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Sumrio

1.
2.
3.
4.

Introduo
Origem
Definio
Tipos de Crise Convulsiva
4.1 Crise Convulsiva Generalizada
4.2 Crise Parcial Simples
4.3 Crise Parcial Complexa
4.4 Crise mioclonia
4.5 Crise focal simples ou acintica
4.6 Crise atnica
4.7 Crise de ausncia
4.8 Crise febril
5. Causas
6. Sinais e sintomas das convulses
7. Ao de um socorrista no Suporte Bsico Vida
7.1 O que fazer durante a crise
7.2 E aps a crise
7.3 O que no fazer durante e aps uma crise convulsiva
8. Preveno
9. Diagnstico e Tratamento
10. Concluso
11. Referncias

1. Introduo
Este trabalho sobre convulses foi desenvolvido a fim de informar e
instruir sobre como identific-las e ainda aborda como devem ser os
procedimentos de primeiros socorros com a pessoa que passa por uma crise
convulsiva.

Muitas pessoas j ouviram falar em crise convulsiva, ou at


presenciaram uma, mas no sabem defini-la e dizer que mecanismo capaz
de desencade-la dentro do nosso crebro. preciso, antes de tudo,
esclarecer conceitos importantes como a definio, causas entre outros.

2. Origem
A origem da convulso muito pouco conhecida pela cincia,
principalmente quando acontece com pessoas normais. O importante saber
que ela pode acontecer com qualquer pessoa, devido a algum choque
eltrico, febre, ingesto alcolica e etc. Mesmo sem conhecer a origem
fundamental do problema nenhum cientista contesta que as convulses partem
do crebro humano.
A convulso tem origem quando h uma baixa quantidade de energia
nas clulas de nosso corpo ou porque o sistema nervoso est ainda em
formao, como o caso das crianas, ou ainda por defeito gentico, como o
caso de muitos adultos, dirige a energia necessria para as clulas deficitrias
de uma s vez, como se fosse uma descarga eltrica, mandando mais energia
do que deveria, com isso perde-se normalmente os sentidos.

3. Definio
Clinicamente, as convulses so crises caracterizadas por perda sbita
da conscincia, geralmente acompanhadas de fortes abalos musculares tnicoclnicos

(relaxamentos

eliminao involuntria da urina e

contraes

cessao

da

alternados),

deglutio, acompanhada

de apneia com durao de alguns segundos e de um despertar confuso e


desorientado.
Estas alteraes podem refletir-se a nvel da tonacidade corporal,
gerando

contraes

involuntrias

da

musculatura,

como

movimentos

desordenados, ou outras reaes anormais como desvio dos olhos e tremores,


alteraes do estado mental, ou outros sintomas psquicos, a crise convulsiva
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a manifestao motora de um grupo de neurnios responsvel pela realizao


de algum movimento.
A convulso se caracteriza por tremor, movimentos rpidos, fortes e
repetitivos. Existem dezenas de problemas e doenas que podem levar crise
convulsiva, indo dos mais benignos, passando pela convulso febril, at
problemas mais graves como tumores, m oxigenao, epilepsia e etc.
As convulses constituem um quadro de emergncia mdica e embora
raramente representem um perigo vida, geralmente so vistas dessa maneira
pelas pessoas que circundam o paciente. A verdadeira gravidade ou no da
situao dada pelas enfermidades que desencadeiam as crises.

4. Tipos de Crise Convulsiva


Os sinais e sintomas presentes numa crise convulsiva caracterizam o
tipo de convulso. Ao todo so mais de 40 tipos de convulses j descritas. Os
principais tipos de convulso so:

4.1 Crise generalizada


Quando h movimentos dos braos e pernas, rigidez, desvio dos olhos
para um dos lados, descontrole dos esfncteres e perda da conscincia. A face
pode ficar acinzentada porque a pessoa no consegue respirar durante a crise.
Contudo elas podem ser de dois tipos, s crises de grande mal ou de pequeno
mal.
Durante a crise generalizada de grande mal, o doente passa pela fase
tnica e fase clnica (movimentos tnico-clnicos) vrias vezes e h perda da
conscincia.
Na fase tnica os movimentos so violentos, rtmicos e involuntrios.
Pode sair espuma pela boca e apresentar incontinncia urinria. Estes
movimentos ficam mais suaves e espaados no final da crise.

