Utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos

por pacientes submetidos quimioterapia de

um centro de oncologia deIju/RS#
The use of medicinal plants and herbal medicines for patients in
chemotherapy in an oncology center of Iju/RS
Gislaine Tisott Dal Molin*
287
Aline Williens Cavinatto*
Christiane de Ftima Colet**

Artigo Original Original Paper

O Mundo da Sade, So Paulo - 2015;39(3):287-298
Resumo
Pacientes oncolgicos, procuram tratamentos alternativos e complementares em busca da melhora rpida, com desta-
que para as plantas medicinais e fitoterpicos. Este trabalho tem como objetivo verificar a prevalncia de uso de plantas
medicinais e fitoterpicos pelos usurios de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia do Rio Grande do Sul (RS).
Os dados foram coletados no Centro de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon) do municpio de Iju/RS, no perodo
de junho a dezembro de 2013. Sendo includos todos os usurios que realizavam quimioterapia endovenosa. Foram
entrevistados 130 pacientes, 62% do sexo feminino, com idade mdia de 56 anos. As plantas medicinais mais citadas
foram Annona muricata (26%), Aloe vera (23%), Euphorbia tirucalli (8,8%). Para as plantas mencionadas neste estudo,
no foram encontradas referncias que apresentassem evidncias cientficas de sua ao farmacolgica para o tratamento
do cncer, comprovando a falta de orientao dos pacientes sobre as plantas medicinais. Verificou-se que a indicao do
uso de plantas medicinais, foi principalmente de familiares (68,5%) e amigos (13,8%), sem acompanhamento, orientao
e conhecimento do mdico. A falta de informaes e de acompanhamento dos usurios pode ser um alerta aos rgos
sanitrios, para melhorar a fiscalizao e promover o desenvolvimento de estudos que evidenciem formas de utilizao e
os riscos das plantas medicinais.
Palavras chave: Espcies Vegetais. Neoplasia. Quimioterapia.

Abstract
Cancer patients seek to alternative and complementary treatments searching for rapid improvement, especially medicinal
and herbal plant. This work objective is to evaluate the use of medicinal plants and herbal medicines in patients with cancer
who are treated at the High Complexity in Oncology Center (CACON) in the city of Iju/RS. Data were collected from June
to December 2013. Being included all users who performed intravenous chemotherapy. It was interviewed 130 patients,
62% female, with a mean age of 56 years. The medicinal plants most frequent were Annona muricata (26%), Aloe vera
(23%) Euphorbia tirucalli (8.8%). For plants used in this study, there were no references to present scientific evidence of
its pharmacological action for cancer treatment, proving the lack of education of the patients on medicinal plants. It was
found that the indication of use of medicinal plants were mostly by family (68.5%) and friends (13.8%), without monitoring,
guidance and medical knowledge. The lack of information and monitoring of users can be a warning to health authorities, to
improve the oversight and promote the development of studies focusing on ways of its use and the risks of medicinal plants.
Keywords: Plant Species. Cancer. Chemotherapy.

