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Fisiologia endcrina

Captulo 78 Insulina, Glucagon e Diabetes Melito Hormnios


Pancreticos

Pncreas: Dois tipos de tecidos:

1) cinos: secretam suco digestivo no duodeno;


2) Ilhotas de Langerhans: secretam insulina e glucagon no sague. Contm 3 tipos de culas:
a Alfa: Secretam glucagon;
b- Beta: Secretam insulina e amilina;
c- Delta: secretam somatostatina | insulina e glucagon;

Insulina: Afeta o metabolismo dos carboidratos, protenas e lipdeos. Formada por duas cadeias de aa,
conectadas por ligao dissulfeto. Circula no sangue sob forma livre. alimentos energticos secreo de
insulina

- carboidratos, insulina armazena glicognio no fgado e msculos. Quando excesso no pode ser
armazenado, convertido em gordura e armazenado no tecido adiposo;

- Protenas: Captao de aa e converso em protenas;

Ativao dos receptores nas clulas alvo: insulina se acopla ao receptor, que muda sua conformao e ativa a
tirosina cinase, que fosforila outras enzimas, ativando ou inativando-as. A glicose captada fosforilada para no
sair de dentro da clula, e a membrana fica permevel a aa, K+, fosfato.

Efeitos da insulina sobre o metabolismo dos carboidratos: captao, armazenamento e utilizao de glicose,
principalmente por msculos, tecido adiposo e fgado.
Obs: Crebro s utiliza glicose, mesmo sem insulina.

- Msculos: Normalmente, utilizam cidos graxos. Sob duas condies utilizam glicose: Exerccios moderado ou
intenso, que no precisam de insulina pois glicose torna-se permevel por conta da contrao muscular e entre
as refeies, na presena de insulina.
Armazenamento: exerccios + refeio glicose armazenada sob forma de glicognio, que pode ser utilizado
posteriormente na ausncia de O2, fazendo fermentao ltica.

- Fgado: glicose, insulina armazena sob forma de glicognio para utilizao em glicose.
Mecanismo que a insulina capta e armazena:
1 Inativa fosforilase heptica, que quebra glicognio heptico em glicose;
2- captao de glicose e ativa glicoquinase, que fosforila glicose dentro da clula, ficando retida;
3 Glicognio sintetase ativada;
Queda de glicose: glicose, insulina, que reverte efeitos de armazenamento.
insulina e glucagon enzima fosforilase, que cliva glicognio em glicose 6 fosfato; Enzima glicose
fosfatase ativa.

Efeitos da insulina no metabolismo das gorduras: a longo prazo, insulina aterosclerose, que pode gerar
ataque cardaco, acidente vascular cerebral.
Alta concentrao de insulina: utilizao de glicose e utilizao de gordura (Ainda ocorre a sntese de cidos
graxos no fgado).
glicose glicognio, que pode atingir at 6% da concentrao no fgado. A partir da, a glicose que
penetra nas clulas hepticas, vira gordura; glicose piruvato acetil CoA Malonil CoA, que o estgio
primrio na sntese de AG. Maior parte de AG utilizada para formar o triglicerdeos, que so liberados para o
sangue nas lipoprotenas. A insulina ativa a lipoprotena lipase, que converte triglicerdeos em AG para serem
absorvidos pelo tecido adiposo.
Armazenamento das gorduras nas clulas adiposas:
- insulina | lipase hormnio sensvel, que provoca hidrlise dos triglicerdeos nas clulas adiposas.
- insulina transporta glicose para clulas adiposas, e forma glicerol fosfato, que fornece glicerol para a cadeia
de AG, formando triglicerdeos.
Baixa concentrao de insulina:
- insulina lipase hormnio sensvel nas clulas adiposas, [AG] livres, que convertido em fosfolipdeos e
glicerol, fator importante para aterosclerose.
insulina, cido actico. AG convertidos a Acetil CoA, que forma cido actico, o qual no metabolizado
no fgado em grande quantidade. Parte convertida em -hidroxibutrico e acetona, que so corpos cetnicos
Podem causar acidose grave e coma.

Efeitos da insulina no metabolismo das protenas: nutrientes, protenas armazenadas.


Alta concentrao de insulina:
- insulina transportes de aa para dentro das clulas (da mesma forma que GH funciona de forma
dependente da insulina), traduo de RNAm formando novas protenas, transcrio de sequncias
genticas de DNA aumentando a produo de RNA;
- insulina | catabolismo das protenas, degradao de protenas pelos ribossomos;
- no fgado, gliconeognese;
Baixa concentrao de insulina: insulina catabolismo das protenas, aa so lanados no plasma e podem
ser utilizados como energia ou substrato para gliconeognese.

