Cartilha da Gestante

Ateno
Esta cartilha no substitui a consulta mdica.
Qualquer dvida ou preocupao consulte seu
mdico, ele esclarecer todas as questes que
surgirem.

1
 O Que Esperar Quando Se Est Esperando?

Voc est grvida. Voc tem esperado e planejado para isso.

Mas, se voc est to feliz, por que voc se sente to mal?

Algumas dicas
Podem aparecer enjos frequentes.
O cansao causado pelos hormnios; seu corpo te dir
quando e quanto descansar e dormir.
As mamas se tornam inchadas durante a gravidez, por isso
utilize um suti com suporte adequado.
Podem ocorrer algumas alteraes na pele, no cabelo, nas un-
has e na viso.

Importante

Voc deve se colocar no topo de sua prpria lista de priorida-

des.
Lembre-se de que depois, com um beb em casa, o tempo para
voc mesma ser menor.
Saia bastante, encontre as amigas, v ao cinema ou fique toa
em casa.

Faa exerccios fsicos regularmente.

Gravidez de Mltiplos
Consulte o mdico com mais frequncia (sua
condio implica em cuidados mais atentos e
especficos).

Tudo ser em dobro. Ateno com os cuidados!

2
 O Pr-Natal
O pr-natal a assistncia que se d mulher a partir do mo-
mento em que ela engravida.
O ideal que a mulher faa pelo menos 6 consultas durante o
pr-natal.

Exames:
Hemograma.
Grupo sanguineo.
Glicemia.
Toxoplasmose, rubola, sfilis, HIV, hepatite B.
Urina.

Em cada consulta so verificados a presso arterial, o peso, a

medida do abdome e auscultados os batimentos fetais.
Tambm importante que a vacinao da me esteja em dia.
Verifique se voc tomou a vacina anti-ttano.

Importante
No falte em suas consultas e qualquer dvida ou
preocupao, no hesite em consultar um mdico

3
 1 Trimestre
O primeiro trimestre de gestao compreende os seus primeiros
trs meses, desde o momento da concepo at a 12a semana.
Ocorre o aumento no volume e na consistncia das mamas.
Os mamilos e as arolas tornam-se maiores, de colorao escura e
mais proeminentes para permitir a amamentao.
As nuseas e os vmitos so mais comum pela manh.
A necessidade de urinar mais frequente.
Sonolncia e dor de cabea.

2 Trimestre
Etapa que abrange desde a 12 at a 24 semanas.
bastante agradvel: ficaram para trs as nuseas, os vmitos
e outras ms disposies, assim como as chances de um aborto
espontneo.
O feto cresce de 5cm a 28cm e comea a surgir a barriguinha.
Voc comea a sentir os chutes dos bebs.
J pode-se conhecer o sexo do beb.
Continuar os cuidados com alimentao, higiene e atividades
para manter uma gravidez tranquila e prevenir doenas (pg. 9).

3 Trimestre
Nos trs meses finais, a gestante deve ganhar em torno de 4
quilos. Na reta final o beb engorda cerca de 100 gramas por
semana.
Sente: Falta de ar, inchaos nas pernas, nas mos e nos torno-
zelos e cibras.
A barriga endurece de repente, sem dor.
Beb comea a se mexer menos, devido falta de espao no
tero, mas deve fazer pelo menos 10 movimentos por hora.

4
 A Gestao - Dicas
Enjo:
Para diminuir o enjo:
- Comer pequenas e frequentes refeies.
- Manter o ambiente ventilado.
- Levantar-se lentamente da cama.

Cuidados com as mamas:

Durante toda a gestao a me deve se preparar para a ama-
mentao.
Aproveite a hora do banho para massagear suavemente, por
5 minutos dirios em cada mama, segurando uma de cada vez
com ambas as mos, com as palmas voltadas para o peito,
pressionando-as em direo ao mamilo.
Ao apertar o seio, s vezes
sai o colostro - no se preocupe
porque normal. Depois, com os
dois polegares sobre a arola,
puxe levemente para os lados
(figura A), para cima e para baixo
(figura B). Em seguida, puxe o
bico levemente, fazendo movi-
mentos giratrios (figura C).
Puxe, repetidamente, o mami-
lo rgido e aperte-o de novo con-
tra a mama. Aps o banho, ao en-
xugar-se, esfregue o mamilo com
a toalha para aumentar a resis-
tncia da pele.
Recomenda-se expor os ma-
milos ao sol da manh, todos os
dias, por 10 minutos, para proteo do mamilo.