DOI: 10.15343/0104-7809.20153903287298
# Artigo resultante do trabalho de concluso de curso: Gislaine Tisott Dal Molin.2014. Apresentada Universidade Regional do Noroeste
do Estado do Rio Grande do Sul, como parte das exigncias para graduao em Farmcia.
* Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, Campus Iju, Departamento de Cincias da Vida, Iju, Rio Grande
do Sul, Brasil.
** Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, Campus Iju, Departamento de Cincias da Vida, Iju, Rio Grande
do Sul, Brasil. E-mail: Christiane.colet@unijui.edu.br
Os autores declaram no haver conflitos de interesse.
 INTRODUO
O uso de plantas medicinais considerado
uma prtica influenciada pela crena popular,
carncia econmica, dificuldade de acesso
assistncia mdica/farmacutica e pela mdia.
Elas representam uma forma de tratamento alter-
nativo para diversas doenas, como por exem-
plo, o cncer. Os pacientes com esta doena,
288 utilizam formas complementares ao tratamento
convencional, entre as quais cita-se: homeopa-
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Utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos por pacientes submetidos quimioterapia de um centro de oncologia deIju/RS
tia, espiritualidade, medicina religiosa e o reiki,
com destaque utilizao da fitoterapia. Estes
podem complementar os convencionais que so:
a quimioterapia, a radioterapia, a hormonotera-
pia, a imunoterapia e a intervenocirrgica2.
Segundo Cassileth e Chapman3, a maior
parte dos pacientes faz uso de prticas com-
plementares e alternativas, sem que os mdicos
sejam informados. As razes so diversas, den-
tre as quais destaca-se: percepo da falta de
interesse do mdico em ouvir sobre o tema, a
antecipao de uma reao negativa por parte
deste profissional e a crena de que os mdi-
cos no possuem conhecimento e treinamento
acerca de medicinas alternativas. Desta forma,
a busca por outras alternativas esta relacionada
com reclamaes dos pacientes quanto a um
relacionamento insensvel, limitado e apressado
com os oncologistas.
Para dar aporte s aes relacionadas ao
conhecimento, uso e aes de plantas medici-
nais o governo brasileiro publicou legislaes
relacionadas ao tema como: Programa Nacional
de Plantas Medicinais e Fitoterpicos4; Resolu-
o n 10/20105; Formulrio de Fitoterpicos
da Farmacopeia Brasileira6. Um dos objetivos
das legislaes supracitadas foi monitorar e
avaliar os produtos utilizados pela populao,
visando o uso seguro e racional destas terapias,
amparado por pesquisas cientficas e orientado
por profissionais da sade, alm da educao
continuada dos profissionais da sade sobre
esta temtica.
Mesmo com essas polticas, levantamen-
tos realizados em bases de dados nacionais
mostram que existem poucas pesquisas acerca
deste tema. Um artigo encontrado aborda a
utilizao de plantas medicinais por pacientes
oncolgicos e familiares em um centro de ra-
dioterapia, de uma Universidade do Rio Grande
do Sul7, contudo este estudo foca em pacientes
submetidas a radioterapia, diferindo do presente
estudo. Outros estudos encontrados com esta
temtica foram: Arajo, et al., 20078; Casarin,
et al., 20052; Diaz, et al., 20129; Elias e Alves,
200210 que sero abordados ao longo do estu-
do, mas em locais e particularidades distintas
destapesquisa.
Neste contexto, os estudos epidemiolgicos
podem favorecer o uso racional das terapias, ao
buscar conhecer os hbitos de uso das plantas
medicinais e fitoterpicos, e com esses dados
subsidiar a formulao de programas educacio-
nais que ofeream orientao sobre segurana
no autocuidado com a utilizao de diferentes
terapias, identificando interaes dos fitoterpi-
cos e/ou medicamentos11. E ainda, para auxiliar
os profissionais de sade a incorporar as plantas
medicinais nativas como recurso teraputico12.
Diante do exposto, o objetivo deste trabalho
foi verificar a prevalncia de uso de plantas
medicinais e fitoterpicos pelos usurios de um
Centro de Alta Complexidade em Oncologia do
Rio Grande do Sul (RS).
MTODO
Trata-se de estudo transversal realizado com
aplicao de questionrio estruturado, qua-
liquantitativo, em usurios do Centro de Alta
Complexidade de Oncologia (Cacon) de um
hospital de nvel IV do municpio de Iju/RS.
Foram selecionados usurios que realizavam
quimioterapia endovenosa neste local, de am-
bos os sexos e maiores de 18 anos de idade. Os
dados foram coletados no perodo de junho a
dezembro de 2013.
