Roteiro Estágio CLÍNICA 30-09-2017

Campus I Rua: Amazonas, no. 504 Jardim Dom Bosco PABX: (19) 3837-8800.
Campus II - Rod. Adhemar de Barros, Km 127 P. Sul SP 340 PABX: (19) 3837-8500.
Campus III Avenida dos Yps, 678 Jd. Roseira Jaguarina SP PABX: (19) 3867-1451
Jaguarina SP CEP: 13.820-000 - e-mail: faj@faj.br http://www.faj.br
ROTEIRO DE ESTGIO
NUTRIO CLNICA
Jaguarina 2017
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ROTEIRO DE ESTGIO
DISCIPLINA: ESTGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIO CLNICA

Professor Supervisor: Natlia Conessa Ortega
Contatos:
e-mail: nc.nutricao@yahoo.com.br
Celular: 11-94612-2800
ATIVIDADES DO NUTRICIONISTA QUE ATUA EM CLNICA
a) Anamnese alimentar;
b) Diagnstico e tratamento do estado nutricional;
c) Tratamento dietoterpico: evoluo dietoterpica e prescrio;
d) Controle de Ingesto alimentar;
e) Orientao dietoterpica de alta;
f) Acompanhar rotina da UND.
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Atividade I
Objetivo: conhecer as caractersticas do Hospital e da Unidade de Nutrio e

Diettica.
CARACTERIZAO GERAL DA ENTIDADE (2,0)

a) Tipo de hospital (geral ou especializado especialidade);
b) Instituio mantenedora;
c) Capacidade (n de leitos - real e operacional);
d) Taxa de ocupao (porcentagem de leitos ocupados e distribuio por
categorias: particular, convnios, SUS).
CARACTERSTICAS DA UND HOSPITALAR (4,0)
Cozinha Geral:
a) Localizao e condies fsicas e ambientais;
b) Nmero de refeies produzidas (desjejum, lanches, almoo, jantar e
ceia para pacientes e funcionrios).
Cozinha diettica:
b) Nmero de refeies produzidas.
Copas de apoio:
b) Controle de utenslios e materiais descartveis e de higiene (responsvel
e tcnica);
c) Higienizao de utenslios (responsvel e tcnica);
d) Atividades desenvolvidas (descrio da rotina de copeiras).
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Sistema da distribuio de refeies: (2,0)

a) Tipo de sistema adotado;
b) Fluxo de distribuio (desde a coleta da prescrio at o servio ao
paciente);
c) Tipo de acondicionamento e apresentao;
d) Identificao (mtodo e responsvel);
e) Instrumentos de orientao a copeiras (impressos, mapas de
alimentao, etc.).
ADMINISTRAO DE PESSOAL (2,0)

a) Organograma (UND e hospital);
b) Funcionrios (nmero total, cargos e funes, carga horria);
c) Escala de servio e folga (anlise, substituio de faltas, cumprimento
da programao, absentesmo);
d) Treinamento e reciclagem (mtodo, recursos e periodicidade);
e) N de leitos por nutricionista.
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Atividade II e IV
Objetivo: realizar o registro de pronturio (simular no caderno) com intuito de

promover a melhoria do estado nutricional
*Nesta atividade o preenchimento ser simulado, ento o aluno dever montar

um caderno com um atendimento e registrar neste caderno as solicitaes
abaixo.
a) Como registrar no pronturio?

O aluno dever pegar o nome do paciente (siglas)/ sexo/ patologias/ anamnese
alimentar/ avaliao nutricional/ evoluo dietoterpica/ orientao de alta.
b) Mtodo de registro no pronturio (simulado) SOAP

