Fisioterapia - Estacio

Fisioterapeuta Daniella Gomes

Fisioterapia Dermato funcional

CITOLOGIA é o ramo da biologia que estuda as células no que diz respeito a sua estrutura, suas funções e sua importância na complexidade dos
seres vivos.
As CÉLULAS são unidades estruturais e funcionais básicas dos organismos vivos. As células do corpo humano são eucariontes, sua estrutura é
composta de membrana plasmática (constituída por uma dupla camada de fosfolipídios, intercalada por uma camada de proteína, recebendo o nome
de mosaico fluido. É uma barreira semi-permeável que delimita o espaço intracelular do extracelular), citoplasma (espaço intercelular preenchido por
uma matéria coloidal e semi-fluida denominada hialoplasma, e neste fluido estão suspensos as organelas celulares, que são semelhantes aos órgãos
humanos) e núcleo (contém o material genético da célula, responsável pela vida da célula, controla as organelas e realiza a divisão celular).

HISTOLOGIA é o estudo da composição e estrutura microscópica dos tecidos.

O TECIDO é um conjunto de células da mesma natureza, diferenciadas em determinado sentido para poderem realizar sua função própria. Se dividem
em: muscular (importante pela contração dos músculos, resultando muitas vezes em movimento), ósseo (formando ossos e cartilagens que se
interligam para formar o arcabouço do corpo), nervoso (formado por células especiais denominadas neurônios, que não se regeneram), conjuntivo
(serve de preenchimento e sustentação, rico em substância intercelular e fibras, bastante vascularizado. É quem dará origem a derme) e epitelial
(reveste as superfícies internas e externas do corpo e secreta substâncias, avascular e com pouca substância intercelular é quem dará origem a
camada mais superficial da pele, bem compactado).

Para que possamos estudar a Dermatologia Facial (parte da medicina que se dedica ao estudo da pele da face e suas afecções), temos que ter um
bom conhecimento da anatomia e fisiologia da pele, desta forma iremos iniciar nossos estudos.
A PELE é multifuncional sendo o maior órgão do organismo, pesando aproximadamente 17 quilos e sua área superficial chega a 2 metros quadrados.
É o único órgão totalmente exposto ao meio externo, representando 12% do peso seco total do corpo, com peso aproximadamente de 4,5 quilos.
Um pedaço de pele de aproximadamente 3 cm de diâmetro, contém mais de 3 milhões de células, entre 100 a 340 glândulas sudoríparas, 50
terminações nervosas e 90 cm de vasos sanguineos e linfáticos.
É o órgão sensorial do corpo, responsável pela recepção de estímulos táteis, térmicos e dolorosos. Seu teor de água corresponde a 70% do peso da
pele livre do tecido adiposo. A superfície da pele esta coberta por uma delgada película líquida (Manto Hidrolipidico) que tende a acidez (4,8 a 5,1)
A origem embrionária da pele está relacionada aos folhetos embrionários ectodérmico e mesodérmico. As estruturas epiteliais (epiderme, glândulas,
pêlos e unhas) derivam-se do ectoderma. A derme e a hipoderme no entanto derivam do mesoderma.

As funções da pele podem ser enumeradas em proteção (contra microorganismos, raios solares, traumatismos), termoregulação (através dos vasos
sanguineos e glândulas sebáceas e sudoriparas), sensações (Corpúculos que detectam sensações de frio, calor, tato, pressão, dor) e metabólica
(sintetiza vitamina D).
Como já foi citado anteriormente a pele tem uma característica ácida em relação a sua fisiologia, isso se dá devido a maior quantidade de H+, do que
de OH- explicando o que denominamos de potencial hidrogeniônico (Ph). Cada região do corpo tem seu Ph próprio (ácido).

FACE: 4,9 AXILAS: 6,5 COSTAS: 4,8 COURO CABELUDO:4,8 SEIOS: 6,2 COXAS: 6,1

Anatomicamente a pele se divide em duas camadas(epiderme e derme ).

EPIDERME:
Camada avascular derivada da ectoderme. É constituída essencialmente por um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Geralmente descrita
como constituída de quatro ou cinco camadas ou estratos, devido ao fato da camada lúcida estar ou não incluída só sendo observadas em
determinadas amostras de pele espessa. Dando origem a pele denominada GLABRA.
Da derme para superfície podemos enumerar essa camadas da seguinte forma:
Basal ou germinativa
Camada mais profunda compostas de células cilíndricas (queratinócitos basais) dispostas em uma fileira, com intensa atividade mitótica. Sendo
responsável pela constante renovação da epiderme. Entre essas células encontramos os melánocitos, células que produzem melanina, substância
responsável pela proteção da pele e raciação, Merkel, responsável pelo tato (principalmente na ponta dos dedos).

Espinhosa
As células desta camada apresentam aspecto espinhoso fazendo uma coesão de 4 a 8 fileiras impedindo a penetração de microorganismos, é nesta
camada que encontramos as células de Langerhans, células responsáveis pela imunidade.
Granulosa
As células nesta camada estão em franca degeneração, nos seus citoplasmas encontramos grânulos de queratohialina, que são responsáveis pela
formação do NMF (fator natural de hidratação).
Através de grânulos de queratohialina (proteína mista), que se desidrata e decompõe em filagrina, a filagrina continua a se desidratar e perde sua
coesão se divide em aminoácido seco, e aminoácido úmido. O aminoácido seco, retorna para se unir a queratohialina, iniciando um novo processo. Já
o aminoácido úmido, forma o Natural Mosturing Factor- NMF (uréia, pentaglycans, Ac. Hialurônico, PCA-Na, lactato de amônia...). A água que é
perdida durante a maturação celular se une ao óleo, produzido pelas glândulas sebáceas, e o suor, produzido pelas glândulas sudoríparas, formando o
Manto Hidrolipídico (Filme de proteção da pele) Esses dois fatores formam uma emulsão cosmética natural, que protege e hidrata a pele.

Translúcida ou Lúcida
Camada fina que só se apresenta em algumas regiões do corpo, como palmas das mãos e plantas dos pés (chamada de pele glabra), essa camada
serve para aumentar a resistência da pele.

Córnea
Composta de várias camadas de células anucleadas e queratinizadas, denominadas corneificadas. Formam uma película de porteção e
impermeabilidade da pele. A fileira mais superficial esta em constante descamação.
O processo de maturação celular, também conhecido como TUNOVER, é quando a célula vai se corneificando, se desnaturando e desidratando.
Desde o momento que sai da camada basal em direção a camada córnea, esse processo dura em média 15 dias, e o processo de descamação
mais 11 a 14 dias, fazendo um total em média de 28 a 30 dias, que é a duração da maturação celular. Neste processo o queratinócito, se modifica e vai
perdendo água, essa água vai para a superfície da pele, e junto ao suor e ao sebo, dão origem ao manto hidrolipidico (pelicula acida de proteção e
hidrata a pele).

