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Ficha No.:
Data: 21102013
Nome: PRISCILA
Data Nasc.:
Flhos:
Endereo:
Profisso:
Fone(s):
3. Inspeo
3.1. Lngua:
( ) Plida e seca (def. Xue)
branca (frio interno)
( ) Plida e mida (def. Yang Qi)
amarela (calor interno)
( ) Vermelha (calor, def. Yin Qi)
(Insuficincia de Qi do E)
( ) Vermelha com reas avermelhadas (estagnao de Xue)
def. Qi do BP)
( ) Ulcerada e vermelha (ascenso de fogo do C)
em BP)
( ) Com fissuras (calor excessivo, def. Yin Qi do R)
violcea (estase de Xue)
) Com saburra
) Com saburra
) Sem saburra
) Denteada (umidade,
(
) Inchada (umidade
(
) Prpura ou
Obs:___________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
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3.2. Compleio:
3.2.1. Geral
(
) Yin
) Yang
(
(
4. Auscultao
4.1. Fala
( ) Fala alta (sndrome de excesso, calor )
( ) Pouca fala (sndrome def.icincia,
Qi perverso frio ou leso interna)
( ) Fala baixo (sndrome de def. , frio)
( ) Sem fala (frio interno, leso
interna)
( ) Fala incoerente (debilidade do C)
( ) Afonia sbita (estase de Qi do P,
obstruo de Qi do P)
( ) Fala muito (def. Yin do C )
( ) Rouquido, afonia gradual (def.
Yin Qi do P e R)
( ) Gagueira (obstruo dos colaterais por Qi perverso vento/fleugma)
Obs:___________________________________________________________________________
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4.2. Respirao
( ) Respirao fraca (def. Qi do C e P)
(flegma, Qi perverso umidade em P)
) Respirao forada
( ) Falta de ar (def. Qi do P)
Qi do P)
( ) Suspiro (estase do Qi do F)
perverso vento-frio ou frio/flegma no P)
( ) Tosse seca (Qi perverso secura , def. Yin do P)
vento/calor ou flegma/calor no P)
) Dispnia (estase de
Obs:___________________________________________________________________________
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5. Interrogatrio
5.1. Transpirao
( ) Sua pouco (normal)
( ) Suor frio (def. Yang Qi)
( ) No sua (Qi perverso frio, def. Yang Qi, def. Xue)
( ) Sua muito (Qi perverso vento/calor )
( ) Suor nas mos e ps
(debilidade dos R)
( ) Suor na cabea (def. Yin Qi, calor no E)
( ) Suor noturno (def. Yin Qi, calor
interno)
Horrio:_________________________________________________________________________
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Obs:___________________________________________________________________________
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5.2. Sono
( ) Dorme bem
Sonhos
) Insnia
) Muito sono
) Pouco sono
Obs:___________________________________________________________________________
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5.3. Emoes
( ) Medo ( ) Preocupao/Pensamento excessivo
Ansiedade ( ) Tristeza ( ) Alegria
) Raiva/Irritabilidade
Obs:___________________________________________________________________________
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5.4. Alimentao
( ) Come muito (calor no E)
( ) Come pouco (def. Qi do BP, calor/umidade em BP, reteno de alimentos no E)
( ) Sem apetite (vazio de Qi em BP
e E) ( ) Prefere alimentos quentes
(sndrome de frio)
( ) Prefere alimentos frios (sndrome de calor)
Obs:___________________________________________________________________________
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5.5. Sabores
( ) Salgado (def. Qi do R)
( ) Picante (def. Qi do P)
Azedo/cido (estagnao de Qi do F) ( ) Doce (def. Qi do BP)
(def. Qi do C)
(
(
)
) Amargo
Obs:___________________________________________________________________________
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5.6. Sede
(
(
(
(
)
)
)
)
Obs:___________________________________________________________________________
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5.7. Disfunes gastro-intestinais
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
Obs:___________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
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5.8. Excrees
5.8.1.
( ) Diarria seguida de alvio (def. Yang Qi do R )
( ) Fezes com muco (Qi
perverso umidade/frio no IG)
( ) Diarria com alimentos no digeridos (def. Qi de BP) ( ) Fezes secas (calor interno/def.
Yin Qi)
( ) Fezes retidas (excesso de Yin Qi do R)
( ) Fezes com sangue (Qi
perverso calor no IG)
( ) Fezes finas com gua (Qi perverso umidade/frio em BP e E)
5.8.2.
) Fraco (def. Qi do C)
Obs:___________________________________________________________________________
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6. Algias
6.1. Coluna
( ) Cervical
superiores
) Torcica
) Lombar
Obs:___________________________________________________________________________
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6.2. Algias perifricas em membros superiores e inferiores
6.2.1.
Dores musculares
(
(
(
(
(
6.2.2.
)
)
)
)
)
Tendinites (estagnao de Qi do F)
Dor migratria muscular (Qi perverso vento)
Espasmo agudo, facada, pontada, inflamao (Vazio de Yin Qi, Qi perverso calor )
Cimbras (def. Xue do F)
Contraturas, queimao, contnua e profunda (Qi perverso frio , vazio de Yang Qi)
Obs:___________________________________________________________________________
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6.4. Trax
(
(
Obs:___________________________________________________________________________
__________________
6.5. Dores de cabea
( ) Frontal (reteno de alimentos no E)
calor/umidade de F e VB)
( ) Orbital (def. Xue do F)
Obs:___________________________________________________________________________
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7. Palpao
7.1. Pulsologia
Direita (Yin)
Esquerda (Yin)
METAL - P___________________
FOGO C
TERRA - BP _________________
MADEIRA -
FOGO - CS _________________
GUA - R
_______________
F _____________
_______________
Direita (Yang)
Esquerda (Yang)
METAL IG __________________
FOGO
ID________________
TERRA - E
__________________
MADEIRA VB ____________
FOGO - TA __________________
GUA
B_________________
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8. Teste Neuromuscular Bioenergtico (Constitucional, O-Ring Test, Cinesiologia
Aplicada):__________________
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9. Cinco elementos
10.
Diagnstico
energtico:____________________________________________________________________
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11.Tratamento:_____________________________________________________________________
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TERAPEUTA