Consiste em um mtodo que ajuda a organizar as informaes a fim de
estabelecer a conduta mais apropriada. Ns utilizaremos este mtodo para a
evoluo dietoterpica e a orientao de alta.
Os dados a serem colhidos so: S= dados subjetivos; O= dados
objetivos; A= anlise; P= plano de tratamento.
S= DADOS SUBJETIVOS: informaes dos pacientes dobre suas queixas (o

que sente, observa, acredita, suas reaes ou qualquer outra observao
adicional)
- alteraes no apetite relatado;
- sintomas referidos;
- doenas referidas;
- consumo alimentar referido;
-queixas relacionadas a influencia da internao na alimentao, etc.
O= DADOS OBJETIVOS: so dados mensurveis, sinais e sintomas

observados, resultado de exames, drogas (interao drogas/nutrientes),
cuidados, tratamento em andamento, orientaes, etc.
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-sintomas observados (avaliar sintomas relacionados ao TGI);

-conferir funes do TGI: dentio, digesto, frequncia e caractersticas de
evacuao;
-modificaes no hbito urinrio;
-indicadores da evoluo clnica (febre, presso arterial, glicemia, uria e
creatinina, etc);
-interao drogas/nutrientes;
-alterao do peso dirio (para avaliar mudanas dirias no estado nutricional);
-estado anmico;
-anorexia;
-aumento ou reduo da ingesto de alimentos (qualificar e/ou quantificar);
-alterao qualitativa no consumo alimentar, etc.
A= ANLISE: explica e interpreta os significados das informaes colhidas,

ajudando a definio do problema, avaliando ao mesmo tempo a evoluo da
conduta adotada e identificando novos problemas. A anlise dar subsdios
para a prescrio da dieta. Devem estar includas as razes para manter,
mudar ou abandonar uma conduta. Aqui deve conter o diagnstico nutricional e
as condies gerais e clnicas do paciente que justifique manter ou mudar a
dieta. A Anlise deve justificar as caractersticas fsicas e qumicas da dieta
prescrita.
P= PLANO DE TRATAMENTO: a conduta a ser tomada, baseando-se nos

dados colhidos (dados objetivos e subjetivos analisados).
a conduta alimentar propriamente dita. Deve-se considerar a:

- consistncia da dieta (apresentao);
- composio qumica da dieta (no deve ser descritos alimentos ou
preparaes);
- dietas especiais padronizadas;
Obs.: Tambm pode ser includo no plano de tratamento a coleta de dados
adicionais.
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- coleta de dados dados (clnicos, laboratoriais, nutricionais) a serem

observados no paciente como, por exemplo: controle de ingesto alimentar,
controle hdrico, frequncia do hbito intestinal, observao sobre as
caractersticas das fezes, caractersticas do habito urinrio, etc.
ORIENTAO NUTRICIONAL deve ser feita durante toda a permanncia do

paciente no hospital. Sempre que a dieta do paciente necessitar ser mudada, o
mesmo deve ser consultado e caso seja necessria qualquer modificao, o
paciente deve ser avisado com a devida explicao dos motivos daquela
conduta.
No devem ser mencionados alimentos ou preparaes, pois as informaes

includas no pronturio tm por objetivo justificar para a equipe os motivos da
prescrio daquela dieta. Caso voc faa alteraes na alimentao para
melhorar a aceitao, o nico que voc deve incluir que foram feitas
modificaes na dieta para melhorar a aceitao da dieta.
Exemplo:
Nome paciente (somente siglas)/ Sexo/ Data de internao/ Perodo de
acompanhamento/Diagnstico.
S= paciente referiu ter sentido nuseas aps o jantar. Esta inapetente.

O= paciente com diagnstico de nefropatia lpica. Uria-50mg/dL, Creatinina-
8,0mg/dL e Albumina srica de 2,4g/dL. Edemasiado. O consumo alimentar esta
comprometido por inapetncia e nuseas. Apresentou perda de 500g de ontem para
hoje, no entanto o peso mascarado pelo edema.
A= a dieta esta priorizando hipoalbuminemia , mas considera tambm o quadro
urmico e a aceitao.
P= dieta especial hipossdica , com 50g de protena (0,9/kg/peso). Observar potssio
e diurese.
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-Cada aluno dever escolher dois casos, e antes do iniciar o SOAP, dar uma breve
explicao sobre a patologias e trazer consigo informaes de referncia de exames.
-Escolher um caso para apresentao no Power point