Segundo informaes obtidas no local de es-
tudo so realizadas 12 sesses de quimioterapia
por via endovenosa, em cada turno, perfazendo
um total de 430 pacientes distintos por ms.
Este dado foi utilizado para o clculo amostral
e obteve-se uma amostra de 130 pacientes, com
erro amostral de 5% e nvel de significncia
de90%.
 A coleta de dados foi realizada nos dias e
turnos aleatrios, escolhendo os entrevistados
por sorteio das cadeiras em cada turno. O ins-
trumento de coleta dos dados foi, preenchidos
pelos pesquisadores de acordo com as respostas
dos entrevistados.
As plantas medicinais e fitoterpicas citadas
pelos entrevistados foram avaliadas quanto a
segurana e a eficcia conforme a Instruo
Normativa n 5, de 31 de maro de 2010, que
estabelece a lista de referncias bibliogrficas
para avaliao destes produtos, sendo que para
esse trabalho foram utilizadas as referncias
indicada no grupo A13. Alm disso, foram con-
sultados: Formulrio de Fitoterpicos da Far-
macopeia Brasileira6; Resoluo n 10/2010,
Anexo I5; Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais (RENAME)14; Farmacognosia: da plan-
ta ao medicamento15.
Este estudo foi aprovado pelo Comit de
tica da Universidade Regional do Noroeste do
Estado do Rio Grande do Sul atravs do Parecer
Consubstanciado n. 298.367/2013.
RESULTADOS
Foram entrevistados 130 usurios, sendo
62% do sexo feminino. A mdia da idade dos
pacientes foi de 56,86 anos (DP11,61), com
idade mnima de 28 anos e a mxima de 88
anos, sendo a faixa etria mais prevalente entre
60 a 69 anos. Sobre a escolaridade dos usurios,
55,4% possuam ensino fundamental incomple-
to e 66% eram casados. Dos entrevistados 34%
residiam na zona rural dos municpios de origem
e apenas 13% moravam no municpio de Iju/RS;
j 10% residiam de Santo ngelo/RS e os demais
em 53 municpios pertencentes a 4, 12, 15,
17 e 19 Coordenarias Regionais de Sade do
Estado do Rio Grande do Sul. Quanto a profis-
so dos entrevistados 30,8% eram aposentados
e recebiam uma renda mdia de 1,6 salrios
mnimos (DP 1,4), sendo que 51% declararam
receber um salrio mnimo.
Quando questionados sobre os problemas de
sade, alm do cncer, para o qual os mesmos
estavam realizando tratamento, os pacientes
citaram 17 doenas distintas, com mdia de
0,81 (DP1,0) doenas por entrevistado, sendo
todas consideradas problemas crnicos de sa-
de. Entre os entrevistados, 65 informaram no
possuir nenhuma doena, 40 afirmaram ter uma
doena, 14 citaram duas doenas e 11 trs ou
mais doenas, e o mximo citado foram de cinco
doenas por usurio. Alm disso, 35% apresenta-
vam hipertenso arterial sistmica (HAS). Alguns
desses dados encontram-se descritos na Tabela 1. 289
A mdia de tempo de quimioterapia dos
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entrevistados foi de 22 meses (DP30,99), ten-
do pacientes que tinham comeado no dia da
entrevista e o tempo mximo foi de 192 meses.
O cncer que mais prevaleceu entre os pacien-
tes foi o de mama (32,3%), seguido pelo de
intestino (16,1%) e o de pulmo (11,5%), como
pode ser observado na Tabela 1. Em relao ao
estadiamento do cncer observou-se que 24.6%
dos entrevistados encontravam na fase trs do
tumor e 56% apresentam metstase na fase zero.
Todos os pacientes entrevistados faziam uso
de plantas medicinais, destes 67% as utilizam
em busca de uma ao teraputica e os demais
apenas como bebida. Especificamente para o
tratamento adjuvante do cncer o uso de plantas
medicinais foi relatado por 40% da populao
em estudo. Ao serem questionados sobre os be-
nefcios das plantas medicinais e fitoterpicos
sade, 94% acreditavam que os produtos base
de plantas fazem bem a sade.
Foram citadas para uso geral de tratamento
de sade 316 plantas, pertencentes a 72 esp-
cies distintas, com mdia de 2,4 (DP 1,30)
plantas por paciente.
Os entrevistados foram questionados quanto
a procedncia das plantas medicinais utilizadas,
a maioria (69%) informou que as mesmas eram
cultivadas no quintal das prprias residncias,
36% compradas em estabelecimentos farma-
cuticos, j 30% eram obtidas em supermer-
cados. Ao serem questionados sobre mistura
de plantas medicinais, 90% relataram que faz
uso de apenas uma nica planta medicinal em
cadautilizao.
A utilizao das plantas e a frequncia da
utilizao das mesmas podem ser visualizados
na Tabela 2.
 Tabela 1. Caracterizao socioeconmica e tipo de cncer dos entrevistados submetidos quimioterapia
de um centro de oncologia de Iju/RS. n=130, 2013.

