Atencao Saude Pessoa Idosa Envelhecimento v12 PDF

MINISTRIO DA SADE
Ateno Sade
da Pessoa Idosa e
Envelhecimento
Srie Pactos pela Sade 2006, v. 12
Braslia DF
2010
Miolo_saudedoidoso-155x225.indd 1 06/12/2010 14:30:51

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas e Estratgicas
rea Tcnica Sade do Idoso
Ateno Sade
da Pessoa Idosa e
Envelhecimento
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Braslia DF
2010

2010 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
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A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do
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Srie B. Textos Bsicos de Sade

Tiragem: 1 edio 2010 10.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas e Estratgicas
rea Tcnica Sade do Idoso
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CEP: 70070-600, Braslia DF
Tel.: (61) 3306-8138
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Elaborao:
Luiza Machado rea Tcnica Sade do Idoso/DAPES
Elen Pernin rea Tcnica Sade do Idoso/DAPES
Colaborao:
Jos Luiz Telles
Maria Elizabeth Gomes Moura Maciel
Bruna Marques Arajo Faria
Capa e projeto grfico:

Gilberto Tom
Normalizao:
Delano de Aquino Silva Editora MS
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas e Estratgicas.
Ateno sade da pessoa idosa e envelhecimento / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade,
Departamento de Aes Programticas e Estratgicas, rea Tcnica Sade do Idoso. Braslia , 2010.
44 p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) (Srie Pactos pela Sade 2006, v. 12)
ISBN 978-85-334-1620-8
1. Sade do Idoso. 2. Populao Idosa. 3. Envelhecimento

CDU 613.98
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0911
Ttulos para indexao:

Em ingls: HEALTH CARE OF ELDERLY AND AGING
Em espanhol: CUIDADO DE LA SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES Y ENVEJECIMIENTO

Sumrio
07 APRESENTAO
09 INTRODUO
10 1 O PACTO PELA VIDA E A SADE DO IDOSO
11 2 ENVELHECIMENTO POPULACIONAL E DADOS
DEMOGRFICOS
11 2.1 Envelhecimento da Populao
12 2.2 Demografia do Envelhecimento Populacional no Brasil
16 2.3 Transio Epidemiolgica
17 2.4 Mortalidade
18 2.5 Morbidade e uso de Servios de Sade
19 3 AS POLTICAS PBLICAS DE ATENO AO IDOSO

19 3.1 Marcos Legais e Normativos
23 3.2 A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
32 3.3 Do acompanhamento e avaliao
33 4 AS AES ESTRATGICAS DA REA TCNICA SADE DO
IDOSO
33 4.1 Caderneta de Sade da Pessoa Idosa
34 4.2 Caderno de Ateno Bsica - Envelhecimento e Sade da
Pessoa Idosa
34 4.3 Curso de Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da
Pessoa Idosa
34 4.4 Curso de Gesto em Envelhecimento
35 4.5 Oficinas Estaduais de Preveno da Osteoporose, Quedas e
Fraturas em Pessoas Idosas
37 4.6 Aes desenvolvidas ou em desenvolvimento em parceria com
outras reas
39 5 CONSIDERAES FINAIS
41 REFERNCIAS

APRESENTAO
O fato mais marcante para as sociedades atuais o processo de
envelhecimento populacional observado em todos os continentes. O
aumento do nmero de idosos, tanto proporcional quanto absoluto, est
a impor mudanas profundas nos modos de pensar e viver a velhice na
sociedade. Todas as dimenses da vida humana j esto sendo desafiadas
nesse sentido. Afinal, qual o espao da velhice em um mundo competitivo,
veloz e altamente dependente de tecnologia? Seria o ostracismo? A simples
retirada de cena daqueles que no mais produzem? Ser que isso que
estamos assistindo nos primeiros raios do alvorecer do sculo XXI?
Pode-se responder com certo grau de segurana que no. Assiste-se,
de um lado, maior preocupao por parte dos governos em assumir polticas
favorveis manuteno da autonomia e independncia das pessoas
idosas. De outro, so as prprias pessoas idosas que tm buscado maior
protagonismo social, principalmente naqueles pases onde a democracia e o
Estado de direito so conquistas efetivas da sociedade.
A populao idosa brasileira teve importantes conquistas nas duas
ltimas dcadas. O marco no processo de garantia dos direitos desse
segmento populacional a Lei: 10.741, de 1 de outubro de 2003, que
instituiu o Estatuto do Idoso. Instrumento legal que vem servindo como
referncia central para o movimento social na rea, o Estatuto serve como
guia essencial para que as polticas pblicas sejam cada vez mais adequadas
ao processo de re-significao da velhice.
Nesse contexto, a sade aparece como elemento central por
exercer forte impacto sobre a qualidade de vida. Os estigmas negativos,
normalmente associados ao processo de envelhecimento, tm como um de
seus pilares o declnio biolgico, ocasionalmente acompanhado de doenas
e dificuldades funcionais com o avanar da idade. As representaes sociais
construdas em torno da velhice esto fortemente associadas doena e
dependncia, aceitas como caractersticas normais e inevitveis desta fase.

Entretanto, o maior acesso aos servios de sade, bem como aos
bens sociais como educao e renda, tem modificado sobremaneira a prpria
imagem do abandono associada velhice. Polticas previdencirias e de
assistncia social, em conjunto com a expanso e qualificao da estratgia
sade da famlia tm contribudo para horizontes cada vez mais positivos na
vida de brasileiros e brasileiras com 60 anos e mais.
A presente publicao vem exatamente expressar o quanto que
o compromisso pblico em torno do Pacto pela Vida, emitido em 2006,
quando pela primeira vez o Sistema nico de Sade assumiu como meta
prioritria a ateno sade da populao idosa no pas, tem incrementado
as aes de sade nessa rea. Coerente com a proposta de Envelhecimento
Ativo, dentro das diretrizes propugnadas pela Organizao Mundial da
Sade, o Ministrio da Sade, juntamente com as Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade, tem buscado qualificar a ateno sade das pessoas
idosas, contribuindo para que no s tenhamos maior expectativa de vida
em nosso pas como tambm agregando mais qualidade aos anos a mais
vividos. Afinal, envelhecer com sade um direito de cidadania.

INTRODUO
A descentralizao do Sistema nico de Sade fortaleceu a
oportunidade de se obter um maior contato com a realidade social, poltica
e administrativa dos Estados e Municpios, mostrando as divergncias
regionais; implicando, inclusive, em compromissos dos gestores locais,
objetivando o cumprimento de metas atravs das aes propostas pelo
Ministrio da Sade.
O Pacto Pela Sade, emitido em 2006, veio para fortalecer esses
compromissos, atravs de seus componentes de Defesa do SUS e de Gesto.
Neste momento surge a Sade do Idoso como uma das prioridades e a
oportunidade de se apresentar e discutir, junto aos gestores, profissionais
da Rede de Servios de Sade e populao em geral, a nova realidade social
e epidemiolgica que se impe atravs da mudana do perfil demogrfico e
epidemiolgico da populao brasileira.
A sade da pessoa idosa e o envelhecimento so preocupaes
relevantes do Ministrio da Sade; uma das reas estratgicas do
Departamento de Aes Programticas e Estratgicas (DAPES) do Ministrio
da Sade, onde se incluem: Sade da Criana, do Adolescente, da Mulher,
do Homem, do Penitencirio, do Deficiente e Sade Mental.
Importante ressaltar que a rea Tcnica Sade do Idoso reafirma
a necessidade de mudanas na linha de cuidados e da ateno a essa
populao, atravs da humanizao do atendimento, bem como do fomento
de inovaes, atravs da disseminao de conhecimentos especficos para
gestores e profissionais de sade que atuam na rede, buscando parcerias e
divulgando a idia do Envelhecimento Ativo.
Espera-se que a presente publicao,Ateno Sade da Pessoa
e Envelhecimento, desenvolvida por esta rea tcnica e que ir se juntar a
SRIE PACTOS PELA SADE 2006, sirva de embasamento aos profissionais,
gestores, estudantes e instituies de ensino e pesquisa envolvidas com a
temtica e com o compromisso de um melhor atendimento pessoa idosa
em nosso pas.

