Universidade Tiradentes

Tecnologia em Radiologia

Ressonncia Magntica

Prof. Davi Alves

Sequncias de Pulsos
 Sequncias de pulso
Uma sequncia de pulso por definio u,a
srie de pulsos de RF, aplicaes de gradiente e
intervalos de tempo de interveno

Uma sequncia de eventos cuidadosamente

coordenados para gerar um tipo especfico de
contraste de imagem
 Sequncias de pulso
As sequncias de pulso controlam o modo
como o sistema aplica os pulsos e gradientes
Controla a ponderao da imagem
Controla a qualidade da imagem
Existem sequncias de pulso spin-eco e
sequncias de pulso gradiente-eco
 Sequncias de pulso
Sequncias de pulso SPIN-ECO
Spin-eco convencional
Spin-eco rpido ou turbo
Inverso-recuperao
 Sequncias de pulso
Sequncias de pulso GRADIENTE-ECO
Gradiente-eco coerente
Gradiente-eco incoerente
Precesso livre no estado estacionrio
Gradiente-eco balanceado
Gradiente-eco rpido
Imagem ecoplanar
 Sequncias SPIN-ECO
Spin-eco Convencional
Pulso de excitao de 90 seguido por 1 ou
mais pulso de 180
1 eco ponderao em T1
TE curto TR curto
2 ecos T2 ou DP
DP: primeiro eco TE curto e TR longo
T2: segundo eco TE longo TR longo
 Sequncias SPIN-ECO
Aplicaes
Empregadas em quase todos os tipos de exame
por RM
Padro ouro
T1: teis para anatomia (e junto com contraste,
patologias)
T2: observao de patologias
 Sequncias SPIN-ECO
Vantagens
Boa qualidade de imagem
Versatilidade
Ponderao em T2 para patologias
Desvantagem
Tempo de escaneamento longo (4 15 min)
 Sequncias SPIN-ECO
Parmetros
T1
TE curto: 10 a 30 ms
TR curto: 300 a 700 ms
Tempo de escaneamento: 4 a 6 min
T2/DP
TE curto: 20 ms/ TE longo: +80ms
TR longo: +2.000ms
Tempo de escaneamento: 7 a 15 min
 Sequncias SPIN-ECO
Spin-eco turbo (ou rpido)
Sequncia spin-eco com tempo de escaneamento
mais curto
Vrios pulsos de 180 para produzir um trem de
ecos
Os dados de cada eco so colocados em uma
imagem
O nmero de pulsos de 180 corresponde ao
nmero de ecos produzidos
Fator turbo (comprimento do trem de ecos)
 Sequncias SPIN-ECO
Aplicaes
O contraste similar ao spin-eco convencional
Pode ser ruim para buscar pequenas hemorragias
 Sequncias SPIN-ECO
Parmetros
T1 DP T2
TR 300 a 700 3.000 a 10.000 3.000 a 10.000
ms ms ms
TE mnimo mnimo 80 a 140 ms
Fator 2a8 2a8 12 a 30
turbo
 Sequncias SPIN-ECO
Fator tubo curto Fator turbo longo

