A dor é uma experiência sensorial e emocional INDICAÇÕES

desagradável associada à um dano no tecido real

Alívio de dor aguda: dor pós-operatório,
(presença de lesão) ou potencial (chances de
obstétrica, dismenorreia, musculoesquelética,
desenvolver lesões). A avaliação de dor é
fraturas ósseas.
subjetiva.
Alívio de dor crônica: lombar, artrite, coto e dor
fantasma, neuralgia trigeminal, lesão de nervos
periféricos, dor facial.

DOR AGUDA DOR CRÔNICA

Alta intensidade Latejante ou
queimação
Perfeita localização Difusa ou imprecisa
Duração relativamente Maior duração
curta

MODOS DO TENS

TENS convencional

Também denominado como TENS sensorial ou de

alta frequência/baixa intensidade.

A intensidade de estímulo deve ser ajustada de

modo que o paciente tenha a sensação de
formigamento/agulhamento e não dor, pois assim
atingirá as fibras grossas.

A sensação de formigamento pode desaparecer

gradativamente durante o tempo de aplicação;
Isso acontece devido a adaptação das fibras
nervosas – ajustar durante a seção.

TENS Frequência de pulso: para as fibras sensoriais

grossas a faixa de frequência normalmente é alta
Aplicação de corrente pulsada que são enviadas de 80 a 110 Hz.
através da superfície intacta da pele por meio de
placas condutoras chamadas de eletrodos. Duração de pulso: curta (50-100 us) e de
intensidade baixa.
O TENS ativa seletivamente fibras “táteis” de
diâmetro largo, sem ativar fibras nociceptivas de É importante destacar que evidências
menor diâmetro. demonstram que para uma analgesia efetiva a
estimulação não pode ser demasiadamente fraca.
Proporciona um alívio de dor de um modo similar
ao “esfregar o local da dor”, por meio da ativação TENS acupuntura
seletiva de fibras nervosas.
Também denominada TENS de baixa
As fibras nervosas de diâmetro largo (Aα e Aβ– frequência/alta intensidade. É uma forma de
aferentes sensoriais) apresentam baixo limiar de estimulação elétrica realizada com intensidade
ativação por estímulos elétricos quando alta o suficiente para evocar contrações
comparadas com fibras de pequeno diâmetro. musculares visíveis em miótomos relacionados à
área de dor.

O TENS acupuntura é emitida sobre os pontos

motores para ativar fibras eferentes de modo a
gerar um abalo muscular fásico que resulte na O tamanho do eletrodo influencia diretamente a
atividade de ergorreceptores. densidade da corrente, sendo os eletrodos
grandes de densidades mais baixas e uma
Nessa modalidade utiliza-se frequência abaixo de estimulação mais confortáveis, já os eletrodos
10 HZ (geralmente 1-4 Hz) e longa duração de pequenos promovem densidades mais altas e com
pulso (100-300 us). maiores chances de causar desconforto ao
Contração visivelmente forte e rítmica da paciente.
musculatura, podendo gerar um efeito Tipo de Tens Frequência Duração Amplitude
desconfortável. de pulso
Convencional 10-200 Hz < 100us Nível
TENS breve intensa sensorial
Acunpuntura < 10 Hz 150-200 Nível
É aplicado na maior intensidade suportada pelo
us motor
paciente por um curto período (no máximo 15 Burst 100 200 us Nível
minutos), em alta frequência (100-150 Hz) e modulada motor
longa duração de pulso (150-250 us). em 2 Hz
Breve- 200 Hz 150-200 Nível
Produz significativa fadiga muscular, com a intensa us motor
estimulação contínua. doloroso
POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
É utilizada para promover analgesia durante
procedimentos dolorosos como troca de curativos, 1. Eletrodos colocados imediatamente acima do
desbridamentos, punção venosa e remoção de local da dor.
suturas.
2. Eletrodos posicionados nas margens distal e
TENS Burst proximal da região dolorosa, de modo que cubra a
área da dor.
É uma combinação e modo convencional com o
modo acupuntura. Possui trens de pulsos de alta 3. Um eletrodo na área de dor e o outro adjacente
frequência (cerca de 100 Hz) emitido em baixa a coluna, sobre a raiz nervosa relacionada.
frequência (1-4 Hz) e longa duração de pulso (50-
200 us) em nível motor. 4. Estimulação de nervo periférico.

Age na tentativa de aumentar a receptividade do 5. Triggers points.

paciente à estimulação de alta amplitude.
6. Pontos motores.
Contrações tetânicas intermitentes do músculo e
parestesia. 7. Dermátomos.

ELETRODOS 8. Pontos de acupuntura.

Material de borracha de carbono condutor que

serve como a interface entre um estimulador e os
tecidos do paciente.

Os eletrodos pequenos são mais confortáveis na

estimulação de nervos superficiais e camadas
finas de gordura, e os eletrodos maiores são mais
confortáveis para camadas de gordura mais
espessas e nervos mais profundos.