(apresentao da atividade II- paciente com dieta via oral e apresentao da atividade
IV- paciente com dieta SNE)
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Atividade III
Objetivo: visualizar os recursos disponveis para iniciar os atendimentos,

promovendo melhoria do estado nutricional dos pacientes.
ATIVIDADES DIETOTERPICAS DESENVOLVIDAS:

a) Manual de dietas (responsvel pela elaborao e atualizao, aluno
dever analisar); (2,0)
b) Prescrio diettica e adequao do tratamento dietoterpico: (2,0)
Responsabilidade;
Critrios adotados;
c) Atendimento a pacientes internados: (2,0)
Admisso (utilizao de inquritos alimentares, avaliao nutricional,
triagem nutricional etc);
Obs.: Aluno dever apresentar quais protocolos so utilizados na admisso e
trazer dois preenchidos e explicar dois casos.
Visitas de rotina (assuntos abordados, mtodos de avaliao
nutricional; clculo das necessidades nutricionais; clculo da dieta; avaliao
da aceitao e monitoramento de intercorrncias);
Obs.: Aluno dever apresentar quais protocolos so utilizados para fazer a
avaliao nutricional hospitalar.
Orientao de alta;
d) Atendimento ambulatorial em Nutrio. ( )sim ( )no. Se sim, trazer os
protocolos de atendimento com um caso que o aluno acompanhou para
explicar. (2,0)
e) Participao em equipe multiprofissional de terapia nutricional enteral e
parenteral e outras. (2,0)
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Atividade V
Objetivo: conhecer dietas hospitalares, elaboraes, apresentaes com

objetivo de relacionar com a patologia.
DIETAS HOSPITALARES
a) Elaborao de cardpios (responsvel e critrios adotados);

b) Dietas de rotina (geral, branda, pastosa, leve e lquida):
Indicao
Composio bsica
Alimentos permitidos e proibidos
Mostrar um exemplo de cardpio, de todas as dietas, de um dia
c) Dietas especiais
Indicao
Composio bsica
Alimentos permitidos e proibidos
Mostrar um exemplo de cardpio, de todas as dietas, de um dia
LACTRIO (Quando no houver, embasar-se somente em literatura).
a) Aspectos fsicos:
Localizao
Condies fsicas e ambientais
reas e respectivos equipamentos
Apresentar fluxograma de funcionrios e mamadeiras
Higienizao (tcnicas, responsvel, periodicidade etc).
b) Quadro de funcionrios;
Nmero
Uniforme e paramentao
Controle de higiene
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c) Tcnicas no preparo de mamadeiras e outros itens preparados no

lactrio;
d) Identificao de mamadeiras (mtodo e responsvel);
e) Higienizao e esterilizao (frmulas e materiais) prvia e/ou terminal
(processo utilizado);
f) Estocagem (local, responsvel, tcnicas);
g) Distribuio (local, responsvel, tcnicas);
h) Controle bacteriolgico das frmulas (periodicidade, padro);
i) Nmero de mamadeiras produzidas por dia;
j) Frmulas lcteas e no-lcteas mais utilizadas: indicao e
caractersticas nutricionais.
Identificar dois casos (dieta oral modificada e dieta enteral) e verificar o motivo
da prescrio. Relacionar dieta e patologia de base.
Roteiro:
a) Identificar o paciente;
b) Verificar a patologia de base;
c) Detalhar a dieta prescrita (caractersticas, alimentos permitidos e
proibidos)
d) Analisar se a prescrio dietoterpica esta adequada.
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Atividade VI
Objetivo: Conhecer dietas enterais, elaboraes, apresentaes com objetivo

de relacionar com a patologia.
NUTRIO ENTERAL:
a) Definio;
b) Indicao;
c) Vias de acesso;
d) Mtodos de administrao (para cada mtodo descrever a tcnica e a
indicao);
e) Doses e velocidade de administrao;
f) Tcnica de preparo de dieta administrada por sistema aberto e fechado;
g) Tcnica de administrao;
h) Complicaes da nutrio enteral;
i) Classificao das frmulas enterais;
j) Critrios para seleo e uso das frmulas enterais;
Embasar-se na literatura e seguir normas da ABNT.
DIETAS ENTERAIS
a) Local de preparo
Localizao;
Aspecto fsico e ambiental;
b) Armazenamento
c) Higienizao
Local;
Embalagens;
Equipamentos;
Manipulador;
d) Identificao e rotulagem
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e) Fluxo de distribuio (desde a prescrio at a administrao ao