5
 Alimentao e Higiene
A sade oral
Escove os dentes, cuidadosamente, pelo menos aps o caf
da manh e ao deitar.
Utilize uma escova macia.
Prefira pasta de dentes com flor.
Evite os alimentos aucarados, especialmente nos intervalos
das refeies.

Higiene
Tomar banho regularmente. Lave bem as partes ntimas para
evitar infeces.
Aconselhvel o uso de creme hidratante ou leo de amndoas
no corpo.

Alimentao
Dieta equilibrada e varia-
da, rica em fibras, carnes,
frutas e legumes e com
baixo teor de gorduras sa-
turadas.
Deve priorizar a qualidade
e no a quantidade (voc
est comendo para dois e
no por dois).

Perigo:
Evite ingerir alimentos muito gordurosos ou com muito acar.
Regule a quantidade de sal.
No faa regime!
Lembre-se: a gravidez no um momento de engordar muito.

6
 O Que Fazer?
Trabalho

Em gestaes de baixo risco, trabalhe at a vspera do par-

to (quando no precisa fazer muito esforo).
Com carteira assinada, at completar 36 semanas de gesta-
o.

Relaes Sexuais

Permitido quando no h sangramento, placenta prvia ou

outras doenas.
A penetrao no machuca o beb.

Atividades Fsicas
H benefcios tanto para a mulher quanto para o beb: dimi-
nuio das complicaes na gravidez e no parto, maior con-
trole do ganho de peso da me, melhora no condicionamento
fsico e diminuio da depresso e da ansiedade.
A gestante dever ter a liberao do mdico e o auxlio de
um profissional da rea, pois as atividades variam de acordo
com o perodo da gestao.

Perigo:
Evitar, no final da gestao:

Subir e descer escadas.

Abaixar vrias vezes ao dia.
Nunca se automedicar:

Apenas o mdico pode prescrever qualquer tipo de

remdio.
No ir farmcia se consultar com o farmacutico.

7
 Cuidados Especiais
Mudanas de Humor

So bastante comuns as crises de choro.

As causas so muito variadas: podem ser preocupao, os hor-

mnios ou outros motivos.
So mais frequentes durante as primeiras 12 semanas da gravi-
dez. medida que a gravidez avana, estas crises tendem a di-
minuir.

Quando se sentir triste, procure reverter essa situao:

Passeie, assista a um filme, rena-se com amigos ou famlia.
Compartilhar as suas angstias e receios tambm ajudar.
No se recrimine pelas suas mudanas de humor.
Depresso
Algumas grvidas sofrem mais do que meras alteraes de hu-
mor.

Os sinais mais evidentes de uma depresso so a ansiedade,

problemas de sono, falta de concentrao, extrema fadiga, tris-
teza profunda, falta de apetite ou uma vontade constante de
comer e a sensao de que nada
divertido ou gratificante.
Para superar a depresso:
Compartilhe os seus medos e
preocupaes com o seu com-
panheiro, amigos e familiares.
Procure ser menos exigente
consigo mesma e no se sobre-
carregue de tarefas.
Se a situao de tristeza per-
manecer mais de duas semanas,
aconselha-se que consulte o
seu mdico.

8
 lcool, Drogas e Tabagismo
lcool
Pode levar a: alteraes do crescimento e do desenvolvimento
do feto (quanto maior a ingesto, mais graves os sintomas).
O abuso do lcool pela me a causa mais comum de retarda-
mento mental.
O consumo moderado pode ocasionar dificuldades comporta-
mentais e de aprendizado.

