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Curso de

Aplicaes de
Injetveis
Comisso de Farmcia
de Dispensao
do CRF-PR CRF-PR
APLICAO DE INJETVEIS
LEGI S LAO
ANAFI LAXI A
S ELEO
PREPARO
APLI CAO
DES CART E
CRF-PR
APLICAO DE INJETVEIS

LEGI S LAO
ANAFI LAXI A
SELEO
PREPARO
APLI CAO
DESCARTE
Boas Prticas em Farmcia
Res. 357/2001 CFF
A misso da prtica farmacutica
prover de medicamentos e outros
produtos e servios para o cuidado da
sade e ajudar as pessoas e a
sociedade para empreg-los da melhor
maneira possvel.

Os farmacuticos tem a responsabilidade


profissional de documentar sua
experincia prtica de trabalho e suas
atividades e de realizar e/ou participar
em pesquisas sobre a prtica
farmacutica e teraputica.
Boas Prticas Farmacuticas
RDC 44/2009 ANVISA

o conjunto de tcnicas e medidas que


visam assegurar a manuteno da
qualidade e segurana dos produtos
disponibilizados e dos servios prestados
em farmcias e drogarias,com o fim de
contribuir para o uso racional desses
produtos e a melhoria da qualidade de
vida dos usurios
Definies
Servios Farmacuticos:
servios de ateno sade prestados
pelo farmacutico.
aplicao de injetveis;
colocao de brincos;
gerenciamento de estoques;
dispensao;
inaloterapia;
pequenos curativos, outros.
Definies
Ato Farmacutico:
Ato privativo do farmacutico por seus
conhecimentos adquiridos durante sua
formao acadmica como perito do
medicamento.
Ateno farmacutica;
Dispensao de medicamentos sujeitos a
controle especial;
Intercambialidade de medicamentos
genricos; outros.
Responsabilidade pelos
Servios Farmacuticos
RDC 44/2009 ANVISA

Art. 22. Os tcnicos auxiliares devem realizar as


atividades que no so privativas de
farmacuticos respeitando os pops do
estabelecimento e o limite de atribuies e
competncias estabelecidas pela legislao
vigente, sob superviso do farmacutico
responsvel tcnico ou do farmacutico
substituto.
Prestao de Servios
Farmacuticos
RDC 44/2009
Ambiente Destinado aos Servios
Farmacuticos
O Estabelecimento deve dispor de espao
especfico para esse fim, diverso daquele
destinado dispensao e circulao de pessoas
em geral;
O ambiente deve garantir a privacidade e o
conforto dos usurios, possuindo dimenses,
mobilirio e infra-estrutura compatveis com as
atividades e servios a serem oferecidos;
Materiais de primeiros socorros de fcil acesso e
bem identificados;
Prestao de Servios
Farmacuticos
Res. 54/1996 SESA, Res. 357/2001 CFF, RDC 44/2009 ANVISA

Capacitao dos Funcionrios:


Art. 18 Res. 54/1996 SESA - farmacutico
responsvel pelo constante aprimoramento da
equipe;
Art. 19 Res. 357/2001, item XIV - realizar
treinamento aos auxiliares onde constem por escrito
suas atividades, direitos e deveres compatveis com
a hierarquia tcnica;
RDC 44/2009, Artigos 24 ao 28 - POPs, PGRSS,
EPIs, Registro do Treinamento com todas as
informaes necessrias.
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos

Deve ser entregue uma via ao usurio e


outra arquivada no estabelecimento por 5
anos;
Deve ser elaborada em papel com
identificao do estabelecimento e com
identificao do usurio;
proibido utiliz-la com a finalidade de
propaganda ou publicidade ou para indicar o
uso de medicamentos sob prescrio
mdica;
Devem receber tratamento sigiloso;
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos
Ateno Farmacutica Perfurao do Lbulo
Medicamento prescrito; Auricular para colocao de
Dados do prescritor; Brincos
Indicao de medicamento isento Dados do brinco;
de prescrio; Dados da Pistola;
Parmetros fisiolgicos e Data,assinatura e
bioqumico (valores de refer.); carimbo com inscrio no
Frase de alerta, quando houver CRF do Farmacutico
medio de parmetros fisiolgicos e responsvel pelo servio.
bioqumico;
Dados do medicamento
administrado;
Orientao farmacutica
Plano de interveno;
Data, assinatura e carimbo com
CRF do Farmacutico responsvel
pelo servio.
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos
FRASE DE ALERTA
Na Declarao de Servios Farmacuticos
quando houver medio de parmetros
Fisiolgicos e Bioqumico:
Este procedimento no tem
finalidade de diagnstico e no
substitui a consulta mdica ou a
realizao de exames laboratoriais
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos
Declarao de Prestao de
Servios Farmacuticos
Procedimento Operacional
Padro (POPs)
Descrio escrita pormenorizada de tcnicas e
operaes a serem utilizadas na farmcia e
drogaria, visando proteger, garantir a
preservao da qualidade dos produtos, a
uniformidade dos servios e a segurana dos
profissionais.

