ALBERTO CFIRLOS DAVID

N. 201
A
Tese de doutoramento apresentada
Faculdade de Aedicina do Porto-
OUTUBRO DE 1924
1924
iMpREiisn nnciorinL
de Jaime Vasconcelos
204, Rua Jos Falco, 206
PORTO-
s
J D /A P- H "t
i
1
A AUTO-HEMOTERAPIA NAS DERMATOSES

%
HLBERTO CHRLOS DAVID
N.
A
Tese de doutoramento apresentada
Faculdade de Medicina do Porto
OUTUBRO DE 1924
1924
IMPREHSFI r mci or wL
de Jaime Vasconcelos
204, Rua Jos Falco, 206
PORTO
FACULDADE DE MEDICINA DO PORTO
DIRECTOR
br. Jos Alfredo Mendes de Magalhes
SECRETRIO
br. Hernni Bastos Monteiro
CORPO DOCENTE
Pr of es s or es Or d i n r i o s
Anatomia descritiva Dr. Joaquim Alberto Pires de Lima
Histologia e Embriologia . . . Dr. Abel de Lima Salazar
Fisiologia geral e especial . . . Vaga
Farmacologia Vaga
Patologia geral Dr. Alberto Pereira Pinto de Aguiar
Anatomia Patolgica Dr. Antnio Joaquim de Sousa Jnior
Bacteriologia e Clnica das doen-
as infecciosas Dr. Carlos Faria Moreira Ramalho
Higiene Dr. Joo Lopes da Silva Martins Jnior
Medicina Legal Dr. Manuel Loureno Gomes
Anatomia Cirrgica Dr. Hernni Bastos Monteiro
Patologia Cirrgica Dr. Carlos Alberto de Lima
Clnica Cirrgica Dr. lvaro Teixeira Bastos
Patologia Mdica Dr. Alfredo da Rocha Pereira
Clinica Mdica Dr. Tiago Augusto de Almeida
Teraputica Geral Dr. Jos Alfredo Mendes de Magalhes
Clnica obsttrica Dr. Manuel Antnio de Morais Frias
Parasitologia e Clnica das doen-
as parasitrias Vaga
Dermatologia e Sifiligrafia . . . Dr. Lus de Freitas Viegas
Psiquiatria Dr. Antnio de Sousa Magalhes Lemos
Pediatria Dr. Antnio de Almeida Garrett
Professores Jubilados
br. Pedro Augusto bias
br. Augusto Henrique de Almeida Brando
A Faculdade no responde pelas doutrinas expendidas na dissertao.
Art. 15." 2." do Regulamento Privativo da Faculdade
de Medicina do Porto, de 3 de Janeiro de 1920.
A
memor i a
de
meu i r mosi nho Goo
1
A meus Pai s
Pelo vosso sacrifcio, este traba-
lho pertence-vos.
1
A al gum
MINHA QUERIDA MADRINHA
Emilia Cndida de Souza
Carneiro Andrade
Porque sempre fostes uma santa,
a homenagem respeitosa de vosso
afilhado.
A meus t i os
Homenagem de muita conside-
rao.
A MEUS PRIMOS
Albertina, Adlio e Antnio
Um grande abrao de fraternal
amizade.
AO MEU BOM AMIGO E COMPANHEIRO
DE 5 ANOS DE ESTUDO
Dr. flblio de Mesquita
Um grande abrao de amizade.
2
Ao Ex.
m
5nr.
Dr. Dos Ar oso
Distinto Clnico do Hospital da Misericrdia
Um abrao respeitoso de pro-
funda amizade e reconhecimento.
Aos meus condiscpulos
EM ESPECIAL:
Dr. Dos Frazo Nazareth
Dr. Armando bucas
Dr. Virglio Marques Guedes
Dr. Paulo Gonalves
Dr. Carlos Frias.
Aos meus amigos
Dr. Dos Ribeiro Braga
Dr. Manuel Gomes
Adelino de Souza Soares.

Ao meu ilustre Presidente de Tese
Ex.
mo
5nr. Prof. Dr. bus Viegas
Gratido e homenagem do aluno
reconhecida.
I NT RODUO
Aps um curso fatigante como o de Medicina,
principalmente nos dois ltimos anos em que o
aluno, necessitando de tempo para o estudo das
clnicas, objectivo principal da vida prtica, se v
sobrecarregado com uma avalanche de especiali-
dades, a preocupao constante do novo clnico,
sem dvida, a sua tese de doutoramento.
Foi, pretendendo encurtar a tarefa final do cur-
so, que, ao encetarmos os nossos trabalhos esco-
lares do transacto ano lectivo, nos lembramos de
escolher o assunto da nossa tese de doutoramento.
Com este fim, achamos que seria interessante
efectuar um estudo sobre a "Cura da sfilis pr-
-humoral e, nesta conformidade, iniciamos uns
trabalhos preliminares, mas infelizmente tivemos
que desistir, no s pela dificuldade em obter casos
apropriados, mas tambm porque os trabalhos es-
colares no nos deixavam tempo suficiente para
28
dedicar a nossa actividade s investigaes labora-
toriais que seriam necessrias.
Abandonando este assunto pelas razes expos-
tas e em breve tendo conhecimento de curas bri-
lhantes obtidas na furunculose por auto-hemote-
rapia, resolvemo-nos a escrever algumas considera-
es sobre este moderno processo teraputico de
indicaes to vastas, motivo porque o tornamos
restrito s dermatoses.
Inexperientes neste gnero de trabalhos, priva-
dos de quaisquer livros sobre o assunto, porque
os no h, lanamo-nos na investigao dos regis-
tos clnicos espalhados pelas revistas da especiali-
dade e conseguimos, por fim, apresentar este mo-
desto estudo que no tem pretenes a explicar o
to obscuro e debatido problema do mecanismo
dos mtodos hemoterpicos, mas sim, num traba-
lho de sntese, mostrar o estado actual da resolu-
o do problema e muito principalmente as suas
vantagens e as suas aplicaes prticas.
Era nosso intento desde comeo documentar
este trabalho com numerosas observaes exclusi-
vamente pessoais, porque s assim poderia haver
mtodo e uniformidade na tcnica, seriao da do-
sagem, intervalos das aplicaes, apreciao dos
resultados etc., e desta maneira no fim se obteria
uma estatstica perfeitamente regular de concluses
prticas reais que pudesse ser confrontada com as
publicadas pelos autores extrangeiros.
29
Numerosos obstculos impediram-nos, infeliz-
mente, de poder realizar o trabalho como acima o
delineamos: Em primeiro logar a relutncia e o
receio, por parte dos doentes, em frente dum pro-
cesso que no conhecem nem ouviram falar, que
se lhes afigura de enormes perigos e que at acham
disparatado, sobretudo quando empregado nas der-
matoses que eles entendem s se poderem curar
com aplicaes externas, como pomadas, pastas,
ps, etc. Esta dificuldade que j grande numa
clnica Hospitalar mais aumenta em doentes da
clnica particular, principalmente quando sabem
que se destina a uma tese de doutoramento.
Em segundo logar os doentes, ao fim de algu-
mas injeces, porque os sintomas se tenham ate-
nuado, mantido ou julgando-se j curados, desa-
parecem do servio da clnica, s voltando quando
h recidivas, o que portanto inutilizaria o trabalho
de metodizao.
Finalmente a falta de tempo de que dispnha-
mos, dada a necessidade urgente de obtermos a car-
ta de curso para a apresentar num concurso prxi-
mo, obrigava-nos a apresenta-la quanto antes.
Eis aqui as razes que nos levaram a mudar
de orientao e a pedir aos Ex.
nios
Clnicos desta
cidade os casos que tivessem tratado por auto-he^
moterapia para os observar e registar, juntando-os
aos do Servio da Clnica de Dermatologia e Sifi-
ligrafia do Hospital da Misericrdia, sobre a direc-
m
o do ilustre Prof. Dr. Lus Viegas, e assim for-
mar um quorum de documentos que permitisse
justificar o nosso modesto estudo.
Da gentileza com que fui recebido e tratado
por todos os Ex.
mos
Clnicos a quem me dirigi,
seja-me permitido destacar, sem desdouro, o meu
ilustre presidente de tese, Prof. Dr. Lus Viegas,
que alm de pr minha disposio a sua clnica
Hospitalar, quiz valorisar este nosso trabalho com
2 casos da sua clnica particular que so inditos
na histria da auto-hemoterapia. Tendo percorrido
toda a literatura sobre a auto-hemoterapia, julgo
ser o primeiro a apresentar, devido gentileza do
meu ilustre presidente, 2 casos de crises sudorais
intensas, como acidentes consecutivos a injeces
por auto-hemoterapia.
Foi desta forma que conseguimos reunir as
20 observaes clnicas que antecedem as nossas
consideraes e que em esquema apresentamos de
comeo.
Percorrendo-as, v-se quanto largo mesmo
dentro das dermatoses, o emprego da auto-hemote-
rapia e como os doentes, pelos resultados obtidos,
beneficiam deste mtodo to simples na sua tcni-
ca, libertando-os de afeces impressionantes, como
a zona e o liquen plano e, duma maneira geral, as
doenas pruriginosas.
Emfim o trabalho a fica; como defeza peran-
te o Dig.
m0
Jri que o h-de julgar, eu lembro,
31
para as incorreces que le tenha, a nossa pouca
experincia/a falta de tempo e o pouco material a
consultar, o qual se resume em revistas e jornais
de medicina.
Ao terminar o trabalho e antes de entrega-lo
tipografia, resta-nos agradecer a todos aqueles que
nos auxiliaram, quer com os seus conselhos clnicos,
quer concorrendo com casos para documentao.
Ao meu ilustre presidente de tese, Prof. Dr.
Lus Viegas, os agradecimentos muito respeitosos
do aluno que reconhece nele o Mdico, o Mestre
e o Amigo dos seus discpulos, pela honra de pre-
sidir minha tese e pela maneira como a valorisou,
permitindo que eu fosse o primeiro, publicando os
2 casos da sua clnica, a registar as crises sudorais
como acidentes da auto-hemoterapia, absolutamente
inditas na literatura do assunto.
Ao Ex.
mo
Sur. Dr. Jos Aroso, a homenagem
sincera duma amizade respeitosa, no s por nos
ter fornecido alguns casos clnicos, mas tambm
pela forma carinhosa como desde o nosso 3. ano
nos tem auxiliado e contribudo para formar a
nossa educao clnica.