Caractersticas socioeconmicas n %

Sexo

Feminino 81 62
Masculino 49 38

290 Escolaridade

Ensino fundamental incompleto 72 55,4

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Ensino mdio completo 19 14,6

Ensino superior completo 15 11,5
Analfabeto 10 7,8
Ensino fundamental completo 8 6,1
Ensino mdio incompleto 5 3,8
Ensino superior incompleto 1 0,8

Profisso

Aposentado (a) 40 30,8

Agricultor (a) 26 20
Do lar 14 10,8
Professor (a) 10 7,7
Domstica 7 5,3
Comercirio (a) 5 3,8
Funcionrio (a) pblico (a) 5 3,8
Outros 1
23 17,7

Tipo de cncer

Mama 42 32,3
Intestino 21 16,1
Pulmo 15 11,5
tero 9 7
Ovrio 5 3,9
Outros 2
38 29,2

Estadiamento do tumor

Fase 3 32 24,6
Fase 0 31 23,9
Fase 1 26 20
Fase 4 24 18,5
Fase 2 17 13

Estadiamento da metstase

Fase 0 73 56
Fase 1 57 44
1
Motorista; Empresrio; Camareira; Agente de Sade; Artes; Pedreiro; Maquinista; Publicitrio; Ajudante
de produo; Gerente de loja; Metalrgico; Servios gerais; Manicure; Telefonista; Vigilante.
2
Ossos; Bexiga; Fgado; Leucemia; Esfago; Pncreas; Pele; Prstata; Garganta; Laringe; Cabea e pescoo;
Bile; Abdome; Glndulas linfticas; Linfoma de Hodgkin.
Tabela 2. Caracterizao do uso de plantas medicinal e fitoterpico na forma de chs por usurios
submetidos quimioterapia de um centro de oncologia de Iju/RS, 2013.