1 O PACTO PELA VIDA E A SADE
DO IDOSO
A Portaria/GM n 399, publicada em 22/02/2006, apresenta as
Diretrizes do Pacto pela Sade, nas quais esto contempladas trs dimenses:
pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto.
A Sade do Idoso aparece como uma das prioridades no Pacto
pela Vida, o que significa que, pela primeira vez na histria das polticas
pblicas no Brasil, a preocupao com a sade da populao idosa brasileira
explicitada. Assim, neste documento um compromisso assumido entre os
gestores do SUS, em torno de prioridades que de fato apresentam impacto
sobre a situao de sade da populao brasileira.
As prioridades do Pacto pela Vida, relacionadas no quadro abaixo,
foram estabelecidas por meio de metas nacionais, estaduais, regionais e
municipais:
Sade do Idoso;
Controle do cncer do colo do tero e da mama;
Reduo da mortalidade infantil e materna;
Fortalecimento da capacidade de resposta s doenas emergentes
e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose,
malria e influenza, hepatite e AIDS;
Promoo da Sade;
Fortalecimento da Ateno Bsica;
Sade do trabalhador;
Sade mental;
Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s
pessoas com deficincia;
Ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia;
Sade do homem.
10

Assim, a Sade do Idoso tornou-se uma das prioridades do Pacto
Pela Vida como conseqncia da dinmica demogrfica do pas. Em tal
perspectiva que deve ser visto o conjunto de diretrizes e aes contidas
no Pacto pela Vida/Sade do Idoso, apresentadas e comentadas no presente
texto, que visa subsidiar os Termos de Compromisso de Gesto Estaduais e
Municipais, na rea da ateno sade da populao idosa.
2 ENVELHECIMENTO
POPULACIONAL E DADOS
DEMOGRFICOS
Para se entender a dimenso do envelhecimento humano ser
descrita inicialmente a mudana do perfil demogrfico e epidemiolgico da
populao brasileira e os reflexos destas mudanas para a formulao de
polticas pblicas em nosso Pas.
2.1 Envelhecimento da Populao
Envelhecimento populacional definido como a mudana na

estrutura etria da populao, o que produz um aumento do peso relativo
das pessoas acima de determinada idade, considerada como definidora do
incio da velhice. No Brasil, definida como idosa a pessoa que tem 60 anos
ou mais de idade.
O envelhecimento populacional um fenmeno natural, irreversvel
e mundial. A populao idosa brasileira tem crescido de forma rpida e
em termos proporcionais. Dentro desse grupo, os denominados mais
idosos, muito idosos ou idosos em velhice avanada (acima de 80 anos),
tambm vm aumentando proporcionalmente e de maneira mais acelerada,
constituindo o segmento populacional que mais cresce nos ltimos tempos,
sendo hoje mais de 12% da populao idosa.
11

De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE),
atualmente existem no Brasil, aproximadamente, 20 milhes de pessoas
com idade igual ou superior a 60 anos, o que representa pelo menos 10%
da populao brasileira. Segundo projees estatsticas da Organizao
Mundial de Sade OMS, no perodo de 1950 a 2025, o grupo de idosos
no pas dever ter aumentado em quinze vezes, enquanto a populao total
em cinco. Assim, o Brasil ocupar o sexto lugar quanto ao contingente de
idosos, alcanando, em 2025, cerca de 32 milhes de pessoas com 60 anos
ou mais de idade.
importante destacar, no entanto, as diferenas existentes em
relao ao processo de envelhecimento entre os pases desenvolvidos e os
em desenvolvimento. Enquanto nos primeiros o envelhecimento ocorreu de
forma lenta e associado melhoria nas condies gerais de vida, no segundo,
esse processo vem ocorrendo de forma rpida, sem que haja tempo de uma
reorganizao social e de sade adequadas para atender s novas demandas
emergentes.
funo das polticas de sade contribuir para que mais pessoas
alcancem idades avanadas com o melhor estado de sade possvel, sendo
o envelhecimento ativo e saudvel, o principal objetivo. Se considerarmos
sade de forma ampliada, torna-se necessria alguma mudana no contexto
atual em direo produo de um ambiente social e cultural mais favorvel
para populao idosa.
2.2. Demografia do Envelhecimento Populacional no Brasil
O efeito combinado da reduo dos nveis da fecundidade e da

mortalidade no Brasil tem produzido transformaes no padro etrio da
populao, sobretudo a partir de meados dos anos de 1980. O formato
tipicamente triangular da pirmide populacional, com uma base alargada,
est cedendo lugar a uma pirmide populacional com base mais estreita e
vrtice mais largo caracterstico de uma sociedade em acelerado processo de
envelhecimento, como demonstram os grficos a seguir.
12

Grfico 1 - Pirmides etrias derivadas da projeo para a populao brasileira
em 2005 e 2050
Fonte: IBGE/Diretoria de Pesquisas. Coordenao de Populao e Indicadores Sociais. Gerncia de Estudos e Anlises da Dinmica Demogrfica. Projeo da Populao
do Brasil por Sexo e Idade para o Perodo 1980-2050 - Reviso 2008.
Esse quadro caracteriza-se pela reduo da participao relativa

de crianas e jovens, acompanhada do aumento do peso proporcional dos
adultos e, particularmente, dos idosos. Em 2008, enquanto as crianas
de 0 a 14 anos de idade correspondiam a 26,47% da populao total, o
contingente com 65 anos ou mais de idade representava 6,53%. Em 2050,
o primeiro grupo representar 13,15%, ao passo que a populao idosa
ultrapassar os 22,71% da populao total.
Importante indicador que mostra o processo de envelhecimento
da populao brasileira o ndice de envelhecimento. Em 2008, para cada
grupo de 100 crianas de 0 a 14 anos, havia 24,7 idosos de 65 anos ou mais
de idade.
Neste perodo, a proporo de idosos cresceu mais de 170%
enquanto a reduo da proporo de crianas at 14 anos foi de 42%,
conforme se mostra no Grco 2, a seguir.
13

Grfico 2 - Evoluo do ndice de envelhecimento da populao brasileira -
1980 a 2050
Fonte: IBGE, ano 2008
Entre 2035 e 2040, haver mais populao idosa numa proporo

de 18% superior a de crianas e, em 2050, essa relao poder ser de 100
para 172,7. ( grco 3).
Grfico 3 - Proporo dos grupos etrios da populao brasileira - 1940 a 2008
Fonte: Censo de 1940 a 2000. PNAD 2008
14

Em 2008, todas as Unidades Federativas do Sudeste e Sul apresentaram
percentuais de idosos acima de 10%, conforme mostrado no grco 4.
Grfico 4 - Proporo de pessoas idosas segundo as Unidades da Federao -

