AVENTURA SOCIAL & SA

SADE
FMH /UTL 1987- 2004

Psicologia da Sade 1- Conceitos, polmicas - Sade /bem estar

e Sade Pblica: convergncia 2- Psicologia da Sade e Sade Pblica ;
convergncia histrica
histrica
3- Revolues na Sade
4- A mudana de comportamentos em Sade
Margarida Gaspar de Matos 5- Reflexes para interveno e investigao em
Psicloga Sade
Prof. FMH/UTL , Investigadora CMDT/UNL
Junho, 2004

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SADE AVENTURA SOCIAL & SA
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FMH /UTL 1987- 2004 FMH /UTL 1987- 2004

1- Conceitos, polmicas - Sade /bem estar

A sade no vem nos comprimidos
2- Psicologia da Sade e Sade Pblica ;
Nem se salva com a faca de cirurgio
convergncia histrica A sade no ausncia de doena
3- Revolues na Sade Mas a luta por uma vida plena
( Piet Hein )
4- A mudana de comportamentos em Sade
5- Reflexes para interveno e investigao em
Sade

Psicologia da Sade e Sade Pblica Psicologia da Sade e Sade Pblica

Sade positiva/ bem-estar ( Alma-Ata, 1978, PAPEL DOS PSICLOGOS

Ottawa 1986)

Investigao e interveno na rea da SADE,

em colaborao com outros profissionais da Sade
Sade fsica
Sade psicolgica
1) Necessidades das pessoas na Sade,
Sade social
Sade ambiental 2) Necessidades das pessoas na Doena,
Sade poltica
3) Problemas dos e com os tcnicos de Sade,

4) Investigao e Inovao no Sistema de Sade

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MUDAR COMPORTAMENTOS Abordagem multidisciplinar da problemtica da sade:

MUDAR ENVOLVIMENTOS

1) Dimenso demogrfica
Palavras-chave (Ottava, 1986): Descida de mortalidade,
Aumento da esperana de vida
Perspectiva multidisciplinar Aumento do impacto da doena crnica
Aco na comunidade
Competncia e Participao dos indivduos 2) Dimenso poltica
Sade positiva/ bem-estar Verbalizao do compromisso poltico com o bem-estar do cidado
Ambiente protector Colapso dos servios de sade tradicionais .
Reorganizao dos servios de sade

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Reduzindo Riscos e promovendo uma vida saudvel ( OMS, 2002)
10 Factores evitveis que contribuem para o RISCO na Sade:
Abordagem multidisciplinar da problemtica da sade:
Sexo no protegido
Consumo de tabaco
3) Dimenso tcnico-cientfica - Abuso do alcool
Mais conhecimentos sobre comportamentos e determinantes na Hipertenso
sade Uso de gua no potvel e falta de saneamento bsico
Maior valorizao da preveno, proteco e promoo na sade, Sub-alimentao
Maior apelo participao dos utentes na sade, Obesidade
Fumo de combustiveis slidos no interior das habitaes
4) Dimenso social e cultural - Colesterol elevado
Cidado mais crtico, informado, exigente e preocupado face sua Deficincia de ferro
sade e ainda acidentes, violncia, abuso sexual, suicdio, alienao
Maior participao dos utentes na sade ocupacional (escolar, laboral), desenraizamento/ novas migraes, stress
Activao de recursos comunitrios para a sade familiar/novos funcionamentos famliares...

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Mortalidade ( Richmond, 1979) e necessidade de redistribuio

Problemas de Sade associados a esses factores de risco (OMS,
de verbas para a Sade ( Lalonde, 1974)
2002):
10 causas de morte dos EUA
Doenas cardiovasculares
50% comportamentos e estilos de vida lesivos da sade (estilo de vida)
Doenas cerebrovasculares
20% relacionados com a biologia humana (biologia humana)
Cancro do pulmo e outras doenas crnicas do pulmo
20% relacionados com factores ambientais (meio ambiente)
Infeco pelo VIH/SIDA
10% cuidados de sade inadequados (organizao de cuidados de sade)
Problemas de sade mental

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Determinantes Situao Consequncias