Uso das plantas N %

Utilizao com intuito de tratar o cncer (n=130)

No 78 60
Sim 52 40

As plantas medicinais trazem benefcios a Sade (n=130) 291

Sim 123 94

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No 7 6

As plantas medicinais podem fazer mal a Sade (n=130)

No 98 75
Sim 32 25

Como a planta que utilizada (n=179)

Planta fresca 109 61

Sach 56 31,2
Cpsula 7 4
Pomada 4 2,2
Xarope 3 1,6

Usa fitoterpico com prescrio mdica (n=7)

No 7 100
Sim 0 0

Quem indicou as plantas medicinais (n=130)

Famlia 89 68,5
Amigos 18 13,8
Vizinho 6 4,6
Internet 5 3,8
Livros 3 2,4
Outros1 9 6,9

Total: 130 100

Frequncia do uso de plantas medicinais (n=130)

Raramente (somente quando se sente mal) 65 50

Frequentemente (4 X ou mais por semana) 60 46
Pouca utilizao 5 4

Total: 130 100

1
Mdia; Vendedora; Massoterapeuta; Pastor; Agente de Sade; Funcionrios do Cacon; Professor; Mdico;
Nutricionista.

Conforme Tabela 3, foram citadas 68 plantas (graviola) utilizada em cpsulas e em infuso,

medicinais, com repeties, e 13 plantas distin- seguida pela Aloe vera (babosa), esta foi citada
tas, estas foram utilizadas especificamente para como uso em garrafada, contendo babosa,
o tratamento do cncer. As plantas medicinais mel e cachaa, utilizando uma colher de sopa
mais prevalentes foram: a Annona muricata por trs vezes ao dia, ressalta-se que os pa-
 cientes que utilizam este ltimo produto, trs o domicilio e tambm a armazenavam na gela-
compram pronto de ambulantes e armazenam deira. O Euphorbia tirucalli (avels) tambm foi
na geladeira, fazendo uso por uma semana, os citado por seis entrevistados e utilizava-se duas
demais produziam a garrafada em seu prprio gotas do ltex na alimentao regularmente.

Tabela 3. Plantas medicinais e fitoterpicas citadas para o cncer pelos pacientes submetidos quimioterapia
de um centro de oncologia de Iju/RS. n=68, 2013.

292 Nome n Parte da Forma de Tipo de Indicao da Literatura De acordo

Cientfico/ (%) planta (n) preparo (n) Cncer /Desacordo
Nome Popular
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Annona muricata 18 Folha(13) Infuso (12) Mama (9); No encontrado nas referncias Desacordo
Graviola (26%) Cpsula(5) Deccoo(1) tero (3); pesquisadas.
Pncreas(2);
Pulmo (2);
Estomago(1);
Pele (1).

Aloe vera 16 Folha(16) Garrafada(16) Mama (6); Uso externo: CicatrizanteA; Desacordo
Babosa (23%) Intestino(4); Tratamento tpico de
Pulmo (3); queimaduras de 1 e 2 graus
Garganta(1); e como coadjuvante nos
Esfago (1); casos de Psorase vulgarisC,E,F;
Prstata (1). Anti-inflamatrio, emoliente,
hidratante, e antibacterianaC,D,F.

Matricariarecutita 7 Gel (3) Uso externo(3) Intestino(2); Uso interno: Antispasmdico, Desacordo
Camomila (10,2%) Folha(3) Infuso para Cabea e ansioltico e sedativo leve;
Semente(1) enxaguar a pescoo (1); Dispepsia, flatulncia
boca aps a Gnglios epigstrica, digesto
quimioterapia(3) linfticos (1); prejudicada, e flatulncia.
Decoco para Mama (2); Calmante e em casos
fazer compressas tero (1). suaves de insnia devido
a distrbios do sistema
nervosoD; Hipoglicemiante;
HipolipemianteA,B; Dispepsia,
como colagogo e colerticoB.
Uso externo: Antiinflamatrio
em afeces da cavidade oralA;
Inflamao e irritaes da pelee
mucosas (rachaduras da pele,
hematomas, queimaduras e
picadas de insetos), incluindo
irritaes e infeces da boca e
gengivas, e hemorridasC.

Euphorbia 6 Ltex (5) Infuso (1) Mama (2); No encontrado nas referncias Desacordo
tirucalli (8,8%) Folha (1) Pncreas (1); pesquisadas.
Avels Pulmo (1);
Leucemia(1);
tero (1).

Malva officinalis 4 Folha (2) Infuso para Mama (1); Uso interno: ExpectoranteA. Desacordo
Malva (5,8%) Sache (2) enxaguar a Intestino (1); Uso externo: Antiinflamatrio
boca aps a Cabea e e antissptico da cavidade
quimioterapia(4) pescoo (1); oralA; Forma uma camada
Ossos (1). protetora sobre a cavidade
oral, da mucosa da faringe,
calmante na irritao local e
anti-inflamatriaC.