Reduo do TE efetivo Aumento do TE efetivo

Aumento da pond. em T1 Aumento da pond. em T2
Tempo de escaneamento Tempo de escaneamento
mais longo mais curto
Mais corte por TR Menos cortes por TR
Reduo do borramento da Intensificao do efeito de
imagem borramento
 Sequncias SPIN-ECO
Vantagens
Grande reduo do tempo de escaneamento
Podem ser usadas matrizes de alta resoluo
Melhoria na qualidade da imagem
Aumento das informaes em T2
Desvantagens
Aumento de efeitos de movimento
Gordura brilhante em T2
Borramento na imagem
 Sequncias SPIN-ECO
Sequncia SS-SFE
Single Shot Fast Spin Echo
Permite a reduo no tempo de aquisio de
imagem (todos os dados da imagem so
adquiridas em um TR)
 Sequncias SPIN-ECO
Inverso-recuperao
Desenvolvida para fornecer bom contraste T1
para sistemas de baixo campo
Geralmente empregada para suprimir
determinado tecido juntamente com TE longo
 Sequncias SPIN-ECO
Comea com um pulso invertido de 180
Quando o pulso removido, aplicado um
pulso de 90 a partir de um intervalo do pulso
invertido (tempo de inverso TI)
aplicado um pulso de 180 para produzir um
pulso spin-eco em um tempo TE
O contraste da imagem vai depender do
momento de aplicao do pulso de 90
 Sequncias SPIN-ECO
FIGURA 5.13
 Sequncias SPIN-ECO
Aplicaes
Mostrar anatomia
Ponderao mais forte em T1 que spin-eco
convencional
 Sequncias SPIN-ECO
Vantagens
SNR muito boa (TR longo)
Excelente contraste
Desvantagens
Longo tempo de escaneamento
 Sequncias SPIN-ECO
Parmetros
T1 DP T2
Tempo 400 a 800 1.800 400 a 800
inverso (ms)
TE (ms) 10 a 20 10 a 20 +70
TR (ms) +3.000 +3.000 +3.000
Tempo 5 a 15 min 5 a 15 min 5 a 15 min
escaneamento
 Sequncias SPIN-ECO
Inverso-recuperao rpida
Aplica-se o pulso de inverso (180)
Aps o tempo de inverso aplica-se o pulso de
90
Em seguida trem de pulso de 180
gue e patologia retornam um sinal alto
Principais representantes: STIR e FLAIR
 Sequncias SPIN-ECO
STIR
Short Tau Inversion Recovery
Sequncia de pulso de inverso-recuperao
que usa um TI que corresponde ao tempo que
a gordura leva para se recuperar totalmente
da inverso at o plano transverso, de maneira
que no h componente longitudinal (ponto
nulo)
 Sequncias SPIN-ECO
Quando o pulso de 90 aplicado, o sinal da
gordura anulado
No deve ser usado junto com a aplicao de
meio de contraste
 Sequncias SPIN-ECO
Aplicaes
Aquisio de imagens musculoesquelticas
Osso normal e suprimido (medula ssea
gordurosa)
Leses e tumores no interior do osso podem ser
visualizadas
Supresso de gordura em diferentes modalidades
 Sequncias SPIN-ECO
Parmetros
TI curto: 150 a 750ms
TE longo: +50ms
TR longo: +4.000ms
Fator turbo: 16 a 20
Tempo de escaneamento: 5 a 15 min
 Sequncias SPIN-ECO
FLAIR
Fluid Attenuated Inversion Recovery
Variao da sequncia inverso-recuperao
Sequncia empregada para supresso do alto
sinal do LCR em T2 para visualizar patologias
adjacentes com maior clareza
 Sequncias SPIN-ECO
Aplicaes
Aquisio de imagens do crebro e da coluna
vertebral
Visualizao de placas de esclerose mltipla,
hemorragia aguda subaracnoidea e meningite
 Sequncias SPIN-ECO
Parmetros
TI longo: 1.700 a 2.200 ms
TE longo: +70ms
TR longo: +6.000ms
Fator turbo longo: 16 a 20
Tempo mdio: 13 a 20 min
Sequncias GRADIENTE-ECO
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Gradiente-eco convencional
Usado pra reduzir o tempo de escaneamento
T2 e DP podem ser adquiridas com TR curtos
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Aplicaes
Empregadas na aquisio de imagens do
abdome, com suspenso da respirao
Grande sensibilidade ao fluxo
Imagens para angiografia
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Gradiente-Eco Coerente
Utilizam um ngulo de inclinao com pulso
de excitao varivel seguido por um
gradiente de refasagem para produzir um
gradiente-eco
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Aplicaes
Imagens rpida ponderadas em T2
Podem ser usadas para determinar a presena
de fluido em determinada regio
Podem ser feitas aquisies por volume ou
corte a corte
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Vantagens
Escaneamentos muito rpidos
Bons para angiografia (sensvel a fluidos)
Desvantagens
SNR menor para 2D
Alto rudo de gradiente
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Gradiente-Eco Incoerente (spoiled)
ngulo de inclinao com pulso de excitao
varivel e usam gradiente de refasagem para
produzir gradiente-eco
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Aplicaes
Imagens ponderadas em T1 ou DP
Mostram tanto anatomia quanto patologia
 Sequncias GRADIENTE-ECO
Vantagens
Imagens 2D ou volumtricas
Pode ser usada aps injeo de contraste
Desvantagens
SNR ruim em 2D
Alto rudo de gradiente
ARTEFATOS EM RM
 Artefatos em RM
So alteraes nas imagens adquiridas de
forma a diminuir a qualidade das mesmas,
todas as imagens de RM tem artefatos em
algum grau
Alguns artefatos so irreversveis e s podem
ser reduzidos e no eliminados, outros podem
ser eliminados totalmente
 Artefatos em RM
Artefatos de movimento
Artefatos metlicos
Aliasing
Deslocamento qumico
Artefatos por fuga de RF
Cross Talk
 Artefatos de Movimento
Depende do tempo de exame e do paciente
Quanto maior o tempo de exame, maior a
probabilidade do paciente se mover
Movimento respiratrio
Movimento cardaco
Fluxo
Movimento peristltico
deglutio