1998 a 2008
Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional de Amostra de Domiclios, 1998/2008
O Brasil caminha velozmente rumo a um perl demogrco cada

vez mais envelhecido; fenmeno que, sem sombra de dvidas, implicar
na necessidade de adequaes das polticas sociais, particularmente
daquelas voltadas para atender s crescentes demandas nas reas da sade,
previdncia e assistncia social.
Os ganhos sobre a mortalidade e, como consequncia, o aumento
da expectativa de vida, associam-se relativa melhoria no acesso da
populao aos servios de sade, s campanhas nacionais de vacinao, aos
avanos tecnolgicos da medicina, ao aumento do nmero de atendimentos
pr-natais, bem como ao acompanhamento clnico do recm-nascido e ao
incentivo ao aleitamento materno, ao aumento do nvel de escolaridade da
populao, aos investimentos na infra-estrutura de saneamento bsico e
percepo dos indivduos com relao s enfermidades. O aumento da
esperana de vida ao nascer em combinao com a queda do nvel geral
da fecundidade resulta no aumento absoluto e relativo da populao idosa.
15

2.3 Transio Epidemiolgica
O Brasil no exceo tendncia observada na maioria dos pases.
Desde a dcada de 60, observam-se os processos de transio demogrfica,
epidemiolgica e nutricional no pas, que resultam em alteraes nos padres
de ocorrncia das enfermidades.
A transio epidemiolgica caracteriza-se pela mudana do perfil
de morbidade e de mortalidade de uma populao, com diminuio
progressiva das mortes por doenas infecto-contagiosas e elevao das
mortes por doenas crnicas. Alm disso, apresenta diversidades regionais
quanto s caractersticas socioeconmicas e de acesso aos servios de sade.
A figura a seguir (grfico 5), apresenta as rpidas mudanas ocorridas no
Brasil nas ltimas dcadas, nas quais a mortalidade por doenas infecciosas
e parasitrias caiu de 46% (em 1930) para 5,3% (em 2005), enquanto
as mortes por doenas e agravos no-transmissveis chegaram, em 2005,
a representar dois teros da totalidade das causas conhecidas. Nos pases
desenvolvidos, a transio epidemiolgica transcorreu em um perodo
longo, enquanto nos pases em desenvolvimento ocorre de maneira rpida,
acarretando profundas necessidades de adaptao dos servios de sade s
novas realidades.
Grfico 5 - Evoluo da mortalidade proporcional segundo os principais tipos

de causas. Brasil, 1930 a 2005.
Fonte:: Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade. Secretaria de Ateno Sade. Diretrizes e recomendaes para o cuidado integral de doenas
crnicas no-transmissveis: promoo da sade, vigilncia, preveno e assistncia / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia Sade, Secretaria de Ateno
Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2008. 72 p. (Srie B. Textos Bsicos de Ateno Sade) (Srie Pactos pela Sade 2006; v. 8)]
16

2.4 Mortalidade
Os agravos decorrentes das doenas crnicas no-transmissveis

tm sido as principais causas de bito na populao idosa, seguindo uma
tendncia mundial. Quando so analisadas as causas especficas, a doena
cerebrovascular ocupa o primeiro lugar em mortalidade no pas, tanto
em idosos quanto na populao geral, e as doenas cardiovasculares,
o segundo lugar. Nos pases de alta renda e no mundo de uma forma
geral, observa-se o inverso quanto a essas duas causas, ou seja, doenas
cardiovasculares, em primeiro, e doena cerebrovascular, em segundo.
Vrios motivos esto implicados nessa discrepncia em relao ao restante
do mundo, provavelmente um dos mais importantes seja a alta prevalncia
de hipertenso arterial na populao brasileira e o no tratamento ou o
tratamento inadequado dessa doena, tendo em vista que a hipertenso
arterial o principal fator modificvel da doena cerebrovascular. Estes
aspectos podem ser apreciados no quadro abaixo (tabela 1).
Tabela 1. Principais causas de mortalidade de idosos no Brasil, 2007
N de
Captulo CID-10 %
bitos
1) IX. Doenas do aparelho circulatrio 236.731 37,7
2) II. Neoplasias (tumores) 105.129 16,7
3) X. Doenas do aparelho respiratrio 81.777 13,0
4) XVIII. Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat 52.504 8,4
5) IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas 46.837 7,5
6) XI. Doenas do aparelho digestivo 29.428 4,7
7) XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 18.946 3,0
8) I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias 18.827 3,0
9) XIV. Doenas do aparelho geniturinrio 13.717 2,2
10) VI. Doenas do sistema nervoso 12.827 2,0
Fonte: Brasil. Ministrio da Sade. DATASUS, 2008. Disponvel em: <www.datasus.gov.br> acessado em: 21 ago. 2009.
17

2.5 Morbidade e uso de servios de sade
Considerando o conjunto das principais causas de internao

hospitalar, observa-se, tambm para a morbidade, um predomnio de
doenas crnicas no transmissveis. Todavia, a pneumonia, causa especfica
que ocupa o segundo lugar, no se enquadra nesse grupo.
Quando se trata de internao hospitalar pelo SUS, vrias
consideraes precisam ser feitas: o nmero de internaes condicionado
oferta do servio, no obstante guarda alguma relao com a ocorrncia
da enfermidade na populao; podem haver distores quanto notificao
da morbidade, tendo em vista que o sistema que notifica o mesmo que
remunera o prestador do servio; nem todos os idosos brasileiros so usurios
exclusivos do SUS, em mdia 70% dos idosos brasileiros o so, porm h
variaes regionais considerveis, com uma tendncia de diminuio desses
percentuais de Norte para o Sul do pas.
Quando se trata de morbidade em idosos, aspectos da condio
de sade e uso dos servios de sade na comunidade so extremamente
importantes. Ver a tabela 2, abaixo.
Tabela 2. Principais causas internao hospitalar de idosos no SUS, Brasil, 2008
N de
Captulo CID-10 %
Internaes
1) IX. Doenas do aparelho circulatrio 599.735 27,4
2) X. Doenas do aparelho respiratrio 358.856 16,4
3) XI. Doenas do aparelho digestivo 227.330 10,4
4) I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias 176.759 8,1
5) II. Neoplasias (tumores) 172.445 7,9
6) XIV. Doenas do aparelho geniturinrio 138.400 6,3
7) XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas 121.506 5,6
8) IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas 115.850 5,3
9) XIII.Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo 46.973 2,1
10) VI. Doenas do sistema nervoso 44.432 2,0

Fonte: Brasil. Ministrio da Sade. DATASUS, 2008. Disponvel em: <www.datasus.gov.br> acessado em: 21 ago. 2009.
18