DERME:
Camada espessa de tecido conjuntivo a qual se apóia a epiderme. É constituída de componentes de origem mesodérmica, tais como tecido conjuntivo.
Estão na derme também vasos, nervos, corpúsculos,responsáveis pelas sensações, como:
Célula de Merckel tato e pressão
Corpúsculo de Vater-Pacini pressão
Terminação nervosa livre dor e temperatura
Corpúsculo de Meissner detectar pressões de frequências diferentes
Corpúsculo de Krause frio
Corpúsculo de Ruffini calor
Também encontramos os anexos cutâneos (pêlos, unhas, glândulas). As principais células da derme são os fibroblastos, que produzem fibras
colágenas, elásticas e reticulares e a substância fundamental amorfa, a qual os elementos dérmicos estão mergulhados. Suas camadas são:
Papilar
Sua função é aumentar a zona de contato derme-epiderme, trazendo maior resistência a pele. Possui um suprimento sanguineo rico, por isso é
responsável pela nutrição. Possui umas papilas por isso recebe esse nome.

Reticular
Mais extensa, onde as fibras se entrelaçam, formando aspecto de uma rede, dando desta forma uma resistência a pele. É conhecida como a camada
da derme responsável pela sustentação da pele devido ao arranjo das fibras colágenas e elásticas.

OS ANEXOS CUTÂNEOS DA DERME:

1. PÊLOS
São originários dos folículos pilosos, que tem a constituição epidérmica e dérmica. No embrião os primeiros folículos aparecem em média da 9º
semana, no mento e envolta dos lábios, já os do corpo aparecem por volta da 16º semana.
Os pêlos tem a função de proteção. E são formados por: papila dérmica ou bulbo (responsável pelo crescimento, em média de 0,4mm ao dia),
cutícula (protege o córtex), córtex (maior parte da fibra do cabelo, responsável pela pigmentação, cor do cabelo), medula (consistência do fio).
Possuem fases classificadas como: ANÁGENA (crescimento), CATÁGENA (involução) e TELÓGENA (descanso).

2. UNHAS (Aparelho Ungueal)

Placa dura que localiza-se na região dorsal da extremidade distal de cada dedo. É flexível devido a presença de fosfolipideos na composição e dura
devido a presença de bastante enxofre. Tem a função de proteção das extremidades dos dedos. É composta de matriz (estrutura reprodutiva), leito
ungueal (entre a lúnula e hiponíquio), lâmina ungueal (retangular, queratinizada, plana e convexa), cutícula ou hiponíquio (margeia toda unha exceto a
borda livre distal).

3. GLÂNDULAS
a) Sudoríparas:
Apócrinas (secreção viscosa, ligada a um folículo piloso, não se encontram nas palmas das mãos e planta dos pés)
Écrinas (secreção aquosa, em todo corpo, maior quantidade nas palmas das mãos e planta dos pés)

b) Sebáceas:
Associadas aos folículos pilosos, secretam substâncias denominadas de sebum, não estão presentes nas palmas das mãos e plantas dos pés. Locais
do corpo mais freqüente: zona T da face, braços, colo e costas.
BIOTIPOS CUTÂNEOS

Segundo Helena Rubinstein (Relacionado a quantidade de sebum)

 Normal ou Eudérmica: Considerada a pele ideal, apresenta espessura mediana, secreções equilibradas, formando uma eficiente película
hidrolipídica, tônus e elasticidade uniformes, superfície lisa e aveludada; pele macia;não apresenta dilatação de óstios;característica de crianças
menores que 05 anos;aspecto corado e sem brilho excessivo;

 Lipídica ou Oleosa: Brilho intenso de oleosidade; óstios dilatados; aspecto untuoso; textura mais grossa; aparecimento tardio de rugas; maior
propensão à acne e comedões;comum em Salvador (clima quente e úmido) .
 Alipíca ou Seca: Aspecto pálido e ressecado; óstios fechados; não apresenta brilho; textura fina; sensível; tendência a repuxamento; maior
propensão à rugas; a desidratação é intensificada pela falta de óleo, que assim facilita a evaporação da água. A espessura é bem delgada e
óstios são diminutos, pouca elástica, tem aspecto farináceo, finas rugas e tendência a formação de telangiectasias e ao envelhecimento precoce.

 Mista ou Combinada: Leve ressecamento nas laterais do rosto; pouco brilho; oleosidade na zona T; óstios dilatados na zona T; pele muito
freqüente,as partes laterais têm características mais próximas à pele alipídica ( seca) ou normal. comum em Salvador (Clima quente e úmido)

ESTADO DA PELE

 Quanto ao Grau de Hidratação:

Quantidade de água que a pele possue: manto hidrolipidico, NMF, retenção de água X Desidratação.

 Quanto a Espessura da Pele:

Normal
Fina, delgada
Espessa

 Quanto a Produção de Melanina

Discromias (Hipocromia / Hipercromia)
Presença de coloração devido a diversos fatores. Ex: exposição solar, medicações, idade.

 Quanto a Acne ( Doença hormonal genética pilosebácea.)

Acomete as pessoas com pele oleosa.

 Quanto a Sensibilidade
Reações a substâncias. Ex: PABA, encontrada nos filtros solares.

FOTOTIPOS ( Segundo Fitzpatrick) – Utilizado para caracterizar a sensibilidade da pele relacionando a exposição a radiação solar e a pigmentação
cutânea

Fototipo 1 - muito sensível, sempre queima, nunca bronzeia – pele leitosa

Fototipo 2 – sensível, sempre queima, bronzeia aos poucos – pele branca

Fototipo 3 – normal, bronzeia muito, queima pouco – pele mate

Fototipo 4 – normal, bronzeia sempre, nunca queima – pele morena clara

Fototipo 5 – pouco sensível, altamente pigmentada – pele morena

Fototipo 6 – insensível – pele negra

SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA:

1. AVALIAÇÃO DERMATOLÓGICA

AMBIENTE X MATERIAL

 Ambiente agradável e tranqüilo (cor, ventilação, musicoterapia, aroma)

 Higienização local e pessoal
 EPI (Equipamento de Proteção Individual)
 Boa luminosidade
 Lupa, Lampada de Wood, Dermatoscópio

ANAMNESE
Constitui de um breve INTERROGATÓRIO, que busca determinar as causas das queixas do cliente.
Composta por Etapas:

a) DADOS PESSOAIS
b) FICHA CLINICA
c) HISTÓRICO (hábitos de vida / patologias anteriores)
d) AVALIAÇÃO COM CARACTERISTICAS DA PELE(exame fisico podendo usar lampada de Wood, lupa, dermatoscópio) – INSPEÇÃO / PALPAÇÃO
e) TERMO DE RESPONSABILIDADE
f) EVOLUÇÃO
g) INTERCORRÊNCIAS

2. ALTERAÇÕES CUTÂNEAS (Lesões Elementares: Modificação do tegumento cutâneo, determinadas por processos inflamatórios, degenerativos,
circulatórios, neoplásicos por distúrbios de metabolismo ou por defeitos de formação.)