Mecanismo de secreo de Insulina: glicose, consegue entrar nas clulas do pncreas atravs do
transportador GLUT-2. Glicose Glicose 6 Fosfato ATP, que fecha canais de K+, causando
despolarizao, que abre canais de Ca2+ dependentes de voltagem, que estimula fuso das vesculas que
contm insulina, e que so liberadas por exocitose para o meio extracelular.
Outros fatores que estimulam a secreo de insulina:
- Aminocidos: Principalmente arginina e lisina. Importante pois a insulina promove transporte de aa para
clulas, para a formao de novas protenas;
- Hormnios gastrointestinais: Gastrina, secretina, colecistocinina e peptdeo inibidor gstrico. So liberados no
TGI depois da ingesto de alimentos. Aumento antecipatrio.
- Outros hormnios: Glucagon, GH, cortisol, progesterona e estrognio. A secreo prolongada pode levar
exausto das clulas das ilhotas, aumentando o risco de diabetes;
- Sistema nervoso autnomo: estmulo dos nervos parassimpticos;

Obs: Epinefrina: Provoca glicogenlise no fgado e apresenta efeito lipoltico sobre as clulas adiposas (ativa
lipase hormnio sensvel)

Glucagon: secretado quando glicose sangunea. Funo mais importante aumentar glicose sangunea,
efeito oposto ao da insulina. Principais efeitos:
- Quebra glicognio heptico: Glucagon ativa adenilil ciclase na membrana da clula heptica, formando
monofosfato de adenosina, que ativa protena cinase, que ativa fosforilase que degrada glicognio em glicose
1 fosfato, que desfosforilada e a glicose liberada das clulas hepticas.
- Aumenta a gliconeognese no fgado: taxa de captao de aa pelas clulas hepticas.
- Glucagon ativa lipase das clulas adiposas, disponibilizando AG e tambm inibe armazenanamento de
triglicerdeos.
- [Aminocios], estimulam a secreo de glucagon, mesmo efeito sobre a insulina. Nessa circunstncia, as
respostas no so opostas! Glucagon converte rpido aa em glicose, disponibilizndo mais glicose para os
tecidos.

Somatostatina: O que aumenta secreo de somatostatina? glicose sangunea, aa, AG, [hormnios
gastrointestinais], liberados em resposta ingesta de alimentos.
Efeitos inibitrios:
- Age nas clulas de Langerhans, | insulina e glucagon;
- motilidade do estmago, duodeno e vescula biliar;
- tanto secreo quanto absoro gastrointestinal
Obs: a mesma substncia qumica do hormnio do crescimento.

Diabetes Melito: Sdrome do metabolismo defeituoso de carboidratos, lipdeos e protenas.


- Diabetes tipo I: Leso nas clulas do pncreas diminui produo de insulina. Normalmente na infncia.
- Ausncia de insulina reduz a utilizao perifrica da glicose e aumenta a produo de glicose, aumentando
glicose plasmtica.
Isso faz com que tbulos renais reabsorvam glicose. O excesso excretado na urina. Pode causar grave
desidratao. Isso ocorre porque a glicose no se difunde facilmente atravs dos poros da membrana, e o
aumento da presso osmtica nos lquidos extracelulares causa transferncia osmtica de gua para fora das
clulas. Isso pode gerar a diurese osmtica. Sintoma: Poliria, desidratao intra e extracelular, e sede.
- glicose sangunea lesa vasos sanguneos, que comeam a funcionar anormalmente. Pode causar neuropatia
perifrica, que o funcionamento anormal dos nervos perifricos e disfuno do SNA.
Hipertenso, secundria a leso renal, e aterosclerose so frequentes em diabetes.
- corpos cetnicos gera acidose diabtica. Compensao fisiolgica: respirao rpida e profunda, para
provocar aumento da excreo de CO2; Rins compensam por meio da reduo da excreo de bicarbonatos
- [Colesterol] no sangue, risco de arteriosclerose e leses vasculares.
Por no utilizar glicose como fonte de energia, utilizao e armazenamento de protenas e lipdeos.
Tratamento: Insulina
- Diabetes tipo II: Associado ao aumento de insulina plasmtica, por conta da resposta compensatria das
clulas beta do pncreas a uma sensibilidade diminuda dos tecidos alvos ao efeito da insulina Resistncia
insulnica. Processo gradativo que comea por excesso de ganho de peso e obesidade.
Algumas causas de resistncia insulina: Obesidade, excesso de glicocorticoides, excesso de GH, gestao,
ovrios policsticos, lipodistrofia, hemocromatose
Nos estgios mais avanados, as clulas beta tornam-se exauridas, e so incapazes de produzir insulina
suficiente para impedir uma hiperglicemia.
Tratamento: Perder peso, tiazolinedionas, metformina, sulfonilureias, insulina.

Hiperinsulinismo: insulina, glicose metabolismo do SNC torna-se deprimido.


Ocorrem alucinaes, nervosismo extremo com tremor por todo o corpo e sudorese profusa. Se os nveis carem
muito, pode levar ao coma.
Tratamento: Glicose IV, administrao de glucagon e epinefrina.

Tecido Adiposo:

Captulo 80: Funes Reprodutivas e Hormonais Masculinas

Funes reprodutivas masculinas podem ser divididas em trs:


1- Espermatognese;
2- Desempenho do ato sexual masculino;
3- Regulao das funes reprodutivas masculinas por vrios hormnios;

Espermatognese:
Clula germinativa primordial (migram para testculos no embrio) Espermatognias (Clulas germinativas
imaturas, nos tbulos seminferos. Atravessam as clulas de Sertoli. Inicia diviso mittica na puberdade para se
proliferarem) Espermatcitos primrios (grandes, sofrem diviso meitica) Espermatcitos secundrios
(sofrem diviso meitica) Espermtides (que so modificados para formar os espermatozoides)
Espermatozides.
Esse processo todo demora aproximadamente 74 dias.