3 AS POLTICAS PBLICAS DE
ATENO AO IDOSO
3.1. Marcos legais e normativos
Importante ressaltar, preliminarmente, que no Brasil considerada

idosa a pessoa com 60 anos ou mais, enquanto que nos pases desenvolvidos
idoso aquele que tem 65 anos ou mais (OMS).
No Brasil, o direito universal e integral sade foi conquistado pela
sociedade na Constituio de 1988 e reafirmado com a criao do Sistema
nico de Sade (SUS), por meio das Leis Orgnicas da Sade (8080/90 e
8142/90). As polticas pblicas de sade tm o objetivo de assegurar ateno
a toda populao, por meio de aes de promoo, proteo e recuperao
da sade, garantindo integralidade da ateno, indo ao encontro das
diferentes realidades e necessidades de sade da populao e dos indivduos.
Diante da crescente demanda de uma populao que envelhece e
em acordo com os direitos previstos na Constituio de 1988, em 1994
foi promulgada a Poltica Nacional do Idoso, atravs da Lei 8.842/94,
regulamentada em 1996 pelo Decreto 1.948/96. Esta poltica assegurou
direitos sociais pessoa idosa, criando condies para promover sua
autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade e reafirmando o
direito sade nos diversos nveis de atendimento do SUS.
Em 1999, a Portaria Ministerial n 1.395/99 estabelece a Poltica
Nacional de Sade do Idoso, na qual se determina que os rgos do
Ministrio da Sade relacionados ao tema promovam a elaborao ou a
adequao de planos, projetos e aes em conformidade com as diretrizes e
responsabilidades nela estabelecidas.
Em 2002 proposta a organizao e implantao de Redes Estaduais
de Assistncia Sade do Idoso (Portaria GM/MS n 702/2002) tendo como
base a condio de gesto e a diviso de responsabilidades, definidas pela
Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS 2002). Como parte de
operacionalizao das redes, so criados os critrios para cadastramento dos
Centros de Referncia em Ateno Sade do Idoso.
19

Em 2003, o Congresso Nacional aprova e o Presidente da Repblica
sanciona o Estatuto do Idoso, considerado uma das maiores conquistas
sociais da populao idosa em nosso pas, ampliando a resposta do Estado e
da sociedade s necessidades da populao idosa. O Captulo IV da referida
Lei, que reza especificamente sobre o papel do SUS na garantia da ateno
sade da pessoa idosa de forma integral e em todos os nveis de ateno,
tem nos seus artigos 15 e 19 que:
Art 15. assegurada a ateno integral sade do idoso, por
intermdio do Sistema nico de Sade - SUS, garantindo-lhe o acesso
universasl e igualitrio, em conjunto articulado e contnuo das aes e
servios, para preveno, promoo, proteo e recuperao da sade,
incluindo a ateno especial s doenas que afetam preferencialmente os
idosos.
1 A preveno e a manuteno da sade do idoso sero efetivadas
por meio de:
I - cadastramento da populao idosa em base territorial;
II - atendimento geritrico e gerontolgico em ambulatrios;
III - unidades geritricas de referncia, com pessoal especializado nas
reas de geriatria e gerontologia social;
IV - atgendimento domiciliar, incluindo a internao, para a populao
que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para
idosos abrigados e acolhidos por instituies pblicas, filantrpicas ou sem
fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Pblico, nos meios
urbano e rural;
V - reabilitao orientada pela geriatria e gerontologia, para reduo
das sequelas decorrentes do agravo da sade;
2 Inclumbre o Poder Pblico fornecer aos idosos, gratuitamente,
medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como prteses,
rteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitao ou reabilitao.
20

3 vedada a discriminao do idoso nos planos de sade pela
cobrana dos valores diferenciados em razo da idade.
4 Os idosos portadores de deficincia ou com limitao
incapacitante tero atendimento especializado, nos termos da lei.
Art. 16 Ao idoso internado ou em observao assegurado o direito
a acompanhante, devendo o rgo de sade proporcionar as condies
adequadas para a sua permanncia em tempo integral, segundo critrio
mdico.
Pargrafo nico. Caber ao profissional de sade responsvel pelo
tratamento conceder autorizao para o acompanhamento do idoso ou, no
caso de impossibilidade, justific-la por escrito.
Art 17. Ao idoso que esteja no domnio de duas faculdades mentais
assegurado o direito de optar pelo tratamento de sade que lhe for
reputado mais favorvel.
Pargrafo nico. No estando o idoso em condies de proceder
opo, esta ser feita:
I - pelo curador, quando o idoso for interditado;
II - pelos familiares, quando o idoso no tiver curador ou este no
puder ser contactado em tempo hbil;
III - pelo mdico, quando ocorrer iminente risco de vida e no houver
tempo hbil para consulta a curador ou familiar;
IV - pelo prprio mdico, quando no houver curador ou familiar
conhecido, caso em que dever comunicar ao Ministrio Pblico.
Art. 18. As instituies de sade devem atender aos critrios mnimos
para o atendimento s necessidades do idoso, promovendo o treinamento
e a capacitao dos profissionais, assim como orientao a cuidadores
familiares e grupos de auto-ajuda.
21

Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra
o idoso sero obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de sade a
quaisquer dos seguintes rgos:
I - autoridade policial;
II - Ministrio Pblico;
III - Conselho Municipal do Idoso;
IV - Conselho Estadual do Idoso;
V - Conselho Nacional do Idoso.
Em fevereiro de 2006, foi publicado, por meio da Portaria/ GM n
399, o Pacto pela Sade, no qual se inclui Pacto pela Vida. Neste documento,
a Sade do Idoso aparece como uma das seis prioridades pactuadas entre as
trs esferas de gesto, desencadeando aes de implementao de diretrizes
norteadoras para reformulao da Poltica Nacional de Ateno Sade do
Idoso.
Em 19 de outubro de 2006, foi assinada a portaria n 2.528 do
Ministrio da Sade, que aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa, representando, assim a atualizao da antiga portaria (n 1935/94).
Esta Portaria traz um novo paradigma para a discusso da situao de sade
dos idosos. Afirma ser indispensvel incluir a condio funcional ao serem
formuladas polticas para a sade da populao idosa, considerando que
existem pessoas idosas independentes e uma parcela da populao mais frgil
e as aes devem ser pautadas de acordo com estas especificidades. Alm
disso, faz parte das diretrizes dessa poltica a promoo do Envelhecimento
Ativo e Saudvel, de acordo com as recomendaes da Organizao das
Naes Unidas, em 2002.
Em 2009, por meio do Decreto n 6.800, a Coordenao da Poltica
Nacional do Idoso passa a ser de responsabilidade da Secretaria Especial dos
Direitos Humanos.
22

3.2 A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa-PNSPI (Portaria

N 2.528, de 19 de outubro de 2006) tem como finalidade primordial a
recuperao, manuteno e promoo da autonomia e da independncia
da pessoa idosa, direcionando medidas coletivas e individuais de sade para
esse fim, em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico de
Sade. alvo dessa poltica todo cidado e cidad brasileiros com 60 anos
ou mais de idade.
A PNSPI tem, entre as suas consideraes e pressupostos, o contnuo
e intenso processo de envelhecimento populacional brasileiro; os inegveis
avanos polticos e tcnicos no campo da gesto da sade; o conhecimento
atual da Cincia; o conceito de que sade para o indivduo idoso se traduz
mais pela sua condio de autonomia e independncia que pela presena
ou ausncia de doena orgnica; a necessidade de buscar a qualidade
da ateno aos indivduos idosos por meio de aes fundamentadas no
paradigma da promoo da sade, alm do compromisso brasileiro com a
Assemblia Mundial para o Envelhecimento de 2002.
Os fundamentos da PNSPI derivam da referida Assemblia Mundial
Para o Envelhecimento, cujo documento bsico, denominado Plano de Madri
tem como fundamentos: (a) participao ativa dos idosos na sociedade, no
desenvolvimento e na luta contra a pobreza; (b) fomento sade e bem-
estar na velhice: promoo do envelhecimento saudvel; (c) criao de um
ambiente propcio e favorvel ao envelhecimento; alm de (d) fomento a
recursos scio-educativos e de sade direcionados ao atendimento ao idoso.
Para que isso vigore, uma srie de desafios precisam ser enfrentados,
entre eles, a escassez de estruturas de cuidado intermedirio e suporte
qualificado ao idoso e seus familiares, destinados a promover intermediao
segura entre a alta hospitalar e a ida para o domiclio; suporte qualificado
e constante aos servios e indivduos envolvidos com o cuidado domiciliar
ao idoso, conforme previsto no Estatuto do Idoso, incluindo-se o apoio s
famlias e aos profissionais das equipes de Sade da Famlia; superao da
escassez de equipes multiprofissionais e interdisciplinares com conhecimento
em envelhecimento e sade da pessoa idosa; implementao das Redes de
Assistncia Sade do Idoso.
23