2.1 .PRIMÁRIAS ( Não são precedidas de nenhuma outra alteração)

Plana (Sem relevo)

a) Manchas / Máculas:
São modificações de coloração da pele sem alteração de relevo ou consistência. As manchas ou máculas podem ser de dois tipos, conforme suas
origens:
 Vásculo-sangüínea - Decorrente de congestão ou constrição vascular ou extravasamento de hemácias
 Pigmentar - Ocorrem por deposição de melanina pigmentos endógenos ou exógenos (hipercromicas e hipocromicas)

 Mancha >1cm, com borda irregular

 Mácula < 1cm, com borda definida

LUPUS ERITEMATOSO: Doença sistêmica caracterizada por envolvimento da pele com manifestação sistêmica de lesão em ¨asa de borboleta¨,
apresentando fotosensibilidade à luz ultra-violeta, piorando as manchas eritematosas da face ao contato com a luz solar

Conteúdo Líquido

a) Vesícula / Bolhas
Cavidade subcorneal, intraepitelial ou subepidérmica, contendo em seu interior soro seroso ou translúcido. Não contem bactérias em seu interior.
Se provocada por queimadura, chama-se flictema.

 Vesículas < 0,5cm

 Bolhas > 0,5cm

b) Pústula:
Pequena cavidade subcorneal, intraepitelial ou subepidérmica, contendo secreção purulenta.
PUS além do soro, contem bactérias e anticorpos

c) Hematoma:
Coleção sangüínea localizada na derme ou tecido subcutâneo, geralmente restrita ao local do trauma.
d) Cisto:
Massa semi-sólida ou cheia de líquido encapsulado na derme ou hipoderme.

Conteúdo Sólido e Relevo

a) Pápula / Placa
Pequena elevação sólida circunscrita, persistente.

 Pápula < 0,5cm

 Placa > 0,5cm

LEISHMANIOSE: Uma zoonose que é causado por picadas do mosquito-palha phlebotomina, vetor que transmite o parasite leishmania. Os mosquitos
se alimentam de sangue de animais e de humanos para desenvolver seus ovos.
Se o sangue contendo parasitas leishmania for sugado de um animal ou de um humano, a próxima pessoa que for picada também será infectada e
desenvolverá a leishmaniose.
Inicialmente, parasitas leishmania causam placas evoluindo para feridas no local da picada do mosquito-palha. Se a doença progredir, ela ataca o
sistema imunológico.
Se manifesta de dois a oito meses após a infecção com sintomas mais generalizados, incluindo febre prolongada e fraqueza.
Pode ser a cutânea (úlcera de Bauru) e visceral (CALAZAR)

BLASTOMICOSE: A blastomicose, também chamada de blastomicose norte-americana, doença de Chicago ou doença de Gilchrist, é uma doença
pulmonar que possui como agente etiológico o fungo Blastomyces dermatitidis. Este, por sua vez, é dismórfico e cresce em tecidos de mamíferos .

Os esporos desse fungo provavelmente penetram nas vias respiratórias quando são inalados. Não se conhece de onde partem os esporos do
ambiente, porém uma vez associou-se uma epidemia com os refúgios dos castores. A maioria dos casos ocorre nos Estados Unidos e em zonas bem
dispersas da África, sendo que os indivíduos mais acometidos são os homens entre 20 a 40 anos de idade.

O quadro clínico causado por esse fungo inicia-se com febre, calafrios e sudação profunda. Depois pode haver tosse, com ou sem expectoração, dor
no peito e dificuldade para respirar. Embora, em regra geral, a infecção pulmonar piore lentamente, pode melhorar sem tratamento.

A forma disseminada da blastomicose normalmente acomete diferentes áreas do corpo. Pode surgir uma infecção cutânea sob a forma de pequenas
pápulas (protuberâncias), que podem conter, em seu interior, pus (papulopústulas). Tanto as pápulas quanto as papulopústulas duram pouco e
disseminam-se vagarosamente. Por conseguinte, surgem placas salientes e verrugosas, com pequenos abscessos indolores ao redor.

O diagnóstico é feito por meio da análise ao microscópio de amostras de expectoração ou de tecido infectado. Caso sejam encontrados fungos, pode
ser feito o cultivo e análise da amostra para a confirmação do diagnóstico.

HANSENÍANE: Também conhecida como lepra, é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Mycobacterium leprae (bacilo de
Hansen). Foi descoberta em 1873 por um cientista chamado Hansen, o nome dado a ela é em homenagem ao seu descobridor. Entretanto, esta é uma
das doenças mais antigas já registradas na literatura. A doença é curável, mas se não tratada pode ser preocupante. Hoje, em todo o mundo, o
tratamento é oferecido gratuitamente, e há várias campanhas para a erradicação na doença. Os países com maiores incidência são os menos
desenvolvidos ou com condições precárias de higiene e superpopulação. Em 2011, o Ministério da Saúde registrou no Brasil mais de 33 mil casos da
doença.

A transmissão do M. leprae se dá através de contato íntimo e contínuo com o doente não tratado. Apesar de ser uma doença da pele, é transmitida
através de gotículas que saem do nariz, ou através da saliva do paciente. Não há transmissão pelo contato com a pele do paciente.
O período de incubação é prolongado, e pode variar de 3 a 4 anos. A hanseníase acomete primeiro a pele e os nervos periféricos, e pode atingir
também os olhos e os tecidos do interior do nariz. O primeiro e principal sintoma são o aparecimento de manchas de cor parda, ou eritematosas, que
são pouco visíveis e com limites imprecisos.

Nas áreas afetadas pela hanseníase, o paciente apresenta perda de sensibilidade térmica, perda de pelos e ausência de transpiração. Quando lesiona
o nervo da região em que se manifestou a doença, causa dormência e perda de tônus muscular na área.

Podem aparecer caroços e/ou inchaços nas partes mais frias do corpo, como orelhas, mãos e cotovelos; e pode haver alteração na musculatura
esquelética causando deformidades nos membros.