Espermatozide: Composio:
- Cabea: onde encontra-se o ncleo condensado, membrana plasmtica, camada citoplasmtica fina. Na
parte externa, acrossomo, formado por aparelho de Golgi, que contm enzimas semelhantes s dos lisossomos,
incluindo hialuronidase (digere proteoglicanos para penetrar na zona pelcida do vulo) e enzimas
proteolticas. Papel importante permitindo que fertilize o vulo;
- Flagelo: Trs componentes: 1- Esqueleto central constitudo por 11 microtbulos, chamado axonema; 2-
Membrana celular fina cobrindo axonema; 3- Conjunto de mitocndrias na parte proximal da causa (fornece
ATP).

Fatores hormonais que estimulam a espermatognese: 1- Testosterona (secretada pelas clulas de Leydig,
essencial para crescimento e diviso); 2- Hormnio Luteinizante, secretado pela hipfise anterior, estimula clulas
de Leydig; 3- Hormnio Folculo Estimulante, tabm secretado pela hipfise anterior, estimula clulas de Sartoli,
que ajuda na converso de espermtides em espermatozoides (Espermiognese); 4- Estrgenos, formados a
partir da testosterona, quando so estimuladas pelo hormnio folculo estimulante (Ajuda na espermiognese);
5- Hormnio de Crescimentopromove diviso precoce das espermatognias (Ausncia causa infertilidade).

rgos Sistema Reprodutor Masculino:


- Testculos: Composto por tbulos seminferos, onde o esperma formado.
- Epiddimo: Maturao do espermatozoide Permanece de 18 a 24 horas para desenvolver a capacidade de
motilidade;
- Canal deferente: Canal estreito que se alarga ao chegar na prstata. Local de estoque dos espermatozoides.
(Armazenamento pode acontecer por at 1 ms mantendo sua fertilidade. Aps a ejaculao, tornam-se
mveis e capazes de fertilizar o vulo).
A atividade do espermatozoide aumentada em meio neutro ou ligeiramente alcalino, mas deprimida em
meio ligeiramente cido, podendo causar a morte.
A atividade do espermatozoide aumenta com a temperatura, mas isso encurta sua vida.
Dentro do trato genital feminino: Sobrevive de 1 a 2 dias.
- Vesculas Seminais: Secreta material mucoso contendo frutose, cido ctrico e outras substncias nutritivas,
grandes quantidades de prostaglandinas (reage com muco cervical feminino, tornando-o mais receptivo e
induz contraes peristlticas para espermatozoide atingir as trompas) e fibrinognio (forma um cogulo
prximo ao colo do tero, que dura entre 15 a 30 minutos).
- Prstata: Secreta lquido fino, leitoso, contendo ons clcio, fosfato, enzima de coagulao e uma pr-
fibrinolisina. Possui leve alcalinidade, importante para fertilizao e mobilidade, uma vez que o canal deferente
e a mucosa vaginal so relativamente cidos.
-Smen: Lquido e espermatozoides do canal deferente (10%) + Lquido das vesculas seminais (60%) + Lquido da
prstata (30%) e pequenas quantidades de lquido das glndulas mucosas, principalmente das glndulas
bulbouretais. PH mdio de 7,5.

Por que somente um espermatozoide penetra o ocito? Aps um espermatozoide ter penetrado a zona
pelcida, ons clcio difundem-se para dentro da membrana e liberam por exocitose grnulos corticais do
ocito para o espao perivitelnico. Esses grnulos contm substncias que permeiam toda a zona pelcida e
impedem a ligao de um espermatozoide adicional.

Obs: epitlio dos tbulos seminferos pode ser destrudo por vrias doenas, como a caxumba, e causar
infertilidade.
importante o saco escrotal para temperatura em torno de 2C da temperatura da cavidade abdominal,
para que no haja degenerao das espermatognias.
Criptorquidismo: Testculos no descem para bolsa escrotal e ficam na cavidade abdominal. Cirurgia
normalmente resolve, caso a [testosterona] produzida seja normal.

Ato Sexual Masculino:

Estimulao do rgo (principalmente na glande, e atravs do nervo pudendo passam para o plexo sacral e
atingem a medula, ascendendo para o crebro) + Estmulos psquicos.

Estgios do ato sexual:


- Ereo Peniana: grau de ereo proporcional ao estmulo. Causada por impulsos PARASSIMPTICOS eu passa
da regio sacral da medula espinal atravs dos nervos plvicos, para o pnis. Essas fibras liberam xido ntrico
e/ou peptdeo intestinal vasoativo, alm de acetilcolina. Tecido ertil normalmente no contm sangue, mas se
tornam dilatados quando o fluxo sanguneo arterial flui rapidamente para dentro dele, enquanto a sada venosa
ocluda;
- Lubrificao: impulsos PARASSIMPTICOS induzem a secreo mucosa pelas glndulas uretrais e bulbouterais.
Esse muco auxilia na lubrificao durante a relao sexual.
- Emisso, Ejaculao, Resoluo: Clmax, que ocorre por conta de impulsos SIMPTICOS. Quando estmulo
sexual intenso, os centros reflexos comeam a emitir impulsos simpticos que deixam a medula nos nveis de T-
12 a L-2, e passam para rgos genitais atravs dos plexos nervosos simpticos hipogstrico e plvico, iniciando
a emisso, que vai do canal deferente at a uretra interna. Enchimento a uretra interna provoca transmisso
pelo nervo pudendo para regies sacrais da medula, que efeitos rtmicos e ondulatrios na pressopresso do
tecido ertil e na uretra, levando ejaculao. No final, a excitao aparece entre 1 a 2 minutos, e a ereo
cessa, processo chamado resoluo.