Os eletrodos pequenos também são mais efetivos

para estimular pontos gatilho ou de acupuntura, e
os maiores são melhores para áreas maiores
como a coluna vertebral, por exemplo.
PARÂMETROS DO TENS • Região anterior de tronco ou inferior do
abdome.
Duração de pulso – intervalo de tempo de • Pele frágil ou com lesões.
duração.
• Área cardíaca em cardiopatas
Frequência – número de pulsos gerados por
• Trombose venosa profunda
segundo.
• Tumores malignos
Intensidade – magnitude da corrente ou tensão.
• Hemorragia
Variação de intensidade e de frequência.
• Marca-passo cardíaco
Dor aguda ➝ alta frequência e baixo pulso • Seio carotídeo
• Gestação
Dor crônica ➝ baixa frequência e alto pulso
CORRENTE INTERFERENCIAL

Aplicação transcutânea de duas correntes

elétricas alternadas de média frequência,
moduladas pela amplitude para criar uma corrente
terapêutica de baixa frequência.

É uma corrente de média frequência modulada

(2.000 Hz; 4.000 Hz; 8.000 Hz) que pode atingir
maior profundidade de ação.
PARÂMETROS SUGESTIVOS DE TRATAMENTO
COM TENS

Melhora da força: 2000 Hz

Aumento da área de secção transversa (hipertrofia

muscular);
A amplitude deve ser aumentada de forma gradual
até que o paciente relate sensação de parestesia Melhora do controle neuromuscular (otimização do
forte, mas confortável. Após um período, o controle motor);
paciente pode relatar diminuir a percepção do
estímulo elétrico, assim, deve-se aumentar a Analgesia: 4000 Hz
amplitude até que a sensação retorne.
Teoria das comportas;
CONTRAINDICAÇÕES
Teoria dos opioides endógenos.
• Dor sem diagnóstico
• Epífise ativa
• Doenças de pele como eczema ou
psoríase
PARÂMETROS DA CORRENTE INTERFERENCAL Sweep mode/ slope

Frequência portadora: utiliza-se a frequência de É caracterizado pelo aumento da AMF a partir da

2.000 Hz para promover fortalecimento muscular
e 4.000 Hz para promover analgesia – duração de
fase mais longa da frequência de 2.000 Hz é
indicada para ativação de fibras nervosas
motores, enquanto a duração de fase menor da
frequência de 4.000 Hz é mais adequada para
ativação de fibras nervosas sensitivas.
frequência mais baixa para a mais alta durante
certo período de tempo.
Padrão 6:6 – a AMF aumenta da frequência
mínima para a máxima durante o período de 6
segundos e retorna à AMF base em mais 6
segundos.

AMF (amplitude de modulação de frequência):

AMF baixas até 50 Hz (entre 20 e 30 Hz) – dor

crônica.

• Produzem sensações mais profundas e

fortes. Normalmente deve ser utilizada em
dor do tipo crônica ou quando se quer
produzir contração muscular do tipo
fasciculada.

AMF média (entre 40 e 80 Hz) – dor subaguda.
• São agradáveis ao paciente. Deve ser
usada em dor subaguda, ou quando se
quer produzir contração muscular do tipo
não fasciculada.
AMF altas (>90 Hz) – dor aguda.
Padrão 1:5:1 – a frequência aumenta em 1
segundo, passando por todos os valores do
espectro, mantém-se por 5 segundo com o maior
valor do espectro e retorna à AMF base em 1
segundo, passando novamente por todos os
valores do espectro.

• São as mais agradáveis. Deve ser utilizada

em pacientes com dor aguda, pode ser
utilizada para produzir contração
fasciculada.

A maioria dos estudos envolvendo efeito

analgésico sugere o uso de 100 Hz. Ao comparar
diferentes frequências (10-100 Hz, 80-100 Hz e
10-20 Hz), Noble e col. verificaram maior aumento
da circulação sanguínea local, com 10-20 Hz Padrão 1:1 – a AMF base é mantida por 1
comparado às outras frequências e ao grupo segundo, segue para a frequência mais alta e
placebo e controle. permanece por 1 segundo.
∆ AMF

∆ AMF é uma variação da AMF em que ocorrem

aumentos e diminuições da frequência em
padrões estabelecidos no equipamento. É
preconizado que o ∆ AMF seja ajustado com valor
de 50 a 60% da AMF base.

O objetivo da frequência de ∆ AMF é prevenir ou

reduzir a ocorrência de habituação sensorial no
paciente. 0
FORMAS DE APLICAÇÃO

Modo bipolar: há 1 ou 2 canais independentes em

que as correntes não se cruzam. A interferência
das correntes ocorre no interior do equipamento e,
por isso, são chamadas de pré-moduladas.

Este modo é capaz de penetrar mais

profundamente nos tecidos, produzindo maior
torque e conforto em indivíduos saudáveis.

TEMPO DE APLICAÇÃO

Frequentemente administra-se por 10 a 20

minutos para desordens musculoesqueléticas e 30
minutos para analgesia.

INDICAÇÕES

• Cervicalgia
• Dor miofascial
• Osteoartrite
• Dor no período pós-operatório
• Contração muscular/fortalecimento*
• INDICAÇÕES

CONTRAINDICAÇÕES

• Portadores de marca-passo
• Trombose venosa profunda
• Câncer
• Útero gravídico
• Portadores de doenças cardíacas
• Cuidado em indivíduos com alteração de
sensibilidade ou alergia no loca.
Modo tetrapolar: os eletrodos são dispostos de
forma cruzada de modo que as correntes
produzam interferência no interior dos tecidos.