Pode ser PAUCIBACILAR (1 a 5 lesões) e MULTIBACILAR (mais de 5 lesões).

b ) Nódulo:
Infiltrado sólido circunscrito, geralmente bem delimitado, persistente, de localização dérmica ou hipodérmica, podendo ser elevado ou situado
profundamente na derme, medindo 1 a 3 cm de diâmetro. Costuma ser mais palpável que visível.

Alterações produzidas por perda de substância:

a) Queratose:
Espessamento da camada córnea, de consistência endurecida e coloração esbranquiçada, amarelada ou pardacenta.Quando excessiva, a queratose
pode assumir aspecto de verrucosidade.

b) Cicatriz: Lesão brilhante, destituída dos anexos cutâneos, decorrente da reparação dos tecidos destruídos. Pode ser plana, deprimida ou elevada.

c) Escama e Crosta:
 Escama: São lesões mais finas do que a crosta. Correspondem a lamínulas epidérmicas, de dimensões variáveis, desprendendo-se fácil e
continuamente. Aglomerado de camadas córneas.
Ex: Psoriase

 Crosta: Consiste no depósito de material na superfície. É uma lesão espessada, delimitada, com pequenas ulcerações. Não afeta a
integridade da pele, facilmente destacável e que acaba por eliminar-se espontaneamente

d) Úlcera de pressão (escara):

Área de necrose, geralmente enegrecida,causada por pressão não aliviada que resulta em danos teciduais (GRAUS 1, 2, 3, 4). Fatores que
podem interferir para as escaras: intensidade da pressão, tolerância tecidual (fricção, umidade, nutrição), outros (idade, fumo, baixa pressão
sanguínea).

ESTÁGIO 1: aumento da temperatura, edema, prurido, eritema, lesões arroxeadas

ESTÁGIO 2: perda parcial da pele, bolha ou lesão superficial
ESTÁGIO 3: perda da pele na espessura total, lesão profunda, não chega a fascia
ESTÁGIO 4: perda da pela na espessura total, com destruição intensa
PREVENÇÃO
CUIDADOS COM A PELE:
AVALIAÇÃO:
 ESCALA DE NORTON:

 ESCALA DE BRADEN:

ACNE:

Definição de seborreia:
Transtorno funcional da glândula sebácea por hiperfunção
Origem hormonal e genético
Regiões de maior incidência de seborréia: Face (zona T), costas, colo e braços.

Doença genético hormonal pilosebácea, podendo ser não inflamatória (comedões) e/ou inflamatória (pápulas e pústulas).
 Maior incidência: adolescência.
 Mais precoce: feminina
 Normal,regredir até 20 anos.

Etiopatogenia da Acne:

1. Estímulo hormonal:

As glândulas sebáceas, são ligadas diretamente à fatores hormonais. Por isso na puberdade se inicia e se atinge o pico de produção de sebo, já que
ocorre um rápido aumento de andrógenos produzidos pelos ovários, testículos e adrenais.

2. Obstrução do folículo piloso – HIPERQUERATOSE DO CANAL FOLICULAR:

Nas pessoas com acne, há aumento da produção de queratina, e estas por sua vez podem provocar a oclusão do canal folicular. Isso dificulta a saída
do sebo do foliculo, obstruindo os óstios, o que faz desencadear o aparecimento de pontos negros e brancos, podendo provocar um estado
inflamatório.

3. Proliferação bacteriana:

Apesar da acne não ser considerada uma doença infecciosa, o folículo piloso pode ser contaminado por microorganismos.
A obstrução dos óstios, a oleosidade excessiva e as alts. do PH favorecem a proliferação bacteriana, principalmente a presença da
PROPINOBACTERIUM ACNES (P.ACNES), no interior do folículo.
4. Processo inflamatório:
As lípases sintetizadas pela bactéria P.ACNES são enzimas que degradam os triglicerídeos em ácidos graxos livres, os quais são altamente irritantes
para a parede folicular, que oxida muito facilmente, provocando no local reações irritantes e potencializando o aparecimento de um estado inflamatório.
(PÁPULAS)

Evolução da Acne:

Classificação Características
ACNE COMEDOGÊNICA Comedão fechado – millium
Comedão aberto – gordura oxida pela poluição (cravo)
ACNE PAPULOSA Comedões inflamados, ação dos ácidos graxos livres
ACNE PUSTULOSA Infiltração bacteriana com formação de secreção purulenta.

Diferentes graus da acne ( profundidade e evolução):

 Grau I

Comedoniana; não inflamatória

 Grau II

Ação das bactérias causa inflamação da área afetada, esta inflamação são as pápulas

 Grau III

Inflamação, Pápulo-pústulosa. Presença de pus exteriorizado.(Espinha)

 Grau IV

A menos comum e pior de todas, é a acne conglobata, onde os nódulos inflamados podem deixar cicatrizes, que são marcas das lesões. Nódulo cístico
com cicatrizes residuais.
Acne conglobata: Acne cística grave, com envolvimento intenso no tronco, mais que face.

 Grau V

Acne fulmina, pode levar a infecção generalizada, raro hoje em dia.

Outros tipos de Acne:

Acne por escoriação: geralmente feminino e associado a fatores psicogênicos.

Acne pré menstrual : associado, geralmente, ovários policísticos, piora fase pré menstrual.
Acne ocupacional: trabalhadores de óleo mineral, hidrocarburetos, clorafenois, geralmente face e regiões expostas.
Acne pós cosmético e/ou medicamentosa: corticóides, halogênico
Acne oclusiva: geralmente por vestuário.
Acne Rosácea: Patologia com distúrbios de microcirculação, sem causa definida. Acomete as regiões malares e nariz, com freqência. Surge apartir dos
30 anos, mais comum em homens, podendo evoluir para rinofima (elefantíase no nariz)
Acne Neonatal: acne no recém nato, devido a restos de placenta da mãe.

Tratamentos :
São 4 grandes grupos de atuação. O médico e a esteticista determinará o tratamento de acordo com o agente causador, a gravidade e outros
fatores que determinam o agravamento da acne. Sempre é bom ter um acompanhamento médico quando a acne esta fora de controle.

Grau 1; (sem inflamação)

Higienização
Diminuição do estrato córneo (Peelingns)
Limpeza de pele

Grau 2 (ATENÇÃO: as pápulas)

Limpeza de pele
Desinfecção com alta freqüência
Afinamento químico (Peelings)
Máscara antiinflamatória, secativa
Drenagem linfática

Grau 3 e 4
Desinfecção
Máscara antiflamatória, secativa
Tratamento médico
Limpeza de pele (CUIDADO: com as Pápulas, cistos, nódulos)

O tratamento Home Care é de fundamental importancia para resultado do tratamento do cliente.