Tabagismo
Um dos principais problemas decorrente do fumo durante a
gestao a diminuio do crescimento da criana.
O baixo peso ao nascer (menos de 2 quilos) a principal causa
de morte nos recm-nascidos.
O tabagismo materno pode causar anomalias do trato urinrio,
bem como problemas comportamentais e crescimento fsico
diminudo; a nicotina pode causar hipxia fetal crnica (falta de
oxignio para o beb) podendo ocasionar problemas no desen-
volvimento mental.

Drogas
O uso da maconha afeta o comprimento e o peso do beb, a-
lm de possveis alteraes do sono do recm-nascido.
A cocana causa graves efeitos pr-natais, como: aborto es-
pontneo, prematuridade, retardo do crescimento intra-
uterino, microcefalia, infarto cerebral, distrbios neurolgicos
e comportamentais.

Perigo: Informar o mdico sobre tudo que se consome:

inclusive remdios.
No ingerir lcool, no usar drogas nem fumar durante a
gravidez. Estas substncia prejudicam o desenvolvimento do beb

9
 Doenas e Gravidez

Diabetes Mellitus Gestacional

O que : alterao nas taxas de acar no sangue.
Sintomas: sede, aumento na quantidade de urina, excessivo
ganho de peso, nuseas, vmito, infeces frequentes, viso
embaada, sensao de fraqueza e maior apetite.
Observaes: diagnosticada cedo, no prejudica a gestao.

Hipertenso Arterial
O que : trata-se do aumento da presso arterial.
Sintomas: inchao, espuma na urina, dores de cabea e es-
tmago, convulses, dores abdominais, vista embaralhada,
viso de pontos luminosos.
Observaes: no caso da hipertenso gravdica, a presso
volta ao normal aps o parto.

Anemia Ferropriva
O que : trata-se da deficincia de ferro no organismo.
Sintomas: fraqueza, falta de flego, palidez ou pele, olhos e
boca amarelados, sono excessivo, dor de cabea.
Observaes: no tome caf ou ch aps uma refeio rica
em ferro. Aumente o consumo de alimentos ricos em ferro
(carne, feijo, verduras de folhas verde escuras).

10
 Doenas e Gravidez

Vulvovaginite
O que : trata-se de uma inflamao da regio da vulva,
vagina e colo uterino.
Sintomas: corrimento, ardor ao urinar, coceira, dor ou
dificuldade para as relaes sexuais.
Observaes: higiene adequada, alimentao e exerccios
fsicos previnem a doena.

Cistite
O que : infeco da bexiga urinria.
Sintomas: desejo frequente de urinar, sensao de ardor
ao urinar, dor no ventre, sangramento.
Observaes: deve-se ingerir bastante lquido e no se
deve prender a urina, esvaziando a bexiga completamen-
te. Infeces urinrias podem oferecer srios riscos ao
beb.

Asma
O que : trata-se de um problema pulmonar causado por
obstruo das vias areas.
Sintomas: falta de ar, respirao curta, chiado no peito,
tosse, secreo.
Observaes: quando controlada, no ameaa a gravidez,
que pode ocorrer tranquilamente.

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 DSTs
So doenas sexualmente transmissveis que podem ser evita-
das com o uso de camisinha.

AIDS: Doena causada pelo vrus HIV que compromete o siste-

ma imune, ou seja, deixa o organismo mais vulnervel a infec-
es. Pode ser diagnosticada a partir de um exame de sangue.
Os beijos sociais e abraos no transmitem o HIV. No tem cu-
ra, mas os novos tratamentos tem melhorado a qualidade de vida
dos portadores do vrus. Se a gestante tomar corretamente o
coquetel, o beb pode no ser infectado.

Sfilis: Doena causada por uma bactria, caracterizada por

feridas no dolorosas na vagina, clitris ou colo do tero. Pode
comprometer vrios rgos. A sfilis tem cura.

Gonorreia: Doena causada por uma bactria, caracterizada

por corrimento, coceira e ardncia ao urinar. A gonorreia tem
cura.

Importante: As DST podem prejudicar o seu beb. Tome

corretamente a medicao e consulte seu mdico.

Planejamento Familiar
Mtodos Contraceptivos:

Plula Anticoncepcional.