Na fase clnica os olhos ficam virados para a zona superior, como se


estivesse a olhar para a testa, os msculos ficam todos contrados, os braos
dobrados e o resto do corpo esticado. Pode haver emisso de um som
caracterstico pela boca (grito) e dura pouco tempo. A pele pode ficar
acinzentada se a pessoa no respirar durante a crise (apneia).

4.2 Crise parcial simples


As convulses so limitadas a uma rea do corpo, mas podem estenderse a outras reas, sem haver perda da conscincia. Se houver extenso pode
provocar uma crise de grande mal. As pessoas sentem formigamentos ou
sensao de picadas percorrendo uma ou mais reas do corpo, vm ou ouvem
coisas ou sons que no existem.

4.3 Crise parcial complexa


Durante a crise os movimentos da boca so contnuos, como se a
pessoa estivesse mastigando e os movimentos do corpo no apresentam
coordenao para nem mesmo conseguir segurar objetos.

4.4 Crise mioclonia


H contraes musculares sbitas e fortes em todas as partes do corpo.

4.5 Crise focal simples ou acintica


Quando no h perda da conscincia e h alterao temporria no
movimento, sensibilidade e funo num dos membros. Se houver perda da
conscincia denomina-se crise focal complexa.

4.6 Crise atnica


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Quando o corpo fica mole, como se fosse feito de borracha. A pessoa


sofre uma queda se estiver em p.

4.7 Crise de ausncia


Quando h perda da conscincia, a pessoa fica geralmente na posio
em que estava antes da crise, mas com um olhar como se estivesse ausente.

4.8 Crise febril


A convulso febril ocorre normalmente em crianas entre seis meses e
seis anos de idade (pico entre 1 ano e 1 ano e meio) que apresentam quadro
febril acima de 38C. Apesar de ser um quadro assustador para os pais, no
causa leso cerebrais na criana. comum e ocorre em at 5% das crianas.
Se a criana s tem convulso quando est febril, ela no considerada
como portadora de epilepsia.
A convulso febril no traz maiores complicaes e desaparece com a
idade. O ideal sempre levar a criana ao pediatra aps a crise para que ele
possa investigar o motivo da febre e confirmar que se trata apenas de
convulso febril, e no de epilepsia.

5. Causas
Todos os tipos de convulso so causados pela atividade eltrica
desorganizada e sbita do crebro.

Entre as causas mais comuns de convulso esto:


Nveis anormais de sdio ou glicose no sangue;
Infeco cerebral, incluindo meningite;
Leso cerebral que ocorre ao beb durante o parto ou nascimento;
Problemas cerebrais que ocorrem antes do nascimento;
Asfixia;
Choque eltrico;
Febre (especialmente em crianas pequenas);
Leses na cabea;
Doena cardaca;
Febre alta;
Insuficincia renal ou heptica;
Envenenamento;
Derrame;

Toxemia (intoxicao por toxinas);


Uremia relacionada insuficincia renal;
Presso sangunea muito alta (hipertenso maligna);
Utilizao de drogas ilcitas, como cocana e anfetaminas;
Epilepsia.
s vezes, a convulso no tem causa identificada. Esses casos so
chamados de convulses idiopticas. Geralmente ocorrem em crianas e
adultos jovens, mas podem ocorrer em qualquer idade. Pode haver um
histrico familiar de epilepsia ou convulso.
Se as convulses continuarem repetidamente aps o problema
adjacente ter sido tratado, a condio chamada de epilepsia.