ENVELHECIMENTO CUTÂNEO:

¨ Todo homem deseja viver por muito tempo, mais nenhum homem gostaria de ser velho.¨
J. Swift

¨O envelhecimento é um fenômeno fisiológico irreversível, lentamente evolutivo, que acontece durante o período de desenvolvimento, iniciando-se
após a concepção, em termos de biologia celular”
Lapiere et Pierard, 1978.

O envelhecimento cutâneo é o reflexo da idade biológica da pele e nem sempre corresponde a idade cronológica. Pode ser classificado em:

 CRONOSENESSENCIA (intrínseco, endógeno, verdadeiro, hormonal, natural): reflete o tempo de vida

 ACTINOSENESSENCIA (extrínseco, exógeno, fotoenvelhecimento): fatores externos que podem levar a lesões celulares. Sol,
alimentação, emocional, fumo, poluição.

A pele é o sinalizador primário do envelhecimento e pode refletir a idade cronológica e a saúde do indivíduo.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO DA PELE E ANEXOS CUTÂNEOS:

PELE:
 Atrofia difusa progressiva, com uma diminuição de 20% da espessura, deixando a pele fina , lisa com aspecto de papel de cigarro
amassado (CUTIS LAXA).
 Diminuição dos fibroblastos, levando a diminuição progressiva de colágeno que irá interferir na elasticidade e na hidratação da pele,
levando ao aparecimento das primeiras rugas.
 Diminuição dos corpúsculos de Meissner, responsáveis pelo tato e pressão
 A junção dermato epidérmica se modifica, chegando a se retificar e levando a uma diminuição da nutrição tissular e a fragilidade dos
vasos. Sendo comum o aparecimento de equimoses principalmente nos antebraços e mãos (PURPURA SENIL DE BATMAN).
PÊLOS
 Finos, quebradiços, diminui a quantidade dos pêlos principalmente na cabeça, axilas e pernas.
 Cabelos brancos(grisalhos), ocorre devido a uma diminuição progressiva dos melanócitos nos folículos pilosos e a presença de ar no
córtex. Conta-se não só com o envelhecimento mas com os fatores genéticos.
 A calvice também tem o fator genético que influencia bastante, porém com o passar dos anos ocorre a perda progressiva dos cabelos,
mas acentuada nos homens que nas mulheres.

UNHAS
 Fragéis, quebradiças,finas, com diminuição do brilho e crescimento.
 Ocorre nas unhas dos pés, o que chamamos de ONICOGRIFOSE, unhas espessas e encurvadas.

GLÂNDULAS (SEBÁCEAS E SUDORIPARAS)

 Ocorre diminuição da produção de suor e sebo. Esse é um dos fatores que leva a pele no idoso ter um aspecto mais seco.

TEORIAS DO ENVELHECIMENTO:

A) Teoria do “Uso-Desgaste”:O envelhecimento e a morte seriam resultado da constante exposição dos diversos tecidos às injúrias ambientais.

B) Teoria do “Dano Oxidativo e Radicais Livres”:O envelhecimento seria resultante da sobreposição dos mecanismos lesivos sobre os reparadores.

Oxidação X Antioxidantes X Envelhecimento Sem comprovação definitiva

“Há necessidade de evidências mais diretas para se afirmar que os radicais livres possam exercer papel central como causa de envelhecimento.”

C) Teoria da “Taxa de Vida”: Quanto mais lento o metabolismo de um ser, maior sua longevidade.

D) Alterações qualitativas e quantitativas no sistema imunológico levariam a perda da Homeostase

RUGAS:
As rugas são formações irreversíveis que aparecem com o tempo, e consequentemente denota um aspecto envelhecido.

DESIDRATAÇÃO  PERDA DA ELASTICIDADE  PRIMEIRAS RUGAS

Poucas lesões são tão temidas como as rugas. Entretanto o mecanismo exato de sua formação não é totalmente elucidado.

As rugas segundo Tsuji e cols., são divididas em:

Rugas superficiais: aquelas que desaparecem quando estiramos a pele.

Rugas profundas e permanentes (incluindo os sulcos): não desaparecem quando estiramos a pele.

Segundo Lapierre e Pierard as rugas se dividem em:

Grau I – Rugas de expressão, formadas pela contração dos músculos faciais de expressão, sem alteração dermoepidérmica.

Grau II – Rugas finas ou ondulações, com alterações dermoepidérmicas.

Deve-se ao adelgaçamento de epiderme e derme superior, configurando um tipo de tecido parecido com papel de cigarro que se dobra com facilidade.

Grau III – Dobras, pregas ou rugas gravitacionais, com alterações dermoepidérmicas e do subcutâneo. Deve-se a queda da pele pela força da
gravidade e hipotonia dos músculos adjacentes.

Região frontal:
Entre 25 e 28 anos de idade surgem as primeiras rugas frontais, devido a ação dos músculos frontais. Aos 40 essas rugas se aprofundam
horizontalmente. Após essa idade as rugas aumentam não só na profundidade mais também em número, principalmente no centro desta região.
Região frontoglabelar:
As rugas verticais nesta área aparecem entre os 30 e 40 anos pela contração dos músculos corrugadores dos supercílios e uma parte pelo depressor
dos supercílios. As horizontais surgem mais tardiamente apartir dos 50 anos, ao nível da raiz da pirâmide nasal.
Região orbitária:
Essa região é formada pelo complexo orbito-óculo-palpebral, e a partir dos 30 anos já se observam mudanças relacionadas ao envelhecimento.
A atrofia subcutânea e muscular altera a fenda palpebral, salientando as gorduras intra-orbitárias.
Ao conjunto de atrofia, atonia e redundância da pele das pálpebras denominamos blefarocalásio.
Região Nasal:
Além das alterações tróficas que ocorrem no revestimento cutâneo, existem fatores locais que contribuem para o envelhecimento do nariz. A ação da
gravidade, as alterações tróficas da pele,
do sistema osteocartilaginoso, a redução do coxin adiposo, possibilitam a queda da porção móvel do nariz e consequentemente alongamento do
mesmo.
Região lateral da face (bochechas):
Essa região tem como limite superior, a reborda orbitária inferior, limite inferior o sulco nasogeniano e limite lateral, a linha vertical pré-auricular. Essa
região sofre muito pela ação da gravidade, havendo flacidez e ptose dos tecidos nesta área apartir dos 32 aos 35 anos.
Região orolabial:
Situa-se entre os sulcos nasogenianos e as rugas transversais da região mentoniana. As rugas verticais da boca tanto em numero como em
profundidade ocorrem pela ação do músculo orbicular dos lábios, conferindo um aspecto pregeado a boca.
Região mentoniana:
A ação da gravidade, o acumulo de gordura e a flacidez da pele são responsáveis pela ptose do mento, denominado mento senil. Observada apartir
dos 35 anos.
Região auricular:
O pavilhão auricular é uma estrutura irregular e côcava, que compreende uma série de elevações e depressões conhecidas anatomicamente como:
concha, hélix,anti-hélix,tragus,antitraguse lóbulo. O lóbulo da orelha é a estrutura auricular que mais evidencia sinais do envelhecimento a patir dos 40
anos, principalmente na raça branca.