Maytenus 3 Folhas (2) Infuso (2) tero (2); Uso interno: Antidispptico, Desacordo
officinalis (4%) Decoco (1) Mama (1). anticido e protetor do mucoA;
Espinheira Santa Coadjuvante no tratamento de
gastrite e lcera gastroduodenal
e sintomas dispepsiaE.

continua...
...continuao

Nome n Parte da Forma de Tipo de Indicao da Literatura De acordo

Cientfico/ (%) planta (n) preparo (n) Cncer /Desacordo
Nome Popular

Agaricusblazei 2 Cpsula (2) Mama (2). No encontrado nas referncias Desacordo

Murrill (3%) pesquisadas.
Cogumelo do sol

Citrus limon 2 Fruto (2) Ralado na Mama (1); No encontrado nas referncias Desacordo
Limo (3%) comida (2) Pele (1). pesquisadas.

Equisetum 2 Folha (1) Decoco (2) Mama (1); Uso interno: Edemas por Desacordo
293
Arvense (3%) Talo (1) Intestino (1). reteno de lquidosB.

Utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos por pacientes submetidos quimioterapia de um centro de oncologia deIju/RS
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Cavalinha

Allium Sativum 1 Dente de Mama (1). Uso interno: Anti-hipertensivo, Desacordo

Alho (1,5%) alho (1) auxilia nos sintomas de gripes
e resfriados e auxilia na
preveno da ateroscleroseC,D,F;
Hipercolesterolemia, atua como
expectorante e antispticoB;
Antibacteriana, antimictica,
antiviral, antiparasitria,
antiinflamatrio, atuam
no sistema imunolgico,
antioxidante e fibrinoltica,
alm de inibio da agregao
plaquetria e diminuio
das taxas de triglicerdeos e
colesterolD e lipdiosF.

Peumus boldus 1 Folha (1) Infuso (1) Mama (1). Dispepsia (distrbios da Desacordo
Boldo (1,5%) digesto), como colagogo e
colerticoA,B.

Outros1 6
(10,2%)

A Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopia Brasileira, 2011; B Anexo I da RDC n 10/2010; C WORLD

HEALTH ORGANIZATION. WHO monographs on selected medicinal plants. Geneva, Switzerland: World Health
Organization, 1999. v.1; v.2; v.3; v.4; D SIMES, C.M.O.; SCHENKEL, E.P.; GOSMAN, G. et al. (Org.) Farmacognosia:
da planta ao medicamento. 6 ed. Porto Alegre: Editora da UFSC e UFRGS Editora., 2007; E RENAME, 2013;
FEUROPEAN SCIENTIFIC COOPERATIVE ON PHYTOTHERAPY (ESCOP). Monographs: The Scientific Foundation
for Herbal Medicinal Products. 2 ed. Exeter, UK: European Scientific Cooperative on Phytotherapy and Thieme, 2003.
1
muricata e ip roxo