Determinantes
Biolgicos/
genticos

Sade positiva

Sade/ Na vida das

Pessoais
Teorias da mudana
bem- estar pessoas
no dia a dia
Sociais/
Ambientais/
polticos

Psicologia da Sade e Sade Pblica

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(1)Conhecimento dos fenmenos/ situaes 1- Conceitos, polmicas - Sade /bem estar

2- Psicologia da Sade e Sade Pblica ;
(2)Identificao de consequncias para a sade
convergncia histrica
(3)Identificao de factores de risco - promover mudana 3- Revolues na Sade

(4)Identificao de factores de proteco - promover mudana 4- A mudana de comportamentos em Sade

5- Reflexes, pistas para interveno e
(5) Conhecimento dos processos subjacentes aco dos factores
investigao em Sade
de risco e de proteco - promover a mudana

Psicologia da Sade e Sade Pblica Psicologia da Sade e Sade Pblica

Contributo da Psicologia da Sade para a Sade Pblica: Contributo da Psicologia da Sade para a Sade Pblica:

1) Temticas emergentes relacionadas com comportamentos
modificveis (gesto do stress, competncias pessoais, resilincia)
2) Viso desenvolvimental e seu impacto na sade
3) Aspectos emocionais, cognitivos, verbais e motores do
comportamento
5) Aspectos culturais e seu impacto na sade
6) Tcnicas inovadoras de avaliao e interveno: metodologias
qualitativas, tcnicas de comunicao interpessoal, dinmica de
grupos
7) Parcerias baseadas na comunicao de massas

4) Viso ecolgica e sistmica e seu impacto na sade 8) Dilogo com o poder poltico: perspectiva psicolgica

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Contributo da Sade Pblica para a Psicologia da Sade: Contributo da Sade Pblica para a Psicologia da Sade:

1) Maior perspectiva das populaes 5) Adaptao de conhecimentos e tcnicas a populaes -alvo

emergentes
2) Maior conhecimento de factores de ordem econmica e seu
impacto na sade 6) Recurso epidemiologia e epidemiologia comportamental

3) Maior conhecimento do funcionamento dos recursos 7) Aplicao do conhecimento psicolgico na comunidade e em

comunitrios, organizao de servios de sade e sua sistemas complexos
complexidade
8) Dilogo com o poder poltico: perspectiva sade pblica
4) Maior frequncia de intervenes preventivas universais

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Sade Pblica - Psicologia -

reconhecimento do potencial de morbilidade e mortalidade dos reconhecimento da necessidade de ir para alm da sade mental,
comportamentos,
reconhecimento da relevncia de factores econmicos e polticos
reconhecimento da potencialidade dos comportamentos para a mudana
conhecimento do funcionamento das organizaes de sade
reconhecimento da relevncia de factores desenvolvimentais e
contextuais reconhecimento da importncia de estratgias preventivas
e nas populaes saudveis, na comunidade.
reconhecimento da utilidade de tcnicas de comunicao e dinmica de
grupos

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OMS ( WHO, 2001) - New understanding new hope

- interdependncia entre sade fsica e mental 1- Conceitos, polmicas - Sade /bem estar
2- Psicologia da Sade e Sade Pblica ;

programas (preventivos e promocionais) que promovam as capacidades

convergncia histrica
das pessoas e actuem antes do aparecimento dos sintomas 3- Revolues na Sade

estratgias para diminuio do estigma, da discriminao, da excluso 4- A mudana de comportamentos em Sade

social e da desigualdade de oportunidades 5- Reflexes, pistas para interveno e
investigao em Sade
preconiza a avaliao, disseminao e partilha das boas prticas

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A Segunda Revoluo da Sade Pblica:

A Primeira Revoluo da Sade:
Modelo bio-mdico - paradigma preventivo de sade pblica -
Modelo biomdico - paradigma preventivo de sade pblica -
sade e comportamento - proteco e promoo
sade e comportamento - proteco e promoo

1) Evitar ( prevenir) o aparecimento e propagao do germe

- A cada germe sua doena :
(evitar o contacto, medidas de higiene...)
- identificao e combate ao germe
- identificao da medicao adequada