Aos Ex.
mos
Snrs. Drs. Lus Bastos Viegas e
Vilas Boas Neto, distintos assistentes de clnica de
Dermatologia e Sifiligrafia do Hospital de Santo
Antnio, os meus agradecimentos pela maneira
como sempre nos auxiliaram nas nossas investi-
gaes.
32
Finalmente, aos distintos clnicos desta cidade
Ex.
mos
Snrs. Drs. Ortigo Miranda, Santos Silva,
Couto Soares, Aureliano Pessegueiro, Paulino Fer-
reira e Francisco Moreira, a expresso mais pro-
funda do nosso reconhecimento.
A vida acadmica terminou e, ao entrar na
rdua profisso de mdico, eu deixo como saudade
aos meus contemporneos, a certeza de que pela
vida fora encontraro sempre em mim o amigo e o
colega, como a Deontologia o preceitua.
a-t^Ccv -cvVto-^ KJcv-^cL.
OBSERVAES
3
SUttflRIO bflS OBSERVAES
Nme-
ros
Dermatoses Iniciais Resultado Acidentes
Dose
mxima
Clinicas dos Ex.""" Snrs.:
1 Hrpes genital A. R. Curado Crise sudoral
10"
Prof. Dr. Lus Viegas
2 Nevrodermite J. M.
Curado Crise sudoral
IfjCC
Prof. Dr. Lus Viegas
3 Liquen ruber piano J. B. C.
Muito melhorado;
ainda em trata-
mento
No teve acidentes 10" Consulta de Dermatologia
4 Urticaria J. A. S.
Curado No teve acidentes
3 Vs
cc
Dr. Paulino Ferreira
5 Urticaria M. F. B.
Curado No teve acidentes
irjcc
Dr. Jos Aroso
6 Urticaria A. R. C. L.
Curado No teve acidentes 5
CC
Dr. Aureliano Pessegueiro
7 Urticaria F. T. N. B.
Curado No teve acidentes 4cc Dr. Francisco Moreira
8 Zona A. M.
Curada No teve acidentes 2 " Dr. Ortigo Miranda
9 Zona A. M.
Curada No teve acidentes
2cc Dr. Aureliano Pessegueiro
10 Furunculose J. C. V. G.
Curado No teve acidentes
lOcc
Consulta de Dermatologia
U Furnculo
J. P.
Curado No teve acidentes 10" Dr. Jos Aroso
12 Antraz M. S.
Curada No teve acidentes 12" Dr. Jos Aroso
13 Furnculo do lbio C. M.
Curada No teve acidentes 8 " Dr. Jos Aroso
14 Eczema da nuca J. P. C
Melhorado; ainda
em tratamento No teve acidentes 10" Consulta de Dermatologia
15 Eczema do couro ca-
beludo B. C. V.
Melhorada; ainda
em tratamento No teve acidentes 12" Consulta de Dermatologia
16 Eczematizaes A. C. D.
Curado No teve acidentes 10" Auto-Observao
17 Prurigo de Hebra
N. s. R:
Curado No teve acidentes 12" Consulta de Dermatologia
18 Prurigo A. J. M.
Curado No teve acidentes 5 " Dr. Santos Silva
19
Prurido ano-vulvar D. M. Curada No teve acidentes 10" Dr. Couto Soares
20 Eczema M. G. No mesmo estado No t eve acidentes 20" Dr. Jos Aroso
OBSERVAO I
A. R. da clnica particular do Ex.
mo
Prof. Dr. Luis
Viegas, 26 anos de idade, de pouca robustez fsica, de
temperamento artrtico-nervoso portador duma herpes ge-
nital.
Fazendo uso de vrias pomadas as leses desapare-
ciam para voltarem depois do coito ou at pelo simples
atrito da glande contra a roupa. Este facto contribua
para o estado de nervosismo em que sempre se encontrava,
tanto mais que via a necessidade de adiar o seu prximo
casamento. Iniciando a auto-hemoterapia fez injeces de
1 Vai
3
)
5
> 7
CC e
diversas de 10
cc
sempre em dias alter-
nados encontrando-se actualmente curado.
Este doente contudo apresentou no seu tratamento um
incidente que merece um registo especial. Quando se repe-
tiu a dose de 10
cc
passadas 17 horas da injeco, isto ,
durante a noite teve uma crise sudoral que se iniciou em-
quanto dormia sendo de tal intensidade que o prprio
colcho da cama foi atravessado pelo suor.
A grande transpirao durou depois de acordado cerca
de meia hora, terminada a qual e mudando de roupa e de
cama adormeceu com um notvel bem estar.
36
Apesar de S8 efectuarem mais injeces de 10
cc
a crise
sudoral nunca mais se repetiu e as leses foram-se modifi-
cando at cura.
OBSERVAO I I
J. M., 32 anos, da clnica particular do Ex.
mo
Prof.
Dr. Lus Viegas, bastante robusto, h imenso tempo que
sofria duma nevrodermite com pousses de prurido que no
cedia a qualquer tratamento apesar de j ter experimen-
tado muitos.
Comeando a fazer auto-hemoterapia nas doses de 1
x
/
2
>
3) 5, 7 '/s
00 e
diversas de 10
cc
sempre em dias alternados
verifica que o prurido desaparece assim como todas as
leses.
Como aconteceu no doente da 1." observao, este
doente que suporta sem qualquer acidente todas as injeces,
quando da repetio de 10
cc
, tem uma crise sudoral du-
rante a noite exactamente da mesma intensidade do 1.
doente, finda a qual igualmente adormeceu com notvel
bem estar.
As leses curam rapidamente e o doente v com ale-
gria desaparecer os seus sofrimentos.
Nunca mais se repetiu a crise sudoral.
OBSERVAO I I I
J. B. C. do Servio da clnica de Dermatologia do
Hospital da Misericrdia, 47 anos, chefe de bombeiros.
H aproximadamente 2 meses, isto , em Agosto do
37
ano corrente apareceu-lhe numa perna umas erupes com
uma enorme ardncia e um intenso prurido, principalmente
de noite. Estas erupes generalizaram-se a todo o corpo
em poucos dias, permanecendo o doente num constante so-
frimento, produzido pelo prurido a que se sucederam ex-
tensas leses de grattage. clinicamente um caso ntido de
lquen ruber plano generalizado. Submetido ao tratamento
apropriado este no deu resultado ; a observao no reve-
lava a sfilis o que foi confirmado por uma reaco de
"Wassermann que foi negativa.
Tentada a auto-hemoterapia, numa primeira injeco
de 2
CC
, melhorou imediatamente das leses permanecendo
ainda o prurido.
Fazendo sucessivas doses de 5, 8 e 10
cc
encontra-se
qusi completamente curado, tendo desaparecido o pru-
rido.
Continua actualmente no Servio da clnica.
OBSERVAO I V
J. A. S. da clnica particular do Ex.
mo
Sur. Dr.
Paulino Ferreira, 18 anos.
Este doente aps a ingesto demasiada de marisco,
apareceu-lhe uma urticaria com forte prurido, que rebelde
ao tratamento intestinal cedeu, curando completamente
com auto-hemoterapia em 2 injeces, uma de 2
1
/
i
e ou-
tra de 3 VJ". Gomo particularidade, este doente fazia di-
ferentes eritmas com muita facilidade, no se repetindo
porm desde que praticou a auto-hemoterapia.
O doente no teve acidentes.
38
OBSERVAO V
M. F. B. da clnica particular do Ex.
mo
Srir. Dr.
Jos Aroso, 42 anos, empregado da Estao da Boavista
dos Caminhos de Ferro do Porto Pvoa e Famalico.
Em Julho do ano corrente, apareceram-lhe no brao
direito umas pequenas manchas esbranquiadas que rapida-
mente se multiplicaram, espalhando-se por todo o corpo e
acompanhadas dum forte prurido. Era uma urticaria.
Sob a indicao dura clnico fez loes cora vinagre e
banhos de gua de farelos, assim como purgativos. As
erupes desapareciam, mas voltavam novamente aumen-
tando o prurido cada vez mais.
Ensaiando a auto-hemoterapia, aplicou-se uma injec-
o de sangue de 8
CC
, sentindo o doente no mesmo dia
bastantes melhoras e verificando no dia imediato que o
prurido desapareceu assim como as manchas que no mais
voltaram.
Passados dias, fez nova injeco de 10
cc
, encontrando-
-se hoje curado completamente, no tendo havido recidivas
apesar de j terem passado alguns meses.
No houve qualquer acidente.
OBSERVAO VI
A. R. C. L. da clnica particular do Ex.
m0
Snr. Dr.
Aureliano Pessegueiro, 53 anos, chefe da banda do Inter-
nato Municipal do Porto.
Este doente constitui um caso ntido de urticaria cu-
rado completamente pela auto-hemoterapia. Passados 10
39
dias aps o regresso de Po, onde se demorou dois meses
comendo qusi diariamente lagosta, apareceu-lhe nas per-
nas um intenso prurido que aumentava ainda mais de noite
e que em poucos dias se generalizou.
Pensando tratar-se da scabiose fez o tratamento pela
pomada de enxofre sem que obtivesse qualquer resultado.
Consultando um mdico, este verificando a existncia
de leses de grattage e numerosos elementos vesiculares
nos espaos interdigitais, face interna dos braos e das co-
xas, indicou novo tratamento da scabiose pela pomada de
Elmerich com o qual o doente se sentiu peor. No obtendo
esperanas de cura comea a usar diferentes medicamentos
de uso caseiro sem qualquer resultado, continuando sempre
o prurido e extensas leses de grattage, permanecendo o
doente num estado de depresso moral grande, pois via a
necessidade imperiosa, embora quizesse ocultar, de deante
dos seus superiores ter de se coar.
Decorridos 8 .meses sem sentir melhoras consulta o
Ex.
rao
Snr. Dr. Aureliano Pessegueiro, que examinando as
leses aconselha ainda um novo tratamento da scabiose.
O doente assim fez. voltando consulta muito peor,
razo porque de acordo cora o Ex.
m0
Snr. Dr. Yilas Boas
Neto. resolvem fazer a auto-hemoterapia.
Numa l.
a
injeco de 2
CC
o doente continua no mesmo
estado; aplicando-se mais duas de 3 e 5
CC
o doente cura
completamente, com enorme espanto seu, perante a novidade
do mtodo.