Testosterona e outro hormnios sexuais masculinos:

- Secreo, metabolismo e qumica dos hormnios sexuais masculinos: testculos secretam muitos hormnios
sexuais masculinos, chamados andrgenos, incluindo a testosterona (formada pelas culas de Leydig, que so
praticamente inexistentes na infncia, mas numerosas em recm nascidos e aps puberdade),
diidrotestosterona e androstenediona.
As glndulas adrenais secretam pelo menos cinco andrgenos, que mesmo na mulher, no geram
caractersticas masculinas significativas, exceto induo do crescimento de pelos. O ovrio normal tambm
produz pequenas quantidades de andrgenos. Em todos os casos, podem ser sintetizados a partir do colesterol
ou diretamente da acetilcolina.
Aps a secreo pelas testculos, aproximadamente 97% da testosterona se liga albumina ou globulina
ligada ao hrmnio sexual. A maior parte da testosterona que se fixa aos tecidos convertida em
diidrotestosterona (principalmente na prstata). A que no se fixa convertida no fgado em androsterona e
desidroepiandrosterona, e simultaneamente conjugada com glicurondeos ou sulfatos, para ser excretado no
intestino, atravs da bile, ou na urina, atravs dos rins.
Alm de testosterona, pequenas quantidades de estrognio so formadas pelas clulas de Sertoli.

- Funo da testosterona:
1- Durante o desenvolvimento fetal: comea a ser elaborada aproximadamente entre a stima semana de vida
embrionria. responsvel pelo desenvolvimento das caractersticas do corpo masculino, incluindo a formao
de um pnis e de um saco escrotal ao invs de vagina e clitris. Induz formao de prstata, vesculas seminais
e ductos genitais, enquanto suprime a formao dos rgos genitais femininos.
A testosterona liberada atrava da gonadotrofina corinica humana (hCG), secretado pela placenta. Tem a
mesma funo que o LH.
Nos ltimos 2 a 3 meses de gestao responsvel pela descida dos testculos para a bolsa escrotal.
2- Desenvolvimento das caractersticas adultas primrias e secundrias: Caractersticas primrias: pnis, saco
escrotal e testculo. Caractersticas secundrias: plos, calvcie, efeito sobre a voz (hipertrofia da mucosa
larngea e alargamento da laringe, espessura da pele, formao de protenas e desenvolvimento muscular,
matriz ssea e reduz absoro de clcio, metabolismo basal, nmero de hemcias, reabsoro de sdio
nos tbulos distais renais.
Maioria dos efeitos por conta da testosterona aumentar formao de protenas.
Na prstata, convertida em diidrotestosterona, (pela enzima 5-redutase), que se liga a uma protena
receptora citoplasmtica. Este complexo migra para o ncleo, onde se liga a uma protena nuclear e induz
transcrio de DNA em RNA. RNA polimerase ativa progressivo das protenas celulares.

- Controle das funes sexuais masculinas pelos hormnios hipotalmicos e da hipfise anterior: Maior parte do
controle das funes sexuais comea com hormnio liberador de gonadotropina (GnRH) pelo hipotlamo.
secretado a cada 1 a 3 horas, e estimula a hipfise anterior a secretar LH (a secreo de LH tambm cclica
secreta testosterona atravs das clulas de Leydig, gerando efeitos virilizantes) e FSH (aumenta e diminui
ligeiramente a cada flutuao de GnRH importante para a espermatognese, se associa com as clulas de
Sertoli), ambos secretados pelos gonadotropos, na hipfise anterior. So glicoprotenas, que atuam atravs de
segundos mensageiros, principalmente AMPc, que ativa sistemas enzimticos especficos.

Note: Efeito de Feedback negativo!

Inibina:
- espermatozoides secreo de FSH
- espermatozoides secreo de FSH atravs da inibina,
que controla a espermatognese operando simultaneamente
e em paralelo ao feedback negativo para a produo de
testosterona.

Anormalidades da funo sexual masculina:


- Prstata: At os 20 anos, cresce e assim permanece at os 50, quando comea a diminuir por conta da de
testosterona. Fibroadenoma prosttico benigno pode causar obstruo urinria. Cncer de prstata pode ser
tratado com remoo dos testculos, para a testosterona e consequentemente, progresso da doena.
- Hipogonadismo no homem: Caractersticas gentica bsica do feto sempre formar rgos femininos. No
entanto, na presena de testosterona, a formao de rgos sexuais femininos reprimida, e so formados
rgos sexuais masculinos.
GnRH, ausncia de testculos em crianas Eunuquismo, Na baixa de hormnio gonadotrpicos, pode estar
associado a uma causa gentica. Na qual o hipotlamo no secreta quantidades normais de GnRH. Ets
normalmente associado a anormalidades simultneas no centro da fome no hipotlamo, fazendo com que a
pessoa como excessivamente obesidade.

