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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

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PR-REITORIA DE GRADUAO
COORDENAO DE ESTGIO E MONITORIA

FORMULARIO PARA APROVEITAMENTO DE EXPERINCIA PROFISSIONAL NA REA DE

_________________________
(Cincias Humanas, Cincias Sociais, Exatas, Sade)

1. Dados pessoais do (a) aluno (a)

1.1 Nome:
1.2- Matrcula UFPB

1.3 Curso: 1.4 Perodo em andamento: 1.5- CPF:

1.6 Endereo: 1.7- Data de Nascimento:

1.8- e-mail:

1.9- Telefone:

2. Dados da Empresa/ Instituio conveniada onde o(a) aluno(a) atua

2.1- Razo Social: 2.3- CNPJ:
2.4- Telefone:
2.5-CEP:
2.2. Nmero do convnio: Data de incio: Data de trmino:

2.5- Setor da empresa/ instituio onde o(a) aluno(a) atua profissionalmente:

3. CARACTERSTICAS DA DISCIPLINA DE ESTGIO OBRIGATRIO

3.1 Cdigo da disciplina: 3.1.2- Carga 3.1.3-Crditos: 3.1.4- Pr-requisitos:
Horria:

3.2- Incio: 3.2.1- Trmino:

____de_____ de 20__ ____de_________de 20____

3.3- Horrio: 3.3.1- Horas semanais:

3.4 Nome legvel do professor da disciplina: 3.4.1 Matrcula SIAPE: 3.4.2- Instituio:

4. Atividades desenvolvidas no ambiente onde o(a) aluno(a) atua ou atuou profissionalmente

(Compatveis com o contexto bsico do curso/ Disciplinas)
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9

4.10

5. OBSERVAES/COMPROMISSOS

1- Atividades profissionais compatveis com as que so discriminadas no Projeto Pedaggico

dos Cursos da UFPB podero ser objeto de discusso/reflexo em sala de aula.
2- O princpio nmero 6, citado no Parecer CNE/CES 776/97 e referendado pelo Parecer
CNE/CES 583/2001, orienta que se deve Encorajar o reconhecimento de conhecimentos,
habilidades e competncias adquiridas fora do ambiente escolar, inclusive as que se
referiram experincia profissional julgada relevante para a rea de formao considerada.
3- Documentos comprobatrios de atuao profissional na rea do curso devero ser anexados
a este formulrio e encaminhados coordenao de curso, para anlise e parecer do
colegiado.
4- Devido s especificidades dos Projetos Pedaggicos dos Cursos, fica sob a responsabilidade
do colegiado de cada curso os procedimentos finais para a liberao ou no do Estgio
Supervisionado Obrigatrio dos(as) alunos(as) solicitantes.

Este documento firmado em trs(3) vias de igual teor, que tero a seguinte destinao:
Unidade conveniada, aluno(a), Coordenao do Curso e Coordenao de Estgio e Monitoria.

OBS: Todos os campos dos quadros so de preenchimento obrigatrio

Joo Pessoa ___/___/_____.

________________________________ ________________________________
Aluno(a) Unidade Conveniada

_________________________ _________________________________

Coordenao do Curso (carimbo e assinatura) Visto da Coordenao de Estgio e Monitoria