QUEIMADURAS:
Queimaduras são lesões traumáticas que atingem a pele que podem ser de caráter térmico, químico, radioativo ou elétrico. (Serra, 2001)

 Classificação das queimaduras :

Grau Profundidade

 1º Grau Queimadura solar

 2º Grau: Superficial Epiderme e 1/3 superior da derme
Profundo Epiderme e parte profunda da derme
 3º Grau Epiderme e derme, hipoderme
4º Grau Fáscia, músculos, tendões e articulações

 Seqüelas:

- Físicas: estéticas e funcionais

- Emocionais
- Sociais

 História da queimadura:

- Acidente: 32,4%
- Brincando: 23,5%
- Maus tratos: 2,9%
- Tentativa de suicídio: 2,9%

 Complicações

- Edema
- Infecção
- Óbito
- Necrose
- diminuição da acuidade visual
- Amputação

CICATRIZAÇÃO:
Uma das mais fascinantes capacidades do ser vivo é a habilidade de reparar seu tecido quando danificado. Ao ser traumatizada, a pele inicia um
processo complexo, gradativo e sistêmico que pode durar dois anos e envolve hemostasia, inflamação e reparação.
A reparação tecidual é processo dinâmico que envolve mediadores solúveis, elementos sanguineos e matriz extracelular, em sequência
preestabelecida de fases que não se excluem, mas ao contrário, se somam.

Fases da Cicatrização:

1. Coagulação / Inflamação ou Fase Inflamatória

Quando o tecido é agredido, os vasos sanguineos se rompem, provocando extravasamento dos constituintes celulares. A agregação plaquetária e os
componentes da coagulação formam o coágulo, que funciona como matriz provisória para migração celular.
A coagulação do sangue participa da resposta inflamatória, havendo uma quantidade grande de células de defesa no local.

2. Fibroplasia (proliferação): Nova Formação Tecidual

É o nome dado a formação de tecido de granulação originado do fibroblasto. Surgindo vários dias após o traumatismo, tal tecido é composto por
macrófagos, fibroblastos, neomatriz e neovascularização, que aparecem simultaneamente dentro da ferida, formando um tecido macio. Que da suporte
a neoepiderme e produz a neoderme. Evoluindo para um restabelecimento da barreira cutânea.

3. Contração da ferida / Maturação: Remodelação Tecidual

Essa fase da reparação tecidual compreende a remodelação da matriz extracelular. Nas grandes feridas, a remodelação da matriz e a maturação da
neoepiderme ocorrem nas margens, enquanto o tecido de granulação invade o espaço mais central da ferida.

A cicatrização processa-se na maioria das vezes de forma rápida e satisfatória. No entanto, sua velocidade depende do tamanho, localização da ferida,
do fato de ser incisional ou excisional, além de fatores locais (crescimento, edema, isquemia, infecção).
A resposta cicatricial pode ser exagerada resultando em cicatriz hipertrófica ou quelóide. Ambos apresentam base genética e tendência racial, sendo
mais freqüente em negros e orientais.

Classificação das Cicatrizes:

 Atróficas: Lesões lisa, planas, deprimidas,retráteis, sem sulco, poros e pêlos, acompanhadas de discromias.

 Hipertróficas: Lesões discrômicas, fibróticas, lisas, salientes, sem sulco, poros e pêlos. São limitadas a área do processo cicatricial inicial, e seu
tamanho tende a diminuir ao longo dos anos.
 Queloidianas: Tumores salientes, duros, com superfície lisa e brilhante, de coloração rósea ou castanha e que apresentam dor e/ou prurido.
Muitas vezes não há referência a traumas prévios.

DISCROMIAS:

FISIOPATOLOGIA DA DISCROMIA:
A pigmentação da pele é produzida por uma célula especial, chamada melanócito,encontrada na camada basal da epiderme e que tem como função
produzir melanina (substância responsável pela coloração da pele), a formação dessa substância ocorre através da melanogenese.

MELANOGENESE:
É um processo de formação da melanina no interior do melanócito. A melanina é um produto de transformação de um aminoácido tirosina, pela ação
de uma enzima (tirosinase). A tirosinase é elaborada pelos ribossomos do retículo endoplasmático do melanócito, e armazenada no complexo de
Golgi. Sendo liberada para o citoplasma quando solicitada (ex: exposição solar), indo agir na tirosina para através de um processo formar a melanina.

HIPERCROMIAS:
Pigmentações anormais da pele, que ocorrem devido à produção excessiva de melanina. Podem ser congênitas ou adquiridas.

 Cloasmas / Melasmas
São placas hiperpigmentadas mais ou menos simétricas que aparecem na parte superior da face. São freqüente em gestantes, e em alguns casos em
mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais.

 Sardas / Efélides
Maculas produzidas e influenciadas pela ação dos raios solares, e também podem ser um fator hereditário. São pequenas manchas (maculas) claras
que escurecem e se intensificam com o sol, podem ser observadas em crianças depois dos seis anos de idade.

 Hipercromias por fotosensibilização

Manchas ou maculas hiperpigmentadas devido à sensibilização da pele. Quando exposta à radiação solar, esta poderá ser desencadeada e originada
por alguma substância (medicamentos, colônias, peelings..).

 Manchas senis
Máculas de cor parda que aparecem normalmente no dorso das mãos e algumas vezes na face, braços geralmente apartir dos 50 anos.
 Melanose periocular
Manchas arroxeadas e acastanhadas ao redor dos olhos, as olheiras quebram a estética do rosto e denunciam uma noite mal dormida. Embora a falta
de sono seja uma das principais causas do problema, por trás das pálpebras escurecidas há motivos variados que vão desde o cansaço, pálpebras
muito transparentes, doenças sistêmicas e estresse até o período pré-menstrual. Problema que afeta igualmente homens e mulheres.

HIPOCROMIAS / ACROMIAS:
Alterações da pele, devido à falta de coloração cutânea em algumas regiões por falta de pigmento (MELANINA).

 Vitiligo
Enfermidade autoimune caracterizada pela despigmentação de algumas regiões da pele. Geralmente iniciada em extremidades ou articulações.

 Albinismo
Caracteriza-se por uma ausência congênita, parcial ou total de pigmentação, devido a uma alteração genética de síntese de melananina.