DISCUSSO (2007)8 este valor foi de 47,5%, na pesquisa de

No presente estudo prevaleceu o sexo fe-
minino, de forma semelhante ao estudo reali-
zado em ambulatrios e em enfermarias de dois
Hospitais, um universitrio e outro filantrpico,
localizados no municpio de Joo Pessoa/PB,
entre agosto e 2000 a junho de 2001, no qual
entre os 40 pacientes de cncer entrevistados
25 eram do sexo feminino8. Os dados destes
estudos assemelham-se tambm ao presente
estudo quanto a escolaridade e renda.
Sobre a utilizao de plantas medicinais 40%
dos pacientes do Cacon relataram consumir com
intuito de tratar o cncer e no estudo de Arajo
Casarin e colaboradores (2005)2 foi de 57%, sen-
do que este ltimo estudo abordou tratamentos
alternativos, informando que houve predomnio
da fitoterapia, contudo sem informar a porcen-
tagem especfica desta prtica. J na pesquisa
realizada no ambulatrio no Centro Javeriano
de Oncologia do Hospital Universitrio San
Igncio, em Bogot/Colmbia, entre junho e
dezembro de 2011, relatou-se que dos 404 pa-
cientes entrevistados, 77% utilizavam terapias
base de plantas9. J no estudo de Jacondino,
Amestoy, Thofehrn (2008)16 evidenciou-se que
89% dos entrevistados conhecem algum tipo
 de terapia alternativa, sendo a fitoterapia a mais
citada 38%. Estes dados demonstram que o uso
de fitoterpicos uma prtica bastante comum
entre os pacientes oncolgicos, sendo eviden-
ciada em todos os estudos citados. Esta prtica
pode ser complementar, mas em algumas vezes,
pode ser substitutiva ao tratamento convencio-
nal, mostrando a necessidade de conhecimento
294 dos profissionais da sade sobre a utilizao
de plantas medicinais e fitoterpicos pelos pa-
O Mundo da Sade, So Paulo - 2015;39(3):287-298
Utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos por pacientes submetidos quimioterapia de um centro de oncologia deIju/RS
cientes, bem como um acompanhamento e
orientao visando um uso seguro.
Sobre o estudo de Casarin e colaboradores
(2005)2, realizado no setor de oncologia de um
hospital de mdio porte da regio sul do Brasil,
com 30 entrevistados, os fitoterpicos comu-
mente utilizados pelos pacientes foram a Aloe
vera (babosa), o Agaricusblasei (cogumelo do
Sol) e o Euphorbia entheurodoxalinneo (avels).
Essas trs plantas tambm foram citadas no pre-
sente estudo, contudo diferindo a frequncia.
No estudo realizado em Centro Javeriano de
Oncologia com pacientes com cncer de mama,
sobre a utilizao das plantas que mais prevale-
ceu foram a Petiveria alliacea (nam), Aloe vera
(babosa) e Annona muricata (graviola)9. Apenas
a Petiveria alliacea no foi citada no presente
estudo. Observou-se que na populao dos trs
estudos as plantas medicinais mais prevalentes
para tratamento complementar do cncer foram
as mesmas, mesmo no sendo plantas nativas do
local de estudo, observando um uso tradicional
de plantas medicinais difundido entre as po-
pulaes. Destaca-se que as plantas medicinais
que foram citadas em todos estudos deveriam ser
melhor pesquisadas a partir de estudos prclni-
cos e clnicos para subsidiar este uso tradicional
e trazer informaes acerca da segurana do
uso, que possam dar aporte de informaes aos
programas de educao continuada dos profis-
sionais da sade que trabalham nessa rea.
A Annona muricata, segundo as referncias
pesquisadas, no apresentou comprovao cien-
tfica de ao farmacolgica para o tratamento
do cncer. O que pode ser um indicativo da
falta de estudos sobre sua ao e/ou seus efeitos
indesejvis para a sade da populao. Alm
disso, a Resoluo n 2.744, de 16 de junho
de 201017, determinou a suspenso em todo o
territrio nacional, das propagandas de produtos
de graviola, devido aos mesmos no possurem
registro na Agncia Nacional de Vigilncia Sani-
tria (ANVISA) e por no haverem estudos cien-
tficos que comprovam a sua ao teraputica
para tal tratamento. Mostrando que embora o
uso seja frequente entre os pacientes, esta planta
pode desencadear riscos ao serem utilizadas e
mostrando a necessidade de orientao destes
pacientes acerca das terapias complementares
que os mesmos vm fazendo uso.
Sobre a Aloe vera (babosa), nenhuma refe-
rncia indicava, sua utilizao por via oral. Alm
disso, a ANVISA institui uma normativa n. 47,
de 16 de novembro de 2011, sobre o uso desta
planta por via oral, afirmando que a mesma no
pode ser ingerida, considerando no haver com-
provao de segurana e no possuir produtos
registrados base de Aloe vera para uso interno.
Esta normativa tambm argumenta que no
existem estudos toxicolgicos adequados e falta
padronizao ou especificao dos mesmos.
Diante do exposto, a Aloe vera recomendada
apenas para uso externo18. Verificou-se no estu-
do, ao contrrio, a utilizao oral pelos pacien-
tes entrevistados, que pode estar relacionado
a falta de orientao quanto ao uso, podendo
gerar riscos sade dos usurios, sendo este
mais grave em pacientes oncolgico submetido
a quimioterapia que so pacientes suscetveis,
para os quais um tratamento inadequado pode
gerar prejuzos mais pronunciados e prejudicar,
inclusive, o tratamento contra o cncer.
Ainda sobre Aloe vera, estudos indicam que
o uso interno prolongado pode provocar perda
de minerais essenciais, sendo que a utilizao
diria deste preparado, por perodos extensos,
por conter antraquinonas como grupo qumi-
co, pode provocar dores abdominais, diarreia
sanguinolenta, hemorragias gstricas e nefrite.
Os sintomas de intoxicao por consumo ex-
cessivo do ltex so basicamente: hipocalemia,
hiperaldosteronismo, pulso lento e hipotermia.
O sintoma mais importante nos quadros de in-
toxicao a diarreia18. Estes dados so bastante
importantes considerando que pacientes onco- no Servio de Oncologia Peditrica do Hospital
lgicos, em quimioterapia, j esto sujeitos aos Universitrio da Universidade de Braslia/DF, no
efeitos colaterais destes tratamentos, que podem perodo de maro a agosto de 2002. Este estudo
ser potencializados pelos efeitos colaterais da mostrou que 33% informaram que a indicao
Aloe vera. do uso de plantas concomitante a quimiotera-
O Euphorbia tirucalli (avels), tambm no pia, foram realizadas por pessoas conhecidas
foi encontrado, nas referncias pesquisadas, ne- e leigas10. Em nosso estudo, foram encontra-
nhuma indicao para o mesmo. A ANVISA proi- dos dados semelhantes, sobre as indicaes de
biu pela Resoluo n 2.917 de julho de2011, plantas medicinais para o tratamento de cncer, 295
acomercializao e a distribuiode produ- prevalecendo s pessoas mais prximas do pa-