Tumores testiculares: Se ocorrer em criana, crescimento rpido de msculos e ossos, tambm provocam
desenvolvimento excessivo dos rgos sexuais e de outras caractersticas sexuais masculinas. Se ocorrer no
adulto, difcil de ser detectado.

Captulo 81: Fisiologia Feminina antes da Gravidez e Hormnios


Femininos:

Anatomia fisiolgica dos rgos sexuais femininos: Principais rgos: ovrios, trompas de Falpio, tero e vagina.
Durante a vida fetal, a superfcie externa do ovrio est coberta por epitlio germinativo. A medida que o feto
feminino se desenvolve, vulos primordiais se diferenciam do epitlio germinativo e migram para o crtex
ovariano. Cada vulo rene em torno de si uma camada de clulas fusiformes do estroma ovariano, fazendo
com que adquiram caractersticas epiteliides; so as chamadas clulas granulosas Folculo primordial

- Sistema hormonal feminino:


1- Hormnio gonadotrpico (GnRH), liberado pelo hipotlamo.
2- Hormnios sexuais hipofisrios anteriores, FSH e LH, glicoprotenas, secretados em resposta liberao de
GnRH;
3- Hormnios ovarianos, estrgeno e progesterona, em resposta ao FSH e LH. Secretados em taxas diferentes
durante o ciclo menstrual.

Ciclo mensal feminino Ciclo menstrual: Dura em mdia 28 dias.


FSH e LH se ligam a receptores que ativam segundos mensageiros
AMPc levando formao de protenas cinases e fosforilao
de enzimas, que estimulam a sntese de hormnios sexuais.

- Crescimento do folculo ovariano:


- Folculo Primordial: circundado por nica camada de clulas granulosas e parado em prfase da meiose;
- Folculos Antrais e Vesiculares: FSH crescimento acelerado de 6 a 12 folculos por ms. Efeito inicial a rpida
proliferao de clulas granulosas, levando ao surgimento de muitas outras camadas dessas clulas. Clulas
fusiformes derivadas do interstcio ovariano acumulam e agrupam-se em diversas camadas fora das clulas
granulosas Teca interna (secreta mais hormnios sexuais estrognio e progesterona) e Teca Externa (tecido
conjuntivo vascular que se torna cpsula do folculo em desenvolvimento).
Depois da fase inicial de proliferao e crescimento, a massa de clulas granulosa secreta lquido folicular, que
contm estrognio. O acmulo desse lquido leva ao aparecimento do antro. Isso estimulado pelo FSH. Ento
ocorre um crescimento ainda maior, levando a folculos maiores, chamados folculos vesiculares. Crescimento
causado por:
1- Feedback positivo, pois estrognio secretado pelo folculo faz com que as clulas granulosas tenham cada
vez mais receptores para FSH;
2- FSH hipofisrio e os estrognios combinam-se para promover receptores de LH nas clulas granulosas originais,
o que gera aumento mais rpido na secreo folicular;
3- Estrognio + LH (liberados pela hipfise anterior) agem em conjunto promovendo proliferao das clulas
tecais.
Enquanto folculo aumenta, vulo permanece incrustado em uma massa de clulas granulosas localizadas em
um plo do folculo.
- Aps uma semana ou mais de crescimento, um dos folculos comea a crescer mais do que os outros. Os
outros 5 a 11 folculos em desenvolvimento involuem sofrem atresia.
- Ovulao: Parede externa protuberante do folculo incha-se e uma pequena rea no centro denominada
estigma, projeta-se como um bico. Liquido comea a vazar atravs do estigma, que se rompe inteiramente e
permite que um lquido mais viscoso que ocupava a poro central do folculo, projete-se para fora. O lquido
viscoso carrega consigo o vulo cercado por uma massa de clulas granulosas chamadas coroa radiata.
LH e FSH agem sinergicamente causando a rpida dilatao do folculo durante os ltimos dias de
ovulao. O LH tem efeito especfico nas clulas granulosas e tecais, convertendo-as em secretoras de
progesterona. Portanto, estrognio. Para ovulao ocorrer, necessrio o pico de LH.
Para que o folculo se rompa, necessrio que a teca externa libera enzimas proteolticas dos lisossomos para
diferir parede capsular do folculo, e um rpido crescimento de novos vasos sanguneos na parede folicular, e
secreo de prostaglandinas, que causam vasodilatao nos tecidos granulares.
- Corpo Lteo: Clulas tecais (que secretam androstenediona e testosterona) + Clulas granulosas (que
secretam estrognio e progesterona este em maior quantidade). Estgio de desenvolvimento dura at 8 dias
aps ovulao. Ento comea a involuir e perde suas funes secretrias e sua caracterstica amarelada,
tornando-se o corpo albicans, que substitudo por tecido conjuntivo e absorvido.
Outro hormnio com as mesmas propriedades do LH pode ser secretado pela placenta: Gonadotrofina
corinica, e pode agir no corpo lteo, prolongando a vida, mantendo por 2 a 4 meses de gestao.
Estrognio e progesterona secretados pelo corpo lteo tm efeitos de feedback negativo sobre a hipfise
anterior, mantendo reduzidas as concentraes de LH e FSH. Essas clulas tambm secretam inibina (como
clulas de Sertoli), que inibe a secreo pela hipfise anterior de FSH. FSH e LH faz com que corpo lteo se
degenere. A escassez de progesterona e estrognio MENSTRUAO
Obs: Durante o crescimento do folculo, secretado principalmente estrognio. Aps, principalmente
progesterona.