Resoluo 308/97 do CFF


dever do farmacutico elaborar Manuais de
Procedimento buscando normatizar e
operacionalizar o funcionamento do
estabelecimento, criando padres tcnicos e
sanitrios de acordo com a legislao.
Procedimento Operacional
Padro (POPs)

OBJETIVO
RESPONSVEL PELA EXECUO DO
PROCEDIMENTO
MATERIAL
PROCEDIMENTO
PONTOS CRTICOS
CUIDADOS
RESULTADOS
Procedimento Operacional
Padro (POPs)
APLICAO DE INJETVEIS
RESOL. 357 CFF
AS INJEES PODEM SER REALIZADAS :
- Pelo farmacutico ou profissional habilitado com
autorizao expressa do responsvel tcnico.
- Possuir local devidamente aparelhado, em condies
tcnicas higinicas e sanitrias, nos termos
estabelecidos pelo rgo competente da secretaria da
sade.
- Ter livro de registro das injees efetuadas.
RESOL. ANVISA 328
- Estabelece os requisitos mnimos para aplicao deste
servio e dentre eles, profissional legalmente
habilitado para realizao dos procedimentos.
APLICAO DE INJETVEIS
Resolues n 54/96 SESA e n 357/01 CFF:
* Sala exclusiva, sendo de local e materiais apropriados;
* Seringas e agulhas descartveis;
* Somente poder ser realizada a aplicao mediante receita
mdica;
* A execuo dever ser do farmacutico ou sob sua
superviso direta;
* Anti-sepsia com lcool a 70%, com prazo de validade
adequado;
* Local seco para armazenamento de material estril;
* DSF ou Livro de registro do receiturio e aplicao de
injetveis registrado na VISA local atualizado e sem rasuras
* Possui estojo de primeiros socorros contendo:
antialrgico e corticide (adrenrgicos ? );
* Verificao da qualidade do produto;
APLICAO DE INJETVEIS

PRESCRIO MDICA
O QUE FAZER?
- Conferir nome do paciente
- Nome e CRM do prescritor
- Data da prescrio
- Conferir o medicamento, posologia e via de aplicao
- Checar possibilidade de interao medicamentosa
- Preencher a Declarao de Servios Farmacuticos ou
anotar no livro de registro
CRF-PR
APLICAO DE INJETVEIS
O PACIENTE
- Fazer entrevista farmacutica;
- Verificar a PA;
- Preparar a aplicao na presena do paciente;
- Local da ltima aplicao;
- Perguntas bsicas: interaes,
alergias, uso anterior, etc.
- Anotao na DSF ou no livro;
- Realizao da aplicao;
- Certificar-se que o paciente est bem e liber-lo;
- Verificar a PA, se necessrio.
SALA DE APLICAES
INFRAO SANITRIA
INFRAO SANITRIA
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SELEO
PREPARO
APLI CAO
DESCARTE
ANAFILAXIA
uma reao de hipersensibilidade
sistmica e aguda mediada por anticorpos
IgE em funo de uma protena estranha
ao organismo.
caracterizada pela
diminuio da presso
arterial, taquicardia e
distrbios gerais da
circulao sangunea,
acompanhada ou no de
edema da glote
ANAFILAXIA
Quando ocorre?
Aps a:
injeo (mais comum),
ingesto ou inalao de
um antgeno.
ANAFILAXIA
Principais substncias teraputicas
associadas com a anafilaxia
Hemoderivados (transfuso de sangue)
Vacinas
Antibiticos (especialmente as penicilinas)
Injees de ferro
Heparina
Antiinflamatrios no-esteroidais
Na primeira vez em que uma pessoa suscetvel
entra em contato com o antgeno h produo
de anticorpos IgE especficos.

Os anticorpos IgE produzidos ligam-se


membrana dos mastcitos.

Se esta pessoa entrar em contato com o mesmo


antgeno pela segunda vez ocorrer a ligao
deste nos anticorpos IgE presentes nas
membranas dos mastcitos, levando liberao
dos mediadores qumicos ali armazenados.