No teve acidentes.
40
OBSERVAO VII
F. T. N. B. da clnica particular do Ex.
mo
Snr. Dr.
Francisco Moreira, 50 anos de idade, capitalista.
Este doente h j bastante tempo que sofria de acessos
de urticaria que lhe apareciam aps o banho e que dura-
vam cerca de duas horas com um intenso prurido.
Concomitantemente este doente que era dum tempera-
mento excessivamente nervoso fazendo crises agudas de
neurastenia tinha acessos larngeos ao deitar durando poucos
minutos manifestando-se por ataques convulsivos e tosse
espasmdica. Tentada a adrenalina at dose de 40 gotas
esta no melhorou a urticaria.
Ensaiando ento a auto-hemoterapia em 4 injeces
(1 VSJ 2, 3 e 4
CC
) o doente cura completamente no tendo
at hoje mais acessos de urticaria e melhorando bastante
dos acessos larngeos.
No teve acidentes com as injeces.
OBSEEVAO VI I I
A. M. da clnica particular do Ex.
m0
Snr. Dr. Orti-
go Miranda, 32 anos de idade, artrtica, tendo uma irm
com alta histeria apareceu-lhe uma zona de tipo intercos-
tal (6.
a
9.
a
costelas esquerdas) cora as dores tpicas e
elementos vesiculares.
Medicada com cpsulas anti-nevrlgicas e abrindo as
vesculas, as dores no desapareciam nem as leses cica-
trizavam. Experimentando a auto-hemoterapia foi apli-
cada uma 1." injeco de sangue de 2
CC
sentindo no mesmo
4L
dia considerveis melhoras e passados quatro dias outra
dose igual o que efectuou a cura completa no recidivando
tendo j decorrido 13 meses.
No teve acidentes.
OBSERVAO I X
A. M. da clnica particular do Ex.
m0
Snr. Dr. Aure-
liano Pessegueiro, 40 anos, solteira, domstica.
Quando se apresentou consulta, h 12 dias que lhe
tinham aparecido umas intensas dores nos trajectos dos
nervos intercostais com erupes vesiculares tudo consti-
tuindo o quadro clnico, duma zona intercostal (da 5.
a

8.
a
costelas direitas). Medicada com a teraputica habitual
esta nada influiu sobre o estado da doente, motivo porque
lhe oi aplicada uma injeco de sangue de 2
CC
. No dia
imediato a doente sentiu considerveis melhoras. Como
uma histrica bastava s fazer a colheita do sangue na
veia do brao para provocar uma crise histrica motivo
porque se no fez mais auto-hemoterapia.
OBSERVAO X
J. C. V. G., 25 anos, quintanista da Faculdade de
Medicina do Porto.
Em Abril do ano corrente teve uma furunculose loca-
lizada na regio perineo-scrotal (12 furnculos no scroto e
6 no perineo) que lhe impossibilitava a marcha, motivo
porque recolheu ao leito.
42
Comea a usar sucessivamente pomada de enxofre e
cnfora, comprimidos de stanoxil e por fim a vacina ita-
liana polivalente sem que tivesse melhorado o seu estado.
Aconselhado a usar a auto-hemoterapia foi aplicada a
l.
a
injeco de sangue na dose de l
cc
e em seguida mais
11 em dias alternados, subindo gradualmente de dose at
12
cc
. Logo aps a 3.
a
injeco comeou a melhorar consi-
deravelmente at que no fim do tratamento se encontrava
completamente curado no existindo qualquer cicatriz e
no tendo at data qualquer recidiva. Tem uma irm
que j sofreu de furunculose.
No teve reaco geral com as injeces.
OBSERVAO XI
J. P., 32 anos, negociante, da clnica particular do
Ex.
mo
Snr. Dr. Jos Aroso.
No princpio do ms de Setembro do ano corrente,
apareceu-lhe na nuca um furnculo de forma antracoide
pela sua extenso e que no cedeu ao tratamento pelos
emolientes, motivo porque consultou este clnico que verifi-
cando a flutuao, abriu a termocautrio, aplicando no dia
seguinte uma injeco de sangue de 5
CC
.
Passados dias foi aplicada outra de 8
CC
tendo sentido
bastantes melhoras. Encontra-se ainda actualmente em tra-
tamento.
Teve o tifo exactamente h 5 anos assim como um
outro furnculo de que conserva ainda a cicatriz.
No teve qualquer acidente, mas contudo, este doente
apresenta uma particularidade digna de registo. H j
algum tempo que tem uma tosse com expectorao que
43
muito o incomoda. Auscultando nota-se algumas ralas
de bronquite e diminuio do murmrio vesicular esquer-
da; pois no dia imediato l.
a
injeco o doente sente-se
melhor, com menos tosse, desaparecendo as ralas bronqu-
ticas.
O que caracteriza este doente o facto da auto-herao-
terapia beneficiar o estado pulmonar evitando igualmente
a clssica inciso crucial que deixaria uma longa cicatriz
pois unicamente se deu sada ao ps com uma perfurao
pelo termocautrio.
OBSERVAO XI I
M. S. da clnica do Ex.
mo
Snr. Dr. Jos Aroso, 32
anos, casada, domstica.
Esta doente, dum temperamento nervoso, tendo j
tido diversos furnculos, portadora dum antraz na regio
dorsal que com uma pequena inciso e a aplicao de 3
injeces de sangue, nas doses de 5, 8 e 10
cc
, curou rapi-
damente deixando uma leve cicatriz.
Este caso apresenta a particularidade especial da an-
lise de urinas revelar a existncia de glucose.
No teve acidentes.
OBSERVAO XI I I
O M., 34 anos, domstica, da clnica particular do
Ex.
mo
Snr. Dr. Jos Aroso.
portadora dum furnculo do lbio superior com
edema extenso.
44
Feita uma nica injeco de sangue de 8
CC
, auxilian
do o tratamento com a pomada de stanoxil, curou comple-
tamente em poucos dias.
OBSERVAO XI V
J. P. C. do Servio da Dermatologia do Hospital da
Misericrdia, 61 anos, de Sabrso, empregado forense.
Este doente constitui um caso ntido de eczema impe-
tiginoso.
Em Agosto do ano corrente apareceram-lhe na nuca
algumas ppulas que depois vesicularam transformando-se
era pstulas; pouco prurido, excepto nas orelhas era que
le intenso. Sendo ura sifiltico tentou o tratamento que
no deu resultado, assim como qualquer outro.
Aplicada a i ,
1
injeco de sangue de 2
CC
e a 2.
a
de
5
CC
comeou logo a sentir melhoras.
Continua actualmente em tratamento.
J teve h 30 anos outro eczema nas coxas, que cu-
rou rapidamente, pela aplicao duma pomada.
No teve qualquer acidente.
OBSERVAO XV
B. C. V. do Servio da clnica de Dermatologia do
Hospital da Misericrdia, 29 anos, casada, domstica.
um caso de eczema. H um ano que lhe apareceu
no couro cabeludo, alastrando por completo e propagando-
45
-se para os ouvidos, mantendo a cabea num permanente
estado de supurao. Lavando com gua de libour me-
lhorou, mas temporariamente porque houve recidiva, per-
manecendo assim bastantes meses na alternativa de cura
e recidiva. Comeando a aplicar-se a auto-hemoterapia, com-
pletou at hoje 23 injeces em dose crescente de 2, 5, 8,
10 e 12
cc
.
Com as primeiras injeces sentiu-se bastante peor,
mas da 10.
a
em deante as melhoras oram-se acentuando
at que hoje encontra-se por completo curada do couro
cabeludo, restando ainda, mas bastante melhor, o eczema
dos ouvidos.
Continua ainda em tratamento.
No teve qualquer acidente.
OBSERVAO XVI
fluto-observao
A. C. D., 24 anos, com o curso geral de Medicina.
Em Abril do ano corrente apareceu-me no tero supe-
rior de ambas as pernas numerosos elementos papulosos
que rapidamente se transformaram em pstulas sempre
acompanhadas dum intenso prurido. Em virtude do local
das leses atribu a princpio este estado a uma irritao
produzida pelo uso dumas polainas que dias antes tinha
usado, mas em pouco tempo as leses aparecem igualmente
na face dorsal das mos e espaos interdigitais propagan-
do-se para a face interna dos braos, regio abdominal e
face interna das coxas. Passando os dias relativamente
bem, noite o sofrimento era enorme pelo intenso prurido
que mais aumentava depois de me deitar no leito. Embora
it;
a sintomatologia indicasse uma scabiose, hesitei durante
alguns dias no diagnstico baseando-me no incio das leses
(tero superior da perna) e de no serem contagiosas,
tanto mais que durante alguns meses estudei com um con-
discpulo dia e noite sem que o tivesse contagiado. Apesar
do exposto efectuei o clssico tratamento da scabiose pela
pomada de Elmerich, melhorando bastante no fim dos 3
dias, mas em breve o prurido reapareceu e as leses esten-
deram-se para o pescoo, dorso e ndegas. Consultando o
distinto clnico Ex.
m0
Snr. Dr. Vilas Boas Neto. fui acon-
selhado a usar diferentes pomadas e gua de Alibour per-
manecendo no mesmo estado. Assim vo decorrendo os
meses de Maio, Junho e Julho poca de maior actividade
para a preparao para os 5 actos finais que realizei na
B^aculdade de Medicina sem que as leses se modificassem
no sentido da cura.
Em Agosto fiz uma srie de 10 banhos sulfurosos que
irritaram mais o processo, principalmente nas mos era que o
estado mrbido adquiriu tal intensidade que desde ento
usei constantemente luvas, tal o aspecto eczematizado e a
supurao intensa de que era portador.
Passei o ms de Agosto e parte de Setembro usando
numerosas pomadas e pastas, melhorando alguns dias para
peorar nos seguintes, permanecendo o prurido sobretudo
nocturno.
Nas mos o processo avanava da seguinte forma:
num dado momento apareciam numerosos elementos vesicu-
lares com prurido que dando sada ao lquido rapidamente
se transformavam em pstulas supurando abundantemente;
lavando noite com gua de Alibour, no dia seguinte a
supurao devendo ser menor, continuava na mesma. Este
facto impossibilitava-nos de trabalhar mantendo-nos num
constante estado de excitao nervosa.
