Bravo
Como citar este documento: BRAVO, Mariana Prado. O Fibroedema geloide e a lipodistrofia locali-
zada. Valinhos: 2017.
Sumário
Apresentação da Disciplina 04
Unidade 1: Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada 05
Assista a suas aulas 24
Unidade 2: Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada 33
Unidade 3: Metabolismo do tecido adiposo 64
Unidade 4: Recursos eletroterápicos no tratamento do FEG 91
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Abordagem dos Aspectos Gerais do Fibroedema Geloide e da
Lipodistrofia Localizada
Autoria: Mariana Prado Bravo
Como citar este documento: BRAVO, Mariana Prado. O Fibroedema geloide e a lipodistrofia locali-
zada. Valinhos: 2017.
Sumário
Unidade 5: Princípios ativos cosméticos 115
Unidade 6: Legislação vigente no território nacional 144
Unidade 7: Endermoterapia ou vacuoterapia 177
Unidade 8: Termoeconomia 200
/230
3/230
3
Apresentação da Disciplina
Com a mudança nos padrões estipulados estudará uma importante matéria no meio
pela sociedade no que se refere à beleza e estético, o fibroedema geloide e a lipodis-
com o aumento da expectativa de vida da trofia localizada, popularmente conhecidos
população, nota-se uma busca incessante como celulite e gordura localizada.
pela juventude e por solucionar problemas Esta disciplina foi estruturada para atender
relacionados à insatisfação com a estética aos profissionais da área de estética e traz-
corporal e facial. Assim, visando atingir re- er as informações mais relevantes sobre o
sultados cada vez melhores, a estética deu tópico. Deste modo, abordaremos o assun-
um grande salto no desenvolvimento de to de forma completa, trazendo definições,
tecnologias inovadoras e recursos estéti- características histológicas, tratamentos
cos, o que vêm facilitando e aprimorando os cosméticos e suas características e a abor-
resultados atingidos. dagem terapêutica para o FEG e lipodistro-
As mudanças constantes e inovações nos fia localizada. Portanto, convido você para
procedimentos exigem dos profissionais da o estudo da presente disciplina e aprimo-
estética uma constância nos estudos e no ramento neste importante tópico, visando
aperfeiçoamento das técnicas desenvolvi- ao aperfeiçoamento no assunto e a con-
das, o que permite que se mantenham atu- sequente obtenção de resultados cada vez
alizados e inseridos no concorrido mercado mais satisfatórios para os clientes na apli-
de trabalho. Por isso, nesta disciplina você cação prática do tema.
4/230
Unidade 1
Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada
Objetivos
1. Compreender o que é fibroedema ge- existentes e as diferentes formas em

loide e lipodistrofia localizada e os que se apresenta.
nomes utilizados, tentando adequar o
termo as características histomorfo-
lógicas;
2. Aprender a identificar e diferenciar o
fibroedema geloide da lipodistrofia
localizada;
3. Conhecer, através de imagens, a dife-
rença causada na pele quando da pre-
sença de fibroedema geloide; os graus
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Introdução
O fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada são caracterizados por um distúrbio metabólico
que ocorre no tecido subcutâneo e ocasionam, como consequência, uma alteração na aparência
da pele. Essa alteração tende a ser comparada, informalmente, como uma pele com a aparên-
cia de “casca de laranja”. Por que isso acontece? Antigamente se associava a ocorrência desse
fator com a obesidade, entretanto, já é sabido que a causa é multifatorial e não está associada
apenas ao ganho de peso. Aprofundaremos, a seguir, a divisão das classes de fatores que podem
desencadear a formação da chamada celulite. Dessa forma, todos os fatores devem ser tratados
de maneira conjunta, ou seja, fatores quesomados ocasionam o distúrbio metabólico. Já a alte-
ração na pele se dá pela hipertrofia, que é o aumento de tamanho, combinada com a hiperplasia,
o aumento de quantidade, de adipócitos que aumentam a gordura localizada em determinada
região, conforme demonstra a imagem.
Figura 1 | Diferença da pele com e sem celulite
Fonte: <http://www.redalyc.org/pdf/2655/265541072002.pdf>. Acesso: 14 out. 2017.
6/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

Em razão desse aumento, o tecido adiposo mente na população feminina, normal-
comprime os vasos sanguíneos e linfáticos mente localizado nos membros inferiores e
e atrapalha a circulação do sangue no local, nádegas. Além de ser considerado um pro-
bem como a eliminação das toxinas do cor- blema estético, é responsável por ocasionar
po, o que ocasiona um acúmulo de líquidos, problemas álgicos nas regiões atingidas.
causando edemas. Assim, as fibras coláge- O FEG é erroneamente conhecido como
nas que se prendem à pele e englobam essa celulite. Na medicina o sufixo “ite”, vêm do
estrutura sofrem uma tração, o que encap- grego “itis” que é utilizado para indicar a
sula a gordura, forma nódulos celulíticos e ocorrência de um processo inflamatório, o
cria a depressão na pele, conforme demons- que não ocorre no fibroedema geloide. Na
tra a imagem. década de 1920, foi utilizado o termo celu-
lite para expor uma alteração verificada na
1. Aspectos gerais do fibroede- superfície cutânea, o que foi prontamente
ma geloide questionado, visto que realizada a histopa-
tologia, não foi constatada uma inflamação.
O fibroedema geloide é comumente repre-
sentado pela sigla FEG e se caracteriza por
uma alteração na pele, causada principal-

Para saber mais
O fibroedema geloide deverá ser identificado em
Link um cliente após a anamnese, durante o exame fí-
Diferentemente do fibroedema geloide, cha- sico, realizado na primeira sessão de atendimen-
mado erroneamente de celulite, existe a celulite to, na qual se observará todos os sinais clínicos, a
infecciosa, causada por bactérias. Visite o site, existência de alguma alteração na pele, a locali-
descubra mais sobre a celulite infecciosa e com- zação dessa alteração, para posteriormente, du-
pare com o fibroedema geloide. Disponível em: rante o exame de palpação classificar o grau de
<http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/ comprometimento.
view/733/747>. Acesso em: 15 jan. 2019.
A anamnese serve para que o profissional conhe-

Na tentativa de adequar o nome à carac- ça o seu cliente. Por isso, deve ser o primeiro pro-
terística histomorfológica, diversos termos cedimento feito na clínica de estética. É por meio
são utilizados, como: hidrolipodistrofia gi- dela que é possível chegar a um diagnostico, en-
noide, lipodistrofia ginoide, paniculopatia tender o quadro apresentado e, assim, indicar o
edemato-fibroesclerótica e paniculose, li- tratamento mais adequado para as necessidades
poesclerose nodular, lipodistrofia localizada
individuais de cada cliente.
e fibroedema geloide que é o termo que se
demonstra mais correto.
2.1Teorias acerca do desenvol- traumática, tóxica ou infecciosa.
vimento do fibroedema geloide • Teoria alérgica: foi uma teoria defini-
da em 1928 por Lagèze e dividida em
Alguns autores criaram hipóteses teóricas
três fases. O autor sugere que existe
acerca do surgimento do fibroedema geloi-
uma primeira fase congestiva de in-
de. No total, sete teorias, as quais veremos
vasão serosa que ocasiona uma infil-
de forma resumida, a título de conhecimen-
tração flácida e dolorosa. Na segunda
to:
fase ocorre hiperplasia e deformação
• Teoria reumática: defendida por fibrosa em relação a uma exsudação
Aquier e Paviot, entende que o FEG se fibrinosa, em que ocorre a produção
trata de uma distrofia celular comple- nodular que altera as características
xa não inflamatória do sistema me- da pele e, por fim, a terceira fase na
senquimatoso, com um edema do te- qual a deformidade se torna irrever-
cido conjuntivo. Defende que o fibro- sível, visto que ocorre a retração es-
edema geloide nada mais é que uma clerótica e cicatricial, o que faz com
resposta do tecido conjuntivo à algu- que o tecido conjuntivo fique preso
ma agressão sofrida por um período em uma massa dura e comprimida. A
de tempo, podendo esta ser glandular, teoria alérgica defende a tese de que
durante as três etapas não há proces- terol, ácido lático, ácido úrico etc.
so inflamatório, mas sim um proces- • Teoria metabólica: surgiu em 1950,
so alérgico do fibroedema geloide em defendida por Rubens-Durval. O autor
decorrência de um exsudato de ori- sugere que ocorre um desvio metabó-
gem vascular pela ocorrência de uma lico ocasionado por uma perturbação
vasodilatação, semelhante às encon- nutritiva histológica, de caráter dis-
tradas nas manifestações anafiláticas. trófico, que leva à diminuição do ana-
• Teoria tóxica: teoria defendida por La- bolismo proteico e aumento do ana-
roche, em 1929, que entende que o bolismo lipídico.
FEG está relacionado com as toxinas • Teoria hormonal: apresentada por
recebidas pelo organismo em função Weil-Fage, em 1952, relaciona o fibro-
de problemas hepáticos e renais. De- edema geloide como a consequência
fende a tese de que o fibroedema não de uma deficiência hormônio-glan-
é uma doença, mas sim um processo dular posteriormente atribuída a um
defensivo do organismo, seguido de estado hiper-hormonal paratireoideo.
um processo cicatricial, no qual ocorre
o inchaço das células em decorrência • Teoria circulatória: criada em 1958
do acúmulo de resíduos, como coles- por Merlen, entende que o fibroedema

geloide se origina de causas alérgicas Guirro e Guirro (2004), é possível descrever
e hemodinâmica. a etiologia para o fibroedema geloide em
• Teoria bioquímica: esta teoria, apre- três classes:
sentada em 1960, descreve que o FEG • Fatores predisponentes: relacionados
se origina em decorrência de uma per- à genética, idade, sexo e desequilíbrio
turbação metabólica em razão do de- hormonal.
sequilíbrio do líquido coloidal, em que Em função da genética devemos entender
o meio fica ácido e torna a região mais que é herdado o biótipo e suas peculiarida-
hidrófila. des funcionais, a estrutura corporal, assim
como a suscetibilidade a distúrbios mesen-
2.2 Etiologia
quimatosos. Existe também uma predispo-
Como já mencionado anteriormente, a ocor- sição hereditária para a lipodistrofia locali-
rência do fibroedema geloide é multifato- zada e para as diferentes formas de obesi-
rial, ou seja, ligada a diversos fatores cumu- dade, porém devemos lembrar que a predis-
lados. Assim, não se pode falar em apenas posição genética pode ser modificada pelo
uma causa para a lipodistrofia localizada e ser humano de maneira total ou parcial, vis-
consequente formação do FEG. Segundo to que somos capazes de interferir ou acen-
tuar a herança genética.
O FEG é um distúrbio próprio da mulher e intercelular, o que afeta na retenção e no
normalmente se inicia próximo à puberda- transporte de íons, aumenta a pressão os-
de, visto que nessa fase devido à ação do mótica intersticial e causa um microedema,
estrógeno, principal hormônio envolvido no dificultando a difusão dos nutrientes, hor-
FEG, ocorre um aumento de gordura na re- mônios e metabólitos entre as células e o
gião do quadril, seguida da primeira mens- sistema circulatório. Levando em conta que
truação (menarca) e, por influência do hor- no corpo feminino ocorre a alteração men-
mônio, acontece a replicação das células sal do estrógeno, a produção desse edema
adiposas. O estrógeno é também responsá- também será mensal e se não eliminado
vel pelo aumento da permeabilidade e dimi- corretamente, ocorre um edema residual,
nuição do tônus muscular, o que prejudica a fator para o desencadeamento do FEG (CI-
circulação. PORKIN; PASCHOAL, 1992).
O hormônio estrógeno é responsável por
alterar o recâmbio do colágeno, assim, in-
fluencia no turn-over de glicosaminoglica-
nas (macromoléculas do líquido intersti-
cial) que com o acúmulo de ácido hialurô-
nico gera alterações bioquímicas na matriz
alimentar inadequado é o primeiro fator co-
Link adjuvante exógeno geral para a ocorrência
do fibroedema geloide devido a dietas ricas
Visto que o fibroedema geloide é um distúrbio pró- em ácidos graxos saturados (hiperlipídicas),
prio da mulher, com grande relação ao hormônio hipercalóricas, com insuficiência em líqui-
estrógeno, consulte um estudo, para ampliar seu dos, sais minerais, vitaminas, proteínas, fi-
conhecimento, sobre a incidência do fibroedema bras e oligoelementos.
geloide em mulheres caucasianas jovens: <http://
files.bvs.br/upload/S/1983-2451/2009/ O sedentarismo também tem grande con-
v34n2/a005.pdf>. Acesso em: 28 dez. 2017. tribuição negativa no FEG já que ocasiona
mudanças metabólicas com a diminuição
• Fatores determinantes: esses fatores de gasto calórico, redução da utilização de
estão ligados ao estresse, sedenta- glicose pelo músculo, o aumento de apetite,
rismo, tabagismo, maus hábitos ali- aumento dos níveis de insulina circulante,
mentares, desequilíbrios glandulares bem como problemas muscular-ligamen-
e disfunção hepática. toso devido à redução da massa muscular
e aumento de massa gordurosa, diminui as
Devido à dieta desequilibrada da sociedade
mitocôndrias das fibras musculares que fi-
atual, nota-se o aumento do FEG. O hábito
cam com baixo conteúdo de ATP (energia)
e enzimas aeróbicas e aumenta a flacidez ciativa lipolítica por parte dos hormônios
músculo-tendinosa que repercute nos des- encarregados dessa função metabólica. A
vios lombossacrais. Outra influência nega- ocorrência do hiperinsulinismo pode se dar
tiva está no sistema circulatório-periférico por duas origens, a pancreática e a extra-
no qual o sedentarismo e a falta de movi- pancreática. O primeiro é causado por um
mentos levam a um bombeamento muscu- aumento no percentual de células beta (hi-
lar insuficiente, responsável por impulsionar perplasia) em decorrência de uma alimen-
centripetamente o sangue venoso com a tação excessiva em carboidratos e glicose
ajuda das válvulas, o que faz com que a cir- e o segundo acontece pela redução da ca-
culação de retorno seja deficiente. Por con- pacidade do fígado em degradar a insulina
sequência, com o passar do tempo, ocorre ou por uma menor resistência dos tecidos a
o fenômeno de estase venosa e linfática, ela. Assim, é possível concluir a importância
com a infiltração edematosa intersticial de equilibrar a alimentação durante o tra-
subcutânea regional resultante (CIPORKIN; tamento do fibroedema geloide, na medida
PASCHOAL, 1992). em que se o paciente se mantém em uma
Outro fator de extrema importância é o hi- dieta rica em carboidrato e glicose ocorre-
perinsulinismo. A insulina é um agente li- rá a produção excessiva de insulina, com a
pogênico e o inibidor principal de toda ini- consequente retenção de líquidos e lipogê-

nese (CIPORKIN; PASCHOAL, 1992).
• Fatores condicionantes: dificuldade
Para saber mais
de reabsorção linfática, aumento da Você sabia que o biótipo corporal que mais de-
pressão capilar, favorecimento a tran- senvolve o fibroedema geloide é o ginoide? Esse
sudação linfática nos espaços inters- biótipo se caracteriza pelo predomínio de células
ticiais. gordurosas nas regiões periféricas (fémuro-glú-
teas, a abdômen inferior). As células adiposas são
Esses fatores são responsáveis por ocasio-
metabolicamente mais resistentes e estáveis à li-
nar alterações no tecido conjuntivo e por
pólise e dependentes dos hormônios sexuais fe-
isso fazem com que o tecido se torne mais
mininos. Neste biótipo as células mais numerosas
hidrófilo, ou seja, ávido por água. Assim, o
envoltas em uma trama lamelar de tecido con-
trânsito de líquido fica mais lento e se as-
juntivo são menos sensíveis às variações de fluxo
sociado a outros fatores, como fatores hor-
sanguíneo e por isso tendem à hipertrofia.
monais, cria uma condição propícia para
que ocorra o depósito de gordura na região
(hidrolopopexia).

2.3. Diferenciando FEG e lipo- cia de nódulos se trata de lipodistrofia loca-
distrofia localizada lizada.
O profissional de estética deve ter cautela 2.4 Grau de acometimento do

ao identificar o fibroedema geloide e a lipo- FEG
distrofia localizada, visto que ambos podem
conferir à pele o aspecto “acolchoado”. O fibroedema geloide pode ser dividido em
Deste modo, durante a anamnese, o profis- quatro fases evolutivas, sendo que a atua-
sional deverá realizar o exame de palpação ção clínica do profissional de estética é pos-
no local em que existe a disfunção. Com o sível até o grau III. No grau IV se faz neces-
auxílio de uma pequena quantidade de cre- sária a intervenção médica. Os graus se re-
me, deverá ser realizado um deslizamento ferem à gravidade do comprometimento no
com o dedo polegar para sentir a existência, local do FEG.
ou não, de nódulos fibrosos.
Após isso, é possível identificar o caso espe-
cífico, visto que se durante o deslizamento
for identificado nódulos sensíveis ao tato,
trata-se de fibroedema geloide, e na ausên-
Figura 2 | Graus do fibroedema geloide
Fonte: <https://www.mundoestetica.com.br/wp-content/uploads/2014/12/graus-HLDG.png>. Acesso em: 20 set 2017
O comprometimento do grau I é o menor. Observa-se o aspecto de “casca de laranja” apenas com

a compressão da área afetada. No grau II, em razão das células de gordura aumentadas e com-
primindo os vasos que a irrigam, já é possível visualizar as alterações na pele sem a necessidade
de contração, visto que o sistema linfático já se encontra deficiente e com toxinas acumuladas.
No grau III, é possível identificar a formação de traves fibrosas e nódulos no momento da palpa-
ção, com grande retenção hídrica e comprometimento da circulação sanguínea. Nesse estágio, é
comum a sensação de fadiga e peso nas pernas. O grau IV apresenta uma gravidade maior, já que
o sistema circulatório está deficiente e se caracteriza pelo inchaço e flacidez tissular acentuada.
Nesse estágio, as ondulações podem se apresentar endurecidas e é comum a ocorrência de dor
apenas com a palpação.

dos. Tem aspecto mais rígido com um
Para saber mais espessamento acentuado e aumento
dos tecidos superficiais da pele.
O fibroedema geloide pode ser agravado por
questões alimentares, visto que alimentos com • Flácido: se apresenta de forma flácida,
grande teor de sódio auxiliam na retenção hídrica. fofa e trêmula e diferentemente do fi-
De outro modo, alimentos ricos em potássio, fer- broedema geloide duro que apresen-
ro, zinco, silício e polifenoides podem favorecer a ta complicações localizadas, a flácida
redução do FEG. tem grande volume e afeta o corpo
em geral.
2.5 Tipos de fibroedema geloi-
• Edematoso: é considerado o mais gra-
de
ve, pois indica um sinal de falência dos
O fibroedema geloide pode ser classificado sistemas de retorno circulatório. Nes-
como duro ou compacto, flácido, edemato- se estágio o edema está recoberto por
so e misto. uma pele lustrosa e frequentes fenô-
menos atróficos, o que indica o sofri-
• Compacto: predominante em jovens mento das camadas dérmico-epidér-
em que a anatomia estética e o con- micas.
torno corporal permanecem inaltera-
• Misto: esta forma se caracteriza pela possibilidade de unir as características compacta ou
flácida com a edematosa, podendo ser identificada como flácida-edematosa ou compac-
ta-edematosa.
Figura 3 | Tipos de fibroedema geloide
Fonte: Licha, 2016, p. 12.

Glossário
Adipócitos: são as células responsáveis por armazenarem gordura e regular a temperatura cor-
poral.
Álgico: algo responsável por provocar dor.
Exsudação: se refere à saída de líquidos orgânicos através das paredes e membranas celulares.

?
Questão
para
reflexão
Um cliente te procura com o intuito de realizar um pro-

tocolo estético corporal, apresentando reclamações
de dores nas pernas e deformações aparentes na pele
que afetam sua autoestima. Como profissional, quais os
passos a se realizar com o presente cliente? O que deve-
rá ser analisado? Como deverá ser classificado o caso?
21
Considerações Finais
• Neste tema você estudou sobre os aspectos gerais do fibroedema geloide
e da lipodistrofia localizada com o intuito de entender as diferenças entre
ambos e os aspectos ocasionados na pele quando da presença destes.
• Sobre as teorias criadas por autores com a intenção de explicar o desenvol-
vimento do FEG e as classes etiológicas que podem auxiliar na predisposi-
ção do fibroedema.
• Acerca do método que o profissional de estética deverá utilizar para identi-
ficar a presença de fibroedema geloide ou lipodistrofia localizada para atuar
com o tratamento correto.
• Por fim, sobre as classificações acerca do grau de acometimento do fibroe-
dema geloide e das formas em que se apresentam.
22/230
Referências
CIPORKIN, H.; PASCHOAL, L. H. Atualização terapêutica e fisiopatogênica da lipodistrofia gi-

noide. São Paulo: Santos, 1992.
GUIRRO, E. C. O.; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos e pa-
tologias. 3. ed. rev. e ampliada. Barueri, SP: Manole, 2004.
LICHA, Heloísa Maria Elaine; PEREIRA, Maria Silvia Félix; MILREU, Poliana Galindo de Almeida. Re-
cursos estéticos aplicados aos tratamentos corporais. Londrina: Unopar, 2014. 177 p.

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Aula 1 - Tema: Abordagem dos Aspectos Gerais Aula 1 - Tema: Abordagem dos Aspectos Gerais
do Fibroedema Gelóide e da Lipodistrofia Loca- do Fibroedema Gelóide e da Lipodistrofia Loca-
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1d/02ee56f40e3d4aa828f56aef7a6fbe19>. 1d/31e8715680f04f0fddc246c39bc11c8f>.
24/230
Questão 1
1. Ocorre uma mudança no tecido conjuntivo durante o processo celulítico,
o que ocasiona uma reação fibrótica, que em graus avançados pode evoluir
para esclerose. O fibroedema geloide pode se apresentar em quatro graus,
com características distintas. Analise as afirmativas a seguir e assinale a al-
ternativa incorreta sobre o grau do FEG e suas características.
a) No grau IV há a ocorrência de grave alteração na circulação, com vasos estrangulados; pre-

sença de grandes nódulos com aderência e fibrose; compressão dos nervos que ocasiona dor
e sensação de inchaço.
b) Para identificação do grau II não há a necessidade de pressão ou contração muscular; as
trocas metabólicas já se encontram alteradas e a produção de líquido intersticial pelo fi-
broblasto já apresenta um pH alterado (mais ácido); as células adiposas apresentam maior
volume.
c) O grau I é caracterizado pela aparente deformidade da pele, sem necessidade de pressão ou
contração muscular para identificação; presença de fibrose e pele com aspecto de “casca de
laranja”.
d) No grau III as fibras elásticas se rompem e as fibras de colágeno enrijecem, possibilitando a
identificação de nódulos com o exame de palpação.
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Questão 2
2. A anamnese é de extrema importância para que o profissional tenha co-
nhecimento sobre informações detalhadas do cliente e assim possa reali-
zar um tratamento eficaz. O fibroedema geloide é identificado nessa fase
e pode ser classificado em graus e tipos. Assinale a alternativa incorreta
sobre o tipo do FEG.
a) Tipo mista: apresenta características mistas dos outros tipos de fibroedema.

b) Tipo flácida: musculatura hipotônica, com apresentação flácida e complicações de grande
volume.
c) Tipo edematosa: possui um aspecto de edema tecidual puro e simples, sendo considerado o
tipo mais grave por indicar falência dos sistemas de retorno circulatório.
d) Tipo dura: predominante após os 40 anos de idade, quase que exclusivamente em membros
inferiores, musculatura hipotônica.
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Questão 3
3. O fibroedema geloide deixou de ser considerado apenas uma deforma-
ção estética e passou a ser considerado uma doença. É sabido que a obe-
sidade não é o único fator que pode levar à incidência do FEG e por isso os
fatores passaram a ser o predisponente, determinantes e condicionantes.
Analise a alternativa correta sobre a ordem das características de cada um
dos fatores:
I. Fatores predisponentes
II. Fatores determinantes
III. Fatores condicionantes
1. ( ) O biótipo e suas peculiaridades funcionais são herdadas, o que facilita a suscetibilidade

aos distúrbios teciduais.
2. ( ) Fator relacionado com alterações ocorridas no tecido conjuntivo que o tornam mais hi-
drófilo e dificultam o trânsito de líquido, isso, somado a outros fatores, propicia o depósito
de gordura na região
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Questão 3
3. ( ) Relacionado ao estilo de vida atual, por exemplo, o sedentarismo, mau hábitos alimen-
tares, estresse somado a desequilíbrios glandulares e disfunções hepáticas.
a) 1 - III; 2 - I; 3 - II.
b) 1 - II; 2 - III; 3 - I.
c) 1 - I; 2 - II; 3 - III.
d) 1 - I; 2 - III; 3 - II.
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Questão 4
4. O fibroedema geloide tem maior propensão em mulheres, principal-
mente pela ação do estrógeno. Assinale a alternativa que indica, respec-
tivamente, a fase da vida em que há maior ocorrência do FEG; a principal
região acometida e o tipo morfológico com maior propensão para essa
disfunção estética.
a) Pós puberdade; partes inferiores do corpo; tipo morfológico ginoide.