Dentro de tais pressupostos, a promoo sade do idoso inclui as
seguintes diretrizes:
Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;
Ateno integral, integrada sade da pessoa idosa;
Estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno;
Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno
sade da pessoa idosa;
Estmulo participao e fortalecimento do controle social;
Formao e educao permanente dos profissionais de sade;
Divulgao e informao para profissionais de sade, gestores e
usurios do SUS;
Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias
na ateno sade da pessoa idosa;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.
As responsabilidades dos gestores do SUS tambm devem ser

definidas. Assim, caber aos mesmos, em todos os nveis, de forma articulada
e conforme suas competncias especficas, prover os meios e atuar para
viabilizar o alcance do propsito desta Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa, nos termos do quadro-sntese que se mostra a seguir.
24

GESTOR FEDERAL
Elaborar normas tcnicas referentes ateno sade da pessoa

idosa no SUS;
Definir recursos oramentrios e financeiros para a implementao

desta Poltica, considerando que o financiamento do Sistema ni-
co de Sade de competncia das trs esferas de governo;
Estabelecer diretrizes para a qualificao e educao permanente

em sade da pessoa idosa;
Manter articulao com os estados e municpios para apoio im-

plantao e superviso das aes;
Promover articulao intersetorial para a efetivao desta Poltica

Nacional;
Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento

e avaliao do impacto da implantao/implementao desta Po-
ltica;
Divulgar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa;
Estimular pesquisas nas reas de interesse do envelhecimento e da

ateno sade da pessoa idosa, nos moldes do propsito e das
diretrizes desta Poltica.
25

GESTOR ESTADUAL

idosa no SUS;

Discutir e pactuar na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) as es-

tratgias e metas a serem alcanadas por essa Poltica a cada ano;
Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica;
Implementar as diretrizes da educao permanente e qualificao

em consonncia com a realidade loco regional;
Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e

a avaliao do impacto da implantao/implementao desta Po-
ltica;
Manter articulao com municpios para apoio implantao e

superviso das aes;
Exercer a vigilncia sanitria no tocante a Sade da Pessoa Idosa e

a aes decorrentes no seu mbito;
Apresentar e aprovar proposta de incluso da Poltica Nacional de

Sade da Pessoa Idosa no Conselho Estadual de Sade.
26

GESTOR MUNICIPAL

idosa no SUS;

Discutir e pactuar na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) as

estratgias e metas a serem alcanadas por essa Poltica a cada ano;
Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica;
Estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do

sistema local de sade;
Estabelecer instrumentos de gesto e indicadores para o

acompanhamento e a avaliao do impacto da implantao/
implementao da Poltica;
Apresentar e aprovar proposta de incluso da Poltica de Sade da

Pessoa Idosa no Conselho Municipal de Sade.
Aspecto essencial para a implementao da Poltica Nacional de

Sade do Idoso a articulao intersetorial, para as quais podem, tambm,
ser enunciadas algumas diretrizes, que correspondem a um amplo conjunto
de aes.
Nesse sentido, os gestores do SUS devero estabelecer, em suas
respectivas reas de abrangncia, processos de articulao permanente,
visando ao estabelecimento de parcerias e integrao institucional que
27

viabilizem a consolidao de compromissos multilaterais efetivos. Haver, de
forma solidria, a participao de diferentes segmentos da sociedade, que
estejam direta ou indiretamente relacionados com a presente Poltica. No
mbito federal, o Ministrio da Sade articular com os diversos setores do
Poder Executivo em suas respectivas competncias, de modo a alcanar os
objetivos a seguir explicitados.
Algumas situaes especficas podem ser citadas, como se v nos
quadros seguintes.
rea da Educao
a) Incluso nos currculos escolares de disciplinas que abordem o

processo do envelhecimento, a desmistificao da senescncia, como sendo
diferente de doena ou de incapacidade, valorizando a pessoa idosa e
divulgando as medidas de promoo e preveno de sade em todas as
faixas etrias;
b) Adequao de currculos, metodologias e material didtico de
formao de profissionais na rea da sade, visando ao atendimento das
diretrizes fixadas nesta Poltica;
c) Incentivo criao de Centros Colaboradores de Geriatria e
Gerontologia nas instituies de ensino superior, que possam atuar de forma
integrada com o SUS, mediante o estabelecimento de referncia e contra-
referncia de aes e servios para o atendimento integral dos indivduos
idosos e a capacitao de equipes multiprofissionais e interdisciplinares,
visando qualificao contnua do pessoal de sade nas reas de gerncia,
planejamento, pesquisa e assistncia pessoa idosa;
d) Discusso e readequao de currculos e programas de ensino nas
instituies de ensino superior abertas para a terceira idade, consoante s
diretrizes fixadas nesta Poltica.
28

Previdncia Social
a) Realizao de estudos e pesquisas de cunho epidemiolgico junto

aos segurados, relativos s doenas e agravos mais prevalentes nesta faixa
etria, sobretudo quanto aos seus impactos no indivduo, na famlia, na
sociedade, na previdncia social e no setor sade;
b) Elaborao de programa de trabalho conjunto direcionado aos
indivduos idosos segurados, consoante s diretrizes fixadas nesta Poltica.
Sistema nico de Assistncia Social
a) Reconhecimento do risco social da pessoa idosa como fator

determinante de sua condio de sade;
b) Elaborao de inqurito populacional para levantamento e
estratificao das condies de risco social da populao idosa brasileira;
c) Elaborao de medidas, com o apontamento de solues, para
abordagem da populao idosa sob risco social;
d) Criao de mecanismos de monitoramento de risco social
individual, de fcil aplicabilidade e utilizao por profissionais da ateno
bsica do SUS e do SUAS;
e) Difuso de informaes relativas preservao da sade e
preveno ou recuperao de incapacidades;
f) Incluso das diretrizes aqui estabelecidas em seus programas de
educao continuada;
g) Implantao de poltica de ateno integral aos idosos residentes
em Instituies de Longa Permanncia para Idosos;
h) Promoo da formao de grupos scio-educativos e de auto-
ajuda entre os indivduos idosos, principalmente para aqueles com doenas
e agravos mais prevalentes nesta faixa etria;
29

i) Implantao e implementao de Centros de Convivncia e
Centros-Dia, conforme previsto no Decreto n 1948/96;
j) Apoio construo de Polticas Pblicas de Assistncia Social que
considerem as pessoas, suas circunstncias e o suporte social e que atuem
como aliadas no processo de desenvolvimento humano e social, e no
como tuteladora e assistencialista, tanto na proteo social bsica, como na
proteo social especial;
k) Compromisso com a universalizao do direito, incluso social,
eqidade, descentralizao e municipalizao das aes, respeitando a dignidade
do cidado e sua autonomia, favorecendo o acesso informao, aos benefcios
e aos servios de qualidade, bem como convivncia familiar e comunitria;
l) Desenvolvimento de aes de enfrentamento pobreza.
Trabalho e Emprego
a) Elaborao, implantao e implementao de programas de

preparao para a aposentadoria nos setores pblico e privado;
b) Implantao de aes para a eliminao das discriminaes no
mercado de trabalho e a criao de condies que permitam a insero da
pessoa idosa na vida socioeconmica das comunidades;
c) Levantamento dos indivduos idosos j aposentados e que
retornaram ao mercado de trabalho, identificando as condies em que
atuam no mercado, de forma a coibir abusos e exploraes.
Desenvolvimento Urbano
a) Implantao de aes para o cumprimento das leis de acessibilidade