paciente)
f) Sistema de infuso e acondicionamento
g) Tcnicas de Administrao
h) Controle bacteriolgico
FRMULAS INFANTIS:
a) Definio;
b) Indicao.
NUTRIO PARENTERAL
a) Definio de Nutrio Parenteral

b) Indicaes
c) Responsvel pela prescrio (critrios adotados)
c) Tipos e composio bsica (macro e micronutrientes)
d) Via de administrao
e) Responsvel pela manipulao e local de preparo
f) Fluxo de distribuio (desde a prescrio at a administrao ao paciente).
Embasar-se na literatura e seguir normas da ABNT.
Pesquisar duas dietas enterais disponveis no mercado (custo e formulao)

O grupo de alunos dever se comunicar para no apresentar a mesma dieta.
OBS: alm das atividades solicitadas no roteiro, o nutricionista preceptor

poder solicitar atividades extras referente a rea de nutrio clnica.
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TRABALHO DE CONCLUSO DE ESTGIO
Estudo de Caso (acompanhar 1(um) paciente da Unidade de Internao

(mnimo 7 dias).
a) O trabalho para apresentao dever ser em power point. O aluno tambm

dever elaborar o pster para o dia da apresentao.
b) O trabalho escrito dever ser digitado, encadernado e entregue no dia da
apresentao;
c) A apresentao dever durar 15 minutos;
d) O aluno dever seguir roteiro estudo de caso para coleta das informaes;
e) O aluno dever ler os trs artigos encaminhados via e-mail, para a
elaborao do trabalho escrito e apresentao.
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CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES
1 SEMANA 02/10/2017
1 reunio de estgio abordando:
Apresentao do estgio;
Cronograma;
Confirmao dos alunos e locais;
Contrato de estgio.
2 SEMANA 16/10/2017 a 20/10/2017

2 reunio de estgio dia 16/10/17 s 16h;
Orientaes das atividades do roteiro, apresentao do plano de ensino e roteiro de estudo de
caso (TCE);
Local: Campus II Sala: ___
3 SEMANA 24/10/17 a 27/10/17

2 semana de estgio
Prticas no Hospital e elaborao das atividades solicitadas;
4 SEMANA 31/10/17 a 03/11/17

3 e 4 reunio de estgio dia 30/10/17 s 16h;
Apresentao da atividade I e II / Discusso;
Explicao das prximas atividades
5 SEMANA 07/11/17 a 10/11/17

Apresentao da atividade III e IV / Discusso;
Explicao das prximas atividades
6 SEMANA 14/11/17 a 17/11/17
Apresentao da atividade V e VI / Discusso;
Explicao do trabalho de concluso de estgio (TCE)
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7 SEMANA 21/11/17 a 24/11/17

6 semana de estgio
8 SEMANA 28/11/17 a 01/12/17

9 reunio de estgio dia 27/11/17 s 16h ;
Apresentao do trabalho de concluso de estgio (TCE)
9 SEMANA 04/12/17 a 05/12/17