b) Puberdade; partes inferiores do corpo; tipo mórfico androide.
c) Pós puberdade; partes superiores do corpo; tipo mórfico ginoide.
d) Puberdade; partes superiores do corpo; tipo mórfico androide.
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Questão 5
5. O processo de formação da celulite segue uma ordem de fatores. Dentre
os fatores estão: a) deficiência do sistema linfático; b) dificuldade de tro-
cas metabólicas; c) alteração bioquímica da matriz intersticial sequente ao
edema; d) alterações circulatórias; e) lipogênese e hipertrofia das células
adiposas. Os fatores do processo de formação da celulite estão mencio-
nados aleatoriamente, - assinale a alternativa que indica a ordem correta
dos fatores:
a) b; d; a; e; c.
b) c; d; b; e; a.
c) a; b; c; e; d.
d) e; a; b; c; d.
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Gabarito
1. Resposta: C. 3. Resposta: D.
O grau I é o mais brando e puramente cir- A ordem correta para as características é

culatório, comporta essencialmente esta- encontrada na alternativa D.
se venosa e por isso só é identificado com
4. Resposta: A.
a pressão ou contração muscular. A pele
apresenta o aspecto de casa de laranja. O tipo morfológico mais propenso ao de-
senvolvimento do FEG é o ginoide, por apre-
2. Resposta: D. sentar um desequilíbrio na parte inferior do
corpo em que o edema acontece com mais
A resposta está incorreta, pois o tipo misto facilidade pela posição ortostática ao longo
é predominante em jovens, com maior inci- do dia. Esse acometimento é frequente após
dência em praticantes de atividade física, a puberdade pela maior variação hormonal
em que a anatomia estética e o contorno na mulher e as regiões mais acometidas são:
corporal estão mantidos. coxas, glúteos, abdômen e braços.
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Gabarito
5. Resposta: B.
A ordem do processo de formação da celu-

lite é: início com a alteração bioquímica da
matriz intersticial sequente ao edema; alte-
rações circulatórias; dificuldade de trocas
metabólicas; lipogênese e hipertrofia das
células adiposas e, por fim, deficiência do
sistema linfático.
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Unidade 2
Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada
Objetivos
1. Nesta aula você estudará sobre as ral, razão pela qual não serão trazi-
possibilidades de terapias existentes dos apenas tratamentos cosméticos,
no mercado para o tratamento do fi- mas também farmacoterapêuticos,
broedema geloide e da lipodistrofia medidas dietéticas, a importância
localizada. Será abordado o motivo dos exercícios físicos, dentre outros.
pelo qual cada tratamento tem influ-
ência direta com a melhora do FEG e
da gordura localizada e suas influên-
cias no organismo. O presente tópico
busca ampliar os conhecimentos so-
bre tratamentos em um aspecto ge-
33/230
Introdução
Você estudou no tópico anterior que múlti- nal elabore um plano de ação detalhado,
plas são as causas para a formação do fibro- no qual será fundamental a colaboração do
edema geloide e da lipodistrofia localizada, cliente para melhores resultados e, caso ul-
de igual modo são as terapias para o trata- trapasse do campo estético, o encaminha-
mento da gordura localizada e do FEG. Por mento para um profissional competente.
serem distúrbios estéticos localizados, am- As terapias utilizadas serão divididas nessa
bos precisam de tratamento precoce para aula em seis setores e os resultados podem
que se atinja bons resultados. É necessária ser atingidos através de medidas dietéticas;
a realização de uma avaliação para que se exercícios físicos; eletroterapia; tratamen-
observe o grau, as características e o tipo de tos com farmacoterapia, subdivididos em
fibroedema de maneira particularizada, o tratamento com medicamentos de uso sis-
que permitirá que o profissional de estética têmico ou de uso fitoterápicos; tratamentos
se utilize de recursos terapêuticos adequa- cirúrgicos e, por fim, tratamentos estéticos,
dos para o tratamento de cada cliente. Ape- que se subdividem em tratamentos eletro-
sar das diversas técnicas para o tratamen- terápicos e recursos manuais, os quais se-
to do fibroedema geloide e da lipodistrofia rão estudados a seguir, de maneira detalha-
localizada, a análise minuciosa no cliente da, para o aperfeiçoamento profissional.
se faz imprescindível para que o profissio-
34/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

1. Medidas dietéticas o gasto calórico não supera a ingestão de
alimentos.
A lipodistrofia localizada tem relação dire-
Com o aumento do volume nas células adi-
ta com o tecido subcutâneo, localizado na
posas ocorre uma alteração no processo cir-
camada mais profunda da pele, que pode
culatório, com a consequente má condução
ser chamado de tecido adiposo. Este tecido
de macromoléculas e água no interstício, o
está localizado abaixo da derme e se cons-
que acaba por gerar edemas que compri-
titui por tecido adiposo e tecido conectivo
mem os pequenos vasos e com o passar do
frouxo, que possuem células chamadas de
tempo causam alterações na aparência da
adipócitos, responsáveis por armazenarem
pele.
energia em forma de gordura e regularem
a temperatura corporal, atuando como iso- O Ministério da Saúde, em 2017, estimou
lante térmico, bem como protegendo contra que entre os anos de 2006 e 2016, a obesi-
os choques mecânicos. As células adiposas dade no Brasil cresceu em 60%. O estilo ali-
podem aumentar ou diminuir de volume, mentar da sociedade mudou drasticamente
dependendo da quantidade de gordura que de alimentos frescos e com alto consumo
está absorvida em seu interior. Assim, nota- de vegetais para um consumo prioritário de
-se o aumento de gordura corporal quando alimentos industrializados, com grandes ní-
veis de processamento, refinados, com ex-
cesso de sódio e açúcar, bem como diversos Assim, um dos tratamentos para a lipodis-
conservantes. Essas mudanças, cumuladas trofia localizada e para o fibroedema geloi-
com a vida sedentária, levam a uma popu- de é a mudança de hábitos e medidas dieté-
lação obesa com problemas de saúde como ticas. É necessário provocar um déficit caló-
diabetes, problemas cardíacos, hiperten- rico para que o organismo utilize o capital
são, entre outras doenças associadas ao energético estocado nos adipócitos e passe
ganho de peso. a ter um balanço energético negativo.
Para que os resultados sejam satisfatórios,
a dieta deve seguir alguns padrões, aten-
Link dendo sempre aos parâmetros legais que
É sabido que a gordura visceral está relacionada a regem a dietética humana. O foco deve ser
diversas doenças. Acesse o artigo para conhecer em uma dieta hipocalórica, considerando a
mais sobre o aumento do tecido adiposo visce- origem dos alimentos e a quantidade de ca-
ral na gênese da hipertensão e doenças cardio- lorias ingeridas; hipoglicídica, com a redu-
vasculares. Disponível em: <http://www.scielo. ção do consumo de carboidratos entre 50
br/pdf/abc/v78n6/11859.pdf >. Acesso em: 15 a 60 gramas diários. A supressão não deve
Jan. 2018. ser adotada, visto que alimentos com car-
boidratos são importantes para que o orga-
nismo tenha energia, já que são facilmente A inclusão de fibras na dieta também é de
assimiláveis, responsáveis por estimular a grande importância, visto que possuem ní-
síntese de triglicerídeos intra-adipocitários veis calóricos baixos, mas auxiliam de forma
(lipogênese) e auxiliam na eliminação ele- significativa no funcionamento do meta-
trolítica e na retenção hídrica. bolismo. As fibras auxiliam na diminuição
A dieta também deve ser hipolipídica, com da fome, visto que provocam saciedade por
baixo consumo de alimentos ricos em coles- um período maior e diminuem a velocidade
terol e ácidos graxos saturados, responsá- do esvaziamento gástrico; auxiliam com o
veis por criar uma resistência insulínica, vis- equilíbrio da flora intestinal; com a redução
to que diminuem os receptores e a sua liga- nos níveis de colesterol; e possuem a impor-
ção de insulina; hiperproteica, já que o con- tante função de retardar o gatilho para libe-
sumo de proteínas não interfere de forma ração de insulina.
significativa na secreção da insulina, o que Por fim, o aumento do consumo de água au-
ocasiona pequenas alterações nos níveis de xiliará na eliminação de toxinas e resíduos
glicemia, além de provocar uma sensação e também ajuda na sensação de saciedade,
de saciedade por períodos maiores do que na medida em que umedece e modifica o
os alimentos ricos em gordura. volume do bolo alimentar e, a suplementa-
ção de vitaminas e minerais que atendam às
necessidades diárias do cliente.
2. Prática de exercícios físicos mento na autoestima.
O exercício também tem a capacidade de
O exercício físico é um grande aliado da
diminuir a gordura que se localiza no tecido
saúde e se combinado com medidas dieté-
adiposo, aumentando nessas células a ca-
ticas poderá auxiliar na melhora do fibroe-
pacidade lipolítica; influenciar no movimen-
dema geloide e da lipodistrofia localizada. A
to do intestino, com a consequente melhora
intenção da mudança nos hábitos alimen-
na condução do bolo alimentar; promover a
tares é manter o balanço calórico negativo,
tonificação das fibras musculares; melhorar
com o exercício físico isso se torna mais fácil
a circulação sanguínea, com aumento de
devido ao aumento do gasto energético.
trocas metabólicas nos tecidos periféricos e
Ademais, a prática de exercício físico traz aumentar a circulação venosa e linfática de
inúmeras vantagens para o organismo. Ao retorno.
praticar uma atividade física ocorre um au-
mento da produção de endorfina, conheci- 3. Eletroterapia
da como hormônio do bem-estar, que é res-
ponsável por estimular o sistema nervoso O termo eletroterapia é utilizado, em um
central e reduzir sintomas negativos, como conceito geral, para explicar diversos trata-
a ansiedade, a depressão e causar um au- mentos em que é utilizada a energia elétrica
para melhorar problemas de saúde e acele-
rar o processo de reabilitação em lesões. Para saber mais
São empregados nos aparelhos diversos ti- O aparelho de corrente russa possui esse nome
pos de correntes. A emissão das ondas ele- por ter sido desenvolvido por médicos russos na
tromagnéticas se dá através de eletrodos, década de 1980. Ele foi elaborado para tratar as-
em contato com a pele do cliente, ligados a tronautas russos, após os médicos observarem
cabos condutores. que após as missões no espaço, pela falta de gra-
vidade, os astronautas sofriam de flacidez, atrofia
A corrente russa é um dos meios de eletrote-
e fadiga muscular.
rapia utilizados para o tratamento do fibro-
edema geloide e da lipodistrofia localizada.
O equipamento utiliza corrente elétrica de
Ela é responsável por auxiliar na tonificação
frequência média alternada de 2.500 hz e
dos músculos e consequente redução da por realizar uma ação de bombeamento nos
flacidez muscular. vasos, auxilia a oxigenação e melhora a to-
nificação muscular. Existem duas denomi-
nações de frequência para o aparelho, a fre-
quência portadora padrão da corrente russa
(2.500 Hz), que se caracteriza pela corren-
te introdutória do estímulo excito motor e,
a frequência modulada, a qual obedece às fornecimento maior de sangue. Por possuí-
características da fibra muscular que será rem metabolismo aeróbico, devido à quan-
trabalhada. tidade de mitocôndrias que possuem, pro-
O profissional, ao utilizar a corrente russa, duzem grande quantidade de energia, o que
deverá decidir por trabalhar com as fibras permite que o músculo seja utilizado em
brancas ou vermelhas. As fibras brancas por exercícios físicos de longa duração, com in-
serem mais velhas, são menos vasculariza- tensidade baixa ou moderada, podendo ser
das e possuem maior diâmetro que as fi- usado também em exercícios de resistência.
bras vermelhas. Elas são responsáveis pela Para esse tipo de fibra a frequência deverá
velocidade e força e tendem a ser utilizadas ser modulada em aproximadamente 20 Hz.
quando praticamos exercícios de alta inten-
sidade, porém com curta duração. É possí-
vel notar a flacidez nas fibras brancas com
Link
Entenda de maneira mais detalhada sobre os ti-
o passar da idade, visto que diminuem de
pos de fibras musculares que constituem os mús-
maneira significativa. Para esse tratamen-
to, você deve utilizar a frequência modulada culos do corpo humano. Disponível em: <http://
em torno de 80 Hz. www.treinoemfoco.com.br/fisiologia-do-
-treino/tipos-de-fibra-muscular-branca-
As fibras vermelhas possuem um diâmetro
-vermelha/>. Acesso em: 28 dez. 2017.
menor, o que faz com que necessitem de um

A modulação do aparelho é a variação dos é o período em que há contração muscular
ajustes realizados para que se obtenha a e o Tempo OFF é quando cessa a contração
máxima eficácia dos resultados. Na corren- muscular.
te russa normalmente se realiza a modula- Para atingir os resultados visados, quais se-
ção de rampa, responsável por determinar o jam, o aumento da vascularização com a
aumento ou diminuição da duração e am- consequente melhora no aporte de enzimas
plitude de pulso em um período de tempo. e nutrientes na corrente sanguínea, o au-
O aumento da amplitude de pulso é chama- mento da flexibilidade tissular, a tonificação
do de Rise e está ligado ao tempo em que a muscular e seu fortalecimento e a melhora
corrente elétrica chega no corpo do cliente. da circulação linfática, o profissional da es-
A diminuição da carga, de maneira gradual, tética deverá determinar o tempo para cada
até o término do tempo é chamada de De- fase da rampa, observando sempre o nível
cay e se relaciona com o tempo de saída da máximo suportado pelo cliente.
corrente elétrica no corpo do cliente. Importante ressaltar que o aparelho de cor-
Outra modulação é acerca do tempo em que rente russa não deve ser utilizado em ne-
a corrente elétrica passa e cessa sua passa- nhuma hipótese em pessoas com problemas
gem para os tecidos. O chamado Tempo ON cardíacos, portadores de aparelho marca-

-passo, gestantes, portadores de câncer ou hidrófilos; agentes lipolíticos; que alteram
trombose venosa profunda, com patologias a absorção no intestino de carboidratos e
ginecológicas ou sobre regiões alérgicas ou lipídios; agentes de ação anorética; que au-
inflamadas. mentam a captação de glicose nos múscu-
los; termogênicos; enzimáticos; vasoativos,
4. Farmacoterapia entre outros (CIPORKIN, 1992).
O uso de medicamentos fitoterápicos que
Farmacoterapia é o tratamento realizado
possuam cafeína, castanha da índia, L-car-
através do uso de medicamentos. A Federa-
tinina, citrus aurantiun, centella asiática,
ção Brasileira dos Profissionais Esteticistas
thiomucase, green tea, bioex antilipêmico,
(FEBRAPE, 2003) regulamenta que é vedado
hialuronidase, adipol, fosfatidilcolina, iom-
ao profissional de estética a prescrição me-
bina, entre outros componentes, também
dicamentosa. Assim, os tratamentos com
podem auxiliar com melhores resultados no
medicamentos de uso sistêmico são pres-
tratamento do FEG e da lipodistrofia locali-
critos exclusivamente por médicos.
zada.
Para o tratamento do fibroedema geloi-
de e da lipodistrofia localizada, os médicos
poderão prescrever remédios com agentes
5. tratamentos cirúrgicos localizada que se encontrava depositada em
uma região específica, com a consequente
Além dos métodos não invasivos para a me- definição no contorno do corpo (FRANCO et
lhora do fibroedema geloide e da lipodistro- al., 2012).
fia localizada, existem tratamentos cirúrgi-
A lipoaspiração é realizada, pelo médico,
cos com o mesmo objetivo. Entretanto, os
nas camadas profundas do tecido adiposo.
procedimentos estéticos deveriam ser ado-
Esse procedimento não tem como objetivo
tados como solução primária, e as cirurgias
a perda de peso, mas sim a retirada da gor-
plásticas, apesar de muito comum nos dias
dura localizada que é dificilmente eliminada
atuais, deveriam ser tratadas como última
apenas com medidas dietéticas e exercícios
opção devido ao grau de complicação e in-
físicos. Deste modo, essa cirurgia plástica
vasividade, bem como pela possibilidade de
é indicada para pessoas saudáveis, que se
complicação cirúrgica.
encontram no seu peso ideal, ou próximas
Um dos procedimentos cirúrgicos realizados a ele.
é a lipoaspiração. Esse procedimento cirúr-
gico só pode ser realizado por um médico e
visa à retirada cirúrgica da lipodistrofia lo-
calizada, ocasionando a redução da gordura
Figura 1 | Lipoaspiração
Fonte: <https://static.tuasaude.com/media/article/70/0e/lipoaspiracao_9364_l.>. Acesso em: 20 set 2017.
Após o procedimento, faz-se necessária a realização de drenagem linfática pelo profissional de

estética, na medida em que a invasividade do procedimento cirúrgico destrói capilares sanguí-
neos e causa edema por romper vasos capilares linfáticos.
Outra possibilidade cirúrgica é chamada de subcisão e pode ser utilizada para melhorar as alte-
rações causadas na pele em razão do fibroedema geloide em graus avançados, cicatrizes acnei-
cas ou rugas. Nessa técnica o médico deverá liberar a tração existente em razão das trabéculas
do tecido subcutâneo com a utilização de um bisturi. Ocorre que com o procedimento vasos san-

guíneos são juntamente seccionados, o que auxiliar no processo de recuperação.
ocasiona a formação de hematomas.
Do mesmo modo que a lipoaspiração, o
edema causado pela destruição de capi-
Para saber mais
lares sanguíneos e danos em linfáticos faz A realização de drenagem linfática auxilia com
com que após o procedimento cirúrgico a um dos principais riscos da cirurgia de dermoli-
intervenção do profissional de estética seja pectomia que é a formação de seroma, ou seja, o
necessária para realizar drenagem linfática. acúmulo de líquido no local em que foi realizada
a incisão.
Por fim, outra possibilidade é a realização de
dermolipectomia, também conhecida como
abdominoplastia, que tem por finalidade a Link
remoção da pele flácida. Nesse procedimen- Amplie seus conhecimentos através da leitu-
to o profissional realizará uma incisão de ra do estudo comparativo realizado entre a efi-
uma crista ilíaca à outra, deslocando a pele cácia da drenagem linfática manual e mecâ-
e o tecido adiposo da musculatura abdo- nica no pós-operatório de dermolipectomia.
minal, removendo os excessos de gordura e Disponível em: <http://www.redalyc.org/
pele e suturando o músculo reto abdominal. html/408/40818407/>. Acesso em: 28 dez.
Após, é necessária drenagem linfática para 2017.
6. tratamentos estéticos peratura produzida na eletrolipólise. Com
isso, o fluxo sanguíneo no local é melhorado
pela ocorrência da vasodilatação.
6.1 Eletroterápicos
A técnica pode ser realizada através de ele-
trodos posicionados sobre a pele ou através
6.1.1 Eletrolipoforese de finíssimas agulhas que são implantadas
no panículo adiposo, sendo que ambas pro-
Essa técnica é utilizada para o tratamento
vocarão modificações fisiológicas no local
da lipodistrofia localizada e do fibroedema
(MELLO et al. 2010). A corrente galvânica
geloide. O profissional realiza a aplicação
estimula a pele em três etapas: diminui a re-
de micro correntes de baixa frequência que
sistência intrínseca da pele; estimula as cé-
irão atuar nos adipócitos e acúmulo de li-
lulas e ativa a microcirculação, o que propi-
pídios, ocasionando sua destruição e pos-
cia a ocorrência de lipólise, com a transfor-
terior eliminação. Através de uma corrente
mação e eliminação da gordura; e estimula
galvânica pulsada que alterna os polos (po-
a drenagem devido à ocorrência do estímu-
sitivo e negativo) a cada segundo, em razão
lo circulatório.
do efeito Joule, quando ocorre a circulação
da corrente elétrica há o aumento da tem-

Alguns aparelhos podem ter sua frequên- 6.1.2 Ultrassom 3 Mhz
cia regulada entre 5 e 50Hz, mas o indica-
do é utilizar a frequência em torno de 25Hz Esse tópico será detalhadamente estuda-
devido ao melhor estímulo circulatório. No do em outra aula, porém para elucidação,
eletrodo pode ser aplicado gel neutro ou gel o aparelho utiliza um cabeçote, chamado
com princípios ativos, sendo que eles de- de transdutor, para realizar ondas sonoras
vem estar posicionados distantes, entre 2 e causar vibração. No interior no aparelho
e 5 cm. A aplicação pode várias entre 30 e supramencionado há um cristal de um ma-
60 minutos devido à intensidade escolhida terial específico que realiza o efeito piezo-
pelo profissional. elétrico.
Importante lembrar que este aparelho não O aparelho de ultrassom não pode ser liga-
deve ser utilizado em cliente com insufici- do sem que esteja em contato com a pele
ência rela, cardíaca, portadores de marca- do cliente, pois quando o cristal recebe a
-passo, gestantes, com lesões na pele, cân- corrente elétrica, tem seu formato alterado,
cer ou trombose. dilatando e comprimindo, o que altera sua
espessura. Assim, as ondas precisam de um
meio de penetração, no caso a pele, pois se
encontrarem somente o ar ocorre o efeito
reflexo, as ondas retornam para o cabeçote anti-edematoso, fibrinolítico, analgésico e
e podem gerar a quebra do cristal, causan- auxilia na vasodilatação e no aumento da
do danos ao aparelho. permeabilidade das membranas tissulares
No meio estético é utilizado o aparelho com e celulares, realizando assim, a fonoforese
frequência de 3Mhz (mega-hertz), visto que (LICHA; PEREIRA. MILREU, 2014).
para o tratamento de lipodistrofia localiza-
da e do fibroedema geloide a atuação deve 6.1.3 Radiofrequência
se dar na epiderme, derme e no tecido adi-
A radiofrequência é um aparelho que utili-
poso. A frequência em mega-hertz está re-
za frequências de média ou alta intensida-
lacionada com a profundidade em que as
de para gerar calor. Em altas frequências as
ondas vibratórias ou sônicas serão penetra-
ondas eletromagnéticas causam uma mu-
das. Apesar da existência do ultrassom de
dança nas moléculas de água e aumentam
1Mhz, este não é utilizado para tratamentos
a temperatura entre elas. Assim, ocorre a
estéticos, visto que penetra além do neces-
diminuição da resistência dos tecidos que
sário, atingindo músculos, ossos e tendões.
passam a aquecer onde há moléculas de
O ultrassom traz benefícios como a regene- água.
ração tissular e reparação de tecidos moles
Esses efeitos térmicos ocasionam a des-
e é relaxante muscular, anti-inflamatório,
naturação do colágeno que provoca a con- A radiofrequência, se utilizada corretamen-
tração das fibras, ativação dos fibroblastos te, pode auxiliar com a melhora na aparên-
com a deposição e aumento do colágeno, o cia do fibroedema geloide, auxilia na síntese
que possibilita a reorganização das fibras e de colágeno tonificando a pele, reabsorve
remolda o tecido. os líquidos intracelulares, tem efeito anti-
As correntes alternadas do aparelho variam coagulante, provoca a vasodilatação capilar
entre 0,3MHz e 3MHz, podendo alguns apa- e arterial, com a consequente melhora da
relhos atingirem 5MHz. A desnaturação do circulação sanguínea e melhor distribuição
colágeno ocorre quando a temperatura es- de oxigênio e nutrientes para os tecidos, en-
tiver entre 40 e 65 °C, momento em que as tre outros fatores. Entretanto, se utilizado
ligações sensíveis passam a quebrar com o de maneira errada pode ser responsável por
calor. O profissional deve medir a tempera- ocasionar queimaduras internas e externas
tura fazendo uso de um termômetro, assim, e aumentar a fibrose.
saberá a temperatura em que a pele está por
fora, entretanto, deve lembrar que a tempe-
ratura interna pode ser entre 2 e 5 °C maior
do que a temperatura indicada pelo termô-
metro que mede a temperatura externa.
cuoterapia é uma técnica não invasiva que
Para saber mais utiliza um aparelho com o intuito de simu-
lar os mesmos efeitos gerados pelas massa-
O aparelho de rádio frequência não deve ser uti-
gens manuais, entretanto por ser realizada
lizado em pacientes portadores de câncer, com
por um aparelho que se utiliza de rolos mo-
problemas cardíacos, com diabetes, artrite, in-
torizados com uma pressão positiva, com-
fecções sistêmicas, com tuberculose ativa, que
binada com a pressão negativa gerada pelo
estejam com a pele sensível em razão de algum
vácuo, com intensidades variáveis, que faz
tratamento químico ou mecânico agressivo, ges-
com que o tratamento seja mais padroniza-
tantes, ou pacientes que tenham algum metal no
do e por consequência mais rápido.
corpo. O aparelho também nunca deve ser aplica-
do sobre a glândula tireoide. O aparelho utiliza a técnica da sucção que
auxilia na circulação sanguínea e linfática
através da técnica ritmada de dobramen-
6.1.4 Vacuoterapia to e desdobramento, e sucção do panículo
adiposo. Assim, melhora a circulação san-
Este procedimento será estudado de forma guínea, eliminas as zonas de tensão cutâ-
individualizada na Unidade 7 e por isso será nea, auxilia no trofismo tissular e trata as
tratado brevemente neste momento. A va- dermalgias reflexas.
6.1.5 Massagem vibratória Por utilizar as mesmas técnicas das mas-
sagens manuais, ela deve ser realizada se-
A massagem vibratória também tem o guindo as fibras musculares, de maneira
mesmo intuito e princípios das massagens ascendente, podendo seguir princípios da
manuais, entretanto utiliza-se um apare- drenagem linfática e ser realizada devagar e
lho que acompanha diferentes formatos de suave ou de acordo com as massagens mo-
cabeçote para que o profissional escolha deladores com mais força e agilidade.
o mais adequado ao caso, dependendo da Ao utilizar o equipamento, o profissional
disfunção apresentada pelo cliente e o seu deve aplicar um óleo sobre a pele para fa-
grau de acometimento. Esse aparelho atu- cilitar o deslizamento do aparelho e evitar
ará realizando movimentos vibratórios, de danos causados pelo excesso de atrito pro-
percussão e circulares. duzido entre a pele e o aparelho. As massa-
O aparelho não causa traumas ao tecido. Os gens vibratórias são reconhecidas por au-
tipos de cabeçote podem influenciar na dor, xiliarem na vasodilatação, aumentar o me-
dependendo do grau de comprometimento tabolismo dos tecidos, melhorar o sistema
da pele, por isso existem cabeçotes lisos que circulatório, auxiliar na drenagem linfática,
são mais suaves e não causam dor e outros o que colabora com a eliminação de toxinas,
cabeçotes mais fortes. modelar o corpo e auxiliar na melhora cau-
sada na pele pelo FEG.
6.2 Recursos manuais funções do sistema linfático. Com o passar
dos anos, foi comprovado que a drenagem
Dentre os recursos manuais estão as mas- linfática é capaz de auxiliar na diminuição
sagens modeladoras e a drenagem linfática. de edemas com os estímulos suaves nos lin-
Um dos objetivos principais da massagem fonodos.
modeladora é a perda de medidas. Esse tipo
de massagem utiliza técnicas com movi-
mentos rápidos, repetitivos e realizados de
maneira forte. Dentre eles podemos desta-
car as técnicas de fricção, amassamento e
deslizamento para auxiliar na tonificação da
musculatura corporal e consequente redu-
ção da gordura localizada em razão da dre-
nagem local com a eliminação das toxinas.
Na drenagem linfática, o procedimento é o
oposto, a massagem deve ser sempre rea-
lizada com calma, suavidade, movimentos
leves e rítmicos. Seu objetivo é auxiliar nas
Glossário
Efeito piezoelétrico: é a capacidade que alguns cristais possuem, quando comprimidos ou sub-
metidos à pressão, de gerarem um campo elétrico.
Fonoforese: em razão da vasodilatação e da permeabilidade das membranas ocasionada pelo
aparelho ultrassom, a fonoforese é o aumento da permeabilidade de princípios ativos no interior
dos tecidos.
Medicamentos fitoterápicos: medicamentos de origem vegetal

?
Questão
para
reflexão
Após os tópicos estudados e a análise do estilo de vida

da sociedade atual, quais medidas poderiam ser adota-
das para prevenir a ocorrência do fibroedema geloide e
da lipodistrofia localizada?
54
• Nesta aula você estudou sobre as possíveis técnicas e terapias que podem
ser utilizadas no tratamento do fibroedema geloide e da lipodistrofia loca-
lizada e sua inferência nesses tópicos.
• Compreendeu a necessidade de uma aplicação cumulativa de tratamentos,
não apenas estéticos, mas mudanças até mesmo nos padrões de vida do
cliente no que se refere a hábitos alimentares e a prática do exercício físico.
• Estudou sobre procedimentos cirúrgicos capazes de auxiliar no FEG e na
lipodistrofia localizada, os quais podem ser realizados exclusivamente por
médicos, entretanto necessitam do auxílio do profissional de estética no
pós-operatório devido à invasividade dos procedimentos.
• Por fim, analisou os aparelhos eletroterápicos e os recursos mecânicos que
podem ser utilizados no meio estético para melhorar a aparência da pele,
reestruturando diversas funções no organismo.
55/230
Referências

noide. São Paulo: Santos, 1992.
LICHA, Heloísa Maria Elaine; PEREIRA, Maria Silvia Félix; MILREU, Poliana Galindo de Almeida. Re-
cursos estéticos aplicados aos tratamentos corporais. Londrina: Unopar, 2014. 177 p.
FRANCO, F. F; et al. Complicações em lipoaspiração clássica para fins estéticos. Rev. Bras. Cir.
Plást. vol. 27 n.1 São Paulo jan./mar. 2012.
MELLO, P. B.; et al. Tratamento da gordura ginoide através da fonoforese com tiratricol. Fisiote-
rapia Brasil, Rio de Janeiro, v. 11, n. 1, p.28-33, fev. 2010.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Vigitel Brasil, 2017: Vigilância de Fa-
tores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Brasília: Ministério
da Saúde, 2017.