(Decreto Lei n 5296/2004), de modo a auxiliar na manuteno e no apoio
independncia funcional da pessoa idosa;
b) Promoo de aes educativas dirigidas aos agentes executores
e beneficirios de programas habitacionais quanto aos riscos ambientais
capacidade funcional dos indivduos idosos.
30

Transportes
Implantao de aes que permitam e/ou facilitem o deslocamento

do cidado idoso, sobretudo aquele que j apresenta dificuldades de
locomoo, tais como elevatrias para acesso aos nibus na porta de
hospitais, rampas nas caladas, bancos mais altos nas paradas de nibus.
Em conformidade com a Lei da Acessibilidade, Decreto Lei n 5296, de 2 de
dezembro de 2004.
Justia e Direitos Humanos
Promoo e defesa dos direitos da pessoa idosa, no tocante s questes

de sade, mediante o acompanhamento da aplicao das disposies contidas
na Lei n 8.842/94 e seu regulamento (Decreto n 1.948/96), bem como a Lei
n 10.741/2003, que estabelece o Estatuto do Idoso.
Esporte e Lazer
Estabelecimento de parcerias para a implementao de programas

de atividades fsicas e recreativas destinados s pessoas idosas.
Cincia e Tecnologia
Fomento pesquisa na rea do envelhecimento, da geriatria e da

gerontologia, por intermdio do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientfico e Tecnolgico (cnpq), e demais rgos de incentivo pesquisa,
contemplando estudos e pesquisas que estejam, prioritariamente, alinhados
com as diretrizes propostas nesta Poltica.
31

3.3 Do acompanhamento e avaliao
A operacionalizao desta Poltica Nacional de Sade do Idoso
compreender a sistematizao de processo contnuo de acompanhamento
e avaliao, que permita verificar o alcance de seu propsito e,
conseqentemente, o seu impacto sobre a sade dos indivduos idosos , bem
como proceder a eventuais adequaes que se fizerem necessrias.
Esse processo exigir a definio de critrios, parmetros, indicadores
e metodologia especficos, capazes de evidenciar, tambm, a repercusso das
medidas levadas a efeito por outros setores, que resultaram da ao articulada
preconizada nesta Poltica, bem como a observncia dos compromissos
internacionais assumidos pelo Pas em relao ateno sade dos indivduos
idosos.
importante considerar que o referido processo de acompanhamento
e avaliao ser apoiado, sobretudo para a aferio de resultados no mbito
interno do setor, pelas informaes produzidas pelos diferentes planos,
programas, projetos, aes e/ou atividades decorrentes desta Poltica Nacional.
Alm da avaliao nos contextos anteriormente identificados, voltados
principalmente para a verificao do impacto das medidas sobre a sade
dos indivduos idosos, buscar-se- investigar a repercusso desta Poltica na
qualidade de vida deste segmento populacional.
Nesse particular, buscar-se- igualmente conhecer em que medida
a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa tem sido coerente com a
concretizao dos princpios e diretrizes do SUS, na conformidade do Artigo
7 da Lei n 8.080/90, entre os quais, destacam-se aqueles relativos
integralidade da ateno, preservao da autonomia das pessoas e ao uso
da epidemiologia no estabelecimento de prioridades (respectivamente incisos
II, III e VII).
Dever ser observado, ainda, se o potencial dos servios de sade e as
possibilidades de utilizao pelo usurio esto sendo devidamente divulgados
para a populao de forma geral e, principalmente, populao idosa; se
as aes, programas, projetos e atividades que operacionalizam esta Poltica
esto sendo desenvolvidos de forma descentralizada, considerando a direo
nica em cada esfera de gesto, bem como se a est sendo incentivada e
facilitada a participao dos indivduos idosos nas diferentes instncias do SUS.
32

4 AS AES ESTRATGICAS DA
REA TCNICA SADE DO IDOSO
A rea Tcnica Sade do Idoso vem desenvolvendo aes estratgicas
com base nas diretrizes contidas na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
e nas metas propostas no Pacto pela Vida de 2006, objetivando promover o
envelhecimento ativo e saudvel, a realizao de aes de ateno integral e
integrada sade da pessoa idosa e de aes intersetoriais de fortalecimento
da participao popular e de educao permanente, que sero descritas a
seguir:
4.1 Caderneta de Sade da Pessoa Idosa
A Caderneta de Sade da Pessoa Idosa uma ferramenta de

identificao de situaes de riscos potenciais para a sade da pessoa
idosa. Traz ao profissional de sade a possibilidade de planejar e organizar
aes de preveno, promoo e recuperao, objetivando a manuteno
da capacidade funcional das pessoas assistidas pelas equipes de sade. A
implantao da caderneta, que se deu inicialmente a partir das equipes da
Estratgia de Sade da Famlia (ESF), foi acompanhada por um manual de
orientao para os profissionais de sade, que receberam treinamento e
capacitao na grande maioria dos Municpios, para o correto preenchimento
e orientao sobre o manuseio da caderneta.
A distribuio da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa iniciou-
se em 2007, por meio das Secretarias Estaduais e Municipais (capitais e
municpios com mais de 500 mil habitantes) de Sade. Entre 2007 e 2008
foram disponibilizados dez milhes de exemplares. At o momento, j foram
distribudas treze milhes de cadernetas. Espera-se que at 2011, todos os
idosos, usurios do SUS, recebam a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa.
33

4.2 Caderno de Ateno Bsica - Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa
De 2009 a 2010, junto com as cadernetas, j foram disponibilizados,

oitenta mil exemplares do Caderno de Ateno Bsica: Envelhecimento
e Sade da Pessoa Idosa. Este Caderno foi elaborado com a finalidade
de oferecer subsdios tcnicos especficos em relao sade da pessoa
idosa de forma a facilitar a prtica diria dos profissionais que atuam na
Ateno Bsica. Com uma linguagem acessvel, disponibiliza instrumentos e
discusses atualizados, alm de protocolos clnicos no sentido de auxiliar a
adoo de condutas mais apropriadas s demandas dessa populao, com
vistas a uma abordagem integral pessoa no processo de envelhecimento. O
caderno constitui a principal referncia para os processos de capacitao dos
profissionais de nvel superior que atuam na Ateno Bsica e pode ser obtido
na secretarias estaduais e municipais de sade, atravs da Coordenao de
Sade do Idoso local.
4.3 Curso de Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa
O Ministrio da Sade MS, por meio da rea Tcnica de Sade

do Idoso, firmou convnio com a Escola Nacional de Sade Pblica/
FIOCRUZ, para capacitar, na modalidade distncia (EAD) 500 (quinhentos)
profissionais que atuam na rede de sade SUS, nas regies norte e nordeste
do pas; sendo estendido s regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste at 2012,
objetivando a capacitao de mais 2000 (dois mil) profissionais - mil em
2011 e mil em 2012.Esta iniciativa faz parte dos esforos do Ministrio da
Sade em divulgar as especificidades da sade do idoso e envelhecimento,
contribuindo assim para melhor orientao aos profissionais da rede e
diminuir as iniquidades sociais, na busca pela integralidade das aes.
4.4 Curso de Gesto em Envelhecimento
Em parceria com a ENSP/FIOCRUZ, OPAS (Organizao Pan-americana

de Sade), CIESS (Centro Ibero Americano de Estudos de Seguridade Social),
OISS (Organizao Ibero Americana de Seguridade Social), esta rea Tcnica
objetiva adaptar e implantar o Curso de Especializao Gerencia en Salud
para Personas Mayores.
34