7 semana de estgio
10 SEMANA 12/12/17 a 15/12/17

11 reunio de estgio dia 11/12/17 s 16h ;
Entregar os documentos: folhas de frequncias, folha de avaliao, planilha de atividades e e-
mail com atividades conforme solicitao do professor.
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AVALIAO
A somatria final do bimestre ser 10,0, subdividida pelas seguintes notas:
Atividade semanal (6 semanas): vale 10,0 com peso: 0,83 para cada
atividade, totalizando a nota 5,0
Trabalho Concluso de estgio (TCE): estudo de caso. Ter peso 2,5,
sendo atribudo no trabalho escrito e apresentao.
Avaliao de desempenho pessoal: esta nota ter peso 1,0, e para que o
aluno obtenha necessrio: assiduidade, pontualidade, interesse, bom
relacionamento com o professor, colegas e equipe multiprofissional.
Projeto Horta: esta nota ter peso 1,0.
Visitas: 0,5.
Para as faltas s reunies ser descontado a metade da nota do
trabalho.
Faltas no estgio sem justificativa ser descontado 0,25 na nota final de
desempenho pessoal. O aluno dever repor toda a carga horria prtica
se houver falta e para as faltas em reunies dever repor 1 hora de
estgio prtico.
A carga horria total mnima a ser cumprida pelo estagirio dever ser de
180hs. Carga horria prtica prevista: 168 horas e carga horria terica de
12 horas.
O no cumprimento da carga horria total mnima acarretar em
reprovao no estgio.
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Campus I Rua: Amazonas, no. 504 Jardim Dom Bosco PABX: (19) 3837-8800.

DISCIPLINA: ESTGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIO CLNICA

ATIVIDADES DO NUTRICIONISTA QUE ATUA EM CLNICA

Objetivo: conhecer as caractersticas do Hospital e da Unidade de Nutrio e

CARACTERIZAO GERAL DA ENTIDADE (2,0)

CARACTERSTICAS DA UND HOSPITALAR (4,0)

Sistema da distribuio de refeies: (2,0)

ADMINISTRAO DE PESSOAL (2,0)

Objetivo: realizar o registro de pronturio (simular no caderno) com intuito de

*Nesta atividade o preenchimento ser simulado, ento o aluno dever montar

a) Como registrar no pronturio?

b) Mtodo de registro no pronturio (simulado) SOAP

S= DADOS SUBJETIVOS: informaes dos pacientes dobre suas queixas (o

O= DADOS OBJETIVOS: so dados mensurveis, sinais e sintomas

-sintomas observados (avaliar sintomas relacionados ao TGI);

A= ANLISE: explica e interpreta os significados das informaes colhidas,

P= PLANO DE TRATAMENTO: a conduta a ser tomada, baseando-se nos

a conduta alimentar propriamente dita. Deve-se considerar a:

- coleta de dados dados (clnicos, laboratoriais, nutricionais) a serem

ORIENTAO NUTRICIONAL deve ser feita durante toda a permanncia do

No devem ser mencionados alimentos ou preparaes, pois as informaes

S= paciente referiu ter sentido nuseas aps o jantar. Esta inapetente.

-Escolher um caso para apresentao no Power point

Objetivo: visualizar os recursos disponveis para iniciar os atendimentos,

ATIVIDADES DIETOTERPICAS DESENVOLVIDAS:

Objetivo: conhecer dietas hospitalares, elaboraes, apresentaes com

a) Elaborao de cardpios (responsvel e critrios adotados);

LACTRIO (Quando no houver, embasar-se somente em literatura).

c) Tcnicas no preparo de mamadeiras e outros itens preparados no

Objetivo: Conhecer dietas enterais, elaboraes, apresentaes com objetivo

e) Fluxo de distribuio (desde a prescrio at a administrao ao

a) Definio de Nutrio Parenteral

Embasar-se na literatura e seguir normas da ABNT.

Pesquisar duas dietas enterais disponveis no mercado (custo e formulao)

OBS: alm das atividades solicitadas no roteiro, o nutricionista preceptor

TRABALHO DE CONCLUSO DE ESTGIO

Estudo de Caso (acompanhar 1(um) paciente da Unidade de Internao

a) O trabalho para apresentao dever ser em power point. O aluno tambm

CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES

2 SEMANA 16/10/2017 a 20/10/2017

3 SEMANA 24/10/17 a 27/10/17

Local: Campus II Sala: ___

4 SEMANA 31/10/17 a 03/11/17

5 SEMANA 07/11/17 a 10/11/17

7 SEMANA 21/11/17 a 24/11/17

Local: Campus II Sala: ___

8 SEMANA 28/11/17 a 01/12/17

Local: Campus II Sala: ___

9 SEMANA 04/12/17 a 05/12/17

Local: Campus II Sala: ___

10 SEMANA 12/12/17 a 15/12/17

A somatria final do bimestre ser 10,0, subdividida pelas seguintes notas:

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