Aula 2 - Tema: Tratamentos para o FEG e a Lipo- Aula 2 - Tema: Tratamentos para o FEG e a Lipo-
distrofia Localizada. Bloco I distrofia Localizada. Bloco II
pApiv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f- pApiv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f1d/
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57/230
Questão 1
1. A gordura localizada, tecnicamente conhecida por lipodistrofia localizada,
ocorre quando há um maior acúmulo de gordura no tecido adiposo em de-
terminada região do corpo. O seu surgimento se dá por motivos diversos, so-
mados. Entre os fatores listados, identifique quais estão relacionados com o
surgimento da lipodistrofia localizada.
I. Síndrome metabólica.
II. Alterações hormonais no organismo.
III. Consumo de gasto energético maior que o de calorias ingeridas.
IV. Aumento da lipase.
V. Uso de hormonioterapia.
a) Todas as sentenças estão corretas.
b) As sentenças I, III e IV estão incorretas.
c) Somente as sentenças I, II e V estão corretas.
d) Somente as sentenças II e III estão corretas.
e) Todas as sentenças estão erradas.
58/230
Questão 2
2. O primeiro relato escrito acerca da drenagem linfática ocorreu no ano de
1936, após o fisioterapeuta Dr. Emil Vodder perceber, anos antes, que a ma-
nipulação suave dos gânglios linfáticos edemaciados melhorava o estado
dos pacientes acometidos por gripes e sinusites. Usando seus conhecimen-
tos sobre a drenagem linfática, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A drenagem linfática ocasiona uma melhora na circulação sanguínea, na oxigenação e na

nutrição das células.
b) Estudos comprovados demonstram que a drenagem linfática, apesar dos seus inúmeros be-
nefícios ao sistema circulatório, não auxilia na melhora do fibroedema geloide.
c) Após a realização de drenagem linfática, é possível notar a redução de edemas locais.
d) Dentre os benefícios da drenagem linfática está a regeneração dos tecidos.
e) A drenagem linfática proporciona inúmeros benefícios ao sistema circulatório e auxilia na
melhora do fibroedema geloide.
59/230
Questão 3
3. Após a realização de procedimentos cirúrgicos para melhoria do FEG e da
lipodistrofia localizada, a intervenção do profissional de estética é comu-
mente necessária. Qual, dentre os procedimentos estudados, é o mais indi-
cado para o período pós-cirúrgico?
a) Radiofrequência.
b) Eletrolipoforese.
c) Vacuoterapia.
d) Massagem vibratória.
e) Drenagem linfática.
60/230
Questão 4
4. Umas das técnicas comumente utilizada para o tratamento da lipodistrofia
localizada é a eletrolipoforese. Essa técnica se utiliza de um aparelho que aplica
micro correntes em uma baixa frequência nas células adiposas para a sua elimi-
nação. O aparelho, entretanto, deve ser regulado em uma frequência para que
o estímulo circulatório seja melhor. Qual é a frequência ideal?
a) entre 40 e 50Hz.
b) entre 10 e 15Hz.
c) entre 5 e 50Hz.
d) entre 25 e 30Hz.
e) entre 50 e 60Hz.
61/230
Questão 5
5. Um dos procedimentos estéticos utilizados para a melhora de diversos
fatores é a massagem. Entretanto, esta não pode ser realizada de qualquer
modo e deve seguir determinados componentes para que se obtenha resul-
tados satisfatórios. Assinale a alternativa correta acerca dos componentes
da massagem:
a) O único componente da massagem é o ritmo.

b) A massagem segue os componentes do ritmo e direção.
c) O componente principal da massagem para obtenção de resultados é o tempo em que ela é
realizada e a quantidade de sessões.
d) Os componentes da massagem são frequência, pressão, ritmo, direção, velocidade, duração e
o meio utilizado.
e) A massagem segue os componentes do ritmo e frequência apenas.
62/230
Gabarito
1. Resposta: C. tabelecimento de capilares frequentemen-
te rompidos com cirurgias invasivas.
Dentre as causas que levam à lipodistrofia
localizada, apenas as mencionadas nas al- 4. Resposta: D.
ternativas I, II e V estão corretas.
Alguns aparelhos podem ter sua frequência
2. Resposta: B. regulada entre 5 e 50Hz, mas o indicado é
utilizar a frequência em torno de 25Hz devi-
A alternativa incorreta é a B, visto que a dre- do ao melhor estímulo circulatório.
nagem linfática é um dos tratamentos indi-
cados para a melhora do fibroedema geloide 5. Resposta: D.
por sua melhora no sistema circulatório e na
eliminação de toxinas do sistema linfático. Os componentes da massagem são frequ-
ência, pressão, ritmo, direção, velocidade,
3. Resposta: E. duração e o meio utilizado.
O procedimento mais indicado no período

do pós-operatório é a drenagem linfática
para a redução de edemas, inchaços e res-
63/230
Unidade 3
Metabolismo do tecido adiposo
Objetivos
1. Você estudará nesse tema sobre a im-

portância do tecido adiposo, que após
alguns anos deixou de ser considerado
apenas um depósito de gordura e teve
sua importância reconhecida para o me-
tabolismo. Assim, o objetivo dessa aula
é entender de forma detalhada sobre as
sínteses que ocorrem no tecido adiposo
e compreender sobre a chamada lipólise
e lipogênese.
64/230
Introdução
A lipodistrofia localizada e o fibroedema ge- cutânea ou panículo adiposo, encontra-se

loide, temas estudados ao longo das aulas, abaixo da derme que é a camada intermedi-
caracterizados como um distúrbio metabó- ária da pele, localizada abaixo da epiderme,
lico, têm sua formação em razão do aumen- fazendo com que seja a camada mais pro-
to do tecido adiposo que comprime os vasos funda da pele. A composição da tela sub-
sanguíneos e dificulta o adequado funcio- cutânea se dá através de tecido conectivo
namento do sistema circulatório e linfático, frouxo e tecido adiposo. A predominância
o que acaba por ocasionar edemas nessas no tecido adiposo é de células chamadas
regiões e com o passar do tempo, devido à adipócitos que armazenam, como forma
tração sofrida pelas fibras colágenas que se de energia, gotículas de gordura em seu ci-
prendem à pele, a gordura é encapsulada e toplasma. Essas células têm sua espessura
se formam os nódulos celulíticos que alte- variável na medida em que podem absorver
ram a aparência da pele. Assim, visto que um volume maior ou menor de gordura, de-
todo o processo de formação dos temas es- pendendo da ingestão calórica e do gasto
tudados se inicia no tecido adiposo, faz-se de energia do corpo. Vamos estudar a seguir
necessário conhecer essa parte do orga- mais características desse tecido e sobre o
nismo de maneira mais detalhada. O teci- seu metabolismo.
do adiposo, também chamado de tela sub-
65/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

1. Características do tecido adi- Figura 1 | Adipócitos
poso
As células adiposas que compõem o tecido

adiposo se caracterizam pelo seu formato
arredondado e são capazes de armazenar
gordura em um volume dez vezes maior que
seu tamanho.
Essas células podem se arranjar em lóbulos
que se separam pelo septo do tecido con-
juntivo no qual existem células como os fi-
Fonte: < http://www.sobiologia.com.br/figuras/His-
broblastos, vasos, nervos e partes profundas tologia/adiposo.jpg>. Acesso em: 20 set 2017.
das glândulas sudoríparas (LICHA, 2016).
O metabolismo do tecido adiposo é com-
plexo, visto que essas células sofrem ação
de diversas substâncias presentes no orga-
nismo, como o hormônio da tireoide, o hor-
mônio do crescimento, a insulina.

O metabolismo do panículo adiposo é de • Tecido adiposo unilocular: é o mais
extrema importância para o organismo, vis- abundante no organismo e seu nome
to que nele está armazenado o maior esto- faz referência à sua característica,
que de energia do corpo em forma de trigli- visto que armazena a energia em seu
cerídeos que fornece energia de forma mais interior de maneira una, em um lócu-
eficiente que a reservada em forma de gli- lo (cavidade), já que pequenas gotas
cogênio. de lipídio se fundem e formam uma
O tecido adiposo dá forma aos contornos grande gota que ocupa quase a tota-
femininos e por isso está disposto de manei- lidade da célula, deslocando o núcleo
ra diferente no sexo masculino e feminino. e o citoplasma para a parte periférica
Em uma mulher com peso corporal normal, da célula.
estipula-se que uma média de 20 a 25% do O tecido unilocular frequentemente se
peso corporal seja de tecido adiposo, en- apresenta na cor amarela devido a pigmen-
quanto no sexo masculino esse percentual tos e vitaminas (comumente vitamina A)
varia entre 15 e 20%. que se dissolvem nos lipídios e provocam
essa tonalidade.
Existem duas classificações acerca dos adi-
pócitos: Sua função é armazenar e fornecer energia
para o organismo, já que é responsável tam-
bém pela resposta imunitária, em doenças A gordura marrom se apresenta na forma
vasculares e na regulação do apetite. de múltiplas gotículas citoplasmáticas, nos
É comum que ocorra a hiperplasia desse mais diferentes tamanhos. As mitocôndrias
tipo de célula no período da infância e da no tecido multilocular agem de maneira di-
adolescência. versa de grande parte das células do orga-
nismo, visto que por apresentarem função
• Tecido adiposo multilocular: não é en- termorreguladora não utilizam os lipídios
contrado em grandes quantidades em
para a produção de ATP, mas o transformam
adultos. É predominante nos recém-
em energia térmica.
-nascidos para auxiliar na termor-
regulação, através da circulação de O tecido marrom apresenta uma gran-
sangue que ocorre no interior dos di- de quantidade de mitocôndrias que não
versos capilares que esse tecido apre- possuem o complexo enzimático necessá-
senta. rio para a síntese de ATP. Assim, utilizam a
Diferentemente do tecido unilocular, no te- energia que é liberada na oxidação de me-
cido multilocular há a presença de vários tabólitos, principalmente os ácidos graxos,
lóculos, com uma coloração predominante- para gerar calor. Esse fenômeno acontece
mente parda,- e, normalmente, se localiza por causa da termogenina, uma proteína da
na região pélvica e escapular. membrana mitocondrial interna da gordu-
ra marrom, que possui função desacopladora. A termogenina atua como um canal de próton e
descarrega a energia gerada pelo acúmulo de prótons no espaço intramembranoso das mito-
côndrias durante as reações oxidativas. Com isso, ocorre o impedimento da síntese de ATP, o que
permite que a energia estocada no interior da mitocôndria seja dissipada em calor.
Para saber mais

A ciência vem estudando a possibilidade de utilizar a gordura marrom, presente em pequenas quantidades no
organismo humano, para o combate da obesidade. Após a descoberta de que a gordura marrom se mantinha
presente nos adultos depositada nos mesmos lugares em que estão nos recém-nascidos, sendo no pescoço,
abaixo da clavícula e ao longo da espinha, pesquisadores iniciaram estudo para compreender os efeitos da
exposição da gordura marrom a baixas temperaturas, já que por ser uma gordura com função termorregula-
dora, quando é ativada para produzir calor ocorre um processo maior de queima de calorias, já que funcionam
como combustível para que as células funcionem e para cumprirem sua função de produzir energia térmica
precisam recorrer à queima calórica.

Link
O texto completo acerca dos estudos sobre a gordura marrom como auxiliar na queima de gordura, os dife-
rentes resultados obtidos em países diversos, bem como as linhas de pensamento sobre o assunto podem ser
acessados para estudo no presente a seguir.. Disponível em: <http://istoe.com.br/228808_A+GORDU-
RA+QUE+QUEIMA+GORDURA/>. Acesso em: 28 dez. 2017.
Figura 2 | Tecido adiposo unilocular e multilocular
Fonte: Junqueira e Carneiro,- (2017).

Outra divisão que pode ser feita acerca do tecido adiposo é sobre a presença de duas camadas
na sua formação:- a camada areolar e lamelar. Ambas variam de acordo com a região corporal, o
sexo e a idade:
• Camada areolar: está localizada logo após a derme, sendo mais superficial que a lamelar.
Apresenta células arredondadas, com maior volume e grande quantidade de vasos sanguí-
neos.
• Camada lamelar: é a mais profunda que compõe o tecido adiposo, ela está localizada abai-
xo da camada areolar e pode ser caracterizada como uma lâmina fibrosa que tem como
função realizar o suporte elástico da trama vascular. A camada lamelar é composta por cé-
lulas de menor volume e mais alongadas que possuem menos material lipídico.

Figura 3 | Camada areolar e lamelar
Fonte: <http://www.tfwlondon.com/images/gallery/BlogPhotos/April-15/Cellulite-Layers-640.jpg>. Acesso em: 20 set. 2017.
2. Funcionamento do metabolismo adiposo
A palavra metabolismo se refere a mudanças. É qualquer reação bioquímica que acontece no

interior das células e no organismo, tanto para gerar energia para as diversas atividades neces-
sárias para o corpo ou para sintetizar compostos orgânicos.
Para que isso ocorra, existem dois tipos de reações, as anabólicas e catabólicas. De forma sim-
plificada, as reações anabólicas são as responsáveis pela criação de moléculas estruturais e fun-
cionais para que o organismo tenha energia
quando necessário e as reações catabólicas Para saber mais
são as responsáveis pela quebra dessas mo- É utilizado o termo metabolismo basal para se re-
léculas quando o organismo necessita de ferir à quantidade mínima de energia necessária
energia para suas atividades. pelo organismo para a sobrevivência em repou-
O corpo utiliza as energias provenientes dos so, ou seja, é preciso realizar um cálculo para se
nutrientes encontrados na alimentação, estimar quantas calorias cada pessoa deve ingerir
porém, para que a energia seja usada, ou até durante o dia para que o organismo realize ati-
mesmo estocada para quando necessário, vidades vitais. O percentual calórico não é igual
é preciso que o corpo realize a digestão, a para todos e varia de acordo com o sexo, idade,
absorção e a metabolização dos nutrientes, altura, peso, composição corporal, frequência de
através das quebras das ligações químicas. exercícios físicos realizados, dentre outros.

2.1 Lipogênese
Link Conceitua-se pela síntese de ácidos graxos
Ainda sobre o assunto, acesse o site para compre- e triglicérides que são armazenados no fíga-
ender de maneira mais completa como é a fórmu- do e no tecido adiposo. A lipogênese ocorre
la realizada para calcular a taxa do metabolismo no organismo nos casos em que a quanti-
basal: <http://pt.calcuworld.com/nutricao/ dade de alimento ingerido supera a quanti-
taxa-de-metabolismo-basal-metodo-har- dade do gasto calórico, o que chamamos de
ris-benedict/>. Acesso em: 28 dez. 2017. balanço energético positivo.
Já com relação ao metabolismo do tecido Nesses casos, o organismo sintetiza os tri-

adiposo existe a ocorrência de dois fatores glicerídeos a partir dos ácidos graxos pro-
chamados lipogênese ou lipólise, respon- venientes da alimentação e do glicerol, que
sáveis pela queima ou acúmulo de gordura, possui como fonte a glicose. Assim, o que
que você estudará a seguir. regula a ocorrência da lipogênese é a com-
posição nutricional dietética e o tipo de car-
boidrato ingerido.

Dois são os fatores reconhecidos por intervir na lipogênese, a insulina e a lipoproteína lipase. A
intervenção se dá na medida em que a insulina aumenta a penetração da glicose nas células e
auxilia na transformação desta em ácidos graxos, estimula a proteína lipase no tecido adiposo e
inibe o efeito lipolítico dos hormônios.
Figura 4 | Lipogênese
Fonte: <http://4.bp.blogspot.com/-fm3JXXLtX44/UiO_mO-zqkI/AAAAAAAAAC0/iWiU1lh7bmI/s400/lipolise.jpg>. Acesso em: 20 set. 2017.
Para melhor elucidação, quando ocorre a ingestão de carboidrato o organismo realiza sua que-
bra em glicose que fica na corrente sanguínea. Quando os níveis de glicose ultrapassam o limite
máximo na corrente sanguínea, o fígado age armazenando a glicose em forma de glicogênio. Da
mesma forma, quando os limites máximos de glicose são ultrapassados no fígado, a molécula é
“quebrada” e eliminada no sangue, o que consequentemente aumenta a concentração de ácidos
graxos no sangue, que são depositados no tecido adiposo na forma de gordura.
Figura 5 | Representação da lipogênese e da insulina no organismo
Fonte: <http://2.bp.blogspot.com/-tS1Gzyap57Y/VYtHjRIjPJI/AAAAAAAAAMQ/dii7S3ayJ3o/s640/insulinaa.jpg>. Acesso em: 20 set. 2017.
Assim, essa gordura que se estoca no tecido adiposo passa a formar a lipodistrofia localizada e
tem grande influência na formação do fibroedema geloide pelos fatores anteriormente estuda-
dos, que o aumento do panículo adiposo ocasiona.
dá de forma contrária à lipogênese, quando
Para saber mais há um consumo alimentar menor do que o
gasto calórico, chamado de balanço ener-
Pesquisas realizadas indicam que a concentra- gético negativo.
ção de cálcio no interior das células é maior em
Assim, quando a concentração de glicose
pessoas com obesidade. O cálcio tem importante no sangue está abaixo dos limites normais,
papel na regulação da lipólise e da lipogênese no o fígado quebra a glicose estocada em for-
metabolismo do tecido adiposo. Conclui-se que a ma de glicogênio e a envia para a corrente
alta concentração de cálcio nas células estimula a sanguínea.
enzima responsável pela lipogênese, o que pode O fígado, na necessidade de estabilizar as
dificultar na perda de peso. quantidades de glicogênio armazenado em
seu interior, retira ácidos graxos do sangue
e os transforma em glicogênio.
2.2 Lipólise Quando o sangue, que teve seus ácidos
graxos removidos para balancear o fígado,
A lipólise age de forma contrária à lipogê- entra em contato com a pele, esta quebra
nese e refere-se à quebra das moléculas de a gordura estocada nos adipócitos para in-
gordura para fornecer energia para o meta- troduzi-la no sangue na forma de ácidos
bolismo celular. Sua ocorrência também se graxos, o que diminui o volume do tecido
adiposo.
Assim, a lipólise é uma grande aliada para a
diminuição ou não formação da lipodistro-
fia localizada. Entretanto, a perda de peso
ideal deve ser realizada de forma lenta para
que haja a redução do panículo adiposo e
não da massa muscular, ou massa magra.
Link
Alguns estudos recentes têm pesquisado acer-
ca da possibilidade da utilização do extrato de
alho para a melhora da lipólise e diminuição da
lipogênese no tratamento da lipodistrofia lo-
calizada. Acesse e leia um artigo sobre o estu-
do. Disponível em: <http://www.redalyc.org/
html/2655/265520997004/>. Acesso em: 28
dez. 2017.

Glossário
Fibroblastos: é a célula que faz parte da formação do tecido conjuntivo, de origem mesenqui-
mática, que possui a função de sintetizar componentes da matriz extracelular desse tecido.
Glicogênio: é a forma em que a glicose fica armazenada no fígado (glicogênio hepático) e nos
músculos (glicogênio muscular), e são utilizadas como um estoque de energia rápida para o cor-
po.
Resposta imunitária: é a resposta do organismo em caso de invasão de agentes estranhos ao
corpo com o objetivo de neutralizar sua ação.

?
Questão
para
reflexão
Como já estudado anteriormente nas aulas, a formação

do fibroedema geloide e da lipodistrofia possui causas
multifatoriais. Após o estudo realizado sobre o meta-
bolismo do tecido adiposo, você, como profissional de
estética, compreende a necessidade da indicação de
mudanças dietéticas para a obtenção de melhores re-
sultados em tratamento estéticos?
80
• Devido à influência do tecido adiposo nos casos de lipodistrofia localizada e

do fibroedema geloide, você estudou sobre as características do tecido adi-
poso e dos adipócitos.
• Visualizou, através de imagens, sobre as diferentes camadas existentes no
panículo adiposo e as características de suas camadas, com suas diferen-
ciações.
• Compreendeu sobre a importância da lipogênese no funcionamento do
metabolismo do tecido adiposo e a influência e como funciona a quebra de
moléculas e sua absorção no organismo.
• Por fim, estudou sobre a lipólise e a forma que ela é utilizada pelo organismo
para obtenção de energia através da quebra de moléculas de lipídio estoca-
das.
81/230
Referências
LICHA, H. M. E. Recursos estéticos aplicados aos tratamentos corporais: métodos de análise e

avaliação corporal. Caderno de Atividades. Anhanguera Educacional, 2016.
GUIRRO, E. C. O.; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos e pa-
tologias. 3. ed. rev. e ampliada. Barueri, SP: Manole, 2004.
GUEDES, D. P. Controle de peso corporal. 2º. ed. Rio de Janeiro: Shade, 2003.
JUNQUEIRA, L. C. U.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 13ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2017.

Aula 3 - Tema: Metabolismo do Tecido Adiposo. Aula 3 - Tema: Metabolismo do Tecido Adiposo.
Bloco I Bloco II
pApiv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f- pApiv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f1d/
1d/8edb91f8f275000076bce5044bdf94ca>. 6692cfbb6527385807b086a8056b1ec6>.
83/230
Questão 1
1. Após estudar sobre o tecido adiposo e seu metabolismo, assinale a alter-
nativa correta acerca das características apresentadas pelo tecido adiposo:
a) O tecido adiposo é localizado na primeira camada da pele.

b) O panículo adiposo possui influências no organismo apenas com o que se refere ao peso e
acúmulo de gordura.
c) As células chamadas adipócitos sofrem influências como da insulina, do hormônio do cresci-
mento e do hormônio da tireoide.
d) O tecido adiposo pode ser classificado em três tipos: tecido unilocular, amarelo ou multilocu-
lar.
e) A função da gordura marrom é a produção de ATP.
84/230
Questão 2
2. O panículo adiposo pode ser dividido em dois tipos, o tecido adiposo uni-
locular e o multilocular. Assinale a alternativa que apresenta a resposta cor-
reta acerca dessa divisão:
a) Ao observar o tecido adiposo unilocular, nota-se que a gordura permanece no interior da cé-
lula como micro gotas, em apenas um lóculo (cavidade).
b) No tecido multiocular, a gordura se armazena no interior do adipócito como uma grande gota
de gordura fundida.
c) O tecido mais presente no organismo humano é o multiocular.
d) A função do tecido adiposo unilocular é fornecer energia para o corpo, além de sua responsa-
bilidade na resposta imunitária.
e) A predominância da gordura amarela é em recém-nascidos por possuir a função de termorre-
guladora.
85/230
Questão 3
3. A lipogênese é uma importante função para o organismo que ocorre no
metabolismo do tecido adiposo. Acerca de suas funções e características,
assinale a alternativa correta:
a) A lipogênese auxilia na melhora dos casos de lipodistrofia localizada, visto que quebra molé-
culas de gordura do tecido adiposo.
b) Na lipogênese ocorre a síntese de triglicerídeos a partir dos ácidos graxos resultantes da ali-
mentação e do glicerol, com fonte na glicose.
c) A insulina não é um dos fatores que auxiliam e influenciam na ocorrência da lipogênese.
d) A lipogênese ocorre nos casos de balanço energético negativo.
e) O baixo consumo de alimentos ricos em carboidratos auxilia na lipogênese.
86/230
Questão 4
4. A gordura marrom vem sendo estudada como uma poderosa aliada na
diminuição da obesidade por inúmeros fatores. Com base em seus conheci-
mentos, responda acerca dessa gordura:
I. A gordura marrom utiliza os lipídios para fornecer energia ao organismo em suas ativida-
des primordiais.
II. Durante a adolescência é comum a ocorrência de hiperplasia nas células que armazenam a
gordura marrom.
III. A gordura marrom é predominante em recém-nascidos.
IV. A principal função da gordura marrom é a termorregulação do organismo.
V. A gordura marrom é encontrada em pequenas quantidades no adulto.
a) Todas as sentenças estão corretas.
b) Todas as sentenças estão incorretas.
c) Estão corretas as sentenças I, III e V.
d) Estão corretas as sentenças II e IV.
e) Estão corretas as sentenças III, IV e V.
87/230
Questão 5
5. O metabolismo do tecido adiposo é responsável por diversas funções, esse
tecido, apesar de comumente conhecido pelo ganho de peso, não deve ser
considerado apenas negativo. Um fator positivo que ocorre no tecido adi-
poso é chamado lipólise. Assinale a alternativa correta sobre suas funções:
a) A lipólise atua de forma idêntica à lipogênese, porém sua ocorrência se dá em locais diversos.
b) O balanço energético positivo é o que inicia o processo da lipólise.
c) A lipólise pode auxiliar na redução ou não formação da lipodistrofia localizada e do fibroedema
geloide.
d) A lipólise ocorre pelos altos níveis de glicose no sangue.
e) Para tentar regular o organismo e ter estoque de energia, a lipólise acumula gordura no tecido
adiposo.
88/230
Gabarito
1. Resposta: C. maneira una, como uma gordura fundida no
interior da célula.
O metabolismo do tecido adiposo é comple-
xo e não tem influência apenas no acúmulo 3. Resposta: B.
de gordura. É o metabolismo responsável
por fornecer energia para que o organismo A alternativa B conceitua lipogênese que é a
realize suas atividades e sofre influência dos síntese de triglicerídeos a partir dos ácidos
hormônios mencionados na alternativa. graxos que provem da alimentação e do gli-
cerol que tem como fonte a glicose. As de-
2. Resposta: D. mais alternativas estão incorretas.
4. Resposta: E.
Todas as alternativas apresentadas, com
exceção da alternativa D, apresentam er- As sentenças I e II estão incorretas, visto que
ros. O tecido adiposo unilocular é o que se as mitocôndrias no tecido multilocular são
apresenta na forma amarela; tem como utilizadas para regular a temperatura do or-
função fornecer energia para o corpo e agir ganismo e não para produção de energia. Já
em casos de respostas imunitárias; é o mais a hiperplasia na adolescência é comum no
abundante no organismo e é encontrado de tecido adiposo unilocular, que apresenta
gordura amarela e não marrom.
89/230
Gabarito
5. Resposta: C.
A lipólise ocorre nos casos de consumo ener-

gético negativo e em seu processo quebra
a gordura acumulada no tecido adiposo, o
que auxilia na melhora da lipodistrofia loca-
lizada e no FEG.
90/230
Unidade 4
Recursos eletroterápicos no tratamento do FEG
Objetivos
1. O objetivo da presente aula é estudar

de maneira mais detalhada a aplica-
ção dos princípios eletroterápicos no
tratamento da lipodistrofia localizada
e do fibroedema geloide, com ênfa-
se para o equipamento de ultrassom
3MHz e a eletrolipoforese, estudados
anteriormente de maneira detalhada.
91/230
Introdução
O meio estético vem se desenvolvendo cada pode alterar o estado do edema e esse pode
dia mais no que se refere a tratamentos se apresentar de forma fluida, gelatinosa ou
para o FEG e a lipodistrofia localizada. Após fibrosa. Ademais, a evolução do quadro ce-
os temas já estudados, sabemos que a der- lulítico pode se apresentar de forma dura,
me é o local em que ocorrem as principais branda e edematosa. Assim, na tentativa de
alterações em razão da chamada celulite. A solucionar esses problemas que não podem
lipodistrofia, com a posterior ocorrência do mais ser considerados apenas estéticos, o
fibroedema geloide, é normalmente predo- meio se desenvolveu de maneira significa-
minante no corpo feminino e acomete algu- tiva. Novos aparelhos surgem a cada dia na
mas regiões mais comumente que outras. tentativa de resultados cada dia melhores.
Para identificar o problema de cada paciente Nessa aula, focaremos em dois tratamentos
de maneira individualizada, o profissional de eletroterápicos, com ênfase nos aparelhos
estética deve realizar a ficha de anamnese, de ultrassom 3MHz e a eletrolipoforese,
com a finalidade de escolher qual o procedi- com o intuito de compreender melhor quais
mento adequado para o caso. No exame de estímulos ambos provocam que auxiliam
palpação, o esteticista pode identificar dife- no tratamento do fibroedema geloide e da
rentes tipos clínicos do fibroedema geloide, lipodistrofia localizada, bem como sobre o
visto que a infiltração celular subcutânea funcionamento desses aparelhos.
92/230 Unidade 4 • Recursos eletroterápicos no tratamento do FEG