Embora clinicamente no acusasse sintomatologia sifi-
47
ltica em 2 reaces de "Wassermann o resultado foi abso-
lutamente negativo. Em Setembro, tratando j da pesquiza
de casos para a minha tese lembrei-me e fui aconselhado
pelo Ex.
mo
Snr. Dr. Vilas Boas Neto a tentar a auto-
-hemoterapia.
Com efeito o Ex.
m0
Snr. Dr. Lus de Bastos Viegas,
aplicou-me a l. injeco de 2
CC
e no dia seguinte o prurido
desapareceu por completo, as leses comearam a cicatri-
zar e eu deixo de usar luvas que h dois meses trazia
constantemente. Em dias alternados so aplicadas mais 7
injeces em doses crescentes de 5, 8, 10 e 12
cc
.
A 4.
a
injeco tive uma recidiva mas em breve as
leses entram em plena cicatrizao auxiliada por lavagens
com gua de Alibour e pomada de naftol (3 e ter.
Hoje estou completamente curado tendo desaparecido
o prurido e restando apenas as manchas de cicatrizao.
Qual o diagnstico?
Como o diagnstico etiolgico de scabiose obscuro
eu limito-me ao diagnstico lesionai de: Eczematizao
generalizada com intenso prurido.
OBSERVAO XVI I
N. S. R. do Servio da clnica de Dermatologia do
Hospital da Misericrdia, 24 anos, Porto, polidor de m-
veis, filho dum empregado da Faculdade de Medicina.
um caso de prurigo crnico.
Desde a idade dos 2 anos que sofria dum intenso pru-
rido generalizado, sobretudo nocturno, que o obrigava a
provocar graves leses de grattage em todo o corpo.
Aos 14 anos em virtude de o prurido ter aumentado
48
de intensidade e dada a gravidade das leses, o doente
esteve impossibilitado de sair de casa.
O doente usou inmeras pomadas, ps, banhos sulfu-
rosos, etc., nada conseguindo debelar o mal. at que h
3 meses, isto , depois de 22 anos de sofrimento contnuo,
inicia a auto-hemoterapia, sendo aplicadas 14 injeces de
sangue, comeando em 2
CC
e crescendo de dose at atin-
gir 12
cc
.
Aps a 5.
a
injeco comeou a melhorar, curando-se
completamente no fim do tratamento, tendo desaparecido
o prurido e as leses de grattage sem deixarem cicatrizes.
No teve qualquer acidente.
OBSERVAO XVI I I
A. J. M. da clnica particular do Ex.
mo
Snr. Dr. San-
tos Silva, tambm examinado pelo Ex.
m0
Snr. Dr. Pinto
Leite, 46 anos, agente de companhias de seguros.
H j bastante tempo que sofre dum prurigo genera-
lizado com leses polimorfas, como sejam erupes liqueni-
formes, eczematizaes, etc., acompanhadas de extensas le-
ses de grattage provocadas por um intenso prurido, de tal
maneira forte, que o doente fazia todos os dias hemorra-
gias da fronte aos ps por grattage. O prurido era perma-
nente.
Aplicadas 2 injeces de sangue de 5
CC
, o prurido desa-
pareceu por completo e consequentemente todas as leses,
achando-se hoje completamente curado.
No teve acidentes.
i %
OBSERVAO X I X
D. M. da clnica part i cul ar do Ex .
m o
Snr. Dr . Couto
Soares, 52 anos, domstica.
H 2 anos que sofre dum intenso pruri do ano-vul var
que aument a durant e a noite provocando ext ensas leses
de gr at t age. De t emperament o excessivamente nervoso, este
facto faz aument ar o pruri do. Submet i da a vri os t r at a-
mentos no obteve resultados apreciveis. Exper i ment ando
a aut o-hemot erapi a, logo aps a 1." injeco de 2
CC
sentiu
considerveis melhoras, que se acent uaram com as injec-
es seguintes, encontrando-se qusi curada.
Tem oito injeces e continua ainda em t rat ament o.
No teve qual quer acidente.
OBSERVAO X X
M. G. da clnica part i cul ar do Ex .
m0
Snr. Dr . Jos
Aroso.
Es t a doente port adora dum eczema generalizado
sendo submetida a vrios t rat ament os sem que obtivesse
qual quer resultado satisfatrio.
Tent ada a aut o-hemot erapi a chegou at dose de 20
c c
sem qual quer incidente mas no influindo sobre o seu
estado.
A doente no obtendo melhoras curou-se completa-
mente nas Caldas do Marco de Cana vezes.
4
Histria da auto-hemoterapia
A auto-hematoterapia ou mais vulgarmente
auto-hemoterapia como definiu Ravaut, um m-
todo teraputico consistindo em injectar debaixo
da pele dum doente alguns centmetros cbicos do
seu prprio sangue.
Injectando o sangue global, este mtodo difere
assim da auto-seroterapia em que o sangue depois
de extrado primeiro submetido antes de ser inje-
ctado a uma srie de manipulaes tendentes a tirar-
-lhe os seus elementos figurados e obter unica-
mente o soro; difere tambm da hetero-seroterapia, e
hetero-hemoterapia em que se aplica sangue dum
outro indivduo quer global quer s o soro. H
ainda modernamente, a chamada hetero-hemotera-
pia e hetero-seroterapia familial de resultados clni-
cos brilhantes ou seja a aplicao de sangue dum
indivduo pertencendo famlia do doente consi-
derado. assim, que o Ex.
m0
Snr. Prof. Dr. Souza
52
Jnior nos relatou, 2 casos de duas crianas, so-
frendo h anos de bronquites de repetio tendentes
a bronco-pneumonias, dominadas completamente
pela injeco de soro de sangue da av das mes-
mas crianas.
Mas divergindo praticamente na sua tcnica
todos estes mtodos hemoterpicos, eles teem con-
tudo um mecanismo anlogo fazendo hoje parte
dos chamados trabalhos sobre proteinoterapia, cho-
que hemoclsico, desensibilizao e anafilaxia, ca-
ptulos bastante obscuros da medicina contempo-
rnea. No nosso intento, como j o dissemos,
tratar neste modesto trabalho de todos estes mto-
dos teraputicos, mas, unicamente da auto-hemote-
rapia aplicada nas dermatoses embora no decorrer
do texto sejam citados de quando em quando
alguns que conhecemos de auto-hemoterapia em
geral.
Como nasceu a idea da auto-hemoterapia? Qual
a sua origem ?
Apesar deste mtodo ser relativamente recente,
datando desde 1912, contudo j em 1831, no Jor-
nal de Medicina e Cirurgia prtica, um mdico ita-
liano M. Mansizio, recomenda como panacea uma
operao que constituiu assunto duma nota apre-
sentada Academia de Medicina. Consistia em
apertar um membro superior como para uma san-
gria vulgar, abrir em seguida uma veia, colocar a
a cnula duma seringa, mas de tal maneira que se
53
pudesse fazer correr o sangue para depois o intro-
duzir de novo na torrente circulatria, continuando
durante alguns minutos a operao.
M. Mansizio praticou assim em 2 anos, duas
mil operaes semelhantes e aplicava-as em todos
os casos onde as sangrias, as sanguesugas e mais
tarde as desenterias tivessem as suas indicaes.
Como diz Jolieu, esta operao no era verda-
deiramente a auto-hemoterapia, mas sim uma auto-
-transfuso, mas contudo ela constitui uma maneira
rudimentar de praticar a auto-hemoterapia.
Alguns autores teem querido explicar pelo me-
canismo da auto-hemoterapia a aco teraputica
das ventosas secas e neste caso a auto-hemoterapia
teria uma origem muito mais remota. Com efeito,
o hematoma sub-cutneo produzido pela aplicao
das ventosas para Moutier e Rachet uma auto-
-hemoterapia sub-cutnea; assim estes autores, em
apoio das suas afirmaes, fizeram anlises compa-
rativas do sangue de 7 doentes tratados por auto-
-hemoterapia e ventosas secas, encontrando modi-
ficaes hematolgicas perfeitamente paralelas nos
dois mtodos teraputicos, consistindo num sn-
droma hemoclsico e num sindroma leuco-exci-
tante, explicando at a aco teraputica do pro-
cesso por esta hiperleucocitose manifesta.
Noutro captulo do texto voltaremos a falar,
explicando o que sejam estes 2 sndromas: o he-
moclsico e o leuco-excitante.
54
Apesar destas tentativas de aplicao do pro-
cesso faltava algum que estabelecesse concreta-
mente a sua tcnica, as suas contra-indicaes e
indicaes, acidentes, dosagem, etc., e finalmente o
seu mecanismo.
Foi Paul Ravaut que pela primeira vez descre-
veu a sua tcnica e indicaes num importante
artigo, publicado pelos "Anais de Dermatologia e
Sifiligrafia, de 1913, subordinado ao ttulo: En-
saio sobre a auto-hemoterapia em algumas derma-
toses.
Foi lendo os trabalhos de Mayer e Linser, na
Alemanha, que Ravaut pensou, modificando-os,
lanar a idea da auto-hemoterapia. Com efeito estes
autores tiveram pela primeira vez em 1911 a idea
de tratar uma doente atingida de herpes gestatio-
nis-por injeces de soro de sangue duma mulher
grvida s porque eles pensavam que a evoluo
normal da gravidez se fazia custa da neutraliza-
o das toxinas por formao de anti-toxinas cor-
respondentes. Injectando na doente soro sanguneo
duma mulher grvida s, Mayer e Linser esperavam
suprir a insuficincia de anti-toxinas e curar assim
a herpes gestationis. Mais tarde estes autores substi-
turam esta hetero-seroterapia por a auto-serotera-
pia e estenderam as suas indicaes aos prurigos,
urticarias e eczemas, sendo ento que Ravaut se
lembrou de fazer a auto-hemoterapia obtendo os
mesmos resultados que os autores alemes e assim
55
le preferia injectar o sangue global porque na fi-
brina e nos glbulos poderiam encontrar-se subs-
tncias ou corpos microbianos especiais cuja reab-
sorpo pelo organismo provocasse reaces teis.
Neste artigo, que diferentes vezes ser citado
no decorrer do texto, se v quanto a tcnica
simples, os seus raros incidentes, as vantagens sobre
a auto-seroterapia e como le empregado em nu-
merosas afeces da pele constituindo um processo
a escolher nestas dermatoses to rebeldes a qual-
quer outro tratamento.