tosa base de avels, por no ter sido submetida
atestes de segurana e eficcia nesta Agncia.
Destacam-se como principais riscos da sua seiva
branca, como o ltex, irritao na pele e nas
membranas mucosas, alm de poder causar
inflamao de pele, conjuntivite, queimaduras
orais e na garganta, diarreia e gastroenterite19.
Embora haja uma contraindicao para o uso,
desde 2011, verificou-se que os pacientes, utili-
zam o ltex, baseado no conhecimento popular,
sem orientao de profissional da sade.
Outra planta medicinal tambm citada com
menos prevalncia pelos entrevistados foi o
Agaricusblazei Murrill (Cogumelo do sol), este
produto apresenta registro na ANVISA somente
como suplemento alimentar, no apresentando
indicao para fim teraputico de tratamento
oncolgico17.
Observou-se neste estudo que para nenhu-
ma das plantas medicinais mencionadas, foram
encontradas referncias que apresentassem evi-
dncias cientficas de sua ao farmacolgica (70%), acreditando que se bem no fizer, mal
para o tratamento do cncer. Isso comprova
a falta de orientao dos pacientes sobre as
plantas medicinais, sendo este fato agravado
pela maioria dos entrevistados acreditarem que
as plantas medicinais fazem somente bem a
sade. Ainda, verificou-se que as plantas me-
dicinais foram indicadas por familiares, amigos
ou vizinhos, sem acompanhamento, orientao
e conhecimento do mdico. Com ausncia de
confirmao das espcies, sem embasamento
cientifico verificado neste estudo.
A indicao do uso de plantas por familiares
e amigos, que foi evidenciada em nosso estudo,
tambm foi verificada em pesquisa realizada
com os pais das crianas com cncer atendidas
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ciente, como os familiares.
Para Jacondino (2008)16 muitos pacientes
oncolgicos e suas famlias ao defrontar-se com
a gravidade de sua doena buscam suporte fsico
e emocional de diversas formas, na esperana
de cura atravs do tratamento aloptico, porm,
este mtodo desencadeia efeitos adversos desa-
gradveis, como a queda dos cabelos, nuseas
e vmitos, entre outros. Isto acaba incentivando
o uso de outras medidas teraputicas a fim de
auxiliar teraputica convencional.
No presente estudo a maioria da populao
acreditava que as plantas no traziam malefcio
a sade e no seria necessria comprovao de
estudo para o uso, dado este que est correlacio-
nado com o fato do uso de plantas ser baseado
no conhecimento tradicional, sem orientao
dos profissionais da sade. Isso vai ao encontro
do dado levantado no estudo de Arajo e cola-
borares (2007)8 no qual a maioria dos pacientes
no buscava informao cientifica sobre plantas
no far. De forma complementar Cararin e
colaboradores (2005)2, observou-se que parte
os pacientes e seus familiares optam pelo tra-
tamento alternativo ou complementar, mesmo
sem a indicao ou a aprovao do mdico ou
de outro profissional da sade, por acredita-
rem que estes trazem benefcios sade. Alm
disso, pelo fato da populao deste estudo ter
apresentado nvel de escolaridade baixo, as in-
formaes cientficas podem ser de difcil acesso
ou entendimento para os mesmos, necessitando
de auxlio dos profissionais da sade para tal.
Oque nesse estudo no ocorreu, na maioria dos
casos, visto que, como mencionado, a indicao
ocorreu principalmente por familiares e amigos
 que, muitas vezes, no possuam conhecimento
cientfico validado sobre o assunto.
Por outro lado, a maioria dos entrevistados
afirmou no relatar a utilizao de plantas me-
dicinais aos mdicos no momento da consulta,
justificando que este profissional nunca questio-
na sobre prticas alternativas, ou alguns acre-
ditam que o mdico possa ser contra o uso. Na
296 pesquisa de Arajo e colaboradores (2007)8 79%
dos entrevistados afirmaram que no informam
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para seu mdico a utilizao de plantas medi-
cinais, sendo relatado, da mesma forma, que os
mdicos no perguntam sobre a utilizao ou
julgam essa informao irrelevante. A falta de
troca de informao entre paciente e mdico
pode agravar a sade do paciente, colocando-a
em risco. A omisso de informaes por parte
do usurio ao mdico ocorre pelo fato destes
julgarem que os mdicos no aceitariam o uso,
pela falta de estudos comprovando a eficcia
de plantas medicinais para a cura do cncer.
Contudo, essa comunicao deveria ser clara,
permitindo ao mdico direcionar e orientar o
uso concomitante de tratamentos alternativos,
quando julgar necessrio20.
Em suma, o paciente tem o direito de ser
orientado quanto ao mecanismo de ao das
diferentes tratamentos teraputicos no-con-
vencionais, sua eficcia, indicaes, contrain-
dicaes, custo, procedncia de produtos e
efeitos adversos possveis, assim como do risco
de interaes. E os profissionais da sade deve
ter uma atitude de neutralidade quanto ao uso
da medicina alternativa, compreendendo a di-
versidade cultural, social e tnica do paciente.
Grande parte da populao relatou que os
produtos vegetais utilizados so obtidos de suas
prprias plantaes caseiras. Neste estudo, no
foi abordado um aspecto importante referente
a identificao botnicas das espcies vegetais,
que necessrio, considerando o fato de ser
plantaes caseiras e da indicao de fami-
liares e amigos, como discutido acima. Sendo
assim, so necessrios estudos que discutam
a identificao botnica, considerando que as
plantas citadas nesse estudo no apresentam
comprovao cientifica de uso, sendo que uti-
lizar a espcie errada pode representar um ris-
co adicional ao paciente. No estudo de Elias
(2002)10, relatado: a carncia de comprovao
cientfica, a falta de regulamentao, os efeitos
adversos potenciais causados pela identificao
equivocada das plantas.
A maioria dos entrevistados relatou a utili-
zao da planta fresca com 61% das citaes,
seguida pelo sach com 31%, ambas com pre-
paraes de infuso. No estudo de Colmbia o
mtodo mais comum da ingesto foi na forma
da planta fresca9. Tambm foi observado que
os usurios utilizavam para o consumo xarope,
pomadas e cpsulas a partir de produtos a base
de plantas medicinais, mas com menos preva-
lncia. Contudo, as infuses e os xaropes foram
preparados nas residncias dos usurios, sendo
relatado pelos entrevistados o preparo de xarope
para uso durante uma semana, armazenados na
geladeira, sem cuidados de contaminao e,
podendo ser preparados da maneira incorreta.
Diante disso, fica claro a necessidade da
reviso do papel da equipe do Cacon na orien-
tao e acompanhamento de paciente. Neste
contexto, o farmacutico deveria ter um contato
mais direto com os usurios de plantas medici-
nais podendo orientar sobre: as indicaes, o
uso correto e salientar os efeitos adversos que
o uso de terapias no convencionais.
CONCLUSO
Os resultados demonstram que parte dos
pacientes oncolgicos em tratamento quimiote-
rpico faz uso de plantas medicinais ou fitoter-
picos como forma complementar de tratamento.
Os dados encontrados neste estudo so seme-
lhantes s informaes de outros estudos, tanto
brasileiros como internacionais sobre o uso de
plantas medicinais e fitoterpicos complemen-
tares a quimioterapia. Observou-se semelhanas
quanto as espcies utilizadas e ao seu uso ser
baseado no conhecimento tradicional, sem a
orientao dos profissionais da sade. Mostran-
do a necessidade de uma melhor comunicao
entre o profissional de sade e o paciente, com
destaque aos oncolgicos, uma vez que o uso
inadequado de plantas nesta populao, podem
desencadear riscos maiores sade.
Observa-se que os usurios de planta entre-
vistados neste estudo carecem de informaes
acerca do uso e dos riscos, sendo que este dado
pode ser um alerta aos rgos sanitrios, con-
siderando que mesmo que haja a proibio da
venda do produto em estabelecimentos, a utili-
zao foi verificada pela populao do estudo.
Isso possvel pela populao que produzem
judicando o tratamento e a sade de pacientes
to frgeis como os oncolgicos.
Destaca-se que algumas plantas citadas no
presente estudo, como aloe vera e Euphorbia
tirucalli so contra indicadas pela ANVISA para
pacientes oncolgicos, por meio que resolu-
es, que, embora em vigor, no chegaram ao
conhecimento da populao, principalmente 297
pela falta de assistncia a estes usurios nos

as plantas medicinais em suas residncias. Mos-
trando ser este um grave problema de sade p-
blica, uma vez investe-se em novos tratamentos
alopticos, caros, e no se orienta quanto ao uso
de plantas e fitoterpicos que podem estar pre-
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servios de sade, mostrando a necessidade de
rever as funes dos profissionais da sade que
integram as equipes multidisciplinares dos servi-
os de oncologia do Brasil, assim como fomen-
tar atividades educativas com essa populao.

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Utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos por pacientes submetidos quimioterapia de um centro de oncologia deIju/RS

Recebido em: 5 de fevereiro de 2015.

Aprovado em: 21 de setembro de 2015.