Esses mediadores qumicos vo provocar os


sintomas caractersticos da anafilaxia.

Sintomas
ANAFILAXIA
Porque importante entender
a anafilaxia?
A anafilaxia pode levar o
paciente morte, porm,
se o atendimento for
rpido o prognstico
excelente.
ANAFILAXIA
ANAFILAXIA
Sistemas que podem ser afetados
Conscincia Principais
Vias respiratrias causas de
letalidade
Sistema cardiovascular
Pele
Trato gastrintestinal
ANAFILAXIA

Perda da conscincia
Angioedema
Inchao da lngua

Edema de glote
ANAFILAXIA
Deve focar-se principalmente em:

Dificuldade respiratria por


broncoespasmo ou laringoespasmo

Hipotenso por dilatao venosa ou


extravasamento capilar

Sintomas dermatolgicos como prurido


ou urticria
ANAFILAXIA
Medicamentos
O tratamento de escolha para a
anafilaxia aguda com adrenalina.

No h contra-indicao absoluta para a


administrao da adrenalina durante a
anafilaxia.

Fatalidades ocorrem geralmente por


atraso na administrao da adrenalina.
ANAFILAXIA
Adrenalina
Dose
Adultos: soluo 1:1000 (1 mg/ml)
0,2 a 0,5 ml IM ou subcutnea a cada
15 minutos conforme necessrio para
controlar os sintomas e aumentar a
presso.

Peditrica:
0,01 mg/kg (mximo de 0,3 mg) IM ou
subcutnea a cada 15 minutos
conforme necessrio para controlar os
sintomas e aumentar a presso.
ANAFILAXIA
Anti-Histamnicos
Hidrocortisonas
Nunca devem ser utilizados
isoladamente no tratamento da
anafilaxia.
Utilizao sempre em conjunto
Hidrocortisona(Flebocortid)500 mg e
um Anti-Histaminico (Fenergan) 50mg
por via IM.
ANAFILAXIA
Teste de sensibilidade de
penicilinas
No existe nenhuma forma
totalmente confivel de se confirmar
um histrico de alergia s penicilinas.

Os testes intradrmicos so limitados


e h relatos de desenvolvimento de
anafilaxia durante sua execuo.
ANAFILAXIA
ANAFILAXIA
APLICAO DE INJETVEIS
SAIBA:

ANTISEPSIA

ASSEPSIA

DESINFECO
APLICAO DE INJETVEIS
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ANAFI LAXI A
S ELEO
PREPARO
APLI CAO
DESCARTE
SERINGA
SERINGA
SERINGA Tipos de bico
Geralmente usado para injees que
necessitam de conexo mais firme.
compatvel com agulhas, cateteres
e outros dispositivos

Conexo de encaixe indicada para


conectar agulhas no sistema puxa e
encaixa. Este assegura uma conexo e
desconexo mais fcil.

Indicado para aplicaes que requerem


proximidade da pele. Geralmente usado
para venipuno e aspirao de fluidos.
SERINGA Tipos de bico
SERINGA
SERINGA
LINHA DE AFERIO DE
DOSAGEM
AGULHA
AGULHA
TABELA DE MEDIDA DE AGULHA
ESCOLHA DAS AGULHAS
SCALP
As injees endovenosas podem ser
realizadas tambm substituindo-se
as agulhas por scalps.
Em veias calibrosas: 19G e 21G
Em veias de mdio calibre: 23G
Em veias finas: 25G, 27G e 27,5G
Obs. O scalp substitui a agulha e deve ser conectado na
seringa j preenchida. O espao entre o bico da seringa e
a ponta da agulha deve ser preenchido com o
medicamento para no haver introduo de ar na veia.
Deixe gotejar um pouco do medicamento pela ponta da
agulha para certificar-se que todo o ar foi expulso e
verifique se tem o volume correto.
DESVIOS DE QUALIDADE
LCOOL 70%
70% de lcool e 30% de gua

30% de gua aumenta a permeabilidade da parede bacteriana ao lcool;


70% de lcool, promove a morte bacteriana, atravs da desnaturao
protica.
solvente lipdico, o lcool lesa as estruturas lipdicas da membrana das
clulas microbianas, rompendo sua parede e causando a morte.
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SELEO
PREPARO
APLI CAO
DESCARTE
VERIFICANDO A MEDICAO
Checar o aspecto Verificar a data de
do medicamento vencimento e o
lacre de segurana