Anteriormente a Ravaut j Sicard e Oultman
tinham realizado em larga escala a auto-hemotera-
pia, julgando-se at os inventores, motivo porque
perante a Sociedade Mdica dos Hospitais em 1912
fizeram uma comunicao contra Ramond recla-
mando para si a prioridade de inveno do mtodo.
Apesar dos trabalhos de Ravaut e de to bri-
lhantemente ter posto as suas indicaes e a sua t-
cnica, documentando com numerosas observaes,
o mtodo no aceite por todos os clnicos, dada
a ignorncia do seu mecanismo e le assim per-
manece num estado latente at que Widal e os
seus discpulos Abrami e Brissaud com o choque
hemoclsico tentam lanar luz sobre o processo,
ao mesmo tempo que estendem as suas indicaes,
ingressando-o como teraputica nos captulos das
febres tifides e da asma.
Com esta nova fase e emquanto que as teorias
56
se sucedem, para explicar a aco dos mtodos he-
moterpicos, o processo entra definitivamente na
prtica dermatolgica e na clnica geral, chegando
at ns, sendo utilizado sistematicamente na clnica
de Dermatologia do Ex.
mo
Prof. Lus Viegas e por
muitos Ex.
mos
clnicos, como o atestam as obser-
vaes deste trabalho e tantas outras que ns co-
nhecemos, que sempre recorrem auto-hemoterapia
todas as vezes que lhe aparecem doentes em que
possa ser aplicada.
Tc ni c a
Sabendo-se que a auto-hemoterapia consiste
em injectar no prprio doente o seu prprio san-
gue, praticamente o processo decomponvel em
duas operaes do domnio de todo o clnico:
uma colheita de sangue nas veias do cotovelo e
uma injeco intramuscular do sangue extrado. Se
todos os autores esto perfeitamente de acordo que
a colheita do sangue seja feita na veia baslica, j o
mesmo no acontece quanto via de administrao
do sangue colhido. Assim emquanto que uns pre-
ferem (e so o maior nmero) a injeco intramus-
cular na massa dos nadegueiros outros utilizam-na
no tecido celular sub-cutneo da parede abdominal,
e outros ainda sob pretexto de evitar a coagulao
do sangue na seringa, injectam sem mudar de agu-
lha no tecido celular circumvizinho do local da
colheita. Ravaut autor do mtodo injecta o sangue
na massa dos nadegueiros bem profundamente por
58
meio duma longa agulha. Com efeito esta a me-
lhor via pois esta regio pela sua extensa rede de
vascularizao oferece maior rapidez na absorpo
do sangue injectado e portanto mais depressa se
produz o efeito teraputico e desaparece o hema-
toma formado.
Os partidrios da via abdominal defendem-se
dizendo que a regio nadegueira, tendo uma rede
nervosa bastante grande d logar formao de
dores, podendo produzir nvrites. Sob este ponto
de vista as injeces de sangue oferecem relativa-
mente aos medicamentos injectveis, por esta via,
uma particularidade muito especial constatada em
mim prprio quando das injeces mencionadas
na minha auto-observao, nas que praticamos ou
que vimos aplicar. Emquanto que os medicamentos
injectveis por via intramuscular, como por exem-
plo o benzoato de mercrio, impossibilita o doente
de andar, por dores intensas durante algum tempo,
com formao de sries de ndulos que se man-
teem durante meses, a injeco de sangue abso-
lutamente indolor quer na ocasio da sua aplicao
quer depois e a sua absorpo faz-se to rapida-
mente que decorrida uma hora em mdia, o doente
s pelo raciocnio e no pela sensao local por-
que desapareceu, poder dizer o lado em que ela
foi aplicada.
Alm disto, o prprio Ravaut o menciona,
quando a injeco superficial (tecido celular sub-
5 H
-cutneo) a pele pode permanecer durante muito
tempo violcea. Reportando-nos ainda a Ravaut ve-
jamos a maneira como le efectua estas aplicaes.
Instrumentos necessrios :
a) Lao em cautchouc (tubo ou sonda mole)
e pina hemosttica para fazer salientar
as veias do brao.
b) Seringa de vidro de 20
cc
.
c) Qrossa agulha de colheita de sangue.
Tcnica:
a) Assentar ou deitar o doente.
b) Desinfectar as regies onde se vai fazer
a colheita de sangue e a injeco.
c) Colher o sangue; levantar o brao e orde-
nar ao doente comprimir com algodo
a sede da picada.
d) Praticar rapidamente, antes da coagulao,
a injeco em plena ndega.
Esta forma de operar tem alguns inconve-
nientes, como seja necessitar duma agulha grossa
para colheita de sangue e o desinfectar de avano
as duas regies a operar, motivo porque preferimos
com uma pequena variante a adoptada na consulta
de Dermatologia do Ex.
mo
Prof. Dr. Lus Viegas,
60
efectuando-se da forma seguinte: Depois de con-
venientemente esterilizadas duas agulhas, sendo
uma fina e curta para a colheita do sangue para a
seringa e outra longa para a injeco intramus-
cular, coloca-se o doente sentado numa cama de
exames clnicos, desinfecta-se a regio do coto-
velo e faz-se a colheita, e emquanto o doente se
coloca em decbito ventral muda-se a agulha da
seringa pela outra longa esterilizada anteriormente,
e pratica-se a injeco intramuscular.
Como variante desta tcnica e aplicvel sobre-
tudo aos doentes do sexo feminino cujo pudor
necessrio respeitar o mais possvel, ns praticamos
a injeco intramuscular de sangue pela maneira
como efectuamos as injeces intramusculares
desde a nossa vida acadmica. A doente recebe a
injeco sentada, bastando pr a descoberto uma
parte da regio nadegueira, necessitando para isso
apenas de descer um pouco a saia; em qualquer
parte vista d-se a injeco com a certeza de
estar longe do trajecto do nervo scitico, pois este
fica situado na parte da ndega que est assente
sobre a cadeira.
Indicaes e contra-ndicaes
Se antes dos trabalhos de Widal e seus disc-
pulos a auto-hemoterapia era quasi que exclusiva-
mente empregada nas afeces da pele, depois da
descoberta do choque hemoclsico, ela comeou
a ser indicada em numerosas doenas.
Assim o prprio Widal e Ramond que a
empregam na febre tifide para provocar a queda
definitiva da febre; conhecemos um caso da clnica
particular do Ex.
mo
Snr. Dr. Martins Barboza em
que os resultados foram brilhantes. uma doente
que todos os anos fazia uma febre tifide diagnos-
ticada pela reaco de Widal e que aplicada a auto-
-hemoterapia a febre cedeu completamente e no
ano seguinte no teve novo acesso, como costu-
mava.
Na pneumonia, na tuberculose e em geral em
todas as doenas agudas, tem sido empregada com
resultados variveis e como exemplo temos o
(52
doente da Obs. xi que, ao mesmo tempo que
melhora do furnculo da nuca melhora tambm
da bronquite e estado pulmonar.
na asma, abstraindo do campo das dermato-
ses, que a auto-hemoterapia tem sido empregada em
larga escala, indicando-a muitos clnicos como tera-
putica de brilhantes resultados.
Conhecemos trs casos de bronquite asmtica
em que os resultados foram negativos. O 1. um
Ex.
m0
clnico militar desta cidade, que sofrendo h
bastante tempo de acessos de bronquite asmtica,
tentou a auto-hemoterapia. Com as primeiras in-
jeces sentiu considerveis melhoras, mas teve de
abandonar o mtodo, por no obter a cura.
O 2. caso tambm um doente, A. M. O., 32
anos, empregado comercial, da clnica do Ex.
mo
Snr. Dr. Jos Aroso, que sofria h alguns anos de
bronquite asmtica. Todas as semanas se repetia
um acesso de enorme intensidade; iniciando o tra-
tamento pelas injeces de sangue, o doente me-
lhora bastante com as primeiras, no se repetindo
os acessos durante um ms, mas voltando apesar
de continuar o tratamento.
O 3. caso o doente, A. S., que h largos
anos sofre de bronquite asmtica e em que tenta-
mos o tratamento sem resultado. Tem j 8 injec-
es sem que sinta quaisquer melhoras. Apesar
destes insucessos a auto-hemoterapia deve ser ten-
tada como recurso dum certo valor em todas as
m
bronquites asmticas, tanto mais que a sua aplica-
o inteiramente inofensiva.
Em todos os jornais de Medicina se encontram
notas clnicas de curas brilhantes de blenorragia
por auto-hemoterapia.
Todos os casos que conhecemos so de insu-
cesso e apenas um que est actualmente em trata-
mento curou com trs injeces dum corrimento
uretral de origem blenorrgica adquirida h bas-
tantes anos.
Sem dvida nas dermatoses que a auto-he-
moterapia tem as suas verdadeiras indicaes. Mas
em que dermatoses?
Ravaut referindo-se s suas indicaes divide-as
em 5 grupos, a saber:
1. GRUPO urticaria, doena de Quincke e
pruridos.
2. ORUPO prurigo, strophulus e eczema.
3. GRUPO dermites artificiais.
4. GRUPOdoena de Duhring e dermites da
gravidez.
5. GRUPOdoenas infeciosas cutneas, herpes
rcidivante, erisipela rcidivante e furnculos.
Num artigo publicado pelo "Journal Mdical
Franais, Louste, Thibaut et Barbier publicam os
resultados obtidos nas dermatoses indicadas por
Ravaut e exprimem-se da maneira seguinte:
64
1. Pruridos simples essenciais melhora ou
cura se no existem leses de grattage ou insu-
ficincia heptica ou renal; alguns sucessos no
prurido anal (Hudelo) e no prurido senil (Louste).
2.Prurigos crnicos com liquenificao
bons resultados para Nicolas e alunos; entre-
tanto para Louste, nem os elementos de prurigo
efectuados nem as leses liquenificadas desapa-
recem.
3.Prurigo de Hebraatenuao passageira.
4. Strophulus prefervel a hetero-hemote-
rapia auto-hemoterapia.
5. Eczema resultados muito variveis, me-
lhoras, algumas vezes mesmo a cura, mas o agra-
vamento das leses sempre possvel; os alemes
acham mais favorvel a auto-seroterapia.
6. Dermites artificiais resultados variveis.
7. Dermatites polimorfas dolorosas de Brocq
bons resultados.
8. Herpes rcidivante prefervel a auto-se-
roterapia.
