Sumrio

1. Introduo...........................................................................
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2. Desenvolvimento.................................................................
.........................04
3. Disfuno
Motora.................................................................................
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4. Diagnstico..........................................................................
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5. Tratamento..........................................................................
.........................06
6. Bibliografia..........................................................................
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Introduo
Paralisia cerebral uma leso em uma ou mais partes do crebro
ocorrida por falta de oxigenao das clulas cerebrais, sendo que existem
trs grandes causas para este problema, so estas as causas pr-natais,
peri-natais e ps-natais.
Entre as causas Pr-natais encontram-se algumas situaes como
infecciosa atravs de doenas rubola, sfilis, listeriose, uso de drogas
tambm est associado s causas pr-natais, desnutrio materna e
alteraes cardiocirculatrios maternos, h tambm as causas peri-natais
so aquelas que ocorrem durante o parto tais como anxia, que a falta
de oxigenao cerebral, traumas obsttricos tais como o frceps, e por fim
as causas ps-natais que so aquelas causadas aps o nascimentos tais
como traumas cerebrais, meningites, convulses, etc.
Existem tipos de paralisia cerebral e os mais comuns so
o
espstico que caracterizado por paralisia e aumento de tonicidade dos
msculos resultante de leses no crtex ou nas vias da provenientes,
podendo haver um lado do corpo afetado (hemiparsia), os 4 membros
(tetraparsia) ou mais os membros inferiores (diplegia), a distonia que
caracterizada por movimentos involuntrios e variaes na tonicidade
muscular resultantes de leses dos ncleos situados no interior dos
hemisfrios cerebrais (Sistema Extrapiramidal), e a Ataxia que
caracterizada por diminuio da tonicidade muscular,
falta de
coordenao dos movimentos e equilbrio deficiente, devido a leses no
cerebelo ou das vias do cerebelo, existem ainda os casos de paralisa
cerebral dos tipos misto, coreico e atetoide.
Vale ressaltar que a paralisia cerebral no uma doena mas sim
um estado patolgico, pois se trata de uma leso que irreversvel,
doenas so curveis, PC um estado patolgico onde a pessoa portadora
deve buscar recursos para se adaptar ao seu estilo de vida.

Desenvolvimento
Segundo Bobath (1990) o desenvolvimento adequado se d atravs
do amadurecimento do beb, controle de sua postura, equilbrio e outras
adaptaes, este processo est intrinsecamente ligado ao processo de
sinergias motoras, que terminar na liberao dos braos e mos
passando para os prximos estgios de desenvolvimento.
Para Rosa et al (2008) o desenvolvimento se d atravs da
experimentao dos movimentos bsicos atravs de padres considerados
normais, no caso de crianas com PC h um prejuzo na coordenao
motora, o que dificulta este desenvolvimento causando alteraes no

desenvolvimento motor, principalmente na motricidade fina, global e

equilbrio.
O desenvolvimento motor no se d separadamente de outros
desenvolvimentos
mas
tem
grande
influncia
nos
demais
desenvolvimentos, pois o desenvolvimento humano se d atravs de
aprendizagem sensoriomotor, ou seja, a explorao de individuo de seu
prprio corpo atravs de movimentos que propiciam a conscientizao do
corpo (BOBATH 1990).
A criana portadora de PC no consegue desenvolver habilidades
bsicas para sua independncia, graas a uma relao desenvolvida na
primeira infncia onde os pais proporcionam dependncia no somente
fsica, mas emocionalmente e intelectualmente (BOBOATH 1990).
Os pacientes com "PC" possuem principalmente comprometimento
motor, influenciando no seu desempenho funcional, a PC pode ser
classificada por: Tipo de disfuno motora extrapiramidal ou discintico
(Atetoide, coreico e distnico), atxico, misto e espstico; ou pela
topografia das leses (Localizao no corpo), que inclui tetraplegia,
monoplegia, diplegia e hemiplegia, na PC, a forma espstica a mais
encontrada e frequente (SOUZA 1997).

Disfuno Motora:
Atetoide: Caracterizada por movimentos involuntrios, Neste tipo, os
movimentos so involuntrios devido a um estimulo ineficaz e exagerado
que o crebro envia ao msculo no sendo capaz de manter um padro.
Coreico: Acomete crianas e jovens do sexo feminino com movimentos
involuntrios e descoordenados dos membros e dos msculos da face
(Dana de S. Guido).
Distnico: Falta de coordenao do tnus muscular
Atxico: Dificuldade de coordenao motora (Tremores ao realizar
um movimento).
Mistos: Quando apresentam pelo menos dois tipos associados de
alterao do movimento.
Espstico: Ocorre uma leso do crtex cerebral, diminuindo a fora
muscular e aumentando o tnus muscular. A tenso muscular encontra-se
aumentada notada ao realizar algum alongamento da musculatura ou
mesmo um estiramento.
Quanto a topografia da leso.
Tetraplegia: leses difusas bilateral no sistema piramidal
apresentando tetraparesia espstica com retraes em semiflexo
severas, sndrome pseudobulbar (hipomimia, disfagia e disartria), e at
microcefalia, deficincia mental e epilepsia.
Diplegia: mais comum em prematuros, comprometendo os membros
inferiores, podendo apresentar hipertonia dos msculos adutores,
denominado sndrome de Little, existem vrios graus para classificar a
intensidade do distrbio, podendo ser pouco afetado ou graves com