Funes dos Hormnios Ovarianos Estradiol e Progesterona:

Dois tipos de hormnios sexuais so: Estrognio, sendo o estradiol o mais importante promovem crescimento e
proliferao de clulas responsveis pelas caractersticas sexuais secundrias femininas, e a Progestina, sendo a
progesterona a mais importante preparam o tero para gravidez e mama para lactao.
Sntese: Ocorre nos ovrios, a partir do colesterol. Durante a sntese, praticamente progesterona e testosterona
so sintetizados primeiro, em seguinte, durante a fase folicular do ciclo, esses dois hormnios so convertidos em
estrognio pelas clulas granulosas.
Esses hormnios so transportados no sangue atravs da albumina plasmtica e globulinas de ligao
especfica, mas de maneira fraca, para serem rapidamente liberados.

Estrognio: Degradado no fgado formando glicurondeos e sulfatos, excretado na bile e na urina.


funo heptica atividade estrognio
Funes e efeitos: Funo primria causar proliferao celular e crescimento dos tecidos dos rgos sexuais e
outros tecidos relacionados reproduo.
- rgos femininos mudam na puberdade - tamanho os ovrios, trompas de Falpio (tecidos glandulares
proliferados e aumento nmero de clulas ciliadas), vagina (Muda de epitlio vaginal cuboide para
estratificado - resistncia) e tero (proliferao do estroma endometrial e desenvolvimento das glndulas
endometriais). Na mama, geram crescimento (1- desenvolvimento dos tecidos estromais; 2- crescimento de um
vasto sistema de ductos; 3- depsito de gordura nas mamas) e aparato reprodutor de leite.
- Estrognio | atividade osteoclstica nos ossos, estimulando crescimento sseo, e causam unio entre as
epfises com a haste dos ossos longos.
estrognio ps menopausa osteoporose, por conta do atividade osteoclstica.
- Estrognios levam ao depsito de protenas: efeito promotor do crescimento;
- Estrognio: depsito de gordura subcutnea, e no glteo e coxas.
- Plos: da quantidade na puberdade. Andrgenos formados nas glndulas adrenais femininas so os
responsveis.
- Estrognio faz com que a pele desenvolva textura macia e lisa. Pele superficial mais vascularizda;
- Estrognio, assim como aldosterona e hormnios adrenocorticais, causam reteno de sdio e gua nos
tbulos renais. Esse efeito acentuado na gravidez, com estrognio.

Progesterona: Degradada no fgado,sendo o produto final, pregnanediol. 10% da progesterona descartada


dessa forma na urina Esse um meio de fazer calcular taxa de formao.
- Progesterona promove mudanas secretrias no endomtrio uterino, preparando para implantao do vulo
fertilizado, e contraes uterinas, evitando expulso do vulo;
- Progesterona secreo pelo revestimento mucoso das trompas de Falpio, necessrias para nutrir vulo
fertilizado at implantao;
- Progesterona promove desenvolvimento dos lbulos e alvolos das mamas, fazendo com que as clulas
alveolares proliferem-se, aumentem e adquiram natureza secretora.

Ciclo endometrial mensal e menstruao: Composto por trs fases:


- Proliferativa (Estrognica): Ocorre antes da ovulao. Clulas do estroma e clulas epiteliais proliferam-se
rapidamente, aumentando espessura do endomtrio.
- Secretora (Progestacional): Progesterona causa inchao e desenvolvimento secretrio acentuado no
endomtrio. Excesso de substncia secretria acumula-se nas clulas epiteliais glandulares citoplasma das
clulas estromais cresce, e depsitos de lipdeos e glicognio. Aporte sanguneo tambm aumenta.
Finalidade? Produzir endomtrio secretor que contenha quantidades de nutrientes armazenadas para
implantao de vulo fertilizado.
Secrees uterinas, chamadas de leite uterino, proporcionam nutrio para vulo em diviso inicial. Em
seguida, vulo se implanta no endomtrio e clulas trofoblsticas digerem o endomtrio apara absorver
nutrientes para embrio recm implantado.
- Menstruao: Se vulo no for fertilizado, corpo lteo involui, e secreo de estrognio e progesterona diminui,
o que leva menstruao. Vasoespasmo, nutrientes ao endomtrio e perda de estimulao hormonal
desencadeiam necrose no endomtrio, especialmente dos vasos sanguneos.
Durante a menstruao, grande quantidade de leuccitos liberada em conjunto com material necrtico e
sangue evento protetor contra infeces.