1. Ultrassom 3MHz ondas ultrassônicas que eram absorvidas
ocorria um aquecimento do tecido.
O aparelho de ultrassom foi descoberto pe-
Atualmente, o aparelho de ultrassom é iden-
los cientistas Pierre e Marie Curie, no ano de
tificado pela produção de ondas sonoras
1880, após o casal realizar um teste aplican-
longitudinais que são ultrassônicas, ou seja,
do corrente elétrica senoidal em um cristal
inaudíveis ao ouvido humano. A produção
de quartzo posicionado entre duas placas
dessas ondas se dá pela transformação da
de metal. Com o experimento, concluíram
corrente elétrica em correntes de alta fre-
que ocorria a formação de uma vibração
quência que provocam pressão ao entrar
com alta frequência. Anos após, em 1917,
em contato com um cristal de quartzo ou
os cientistas Langevin, Tournier e Howeck
zinconato-titanato de chumbo, localizado
realizaram um projeto de aparelho piezo-
no interior do aparelho, o que faz com que
elétrico para utilização da marinha (FREI-
a corrente seja transformada e emitida em
TAS; FREITAS, 2007; HAAR, 2007).
forma de ondas ultrassônicas com a mesma
No ano de 1927, os cientistas Wood e Loo- frequência recebida pelo cristal no interior
mis constataram que o aparelho poderia do transdutor - (MACHADO, 2008).
ser utilizado para influenciar mudanças no
O aparelho de ultrassom hoje também é
sistema biológico, visto que em razão das
utilizado para produzir efeitos não térmicos.
Entretanto, para que tenha sua eficácia má- Existem duas formas possíveis de aplicação
xima, o profissional de estética deve estar das ondas através do aparelho de ultrassom
sempre atento com a intensidade, a frequ- e elas podem se dar por ondas de forma con-
ência aplicada, a escolha certa do cabeçote, tínua ou pulsada. Na forma pulsada, o apa-
a calibragem do aparelho, entre outros. relho de ultrassom interrompe a chegada
de eletricidade no cristal, o que interrompe
Para saber mais de maneira parcial a emissão de ondas so-
noras, fazendo com que a ação mecânica
Dentre os efeitos produzidos pelo aparelho de ul-
seja menor e não ocorra a produção de ca-
trassom 3Mhz está o efeito térmico, que auxilia
lor. Já na forma contínua, o efeito mecânico
com a melhor circulação e vascularização da área
é grande, devido à ausência de interrupção,
em que ocorre a aplicação; o químico que auxilia
o que gera produção de calor.
na produção de colágeno e consequente tonifica-
ção das fibras e o mecânico que auxilia na fonofo- Nota-se, que em ambos os casos, o apare-
rese, com a melhor penetração de ativos cosmé- lho nunca pode ser ligado se não estiver em
ticos. contato com a pele do paciente, visto que
sua utilização de maneira incorreta pode
ocasionar a quebra do cristal que se localiza
no interior do cabeçote.
A explicação para esse fenômeno se dá em mina a profundidade em que as ondas sôni-
razão das vibrações produzidas que preci- cas ou vibratórias penetram no tecido.
sam encontrar um meio de penetração, o O ultrassom de 1MHz é utilizado pelos pro-
que no caso passa a ser a pele do paciente, fissionais da área de fisioterapia, visto que
já que se em contato apenas com o ar, ocor- a profundidade de penetração é maior e é
re um efeito reflexivo das ondas vibratórias utilizado para tratamento de músculos, os-
que ao retornarem para o cabeçote danifi- sos e tendões.
cam o cristal.
Para o tratamento do fibroedema geloide e
Para viabilizar a chegada da carga elétrica da lipodistrofia localizada o ideal é utilizar
ao transdutor, utiliza-se eletrodos de me- o ultrassom de 3MHz que atuará apenas no
tal fixados ao cristal, que deve ser cortado nível do tecido adiposo, sendo essa frequ-
com uma espessura e dimensão exata para ência eficaz para o tratamento estético.
que possa ressoar a frequência escolhida,
vibrando em seu potencial máximo (LOW; Com relação à intensidade do aparelho de
REED, 2001). ultrassom, esta é medida em watts/cm². O
profissional de estética, após o exame de
O cristal influencia na frequência do apare- anamnese, deve decidir qual é a ideal para
lho, podendo este ser de 1MHz (mega-hertz) cada disfunção, visto que quanto mais es-
ou 3MHz (mega-hertz). A frequência deter-
pesso o tecido, maior deverá ser a intensi- meio líquido ou formação de cavidades. Ela
dade aplicada. pode ser estável, quando as bolhas de gás
Os efeitos do aparelho de ultrassom no teci- se movem, alteram seu volume e quantida-
do podem resultar de efeitos térmicos e não de, porém permanecem intactas; instável,
térmicos. No efeito térmico o tecido realiza quando a mudança no volume das bolhas
a absorção da onda ultrassônica e provoca se dá de forma tão rápida que implode, fa-
vibração celular, o que gera um atrito e ele- zendo com que ocorra uma alta pressão e a
va a temperatura no local. mudança de temperatura, o que gera danos
aos tecidos.
Com o aumento da temperatura ocorre um
aumento na circulação sanguínea, a exten- O equipamento de ultrassom realiza apenas
sibilidade das estruturas que possuem co- a cavitação estável, já o equipamento de
lágeno em sua composição e a maior per- ultracavitação realiza a cavitação instável,
meabilidade das membranas. promovendo o rompimento dos adipócitos
no local de aplicação. A indicação da ultra-
Dentre os efeitos não térmicos está a cavi- cavitação é mais restrita que o ultrassom já
tação que acontece em qualquer processo que é necessário um controle rigoroso dos
de aplicação do ultrassom. A cavitação é a níveis de ácidos graxos sanguíneos, pois
ocorrência de pequenas bolhas de gás no no rompimento do adipócito essa forma de
gordura é liberada no sangue. Esse equipa-
mento é destinado a tratamentos para lipo- Link
distrofias localizadas (BORGES, 2006). Leia o artigo para maior compreensão acerca da
O ultrassom é capaz de auxiliar na regene- relação entre a fonoforese e a permeação cutâ-
ração tissular e reparar tecidos moles, além nea. Disponível em: <file:///C:/Users/Usuario/
de atuar como analgésico, anti-edematoso, Downloads/rfm-1819.pdf>. Acesso em: 15 Jan
anti-inflamatório, fibrinolítico e relaxante 2018.
muscular.
Estudos demonstram que para melhores re- O tratamento de ultrassom é contraindica-
sultados no fibroedema geloide e na lipodis- do para gestantes, pacientes com processos
trofia localizada, o aparelho deve trabalhar infecciosos, hemofilia não controlada, com
com intensidades entre 0,8 até 1,0 watts/ presença de tumores, cardiopatas, e não
cm² para se obter efeito térmico, combi- deve ser aplicado sobre as gônadas, olhos,
nado com a fonoforese, que é a utilização pele irritada ou com lesões, regiões já ex-
do aparelho para facilitar a penetração de postas à radiação e pele anestésica.
princípios ativos em forma de gel, acopla-
dos ao cabeçote, visando à potencialização
dos efeitos.
trodos de silicone, ou da aplicação de finos
Link pares de agulhas ligadas a uma corrente de
baixa frequência, bidirecional, que possuem
Acesse o link para estudar uma análise práti- bons resultados visto que atuam diretamen-
ca realizada acerca dos efeitos do ultrassom te- te nos adipócitos e na gordura localizada.
rapêutico e da eletrolipoforese nas alterações
decorrentes do fibroedema geloide. Disponível
em: <file:///C:/Users/Usuario/Downloads/ Para saber mais
21097-36603-1-SM.pdf>. Acesso em: 15 Jan
Estudos demonstram que a eletrolipólise se as-
2018.
sociada a medidas dietéticas e prática regular de
exercícios físicos produz melhores resultados, vis-
2. Eletrolipoforese
to que ao praticar exercícios o organismo utiliza
Outro recurso utilizado para o tratamento os ácidos graxos liberados como forma de obten-
da gordura localizada e do fibroedema ge- ção de energia, o que reduz a chance de retorna-
loide é a eletrolipólise, também chamada de rem ao meio intracelular pela falta de consumo.
eletrolipoforese. O aparelho é muito utiliza-
do na fisioterapia dermato-funcional e ca-
racteriza-se pela aplicação de placas, ele-
Figura 1 | Eletrolipoforese: microagulhas e eletrodos de silicone.
Imagem 01
Imagem 02
Fonte: <http://www.mundoboaforma.com.br/a-eletrolipoforese-funciona-mesmo/>. Acesso em: 5 out. 2017.

Nesse método também ocorre a produção os eletrodos, o que faz com que, em razão
de calor pelo efeito Joule. O aparelho utili- das mudanças de polos, a membrana celu-
za uma corrente galvânica pulsada que se lar se torne mais permeável. Assim, ocorre a
alterna entre os polos positivos e negativos produção de calor no local, causando a va-
e estimula a pele, auxiliando na diminuição sodilatação e uma reação anti-inflamatória
da resistência intrínseca, no estímulo das que auxilia nas trocas celulares, melhor nu-
células e na ativação da microcirculação. trição e eliminação de resíduos da degrada-
De maneira mais detalhada, a redução da li- ção da gordura.
podistrofia localizada acontece, pois, o apa-
relho promove a lipólise através do estímu- Link
lo do sistema nervoso autônomo simpático, No climatério é comum o ganho de gordura na
em que ocorre liberação de catecolaminas, região abdominal pelas mudanças hormonais.
com ativação dos receptores adrenérgicos, Acesse o presente estudo prático sobre a atuação
da eletrolipoforese na região abdominal e veja o
liberação de adenilato ciclase e a conversão
comportamento de cada organismo com a tera-
de energia (ATP) em adenosina monofosfa- pia e as frequências utilizadas para obter resul-
to cíclico. tados. Disponível em: <http://siaibib01.univali.
A corrente elétrica, ao penetrar na pele, cau- br/pdf/Camila%20Munaretto,%20Luiza%20
Formighieri.pdf>. Acesso em: 28 dez. 2017.
sa uma diferença de potencial de ação entre
Para que o aparelho tenha resultados satis- Onda B: a frequência utilizada nesse tipo
fatórios, o profissional deve se preocupar é inferior à primeira, cerca de 30 Hz, e sua
com a frequência deste, pois ela é a respon- atuação é na derme, com o intuito de redu-
sável por regular o direcionamento e a ação zir os edemas e estimular o fibroblasto para
das ondas emitidas. Estudos demonstram melhorar o metabolismo celular no local da
que a melhor frequência para tratamento aplicação, com a consequente melhora na
é em torno de 25Hz por estimular a circu- tonicidade da pele.
lação de melhor modo, entretanto, o apa- Onda C: estimula diretamente o tecido adi-
relho permite a utilização em várias formas poso, mais especificamente os adipócitos,
de onda. Assim, o estímulo à pele pode ser com uma frequência de 10Hz para estimu-
dividido em quatro etapas, como você verá lar as terminações do sistema neurovegeta-
a seguir. tivo simpático.
Onda A: utiliza a frequência de 50Hz com Onda D: o estímulo acontece diretamen-
dois objetivos finais, a diminuição da re- te no músculo e utiliza frequência de 5Hz.
sistência intrínseca da pele e a redução de Pode ser considerado como mais um mé-
algia, em pacientes que apresentam esse todo para estimular o músculo e auxiliar na
quadro clínico. eliminação de gordura, oriunda da ocorrên-
cia da lipólise.
O tratamento, quando realizado com ele- deve ser aumentada gradualmente, sempre
trodos de silicone, permite que seja aplica- respeitando a individualidade e sensibilida-
do gel neutro ou com princípios ativos. O de a dor de cada paciente.
profissional deve aplicar o gel condutor nos A quantidade de sessões pode variar devido
eletrodos e posicioná-los em pares sobre as ao grau da disfunção apresentada por cada
áreas com acúmulo de gordura, com uma paciente e o tempo de aplicação pode ser
distância entre eles de 2 a 5 centímetros entre 30 e 60 minutos, dependendo da in-
e fixá-los, posteriormente, com uma faixa tensidade escolhida pelo profissional.
elástica.
O aparelho de eletrolipoforese não deve
Já no método com a utilização de agulhas, ser utilizado em pacientes com problemas
estas devem ser posicionadas com uma dis- cardíacos, trombose, portadores de marca-
tância de 4 centímetros entre elas, de forma -passo, insuficiência renal, gestantes, com
paralela, a nível hipodérmico. O profissional epilepsia, câncer, patologias ginecológicas
de estética deve posicionar o paciente em e sobre áreas com problemas dermatológi-
uma posição confortável, com a área em cos.
que será realizado o tratamento exposto
e, após a compressão da pele, introduzir os
pares de agulha. A intensidade da corrente
Glossário
Piezoeletricidade: pode ser entendida como a possibilidade de determinados cristais gerarem
corrente elétrica na ocorrência de pressão.
Transdutor: é um dispositivo com capacidade de realizar a transformação de um tipo de energia
recebida em outra.
Joule: unidade de medida para mensurar a energia térmica ou mecânica utilizada.

?
Questão
para
reflexão
Como profissional de estética e após todo o conteúdo

estudado, analise em pessoas próximas ou até mesmo
em você, a presença ou não, de fibroedema geloide e da
lipodistrofia localizada para um contato mais prático
com o tema. Se você fosse o paciente, qual seria o grau e
a classificação para sua disfunção? Quais alterações no
seu dia a dia você poderia alterar para alcançar uma me-
lhora na aparência de sua pele? Quais dos tratamentos
estudados você indicaria como o mais adequado para o
caso?
104
• Nesta aula você estudou sobre um dos métodos de tratamento para o fi-
broedema geloide e para a lipodistrofia localizada, chamados de recursos
eletroterápicos.
• Se aprofundou na forma de utilização e compreendeu como o aparelho de
ultrassom 3MHz atua no tratamento da gordura localizada e celulite.
• Aprendeu sobre as vantagens de utilizar o aparelho de eletrolipoforese no
tratamento da lipodistrofia localizada; os métodos que podem ser usados,
com agulhas ou eletrodos de silicone, e sobre a regulagem de frequência.
• Por fim, identificou os pacientes contraindicados em recursos de eletrote-
rapia.
105/230
Referências
BORGES, F. S. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Pau-

lo: Phorte, 2006.
noide. 5ª. ed. São Paulo: Santos, 1992.
FREITAS, L. B. S; et al. Effect of therapeutic pulsed ultrasound on parameters of oxidative. Cell
Biology International 2007; 31:482-488.
GUIRRO, E. C. O; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos - recursos – pa-
tologias. 3ª. ed. São Paulo: Manole, 2002.
LOW, J.; REED, A. Eletroterapia explicada: princípios e prática. 3ª. ed. São Paulo: Manole, 2001.
MACHADO C. M. Eletroterapia prática. 4ª. ed. São Paulo; 2008.
HAAR TG. Therapeutic applicationsof ultrasound.Biophysics & Molecular Biology 2007; 93:
111–129.
FREITAS LBS, Freitas TP, Rocha LG, Silveira P, Pinho RA, Streck EL. Effect of therapeutic pulsed
ultrasound on parameters of oxidative. Cell Biology International 2007; 31:482-488.

Aula 4 - Tema: Recursos Eletroterápicos no Tra- Aula 4 - Tema: Recursos Eletroterápicos no Trata-
tamento do FEG. Bloco I mento do FEG. Bloco II
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107/230
Questão 1
1. Acerca do aparelho de ultrassom 3MHz, assinale a alternativa correta:
I. O aparelho só passou a ser utilizado para fins estéticos anos após a sua criação.
II. A conversão da corrente elétrica recebida pelo aparelho acontece devido ao cristal piezo-
elétrico.
III. O ultrassom pode ser utilizado com ondas contínuas e sonoras.
IV. O ar é um excelente condutor para as ondas vibratórias.
V. A intensidade do aparelho deve ser escolhida pelo profissional com base na disfunção apre-
sentada pelo paciente.
a) Estão corretas as sentenças I, III e V.
b) Estão corretas as sentenças II, III, IV.
c) Estão corretas as sentenças I, II e V.
d) Estão corretas as sentenças I, II, III e IV.
e) Todas as sentença estão corretas.
108/230
Questão 2
2. O meio estético vem utilizando a eletroterapia de forma a solucionar ou
melhorar disfunções. Sobre o assunto assinale a alternativa INCORRETA:
a) O ultrassom e eletrolipoforese utilizam efeitos térmicos no tratamento.

b) A eletrolipoforese é uma técnica da eletroterapia.
c) Os dois únicos tratamentos eletroterápicos são a eletrolipoforese e ultrassom.
d) A eletrolipoforese é contraindicada para pacientes portadores de marca-passo.
e) O ultrassom é um meio utilizado dentro da eletroterapia.
109/230
Questão 3
3. Os resultados obtidos através da eletrolipoforese podem ser acentuados
com a prática de exercícios físicos. Assinale a alternativa que explica esse
fator:
a) Os exercícios físicos promovem a lipogênese.

b) Os efeitos térmicos são acentuados após o tratamento com a prática regular de atividades
físicas.
c) A prática de exercícios auxilia no balanço energético positivo.
d) Com a prática de atividade física, o corpo utilizará os ácidos graxos liberados para obtenção
de energia, reduzindo as chances de retornarem para o meio intracelular.
e) A prática de atividade física auxiliará na redução localizada de gordura.
110/230
Questão 4
4. Assinale a alternativa que apresenta as sentenças verdadeiras acerca do
aparelho de ultrassom 3MHz no tratamento da lipodistrofia localizada e
do fibroedema geloide.
I. O efeito térmico causado pelo aparelho se dá pelo efeito Joule.

II. O que gera calor no tecido é o atrito causado pela vibração celular ao absorver a onda ul-
trassônica.
III. A intensidade do aparelho de ultrassom é medida em Hertz.
IV. Para o tratamento do fibroedema geloide, a melhor intensidade é entre 0,8 a 1,0 Watts/
cm².
a) Estão corretas as sentenças I e II.
b) Estão corretas as sentenças II e IV.
c) Estão corretas as sentenças I, II e III.
d) Estão corretas as sentenças I e IV.
e) Todas as sentenças estão corretas.
111/230
Questão 5
5. Assinale a alternativa incorreta acerca da eletrolipoforese:
a) A eletrolipoforese pode ser realizada por dois métodos, eletrodos de silicone ou pares de
agulhas.
b) No tratamento que utiliza eletrodos de silicone, o profissional deverá fazer uso de um gel
condutor, podendo optar por um gel neutro ou com princípios ativos.
c) O estímulo realizado pelo aparelho na pele pode ser dividido em quatro etapas.
d) A frequência mais indicada para o tratamento da lipodistrofia localizada é em torno de 25Hz.
e) A eletrolipoforese atua na camada muscular e por isso tem influência direta na recuperação
tissular e muscular.
112/230
Gabarito
As alternativas III e IV estão incorretas. O A prática de exercícios físicos regulares pode
ultrassom pode sim ser utilizado com duas auxiliar na melhor obtenção de resultados,
formas de ondas, porém contínua ou pulsa- pois devido ao gasto calórico, o organismo
da. O ar pode danificar o aparelho de ultras- necessita utilizar os ácidos graxos liberados
som, visto que se o aparelho não estiver em pelo tratamento na produção de ATP, o que
contato com a pele que é o meio de pene- impede que sejam estocados novamente na
tração para as ondas vibratórias, estas re- célula.
fletem de volta para o cabeçote do aparelho
e podem danificar o cristal piezoelétrico.
4. Resposta: B.
2. Resposta: C. O efeito Joule que causa aquecimento do te-
cido ocorre na eletrolipoforese e não no ul-
A alternativa indicada está incorreta. Den-
tro os meios de tratamento eletroterápicos trassom e a intensidade do aparelho é me-
estão o ultrassom, a eletrolipoforese, a ra- dida em Watts, sendo a frequência medida
diofrequência, a vacuoterapia e massagens em Hertz.
vibratórias.
113/230
Gabarito
5. Resposta: E.
A atuação da eletrolipoforese acontece di-

retamente no tecido adiposo, por isso é uma
forte aliada contra a lipodistrofia localizada,
já que atua diretamente na gordura.
114/230
Unidade 5
Princípios ativos cosméticos
Objetivos
1. A presente aula tem como objetivo es-

tudar os princípios ativos cosméticos
mais usados no mercado estético para
auxiliar no tratamento do fibroedema
geloide e da lipodistrofia localizada,
bem como entender o motivo e quais
são os princípios ativos presentes em
cada um que podem exercer uma me-
lhora nas disfunções estudadas.
115/230
Introdução
O homem faz uso de medicamentos desde dade, o mercado passou a estudar o uso de
a idade da pedra. Utilizavam plantas en- princípios ativos em produtos cosméticos,
contradas na natureza para curar doenças, os quais associados a tratamentos traziam
dores, machucados, ainda sem saber expli- resultados finais melhores. A origem dos
car o motivo pelo qual determinada planta princípios ativos pode ser animal, vegetal,
era capaz de curar uma dor. Com o avanço mineral ou sintetizado por microrganismos.
da ciência, as explicações passaram a sur- Nessa aula, você estudará quais princípios
gir. Cientistas descobriram quais moléculas ativos podem ser utilizados no auxílio ao
eram as responsáveis pelos efeitos terapêu- combate ao fibroedema geloide e na lipo-
ticos e a essas moléculas foi dado o nome distrofia localizada. O tratamento para es-
de princípio ativo. Assim, princípio ativo sas disfunções tem como objetivo principal
passou a ser a definição da substância que auxiliar na melhor circulação sanguínea do
tem o efeito mais acentuado dentro de um local; reforçar o sistema linfático; reduzir
remédio, ou seja, a que confere ao produto edemas; auxiliar na permeabilidade capilar
a ação final para qual esse se destina. Anos e promover a melhor disposição das células
após, com a crescente do mercado estéti- adiposas. Assim, você estudará cada princí-
co e na busca de melhorias para alcançar pio ativo e em quais pontos estes auxiliam
os padrões físicos estipulados pela socie- no tratamento.
116/230 Unidade 5 • Princípios ativos cosméticos