9. Zona desapario dos fenmenos dolo-
rosos e gerais e atenuao das leses cutneas.
10.Infeces cutneassucessos na furun-
culose, sensveis melhoras nas hydrosadenites da
axila e antrazes, pouca aco sobre as piodermites
e foliculites.
11.Resultados nulos no liquen plano, pso-
riasis e dermatites esfoliadoras.
65
Por seu lado Schulmann em 23 casos de urti-
caria, doena de Quincke, prurigo e furunculose,
obtm curas completas ou muito melhorados con-
tra 8 casos de resultado nulo.
Apreciando agora os doentes das nossas obser-
vaes, verificamos que eles so portadores de der-
matoses que esto includas no quadro clnico de
Ravaut, diferindo quanto aos resultados obtidos
por Louste, Thibaut et Barbier.
Resumindo no quadro abaixo, os resultados
das nossas 20 observaes, temos:
4 casos
3 casos
1 caso
2 casos l
curados 4 casos
3 casos
1 caso
2 casos l
curados
4 casos
3 casos
1 caso
2 casos l
curado
{
4 casos
3 casos
1 caso
2 casos l
1 curado
1 melhorado



2 curados


4 casos< 1 melhorado


\ 1 no mesmo estado
2 casos curados
Liquen ruber plano . . .
1 caso melhorado
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
curado
Prurido ano-vulvar. .

1 caso
1 caso
1 caso
curado

20 casos
A urticaria sem dvida uma dermatose em
que a auto-hemoterapia produz resultados brilhan-
tes, curando rapidamente com poucas injeces e
desaparecendo logo primeira o prurido intenso
5
66
que sempre as acompanha; contudo necessrio
sempre pensar, como j o notaram Widal, Thibaut,
Nicolas, Dupasquier, etc., na possibilidade de reci-
divas, motivo porque embora curados, os doentes
devem sempre continuar com o tratamento para
consolidar a cura e evitar esta futura eventualidade.
Nos 4 doentes apresentados a cura foi rpida, uni-
camente com duas injeces, e em doses inferiores,
no tendo at hoje recidivas, embora j tenha decor-
rido bastante tempo.
sem dvida a furunculose uma das grandes
indicaes da auto-hemoterapia, estando todos os
clnicos de acordo sobre os seus sucessos tera-
puticos.
Gayet cura 2 doentes atingidos de furunculose
rebelde a muitos tratamentos, com 5 injeces intra-
musculares de 10
cc
de sangue dos respectivos indi-
vduos; os professores Mercklen e Hirschley igual-
mente curam 5 doentes atingidos de furunculose,
com injeces, variando entre 5 e 15" e lembram
at que os sucessos da auto-hemoterapia na furun-
culose e piodermites, parecem demonstrar que estes
estados evolucionam custa duma modificao
humoral que constitui o fundo da doena. Mas se
a maior parte dos clnicos secundando os trabalhos
de Ravaut, concordam que o mtodo de resul-
tados prticos nas furunculoses, outros porm
apresentam numerosos casos de insucesso absoluto
e de curas com recidivas. Dupasquier que num
67
artigo publicado pelo Boletim da Sociedade Fran-
cesa de Dermatologia e Sifiligrafia1924, escla-
rece este assunto estabelecendo as suas verdadeiras
indicaes e concluindo:
1.Que a maior parte dos insucessos na fu-
runculose por auto-hemoterapia resultam de se
ignorar que este mtodo unicamente utilizvel nos
casos de furunculose verdadeira, isto , numerosos
furnculos com carnico e no um isolado que o
tratamento apenas beneficia auxiliando as apli-
caes locais.
2.As recidivas do-se porque curados os
sintomas o tratamento no se continua at con-
solidao da cura.
Com efeito as nossas, 4 observaes confirmam
perfeitamente o exposto acima. No doente da
Obs. x, portador duma furunculose com numerosos
furnculos (18), a cura foi completa sem cicatriz e
nos outros (Obs. xi, xn e xin) o tratamento auxiliou
muito eficazmente as aplicaes locais de stanoxil
e abertura a termocautrio como o prova a doente
da Obs. xii que era uma diabtica.
A auto-hemoterapia na furunculose apresenta
ainda vantagens sobre as vacinas e a injeco de
leite, por no provocar reaces febris nem dores
locais, como acontece nestes ltimos processos
teraputicos.
Nos dois casos de zona intercostal a cura foi
completa ao contrrio dos resultados obtidos por
6 8
Spillmann, que verificou unicamente a desapario
dos fenmenos dolorosos e quanto s leses cut-
neas, somente a sua atenuao. Nos casos apresen-
tados a cura foi rpida em duas injeces (Obs.
viu e ix).
Nos casos de prurigo tambm os nossos resul-
tados diferem inteiramente dos de Louste que con-
sidera o mtodo incapaz de produzir curas princi-
palmente no Prurigo de Hebra podendo unicamente
dar melhoras nos prurigos crnicos emquanto que
Nicolas e Dupasquier obteem belos resultados
como o demonstram com a cura de dois casos de
prurigos rebeldes cutneos, publicados nos Anais
de Dermatologia de 1921, tomo n. Os dois casos
apresentados (Obs. xvn ejvm) neste trabalho, so
de curas completas, desaparecendo s primeiras
injeces o prurido e a seguir as leses liqueni-
formes.
Emquanto que todos os clnicos no teem
obtido resultados pela auto-hemoterapia no liquen
plano e nevrodermite as nossas Obs. m e iv dizen-
do respeito a um liquen plano tpico e a um caso
de nevrodermite, demonstram como se pode obter
a cura completa nestas duas dermatoses.
Ao lado da furunculose como indicao prim-
ria da auto-hemoterapia temos os pruridos quer
eles sejam generalizados ou localizados, como o
prurido anal e senil. Duma maneira geral a auto-
-hemoterapia encontra a sua verdadeira indicao
69
em todas as afeces pruriginosas como se v per-
correndo as nossas observaes de urticaria, pru-
rigo, prurido ano-vulvar, iiquen plano, etc., em que
o primeiro elemento da leso a ser curado o pru-
rido intenso que acompanhava os doentes mencio-
nados; a auto-hemoterapia como que escolhe para
curar primeiramente de entre as leses polimorfas
da dermatose o elemento prurido deixando para
injeces subsequentes a cura das restantes leses.
Contrariamente aos pruridos em que o mtodo
excelente, nos eczemas os resultados so muito
variveis confirmando em absoluto as concluses
de Louste. Este clnico apresenta casos curados,
outros melhorados e outros que aumentaram de
intensidade.
Nas nossas observaes os resultados foram:
eczemas melhorados na Obs. xiv, curado na Obs.
xv, melhorado na Obs. xvi e no mesmo estado o
eczema generalizado da Obs. xx.
Apesar destes resultados, nos eczemas o mtodo
muito falvel, obtendo-se curas raras sem recidi-
vas, algumas vezes melhoras e muitas vezes agra-
vao dos sintomas. O elemento prurido dos ecze-
mas muito beneficiado pelo tratamento, mas
quanto s leses necessrio persistncia nas in-
jeces como aconteceu no eczema do couro cabe-
ludo (Obs. xv) que s comeou a melhorar depois
da 10.
a
injeco.
Em face do exposto, podemos concluir formu-
70
lando as indicaes da autohemoterapia nas der-
matoses, por ordem de xito teraputico e fundan-
do-nos nas observaes apresentadas e pelos traba-
lhos citados, da seguinte forma:
Furunculose.
Prurido anal e pruridos em geral.
Zona.
Urticaria.
Prurigo.
Nevrodermite.
Liquen ruber plano.
Herpes genital.
Eczemas.
A auto-hemoterapia no tem contra-indicaes,
podendo aplicar-se em qualquer doente, pois os
seus acidentes so raros como veremos e as leses
no sendo benificiadas permanecem no mesmo
estado, excepto nos eczemas em que pode haver
agravamento dos sintomas, mas sempre passageiro.
ai
>o
IC
u
a
z
Posol ogi a
Estabelecidas as indicaes da auto-hemotera-
pia na Dermatologia e antes de expor algumas
consideraes sobre o seu mecanismo vejamos
qual a sua dosagem, durao do tratamento, rela-
es entre o nmero de injeces e os efeitos tera-
puticos, etc.
Examinando as observaes deste trabalho re-
lativamente s quantidades de sangue injectadas,
v-se que no h uniformidade, perfeitamente ad-
missvel, pois elas no pertencem todas mesma
clnica; contudo v-se que a dose mnima empre-
gada foi de 1" no doente da Obs. x, portador
duma furunculose, que no sentiu melhoras a no
ser com doses mais elevadas e a dose mxima foi
de 20" na doente da Obs. xx, com um eczema ge-
neralizado, que nada influiu sobre esta dermatose.
Qual dever portanto ser a dose inicial?
Ravaut comea sistematicamente o tratamento
72
em todos os seus doentes por uma dose de 8" a
10
cc
, atingindo o limite mximo de 20" nias faz
isto priori, sem qualquer base scientfica que seja
resultado de quaisquer experincias. Este problema
liga-se intimamente com o do mecanismo do m-
todo e assim que depois dos trabalhos de Widal,
sobre o choque hemoclsico, diferentes clnicos
tentam estabelecer a dosagem a empregar, basean-
do-se em anlises hematolgicas.
De facto, admitindo com Widal, que cada in-
jeco de auto-sangue deve produzir uma reaco
vsculo-sangunea, que se traduz praticamente por
modificaes hematolgicas, as doses a empregar
devem ser aquelas que produzam o choque tera-
putico.
Dos diferentes elementos do sndroma hemo-
clsico de Widal, os mais importantes como de-
monstraremos noutro captulo do nosso trabalho,
so a hypotenso e leucopnea, razo porque Mou-
tier e Rachet os procuraram em 11 doentes tratados
por auto-hemoterapia, encontrando o seguinte:
Em 7 doentes havia leucopnea (amplitude 1200
a 1500 leuccitos) e paralelamente hipotenso
principalmente na tenso mxima (baixa de 1
CI
" a
l
cm
,5, atingindo o mximo de 3
cm
) e nos restantes
4 doentes haviam modificaes inversas ou seja
leucocitose e mesmo hiperleucocitose e tenso
constante ou hipertenso.