Regulao do Ritmo Mensal Feminino Interao entre hormnios ovarianos e hipofisrios:

Hipotlamo secreta GnRH em pulsos, que ocorrem a cada 1 / 2 horas, e dura entre 5 a 25 minutos Centros
neuronais no sistema lmbico transmitem sinais para ncleos arqueados no hipotlamo para modificar
intensidade e frequncia de liberao do GnRH;
Estrognio Feedback negativo: Em pequenas quantidades | LH e FSH, atuando tanto no hipotlamo (
GnRH) quanto na hipfise anterior (LH e FSH); Esse efeito multiplicado com a presena da progesterona;
Inibina: Secretada com hormnios esteroides sexuais pelas clulas do corpo lteo (da mesma maneira que as
clulas de Sertoli), secreo de FSH e LH, no final do ciclo mensal.
Estrognio Feedback positivo: Razes no muito compreendidas. de estrognio LH e FSH.
Possveis explicaes: 1- estrognio consegue estimular positivamente durante essa fase do cilco, efeito contrrio
ao restante das fases; 2- Clulas granulosas comeam a secretar quantidades pequenas, mas cada vez maiores
de progesterona, causando o pico pr ovulario de LH (sem esse aumento, no ocorre ovulao!)

Oscilao do feedback do Sistema Hipotalmico-Hipofisrio-Ovariano:


1- Secreo ps Ovulatria: Entre ovulao e incio da menstruao. Corpo lteo secreta progesterona,
estrognio e inibina, que fazem feedback negativo na hipfise e hipotlamo, LH e FSH.
2- Crescimento folicular: 2 a 3 dias antes da menstruao, corpo lteo regride quase involuo, e secreo
de progesterona, estrognio e inibina, o que libera hipotlamo e hipfise anterior do efeito de feedback
negativo. Portanto, FSH primeiramente e depois, LH, que atinge o pico cerca de 13 dias depois do comeo do
novo ciclo.
Durante os 11 e 12 dias, a secreo de FSH e LH caem ligeiramente devido ao feedback negativo do
estrognio sobre a hipfise anterior. Em seguida, h um aumento subido, principalmente de LH, chamado pico
pr ovulatrio.
3- Pico Pr Ovulatrio: Altos nveis de estrognio + progesterona Feedback positivo, LH, que leva ovulao
e desenvolvimento do corpo lteo.
Puberdade e Menarca: Incio da fase adulta primeira menstruao. Causado por gradual de GnRH.
Menopausa: Ciclo para e hormnios femininos caem a quase zero. o esgotamento dos ovrios. estrognio,
que no consegue mais inibir LH nem FSH. Baixa de estrognio causa: Rubor extremo na pele, sensao de
dispneia, irritabilidade, fadiga, ansiedade, diminuio da resistncia e calcificao dos ossos.

Estimulao sexual: Fatores psquicos + estimulao local. Sinais sensoriais sexuais transmitidos aos segmentos
sacros da medula atravs do nervo pudendo e do plexo sacral. Da medula, so transmitidos para o crebro.
Estimulao ertil, controlada pelos nervos parassimpticos, atravs da acetilcolina, que aumenta aporte
sanguneo para o local. Sinais parassimpticos tambm controlam as glndulas de Bartholin (sob grandes
lbios), fazendo com que secretem muco para lubrificao.

Plula Anticoncepcional: Administrao de estrognio e progesterona, em quantidades apropriadas, inibe


ovulao. (Plula no deixa a quantidade de hormnios diminuir no ocorre depresso de estrognio, assim
no h pico pr ovultario de LH).
Obs: Os hormnios so sintticos pois, hormnios naturais so destrudos pelo fgado antes de serem absorvidos.

Captulo 82 Gravidez e Lactao:

Maturao, fertilizao e implantao do vulo: No ovrio, vulo em estgio de ocito primrio. Pouco antes de
ser liberado, sofre meiose, forma um primeiro corpsculo polar (parte dos 23 cromossomos incorporado e
expelido) que expelido do ncleo do ocito. Assim, forma-se o ocito secundrio, que fica com 23
cromossomos, e expelido para cavidade abdominal, com um conjunto de clulas granulares chamada Coroa
Radiata.
Transporte dos espermatozoides estimulado por prostaglandinas no lquido seminal, e por ocitocina, liberada
pela hipfise anterior durante o orgasmo. Aps penetrar a coroa radiata, o espermatozoide precisa penetrar e
se fixar na zona pelcida, que circunda o vulo. Uma vez penetrado, o ocito divide-se mais uma vez formando
um vulo maduro mais um segundo corpo polar, que expelido. Forma-se pr-ncleo masculino e pr-ncleo
feminino, que se alinham para formar o vulo fertilizado, com 46 cromossomos.
Aps se dividir e formar o blastocisto, ocorre a implantao no tero. (Antes da implantao, blastocisto se
nutre pelo leite uterino, vindo de secrees endometriais) A implantao resulta de clulas trofoblsticas que
se desenvolvem sobre a superfcie do blastocisto, e secretam enzimas proteolticas que digerem e liquefazem
clulas adjacentes do endomtrio. Aps implantao, clulas trofoblsticas se proliferam rapidamente
formando a placenta e diversas membranas da gravidez. O embrio se nutre pelas clulas do endomtrio, que
so chamadas clulas decduas aps a implantao (por conta do aumento da progesterona essas clulas
incham e acumulam ainda mais nutrientes), que contm acmulo de glicognio, protenas e lipdeos e alguns
minerais. Essa nutrio permenace, aproximadamente, at a 8 semana de gestao.