https://pt.slideshare.net/AlexRibeiro/artefatos-na-imagem-ressonncia-magntica-2008502
 Correes para artefatos de
movimento
Respiratrio Triggering ou respiratrio
Cardaco Triggering cardaco
Peristaltismo medicamento anti-
espasmdico
Paciente imobilizar o paciente
 Artefatos metlicos
A presena de objetos metlicos no corpo
podem criar campos eletromagnticos que
interferem na formao do sinal ao seu redor
Prteses ortopdicas
Prteses dentrias
Clips
DVP (Derivao Ventriculo-Peritoneal)
dispositivo usado para aliviar a presso do crebro
causada pelo acmulo de lquido
https://es.slideshare.net/delacamaraegea/artefactos-en-resonancia
Correes para artefatos metlicos
Prtese dentria retirar prtese
Prtese ortopdica usar STIR ao invs de FAT
SAT
Clips no h correes, paciente no faz
exame
DVP no h correo
 Aliasing
Artefato produzido quando a imagem
adquirida com informaes adicionais da rea
externa rea do FOV selecionado
Imagem com dobramentos
 Correo para Aliasing
Usar FOV maior
Usar recurso de imagem apropriado para
aliasing
No Fase Wrap (GE)
Foldover Supression (Philips)
Artefato de Deslocamento Qumico
Chemical Shift
Artefato causado pelas diferentes ligaes da
gordura e da gua
Causa uma margem escura na interface entre
os lipdios e a gua
 Artefato por fuga de RF
Artefato causado devido a sada de RF da sala
ou interferncia de RF externa (porta aberta)
Zper artifacts
Star artifacts
Zero line artifacts
 Correo de artefato por fuga de RF
Vedar a porta
 Artefato Cross Talk
Ocorre quando utiliza-se 0mm de
espaamento entre um corte e outro
Prtons vizinhos no corte seguinte so saturados e
quando a leitura do corte seguinte feita no h
sinal suficiente
 Correo do Cross Talk
Usar pelo menos 10% do valor de corte
selecionado para o espaamento
Corte de 5mm espaamento de 0,5mm
Agentes de Contraste em RM
 Agentes de Contraste em RM
O objetivo do uso de meios de contraste em RM o de
criar uma diferena (contraste) entre um ou mais
tecidos que no existiria se uma substncia externa ao
corpo humano no fosse utilizada.
Os meios de contraste possuem a propriedade de
alterar as caractersticas de relaxao do tecido (T1 e
T2) em que esto presentes atravs de suas
propriedades paramagnticas e superparamagnticas.
Os agentes de contraste mais comuns em RM esto
baseados no uso de gadolnio (Gd), mangans (Mn) e
xidos de ferro.
 Agentes de Contraste em RM
Paramagnetismo: quando o material
paramagntico colocado no campo, ele
agrupa levemente as linhas de campo na
regio onde est - aumentando assim, o
campo magntico local
O superparamagnetismo uma forma de
magnetismo que surge em pequenas
partculas ferromagnticas, como o xido de
ferro
 Agentes de Contraste em RM
Gadolnio
Meio de contraste mais usado
Injetado por via endovenosa
Propriedade paramagntica
encurtamento em T1 resulta em sinal
hiperintenso nas imagens ponderadas em T1
em imagens ponderadas em T2, a presena do
gadolnio reduz o sinal local
 Agentes de Contraste em RM
O on gadolnio txico e sozinho no poderia ser
utilizado. utilizado junto ao on, um agente (quelato)
que dar segurana e permitir que o mesmo seja
eliminado aps a administrao basicamente por via
renal.
Os meios de contraste a base de gadolnio so
utilizados para avaliar as mais diversas patologias.
Especificamente no tecido cerebral, o gadolnio no
ultrapassa a barreira hematoenceflica (BHE) normal
e permanece no meio vascular. Entretanto, em
tumores e outras leses que afetam ou alteram a
BHE, o gadolnio permanece no tecido e assim
detectado.
Imagem ponderada em T1 adquirida aps infuso endovenosa de gadolnio. Este
paciente apresenta tumor cerebral e a hiperintensidade de sinal causada pelo gadolnio
evidencia a quebra da barreira hematoenceflica e extenso da leso.
 Agentes de Contraste em RM
Considerado como um agente de contraste
extremamente seguro e sem reaes adversas
mais srias, o gadolnio foi associado a uma
doena que pode levar a morte, a Fibrose
Nefrognica Sistmica (FNS).
 Agentes de Contraste em RM
xido de Ferro
Estudos do fgado, bao e sistema linftico
captado pelos macrfagos do fgado e causar
reduo no sinal do tecido normal
a leso no capta e assim pode ser identificada
como uma rea de sinal aumentado nas imagens
ponderadas em T2
Por reduzir o sinal no tecido normal chamado
de um meio de contraste negativo
Ressonncia Magntica Funcional
 Agentes de Contraste em RM
Mangans
meio de contraste no usual no Brasil
caracterizado como um agente hepatobiliar,
sendo captado pelos hepatcitos normais e
excretado pela bile. Encurta os tempos T1 e T2
vem sendo usado como um meio de contraste
oral em exames de colangiografia por RM
(imagens altamente ponderadas em T2) para
reduzir o sinal do lquido presente no estmago e
alas intestinais
 Ressonncia Magntica Funcional
Imagem funcional por Ressonncia Magntica
(fMRI functional Magnetic Ressonance
Imaging)
tcnica especfica do uso da imagem
por ressonncia magntica capaz de detectar
variaes no fluxo sanguneo em resposta
atividade neural
tem sido amplamente utilizada em projetos de
pesquisa e bem menos em aplicaes clnicas
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462001000500002
http://www.tecnicosradiologia.com/2014/07/curso-online-de-especializacion-en.html
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462001000500012