Camisinha Masculina.
Camisinha Feminina.
DIU.

Ateno: Consulte seu mdico para escolher o seu mtodo

anticoncepcional.

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 O Parceiro e/ou Famlia
Insero no Pr-Natal

Presena nas consultas e exames.

A presena frequente do pai nem sempre possvel. Nesse

caso, o parceiro deve ser compreensvel e tranquilo. S de
conversar com o beb ou
tocar na barriga so sufi-
cientes para criar um la-
o.

O beb reconhece a voz

de seu pai.

O parceiro, por lei, tem ga-

rantia de ficar na sala de parto
com voc, se ele e voc quiserem.

Importante: Converse com seu parceiro sobre seus medos,

problemas e dvidas.

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 Sinais do Trabalho de Parto
Existem alguns sinais de que o parto comeou ou ir comear em
breve, tais como:
Expulso do tampo mucoso (de muco gelatinoso, transpa-
rente, rosado ou acastanhado).
Ruptura da bolsa dgua.
Contraes uterinas regulares.
Estes sinais no so motivo para ter medo, mas estes so sinais
de que muito brevemente ter o seu filho nos seus braos e que
vai atravessar uma das fases mais maravilhosas da sua vida, ser
me!

O Que Levar Para a Maternidade?

A mala para a maternidade deve estar pronta desde o 7 ms da
gravidez..

Beb: Mame:
6 conjuntos de roupas 3 jogos de camisolas que sejam
prticas para a amamentao
2 sapatinhos
6 fraldas de boca 1 robe e 1 chinelo
6 calcinhas e 3 sutis de ama-
1 escovinha macia para
mentao
cabelos
1 pacote de absorvente prprio
1 manta
para o ps-parto
2 pacotes de fraldas
Itens de higiene ntima: escova
descartveis para re-
de dentes, shampoo, sabonete,
cm-nascido
creme dental, toalhas...
1 chupeta
1 roupa para a sada do hospital.

Importante: Cada maternidade possui uma rotina diferente. Se

possvel visite o servio onde voc ter o beb e pea informaes.

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 Cuidados Com o Recm-Nascido
Banho

Coloque primeiro a gua fria depois a quente e teste no

punho que a temperatura deve estar morninha.
Use produtos neutros e suaves, s
para uso do beb.

Higiene Oral

Limpar a boca com uma gaze ou

fralda molhada em gua filtrada.

Colo: timo para acalmar o beb e para aliviar a dor.

Amamentao
Fatores Positivos
Evita diarria, infeces respiratrias e diminui o risco de
alergias.
Efeito positivo na inteligncia e promove o vnculo afetivo
entre me e filho.
recomendado aleitamento materno exclusivo at os seis me-
ses (nada de ch, suco, leite de cabra ou vaca nem frmulas
prontas) .

Pontos-chave do posicionamento ade-

quado
1. Rosto do beb de frente para a
mama, com nariz na altura do mamilo;
2. Corpo do beb prximo ao da
me;
3. Beb bem apoiado;
4. Beb com cabea e tronco alinhados (pescoo no torcido).
15
 Tabela de Vacinao
Idade Vacinas Doses Doenas evitadas
BCG-ID Dose Formas graves de tuber-
nica culose
Ao Nascer
Vacina contra hepatite B 1 Dose Hepatite B
Vacina contra hepatite B 2 Dose Hepatite B
1 ms
VOP (Vacina Oral contra 1 Dose Poliomielite
a Poliomielite)

Tetravalente (DTP + Hib) 1 Dose Difteria, ttano, coquelu-

che, meniggite e outras
infeces causadas pelo
Haemophilus influenzae
tipo b
2 Meses
Vacina pneumoccica 10 1 Dose Pneumonia, otite, menin-
(conjugada) gite e outras doenas
causadas pelo Pneumo-
coco
VORH (Vacina Oral de 1 Dose Diarreia por rotavrus
Rotavrus Humano)

Vacina Meningoccica C 1 Dose Doena invasiva causada

3 meses (conjugada) por Neisseria meningiti-
dis do sorogrupo C

VOP (Vacina Oral contra 2 Dose Poliomielite

a Poliomielite)

