Aula Cefaleia 1

Cefaleia
A dor é o quinto sinal vital segundo a OMS. Na cabeça temos a face, o pericrânio, o couro
cabeludo e os vasos como estruturas sensíveis a dor. Pacientes com cefaleia são ansiosos,
poliqueixosos e a maioria dos pacientes que chegam ao pronto socorro estão com cefaleia
primaria. É muito importante o clinico saber diferenciar
cefaleia primaria e secundaria. A ciência que estuda a a Atenção 1
cefaleia é a cefaliatria.
Migranea é o mesmo que

1.Classificação da Cefaleia enxaqueca que é o mesmo

que dor na metade da
 Primaria: cefaleia doença; Emergencia: 10% e cabeça; Na pratica pode ter
Tensional 80% enxaqueca nos dois lados

 Secundaria: cefaleia sintoma; da cabeça.

Existem mais de 200 tipos de cefaleia. Grupos: 1 a 4:

cefaleia primaria; 5 a 12:cefaleia sintomática; 13 a
14: neuralgia craniana, dor facial e outras cefaleias.

2. Diagnostico

O diagnostico da enxaqueca não é dado por ressonância ou tumografia, pois esses exames não
detectam. O diagnostico deve ser eminentemente clinico sem exame complementar.

O diagnostico da cefaleia deve basear-se na entrevista medica, no exame físico e no exame

complementar sendo que na cefaleia primaria o exame físico e neurológico é normal, mas
pode alterar na cefaleia secundaria. É recomendável ter uma boa relação medico-paciente,
obter o hitorico completo, definir o tipo de cefaleia primaria e afastar outras causas
sintomáticas.

3. Enxaqueca

É referida comumente como dor retroocular.Quanto a

Atenção 2
epidemiologia a enxaqueca inicia-se quando a pessoa é mais
jovem(as vezes ate na infância), é mais comum em mulheres A enxaqueca é cíclica e
do que em homens além do que é comum quem tem não progressiva, ou seja,
enxaqueca também ter pais com enxaqueca. A enxaqueca, pode até aumentar de
no entanto, é um quadro simples quando comparado a intensidade, mas em
ruptura de um aneurisma intracraniano, por exemplo. algum momento ela
para.
É possível também ter enxaquecas sem dor. Paciente depois
do 50 anos que começa a apresentar enxaqueca deve ser um
quadro de cefaleia secundaria. Nesse caso deve-se pedir exames complementares.

4. Anamnese

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 Inicio
Súbito: etiologia vascular e isso indica cefaleia secundaria. Ex: ruptura de um
aneurisma intracraniano
Prodomo: alteração do comportamento pré-dor de cabeça, irritação e náuseas
Aura: sintomatologia neurológica pré dor de
cabeça sendo geralmente luminosa e com Atenção 3
escotomas
Miopia e astigmatismo
geralmente não causam
 Localização
cefaleia, mas glaucoma
Enxaqueca: pronto remporal lacrimal;
provoca cefaleia
Cefaleia tensional: parte posterior da cabeça;
Cefaleia por tumor: sem localização
especifica;

 Intensidade Atenção 4
Varia devido ao comportamento subjetivo da
CEFALEIA TENSIONAL E
dor. No aneurisma intracraniano por exemplo
ENXAQUECA TEM ETIOLOGIA
é referido como a pior dor de cabeça da vida
DESCONHECIDA
do individuo.

 Sintomas e acompanhantes

Na enxaqueca ocorre náuseas e vômitos. Na

Atenção 5
cefaleia e tumor cerebral também podem
ocorrer os mesmos sintomas. Nas cefaleias a Por que o vomito melhora a dor
fotofobia, a fonofobia. é importante saber que a de cabeça?
cefaleia tensional incomoda porem não
atrapalha a vida da pessoa, enquanto a Porque tem hiperventilação com
enxaqueca atrapalha a vida do individuo. aumento da frequência e isso
diminui a concentração de CO2.
 Fatores de melhora Se a concentração de CO2
Sono... diminui, diminui também o
volume intravascular. O CO2 é
 Fatores de piora um vasodilatador.
Atividade física...

Atenção 6

A enxaqueca é uma cefaleia frequente enquanto a cefaleia em salva é

infrequente. Uma crise de enxaqueca deve ter duração de até 72 horas, ou seja,
tem duração limitada. A enxaqueca é uma cefaleia pusaltil e latejante. Na
cefaleia tensional tem-se a sensação de peso e o paciente sente como se
estivessse algo apertando atrás da cabeça.