6. Sinais e sintomas das convulses


Perda brusca ou muito rpida da conscincia. Algumas vezes essa perda
sbita, outras vezes ela antecedida por breves sinais, chamados auras, que
avisam sua aproximao. A recuperao da conscincia se d gradualmente,
dentro de alguns minutos;
Queda desprotegida ao cho com possibilidade de se ferir;
Violentas contraes musculares generalizadas que duram alguns segundos
e toro da cabea e dos olhos para um dos lados;
Atrito dos dentes, com possibilidade de quebra dos mesmos. Possibilidade
de mordedura da lngua em virtude de potentes contraes dos maxilares;
A lngua torna-se flcida e pode cair para trs, impedindo a passagem do ar;
Emisso de um grito agudo no momento do desmaio, resultante da
eliminao do ar retido nos pulmes;
Eliminao involuntria de urina;
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Incapacidade de deglutir saliva, com acumulao da mesma na boca e


eliminao dela sob a forma de baba. Se houver ferimento da lngua, a saliva
eliminada pode estar ensanguentada;
Despertar confuso e desorientado, do qual o paciente se recupera aos
poucos. De incio ele no reconhece o lugar onde se encontra, nem as pessoas
ao seu redor;
Completa amnsia do ocorrido. O paciente no se lembra da convulso que
acabou de ter;
Dor de cabea e sensao de fadiga ao despertar.

7. Ao de um socorrista no Suporte Bsico Vida


Afrouxar as vestes que estejam justas: cintos, gravatas, colarinhos, etc.
Retirar possveis adereos (colares, cachecis, etc.) e prteses (dentadura,
aparelhos dentrios mveis, etc.) que o paciente esteja usando, tendo o
cuidado de no se ferir em uma eventual mordida do paciente;
Proteger a cabea do paciente e coloc-la de lado, para facilitar a drenagem
da saliva para fora da boca, evitando que a lngua caia para trs e obstrua a
passagem da respirao;
No fazer restrio aos seus movimentos, apenas impedir que ele venha a
se ferir com mltiplos movimentos;
Colocar uma proteo entre os dentes - um rolo de pano, por exemplo. Isso
tanto evita o ranger violento dos dentes bem como a mordedura da lngua.
Evitar colocar os dedos, que tambm podem ser feridos;

Deitar o paciente sobre um lugar espaoso e cont-lo para que ele no caia
e no se fira, permitindo que os movimentos convulsivos se realizem at que
terminem espontaneamente. Retirar objetos perigosos das proximidades do
paciente;
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Aguardar para que o paciente recobre a respirao normal, o que em geral


se d aps um perodo de apneia que termina por uma inspirao profunda;
Manter-se junto do paciente at que ele recobre completamente sua
orientao;
Salvo nos casos de status convulsivos, em que as convulses se repetem
sem intervalos, ou nos casos em que ocorrerem complicaes, nenhuma
medicao

precisa

ser

administrada

imediatamente

em

seguida

uma convulso. Medicaes ou outras medidas teraputicas s devem ser


administradas com vistas a prevenir novas crises, e devem ser prescritas por
um mdico;
Em convulses de causas ainda desconhecidas deve ser providenciada
assistncia mdica que se esclarea a causa;
Raramente h complicaes das convulses, mas elas podem ocorrer:
luxaes

articulares,

fraturas

sseas,

principalmente

em

pacientes

com osteoporose, deslocamentos de prteses, etc.

7.1 O que fazer durante a crise


Proteo geral;
Proteo da cabea;
Lateralizar se possvel;
No introduzir objetos na boca.

7.2 E aps a crise:


Verificar a respirao;
Repouso;

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Apoio e privacidade;
Atendimento mdico.

7.3 O que no fazer durante e aps uma crise convulsiva


Vrias medidas erradas so comumente realizadas no socorro de uma pessoa
com crise convulsiva. No deve ser feito:
No se deve imobilizar os membros (braos e pernas), deve-se deix-los
livres;
No tentar balanar a pessoa. Isso evita a falta de ar;
No coloque os dedos dentro da boca da pessoa, involuntariamente ela
pode feri-lo;
No dar banhos nem usar compressas com lcool caso haja febre, pois h
risco de afogamento ou leso ocular pelo lcool;
No medique, mesmo que tenha os medicamentos, na hora da crise, pela
boca. Os reflexos no esto totalmente recuperados, e pode-se afogar ao
engolir o comprimido e a gua;
Se a convulso for provocada por acidente ou atropelamento, no retire a
pessoa do local, atenda-a e aguarde a chegada do socorro mdico;
No realizar atividades fsicas pelo menos at 48 horas aps a crise
convulsiva.