 Leucodermia
Lesão causada pelo ação acumulativa da radiação solar sobre áreas de pele expostas ao sol de forma prolongada e repetida ao longo da vida,
provocando alterações nos melanócitos (células da pele responsáveis pela pigmentação).
 FICHA DE AVALIAÇÃO FACIAL
1) DADOS PESSOAIS
Nome:
Nascimento / / Idade: Sexo:
Tel. Res. Tel. Celular:
Endereço:
Email:
Ocupação:
2) FICHA CLINÍCA
Motivo da consulta / queixa principal:
Desde quando persiste o problema?
Pode-se relacionar o problema com alguma circunstância?
Realizou algum tratamento anteriormente? / Como foram os resultados do tratamento realizado?
Próteses metálicas?
Marcapasos cardíaco?
Intervenções cirúrgicas:
Liffting □; Blefaroplastia □; Rinoplastia □; Lipoaspiração □; Rejuvenescimento facial □; Microcirurgia □; Mentoplastia □; Otoplastia;
Rinosseptoplastia □; Implante de silicone □; Aplicação de botox □; Preenchimentos □
Outras anotações relevantes:
3) HÁBITOS DE VIDA
Atividade Fisica (sedentário, ativo):
Sono (horas diárias):
Tabagismo (cigarrarros-charutos-cachimbo/dia):
Estado emocional (ansiedade, nervosismo, estresse, depressão...):
Cuidados Faciais habituais (Que tipo? Frequência?):
Outras anotações relevantes:
4) HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
Alterações hormonais:
Alergias:
Diabetes : Hipertensão:
Uso de alguma medicação:
5) FATORES ALIMENTÍCIOS
Tipo de alimentação (Especificar alimentação habitual (normal, vegetariana, etc.):
Dieta: Fez □; Faz □; De que tipo/ Houve/Há resultado? Especificar:
Quantidade: Normal □; Pouca □; Excessiva □;
Quantas refeições ao dia: 01 □; 02 □; 03 □; 04 □; Outras:
Quantidade de agua ao dia:
Alterações digestivas: obstipação □; diarréia □; gases □; Outras:
6) CARACTERÍSTICA DA PELE

- COR: Branca □; Parda □; Negra □; Amarela

- ESTADO: Fina (atrófica) □; Grossa (hipertrófica) □; Desidratada □; Hidratada □; Flácida □; Áspera □;
Turgor?
-BIOTIPO: Seca/Alípica □; Oleosa □; Mista□;
- CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS LESÕES ELEMENTARES DA PELE: Máculas □; Manchas □; Pápulas □; Comedão □; Pustula □; Nódulo □;
Queloides □; Verrucosidade □; Hematoma □;Equimose □ ; Vesicula □; Bolha □ ; Escama □; Crosta □; Cicatriz atrofica □; Cicatriz hipertrofica
□;Outras:

- ACNE: Comedônica □; Papulosa □; Pustulosa □; Conglobata □; Cicatriz pós-acne □;

- ALTERAÇÕES DA PIGMENTAÇÃO: Efélides □; Vitiligo □; Manchas senis □;Nevos pigmentários □; Fotosensibilidade □; Melasmas □; Olheiras □
- ALTERAÇÕES DA QUERATINIZAÇÃO: Psoríase □; Outras:
- RUGAS: a) Localização: Nasogeniana □; Peribucais □; Glabelares □; Periorbiculares □;Palpebrais □; Frontais □; Outras:
b) Tipos: Profundas □; Superficiais □
c) Categoria: Rugas gravitacionais □; Rugas finais □; Rugas de expressão □

Tratamentos:

7) TERMO DE RESPONSABILIDADE:
Eu___________________________________(nome do(a) paciente), abaixo identificado(a) e firmado(a), declaro ter sido informado(a) claramente e
ciente sobre todos os benefícios, os riscos, as indicações, contra-indicações, principais efeitos colaterais e advertências gerais, relacionados ao
tratamento de _________________________________________________.
Os termos técnicos foram explicados e todas as minhas dúvidas foram esclarecidas por ____________________(nome do fisioterapeuta), que é o
profissional que conduzirá todo o processo.
Comprometo-me a seguir todas as orientações e a fazer uso de todos os produtos contidos em minha prescrição domiciliar, respeitando os horários
indicados de utilização, isentando neste ato os profissionais de estética envolvidos no procedimento, nas hipóteses de minha culpa exclusiva. Registro
também, que neste ato, recebi por escrito (doc.anexo), todas as instruções pós-evento que devo seguir em continuidade ao tratamento, bem como
tenho ciência de que esta obrigação de resultado está subordinada ao meu comportamento e disciplina após o tratamento estético.
Expresso também minha concordância e espontânea vontade em submeter-me ao referido tratamento, assumindo a responsabilidade e os riscos pelos
eventuais efeitos indesejáveis decorrentes.
Estou ciente que posso suspender este tratamento a qualquer momento, sem que este fato implique em qualquer forma de constrangimento entre eu e
meu/minha esteticista, que se dispõe a continuar me tratando em quaisquer circunstâncias relacionadas com sua categoria profissional.

Assim, o faço por livre e espontânea vontade e por decisão conjunta minha e de meu/minha esteticista.

Nome do Cliente:_____________________________________________________________________________________________
R.G. do Cliente: _______________________ CPF do Cliente: ___________________________

Responsável legal: _____________________________________________________________________________________

R.G. do responsável legal: _______________________ CPF do responsável: _______________________

_________________________________________
Assinatura do Cliente ou responsável legal

Endereço da clinica: ___________________________________________________________________________________

_________________________________________

Assinatura e carimbo do profissional

BIBLIOGRAFIA:

HARRIS CARMARGO,Maria Inês Nogueira. Pele, Estrutura, propriedades e envelhecimento, 2º Ed. Editora SENAC, São Paulo, 2003

FRANCESCHINI, Philipe. A pele e o seu envelhecimento. 1.ed. Coleção: biblioteca básica de ciência e cultura. Editora: Instituto Piaget. 136p.

MACEDO, Otávio Roberti. Segredos da boa pele: preservação e correção. 1.ed. São Paulo: Senac São Paulo. 1998 - 180p.