A adaptao brasileira do Curso de Especializao Gerencia
en Salud para Personas Mayores tem como objetivo geral qualificar
profissionais de nvel superior que atuam ou tenham interesse em atuar na
direo de servios e programas de sade que atendam populao idosa,
visando apoiar a implementao da Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa. Utilizar a metodologia de educao distancia.
Esta rea Tcnica destinar recursos financeiros para as etapas
iniciais, por meio de termo de cooperao com a Organizao Pan-Americana
da Sade, OPAS.
4.5 Oficinas Estaduais de Preveno de Osteoporose, Quedas e Fraturas em

Pessoas Idosas
As Oficinas Estaduais de Preveno da Osteoporose, Quedas e Fraturas

em Pessoas Idosas tm como objetivo propor diretrizes a serem aplicadas nos
Estados e Municpios para melhor orientar profissionais e pacientes em relao
osteoporose / quedas. As propostas e objetivos das referidas oficinas esto
de acordo com a meta de reduo do nmero de internaes por fratura de
fmur em pessoas idosas, proposta no Pacto pela Vida.
Cabe ressaltar que quedas em pessoas idosas um problema de
sade pblica. Diante desta situao, o Ministrio da Sade instituiu, em 20 de
dezembro de 2007, pela Portaria 3.213, um Comit Assessor para Preveno
da Osteoporose e Quedas em Pessoas Idosas com a finalidade de apoiar as
polticas pblicas relacionadas questo das quedas em idosos. Este comit
foi formado por representantes de diversas sociedades profissionais que tm
interface com o tema, e coordenado pela rea Tcnica Sade do Idoso do
Ministrio da Sade.
O Ministrio da Sade vem desenvolvendo Campanhas de Preveno
da Osteoporose e Quedas e a realizao de Oficinas Estaduais com o objetivo
de sensibilizar e capacitar os profissionais de nvel superior, preferencialmente
aqueles que atuam na Ateno Primria / Estratgia Sade da Famlia, para
trabalhar numa linha de cuidado que vise preveno da osteoporose
e das quedas e identificao de idosos caidores, numa viso multi e
interdisciplinar, tendo como instrumento auxiliar a Caderneta de Sade da
35

Pessoa Idosa. A abordagem dessas oficinas inclui o diagnstico, a preveno
e o tratamento da osteoporose; conceitos bsicos em sade do idoso e
envelhecimento; identificao de riscos de quedas, intrnsecos e extrnsecos; a
avaliao do nvel de funcionalidade da pessoa idosa, alm da identificao de
idosos que vivem sozinhos, sem familiares ou uma rede de apoio.
Ao trmino das oficinas nos estados so elaborados relatrios que iro
compor as diretrizes do Ministrio da Sade para a Preveno e o Tratamento
da Osteoporose e Quedas em Pessoas Idosas, o que muito ir contribuir para
se atingir a meta de reduo do ndice de internaes por fratura de fmur.
Aspecto correlato o da reduo das internaes por fratura de fmur,
condio que afeta sobremaneira a populao idosa. Neste sentido, a rea
Tcnica de Sade do Idoso vem promovendo a anlise de tendncias com
relao s metas especificamente pactuadas de acordo com o Pacto pela Vida.
Neste campo, considerando-se os anos anteriores a 2006, a situao
de grande instabilidade com variao significativa nos valores alcanados,
entretanto os dados atuais demonstram processo de reduo na taxa de
internao por fratura de fmur. Esta uma situao positiva que deve
ser acompanhada de perto, pois o processo de reduo deste indicador
importante parmetro para se determinar a eficcia das aes implementadas
pela esfera federal nos estados e municpios.
A figura abaixo (grfico 6) nos mostra um comparativo feito, tendo
como subsdios os dados presentes na base de dados do DATASUS (atualizao
15/10/2009) por regies do pas entre os anos de 2006 a 2008. Nele se pode
observar a reduo na taxa de internao hospitalar por fratura de fmur em
pessoas idosas entre os referidos anos, exceto na regio Sul, mas mesmo que a
taxa de internao se mantenha alta em alguns estados, estes tem procurado
reduzi-la, seja por meio de campanha de preveno ou promoo da sade,
com o apoio e acompanhamento do Ministrio da Sade.
36

Grfico 6: Taxa de internao hospitalar em pessoas idosas por fratura de
fmur - Brasil, 2006 a 2008.
Fonte: Brasil. Ministrio da Sade. DATASUS, 2009. Disponvel em: <www.datasus.gov.br> acessado em: 15 de outubro de 2009.
4.6 Aes desenvolvidas ou em desenvolvimento em parceria com outras reas
Dentre outras aes realizadas pela rea Tcnica Sade do Idoso,

podem-se destacar aes estratgicas que foram elencadas no Pacto pela
Vida (2006) e aquelas que a rea Tcnica vem acompanhando com interface
com outras reas:
Acolhimento: reorganizao do processo de acolhimento pessoa idosa
nas unidades de sade, como uma das estratgias de enfrentamento das
dificuldades atuais de acesso; utilizao do sistema de agendamento e
marcao de consulta e da referncia e contra-referncia.
Assistncia Farmacutica: desenvolvimento de aes que visem qualicar
a dispensao e o acesso da populao idosa aos medicamentos.
Importante ressaltar tambm que o Programa Farmcia Popular do
Brasil, criada para ampliar o acesso aos medicamentos para as dornas
mais comuns entre os cidados benecia tambm a populao idosa
com diversos medicamentos. Atualmente, o Sistema est trabalhando
com medicamentos para hipertenso, diabetes, colesterol, asma, rinite,
Parkinson, osteoporose e glaucoma, alm de fraldas geritricas. O Governo
37

Federal paga uma parte do valor dos medicamentos e o cidado paga o
restante. O valor pago pelo Governo fixo e equivale a 90% do Valor de
Referncia.
A
teno Domiciliar: instituio de prestao de servio, ofertada por
equipe multidisciplinar, preferencialmente com formao em sade do
idoso e envelhecimento, valorizando o efeito favorvel do ambiente
familiar no processo de recuperao de pacientes e os benefcios adicionais
para o cidado e o sistema de sade.
Imunizao: Existe parceria com o PNI (Programa Nacional de Imunizaes)
desde 1999, para a populao idosa tambm viesse a desfrutar dos
benefcios da vacinao, acontecendo desde aquele ano a primeira de uma
srie de campanhas anuais de vacinao, direcionada aos maiores de 65
anos e mais, e a partir de 2000, 60 anos e mais. Assim, a meta de vacinar a
populao na faixa de 60 anos e mais contra a influenza um desafio que
vem sendo conquistado desde 2000, e se fundamenta no fato de que essa
populao apresenta maior risco de adoecer e morrer em decorrncia de
algumas patologias imunoprevenveis, tais como a gripe e a pneumonia.
P
rograma Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis DST/
AIDS: A rea Tcnica Sade do Idoso mantm tambm interface com a rea
de DST/AIDS do Ministrio da Sade, desde o ano de 2008. O pressuposto
de exerccio pleno da sexualidade tambm para as pessoas com 60 anos,
dentro do processo de envelhecimento ativo e saudvel. De fato, ocorre o
aumento das doenas sexualmente transmissveis em pessoas idosas, em
especial da AIDS. Segundo dados do Programa Nacional de DST/AIDS do
Ministrio da Sade (2008) a incidncia de AIDS entre a populao idosa,
principalmente entre as idosas, praticamente dobrou nos ltimos dez
anos (de 7,3 em 96 para 14,5 em 2006), a taxa de mortalidade tambm
tm aumentado (de 5,5 em 96 para 6,1 em 2006). Assim, desde 2008 a
preveno das DSTs e AIDS tem como pblico prioritrio as pessoas com 50
anos e mais, com o objetivo de informar tal populao sexo no tem idade,
mas deve ser praticado de forma segura. Como instrumento de preveno
o MS disponibiliza preservativo feminino e masculino e gel lubrificante de
forma gratuita nas Unidades Bsicas de Sade.
38