8. Preveno
Convulses so resultados de correntes eltricas no crebro. Elas so
diagnosticadas aps uma crise ou pela Eletroencefalografia (EEG). No h
necessidade de tentar evitar convulses se voc nunca teve qualquer sintoma.
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Mas, depois de ter tido algum sintoma, importante fazer todo o possvel para
evitar o aparecimento de novas convulses.
Tome os medicamentos indicados. Estes so usados para evitar novas
convulses. As drogas demoram um tempo para entrar na corrente sangunea
do paciente e pode levar at duas semanas para se tornar eficaz. Se apenas
um medicamento no est impedindo as convulses, ser necessrio tomar
outros. Essa a forma mais comum de tratamento de convulses.
Experimente a dieta cetognica, esta dieta rica em fibras e pobre em
protena. uma dieta rigorosa, e no permitido sair dela nem mesmo por
uma refeio. Ela tem se mostrado eficaz em 50% das crianas diagnosticadas
com convulses. necessria uma estadia no hospital e, em seguida, mant-la
em casa. Fazer essa dieta pode prevenir a ocorrncia de convulses.
Uma cirurgia. Este um ltimo recurso na preveno de crises. uma
operao perigosa que deve ser feita no centro mdico de um hospital. A
cirurgia remove a parte do crebro que est causando as convulses. No
sempre bem sucedida e pode afetar a fala, a viso e a memria.
Agende check-ups de rotina com o seu neurologista. O neurologista
pode lhe dar um encaminhamento ao EEG para ver se os ataques esto
ficando sob controle. Isso dar ao neurologista uma ideia de quanta medicao
necessria, e se a dose deve ser aumentada ou diminuda.

9. Diagnstico e Tratamento
A primeira providncia do profissional diante de um quadro de convulso
analisar ao mximo a histria clnica do paciente, fazer um exame clnico
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minucioso e pedir testes que avaliem as taxas de glicose, clcio e eletrlitos no


sangue para poder determinar a causa das crises.
Com frequncia, o mdico tambm pede exames de imagem do crebro,
como o ultrassom, uma tomografia computadorizada ou uma ressonncia
magntica para investigar eventuais leses cerebrais, hemorragias, defeitos
congnitos ou a presena de tumores que possam ser detectados por esses
testes. Um eletroencefalograma (EEG), exame que mede a atividade eltrica
do crebro, pode tambm ajudar no diagnstico do tipo de convulso e qual a
sua localizao de origem. O objetivo da anlise de todos esses dados
descobrir a causa para depois fazer o tratamento mais indicado.
Antes de tudo, preciso tratar a causa da convulso. Por exemplo: nos
casos em que as convulses por uma baixa de glicose no sangue, a
hipoglicemia que deve ser tratada por um endocrinologista, pois a causa
metablica. Em alguns pacientes, depois de tratada a causa, a convulso
resolve por si s.
Porm, nos casos de convulses recorrentes (epilepsia), os mdicos
lanam

mo

de

medicamentos

especficos,

conhecidos

como

anticonvulsivantes (ou antiepilticos) para controlar as crises. Entre as


medicaes mais conhecidas esto o fenobarbital e a fenitona.

10. Concluso
Podemos concluir que a convulso um fenmeno eletrofisiolgico
anormal temporrio que ocorre no crebro, ou seja, uma descarga
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bioenergtica que gera contraes na musculatura do nosso corpo,


movimentos desordenados, tremores e desvio dos olhos.
Cada tipo de convulso tem seus sintomas, e algumas so descobertas
quando a pessoa ainda criana. Existem vrias causas da convulso desde
uma queda at tumores.
Os procedimentos mais importantes que se deve tomar deitar a
pessoa e lateralizar o rosto dela pra que a saliva possa escorrer e ela no se
engasgar, e ver se a pessoa est respirando, ai s esperar a crise acabar,
que geralmente duram menos de 5 minutos.
Este estudo possibilita a orientao necessria para que o socorrista
saiba quais atitudes e aes devem ou no ser realizadas, durante a crise
convulsiva melhorando assim o atendimento a vtima.

11. Referncias
Abc.med.br, Convulses. O que so e quais os primeiros socorros a serem
prestados?. Disponvel em - http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e15

doencas/250945/convulsoes-o-que-sao-e-quais-os-primeiros-socorros-a-seremprestados.htm - Acesso em: 15 fev. 2014.


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2014.
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