MACEDO, Otávio. A construção da beleza. 1.ed. Globo editora. 2005 – 272p

SAMPAIO, Sebastião; RIVITTI, Evandro. Dermatologia. 2.ed. São Paulo: artes medicas. 2001

JUNQUEIRA,L.C e Carneiro,J.-Histologia Básica-Ed. Guanabara Koogan -9°ed,1999 (cap 1 e 2)

KEDE, Monica Paulina Villarejo, Dermatologia Estética, Ed. Atheneu, Rio de Janeiro,2004

BAUMAN, Leslie, Pele Saudavel, Ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2007

SITE: Dermatologia.net
ANEXO 1
FICHA DE AVALIAÇÃO FACIAL
1) DADOS PESSOAIS
Nome:
Nascimento / / Idade: Sexo:
Tel. Res. Tel. Celular:
Endereço:
Email:
Ocupação:
2) FICHA CLINÍCA
Motivo da consulta / queixa principal:
Desde quando persiste o problema?
Pode-se relacionar o problema com alguma circunstância?
Realizou algum tratamento anteriormente? / Como foram os resultados do tratamento realizado?
Próteses metálicas?
Marcapasos cardíaco?
Intervenções cirúrgicas:
Liffting □; Blefaroplastia □; Rinoplastia □; Lipoaspiração □; Rejuvenescimento facial □; Microcirurgia □;
Mentoplastia □; Otoplastia; Rinosseptoplastia □; Implante de silicone □; Aplicação de botox □;
Preenchimentos □
Outras anotações relevantes:
3) HÁBITOS DE VIDA
Atividade Fisica (sedentário, ativo):
Sono (horas diárias):
Tabagismo (cigarrarros-charutos-cachimbo/dia):
Estado emocional (ansiedade, nervosismo, estresse, depressão...):
Cuidados Faciais habituais (Que tipo? Frequência?):
Outras anotações relevantes:
4) HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
Alterações hormonais:
Alergias:
Diabetes : Hipertensão:
Uso de alguma medicação:
5) FATORES ALIMENTÍCIOS
Tipo de alimentação (Especificar alimentação habitual (normal, vegetariana, etc.):
Dieta: Fez □; Faz □; De que tipo/ Houve/Há resultado? Especificar:
Quantidade: Normal □; Pouca □; Excessiva □;
Quantas refeições ao dia: 01 □; 02 □; 03 □; 04 □; Outras:
Quantidade de agua ao dia:
Alterações digestivas: obstipação □; diarréia □; gases □; Outras:
6) CARACTERÍSTICA DA PELE

- COR: Branca □; Parda □; Negra □; Amarela

- ESTADO: Fina (atrófica) □; Grossa (hipertrófica) □; Desidratada □; Hidratada □; Flácida □; Áspera □;
Turgor?
-BIOTIPO: Seca/Alípica □; Oleosa □; Mista□;
- CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS LESÕES ELEMENTARES DA PELE: Máculas □; Manchas □; Pápulas
□; Comedão □; Pustula □; Nódulo □; Queloides □; Verrucosidade □; Hematoma □;Equimose □ ; Vesicula
□; Bolha □ ; Escama □; Crosta □; Cicatriz atrofica □; Cicatriz hipertrofica □;Outras:

- ACNE: Comedônica □; Papulosa □; Pustulosa □; Conglobata □; Cicatriz pós-acne □;

- ALTERAÇÕES DA PIGMENTAÇÃO: Efélides □; Vitiligo □; Manchas senis □;Nevos pigmentários □;
Fotosensibilidade □; Melasmas □; Olheiras □
- ALTERAÇÕES DA QUERATINIZAÇÃO: Psoríase □; Outras:
- RUGAS: a) Localização: Nasogeniana □; Peribucais □; Glabelares □; Periorbiculares □;Palpebrais □;
Frontais □; Outras:
b) Tipos: Profundas □; Superficiais □
c) Categoria: Rugas gravitacionais □; Rugas finais □; Rugas de expressão □

TRATAMENTO / / / / / / / /

7) TERMO DE RESPONSABILIDADE:
Eu___________________________________(nome do(a) paciente), abaixo identificado(a) e firmado(a),
declaro ter sido informado(a) claramente e ciente sobre todos os benefícios, os riscos, as indicações,
contra-indicações, principais efeitos colaterais e advertências gerais, relacionados ao tratamento de
_________________________________________________.
Os termos técnicos foram explicados e todas as minhas dúvidas foram esclarecidas por
____________________(nome do esteticista), que é o profissional que conduzirá todo o processo.
Comprometo-me a seguir todas as orientações e a fazer uso de todos os produtos contidos em minha
prescrição domiciliar, respeitando os horários indicados de utilização, isentando neste ato os profissionais de
estética envolvidos no procedimento, nas hipóteses de minha culpa exclusiva. Registro também, que neste
ato, recebi por escrito (doc.anexo), todas as instruções pós-evento que devo seguir em continuidade ao
tratamento, bem como tenho ciência de que esta obrigação de resultado está subordinada ao meu
comportamento e disciplina após o tratamento estético.
Expresso também minha concordância e espontânea vontade em submeter-me ao referido tratamento,
assumindo a responsabilidade e os riscos pelos eventuais efeitos indesejáveis decorrentes.
Estou ciente que posso suspender este tratamento a qualquer momento, sem que este fato implique em
qualquer forma de constrangimento entre eu e meu/minha esteticista, que se dispõe a continuar me tratando
em quaisquer circunstâncias relacionadas com sua categoria profissional.

Assim, o faço por livre e espontânea vontade e por decisão conjunta minha e de meu/minha esteticista.

Nome do
Cliente:_________________________________________________________________________________
____________
R.G. do Cliente: _______________________
CPF do Cliente: ___________________________

Responsável legal:
_____________________________________________________________________________________
R.G. do responsável legal: _______________________ CPF do responsável:
_______________________

_________________________________________
Assinatura do Cliente ou responsável legal

Endereço da clinica:
___________________________________________________________________________________

_________________________________________

Assinatura e carimbo do profissional

BIBLIOGRAFIA:

SAMPAIO, Sebastião; RIVITTI, Evandro. Dermatologia. 2.ed. São Paulo: artes medicas. 2001

JUNQUEIRA,L.C e Carneiro,J.-Histologia Básica-Ed. Guanabara Koogan -9°ed,1999 (cap 1 e 2)

HARRIS CARMARGO,Maria Inês Nogueira. Pele, Estrutura, propriedades e envelhecimento, 2º Ed.

Editora SENAC, São Paulo, 2003

FRANCESCHINI, Philipe. A pele e o seu envelhecimento. 1.ed. Coleção: biblioteca básica de ciência e
cultura. Editora: Instituto Piaget. 136p.

MACEDO, Otávio Roberti. Segredos da boa pele: preservação e correção. 1.ed. São Paulo: Senac São
Paulo. 1998 - 180p.

MACEDO, Otávio. A construção da beleza. 1.ed. Globo editora. 2005 – 272p

KEDE, Monica Paulina Villarejo, Dermatologia Estética, Ed. Atheneu, Rio de Janeiro,2004
BAUMAN, Leslie, Pele Saudavel, Ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2007

SITE: Dermatologia.net