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ENCEFALOPATIA CRNICA

NA INFNCIA
Discente: Vanessa Fernandes

DEFINIO

UMA DESORDEM DO MOVIMENTO E POSTURA CAUSADA POR UMA LESO


CEREBRAL NO PROGRESSIVA QUE OCORRA NO PERIODO PR, PERI OU POS
NATAL. E QUE SE MANIFESTA ATRAVS DE DEFICIENCIAS DE COORDENAO , DE
AES MOTORAS E DA SENSAO.
(BOBATH 1984)

HISTRICO

Willian Jonh Little 1943 sndrome Little

Freud :Introduziu o termo PC

PHELPS :Generalizou o termo PC DIFERENCIADO de Paralisia infantil

INCIDNCIA

0.6 a 7/1000 nascidos vivos

Diplegia /Atetose

1000g 50%

1500g : 25-30x maior que nos RNT

ETIOLOGIA

Fatores de risco:

Histria materna e damiliar , gestao gemelar e prematuridade

FATORES PR-NATAIS

GENTICOS

Leses cerebrais hipoxmicas causadas por afeces a gestao

Infeces maternas

Distrbios metablicos

Fatores ambientais

FATORES PERINATAIS AT O FINAL DA


PRIMEIRA SEMANA DE VIDA

Anxia

Hemorragias intracranianas

Hematomas pr e ps-maturidade

Infeces do SNC

Ictercia

Agentes mecnicos (frceps)

FATORES PS NATAIS AT 2 ANOS

Meningites

Encefalites

TCE

Desordens metablicas

Convulses

CAUSAS

Anxia perinatal

Prematuridade

Infeces pr-natais

Infeces ps-natais

QUADRO CLNICO

Atraso ou parada no DNPM;

Padres posturais e movimentos anormais devido a atividade reflexa e tnus


postural anormais

DIAGNSTICO

EXAMES COMPLEMENTARES RX, USG, EEG , TC , RNM, SPECT , PET

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

ALTERAO CROMOSSOMIAL

DOENCAS HEREDOGENERATIVAS /ERROS INATOS NO METABOLISMO

MALFORMAOES CEREBRAIS / MIOPATIAS

CLASSIFICAO /FORMA CLINICA

QUANTO AO TNUS

HIPOTNICA /ESPASTICA / ATETOIDE /ATXICA /MISTA

A grande maioria 75% est classificado como hipertnico ou espstico , no


entanto praticamente todos eles tm um tnus de base hipotnico .Eles no
tem controle de cervical

Hoje no se sabe se realmente existe o hipertnico ou se uma fixao que


ele faz para conseguir o controle , mas o que se percebe nas crianas so
fixaes proximais tipo de cintura escapular , da cintura plvica.

Atetide : O tnus flutuante hipo e hiper, incoordenao e movimentao


involuntria

Espstico ou hipertnico tnus elevado

Atxica : hipotonia, incoordenao de movimento aumento de base de


sustentao

Hipotnico tnus baixo

Misto apresenta duas caractersticas

Quanto a distribuio topogrfica

Tetra ou quadriplegia / diplegia /hemiplegia /monoplegia

Tetraplegia leso enceflica os 4 membros so comprometidos sendo que os MMSS


so mais comprometidos que os MMII

Diplegia : Os quatro membros so comprometidos sendo que os MMII so mais


comprometidos do que os MMSS. No considera paraplegia em PC . porque no
acomete apenas MMII e no leso de medula.

Hemiplegia comprometimento de um lado do corpo

Monoplegia comprometimento de um membro .Muito raro . Est muito confundida


com paralisia obsttrica (leso plexo braquial)

Quanto a severidade:

LEVE / MODERADA / GRAVE

No quadro clinico a criana tem que apresentar alterao do tnus de reflexo,


de postura e de movimento.

Se a criana apresentar positiva de suporte aos 4 meses ela so ser


considerada uma criana com PC se ela tambm apresentar pelo menos trs
coisas alterao de tnus , de reflexo , de postura , e de movimento.

50% das crianas apresentam deficincia mental como problemas associados


ou seja , leso biolgica que leva a deficincia

Problemas associados :

Deficincia mental 50%

Distrbios de aprendizagem (pela falta de experincias motoras )

Epilepsia ( 1/3 ) dos casos

Alteraes auditivas 10% dos casos

Visuais 50% dos casos deglutio /fala

Alterao de comportamento mais por falta de limite

Problemas ortopdicos escoliose, p equino, encurtamentos

TRATAMENTO

Conceito Bobath primeiros estudos sobre o tratamento da ECI /mtodo neuroevolutivo .


Adequar ao DNPM normal. EX: No inibe RTCA dar-se funo.

Peper, Gesel, Andr Thomas, Collins e Kong importncia de reconhecimento e tratamento


precoce.

Piaget conceito de senso-motricidade e sua influencia no desenvolvimento do processo


cognitivo

Jean Ayres integrao sensorial

Bebs com deficincia motora dificuldade de para formar base sensorial perceptiva motora

Potencial de aprendizado comprometido.

Abordagem global procurar saber tudo , como a alimentao se dorme bem, posturas em
casa, relao com a famlia .

Cooperao dos pais

Metas de tratamento

Cirurgia quando necessrio

rtese

OBRIGADA!