IMPORTANTE: antes do preparo do medicamento, verifique as


informaes da receita mdica e da embalagem do medicamento.
VERIFICANDO A MEDICAO
MATERIAL UTILIZADO
- ALCOOL 70
- ALGODO HIDROFILO
- SERINGA (A ESCOLHA DO VOLUME)
- AGULHA
- LUVAS
- MEDICAMENTO
- PAPEL TOALHA
- SAPONACEOS
- LOCAL ADEQUADO (SALA)
- DESCARTEX
- OUTROS ...
LAVAGEM DE MOS
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
LAVAGEM DE MOS
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_tecnicas.htm
ABERTURA DA EMBALAGEM

Segure a ptala com uma das mos e o bero com a outra.


Faa lentamente, para evitando que a ptala se rasgue.
ABERTURA DA EMBALAGEM

Com a seringa ainda dentro do bero, coloque-os sobre a


bancada. O lado estril da ptala deve ficar para cima.
ABERTURA DA EMBALAGEM

Gire a agulha, para melhor fixao.


ABERTURA DA EMBALAGEM

Bico Luer-Lok Bico Luer Slip

ou
Fixao da agulha
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
AMPOLA

Faa a desinfeco do gargalo da ampola


com lcool e espere secar.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
AMPOLA

Envolva o gargalo com a face estril da ptala da


seringa e quebre a parte superior da ampola.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
AMPOLA

Segurando a ampola com os dedos indicador e mdio,


introduza a agulha e aspire o contedo, tomando cuidado
para no colocar o canho da agulha dentro da ampola.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
AMPOLA

Evite exercer fora excessiva no mbolo.


ASPIRANDO O MEDICAMENTO
AMPOLA

Retire a agulha da ampola, faa o reencape


passivo e fixe a tampa.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
AMPOLA

Gire ou bata levemente na seringa para desfazer


eventuais bolhas de ar. Expulse o ar, acertando e
conferindo o volume final.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
FRASCO-AMPOLA

DILUIO DO FRASCO-AMPOLA
- Romper o lacre do frasco ampola, e fazer
desinfeco do vedante de borracha com
alcool 70.
- Introduzir o diluente, retirar a seringa do
frasco e mistur-los com o frasco ampola em
posio deitada.
- Deslizar o frasco ampola na palma da mo
ate sua diluio total.
- Aspirar todo o contedo sem injetar ar.
- Retirar o ar da seringa em movimentos
circulares ou batendo contra a seringa.
- Trocar ou no a agulha.
- Encapar a seringa e coloc-la no bero.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
FRASCO-AMPOLA

Faa a
desinfeco da
borracha
do frasco
ampola com
lcool e espere
secar.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
FRASCO-AMPOLA

Com a seringa
preenchida com
o diluente,
introduza a
agulha com
ngulo de 90 no
centro da
borracha do
frasco da ampola.
ASPIRANDO O MEDICAMENTO
FRASCO-AMPOLA

Aspire
vagarosamente
o medicamento
e em seguida
elimine as
bolhas de ar.
No se esquea
de corrigir o
volume a ser
aplicado de
acordo com a
prescrio.
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SELEO
PREPARO
APLI CAO
DESCARTE
VIAS DE APLICAO
VIA INTRAMUSCULAR
VIA INTRAMUSCULAR
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Gltea
VIA INTRAMUSCULAR
Anatomia do Nervo Citico
VIA INTRAMUSCULAR
Tcnica em Z
VIA INTRAMUSCULAR
Tcnica em Z
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Ventro-Glteo
1 2

Aps a anti-sepsia do local, Aspire.


introduza a agulha em
ngulo reto (90). 3

Injete o
medicamento
lentamente.
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Ventro-Glteo
4 5

Ative o protetor de segurana Quebre o mbolo pressionando-


imediatamente aps a aplicao. o para frente.
6 7

Comprima o local sem massagear. Descarte a seringa com o mbolo.