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A Segunda Revoluo da Sade Pblica: A Terceira Revoluo da Sade Pblica: (gerir/

rentabilizar)
Modelo bio-mdico - paradigma preventivo de sade pblica -
sade e comportamento - proteco e promoo 1) Metas - prazos - avaliao

Lalonde (1974), Alma-Ata (1978), Richmond (1979) Carta de 2) Avaliao- Reformulao das metas - partilha de boas
Ottawa (1986) prticas
1) uma poltica de sade pblica
2) desenvolvimento de competncias pessoais e sociais para a 3) Racionalizao dos custos low cost- high impact
sade
3) participao das pessoas nas decises em matria de sade 4) Redistribuio dos custos em funo das novas necessidades
4) envolvimento e aco comunitria
5) ambiente protector da sade ( responsabilizao do cidado como modo de poupar em
6) reorganizao dos servios de sade sade? - efeito perverso)

Psicologia da Sade e Sade Pblica

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Determinantes
1- Conceitos, polmicas - Sade /bem estar
2- Psicologia da Sade e Sade Pblica ;
Sade positiva
convergncia histrica
3- Revolues na Sade
4- A mudana de comportamentos em Sade
5- Reflexes para interveno e investigao em
Sade
Teorias da mudana

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TEORIAS DE MUDANA: Mudana de comportamentos em Sade:

1) Intervenes cognitivas e socio-cognitivas?

2) Intervenes centradas na pessoa, na famlia, na escola/posto de 1) Precisamos de uma abordagem desenvolvimental?

trabalho, ou na comunidade?
2) Precisamos de uma abordagem ecolgica?
3) Intervenes centradas no funcionamento organizaes?
3) Precisamos de uma abordagem poltica?
4) Intervenes centradas em polticas do sector?
4) Precisamos de uma abordagem cultural/ histrica/ geogrfica?

Psicologia da Sade e Sade Pblica

Psicologia da Sade e Sade Pblica
Contextos
iDADE

Nveis de anlise e interveno

PESSOA

Sistema Poltico
Comunitrio
Institucional
ESCOLA/
TRABALHO
SADE
Grupal
FAMILIA
Interpessoal
Pessoal
COMUNIDADE
GNERO

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SADE OS ADOLESCENTES PORTUGUESES-
PORTUGUESES- HBSC/OMS
FMH /UTL 1987- 2004 1988 - 6903 jovens; 2003 - 6131 jovens 11-16 anos

CENRIOS Idade
Competncias escolares
Felicidade pessoal Adolescente Experimentao/

Cenrios relevantes Gosto pela sua aparncia Consumos

Externalizao
Comunicao com pais

Actores relevantes Tipo de famlia

Famlia Violncia

Comportamento
sexual
Relao amigos/escola

Problemticas relevantes Relao professores/escola Escola Insatisfao
corpo/Dieta
Relao escola
Internalizao

Lazer sedentrio Sintomas fsicos

e psicolgicos
Lazer activo Comunidade
Grupo pares/rua Gnero

Psicologia da Sade e Sade Pblica Psicologia da Sade e Sade Pblica

Medidas integradas Medidas divulgadas e partilhadas

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 Os tcnicos de sade so bons a identificar problemas , mas  Os 4 / (8 P) ( Kotler,1982, adaptado, Matos 1999)
tm poucas competncias para comunicar mensagens e
facilitar e motivar mudanas : no tm impacto a nvel da  P- definio do Produto ( programa a
populao ( Dishman , 1994) implementar)
 P- definio do Preo /custo
 Marketing social ( Kotler ,1982, adaptado, Matos 1999)  P - (Place) distribuio
a concepo , implementao e controlo de programas que  P - Promoo/ comunicao
visam o aumento da aceitao de uma ideia ou prtica social
 P - Pblico -alvo
num ou mais grupos-alvo ( Kotler & Roberto, 1989)
 P - Parcerias
 Na utilizao do marketing para a sade o benefcirio no  P - (Purse strings) financiamento
o prestador de servios mas o pblico -alvo e os servios  P - Poltica
prestados correspondem a uma necessidade e no a uma
manipulao

Psicologia da Sade e Sade Pblica Psicologia da Sade e Sade Pblica

Mudana em sade (sntese)

Mudana em sade (sntese)
1- Do modelo clnico - ao modelo preventivo
6- Evoluo do conhecimento - mais complexidade na investigao e
2- Do tcnico curador - participao dos utentes na compreenso de situaes.