1. Princípios ativos lipolíticos
Para saber mais
Como estudado nas aulas anteriores, o te- O órgão responsável pelo controle da circulação
cido adiposo é responsável pela lipogênese
de produtos estéticos no mercado nacional é a
que ocorre nos casos de balanço energético
Agência de Vigilância Sanitária e ela classifica os
positivo, em que após o consumo excessivo
produtos de higiene pessoal, cosméticos e perfu-
de carboidratos, ocorre a síntese de ácidos
mes em Grau I ou II devido à necessidade de com-
graxos e triglicérides que se armazenam
provação de eficácia e segurança dos produtos. O
no fígado e no tecido adiposo em forma de
gordura, e pela lipólise que é a quebra da Grau I são produtos que não precisam de infor-
molécula de gordura para fornecer energia mações detalhadas sobre o seu uso e não pos-
para o metabolismo celular, nos casos de suem restrições. Já os produtos de Grau II devem
balanço energético negativo. comprovar a eficácia de seu ativo e a segurança
para uso.
Assim, os princípios ativos lipolíticos visam
auxiliar na lipólise e estimular a quebra da
molécula de gordura, o que auxilia na lipo-
distrofia localizada e no fibroedema geloi-
de. Deste modo, você estudará a seguir os
principais ativos lipolíticos.
1.1 Metilxantinas nervoso central, provocando a inibição da
adenosina, o que pode facilitar na excitabi-
As metilxantinas são consideradas como lidade neuronal.
pseudo-alcaloides, entretanto são substân-
Assim, as metilxantinas são indicadas como
cias que derivam das purinas, compostos
princípios ativos lipolíticos por induzirem a
nitrogenados heterocíclicos que derivam de
lipólise através do aumento da adenilatoci-
nucleotídeos, capazes de influenciar no sis- clase, AMPc e inibição da fosfodiesterase, o
tema nervoso central. que proporciona uma permeação mais faci-
Dentre as metilxantinas que possuem influ- litada, inibe o receptor da adenosina, e por
ência no tecido adiposo, em razão do auxílio consequência auxilia na ação dos ativos li-
políticos.
na lipólise, está a cafeína, a teofilina, a ami-
nofilina e a teobromina (GUIRRO; GUIRRO, A cafeína, ingerida por via oral, possui efei-
2007). tos estimulantes para o sistema nervoso
central, porém seus efeitos corticais não
Os elementos supracitados atuam na li- podem ser comparados ao das anfetaminas,
pólise na medida em que inibem a fosfo- visto que são mais brandos e com menor
diesterase, o que gera um efeito lipolítico. duração. A cafeína é lipossolúvel e de fácil
Ademais, são responsáveis por atuarem no absorção, sendo que sua metabolização se
sistema de neurotransmissor no sistema dá no fígado.
Com o início da metabolização da cafe- hidrossolúvel e seguro para uso tópico (RI-
ína, que também pode ser chamada de BEIRO, 2010).
1,3,7-trimetilxantina, ocorre a retirada dos As metilxantinas podem ser encontradas
grupos metil 1 e 7, o que forma três grupos em bebidas e alimentos que geralmente
metilxantina. Assim, age de forma lipolí- são conhecidos pelo seu poder estimulante
tica na medida em que mobiliza os ácidos devido à atuação no sistema nervoso cen-
graxos livres dos estoques intramusculares tral, como o guaraná, o café, a cola e a erva
ou dos tecidos (MELLO; KUNZLER; FARAH, mate. Analise o quadro a seguir e note o teor
2007). Essa ação lipolítica pode auxiliar na
de metilxantinas encontrado em cada uma:
redução do peso e da gordura corporal, vis-
to que atua como elemento termogênico e
oxida a gordura.
A teofilina é outra metilxantina, porém
atua de forma inferior à cafeína, visto que
sua taxa de permeação cutânea é menor e
apresenta baixa solubilidade em água. As-
sim, utiliza-se como ativo lipolítico o ácido
teofilino acético que é derivado da teofilina,

Quadro 1 | Teor de Metilxantinas em bebidas
Fonte: <https://xa.yimg.com/kq/groups/20885262/993658868/name/METILXANTINAS.pdf>. Acesso em: 5 out. 2017.

tração de outros ativos cosméticos.
Para saber mais Porém, este não é seu efeito lipolítico. O
A agência de vigilância sanitária estipulou em retinol atua como um antiadipogênico, na
seu parecer técnico nº 3 que a concentração de medida em inibe a diferenciação de pré-a-
cafeína em cosméticos não deve ultrapassar 8% dipócitos, o que por consequência reduz o
e a concentração das demais xantinas não deve gene ob (gene da obesidade).
ultrapassar 4%. Os produtos cosméticos que con- Mesmo efeito ocasionado pelo ácido re-
tenham xantinas como ativos são considerados tinoico que tem a capacidade de gerar um
Grau II. aumento das proteínas mitocondriais de
desacoplamento, que através da sua capa-
cidade de dissipação do calor promoveria a
1.2 Retinol redução da gordura no tecido adiposo.
O retinol é um composto que deriva da vi-

tamina A, que age no DNA da célula, me-
lhorando a capacidade desta em se renovar.
Entre um dos efeitos do retinol está a des-
camação que pode auxiliar na melhor pene-
1.3 Fosfatidilcolina nome comercial utilizado no país é Lipos-
tabil. Segundo Ribeiro (2010), existem três
A fosfatidilcolina é também conhecida como aplicações possíveis para o uso desse prin-
lecitina e pode ser encontrada na soja e no cípio ativo:
ovo. O princípio ativo é utilizado primordial-
mente para o tratamento de aterosclerose, • Por ser uma molécula anfifílica, com
hiperlipidemia, hepatite, embolia gorduro- uma região hidrofílica e outra hidro-
sa, hipercolesterolemia e diabetes (RITTES; fóbica, seria capaz de penetrar nas
RITTES; CARRIEL, 2006). células adiposas, sendo hidrolisada
no citoplasma pela fosfolipase D, o
O uso cosmético desse princípio ativo se que por consequência liberaria ácido
iniciou no quinto Encontro Internacional de fosfatídico, ativando assim a proteína
Mesoterapia, em 1988, proposto por Sergio quinase C, o que levaria à ativação da
Maggiori, como uma forma de tratar os xan- transferência da lipase para o vacúo-
telasmas, que são lesões na pele apresenta- lo, hidrolisando os ácidos graxos e o
das em pessoas com distúrbios no metabo- glicerol, que seriam eliminados atra-
lismo dos lipídeos. vés da urina ou utilizados em outros
No Brasil, o uso cosmético da fosfatidilco- processos metabólicos.
lina se iniciou anos mais tarde, em 1990. O
• Possibilidade de ocorrer a hidrólise de Assim, o mercado estético passou a utilizar
triacilgliceróis, visto que o princípio o princípio ativo em uso tópico. A ANVISA,
ativo age na ativação de receptores em seu parecer técnico nº 3, determinou:
na membrana dos adipócitos e desen- “A fosfatidilcolina somente poderá ser uti-
cadeia reações bioquímicas. lizada em produtos cosméticos, desde que
• Capacidade de solubilizar os adipó- comprovada a sua segurança. A eficácia
citos e dissolver a gordura através da deve ser comprovada quando lhe for atribu-
destruição das células em função do ído algum benefício específico à pele e ane-
seu caráter anfifílico. xos”. (ANVISA, 2001).
Apesar da existência de alguns estudos

acerca dos benefícios desse princípio ati- Para saber mais
vo na redução da lipodistrofia localizada, a A Portaria Ministerial nº 485 instituiu a chamada
ANVISA proibiu o comércio e distribuição Câmara Técnica de Cosméticos (CATEC), com a fi-
no território nacional de qualquer produ- nalidade de prestar consultoria e emitir pareceres
to injetável que contenha essa substância, técnicos em qualquer matéria que se relacione
pela falta de estudos que comprovem sua com produtos de higiene pessoal, cosméticos e
eficácia. perfumes.

1.4 L-carnitina fibroedema geloide, visto que é um antio-
xidante natural com grandes quantidades
A carnitina possui ação lipolítica, visto que de flavonoides do tipo polifenóis, respon-
é fundamental na geração de energia pela sáveis por inibir o estresse oxidativo; apre-
célula, na medida em que atua nas reações senta uma molécula com tamanho capaz
que transferem os ácidos graxos livres do de penetrar e agir na hipoderme, local de
citosol para as mitocôndrias, o que por si só formação da celulite; e auxilia na produção
auxilia na oxidação e produção de adenosi- de elastina e colágeno, amenizando as de-
na trifosfato. formidades causadas na pele e eliminando
A síntese da carnitina ocorre no fígado, nos a gordura pela estimulação da circulação
rins e no cérebro a partir da lisina e metio- sanguínea (VIAFARMANET, 2013).
nina, dois aminoácidos essenciais. Para que
ocorra a síntese, é necessária a presença de 1.5 Hormônio do crescimento
ácido ascórbico, ferro, vitamina B6 e niaci-
na. A ausência da carnitina pode gerar defi- O hormônio do crescimento, conhecido
ciência no metabolismo de lipídeos. como growth hormone, vem sendo apon-
tado como um princípio ativo lipolítico ca-
No meio estético, a L-carnitina pode ser de paz de auxiliar na lipodistrofia localizada.
suma importância para o tratamento do
O GH é produzido pela glândula hipófise e 1.6 Extrato de gelidium
em crianças atua nos ossos, resultando no
aumento da estatura. Entretanto, na fase O extrato de gelidium tem o nome comer-
adulta, estudos vêm demonstrando que a cial de Rhodysterol, possui 1,5% de esterol
atuação desse hormônio se dá no metabo- ativo e pode ser extraído da alga vermelha
lismo dos carboidratos e gorduras, o que faz conhecida como Gelidium sp. Estudos de-
com que auxilie na melhor distribuição da monstraram que o esterol constante no ge-
gordura corporal. lidium é capaz de atuar como sinalizador
para os receptores dos adipócitos, o que
Essa melhor distribuição acontece, pois, o
auxilia na lipólise. Ademais, pode estimular
GH induz o metabolismo de gordura e inibe
os fibroblastos, o que auxilia na regenera-
a hidrólise das proteínas com rupturas das
ção tissular, devolvendo a pele elasticidade
ligações peptídicas. Além disso, atua no au-
e tonicidade.
mento da oxidação dos ácidos graxos, nos
casos de balanço energético negativo, ace- Estudos comprovaram que ao se utilizar o
lera a lipólise e promove a conservação de extrato de gelidium com concentração de
nitrogênio e as mudanças na composição 2,5 a 5%, os efeitos apresentados no orga-
corporal (HALPERN et al, 2006). nismo são similares ao da cafeína e da teo-
filina. Na prática, o estudo concluiu que ao
fazer uso tópico do extrato com concentra- 2. Anticelulíticos
ção 5%, quatro vezes na semana, a maior
parte dos participantes da pesquisa, sen- Os cosméticos anticelulíticos devem pos-
do 10 dos 16, apresentaram uma redução suir uma série de fatores para que possam
entre 0,2mm a 1cm na espessura do tecido melhorar o aspecto da pele e auxiliar nas
adiposo (BRIAND, 2003). irregularidades apresentadas em razão da
lipodistrofia localizada e do fibroedema ge-
loide.
Link Dentre esses fatores, é possível que ocorra
Acesse o link para ler o artigo científico sobre a
a melhora nos casos em que a circulação do
sangue no local é adequada, bem como a
massagem modeladora e a utilização da cosme-
linfática, o que auxilia na não formação de
tologia no tratamento do fibroedema geloide.
edemas. Os ativos anticelulíticos também
Disponível em: <http://www.belezain.com.
devem promover o fortalecimento dos va-
br/adm/uploads/Claricee.pdf>. Acesso em: 28
sos sanguíneos, ações vasodilatadoras para
dez. 2017.>.
auxiliar na drenagem das toxinas do corpo
e reabsorver edemas, impedir com que esse
líquido drenado seja reabsorvido, entre ou-
tros fatores.
Os princípios ativos que podem influenciar chá preto, branco e verde, na soja, em frutas
na redução da lipodistrofia localizada e do vermelhas, no alho, na maça, na uva e no
FEG são as saponinas (escina, hederacosi- chocolate amargo. Assim, vamos estudar os
de, alfahederina, neuruscogenina e rusco- principais ativos anticelulíticos.
genina) e os bioflavonoides (quercetina, es-
culina e rutina). A escina é responsável por 2.1 Cavalinha
atuar em distúrbios vasculares periféricos
e sobre edemas, já os bioflavonoides agem A cavalinha é uma planta medicinal e seu
como anti-inflamatório, na medida em que
nome científico é Equisetum giganteum L.
inibem o ciclo da lipoxigenase e cicloxige-
Sua presença é muito comum em áreas pan-
nase, o que por consequência impede a li-
beração das prostaglandinas e leucotrienos tanosas no Brasil e é conhecida por possuir
(mediadores inflamatórios), reduzindo as- efeitos diuréticos.
sim, a permeabilidade capilar, a inflamação Para uso cosmético, a cavalinha extrato
e algias. seco deverá apresentar um teor mínimo de
As saponinas podem ser encontradas em 2% de flavonoides totais. Dentre suas prin-
inúmeros vegetais como a castanha da ín- cipais funções está a ação diurética, anti-
dia, ginseng, o guaraná, erva-mate, bata- -inflamatória, remineralizante e hemostá-
ta, quinoa, berinjela, centela, alcaçuz. Já os tica (VIAFARMA, 2011).
bioflavonoides podem ser encontrados no
2.2 Castanha da índia 2.3 Celulinol
A castanha da índia apresenta saponinas, Possui ação anti-inflamatória e apresen-

taninos e flavonoides e por isso possui pro- ta um alto poder de penetração cutânea.
priedades anti-inflamatórias, antiexudati- É utilizado como um princípio coadjuvante
vas, antiedematosas e apresenta a capaci- no tratamento do fibroedema geloide e da
dade de aumentar a resistência dos capila- lipodistrofia localizada, visto que é adstrin-
res. Seu uso pode se dar de maneira tópica gente, queratolítico e descongestionante
ou por via oral (VIAFARMANET, 2013). (VIAFARMANET, 2013).
2.4 Nicotinato de metila

Link
O nicotinato de metila é conhecido pelo seu
Leia o artigo acerca do estudo realizado no trata-
mento do fibroedema geloide, utilizando a fono- poder vasodilatador, porém sua eficácia no
forese com substância a base de hera, centella asi- tratamento da lipodistrofia localizada não é
ática e castanha da índia. Disponível em: <http:// comprovada. Ao realizar uma aplicação na
www.proffabioborges.com.br/artigos/tra- área, ocorre um extravazamento de sangue
tamento_celulite_fonoforese_base_cente- que se nota pela vermelhidão na região, po-
lha_aisatica.pdf>. Acesso em: 28 dez. 2017. rém isso não induz a formação de edemas.
Estudos comprovam que após cinco minu- vres, e os terpenos inibem o fator de agre-
tos da aplicação do nicotinato de metila gação plaquetária. O ginkgo biloba pro-
ocorre a vasodilatação que dura, pelo me- move a micro-circulação periférica, inibe a
nos, sessenta minutos. Por essa razão, a AN- vasoconstrição, melhora a permeabilidade
VISA, determinou em sua portaria nº 5 que vascular e, por agir como sequestrante de
os cosméticos que contenham esse produ- radicais livres, restaura as funções vitais dos
to sejam classificados como grau de risco 2, tecidos, inibindo a destruição do colágeno
sendo que devem ser apresentados à auto- e a despolimerização do ácido hialurônico
ridade sanitária com testes que comprovem (VIAFARMANET, 2013).
sua segurança.
2.6 Argisil C
2.5 Ginkgo biloba
Esse princípio é um silício biologicamente
As principais atividades reconhecidas desse ativo. Recentemente foi reconhecida sua
princípio ativo são no auxílio da atividade função no metabolismo dos adipócitos e
circulatória, atividade antiagregante e an- por isso passou a ser utilizado como antice-
tioxidante. Os flavonoides desse princípio lulítico. Ele auxilia no estímulo da secreção
atuam como depuradores dos radicais li- do óxido nítrico (NO), que, produzido em

quantidades ínfimas pelas células do tecido lera a integração e o metabolismo de lisina
conjuntivo, já possui a capacidade de ativar e prolina fundamentais na estrutura do co-
a lipólise através de receptores específicos lágeno e tem flavonoides que reduzem os
que se encontram na membrana das célu- edemas por influenciarem na microcircula-
las adiposas. Ademais, possui efeito antigli- ção.
cante, que protege o colágeno da pele.
2.7 Centelha asiática

Link
Como forma de ampliar seus conhecimentos sobre
Por fim, a centelha asiática, também cha- o tema abordado, acesse o site e leia acerca do uso
mada de cairassu, coayrassú, codagem, da cosmetologia associada à massagem modela-
pata de cavalo, pata de burro, pata de mula dora no tratamento do fibroedema geloide. Dis-
ou centella asiática, é um dos princípios ati- ponível em: <http://periodicos.fametro.edu.
vos anticelulíticos por ativar a circulação br/index.php/RAS/article/view/181/152>.
sanguínea. Acesso em: 29 dez. 2017.
A centelha atua para normalizar a produção

de colágeno a nível dos fibroblastos. Auxilia
na normalização do tecido conjuntivo; ace-
Glossário
Adstringente: substância responsável por causar uma compressão, constrição.
Antiglicante: impede o processo de união da molécula de glicose com a de proteína, como o
colágeno e a elastina.
Uso tópico: aplicação direta, através da pele, na região afetada.

?
Questão
para
reflexão
Com base em todo conteúdo visto até o presente mo-

mento, se você tivesse que formular um produto para
auxiliar no tratamento do fibroedema geloide e da lipo-
distrofia localizada, qual seria o princípio ativo utilizado?
A qual tratamento estético ele poderia ser associado?
132
• Após estudar sobre o processo de formação do fibroedema geloide e da li-

podistrofia localizada, você revisou brevemente sobre os objetivos dos tra-
tamentos nessas disfunções.
• Compreendeu a importância do bom funcionamento da circulação sanguí-
nea e linfática como forma de prevenção e não formação de edemas no or-
ganismo.
• Verificou os princípios ativos mais utilizados no mercado estético para tra-
tamento da lipodistrofia localizada e do FEG.
• Analisou os cosméticos que podem ter princípios lipolíticos ou anticelulíti-
cos; suas aplicações nos tratamentos estéticos e a proibição de circulação
de alguns deles no comércio nacional, estipulada pela Agência Nacional de
Vigilância Sanitária.
133/230
Referências
BORGES, F. S. Dermato-funcional, modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo,
p. 228-229, 2010.
BRIAND, X. Substâncias ativas derivadas de algas. Revista Cosmetics e Toiletries, v. 15, p. 55-61,
2003.
COSTA, P. H. Alterações ocorridas no tecido adiposo após a utilização do ultrassom terapêutico
com e sem cafeínas em suínos. Universidade do Vale do Paraíba Instituto de Pesquisa e Desenvol-
vimento, São José dos Campos, SP, 2010.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3.
ed. São Paulo, SP: Manole, 2007.
HALPERN, A. et al. Efeitos do hormônio do crescimento sobre parâmetros antropométricos e
metabólicos na obesidade androide. Arq Bras Endocrinol Metab., v. 50, n. 1, p. 68-73, 2006.
LICHA, H. M. E.; PEREIRA, M. S. F.; MILREU, P. G. A. Recursos estéticos aplicados aos tratamentos
corporais. Londrina: Unopar, 2014. 177 p.
MELLO, D.; KUNZLER, D. K.; FARAH, M. A cafeína e seu efeito ergogênico. Revista Brasileira de Nu-
trição Esportiva, v. 1, n. 2, p. 30-37, 2007
RIBEIRO, C. Cosmetologia aplicada à dermoestética. 2. ed. São Paulo, SP: Pharmabooks, 2010.

RITTES, P. G.; RITTES, J. C.; CARRIEL, A. M. F. Injection of phosphatidylcholine in fat tissue: experi-
mental study of local action in rabbits. Aesthetic Plastic Surgery, v. 30, n. 4, p. 474-478, jul./aug.
2006.
VIAFARMANET. Via Farma: distribuidora de matéria-prima. Disponível em: <http://www.viafar-
manet.com.br/site/index.php>. Acesso em: 20 out. 2017.
Cavalinha extrato seco. 2011. Disponível em: <http://laboratorionutramedic.com.br/site/public_
images/produto/3993d25a79d586c4d2954da8ff51335c.pdf>. Acesso em: 5 out. 2017.
VIAFARMANET. Via Farma: distribuidora de matéria-prima. Disponível em: < http://viafarmanet.
com.br/wp-content/uploads/2015/07/L-CARNITINA-BASE.pdf>. Acesso em: jan. 2018.

Aula 5 - Tema: Princípios Ativos Cosméticos. Aula 5 - Tema: Princípios Ativos Cosméticos.
Bloco I Bloco II
1d/94638867672ae08994e7ebf0a2f2777a>. 1d/1257ee33b3a0a71c7b14df24ceadd5da>.
136/230
Questão 1
1. Após a leitura do material, assinale a alternativa que indica a melhor defi-
nição de princípio ativo:
a) É a substância inserida em produtos cosméticos para complementar a formulação.

b) É o responsável por não permitir a oxidação do produto cosmético.
c) É o produto com o efeito mais acentuado em uma formulação.
d) É uma substância carreadora dos demais cosméticos.
e) É o nome dado à soma da composição final do produto.
137/230
Questão 2
2. O hormônio do crescimento, também chamado de growth hormone,
tem sido utilizado no meio estético para o tratamento da gordura locali-
zada em razão de sua função lipolítica. Assinale a alternativa que melhor
explica o efeito lipolítico do referido hormônio:
a) O hormônio do crescimento atua nos ossos, o que faz com que a distribuição da gordura seja
melhorada pelo aumento na estatura.
b) O efeito lipolítico se dá pela atuação no sistema nervoso central, já que o hormônio é produ-
zido na hipófise.
c) O hormônio GH propicia mais ocorrência da lipogênese
d) A atuação do hormônio no metabolismo da gordura faz com que ocorra um estoque maior
nas células adiposas.
e) O GH induz o metabolismo da gordura e inibe a hidrólise das proteínas, além de atuar no au-
mento da oxidação dos ácidos graxos e conservação de nitrogênio.
138/230
Questão 3
3. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária é responsável por regular o
comércio e utilização dos princípios ativos no mercado nacional. Assinale
a alternativa que indica o princípio ativo que teve seu uso injetável proi-
bido:
a) Nicotinato de metila.
b) Metilxantinas.
c) Retinol.
d) Fosfatidilcolina.
e) Cafeína.
139/230
Questão 4
4. Dois são os princípios ativos anticelulíticos que auxiliam no tratamento
do fibroedema geloide e na lipodistrofia localizada, as saponinas e os bio-
flavonoides. Assinale a alternativa que representa de forma acertada suas
funções:
I. As saponinas atuam em edemas, visto que agem em distúrbios vasculares.

II. Os bioflavonoides tem função anti-inflamatória.
III. Os bioflavonoides podem ser encontrados no guaraná, na batata, na quinoa e na berinjela.
IV. As saponinas são responsáveis por inibirem o ciclo da lipoxigenase e cicloxigenase.
b) Estão corretas as sentenças I e III.
c) Estão corretas as sentenças II e IV.
d) Estão corretas as sentenças II e III.
140/230
Questão 5
5. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária classifica os produtos de hi-
giene pessoal, cosméticos e perfumes em Grau I e Grau II. Assinale a alter-
nativa que indica corretamente a classificação dos Graus I e II:
a) Os produtos de Grau I possuem propriedades avançadas e necessitam de informações de-

talhadas e restrições quanto ao uso. Os de Grau II não necessitam de nenhuma informação
detalhada.
b) Os produtos de Grau II possuem ativos que exigem a comprovação de segurança ou eficácia,
já os de Grau I devem apresentar as restrições ao uso.
c) Os produtos de Grau I possuem propriedades básicas e não necessitam de informações de-
talhadas ou restrições quanto ao uso. Os de Grau II possuem ativos que devem comprovar a
segurança ou eficácia.
d) Não existe diferenciação entre os produtos de Grau I e II na formulação. A diferenciação se
dá apenas quanto à documentação que deve ser apresentada para Anvisa.
e) A classificação dos produtos se dá por ordem de risco na utilização. Assim, os produtos de
Grau I são os mais perigosos e exigem comprovação de segurança e eficácia e os de Grau II
apresentam riscos menores para uso.
141/230
Gabarito
O princípio ativo é a substância que possui o A Anvisa proibiu a distribuição e o comércio

maior efeito no cosmético, ou seja, é a subs- no território nacional da fosfatidilcolina em
tância que confere o efeito ao que o produto sua forma injetável. No parecer técnico nº 3
se destina. determina que seu uso tópico só poderá ser
feito se comprovada a segurança e sua efi-
2. Resposta: E. cácia.
O hormônio do crescimento é capaz de in- 4. Resposta: A.