limitaes funcionais, ao primeiro ano de vida, a criana pode se

apresentar hipotnica, passando para distonia intermitente, com
tendncia ao opisttono quando estimulada, nos casos mais graves a
criana pode permanecer num destes estgios por toda a sua vida, porm
geralmente passa a exibir hipertonia espstica, inicialmente extensora e,
finalmente, com graves retraes semiflexoras.
Hemiplegia: a mais comum de todas, comprometendo mais o
membro superior; acompanhada de espasticidade, hiper-reflexia e sinal de
Babinski, o padro hemiplgico caracteriza-se pela postura semiflexora do
membro superior, com o membro inferior hiperestendido e aduzido, e o p
em postura equinovara, podendo aparecer ser encontrado hipotrofia dos
segmentos acometidos, hemi-hipoestesia ou hemianopsia.

Diagnstico
O diagnstico de ECNPI est ligada ao atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor com associao ou no de outros sintomas. A criana
apresenta alguns reflexos indevidos para sua idade e dificuldade em
adquirir outros prprios de sua idade atual.
Uma boa avaliao da criana com anamnese e exame fsico
detalhado auxiliam na definio precisa do tipo de distrbios do Sistema
Nervoso Central. Conforme a intensidade e o tipo de anormalidades
neurolgicas,
um
eletroencefalograma
(EEG)
e
tomografia
computadorizada (TC) podem ser teis para identificar o local e a extenso
das leses ou malformaes congnitas. Outros testes podem ser includos
para auxiliar o diagnstico. Como esta doena est ligada a diversas
complicaes dos sistemas, importante uma abordagem multidisciplinar
na avaliao e tratamento.
Os profissionais que atendem este tipo de criana devem dispor de
vrias tcnicas e recursos com objetivos de melhorar a espasticidade,
eliminar os fatores agravantes, reabilitar atravs do uso de rteses,
farmacoterapia, cirurgias ortopdicas e neurocirurgia.
O prognstico da paralisia cerebral depende do grau das leses dos
sistemas e da disponibilidade e qualidade da reabilitao, porm, mesmo
nos casos de bom prognstico existem trs fatores de grande relevncia
no desenvolvimento da criana: o grau de deficincia mental, o nmero de
crises epilpticas e a intensidade do distrbio de comportamento. Crianas
com deficincia mental moderada ou grave, associadas a crises
epilpticas de difcil controle ou com atitudes negativistas ou agressivas,
no respondem bem a reabilitao.

Tratamento

O tratamento da paralisia cerebral visa controlar as crises

convulsivas, as complicaes decorrentes das leses e a preveno de
outras doenas, contraturas ou problemas, o tratamento medicamentoso
baseia-se no uso de anticonvulsivantes e psiquitricos, quando
necessrios para obter controle dos distrbios afetivos-emocionais e da
agitao psicomotora, no caso de tratamento cirrgico, este envolve
cirurgias ortopdicas para corrigir deformidades e estabilizar a articulao,
alm de preservar a funo e aliviar a dor.
A Terapia Ocupacional indispensvel para o indivduo com PC, visto
que estes apresentam dificuldades em nveis variados na realizao de
suas atividades de vida diria, como alimentao, banho, vesturio,
higiene pessoal, mobilidade e transferncias, o terapeuta trabalha com a
rotina do indivduo e o auxilia a desempenhar suas atividades de maneira
autnoma e independente, buscando o melhor nvel de desempenho em
todas suas atividades, incluindo autocuidado, lazer, trabalho, participao
social e educao.
A fisioterapia tem por objetivo inibir a atividade reflexa anormal
normalizando o tnus muscular e facilitar o movimento normal,
consequentemente melhorando a fora, flexibilidade, amplitude de
movimento, e as capacidades motoras bsicas para a mobilidade
funcional, as metas de um programa de reabilitao so reduzir a
incapacidade, prevenir contraturas e deformidades e otimizar a funo.
Os alongamentos msculo-tendinosos devem ser lentos e realizados
diariamente para manter a amplitude de movimento e reduzir o tnus
muscular, e exerccios de grande resistncia podem auxiliar no
fortalecimento muscular, mas com as devidas precaues em pacientes
com leses centrais, pois reforaro as reaes tnicas.

Bibliografia

BOBATH, Karel, Uma base neurofisiolgica para o tratamento da paralisia

cerebral, So Paulo, 1990, Ed. Manole Ltda; 2 Edio
ROSA, Greisy Kelli Broio et al . Desenvolvimento motor de criana com
paralisia cerebral: avaliao e interveno. Rev. bras. educ. espec., Marlia
, v. 14, n. 2, Aug. 2008 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1413-65382008000200002&lng=en&nrm=iso>.
access
on
25
May
2014.
http://dx.doi.org/10.1590/S141365382008000200002.
SOUZA, Maria Costa de; FERRARETTO, Ivan, Como tratamos a paralisia
cerebral, So Paulo, 1997, Ed. Escritrio Editorial, 1 edio.