3- Da interveno centrada na pessoa- interveno centrada no
ambiente/ envolvimento
4- Da identificao de situaes - identificao de factores de risco -
identificao de factores de proteco - identificao dos processos
5- Dos esforos sobretudo preventivos - aos esforos de proteco e
promoo
7- De intervenes especficas por reas de risco - a intervenes
holsticas baseadas na competncia pessoal e na construo de
alternativas
8- Da ausncia de avaliao - avaliao quantitativa- avaliao
qualitativa e avaliao multi-mtodos
9- De uma viso sectorial- a uma viso interdisciplinar

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SADE Psicologia da Sade e Sade Pblica
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Grupo Pompidou ( Conselho Europa, Abril 2004)

1- Conceitos, polmicas - Sade /bem estar
2- Psicologia da Sade e Sade Pblica ;
convergncia histrica
3- Revolues na Sade
4- A mudana de comportamentos em Sade
5- Reflexes para interveno e investigao em
Sade
Como lidar com o aumento de complexidade?
Comunicao inter-profissional: preciso um mediador?
Investigador - Quer refinar questes e aumentar ainda mais a
complexidade.
Poltico - Quer articular com estratgias globais, tem constries
temporais e de priorizao
Profissional no terreno - Quer resolver problemas e prevenir
problemas
Profissional da counicao social - Quer notcia, divulgao
interessante, novidade
Utente - Assistncia ou Participao, autonomia e deciso pessoal?

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 Psicologia da Sade e Sade Pblica Psicologia da Sade e Sade Pblica

Sinergias entre a Psicologia da Sade e a Sade Pblica

 Como lidar com o aumento de complexidade? 1)Maior exigncia de cuidados de sade, na doena

2)Maior preocupao com a preveno das doenas e com a promoo da

 Sistemas de consultadoria?
sade e qualidade de vida
 Grupos de excelncia?
 Sistemas de monitorizao? 3)Maior nmero de doenas crnicas
 Participao dos grupo-alvo?
 Articulao com meios de comunicao? 4)Maior ateno ao trabalho com populaes saudveis, na comunidade
 Profissionais de interface ?
5)Maior ateno ao papel dos comportamentos na sade

6) Problemticas emergentes: novos desafios

Psicologia da Sade e Sade Pblica Psicologia da Sade e Sade Pblica

Tobal ( 2004) estilos de vida saudveis - A sade dos valores mdios Carta de Ottawa, (OMS, 1986)

Nutrio - (entre a negligncia e a obsesso)

No h um mas vrios tipos de estilos de vida saudveis, e a
Actividade fsica - (entre o sedentarismo e a obsesso)
variedade estabelece-se em funo do grupo onde o indivduo
Relaes interpessoais- (entre o isolamento e a obsesso/ dependncia)
est inserido, e das suas prprias caractersticas individuais.
Participao social- (entre o desinteresse e a violncia)

Stress laboral e escolar - (entre o desinteresse e a obsesso)

()

Psicologia da Sade e Sade Pblica

Promoo da actvidade fsica

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Psicologia da Sade e Sade Pblica

Combate ao sedentarismo

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Psicologia da Sade e Sade Pblica

Mas no este o objectivo!

Psicologia da Sade e Sade Pblica

Novas tecnologias nas relaes

interpessoais

Psicologia da Sade e Sade Pblica

Mas no este o objectivo!

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NOVOS DESAFIOS..

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www.fmh.utl.pt/aventurasocial
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email:aventurasocial@fmh.utl.pt

tel. 214149152 ou tel. 214149105

fax 214151248

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IHMT/UNL
Rua da Junqueira, 96 1300 Lisboa

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