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5. Cefaleia em Salva

Cefaleia em Salva é um tipo de cefaleia primaria que atinge uma proporção de 9

homens para 1 mulher. Essa cefaleia não se inicia na infância. Apresenta descargas de
dor na região retroocular. É uma dor muito forte e no período entre as crises é
assintomático. Cefaleia infrequente. A enxaqueca pode ser clássica com aurea
(20% dos pacientes) ou pode ser comum sem aurea. A cefaleia tensional pode
ser episódica e crônica. Cefaleia migranea apresenta 4 fases: premonitora, aurea,
álgica e resolução.
Na cefaleia em salva o medico pode pedir tumografia e ressonância ( poruqe essa
cefaleia é incomum ocorrer). O paciente apresenta sintomatologia autonômica
associada a lacrimejamento, congestão nasal, coriza. Mas atenção, pois não sõ cefaleia
em salva tem sintomatologia autonômica, visto que a enxaqueca tambem tem.

6. Observações

Obs 1 - Migranea com aurea: espectro de fortificação.

Obs 2 - Depressão alastrante de leão: auera visual, sensitiva, quase não motora,
alterações dos reflexos elétrico, cerebral. É uma causa de aurea.
Obs 3 - Hipertenão intracraniana: cefaleia precedida de vômitos que podem ser em
jatos ( aquele que ocorre sem ser precedido de náuseas).
Obs 4- A convulsão não é associada a enxaqueca.
Obs 5 - Na cefaleia após um esforço físico pode ocorrer rompimento de aneurisma,
então deve-se pedir uma ressonância.
Obs 6 - Na áurea o normal é mudar de lado. No ataque isquêmico transitório é no
mesmo lado.

7. Alguns Slides
 A cefaleia é queixa comum;
 Múltiplas causas: banais e graves;
 Prevalência da CTT 30 a 80% população;
 Prevalência da Migranea 11% população;
 Migranea Nº 19 no ranking de doenças incapacitantes;
 Problema socioeconômico.
 O diagnostico é clinico, na maioria dos casos;
 O bem estar do paciente depende da boa relação medico paciente e do diagnostico;

Definição de cefaleia
Dor no segmento cefálico

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Acima da linha
orbitomedial

1.2 Migranea com Aura

A. Pelo menos 2 ataques que cumprem critérios B-D;
B. Aura consiste em pelo menos um dos seguintes ( Naõ paresia oi fraqueza ou
fraqueza muscular).
1. Sintomas visuais completamente reversíveis incluindo características
positivas(moscas volantes, manchas ou tintas) e/ou caracteristivas negativas
(perda de visão).
2. Sintomas sensitivos completamente reversíveis inclusive características
positivas e/ou características negativas (formigamento; adormecimento).
3. Disfasia completamente reversível.
C. Pelo menos dois do seguinte:
1. Sintomas visuais homônimos e/ou sintomas sensitivos unilaterais;
2. Pelo menos um sintoma de aura desenvolve-se gradualmente em mais de 5
minutos e/ou diferentes sintomas de aura ocorrem em sucessão em mais de 5
minutos;
3. Cada sintoma dura de 5 a 60 minutos;
D. Cefaleia preenchendo critérios B-D para 1.1 Migranea sem aura começa durante a
aura com intervalo menor de 60 minutos;
E. Atribuída a outra desordem;

3.1 Cefaleia em Salvas

A.Pelo menos 5 crises preenchendo os critérios B-D.
B. Dor forte ou muito forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal
durando de 15 a 180 minutos se não tratada.
C. A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:
1. Injeção conjuntival ipsilateral e/ou lacrimejamento
2. Congestão nasal ipsilateral e/ou rinorréia
3. Edema palpebral ipsilateral
4. Sudorese frontal e facial ipsilateral
5. Miose e/ou ptose ipsilateral
6. Sensação de inquietude ou agitação
D. Crises têm freqüência de uma a cada dois dias a 8 por dia.
E. Não se atribui a nenhuma outra moléstia.

Sinais de alerta no manejo da cefaleia

 Dificuldade em compilar a história.
 Doença sistêmica conhecida.
 História não sugestiva de cefaléia primária.

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 Paciente que pula e pula entre vários colegas.

 Cefaléia aguda e intensa.
 Cefaléia com diminuição da acuidade visual.
 Cefaléia precedida de vômitos.
 Cefaléia acompanhada de febre.

8.Site com os Slides

http://slideplayer.com.br/slide/88884/

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