5 CONSIDERAES FINAIS
Importante ressaltar que a sade da pessoa idosa inclui diversos
fatores, ambientais, socioeconmicos, culturais e polticos que vo alm do
simples fato de ter ou no ter sade. Velhice no pode ser sinnimo de
doena. No se fica velho aos 60 anos. O envelhecimento um processo
natural que ocorre ao longo de toda a experincia de vida do ser humano,
por meio de escolhas e de circunstncias.
O preconceito contra a velhice e a negao da sociedade quanto
a esse fenmeno colaboram para a dificuldade de se pensar polticas
especficas para esse grupo. Ainda h os que pensam que se investe na
infncia e se gasta na velhice. Deve ser um compromisso de todo gestor
em sade compreender que, ainda que os custos de hospitalizaes e
cuidados prolongados sejam elevados na parcela idosa, tambm a est se
investindo na velhice Quando o envelhecimento aceito como um xito,
o aproveitamento da competncia, experincia e dos recursos humanos dos
grupos mais velhos assumido com naturalidade, como uma vantagem para
o crescimento de sociedades humanas maduras e plenamente integradas,
conforme se estipula no artigo 6 do chamado Plano de Madri.
O envelhecimento foi uma grande conquista da humanidade no
ltimo sculo, mas somente o aumento de pessoas idosas no garante aos
cidados a dignidade para se viver com qualidade de vida. O envelhecimento
da populao brasileira uma conquista que resulta em demandas trazidas
pela parcela idosa, no mbito do SUS.
Uma ateno contnua e eficaz para a sade e o bem-estar da
populao idosa requer diferentes nveis de interveno dos servios de sade,
adequados s distintas fases da enfermidade e ao grau de incapacidades.
Ela deve estar baseada, em ltima instncia, em uma ateno integral,
adequada, de qualidade, humanizada e oportuna.
Mesmo que as garantias previstas na lei 10.741/2003, que dispe
sobre o Estatuto do Idoso, ainda no encontrem condies ideais para sua
efetivao, devido heterogeneidade das realidades regionais e dos idosos
39

de nosso pas e pelas dificuldades de integrao das diversas polticas que
tratam das pessoas idosas nas trs esferas de gesto, a Poltica Nacional de
Sade da Pessoa Idosa traz em suas diretrizes condies necessrias para
melhorar tal situao.
Para concluir pode ser lembrado, por extremamente oportuno, o dito
de Simone Du Beauvoir (1976) sobre o tema do envelhecimento humano:
Paremos de trapacear, o sentido de nossa vida est em questo no

futuro que nos espera; no sabemos quem somos se ignorarmos quem
seremos: aquele velho, aquela velha, reconheamo-nos neles. Isso
necessrio se quisermos assumir em sua totalidade nossa condio
humana. Para comear, no aceitaremos mais com indiferena a
infelicidade da idade avanada, mas sentiremos que algo que nos diz
respeito. Somos ns os interessados.
40

REFERNCIAS
ALVES JUNIOR, Edmundo de Drummond. Envelhecimento e
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dez.1999.
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do Idoso, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo,
19 de mar. 2009.
BRASIL. Decreto n 1.948 de 3 de julho de 1996. Regulamenta a Lei

n 8.842, de 4 de janeiro de 1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do
Idoso, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, 3 de jul. 1996.
BRASIL. Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004. Regulamenta

as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de
atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de
42

2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo
da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade
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44

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MINISTRIO DA SADE

Srie Pactos pela Sade 2006, v. 12

Miolo_saudedoidoso-155x225.indd 1 06/12/2010 14:30:51

Srie B. Textos Bsicos de Sade

Srie Pactos pela Sade 2006, v. 12

Miolo_saudedoidoso-155x225.indd 3 06/12/2010 14:30:51

Srie B. Textos Bsicos de Sade

Tiragem: 1 edio 2010 10.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes:

Capa e projeto grfico:

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

1. Sade do Idoso. 2. Populao Idosa. 3. Envelhecimento

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0911

Ttulos para indexao:

Miolo_saudedoidoso-155x225.indd 4 06/12/2010 14:30:51

19 3 AS POLTICAS PBLICAS DE ATENO AO IDOSO

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Miolo_saudedoidoso-155x225.indd 7 06/12/2010 14:30:52

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2.1 Envelhecimento da Populao

Envelhecimento populacional definido como a mudana na

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2.2. Demografia do Envelhecimento Populacional no Brasil

O efeito combinado da reduo dos nveis da fecundidade e da

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Esse quadro caracteriza-se pela reduo da participao relativa

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Fonte: IBGE, ano 2008

Entre 2035 e 2040, haver mais populao idosa numa proporo

Grfico 3 - Proporo dos grupos etrios da populao brasileira - 1940 a 2008

Fonte: Censo de 1940 a 2000. PNAD 2008

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Grfico 4 - Proporo de pessoas idosas segundo as Unidades da Federao -

Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional de Amostra de Domiclios, 1998/2008

O Brasil caminha velozmente rumo a um perl demogrco cada

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Grfico 5 - Evoluo da mortalidade proporcional segundo os principais tipos

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Os agravos decorrentes das doenas crnicas no-transmissveis

Tabela 1. Principais causas de mortalidade de idosos no Brasil, 2007

1) IX. Doenas do aparelho circulatrio 236.731 37,7

2) II. Neoplasias (tumores) 105.129 16,7

3) X. Doenas do aparelho respiratrio 81.777 13,0

4) XVIII. Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat 52.504 8,4

5) IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas 46.837 7,5

6) XI. Doenas do aparelho digestivo 29.428 4,7

7) XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 18.946 3,0

8) I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias 18.827 3,0

9) XIV. Doenas do aparelho geniturinrio 13.717 2,2

10) VI. Doenas do sistema nervoso 12.827 2,0

Miolo_saudedoidoso-155x225.indd 17 06/12/2010 14:30:52

Considerando o conjunto das principais causas de internao

Tabela 2. Principais causas internao hospitalar de idosos no SUS, Brasil, 2008

2) X. Doenas do aparelho respiratrio 358.856 16,4

3) XI. Doenas do aparelho digestivo 227.330 10,4

4) I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias 176.759 8,1

5) II. Neoplasias (tumores) 172.445 7,9

6) XIV. Doenas do aparelho geniturinrio 138.400 6,3

8) IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas 115.850 5,3

9) XIII.Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo 46.973 2,1

10) VI. Doenas do sistema nervoso 44.432 2,0