VIA INTRAMUSCULAR
Regio Ventro-Glteo
CRF-PR
CRF-PR
CRF-PR
VIA INTRAMUSCULAR
Posies de Relaxamento da Musculatura
Deitado de
Deitado
lado com a
de
perna
bruo
semi-
flexionada

Em p, Em p,
com as com a
pontas perna
dos ps semi-
para flexionada
dentro
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Deltoideana
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Deltoideana
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Deltoideana
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Ventro-Gltea
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Ventrogltea
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Vasto Lateral
VIA INTRAMUSCULAR
Regio Vasto Lateral

Crianas menores de 2 anos


Tcnica de aplicao: intramuscular convencional, realizando prega muscular.
Para crianas a agulha deve fazer ngulo de 45, direcionada para o joelho.
VIA INTRAVENOSA
APLICAO INTRAVENOSA
APLICAO INTRAVENOSA
VIA INTRADRMICA
VIA INTRADRMICA
APLICAO
INTRADRMICA
VIA SUBCUTNEA
VIA SUBCUTNEA

Fazer rodzio semanal


VIA SUBCUTNEA

Prega
Subcutnea

Prega
Muscular
APLICAO SUBCUTNEA
APLICAO SUBCUTNEA
Interaes Medicamentosas
APLICAO DE INJETVEIS

LEGI SLAO
ANAFI LAXI A
SELEO
PREPARO
APLI CAO
DES CART E
DESCARTE
- Usar sempre o descartex, para material perfuro
cortante.
- Montagem correta do descartex, para que tenha
segurana.
- No calar e no retirar a agulha para desprezar a
seringa.
- Cuidado com a capacidade do descartex.
- Cuidado para no desprezar material mido no
descartex.(excesso).
- No manipular o descartex aps seu inicio de uso.
DESCARTE
Pesquisa realizada com 1.809 pessoas
sobre acidentes com agulhas

16% das pessoas 43% dos acidentes A maioria das


pesquisadas j se ocorreram antes da pessoas, 57%, que se
acidentaram aplicao, ou seja, durante acidentam,
durante o preparo o preparo do injetvel. no sabe exatamente
e aplicao de 57% ocorreram durante o que fazer, a quem
injetveis. ou depois da aplicao, recorrer ou para onde
quando h um risco alto encaminhar.
de infeco.
DESCARTE
APLICAO DE INJETVEIS
REGULAMENTAO GRSS
Regulamentao sobre manejo e tratamento
dos resduos nos servios de sade.

PGRSS ANVISA RDC 306/04


Atualiza e complementa a RDC 33/03

CONAMA 358/05
Atualiza e complementa a RDC 283/01
APLICAO DE INJETVEIS
G.R.S.S.
Refere-se ao conjunto articulado de
aes normativas, operacionais,
financeiras e de planejamento baseada
em critrios sanitrios, ambientais,
sociais, polticos, tcnicos, culturais e
econmicos para a gerao, manejo,
tratamento e disposio final dos
resduos gerados no servio de sade.
DESCARTE
CICLO DO GRSS
CICLO DO GRSS
DESCARTE
DESCARTE
- Impermevel.
- Possui alas para transporte
seguro.
- Sua transparncia permite a
visualizao do interior, o que
evita acidentes causados
pelo preenchimento excessivo.
- Resistente e seguro.
- Tampa com sistema de
fechamento que dificulta a
violao do coletor.
- Proporciona montagem rpida
e fcil.
Coletor de acordo com a norma
ABNT NBR 13853.
DESCARTE
DESCARTE
DICA IMPORTANTE
DICA IMPORTANTE
DICA IMPORTANTE
DICAS PARA ATENDER
AOS DIFERENTES
PACIENTES
DICAS PARA ATENDER
AOS DIFERENTES
PACIENTES
DICAS PARA ATENDER
AOS DIFERENTES
PACIENTES
DICAS PARA ATENDER
AOS DIFERENTES
PACIENTES
www.crf-pr.org.br
www.sindifar-pr.org.br
Comisso de Farmcia de
Dispensao do CRF-PR
C C
R R
F F
- -
P P
R R
Comisso de Farmcia de
Dispensao do CRF-PR
C C
R R
F F
- -
P P
R R
Comisso de Farmcia de Dispensao do CRF-PR
Coordenador:
Dr. Jos Carlos Tozetto Vettorazzi
Membros efetivos:
Dr. Jos Antonio Zarate Elias
Dra. Lia Mello de Almeida
Dr. Mrcio Augusto Antoniassi
Dr. Rafael Bayouth Padial
Dr. Roberto Amatuzzi Franco
Dra. Sheila Karina Luders Meza
Dra. Suzane Virtuoso
Dr. Valquires Souza Godoy
Membros Suplentes:
Dr. Clayton de Oliveira Beloni
Dra. Gislene Mari Fujiwara
Dra. Stael Lustoza de Almeida Redwitz
Comisso de Farmcia de
Dispensao do CRF-PR

Jos Carlos Tozetto Vettorazzi


jcvettorazzi@hotmail.com