Da mesma forma Schulmann em 32 doentes,
73
portadores de afeces cutneas e tratados por o
mesmo mtodo, submetidos sistematicamente a
uma l.
a
injeco de 2
CC
e analizando o sangue 15
minutos depois encontrou:
Hipotenso e leucopnea . . . . . 22 vezes
Leucopnea sem hipotenso . . . . 3 vezes
Hipotenso sem leucopnea . . . . 2 vezes
Sndroma inverso 1 vez
Nenhuma modificao 2 vezes
As variaes da leucopnea e hipotenso con-
cordavam com as obtidas por Moutier e Rachet.
Sabendo portanto que a injeco de auto-san-
gue produz hipotenso e leucopnea restava inves-
tigar para conhecer qual a dose a injectar se as
modificaes sanguneas variavam com a dose
introduzida. Schulmann faz a seguinte experincia:
Injectou no mesmo indivduo doses sucessivamente
de 5
CC
, 2
CC
e 1" e verificou que as modificaes
hematolgicas eram sensivelmente as mesmas, o
mesmo sucedendo com uma dose de 20
cc
. Portanto
a dose a comear sob o ponto de vista teraputico
indiferente ser l
cc
ou 20
cc
e digo l
cc
como limite
mnimo, porque Schulmann verificou que o choque
produzido por '/z
00
era insignificante como se v
pelo quadro por le publicado.
74
Dose injectada
Tenso
An
arterial
tes
Tenso arterial
Depois
Leuccitos
ce Mx Mn Mx Mn Antes Depois
0,5
14 Va
7
13 V
3 6 Va
5640 5620
1 15 7
12 Va 5 V
2
5320 4452
2 15 7 13 6 5710 4330
5 14 ?/,
6 V 12 Va
6 5120 4200
20 15 . 7 13
6 Va
550 4417
Podemos, portanto, comear o tratamento por
qualquer quantidade; contudo entendemos que
com o fim de apreciar a sensibilidade do doente,
evitar qualquer acidente e habituar o doente a este
mtodo, se deve iniciar o tratamento por uma dose
de 2
CC
para subir rapidamente para uma dose mais
elevada 5
CC
e sucessivamente 8
CC
, 10
cc
, 12
cc
, 15
cc
e 20
cc
.
Estas injeces que Ravaut efectuava a princpio
de 8 em 8 dias so feitas hoje por todos os clnicos
incluindo o prprio Ravaut em dias alternados.
Quanto natureza da dermatose, a intensidade
do choque no tem relao com o resultado tera-
putico a atingir, como o demonstra a seguinte expe-
rincia: num doente atingido de furunculose e tra-
tado por auto-hemoterapia, observa-se exagerada
hipotenso e leucopnea e contudo este um caso
de insucesso do mtodo; inversamente um caso de
urticaria melhorou rapidamente sem que a hipo-
tenso e a leucopnea fosse notvel.
75
Quanto durao do tratamento no h qual-
quer indcio hematolgico que faa prever que o
processo vai entrar em via de cura; os acidentes
comeam a ceder em poucas injeces como acon-
teceu em muitas das nossas observaes mas outras
vezes (doente da 15.
a
observao com um eczema
do couro cabeludo que comeou a melhorar com a
10.
a
injeco) as melhoras aparecem s muito tarde.
Portanto a persistncia no tratamento uma con-
dio essencial para o bom xito teraputico.
Nicolas, Gate e Dupasquier classificam os doen-
tes tratados por auto-hemoterapia em cinco grupos:
1. Doentes que melhoram logo com a l.
a
in-
jeco e neste caso a cura rpida ( 6.
a
ou 8.
a
in-
jeco);
2. Melhoras lentas e progressivas interrom-
pidas de quando em quando com recidivas; neste
caso a cura s se obtm prolongando o tratamento
(20 injeces);
3. Doentes muito melhorados no comeo do
tratamento mas que peoram em seguida, acen-
tuando-se a erupo podendo, conduzir at eri-
trodermia; suspender temporariamente o tratamento;
4.0Dermatoses que peoram com as l.
as
in-
jeces;
5.Dermatoses que se manteem no mesmo
estado; s finalizar o tratamento 7.
a
injeco.
Sendo as recidivas muito frequentes em certas
dermatoses deve-se continuar o tratamento mesmo
76
depois das leses curadas e sendo possvel seguir a
orientao de Schulmann que aps a cura das le-
ses vai espaando as injeces at chegar a dar
uma em cada ms.
Apesar de proceder assim, num doente que
constituiu assunto duma comunicao Sociedade
Mdica dos Hospitais, portador dum edema angio-
-neurotico necessrio desde os cinco anos que se
efectuou a cura por auto-hemoterapia, efectuar
algumas injeces de auto-sangue, de 6 em 6
meses, sem as quais haver recidivas.
Conclui-se portanto pelo exposto, que na auto-
-hemoterapia, necessrio persistncia no trata-
mento e continuao aps a cura para evitar futu-
ras recidivas.
Acidentes da auto-hemoterapia
A auto-hemoterapia um mtodo teraputico
que alm de apresentar numerosas indicaes, com
resultados brilhantes, tem ainda a vantagem de
no oferecer acidentes, quer gerais, quer locais,
exceptuando casos isolados, mas sempre duma di-
minuta gravidade.
De facto, emquanto que nas aplicaes das va-
cinas, injeco de leite, etc., se obteem dores locais
intensas e altas temperaturas, na auto-hemoterapia
nada disto sucede e o doente v desaparecer as
suas leses sem ser custa de qualquer sofrimento.
interessante mesmo registar, que lendo toda a
bibliografia do assunto, todos os autores ao mesmo
tempo que notam os efeitos ou insucessos tera-
puticos, fazem salientar o facto de no encontra-
rem acidentes com as injeces de auto-sangue.
Ravaut autor do mtodo, considera-o perfeita-
mente inofensivo, nunca tendo encontrado quais-
78
quer acidentes de gravidade. Com este intuito nas
nossas 20 observaes tivemos o cuidado de inves-
tigar sempre nos doentes, qualquer acidente, por
pequeno que fosse e assim como se pode verificar,
exceptuando os doentes das Obs. i e i, que tive-
ram um acidente de que falaremos mais adeante,
nenhum dos restantes acusou qualquer reaco
geral ou local.
a Moutier e Rachet que se deve a nica co-
municao escrita sobre acidentes de auto-hemote-
rapia, publicada na "Presse Mdical,; 1923, ba-
seada nos resultados obtidos em 400 injeces de
auto-sangue, efectuadas num ano, em 70 doentes
portadores de diferentes dermatoses.
Auxiliando-nos deste importante artigo e dos
resultados obtidos nos nossos doentes, vamos ex-
por algumas consideraes sobre este assunto, es-
tabelecendo de princpio que os acidentes so
sempre de pouca importncia e de pequena du-
rao.
Quanto sede podem dividir-se os acidentes
em:
Acidentes
locais
gerais
imediatos
mediatos
a) Diferentes daqueles que
se procura combater.
b) Anlogos aos que se pro-
curam combater com a
auto-hemoterapia.
79
Acidentes locais:
Imediatamente injeco o doente sente uma
sensao de peso, de dificuldade nos movimentos
ao nvel da ndega mas que depressa desaparece.
Se a injeco feita nos msculos nadegueiros
o hematoma formado no se conhecendo superficial-
mente rapidamente absorvido e o doente retoma
as suas ocupaes sem qualquer vestgio do trata-
mento. No caso da injeco ser feita no tecido ce-
lular da parede abdominal ou como o faz Schul-
mann no tecido circumvizinho do local da picada,
no cotovelo, forma-se uma equimose mais ou me-
nos duradoura dependendo da quantidade de san-
gue injectado. Em todos os doentes apresentados
neste trabalho em que as injeces foram intramus-
culares no se observou qualquer acidente local.
flciflenfes gerais:
1.Acidentes imediatos injeco.
Verdadeiramente esta diviso no devia existir
pois os acidentes observados imediatamente in-
jeco no so propriamente provocados pela auto-
. -hemoterapia mas por circunstncias extranhas a este
mtodo visto que se teem manifestado com qual-
quer outra injeco que no seja de auto-sangue.
Assim Moutier e Rachet tiveram 3 doentes, 3
grandes emotivos que durante a injeco apresen-
so
taram um estado sincopai completo, com perda
do conhecimento, frequncia e pequenez do pulso
e pausa respiratria longa. Todas cederam expon-
tneamente e num dos doentes seguiu-se um sono
de algumas horas. Contudo estas crises sincopais,
e isto prova a sua origem emotiva, deram-se antes
que Moutier e Rachet tivessem efectuado a injeco
intramuscular do sangue e unicamente tinham feito
a colheita na veia do cotovelo.
Na Obs. ix deste trabalho, relativa a uma
doente histrica, com uma zona intercostal, sucedeu
um incidente similhante que vem mencionado na
mesma observao.
Imediatamente depois de fazer a colheita do
sangue para a injeco o doente tem uma crise
histrica que fez suspender o tratamento. Estes
casos so muito frequentes e como exemplo ntido
Dufour na Sociedade Mdica dos Hospitais1914
apresenta um caso de "verdadeiro choque dos mais
impressionantes, consecutivo a um acto ou um
gesto teraputico. Tratava-se dum doente que teve
uma crise de epilepsia antes que uma nica gota
de 606 tivesse penetrado na veia.
Portanto os acidentes mencionados no podem
ser considerados como exclusivos da auto-hemo-
terapia.
2.Acidentes mediatos injeco.
Estes acidentes que vo ser descritos que so
81
propriamente devidos aplicao do mtodo e
emquanto que uns lembram as dermatoses que se
pretendem curar, constituindo por assim dizer uma
intensificao dos sintomas, outros so perfeita-
mente extranhos ao sndroma em tratamento.
a) Incidentes diferentes das leses em trata-
mento.
Os mais precoces comeam geralmente duas
horas depois da injeco e so constitudos por so-
nolncia, fadiga intelectual, sensao de mal estar,
mas no fim da tarde tudo voltou ao seu estado nor-
mal. Outras vezes aparecem sob a forma de peque-
nas reaces febris (37,5 o mximo 38) que po-
dem durar dois dias a que se associam raras vezes
artralgias, dores lombares, cefalas, vmitos e em
2 casos de Moutier e Rachet eritmas polimorfos
nos ante-braos, mos e coxas.