duzir o metabolismo da gordura e inibir a
hidrólise das proteínas com ruptura das li- A questão incorreta se refere a onde podem
gações peptídicas. O GH auxilia na oxidação ser encontradas as saponinas e não os bio-
dos ácidos graxos, acelera a lipólise e con- flavonoides. Já a alternativa IV está incorre-
serva o nitrogênio, bem como as mudanças ta, pois a inibição do ciclo da lipoxigenase e
na composição corporal. cicloxigenase se dá em razão dos bioflavo-
noides.
142/230
Gabarito
5. Resposta: C.
Os produtos de Grau I possuem proprieda-

des básicas e não necessitam de informa-
ções detalhadas ou restrições quanto ao
uso. Os de Grau II possuem ativos que de-
vem comprovar a segurança ou eficácia.
143/230
Unidade 6
Legislação vigente no território nacional
Objetivos

sobre a legislação vigente no Brasil
que rege sobre os direitos e deveres do
profissional de estética; o órgão res-
ponsável pelo processo do desenvol-
vimento até a aprovação de produtos
cosméticos; compreender a legisla-
ção sobre as boas práticas que devem
ser adotadas para a fabricação de um
cosmético e tomar conhecimento so-
bre as leis sanitárias que regem a pro-
fissão.
144/230
Introdução
A profissão de estética cresceu muito com veis pelo controle de cosméticos; como es-
o passar do tempo. Com a busca constantes devem ser elaborados e desenvolvidos
te da sociedade por melhorar e atingir os para que sejam aprovados; e os direitos e
padrões de beleza estipulados pela socie- deveres provenientes da legislação. Desta
dade, o mercado viu a necessidade de deforma, o objetivo da presente aula é ampliar
senvolver a área de cosméticos, bem como o conhecimento do profissional de estética
aparelhos específicos para tratamentos es- no que diz respeito à legalidade dos proce-
téticos, realizar pesquisas e estudos sobre o dimentos, métodos e cuidados que devem
meio. Assim, a sociedade, que é regida pela ser tomados para evitar infrações legais e
Constituição Federal Brasileira, conhecida consequentes punições através de multas
como a nossa Carta Magna, que rege todas ou processos de responsabilidade. A profis-
as demais leis existentes no país, deparou- são, por lidar com pessoas e cuidar da apa-
-se com a necessidade de regulamentação rência e saúde, deve ser exercida com base
da profissão de estética. Desse modo, sur- na ética e moral profissional, sempre respei-
giram projetos de lei para estipular os pro- tando os ditames legais e suas mudanças,
cedimentos que devem ser adotados pelo o que cobra do profissional uma constante
profissional da área para regulamentar os atualização e conhecimento das leis nacio-
procedimentos que podem ser executados nais vigentes.
por cada profissional; os órgãos responsá-
145/230 Unidade 6 • Legislação vigente no território nacional
1. Regulamentação da profissão manicure, pedicure, massagista e maquia-
de esteticista dor. Tal projeto foi rejeitado em 12/03/1982
pela mesa diretora da Câmara dos Deputa-
A Constituição Federal Brasileira prevê, em dos, sendo arquivado em definitivo.
seu artigo 5º, inciso XIII: “é livre o exercício No ano de 2002, o MEC, seguindo a Reso-
de qualquer trabalho, ofício ou profissão, lução normativa do Conselho Nacional de
atendidas às qualificações profissionais que Educação nº 03, autorizou a criação dos
a lei estabelecer” (BRASIL, 1988). cursos superiores de tecnólogos em estéti-
Com base nesse artigo da Constituição, ca e cosmética.
considerado como cláusula pétrea, ou seja, A profissão de esteticista atualmente se en-
um dispositivo constitucional imutável, sur- contra no rol da Classificação Brasileira de
giram inúmeros projetos de lei na tentativa Ocupações (CBO), do Ministério do Traba-
de regularizar a profissão de esteticista. lho, e se enquadra na categoria de tecnó-
O primeiro projeto de lei a fazer referência logos e técnicos em terapias complemen-
à profissão de esteticista foi o PL nº 2.861, tares e estéticas. Assim, não existe uma di-
de 1976. Este projeto visava à regulamen- ferenciação entre os profissionais pelo nível
tação do exercício da profissão de estéti- de formação, sendo todos enquadrados na
ca, incluindo nessa categoria cabeleireiros, mesma categoria.
No ano de 2012, foi sancionada a Lei nº outros seis projetos na tentativa de regula-
12.592, que dispõe sobre o exercício das mentar a profissão.
atividades profissionais de cabeleireiro, A classe profissional comemorou o avanço
barbeiro, esteticista, manicure, pedicure, devido à aprovação do referido projeto de
depilador e maquiador, reconhecendo em lei na Câmara dos Deputados, em 10 de no-
todo território nacional o exercício dessas vembro de 2016. Os artigos 3º e 4º do su-
profissões. pracitado projeto, trazidos na íntegra, men-
No artigo 1º, em seu parágrafo único, a lei cionam:
estabelece: “Cabeleireiro, barbeiro, esteti-
cista, manicure, pedicure, depilador e ma-
quiador são profissionais que exercem ativi-
dades de higiene e embelezamento capilar,
estético, facial e corporal dos indivíduos”
(BRASIL, 2012).
Entretanto, tal legislação é considerada in-
completa para regulamentar a profissão
da área da estética. Assim, no ano de 2015
surgiu o projeto de Lei nº 2332, apensado a
Art. 3º: Considera-se esteticista e cosmetologista o profissional: I- Graduado em
curso de nível superior com concentração em Estética e Cosmética, ou equivalen-
te, oferecido por instituição regular de ensino no Brasil; II- Graduado em curso de
nível superior com concentração em Estética e Cosmética, ou equivalente, ofere-
cido por escola estrangeira, cuja formação seja convalidada no Brasil.
Art. 4º: Considera-se técnico em estética o profissional: I- Habilitado em curso de
nível técnico com concentração em Estética, ou equivalente, oferecido por insti-
tuição regular de ensino no Brasil; II- Habilitado em curso de nível técnico com
concentração em Estética, ou equivalente, oferecido por escola estrangeira, cuja
formação seja convalidada no Brasil. (BRASIL, 2015).
O projeto regulamenta que os cursos técnicos, de nível médio devem ter carga horária mínima
de 1.200 horas; os superiores, se forem de tecnologia, carga horária mínima de 2.000 horas e, de
bacharelado, mínimo de 3.000 horas.
Dentre as mudanças trazidas pelo projeto de lei está a competência atribuída ao esteticista e ao
técnico em estética. Atualmente, o Conselho Federal de Biomedicina (CFBM), em sua normativa
nº 01/2012, dispõe sobre o rol de ativida-
de permitido para os biomédicos, técnicos, Link
tecnólogos nas áreas de acupuntura, esté- O Projeto de Lei nº 2332/15 traz um vasto rol
tica, citologia e anatomia patológica e ima- acerca dos procedimentos que podem ser execu-
ginologia, junto ao Conselho Regional de tados pelo esteticista, cosmetologista e técnico
Biomedicina. em estética. Para ampliar seus conhecimentos,
A principal mudança se refere à competên- acesse o projeto de lei, na íntegra, e leia os artigos
cia para se responsabilizar por clínica de es- 5º e 6º. Disponível em: <http://www.camara.
tética, que segundo a normativa é apenas do gov.br/proposicoesWeb/prop_mostrarinte-
biomédico. Já no projeto de lei, fica estabe- gra?codteor=1359767&filename=Tramita-
lecido em seu artigo 6º, inciso I: “Compete cao-PL+2332/2015>. Acesso em: 29 dez. 2017.
ao esteticista e cosmetologista: I - Respon-
sabilizar-se tecnicamente pelos centros de Apesar da comemoração dos profissionais
da área, o caminho ainda é longo para que a
estética que executam e aplicam recursos
regulamentação em definitivo da profissão
estéticos citados nesta lei”.(BRASIL, 2015).
se torne lei. Após a conquista da aprovação
na Câmara dos Deputados, o projeto deve
ser votado no Senado Federal e, se aprovado
sem alterações, será encaminhado para ser
sancionado ou vetado pelo Presidente da 2. Cosmetologia
República, no prazo de 15 dias. Entretanto,
se o Senado entender que há necessidade Com a evolução do mercado de cosméticos
de alterações no PL, o projeto retorna mais no mundo, torna-se essencial para o profis-
uma vez à Câmara dos Deputados. sional entender melhor o conceito de cos-
Por fim, é de suma importância ressaltar metologia, os meios de produção de cos-
que o projeto de lei estipula que o exercício méticos e o órgão responsável pelo controle
das atividades e atribuições devem sempre desse mercado ascendente.
zelar pela conduta ética; pela transparência
junto ao cliente, com a prestação de contas Assim, cosmetologia é a ciência responsá-
e atendendo-o quanto às suas necessida- vel pelo estudo dos cosméticos, desde seu
des; zelando pela segurança do paciente, processo de criação até a aplicação do cos-
evitando a exposição a risco ou algum dano mético elaborado. Essa ciência é responsá-
em potencial. O profissional deve, também, vel pela descoberta de princípios ativos, for-
cumprir todas as normas de biossegurança mulação de produtos, inserção no mercado
e a legislação sanitária estabelecida pela para comercialização, controle de qualida-
Agência de Vigilância Sanitária, para garan-
de e aprovação junto aos órgãos legais.
tir as condições adequadas e de segurança,
o que será abordado no tópico a seguir.

No mercado atual, a cosmetologia não se nº 6.360/76 que dispõe sobre a vigilância
restringe apenas a um profissional, por isso sanitária, o órgão responsável pela regu-
atuam nessa área os profissionais das áreas lamentação desses produtos é a Agência
biológicas, engenheiros químicos, fisiote- Nacional de Vigilância Sanitária, conhecida
rapeutas dermato-funcional, esteticistas, como ANVISA.
farmacêuticos, químicos, entre outros. A Anvisa, no intuito de ordenar o mercado,
Um novo ramo no mercado de cosméticos determinou que os produtos cosméticos
é a cosmecêutica, que nada mais é do que sejam enquadrados em quatro categorias,
a união da ciência com a cosmética com o quais sejam, produtos de higiene; perfu-
objetivo de tratar disfunções estéticas atra- mes; cosméticos e produtos de uso infantil.
vés dos cosméticos que possuem proprie- Além disso, devem ser classificados em dois
dades terapêuticas associada a princípios graus, Grau I e Grau II, devido aos riscos que
ativos com comprovação clínica de eficácia a finalidade do produto pode causar.
para cada tipo de disfunção.
Os produtos cosméticos afetam a beleza do
indivíduo e até mesmo a saúde, assim, é de
suma importância que sejam regulamen-
tados. No Brasil, por determinação da Lei
Essa determinação se deu através da Resolução RDC nº 343/2005, publicada em 13 de dezem-
bro de 2005. O artigo 4º definiu:
Art. 4º: Para efeitos desta Resolução, entende-se por:

I - Produtos de higiene pessoal, cosméticos e perfumes: são preparações consti-
tuídas por substâncias naturais ou sintéticas, de uso externo nas diversas partes
do corpo humano, pele, sistema capilar, unhas, lábios, órgãos genitais externos,
dentes e membranas mucosas da cavidade oral, com o objetivo exclusivo ou prin-
cipal de limpá-los, perfumá-los, alterar sua aparência e ou corrigir odores corpo-
rais e ou protegê-los ou mantê-los em bom estado.
II - Produtos Grau 1: são produtos de higiene pessoal cosméticos e perfumes cuja
formulação cumpre com a definição adotada no item I e se caracterizam por pos-
suírem propriedades básicas ou elementares, cuja comprovação não seja inicial-
mente necessária e não requeiram informações detalhadas quanto ao seu modo
de usar e suas restrições de uso, devido às características intrínsecas do produto.
III - Produtos Grau 2: são produtos de higiene pessoal cosméticos e perfumes cuja
formulação cumpre com a definição adotada no item I e possuem indicações es-
pecíficas, cujas características exigem comprovação de segurança e/ou eficácia,
bem como informações e cuidados, modo e restrições de uso.
Esse tipo de cosmético deve, obrigatoria-
Para saber mais mente, ser registrado na Anvisa, com os da-
dos do produto e recolhimento de uma taxa
A Anvisa traz um rol de exemplos de produtos
de registro que varia de acordo com o porte
considerados de Grau I e Grau II. Essa lista exem-
da empresa, sendo que quanto maior a em-
plificativa de produtos pode ser encontrada na
presa, maior o valor da taxa (SALLUM, 2006).
Resolução RDC nº 211/05.
Após o procedimento supracitado, a Agên-
cia Nacional de Vigilância Sanitária possui
Os produtos de Grau I não exigem o regis- um período entre 60 e 90 dias para fazer a
tro, com pagamento de taxas na Anvisa, é análise e concessão do registro, se não fo-
necessário apenas realizar a notificação do rem necessários documentos com infor-
órgão por um dossiê que contenha as infor- mações complementares. A importação ou
mações básicas do produto. Atualmente, comercialização só poderá ser feita após a
visando facilitar o processo, a notificação é publicação da concessão do registro no Di-
realizada através da internet. ário Oficial da União (DOU).
Os produtos de Grau II possuem mais exi- A Lei nº 6.360 estipula em seu artigo 12 que
gências para que sejam aprovados e permi- nenhum produto poderá ser industrializado,
tida a sua circulação no mercado nacional. exposto à venda ou entregue ao consumo
antes de registrado no Ministério da Saúde. Importante ressaltar que para a produção
A referida lei dedica um título para tratar de cosméticos, o fabricante deverá observar
apenas sobre os registros de cosméticos, três listas constantes em diferentes RDCs,
produtos de higiene, perfumes e outros. sendo a chamada lista restritiva que inclui
produtos que não devem ser utilizados na
formulação de produtos, exceto nas con-
dições que a lei permitir, como o enxofre,
Link o ácido salicílico, a amônia e o diclorofeno;
Para um conhecimento mais aprofundado sobre lista de filtros ultravioletas que são subs-
os registros de cosmético, produtos de higiene e tâncias que podem ser adicionadas ao pro-
perfumes, acesse o link com a legislação comple- duto para filtrar os raios UV; e a lista negati-
ta e realize a leitura dos artigos 26 a 32. Disponível va que são os produtos proibidos na formu-
em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/
lação de cosméticos, perfumes e produtos
de higiene pessoal por serem considerados
leis/L6360.htm>. Acesso em: 29 dez. 2017.
cancerígenos, mutagênicos ou tóxicos para
a reprodução, como o ácido tricloroacético,
a epinefrina, a isoprenalina, antibióticos,
arsênico e seus compostos, o bromo, dentre
outros.

Lista de informação complementar Resolução da diretoria colegiada - RDC
Filtros ultravioletas permitidos RDC nº 47/2006
Lista Negativa RDC nº 48/2006
Lista Restritiva RDC nº 3/2012
Substâncias conservantes permitidas RDC nº 29/2012
Substâncias corantes permitidas RDC nº 44/2012
Para saber mais

Para informações acerca da lista de filtros ultravioletas permitidos, você deverá acessar a RDC nº 47/2006;
para a lista negativa a RDC nº 48/2006 e para a lista restritiva, a RDC nº 3/2012. Como complementação para
seu estudo, você poderá acessar a lista de substâncias de ação conservante permitidas nos produtos através
da RDC nº 29/2012 e a lista de substâncias corantes permitidas através da RDC nº 44/2012.

2.1 Boas práticas de fabricação Cabe aos fabricantes assegurar que o pro-
de produtos cosméticos duto estético é adequado para o uso pre-
tendido e atenda aos requisitos de quali-
Através da Resolução GMC MERCOSUL nº dade estabelecidos na legislação nacional.
19/11, foi aprovado o chamado Regula- Para que os produtos fabricados atendam
mento Técnico de Boas Práticas de Fabrica- à garantia de qualidade, devem seguir um
ção para produtos de Higiene Pessoal, Cos- sistema apropriado, que segundo a resolu-
méticos e Perfumes, para estabelecer os re- ção deve assegurar que:
quisitos mínimos necessários na produção,
a) as operações de produção e controle
embalagem, armazenamento e controle de
estejam claramente especificadas por
qualidade.
escrito e as exigências de BPF cumpri-
Entre as considerações gerais encontradas das;
na Resolução está a necessidade de regu-
b) as responsabilidades gerenciais de
larização dos cosméticos e fabricação por
cada área estejam claramente defini-
indústrias habilitadas e inspecionadas pela
das e documentadas;
autoridade sanitária, para que sejam co-
mercializados. c) sejam realizados os controles estabe-
lecidos como necessários nas maté-

rias-primas, materiais de embalagem, f)
produtos semi-elaborados, produtos a g) haja procedimento de auto-inspeção
granel, produtos semiterminados/se- de qualidade que avalie regularmente a
mi-acabados, produtos acabados/ter- efetividade e a aplicação do sistema de
minados, e os relativos a controle em garantia da qualidade;
processo, calibrações, qualificações e
validações, quando aplicável; h) os desvios sejam reportados, investiga-
dos e registrados. Quando necessário,
d) os produtos não sejam vendidos ou en- ações corretivas devem ser implemen-
tregues a consumo antes que sejam re- tadas;
alizadas todas as etapas de controle e
liberação; i) os procedimentos, especificações e ins-
truções que possam ter influência na
e) sejam fornecidas instruções para ga- qualidade dos produtos sejam perio-
rantir que os produtos sejam manu- dicamente revistos e mantidos os res-
seados e armazenados de forma que pectivos históricos;
a qualidade dos mesmos seja mantida
por todo o prazo de validade; j) a estabilidade de um produto seja de-
terminada antes da comercialização e
que os estudos sejam repetidos após
quaisquer mudanças significativas nos das;
processos de produção, formulação, c) as áreas de fabricação devem ser pro-
equipamentos ou materiais de embala- vidas de infraestrutura necessária para
gem. realização das atividades, incluindo: I.
A resolução também determina os critérios pessoal treinado e qualificado; II. ins-
básicos de boas práticas de fabricação (BPF) talações e espaços adequados; III. ser-
em seu tópico 4 e estes são: viços e equipamentos apropriados; IV.
a) os processos de fabricação devem ser rótulos, embalagens e materiais apro-
claramente definidos, sistematicamen- priados; V. instruções e procedimentos
te revisados, e mostrar que são capazes aprovados; VI. depósitos apropriados;
de fabricar produtos dentro dos pa- VII. pessoal, laboratório e equipamen-
drões de qualidade exigidos, atenden- tos adequados para o controle de qua-
do às respectivas especificações; lidade.
b) as etapas críticas dos processos de fa- d) as instruções e os procedimentos de-

bricação e quaisquer modificações sig- vem ser escritos em linguagem clara e
nificativas devem ser sistematicamente objetiva e aplicáveis às atividades rea-
controladas e quando possível, valida- lizadas;

e) os funcionários devem ser treinados i) i) o armazenamento adequado dos pro-
para desempenharem corretamente os dutos deve minimizar qualquer risco de
procedimentos; desvio à sua qualidade;
f) devem ser feitos registros durante a j) toda reclamação sobre produto comer-
produção para demonstrar que todas cializado deve ser registrada e examina-
as etapas constantes nos procedimen- da. As causas dos desvios de qualidade
tos e instruções foram seguidas e que devem ser investigadas e documenta-
a quantidade e a qualidade do produto das. Devem ser tomadas medidas com
obtido estão em conformidade com o relação aos produtos com desvio de
esperado. Qualquer desvio significativo qualidade e adotadas as providências
deve ser registrado e investigado; no sentido de prevenir reincidências.
g) os registros referentes à fabricação de- Por fim, importante salientar que o Ministé-
vem estar arquivados de maneira or- rio da Saúde, através da Resolução da dire-
ganizada e de fácil acesso, permitindo toria colegiada nº 48/13, incorporou a GMC
rastreabilidade; MERCOSUL que é uma Resolução da Argen-
tina, do Brasil, Paraguai e Uruguai, no orde-
h) esteja implantado um procedimen-
to para recolhimento de qualquer lote, namento nacional.
após sua distribuição;
zou o Guia para Avaliação de Segurança de
Link Produtos Cosméticos, que teve sua 2ª edi-
ção publicada em 2012.
Após o estudo, acesse o site da Agência Nacional
de Vigilância Sanitária, e veja as respostas para O fabricante do produto cosmético assegu-
as principais dúvidas acerca da regularização e ra através de um termo de responsabilidade
registro de produtos cosméticos. Disponível em: que possui dados comprobatórios da eficá-
<http://portal.anvisa.gov.br/registros-e-au- cia e segurança de seu produto, no momen-
torizacoes/cosmeticos/produtos/registro>. to da regularização deste junto à Anvisa.
Acesso em: 29 dez. 2017. A segurança de um produto é baseada atra-
vés da avaliação do risco, que é a possibi-
2.2 Comprovação de segurança lidade de ocorrência de um dano pela ex-
e seus aspectos éticos posição. Assim, devem ser considerados os
parâmetros toxicológicos dos ingredientes,
Os produtos cosméticos, antes de serem in- levando em conta as condições de uso do
seridos no mercado para comercialização, produto e o perfil do consumidor (ROGIERS;
precisam assegurar que seu uso é seguro. PAUWELS, 2008).
Para isso, a Anvisa, com o fim de sugerir cri-
térios para a avaliação de segurança, reali-
Com os testes de segurança deve se obser-
var a ausência de irritação, que é um pro- Para saber mais
cesso inflamatório que ocorre pelo uso do O Guia para Avaliação de Segurança de produtos
produto; sensibilização, que é um proces- cosméticos explica de maneira detalhada quais os
so inflamatório ligado a mecanismos imu- pontos que devem constar em cada parâmetro de
nológicos; sensações de desconforto, que segurança. Para maior elucidação, acesse o Guia
são reações de ardência, dor, pinicação ou através do link. Disponível em: <http://portal.
coceira, após o uso do cosmético; e efeito anvisa.gov.br/documents/106351/107910/
sistêmico, que é a passagem de algum in- Guia+para+Avalia%C3%A7%C3%A3o+de+-
grediente constante na formulação para a Seguran%C3%A7a+de+Produtos+Cosm%-
corrente circulatória. C3%A9ticos/ab0c660d-3a8c-4698-853a-
Segundo o Guia da Anvisa, a avaliação de -096501c1dc7c>. Acesso em: 29 dez. 2017.
segurança deve contemplar os parâmetros
de caracterização, aplicação cosmética, da- Sobre os testes de segurança dos cosméti-
dos toxicológicos e margem de segurança. cos, eles podem ser realizados de três for-
mas. Quando não há uma previsão de riscos
decorrentes do produto, os testes podem
ser realizados per si (por si só), entretanto,
quando há a possibilidade de um risco que belecer regras e critérios que devem ser se-
decorre do uso de produto, os ensaios pré- guidos pelos biotérios e centros de criação
-clínicos podem ser realizados, in vitro (em e laboratórios para testes em animais.
laboratório) ou in vivo (em humanos ou ani- A legislação sobre o assunto ainda é diver-
mais). gente entre os estados. Após o fechamento
Os testes realizados em humanos ou ani- do Instituto Royal, que era o único no país
mais causam grande preocupação na popu- que possuía qualificação para fazer ensaios
lação pelos riscos à saúde e pelo sofrimento pré-clinicos com animais, após o famoso
causado aos animais. Assim, questões éti- caso nominado “Beagles de São Roque” que
cas são geradas sobre o assunto, fazendo aconteceu em outubro de 2013, foi sancio-
com que projetos de lei sejam discutidos. nado o projeto de Lei nº 777/2013, que pro-
Atualmente no Brasil, existe o chamado íbe a utilização de animais em testes para
Conselho Nacional de Controle de Experi- produtos cosméticos, perfumes e higiene
mentação Animal, que integra o Ministério pessoal em todo o Estado de São Paulo, fa-
da Ciência, Tecnologia e Inovação. Cabe a zendo com que o estado fosse o primeiro no
esse órgão estabelecer normas sobre a uti- Brasil a proibir a prática.
lização de animais em pesquisas e ensino
de maneira humanitária, bem como esta-
A Carta Magna, em seu artigo 225, §1º, in- de Saúde. O órgão responsável é o Conselho
ciso VII, veda práticas que coloquem em ris- Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) que
co a fauna e a flora e suas funções ecológi- é o responsável pelos registros dos Comitês
cas; que provoquem a extinção de espécies de Ética em Pesquisa Institucional.
ou submetam animais à crueldade. Assim, a Em razão da opinião pública e do avanço no
Lei nº 11.794/08 veio para regulamentar o meio científico, a tentativa de reduzir os tes-
supracitado artigo e estabelecer os critérios tes in vivo tem caminhado para o sucesso.
para o uso científico de animais. Assim, cientistas buscam realizar os testes
Acerca dos testes em humanos, a legislação através de simulações de interações mole-
brasileira de bioética determina que qual- culares em computadores e ensaios in vitro.
quer produto, procedimento ou equipamen- A busca pela política dos três Rs, qual seja, o
to em desenvolvimento, ao ser aplicado em refinamento, a redução e a substituição (re-
humanos, deve sempre priorizar os precei- placement, em inglês) da quantidade de ani-
tos de ética e nunca poderá ser testado para mais utilizados em testes, acabou por gerar
investigar o potencial de risco, mas apenas a propositura do Projeto de Lei nº 70/2014,
a confirmação de segurança do produto. que dispõe sobre a vedação da utilização de
A legislação que versa sobre o assunto é a animais em testes para desenvolvimento de
Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional produtos cosméticos e aumenta o valor da
multa nos casos de descumprimento. Atu-
almente, o projeto deve ser analisado pela
Comissão de Meio Ambiente e, se aprovado,
seguirá para votação no Plenário do Sena-
do.

Glossário
Biotério: é o local destinado para criação e conservação de animais que serão utilizados poste-
riormente em pesquisas científicas, como os roedores, rãs e insetos.
Mercosul: Mercado Comum do Sul. União entre países para autorizar a livre circulação de bens e
serviços.
RDC: Resolução da Diretoria Colegiada.

?
Questão
para
reflexão
Após estudar sobre a legislação vigente no território

nacional que busca regulamentar a profissão de este-
ticista e as resoluções que estipulam os procedimentos
na criação e inserção de produtos estéticos no mercado
interno, reflita sobre o tema. Como profissional de es-
tética, qual a importância e as modificações que serão
trazidas com a regulamentação da profissão? Qual a ne-
cessidade de um órgão de controle como a ANVISA?
166
• Após a leitura e estudo realizado, você aprendeu acerca das tentativas e

conquistas na regularização da profissão de esteticista.
• Estudou sobre a cosmetologia e sua definição, bem como sobre os passos
necessários para a regulamentação de um cosmético junto à Anvisa.
• Compreendeu sobre a necessidade da legislação sobre as boas práticas de
fabricação de produtos cosméticos.
• Por fim, estudou sobre a necessidade de comprovação de segurança no uso
de cosméticos e como esse assunto ainda é conflitante com princípios éti-
cos por realizar testes em animais e humanos.
167/230
Referências
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução 211, de 14 de julho de 2005. Es-
tabelece a definição e classificação de produtos de higiene pessoal, cosméticos e perfumes, con-
forme Anexo I e II desta resolução e dá outras definições. Disponível em: <http://www.cosme-
ticsonline.com.br/ct/painel/fotos/assets/uploads/regulatorios/f3fb0-Rdc-211.pdf>. Acesso em: 5
out. 2017.
BRASIL. Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976. Diário Oficial da União da República Federa-
tiva do Brasil, Brasília, 24 set. 1976. Acesso em: 11 out. 2017.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância Sanitária. Portaria nº 348, de 18 de agosto de
1997. Manual de boas práticas de fabricação para produtos de higiene pessoal, cosméticos e
perfumes. Diário Oficial da União da República Federativa do Brasil, Brasília, 19 ago. 1997.
_____. Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Define o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária,
cria a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, e dá outras providências. Diário Oficial da União
da República Federativa do Brasil, Brasília, 27 jan. 1999. Disponível em: <http://www. planalto.
gov.br/ccivil_03/Leis/L9782.htm>. Acesso em: 11 out. 2017.

_____. Portaria nº 295, de 16 de abril de 1998. Estabelece critérios para inclusão, exclusão e
alteração de concentração de substâncias utilizadas em produtos de higiene pessoal, cosméti-
cos e perfumes. Diário Oficial da União da República Federativa do Brasil, Brasília, 20 abr. 1998.
Acesso em: 11 out. 2017.
_____. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 03, de
18 de janeiro de 2012. Aprova o Regulamento Técnico “Listas de substâncias que os produtos de
higiene pessoal, cosméticos e perfumes não devem conter exceto nas condições e com as restri-
ções estabelecidas” e dá outras providências. Diário Oficial da União da República Federativa do
Brasil, Brasília, seção 1, p. 2, 20 jan. 2012.
_____. PL nº 2332, de 02 de setembro de 2015. Projeto de Lei para regulamentação a profissão
de esteticista, cosmetólogo e técnico em estética. Disponível em: < http://www.camara.gov.br/
proposicoesWeb/fichadetramitacao?idProposicao=1570719>. Acesso em Jan de 2018.
_____. Mercosul. Resolução GMC nº 19, de 2011. Aprova o regulamento técnico de Boas Prá-
ticas de Fabricação para produtos de Higiene Pessoal, Cosméticos e Perfumes. Diário Oficial da
União da República Federativa do Brasil, Brasília, 2011. Acesso em: 15 jan. 2018.
ROGIERS, V., PAUWELS, M. Safety assessment of cosmetics in Europe, Switzerland, Karger, 2008.
BRASIL. Guia para avaliação de segurança de produtos cosméticos. Brasília, DF: Anvisa, 2003.
Disponível em: . Acesso em 15 jan. 2018.