Tetravalente (DTP + Hib) 2 Dose Difteria, ttano, coquelu-

che, meniggite e outras
infeces causadas pelo
Haemophilus influenzae
tipo b
4 Meses
Vacina pneumoccica 10 2 Dose Pneumonia, otite, menin-
(conjugada) gite e outras doenas
causadas pelo Pneumo-
coco
VORH (Vacina Oral de 2 Dose Diarreia por rotavrus
Rotavrus Humano)

16
 Tabela de Vacinao
Idade Vacinas Doses Doenas Evitadas
Vacina Meningoccica C 2 Dose Doena invasiva causada
(conjugada) por Neisseria meningiti-
5 meses
dis do sorogrupo C

VOP (Vavina Oral contra 3 Dose Poliomielite

a Poliomielite)

Vacina pneumoccica 10 3 Dose Pneumonia, otite, menin-

(conjugada) gite e outras doenas
causadas pelo Pneumo-
6 Meses coco
Tetravalente (DTP + Hib) 3 Dose Difteria, ttano, coquelu-
che, meningite e outras
infeces
Vacina contra hepatite B 3 Dose Hepatite B
Vacina contra febre ama- Dose Febre Amarela
9 Meses rela inicial
Vacina pneumoccica 10 Reforo Pneumonia, otite, menin-
(conjugada) gite e outras doenas
causadas pelo Pneumo-
12 Meses coco
Trplice Viral 1 Dose Sarampo, rubola e ca-
xumba
VOP ( Vacina Oral contra Reforo Poliomielite
a Poliomielite)

Vacina Meningoccica C Reforo Doena invasiva causada

15 Meses (conjugada) por Neisseria meningiti-
dis do sorogrupo C

DTP - Trplice Bacteriana 1 refor- Difteria, ttano e coque-

o luche
DTP - Trplice Bacteriana 2 refor- Difteria, ttano e coque-
4 a 6 Anos o luche

Trplice Viral Reforo Sarampo, rubola e ca-

xumba
Vacina contra febre ama- Reforo Febre Amarela
10 anos rela
17
 Tetravalente
Doses/Vacinas BCG Hepatite B Poliomelite Pneumoccica 10
(DTP + Hib)

1 Dose data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__

2 Dose data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__

3 Dose data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__

DTP

1 Reforo data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__

2 Reforo data:__/__/__

18
Doses/Vacinas VORH Meningoccica C Febre Amarela Trplice Viral Outras

1 Dose data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__

2 Dose data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__

3 Dose data:__/__/__

10 a 10 anos data:__/__/__

1 Reforo data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__ data:__/__/__

2 Reforo data:__/__/__ data:__/__/__

 Referncias Bibliogrficas
Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia
Sociedade Brasileira de Pediatria

19
 Autores
Amanda Fernandes Halla
Ana Paula Bastos Tavares
Ana Paula Biteli Soares
Braian C. V. C. de Castro
Danilo Hojo Navarro
Dante Amato Neto
Gabriela Akinaga Kock
Gabriela H. M. I. Giordano
Guilherme C. J. Valinoto
Helbert Luiz Nomura da Silva
Joo Marcos C. P. Leo
Larissa M. de Sales Vieira
Lvia Castellari Burchianti
Lucas Ruiter Kanamori
Marjorie C. P. Rodrigues
Natalia Aranha Netto
Nathlia de Souza Gambassi
Pedro Bigelli Filho
Pedro Henrique Della Libera
Ricardo Magalhes de Souza
Tami Tsutsumi Silveira
Tatiana Iutaka
Tatiane Alves de Mello
Thas C. de Carvalho
Vanessa Cherniauskas S.
Vtor B. Cavenaghi
Vitor Serafim de Faria

Professores
Nelson Ibaez Oziris Simes Fernanda Affonso

Apoio:
Prefeitura da Cidade
de So Paulo

Irmandade da Santa Casa de

Misericrdia de So Paulo

Faculdade de Cincias Mdicas

da Santa Casa de So Paulo

Centro de Estudos Augusto

Leopoldo Ayrosa Galvo

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