Estes eritmas no eram devidos a qualquer in-
feco proveniente da colheita do sangue, visto que
apareceram no ante-brao oposto ao da picadura
para a colheita.
Dos 20 doentes apresentados neste trabalho os
acidentes foram nulos em 18, no tendo qualquer
reaco geral ou qualquer sintoma mencionado
acima; os 2 restantes apresentaram um mesmo aci-
dente que pela sua particularidade merece um es-
tudo especial.
So os doentes das Obs. i e II respectivamente
o
82
portadores duma herpes genital e duma nevroder-
mite com pousses de prurido, pertencendo cl-
nica particular do meu ilustre professor Dr. Lus
Viegas.
Depois de serem aplicadas diferentes injeces
de auto-sangue com excelentes resultados terapu-
ticos sem que haja sucedido qualquer acidente,
quando da repetio da dose de 10", ambos os
doentes (notamos especialmente este facto) passa-
das 17 horas da injeco, isto , durante a noite,
acordaram com uma intensa crise sudoral que du-
rou meia hora, finda a qual adormeceram com um
notvel bem estar. Esta crise foi nica apesar de se
terem aplicado mais injeces de 10
cc
.
Estes 2 casos, permitem portanto incluir nos
acidentes da auto-hemoterapia, um novo acidente a
crise sudoral intensa aps bastantes horas da in-
jeco.
E dizemos novo acidente porque nem Moutier
e Rachet, Nicolas, Ravaut, Dupasquier nem qual-
quer outro clnico encontraram acidente semelhante,
perfeitamente demonstrado pois apareceu em 2
doentes.
b) Acidentes anlogos aos sintomas que se
pretendem curar.
Estes acidentes so sempre constitudos pela
intensificao do processo aps as injeces de
auto-sangue quer passadas algumas horas quer ai-
83
guns dias; este agravamento das leses d-se geral-
mente, e importante notar este facto, no conse-
quentemente l.
a
injeco mas 4.
a
ou 5.
a
. Mou-
tier e Rachet apresenta trs doentes portadores de
eczema palpebral e urticaria que passadas 3 horas
da 3.
a
ou 4
a
injeco tiveram uma generalizao do
processo.
Nos doentes por ns apresentados no nota-
mos qualquer acidente fazendo parte dos acima
mencionados.
Podemos portanto concluir que a auto-hemo-
terapia um mtodo que na maior parte das vezes
no apresenta acidentes e se os apresenta so sem-
pre de pouca durao e de pequena intensidade.
Patogenia da auto-hemoterapia e suas relaes
com os mtodos hemoterpicos
Ao mesmo tempo que se efectuavam estudos
para se estabelecer as indicaes e a prtica da
auto-hemoterapia, investigaes numerosas se pra-
ticavam para conhecer a sua patogenia no se
obtendo at hoje resultados positivos.
Assim o seu mecanismo permanece ainda no
campo das hipteses embora o nmero de expe-
rincias e exames laboratoriais seja muito elevado
mas sem concluses ntidas.
Tendo orientado este nosso estudo unicamente
no campo da prtica dermatolgica, neste captulo
do trabalho desejamos somente em breves palavras
apresentar as diferentes teorias que sobre os mto-
dos hemoterpicos se teem discutido e que tentam
explicar este obscuro problema da medicina con-
tempornea.
J Ravaut no artigo que temos citado por dife-
rentes vezes, referindo-se especialmente patogenia
86
da auto-hemoterapia, lana a hiptese deste m-
todo actuar por estimulao e modificao das
reaces orgnicas.
Igualmente Fouquet em 1914, num artigo pu-
blicado pela "Presse Mdicale, de 15 de Julho de
1914, sobre a "auto-hemoterapia nas afeces cu-
tneas, diz que tanto a auto-seroterapia como a
auto-hemoterapia de Ravaut actuam porque "a in-
troduo de soro ou sangue d logar formao
de reaces defensivas que provocam a produo
e pem em circulao elementos fagocitrios ou
outros que o organismo seria impotente por si s
de produzir.
Estas hipteses sem argumentos de valor e
sem experincias demonstrativas so completa-
mente abandonadas por todos os clnicos.
Widal e os seus discpulos Abrami e Brissaud
com os trabalhos sobre o choque hemoclsico do
uma nova fase ao problema, baseada nas inmeras
experincias por eles praticadas.
O que o choque hemoclsico de Widal?
uma crise vsculo-sangunea que se pode
observar aps a injeco do soro do sangue ou do
sangue global. Ela produz-se tambm com a injec-
o das albuminas heterogneas como a peptona,
branco do vo ou protenas microbianas. Alm de
perturbaes gerais que algumas vezes atingem
uma certa gravidade, como acontece com a injeco
de leite ou peptona, esta crise traduz-se igualmente
87
por modificaes hematimtricas e oscilomtricas
que a seguir menciono:
Hipotenso arterial.
Perturbaes da coagulao.
Leucopnea.
Inverso de frmula leucocitria.
Rarefao das plaquetas.
Aspecto rutilante do sangue venoso.
Variaes bruscas do ndice refratomtrico do sangue.
O choque hemoclsico diferente do choque
anafilatico porque este d-se com uma dose pe-
quena e numa 2.
a
injeco emquanto que o choque
hemoclsico d-se de incio mesmo com alta dose
de protena injectada.
De facto como j vimos noutra parte deste tra-
balho aps as injeces de auto-sangue observa-se
a crise hemoclsica com as suas modificaes he-
matimtricas o que a fez considerar por muitos cl-
nicos como causa teraputica da auto-hemoterapia.
Ora sabendo que as protenas heterogneas
tambm produzem esta crise, como explicar a aco
da injeco de sangue?
Dar-se-hao modificaes no sangue durante a
injeco, no sentido de se formarem protenas hete-
rogneas?
De facto, Mino de colaborao com Garlasco
efectuou experincias neste sentido das quais resul-
taram concluses importantes.
Injectou 5" de sangue do. mesmo indivduo ou
88
dum indivduo do mesmo grupo sanguneo com-
patvel e dum outro indivduo de sangue incompa-
tvel; a injeco foi feita com agulha e seringa pa-
rafinadas para evitar as mnimas alteraes no sen-
tido da coagulao e o sangue foi recolhido numa
soluo anti-coagulante (citrato de soda). A injec-
o de sangue do mesmo indivduo no provocou
crise hemoclsica nem acidentes imediatos ou tar-
dios, pelo contrrio a injeco de sangue do indi-
vduo incompatvel provocou a crise hemoclsica.
E assim Mino conclui que a auto-hemoterapia actua
por proteinoterapia isto as protenas heterogneas
no existindo no sangue formam-se durante a es-
tada do sangue na seringa em virtude do elevado
poder tromboplstico das paredes do vidro e do
metal, dando-se a coagulao.
Portanto os mtodos hemoterpicos constituem
uma variante da proteinoterapia; pela introduo
de protenas no especficas que provocando o cho-
que de Widal se do os efeitos teraputicos.
Admitindo esta teoria, como explicar os nume-
rosos casos (alguns citados neste trabalho) de cu-
ras de dermatoses por auto-hemoterapia sem existir
choque hemoclsico?
Schulmann responde dizendo que talvez a crise
hemoclsica no seja a determinante da cura mas
um indicador, podendo faltar, de reaces fsico-qu-
micas do meio humoral, rutura do equilbrio dos
coloidais para Widal.
89
Igualmente admitindo com Moutier e Rachet
que as ventosas secas actuam por auto-hemoterapia
como se explica a formao de protenas hetero-
gneas?
De facto Moutier, Rachet e Schulmann encon-
traram modificaes do sangue aps a aplicao
das ventosas secas no sentido da crise hemoclsica
e at nalguns doentes um sindrma leuco-excitante
com hiperleucocitose. Estes autores aconselham at
o uso das ventosas scas para substituir a auto-he-
moterapia no caso dos doentes no terem veias
prprias para a colheita do sangue. Desta forma o
hematoma sub-cutneo no estando em contacto
com o vidro ou metal duma seringa no se pode-
riam formar protenas heterogneas.
Tinet e Santenoise querendo explicar as curas
sem choque hemoclsico admitem a hiptese de
que a seguir ao choque h uma fase de inexcitabi-
lidade vago-simptica que protege o organismo
contra um choque novo.
Muito modernamente tem-se atribudo os efei-
tos teraputicos da auto-hemoterapia aco das
glndulas de secreo interna e do sistema vago-
-simptico.
A principal razo que leva muitos autores a
preferirem a auto-seroterapia auto-hemoterapia
justamente o facto de naquela existirem maior n-
mero de protenas heterogneas, por o sangue estar
fora dos vasos mais espao de tempo.
90
Apesar disto Moutier e Schulmann encontra-
ram resultados teraputicos perfeitamente paralelos
nos dois mtodos, quanto s modificaes sangu-
neas e sindrma hemoclsico.
A auto-hemoterapia apresenta ainda as vanta-
gens sobre a auto-seroterapia de ser de uma tcnica
muito mais simples e evitar as manipulaes nu-
merosas da auto-seroterapia, causas de infeces.
Quanto aos outros mtodos hemoterpicos como
a hetero-hemoterapia e hetero-seroterapia, teem sido
pouco empregados nas dermatoses.
Do exposto se conclui que as numerosas teo-
rias tendentes a explicar a patogenia do mtodo,
no o fazem duma maneira ntida continuando este
problema sem resoluo, embora consideremos
como teoria mais fundamentada em experincias
clnicas e laboratoriais a de choque hemoclsico
de Widal como forma da proteinoterapia.
CONCLUSES
i
A auto-hemoterapia um mtodo teraputico
valioso, em numerosas dermatoses, sobretudo nas
afeces pruriginosas e furunculoses.
II
A persistncia no tratamento mesmo aps a
cura uma causa essencial para se obterem bons
resultados, motivo porque se deve elevar o nmero
de injeces para evitar futuras recidivas.
III
A auto-hemoterapia apresenta sobre os mto-
dos congneres a vantagem da simplicidade da
sua tcnica.
92
*
IV
A auto-hemoterapia na quasi totafidade dos
casos no tem acidentes e quando os tem so de
pouca importncia e de pequena durao.
V
A patogenia da auto-hemoterapia ainda des-
conhecida actuando, para a maior parte dos clni-
cos por o mecanismo da proteinoterapia.
Visto Pode Imprlmlr-se
u$ tyieya- QattoA i t na
Presidente. Director interino.
*-
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