Aula 6 - Tema: Legislação Vigente no Território Aula 6 - Tema: Legislação Vigente no Território
Nacional. Bloco I Nacional. Bloco II
1d/9b924b85c5815c62d22a4ecd24f2e32a>. 1d/292e7e68ef768f13ac738c0da27754b1>.
170/230
Questão 1
1. A RDC nº 3/2012 veio para regular a chamada lista restritiva, que versa
sobre produtos que não devem ser utilizados na fabricação de produtos
cosméticos, excetos nas condições que a lei autoriza. Dentre as alternati-
vas elencadas a seguir, assinale a alternativa que NÃO se encontra no rol da
mencionada RDC.
a) Enxofre.
b) Ácido salicílico.
c) Amônia.
d) Retinol.
e) Diclorofeno.
171/230
Questão 2
2. A RDC nº 48/2006 traz uma longa lista de produtos considerados proibi-
dos na formulação de cosméticos, perfumes e produtos de higiene pessoal
pelos riscos cancerígenos, mutagênicos ou tóxicos que podem apresentar
na reprodução, sendo denominada lista negativa. Assinale a alternativa
que NÃO indica um produto constante na supracitada lista.
a) Arsênico e seus compostos.

b) Corantes artificiais.
c) Epinefrina.
d) Bromo.
e) Ácido tricloroacético.
172/230
Questão 3
3. Está em tramitação o projeto de Lei nº 2332/15 que visa à regulamenta-
ção da profissão de esteticista. Assinale a alternativa que elenca as princi-
pais mudanças trazidas, em caso de aprovação e sanção do referido pro-
jeto de lei:
I. Ocorrerá a diferenciação do profissional esteticista e cosmetologista dos técnicos em es-

tética.
II. Os profissionais serão removidos da Classificação Brasileira de Ocupações do Ministério do
Trabalho.
III. O projeto de lei regulamenta a carga horária mínima para cada curso voltado para a esté-
tica.
IV. A competência e responsabilidade dos centros de estética será dos técnicos em estética.
a) Estão corretas as sentenças I e III.
b) Estão corretas as sentenças I e II.
c) Estão corretas as sentenças II e III.
d) Estão corretas as sentenças II e IV.
173/230
Questão 4
4. A Anvisa é o órgão responsável pelo controle de produtos cosméticos
no mercado interno nacional. Existem dois graus de classificação de pro-
dutos com relação ao risco que estes apresentam em sua finalidade. Os
produtos de Grau II precisam seguir um processo antes de serem comer-
cializados. Assinale a ordem correta dos procedimentos que devem ser
adotados antes da comercialização
( ) Recolhimento de taxa obrigatória.

( ) Período de avaliação que pode variar de 60 a 90 dias.
( ) Registro na Anvisa.
( ) Publicação da concessão de registro no Diário Oficial da União.
( ) Comercialização liberada.
a) 3;2;1;5;4.
b) 5;3;4;1;2.
c) 2;3;1;4;5.
d) 2;4;5;1;3.
e) 3;1;2;5;4.
174/230
Questão 5
5. A Resolução GMC Mercosul nº 19/11 veio para aprovar o Regulamento
Técnico de Boas Práticas de Fabricação para os produtos de higiene pes-
soal, perfumes e cosméticos entre os países do Mercado Comum do Sul.
Assinale a alternativa que representa corretamente os países que integram
essa união:
a) Brasil, Chile, Uruguai e Argentina.

b) Brasil, Colômbia, Paraguai e Argentina.
c) Argentina, Colômbia, Chile e Brasil.
d) Brasil, Argentina, Uruguai e Paraguai.
d) Uruguai, Paraguai, Brasil e Chile.
e) Argentina, Paraguai, Chile e Brasil.
175/230
Gabarito
1. Resposta: D. 4. Resposta: C.
O retinol não é um dos produtos inseridos Inicialmente o produto deve ser registrado
no rol de restrição da Anvisa. junto à Anvisa; seguido do pagamento das
taxas obrigatórias de registro. Após isso, a
2. Resposta: B. Anvisa tem um período que varia entre 60 e
90 dias para realizar a avaliação do registro,
Corantes artificiais não constam na lista ne- que deverá ser publicado no DOU em caso
gativa da Anvisa. de concessão, para só então ser liberada a
comercialização do produto.
3. Resposta: A.
5. Resposta: D.
Com a aprovação do projeto de lei, a res- Os países integrantes do Mercado Comum
ponsabilidade pelos centros estéticos será do Sul são: Brasil, Argentina, Paraguai e
de competência do esteticista e cosmeto- Uruguai.
logista e a profissão não será removida da
classificação brasileira de ocupações.
176/230
Unidade 7
Endermoterapia ou vacuoterapia
Objetivos

acerca dos resultados obtidos através
da endermoterapia na melhora do fi-
broedema geloide, compreendendo
sobre o funcionamento do aparelho, o
método de utilização e como a vacuo-
terapia pode auxiliar no tratamento
estético do fibroedema geloide.
177/230
Introdução
Na busca por tratamentos que tragam me- literatura divide, a grosso modo, os trata-
lhorias para o mercado estético, em cons- mentos para o fibroedema geloide em duas
tante crescimento, o desenvolvimento de formas, os não invasivos e os invasivos. Na
aparelhos e técnicas que possam ser utili- presente aula, você estudará sobre o trata-
zadas na obtenção de resultados cada vez mento através da endermologia, também
melhores é crescente. É possível notar a conhecida como vacuoterapia, que é uma
existência de diversos estudos científicos terapia não invasiva, comumente utiliza-
com o fim de elaborar produtos cosméticos da na fisioterapia dermato-funcional como
ou aprimorar técnicas terapêuticas. O mer- um método promissor para tratar a celulite
cado estético é cada vez mais abrangente e através de roletes que exercem uma pressão
lucrativo e por isso não se restringe apenas negativa e geram vácuo. A técnica é consi-
aos esteticistas. Diversas profissões estão derada uma das mais seguras por não rea-
envolvidas no desenvolvimento de cosmé- lizar cortes e incisões, não causando assim
ticos, pesquisas, novos métodos e apare- efeitos secundários. Sua influência se dá no
lhos. A união entre químicos, bioquímicos, sistema circulatório e os métodos de uso e
esteticistas, farmacêuticos, fisioterapeutas benefícios serão trazidos de maneira mais
e diversos profissionais vêm possibilitan- explicativa, a seguir.
do tratamentos cada vez mais eficazes. A
178/230 Unidade 7 • Endermoterapia ou vacuoterapia

1. Surgimento da vacuoterapia vidro ou o bambu. O tratamento necessita
do vácuo parcial no interior do copo, para só
A vacuoterapia se iniciou a partir do desen- então realizar a aplicação na pele do pacien-
volvimento da chamada ventosaterapia, te sobre os pontos de acupuntura. O vácuo
utilizada desde os tempos remotos. A histó- gera uma hiperemia no local da aplicação,
ria estima que os primeiros a fazerem uso da assim, a pressão negativa que é exercida na
ventosaterapia foram os egípcios, em 1550 região favorece ao estímulo na circulação
antes de Cristo. No texto médico considera- sanguínea e pode afrouxar a musculatura.
do o mais antigo do mundo, Evers Papyrus
A vacuoterapia tomou uma proporção
descreveu a utilização de sangria por meio
maior e passou a ser mais conhecida pelo
de ventosas como forma de remover impu-
público quando, em 2016, nas Olimpíadas
rezas ou matérias estranhas do organismo.
que aconteceram no Rio de Janeiro, diversos
Grandes defensores da ventosaterapia eram
atletas foram vistos com marcas na pele re-
Galeno e Hipócrates (BORGES, 2011).
sultante da supracitada terapia.
Hodiernamente, a ventosaterapia ainda é
utilizada como uma forma de terapia da
medicina chinesa, a qual utiliza-se de dife-
rentes materiais como a cerâmica, plástico,
Figura 1 | Sinais causados pela ventosaterapia tosaterapia, equipamentos passaram a ser
desenvolvidos com fins estéticos.
O primeiro aparelho a realizar uma pressão
negativa foi desenvolvido por Louis Paul
Guitay, na década de 1970, chamado de
endermologia. O desenvolvedor da técnica
acreditava que o único método de utilizar
a pressão negativa para fins estéticos era
através do pregueamento da pele e rola-
mento da gordura, que se realiza através de
Fonte: <http://www1.folha.uol.com.br/esporte/olim-
piada-no-rio/2016/08/1800337-entre-vitorias-e- um cabeçote com roletes, o que é chamado
-recordes-phelps-faz-tratamento-com-ventosas- até os dias de hoje de palper roller.
-nos-jogos.shtml>. Acesso em: 11 out. 2017.
Os egípcios utilizam até hoje na terapia ma- 2. Aparelho de vacuoterapia

teriais como chifres ocos ou cuias. O sur-
gimento das ventosas de vidro se deu na A aparelho de vacuoterapia foi desenvolvido
América, no século XI. A partir daí, ao se para produzir efeitos similares aos das mas-
constatar os benefícios trazidos pela ven- sagens manuais, porém com efeitos mais
rápidos. O aparelho executa a massagem Figura 2 | Cabeçote do aparelho de vacuoterapia/endermologia
através de cabeçotes que realizam o palper

roller pela sucção exercida pela pressão ne-
gativa sobre a pele.
O ar é utilizado pelo aparelho para executar
uma aspiração e compressão rítmica con-
trolada. O cabeçote do aparelho é compos-
to por dois rolos responsáveis por realizar a
sucção, o deslizamento e o estiramento da
Fonte: <https://www.mundoestetica.com.br/wp-content/uplo-
pele. ads/2016/02/endermo-300x274.> . Acesso em: 11 out 2017.
O tratamento do fibroedema geloide está

Para saber mais associado a uma gama de fatores e depen-
O aparelho da vacuoterapia, para promover a mas- de de mudanças nos hábitos alimentares,
sagem no local desejado, precisa de um agente de da prática de exercícios físicos, tratamentos
deslizamento, assim, o profissional deverá aplicar para melhorar a circulação sanguínea e os
um óleo no local para que a massagem possa ser fatores vasculares, genéticos, hormonais,
realizada de forma adequada. entre outros.

A endermologia ou vacuoterapia é conheci- profunda na pele e no tecido celular sub-
da como uma técnica de drenagem linfáti- cutâneo e ao romper as cápsulas de gordura
ca acrescida da sucção capaz de auxiliar no e as fibras que se aglomeram entre a gor-
incremento circulatório venoso e linfático dura, gera uma melhora na circulação san-
e realizar a palpação e rolamento através guínea, com uma consequente melhora na
do cabeçote. Assim, o aparelho exerce uma oxigenação, nutrição e eliminação de toxi-
pressão no local afetado pelo fibroedema nas do tecido (TOGNI, 2006).
geloide e pode diminuir a extensão do dano Segundo Rossetti (2006), os efeitos fisioló-
causado na pele com essa disfunção. gicos da vacuoterapia são diversos. O vácuo
Segundo Blome (1999), na vacuoterapia, as ao sugar a pele faz com que o fluxo de san-
ventosas deslizam sobre o corpo, realizando gue aumente no local em que ocorreu a te-
uma pressão negativa e sugando a pele, o rapia. Por causa da passagem de proteínas
que promove uma atuação similar à drena- e demais moléculas até os capilares do te-
gem linfática. Concomitantemente, os rolos cido, ocorre a formação de edema com um
do cabeçote, ao girarem em direções opos- aumento da pressão osmótica no tecido in-
tas, auxiliam no rompimento das cápsulas tersticial e da água dos capilares que vai até
que envolvem os nódulos celulíticos. o tecido subcutâneo, favorecendo assim as
A endermoterapia realiza uma mobilização trocas gasosas.
tissular em função do aporte de enzimas e
Link nutrientes e da estimulação das fibras colá-
genas. Sua atuação também se dá nos gân-
Para ampliar seus conhecimentos sobre o tema, glios linfáticos, visto que em função do efei-
acesse o link e leia o artigo acerca da influência to simpaticolítico ocorre o estímulo desses
da vacuoterapia nos graus de classificação da ce- gânglios.
lulite e dor: <http://comum.rcaap.pt/bitstre-
am/10400.26/8720/1/artigo2_vol1_n2.pdf>.
Acesso em: 29 dez. 2017. Para saber mais
Dentre os resultados obtidos com a vacuoterapia
Com o sangue se movendo no interior dos
está a promoção da esfoliação da pele, o que oca-
capilares cutâneos, ocorre uma melhor nu-
siona a desobstrução do folículo pilossebáceo,
trição das células e trocas metabólicas, bem
com a remoção das células mortas.
como a melhora na troficidade, o que pro-
move um aumento na mobilidade dos líqui-
dos corporais.
A vacuoterapia também influencia na me-
lhora do trofismo tissular e na tonificação

Para que o resultado esperado seja obtido, o O equipamento de vacuoterapia não é indi-
profissional de estética deve utilizar o apa- cado apenas no tratamento do fibroedema
relho, realizando manobras no sentido das geloide. O tratamento pode ser utilizado
fibras musculares e onde se encontram as para melhorar a lipodistrofia localizada, es-
linhas de tensão da pele para que não ocor- trias, tratar cicatrizes, queimaduras, revita-
ra a flacidez do tecido e o retorno linfático lizar a pele, entre outros.
e venoso seja facilitado, bem como movi- Assim, o aparelho só deve ser utilizado por
mentos transversais curtos para auxiliar na um profissional qualificado, visto que possui
quebra das fibras dos nódulos celulíticos. diversas funções e vários bocais com milí-
metros diferentes que devem ser utilizados
em locais distintos.
Link Os bocais maiores são comumente usa-
Leia o estudo realizado sobre a eficácia da ender-
dos nas regiões das coxas, abdômen, dorso,
mologia no tratamento do fibroedema geloide.
nádegas e flancos e os bocais menores em
Disponível em:<http://tcconline.utp.br/me-
áreas como ombros, braços, parte superior
dia/tcc/2017/05/EFICACIA-DA-ENDERMO-
das costas, panturrilha e parte interna dos
LOGIA-NO-TRATAMENTO-DO-FIBROEDE-
joelhos.
MA-GELOIDE.pdf>. Acesso em: 29 dez. 2017.

O profissional, após realizar a anamnese, sempre respeitar os níveis de sensibilidade
deverá determinar a quantidade de sessões do paciente.
que devem ser aplicadas ao caso, sendo que
normalmente recomenda-se um número Link
mínimo entre sete e dez sessões. A título de conhecimento acesse o link e realize
a leitura do estudo comparativo dos efeitos do
Para saber mais ultrassom e da endermologia no tratamento da
A vacuoterapia é uma técnica não invasiva que lipodistrofia localizada. Disponível em: < http://
realiza a mobilização do tecido com a pressão. www.uniararas.br/revistacientifica/_docu-
A intensidade do aparelho é exercida em mmHg mentos/art.8-021-2015.pdf >. Acesso em: 29
(milímetros de mercúrio). A pressão negativa co- dez. 2017.
mumente é utilizada entre -250 a -330 mmHg.
A pressão utilizada no aparelho deve ser

de baixa a moderada nas primeiras sessões
para que o paciente se adapte ao tratamen-
to e a sucção aumente de forma gradativa.
O procedimento não deve ser doloroso e
3. Contraindicação pelo câncer;
d) com hérnia, visto que a sucção do teci-
Segundo Lopes (2003), a vacuoterapia não
do pode agravar a herniação. Assim, o
deve ser realizada em pacientes:
profissional deve realizar o tratamento
a) com hipertensão, visto que o tratamen- no entorno e não diretamente sobre a
to propicia um aumento da vasculariza- região.
ção, fazendo com que haja a necessida-
e) com veias varicosas. O profissional, nes-
de de controle da pressão arterial;
ses casos, deve realizar o procedimento
b) com doenças de pele. O profissional ao redor da área;
deve evitar utilizar o aparelho em re-
f) nos casos de gravidez as aplicações de-
giões que apresentam algum tipo de
vem ser evitadas na região abdominal e
erupção, ferida, inflamação, ou hema-
lombar;
toma e nos casos de doenças generali-
zadas; g) pacientes que utilizam medicação anti-
coagulante, com exceção de baixas do-
c) com câncer, devido ao aumento da cir-
ses de aspirina;
culação linfática que pode disseminar
as células que se encontram afetadas

h) portadores de inflamações na parede
da veia e trombos;
i) diabéticos;
j) portadores de marca-passos cardíacos
devido à possibilidade de interferência
no ritmo do coração;
k) e nos casos de pseudoatrofia.

Glossário
Hiperemia: é o aumento do fluxo de sangue em determinada região do corpo.
Sangria: tratamento médico muito comum na medicina chinesa que realiza a retirada do sangue
como forma de tratamento. Um método comum para a retirada é através de sanguessugas.
Simpaticolítico: algo que atua produzindo efeitos opostos ao estímulo do sistema nervoso sim-
pático.

?
Questão
para
reflexão
Após a aula e todos os conhecimentos obtidos, obser-

ve no seu dia a dia como é comum o fibroedema geloi-
de entre as principais reclamações de pacientes. Como
profissional, quais perguntas seriam cabíveis na ficha de
anamnese para descobrir se o paciente é indicado para o
tratamento?
189
• Na presente aula você estudou acerca de um dos tratamentos comumente

utilizados pela estética no tratamento do fibroedema geloide, a vacuotera-
pia, também chamada de endermoterapia.
• Compreendeu sobre o desenvolvimento da vacuoterapia a partir da técnica
utilizada na medicina chinesa chamada ventosaterapia.
• Estudou sobre o método de funcionamento do aparelho e como este in-
fluencia no tratamento do fibroedema geloide.
• Por fim, analisou os casos de contraindicação para o tratamento através da
vacuoterapia.
190/230
Referências
BLOME, D. W. Endermologie: its use in the cosmetic surgical practice. Cosm. Dermatol 1999; jan:
31-36.
BORGES, F. S. Dermato funcional, modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2. ed.
Rio de Janeiro: Phorte, 2011.
ROSSETI, R. Dermotonia: aplicabilidade facial e corporal. In: Borges F. S. Modalidades terapêuti-
cas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2006.
TOGNI, Aline Beatriz. Avaliação dos efeitos do utras-som associado à fonoforese e endermo-
logia no tratamento do fibroedema geloide. Tubarão, SC, 2006. Monografia (graduação). Curso
de Fisioterapia, Universidade do Sul de Santa Catarina-UNISUL.
LOPES, T. S. Utilização da endermologia no tratamento do fibro edema gelóide. Trabalho mo-
nográfico. Universidade Estácio de Sá; São Paulo, 2003.

Aula 7 - Tema: Endermoterapia ou Vacuotera- Aula 7 - Tema: Endermoterapia ou Vacuoterapia.

pia. Bloco I Bloco II
pApiv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f1d/ pApiv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f1d/
3f36c9b4a32cbf20aa8cee24616023d0>. 7fe7cc2fc7645090c61b5cdb755d7ba3>.
192/230
Questão 1
1. Sobre a endermoterapia, assinale V, para verdadeiro e F, para falso, nas as-
sertivas a seguir:
( ) Portadores de câncer são contraindicados para a endermoterapia.

( ) O aumento da circulação sanguínea no local tratado pode provocar alterações na pressão
arterial dos hipertensos.
( ) Durante a gravidez, a vacuoterapia pode auxiliar na perda de gordura abdominal.
( ) O aumento na circulação do sangue pode ocasionar a disseminação de inflamações.
a) V; F; F; V.
b) V; V; V; F.
c) F; V; F; V.
d) V; V; F; F.
e) F; F; V; V.
193/230
Questão 2
2.Associe os bocais corretos que devem ser utilizados durante a vacuote-
rapia de acordo com a região do tratamento
I. Bocais maiores
II. Bocais menores
( ) Flancos
( ) Braços
( ) Panturrilha
( ) Abdômen
a) I, II, II, I.
b) II, I, I, II.
c) I, I, II, I.
d) II, I, II, I.
e) II, II, II, I.
194/230
Questão 3
3. Ao realizar a endermoterapia, ocorre a hiperemia no local da aplicação.
Assinale a alternativa que melhor explica o motivo da ocorrência desse
fator.
a) A hiperemia ocorre pela força que o aparelho exerce na pele, causando uma vermelhidão
local.
b) O aumento do fluxo de sangue ocorre com o vácuo que é exercido sobre a pele.
c) A hiperemia acontece por conta da formação de edema devido à passagem de moléculas
como a da proteína.
d) O movimento da água dos capilares até o tecido subcutâneo gera a hiperemia.
e) A hiperemia acontece por conta do posicionamento do paciente durante o procedimento.
195/230
Questão 4
4. Dentre as alternativas a seguir, assinale a alternativa que NÃO indica um
benefício da vacuoterapia:
a) Melhor oxigenação no local tratado.

b) Estímulo dos gânglios linfáticos.
c) Formação de lipodistrofia localizada.
d) Melhora na circulação sanguínea.
e) Promove a nutrição das células.
196/230
Questão 5
5. Sobre o surgimento da endermoterapia, complete as lacunas com as
palavras que melhor se enquadram ao texto:
A endermoterapia surgiu a partir do desenvolvimento de outra técnica chamada __________. Es-

tima-se que os primeiros povos a fazerem uso da técnica foram os ____________ que a utilizam
até os dias de hoje, fazendo uso de chifres ocos e cuias. Após, aparelhos passaram a ser desen-
volvidos para fins estéticos, sendo que na década de 1970 foi desenvolvido o primeiro aparelho
que utilizava _______________.
a) Vacuoterapia; egípcios; pressão negativa.
b) Ventosaterapia; americanos; vácuo.
c) Vacuoterapia; egípcios; ventosas de vidro.
d) Endermologia; europeus; pressão positiva.
e) Ventosaterapia; egípcios; pressão negativa.
197/230
Gabarito
1. Resposta: D. O vácuo e o palper roller exercidos na pele
através da vacuoterapia aumentam o fluxo
A vacuoterapia não deve ser realizada na rede sangue no local tratado na medida em
gião abdominal durante o período de gravi- que quebram as fibras que ficam entre a
dez e o aumento da circulação pode ocasio- gordura e os nódulos celulíticos, promov-
nar a disseminação de células cancerígenas endo a melhor oxigenação e circulação no
e não de inflamações. local.
4. Resposta: C.
2. Resposta: A.
A vacuoterapia, além de auxiliar no fibro-
Os bocais maiores são comumente usa- edema geloide, auxilia na redução da lipo-
dos nas regiões das coxas, abdômen, dorso, distrofia localizada. Todos os demais bene-
nádegas e flancos e os bocais menores em fícios mencionados na questão fazem parte
áreas como ombros, braços, parte superior do tratamento com vacuoterapia.
das costas, panturrilha e parte interna dos
joelhos.
3. Resposta: B.
198/230
Gabarito
5. Resposta: E.
A vacuoterapia se iniciou a partir do desen-

volvimento da chamada ventosaterapia, a
história estima que os primeiros a fazerem
uso da ventosaterapia foram os egípcios,
em 1550 antes de Cristo. O primeiro apare-
lho a realizar uma pressão negativa foi de-
senvolvido na década de 1970.
199/230
Unidade 8
Massagem modeladora
Objetivos
1. Para finalizar o conteúdo estudado,

nesta aula você aprenderá sobre a
massagem modeladora e seus efei-
tos na redução da lipodistrofia locali-
zada e atuação no fibroedema geloi-
de. Você estudará sobre a história da
massagem, a atuação específica des-
te tratamento em cada tecido, seus
benefícios e as contraindicações.
200/230
Introdução
A massagem modeladora é mais uma das massagem modeladora, drenagem linfáti-

técnicas atualmente utilizadas no trata- ca, massagem turbinada, entre outras. Nes-
mento da lipodistrofia localizada e do fibro- ta unidade, focaremos apenas nas massa-
edema geloide, porém a história da massagens com fins estéticos, especificamente na
gem é muito antiga. A história não determi- massagem modeladora e massagem turbi-
na com precisão qual foi a primeira popu- nada, visando compreender melhor a forma
lação a fazer uso desta técnica, entretanto, com que essas massagens são utilizadas
até os dias atuais, em razão de tradições como terapias para o tratamento da gordu-
passadas de geração em geração, sabe-se ra localizada e da celulite. Assim, você es-
que ao lesionar uma região do corpo, o pri- tudará brevemente sobre a história da mas-
meiro ato é friccionar o local na intenção de sagem e seu desenvolvimento ao longo da
aliviar a dor gerada pelo ferimento. Atual- história; sobre os componentes que ditam
mente, conhecemos a massagem como a as técnicas desse procedimento; acerca dos
manipulação de determinada região com movimentos que devem ser realizados, ob-
fins terapêuticos, associada à melhora de servando o direcionamento e as manobras
dores que podem ser causadas por inúme- que influenciam diretamente nos resulta-
ros fatores, como estresse, postura incor- dos; e sobre os efeitos fisiológicos obtidos
reta e lesões, ou para fins estéticos, como a com a técnica.
201/230 Unidade 8 • Termoeconomia

1. História da massagem sobre a massagem são de épocas anterio-
res à existência da escrita. Desde os tempos
A massagem é a técnica de manipulação dos remotos, os povos faziam uso de plantas e
tecidos moles do corpo utilizada para tra- ervas como forma de auxiliar na cura de in-
tar dores. A medicina utiliza a técnica como fecções, lesões cutâneas e dores e o método
uma forma complementar para auxiliar na utilizado era a fricção da mistura das ervas
cura através da redução de dores, sensação contra a região lesionada.
de bem-estar causada no físico e emocional
A referência mais antiga acerca da massa-
do paciente e melhora geral na saúde.
gem foi escrita por um médico chinês cha-
Na história, registros encontrados indicam mado Nei Ching, em 2.700 a.C. O documen-
que a massagem era utilizada pelos povos to faz menção a diversas técnicas de mas-
antigos para auxiliar na saúde, realizada sagem, detalhando a destinação de cada
com técnicas de pressão e amassamento uma delas.
em determinadas regiões do corpo.
No Egito, papiros encontrados registravam
Existem controvérsias sobre o surgimen- a massagem como forma de curar e tratar a
to da técnica e questiona-se se os primei- saúde, técnica utilizada pela rainha Isis. Por
ros povos a utilizá-la foram os gregos ou os volta de 2400 a.C. foram localizadas pintu-
chineses. Vestígios encontrados no Oriente ras de cenas de massagem e reflexologia. Já
no ano de 1500 a.C, foi localizado um do- a massagem desportiva com aplicações de
cumento que fazia indicação a diversos ti- técnicas antes e depois do esforço físico.
pos de óleos e bálsamos que utilizados com A técnica de massagem foi se espalhando
técnicas de massagem auxiliavam na cura e sendo reconhecida pelo seu efeito tera-
de doenças. pêutico de relaxamento. Cada povo fazia
Na Índia, a técnica de massagem que é utili- uso para uma especificidade. Os hindus, em
zada desde de 900 A.C, até os dias de hoje, é 1800 a.C., utilizavam a massagem para in-
a ayurvéda, que utiliza técnicas de fricção e duzir o sono, combater a fadiga, auxiliar na
apalpação. Essa técnica tem se dissemina- redução do peso e no relaxamento corporal
do e se tornado cada vez mais conhecida no e quando associavam a técnica aos exercí-
mundo ocidental. cios físicos, preconizavam cuidados com a
Anos após, o médico Hipócrates, desenvol- saúde como um todo.
veu escritos no século V a.C., descrevendo A primeira escola norte-americana de mas-
sobre a manipulação muscular e articular e sagem foi fundada em 1864 pelo Dr. Geor-
seus benefícios. Assim, nessa época, os gla- ge Taylor. O médico foi responsável por de-
diadores eram massageados para que obti- senvolver aparelhos que realizavam exercí-
vessem uma melhora nas dores musculares cios com manobras similares às realizadas
e retomassem suas forças, época que surgiu na massagem. Na Suécia, no ano de 1865,
Jonas Gustaf Zander, também desenvolveu aparelhos com efeitos similares aos da massagem,
sendo que um desses equipamentos, o vibrador, é utilizado até os dias de hoje para melhorar a
circulação e a tensão muscular.
Figura 1 | Aparelhos de massagem desenvolvidos por Jonas Gustaf Zander
Fonte: <http://www.memoriadepocos.com.br/2010/07/mecanotherapia.html>. Acesso em: 20 out.2017.
Entre os benefícios observados pelo uso dos aparelhos, estava a melhora na circulação sanguí-
nea, nutrição dos tecidos, melhora em algias, bem como nas funções respiratórias e digestivas.
Atualmente, a massagem é muito utilizada nas práticas fisioterápicas e ganhou seu espaço junto
ao meio estético.
são, ritmo, velocidade e duração da técnica.
Link a) Direção: o profissional, dependendo da
Acesse o link e realize a leitura do artigo que ex- técnica, determina as manobras a se-
plica de maneira detalhada sobre a história da rem realizadas, porém estas devem ser
massagem, como forma de ampliar seus conhe- realizadas no sentido das fibras muscu-
cimentos. Disponível em: <https://www.henri- lares para estimular o relaxamento dos
quecursos.com/site/docs/Massagem.pdf>. músculos.
Acesso em: 29 dez. 2017. b) Pressão: é um componente variável,
dependendo da técnica de massagem,
2. Componentes gerais da mas- porém para o relaxamento ou estímu-
sagem lo muscular, o profissional pode utilizar
o peso do próprio corpo no movimen-
Independentemente da técnica de massa-
to para obter uma pressão maior, en-
gem, existem componentes gerais que de-
tretanto, com cuidado, pois a pressão
vem ser realizados para que se obtenha o re-
não pode causar hematomas na pele do
sultado desejado. O profissional deve sem-
cliente.
pre observar a direção das manobras, pres-

c) Ritmo/velocidade: deve ser lento, nos
casos de massagens relaxantes, para Para saber mais
não estimular a contração muscular in- O ambiente onde acontece a massagem tem in-
voluntária. Já nas massagens estimu- fluência na técnica aplicada para que o cliente se
lantes essa contração auxilia no pro- sinta à vontade. Recomenda-se que o ambiente
cesso, assim o ritmo aplicado deve ser seja acolhedor e relaxante. A iluminação do local
com movimentos mais rápidos. deve ser suave, principalmente nas técnicas de
d) Duração: o profissional deverá deter- relaxamento. As luzes não devem ser direciona-
minar a duração da sessão de acordo das sobre o cliente e quanto mais natural a ilumi-
com a necessidade do paciente, porém nação, maior o conforto que proporciona para o
a média de duração é de uma hora, sen- paciente. O profissional também deve ser caute-
do 50 minutos gastos com a massagem loso com a temperatura do local e utilizar música
e 10 minutos com a chegada do cliente ambiente para auxiliar no relaxamento.
e organização do ambiente da massa-
gem.

3. Massagem modeladora é a principal reserva de energia do organis-
mo, é o local em que ocorre o acúmulo de
A massagem modeladora é uma técnica in- gordura, nos casos de balanço energético
dicada para auxiliar no combate ao fibro- positivo.
edema geloide e a lipodistrofia localizada, Assim, a massagem modeladora é indicada
bem como para modelar o corpo e reduzir para auxiliar nesses casos, visto que através
as medidas. dos movimentos rápidos, repetidos e vigo-
Como já estudado anteriormente, o tecido rosos, auxilia na melhora da circulação e to-
adiposo é constituído de células adiposas, nificação muscular.
chamadas de adipócitos. Estas células po- As técnicas utilizadas são de amassamento,
dem ser encontradas de forma isolada ou deslizamento e fricção. O auxílio na redução
em pequenos grupos, entretanto, na maio- de medidas ocasionado pela técnica não se
ria das vezes são localizadas agrupadas e deve à retirada de gorduras do interior das
assim formam a chamada tela subcutânea. células adiposas, mas sim à tonificação que
O tecido adiposo, apesar de muito impor- acontece nos músculos, cumulada com a
tante, na medida em que auxilia na regula- drenagem que acontece no local e por con-
gem da temperatura do organismo, prote- sequência elimina as toxinas, ocasionando
ge contra os choques mecânicos, define os a redução das medidas.
contornos do corpo feminino e masculino, e
Para auxiliar no resultado, o profissional O profissional, ao realizar a massagem, deve
pode utilizar cosméticos com ativos criote- observar os componentes gerais da massa-
rápicos, com ação lipolítica e hiperemian- gem. Na massagem modeladora, a direção
tes. dos movimentos deve ser ascendente, no
sentido das fibras musculares e do sistema
circulatório.
Link
O profissional, ao realizar a massagem, deve man-
ter uma postura adequada para que consiga rea-
lizar os movimentos com técnica e o mínimo de
esforço. Para ampliar seus conhecimentos sobre a
posição adequada, realize a leitura do livro Manu-
al de massagem terapêutica de Mario-Paul Cas-
sar. Disponível em: <http://www.luzimarteixei-
ra.com.br/wp-content/uploads/2009/09/
livro-mario-paul-cassar-manual-de-mas-
sagem-terapeutica.pdf>. Acesso em: 29 dez.
2017.

A pressão exercida deve sempre respeitar a
Para saber mais sensibilidade do cliente e suas característi-
cas estruturais, sendo recomendado que se
Os diversos tipos de massagem podem ser reali-
aumente de forma gradativa, evitando o ex-
zados com o cliente sentado ou deitado e por isso
cesso, para que não ocorra a formação de
o profissional deve escolher o aparato correto, en-
hematomas, o que indica uma maneira er-
tre macas ou cadeiras. Ambos os equipamentos
rada de exercer a pressão.
devem ser ajustáveis e permitir que o terapeuta e
o cliente fiquem na posição correta. A massagem Como já mencionado anteriormente, a mas-
modeladora nas regiões do abdômen, braços, an- sagem modeladora deve ser exercida em um
tebraço, mãos, membros inferiores e parte interna ritmo acelerado, visto que manobras lentas
da coxa devem ser feitas com o cliente em posição ocasionam o efeito calmante e analgésico,
de decúbito dorsal e na região das panturrilhas, já as manobras mais rápidas estimulam a
posterior de coxa, culote, glúteos e costas na po- circulação do sangue, a musculatura e pos-
sição de decúbito ventral. suem efeito desintoxicante.

3.1 Efeitos da massagem movido da musculatura de forma mais
rápida, fazendo com que ocorra uma
A massagem possui diversos efeitos no or- movimentação mais firme da muscu-
ganismo, por isso serão abordados de forma latura e assim a tonificação muscular.
dividida: Além disso, a massagem promove uma
a) Efeitos sobre o sistema muscular: o sis- melhora na oxigenação muscular, o que
tema muscular é constituído por feixes ocasiona a melhor flexibilidade e rela-
de fibras musculares que são protegidas xamento do músculo, auxiliando na re-
por uma fascia muscular e ao recebe- dução da tensão, bem como na melho-
rem o estímulo do cérebro para contra- ra do retorno venoso e linfático, o que
ção muscular, as fibras deslizam umas auxilia na eliminação das toxinas.
sobre as outras e promovem o encur- b) Efeitos sobre o sistema nervoso: o siste-
tamento para que ocorra a contração. ma nervoso é responsável pelas cone-
Em razão do movimento, o organismo xões entre o organismo e o meio exter-
produz ácido lático que ao se acumu- no e é composto pelo sistema nervoso
lar na musculatura pode provocar dores central e periférico. O central é forma-
ou câimbras musculares. A massagem do pela medula, cérebro e tronco ence-
possibilita que o ácido lático seja re- fálico, o que faz com que ocorra a pas-
sagem dos estímulos que geram nossas e retirada dos resíduos metabólicos. É
reações. A pele possui diversas termi- importante sempre relembrar das con-
nações nervosas que geram sinais para traindicações da massagem, tendo em
o sistema nervoso central, deste modo, vista que nos casos de alterações do
ao realizar a massagem, os nervos pe- sistema circulatório o paciente deverá
riféricos são estimulados e geram uma ser encaminhado para um médico para
restauração do equilíbrio interno, pro- melhor análise do caso e, se este enten-
vocando o relaxamento do corpo e a der cabível o tratamento, deverá reali-
ativação de processos regenerativos. zar uma prescrição por escrito, autori-
c) Efeitos sobre o sistema circulatório: o zando a massagem.
sangue, ao circular pelo organismo, faz d) Efeitos sobre o sistema linfático: o siste-
com que os tecidos, músculos e órgãos ma linfático é composto por uma com-
sejam nutridos e oxigenados. Além dis- plexa rede de vasos e no interior destes
so, possui a função de eliminar as to- corre um líquido chamado de linfa. A
xinas, resíduos que as células não uti- movimentação desse líquido se dá pe-
lizam. A massagem, ao provocar hipe- las estruturas dos vasos chamadas de
remia, estimula o sistema circulatório, linfângions. A massagem propicia o es-
o que auxilia na nutrição, oxigenação tímulo do sistema circulatório e linfáti-
co, favorecendo a retirada dos resíduos linfócitos T. De tal modo, a massagem
metabólicos, ocasionando uma drena- também auxilia nos casos de edema,
gem do corpo. Os linfonodos (gânglios em que ocorre o inchaço pelo vazamen-
linfáticos) também são de grande im- to de fluídos que se dá por finos vasos
portância para que o organismo fun- sanguíneos e consequente acúmulo de
cione de maneira adequada e para im- líquido nos tecidos ao redor, propician-
pedir a formação de edemas. O nosso do a melhor circulação e a drenagem do
organismo é composto de tecido linfoi- líquido.
de, que possuem a função de impedir e) Efeitos sobre o sistema tegumentar: a
organismos invasores ou toxinas de se pele, além de ser o maior órgão do nos-
espalharem pelo corpo. É comum que so copo, possibilita a comunicação do
agentes invasores, ao penetrarem nos meio interno com o externo. A massa-
líquidos teciduais, sejam carregados gem auxilia na circulação e por con-
através dos vasos linfáticos para o lin- sequência deixa a pele mais saudável,
fonodo ou para algum tecido linfonoi- com suas estruturas funcionando cor-
de. Assim, é nos linfonodos que a linfa retamente, o que mantém sua elastici-
é filtrada e ocorre a ativação e libera- dade e viscosidade. Os movimentos re-
ção das células de defesa, chamadas de alizados na massagem favorecem tam-
bém a remoção de células mortas e, em f) Nódulos e cistos.
razão dos óleos utilizados para o des- g) Gestantes.
lizamento, hidratam a pele e a deixam
mais saudável. h) Osteoporose.
i) Estado febril.
3.2 Contraindicações da massa-
j) Trombos.
gem modeladora
3.3 Benefícios da massagem
A massagem é contraindicada para pacien-
tes que apresentam quadro de: modeladora
a) Pressão alta. Resumindo os benefícios que foram dividi-

b) Inflamações. dos anteriormente por sistemas, a massa-
gem modeladora auxilia na:
c) Processos cancerígenos.
a) Desobstrução dos poros, o que propicia
d) Varizes e alterações no sistema circula- a nutrição da pele.
tório.
b) Hidratação da pele.
e) Problemas cardíacos.
c) Eliminação das células mortas.
d) Estímulo da circulação sanguínea e do 4. massagem turbinada
retorno venoso.
A massagem turbinada é outro tratamento
e) Eliminação da retenção de líquidos.
para a lipodistrofia localizada e o fibroede-
f) Melhora os aspectos do fibroedema ge- ma geloide. Essa modalidade possui seme-
loide e lipodistrofia localizada. lhanças com a massagem modeladora, po-
rém utiliza um utensílio diferente.
A técnica também consiste no massagea-
Link mento do corpo com movimentos repeti-
Acesse o link e leia o estudo realizado sobre a tivos, rápidos e intensos, o que propicia a
influência da massagem modeladora no trata- melhora na circulação sanguínea e elimina-
mento do fibroedema geloide. Disponível em: ção das toxinas do organismo.
<http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/
A massagem turbinada se caracteriza pela
docs/14/03_-_A_influYncia_da_massa-
associação dos movimentos da massagem
gem_modeladora_no_tratamento_do_fi-
modeladora, somada com o auxílio de um
bro_edema_gelYide.pdf>. Acesso em: 29 dez.
instrumento chamado roller, que ajuda nas
2017.
manobras.

Figura 2 | Roller: utensílio utilizado na massagem turbinada instrumento para realizar a técnica.
Os mecanismos de ação desta técnica são
similares ao da massagem modeladora. Sua
ação sobre o tecido adiposo se dá pela me-
lhora na circulação sanguínea e linfática, o
que favorece as trocas metabólicas e pro-
porciona melhores condições aos adipóci-
tos.
No tecido muscular ocorre a desintoxicação
pelo retorno venoso e linfático, o que favo-
Fonte: <http://www.dicasdemassagem.com/wp-content/uplo- rece a nutrição e a depender da manobra
ads/o-que-e-massagem-turbinada.jpg>. Acesso em: 20 out. 2017.
pode ocorrer a tonificação da musculatura.
O roller é um utensílio de origem francesa A massagem também possui influência no
e se constitui por ventosas sugadoras, fei- sistema vascular, visto que após o procedi-
tas em borracha sintética, com um cabo de mento, nota-se um aumento da tempera-
madeira que facilita o deslizamento sobre tura no local da pele, de 1 a 3 ºC, em função
o eixo central, promovendo a massagem na do atrito gerado pela função mecânica, o
pele. O ideal é que cada cliente possua o seu que proporciona a vasodilatação.
Nas primeiras sessões, é comum que o pa- 4.1 Benefícios da massagem
ciente tenha maior sensibilidade e sinta turbinada
uma ligeira dor, isso acontece pelos nódu-
los de gordura que são pressionados com a Dentre os benefícios da massagem turbina-
massagem, que também deve ser feita de da estão:
maneira ascendente. Recomenda-se que a) Aumento da circulação sanguínea.
sejam feitas, no mínimo, dez sessões, a se-
rem realizadas de duas a três vezes na se- b) Melhora no aporte de oxigênio, o que
mana. O ideal é que o profissional realize a propicia a nutrição celular e tecidual.
massagem de oito a dez minutos por local, c) Liberação de toxinas acumuladas.
ou até que ocorra a hiperemia.
d) Melhora no peristaltismo intestinal.
Para saber mais e) Redução dos edemas.
Para melhores resultados, o profissional pode in- f) Redução de medidas.

dicar sucos e chás desintoxicantes para auxiliar na
redução de medidas, bem como associar a técnica
a termo ou crioterapia, argiloterapia e, em casos
de flacidez, à eletroestimulação.
Glossário
Ayurvéda: técnica desenvolvida na Índia que acredita que tudo que compõe o universo é regido
pelos cinco elementos, e através disso realiza terapias para promover a saúde e tratar doenças.
Fricção: é o atrito gerado entre corpos que se esfregam.
Reflexologia: é o estudo dos reflexos, em que determinados pontos do corpo influenciam em di-
ferentes áreas.

?
Questão
para
reflexão
As massagens manuais exigem do profissional uma posição

correta com relação à maca e ao cliente, já que a eficácia
da massagem depende de uma boa técnica, realizada com
um esforço mínimo. O profissional precisa se conscientizar
quanto à posição do corpo, à descarga do peso corporal e
ao direcionamento da manobra e pressão exercidas. Deste
modo, reflita sobre quais posturas e medidas, após um lon-
go e exaustivo dia de trabalho, o profissional poderá adotar
para evitar dores musculares pela tensão e rigidez da mus-
culatura e seu desgaste físico?
218
• Você estudou mais uma técnica estética que pode ser utilizada no trata-
mento da lipodistrofia localizada e do fibroedema geloide e seu surgimento
e desenvolvimento na história.
• Compreendeu sobre os componentes gerais da massagem que devem ser
aplicados pelo profissional para que o tratamento surta o efeito esperado.
• Ampliou seus conhecimentos sobre a massagem modeladora e como a téc-
nica deve ser executada, os benefícios trazidos e seus efeitos, de forma de-
talhada, em cada sistema.
• Estudou sobre a massagem turbinada, técnica similar à massagem modela-
dora, com pequenas diferenças e sobre os benefícios que o método propicia.
219/230
Referências
BORGES, F., S. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Pau-
lo: Phorte, 2006.
CASSAR, M. P. Manual de massagem terapêutica. São Paulo: Manole, 2001.
LICHA, H. M.; PEREIRA, M. S. F.; MILREU, P. G. A. Recursos estéticos aplicados aos tratamentos
corporais. Londrina: Unopar, 2014. 177 p.
SAHD, Claudia Stoeglehner. Recursos terapêuticos manuais: descrição e execução das técnicas
de massagem modeladora e componentes básicos da mesma. Caderno de Atividades. Valinhos:
Anhanguera Educacional, 2016.

Aula 8 - Tema: Massagem Modeladora. Bloco I Aula 8 - Tema: Massagem Modeladora. Bloco II
Disponível em: <https://fast.player.liquidplatform.com/ Disponível em: <https://fast.player.liquidplatform.com/pA-
pApiv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f1d/ piv2/embed/dbd3957c747affd3be431606233e0f1d/6b-
a5410bdf5c285eca82ad7c7815ff0ba8>. 663da4c1ebff1c4e7764843e4edfd3>.
221/230
Questão 1
1. Após o estudo realizado, assinale a alternativa correta sobre os compo-
nentes gerais da massagem:
a) A duração das sessões deve ser sempre de 60 minutos.

b) Nas massagens relaxantes, a velocidade exercida deve ser maior para evitar que a muscula-
tura se contraia.
c) O ritmo lento nas massagens evita a contração muscular involuntária.
d) A direção das massagens deve se dar de forma descendente.
e) Hematomas indicam, no caso das massagens modeladoras, que a massagem foi realizada
de forma correta.
222/230
Questão 2
2. Acerca da massagem turbinada, assinale a alternativa INCORRETTA:
a) A técnica utiliza procedimentos similares à massagem modeladora, acrescida da utilização

de um utensílio chamado roller.
b) Na massagem, os nódulos de gordura são pressionados, o que gera uma sensibilidade nas
primeiras sessões.
c) Os movimentos devem ser rápidos, repetidos e intensos.
d) O profissional, ao realizar a massagem turbinada, deve estar atento para que não ocorra a
hiperemia no local.
e) A massagem turbinada é indicada para o tratamento da lipodistrofia localizada.
223/230
Questão 3
3. Relacione os itens a seguir com os benefícios trazidos pela massagem
modeladora, turbinada ou ambos:
(I) Massagem modeladora

(II) Massagem turbinada
(III) Ambos
( ) Aumento da circulação sanguínea.
( ) Eliminação de células mortas.
( ) Desobstrução dos poros.
( ) Redução na retenção de líquidos.
a) III; I; I; III.
b) II; III; I; II.
c) I; III; II; II.
d) III; II; I; II.
e) II; II; I; I.
224/230
Questão 4
4. Relacione os benefícios da massagem modeladora em cada sistema do
organismo
(1) Sistema muscular

(2) Sistema nervoso
(3) Sistema circulatório
(4) Sistema linfático
(5) Sistema tegumentar
Benefícios da massagem:
( ) Melhora a nutrição e oxigenação dos músculos e tecidos.
( ) Auxilia na eliminação mais rápida do ácido lático, fazendo com que a musculatura se mova de
forma mais firme, o que promove a tonificação.
( ) Estimula os nervos periféricos, o que promove a restauração do equilíbrio interno.
( ) Auxilia na viscosidade e elasticidade da pele, bem como remoção de células mortas.
225/230
Questão 4
( ) Estimula o sistema circulatório e linfático e elimina as toxinas do organismo.

a) 1;2;4;5;3.
b) 5;3;4;1;2.
c) 4;2;1;5;3.
d) 1;2;3;4;5.
e) 3;1;2;5;4.
226/230
Questão 5
5. Assinale a alternativa correta sobre a massagem modeladora:
I - A massagem modeladora é realizada através do pinçamento, fricção e deslizamento.

II - A massagem modeladora realiza a queima da gordura no interior do adipócito.
III - A técnica promove uma drenagem no local tratado.
b) Está correta apenas a sentença II.
c) Está correta apenas a sentença I.
d) Está correta apenas a sentença III.
e) Todas as sentenças estão incorretas.
227/230
Gabarito
1. Resposta: C. a massagem modeladora realiza a desobs-
trução dos poros e eliminação das células
Nas massagens relaxantes, o ritmo exercido mortas.
pelo profissional deve ser mais lento para
evitar que o corpo realize a contração mus- 4. Resposta: E.
cular involuntária.
No sistema circulatório: massagem, ao pro-
2. Resposta: D. vocar hiperemia estimula o sistema circula-
tório, o que auxilia na nutrição, oxigenação
A alternativa está incorreta, visto que a re- e retirada dos resíduos metabólicos.
comendação é de que a massagem dure en-
Nos músculos: a massagem possibilita que
tre oito a dez minutos por local, ou até que
o ácido lático seja removido da musculatu-
ocorra a hiperemia.
ra de forma mais rápida, fazendo com que
ocorra uma movimentação mais firme da
3. Resposta: A. musculatura e assim a tonificação muscular.
A massagem modeladora e a turbinada pro- Nos nervos periféricos: a massagem pro-
piciam uma melhora na circulação sanguí- move estimulação e gera uma restauração
nea e na redução da retenção de líquidos. Já do equilíbrio interno, provocando o relaxa-
228/230
Gabarito
mento do corpo e a ativação de processos 5. Resposta: D.
regenerativos.
A massagem modeladora é realizada pelo
No sistema tegumentar: a massagem auxi-
amassamento, deslizamento e fricção. Não
lia na circulação e por consequência deixa
promove a queima da gordura, mas sim a
a pele mais saudável, com suas estruturas
redução de medidas pela tonificação mus-
funcionando corretamente, o que mantém
cular. A técnica promove a drenagem do lo-
sua elasticidade e viscosidade. Os movi-
cal, eliminando as toxinas.
mentos realizados na massagem favore-
cem também a remoção de células mortas
e em razão dos óleos utilizados para o des-
lizamento hidratam a pele e a deixam mais
saudável.
No sistema linfático: a massagem propicia
o estímulo do sistema circulatório e linfáti-
co, favorecendo a retirada dos resíduos me-
tabólicos, ocasionando uma drenagem do
corpo.
229/230

Abordagem Dos Aspectos Gerais Do

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WBA0559_v1_1

Abordagem dos Aspectos Gerais do

1. Compreender o que é fibroedema ge- existentes e as diferentes formas em

Fonte: <http://www.redalyc.org/pdf/2655/265541072002.pdf>. Acesso: 14 out. 2017.

6/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

7/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

A anamnese serve para que o profissional conhe-

10/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

14/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

15/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

O profissional de estética deve ter cautela 2.4 Grau de acometimento do

Fonte: <https://www.mundoestetica.com.br/wp-content/uploads/2014/12/graus-HLDG.png>. Acesso em: 20 set 2017

O comprometimento do grau I é o menor. Observa-se o aspecto de “casca de laranja” apenas com

17/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

Fonte: Licha, 2016, p. 12.

19/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

20/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

Um cliente te procura com o intuito de realizar um pro-

CIPORKIN, H.; PASCHOAL, L. H. Atualização terapêutica e fisiopatogênica da lipodistrofia gi-

23/230 Unidade 1 • Fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada

a) No grau IV há a ocorrência de grave alteração na circulação, com vasos estrangulados; pre-

a) Tipo mista: apresenta características mistas dos outros tipos de fibroedema.

1. ( ) O biótipo e suas peculiaridades funcionais são herdadas, o que facilita a suscetibilidade

a) Pós puberdade; partes inferiores do corpo; tipo morfológico ginoide.

O grau I é o mais brando e puramente cir- A ordem correta para as características é

A ordem do processo de formação da celu-

34/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

40/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

41/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

Fonte: <https://static.tuasaude.com/media/article/70/0e/lipoaspiracao_9364_l.>. Acesso em: 20 set 2017.

Após o procedimento, faz-se necessária a realização de drenagem linfática pelo profissional de

44/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

46/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

53/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

Após os tópicos estudados e a análise do estilo de vida

CIPORKIN, H.; PASCHOAL, L. H. Atualização terapêutica e fisiopatogênica da lipodistrofia gi-

56/230 Unidade 2 • Tratamentos para o FEG e lipodistrofia localizada

a) A drenagem linfática ocasiona uma melhora na circulação sanguínea, na oxigenação e na

a) O único componente da massagem é o ritmo.

O procedimento mais indicado no período

1. Você estudará nesse tema sobre a im-

A lipodistrofia localizada e o fibroedema ge- cutânea ou panículo adiposo, encontra-se

65/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

As células adiposas que compõem o tecido

66/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

Para saber mais

69/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

Figura 2 | Tecido adiposo unilocular e multilocular

Fonte: Junqueira e Carneiro,- (2017).

70/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

71/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

Fonte: <http://www.tfwlondon.com/images/gallery/BlogPhotos/April-15/Cellulite-Layers-640.jpg>. Acesso em: 20 set. 2017.

2. Funcionamento do metabolismo adiposo

A palavra metabolismo se refere a mudanças. É qualquer reação bioquímica que acontece no

73/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

Já com relação ao metabolismo do tecido Nesses casos, o organismo sintetiza os tri-

74/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

Fonte: <http://4.bp.blogspot.com/-fm3JXXLtX44/UiO_mO-zqkI/AAAAAAAAAC0/iWiU1lh7bmI/s400/lipolise.jpg>. Acesso em: 20 set. 2017.

Fonte: <http://2.bp.blogspot.com/-tS1Gzyap57Y/VYtHjRIjPJI/AAAAAAAAAMQ/dii7S3ayJ3o/s640/insulinaa.jpg>. Acesso em: 20 set. 2017.

78/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

79/230 Unidade 3 • Metabolismo do tecido adiposo

Como já estudado anteriormente nas aulas, a formação