Funo da placenta: Sangue fetal flui atravs de duas artrias umbilicais e volta atravs da veia umbilical. Ao
mesmo tempo, sangue materno flui de suas artrias uterinas para os grandes sinusides maternos que
circundam as vilosidades e em seguida, volta para as veias uterinas da me. Nutrientes e outras substncias
atravessa a membrana placentria atravs da difuso.
Obs1: Feto tem preferncia de nutrio por glicose, pois as clulas trofoblsticas aumentam a quantidade de
receptores para glicose. cidos graxos so de difcil difuso, e corpos cetnicos, ons sdio, potssio e cloreto se
difundem com facilidade.
Obs 2: Produtos excretrios formados pelo feto: ureia, cido rico e creatinina.

Fatores hormonais na gravidez: Placenta forma gonadotropina corinica humana, estrognio, progesterona e
somatotropina corinica humana.
- Gonadotropina Corinica Humana: Glicoprotena. Estrutura e funo semelhante ao hormnio luteinizante,
liberado pela hipfise anterior, e sua funo principal evitar a involuo do corpo lteo, e faz com que esse
secrete quantidades ainda maiores de progesterona e estrognio Essa secreo contnua mantm a natureza
decdua do endomtrio, necessria para o desenvolvimento inicial do feto. Menstruao evitada por conta
desse hormnio secretado pelos tecidos embrionrios. Secreo pode ser medida 8 a 9 dias aps a ovulao, e
seu nvel chega em torno de 10 semanas, quando comea a diminuir.
Depois da 12 semana, corpo lteo involui e a placenta passa a secretar quantidades suficientes de
progesterona e estrognio para manter a gravidez.
Esse hormnio tambm exerce efeito estimulatrio nas clulas intersticiais sobre os testculos do feto masculino,
resultando na produo de testosterona at o nascimento.

- Estrognios: Formados a partir de esteroides andrognicos, formados pelas clulas adrenais do feto e da me.
A placenta e o corpo lteo secretam tanto estrognio como progesterona. Exercem funo basicamente
proliferativa na maioria dos rgos reprodutores da mulher. Durante a gravidez: 1- tero materno, 2- mamas
maternas e crescimento da estrutura dos ductos das mamas, 3- aumenta da genitlia externa da me.
Tambm relaxam ligamentos plvicos: deixam articulaes sacroilacas cada vez mais maleveis e snfese
pbica elstica, facilitando passagem do feto.
No feto, taxa de reproduo celular do embrio.

- Progesterona: Secretada pelo corpo lteo e posteriormente pela placenta. Efeitos: 1- Clulas decduas se
desenvolvam no endomtrio uterino para nutrio, 2- contratilidade do tero, 3- secrees das trompas de
Falpio, para nutrio antes da implantao, 4- Ajuda a preparar as mamas para lactao.

- Somatomamotropina Corinica Humana: Protena que comea a ser secretada em torno da 5 semana de
gestao. Possveis efeitos importantes: 1- Desenvolvimento das mamas, 2- aes fracas semelhantes ao GH,
causando a formao de tecido proteco, 3- sensibilidade insulina e a utilizao da glicose pela me,
disponibilizando maiores quantidade de glicose para o feto, 4- promove liberao de cidos graxos livres das
reservas de gordura da me, proporcionando forte alternativa de energia para o metabolismo materno.

Outros fatores hormonais:


- Secreo hipofisria: corticotropina, tireotropina, prolactina hipfise anterior;
- Secreo de corticoesteride: aldosterona + estrognio reabsoro excesso de sdio de seus tbulos
renais reteno de lquido, o que pode levar hipertenso;
- Secreo pela Glndula Tireide: glndula, produo de tiroxina, causada pelo aumento de
gonadotropina.
- Secreo pelas Glndulas Paratireides: da glndula, causa absoro de clcio dos ossos maternos,
mantendo uma concentrao normal de ons clcio no lquido extracelular, mesmo quando o feto remove
clcio para ossificar seus prprios ossos.
- Relaxina: Relaxa ligamentos da snfese pbica.

Resposta do corpo materno Gravidez:


- Ganho de peso: (3 kg do feto, 2 kg da placenta + lquido amnitico, 1 kg do tero, 1 kg das mamas) Cerca de
3 kg de lquido extra no sangue e no lquido extracelular e 1,3 kg de gordura. Vontade de comer: parte por
conta da remoo de nutrientes para o feto, parte por fatores hormonais.
- Metabolismo: metabolismo em torno de 15%, por conta da tiroxina, hormnios adrenocorticais e sexuais.
Sensao de calor excessivo.
- Nutrio: Nos ltimos meses, a dieta no supre as necessidades da me e do feto. Por conta disso, h um
armazenamento na placenta e nos tecidos da mulher de protenas, clcio, fosfato, ferro. importante que a
me receba vitamina D, para melhorar a absoro de clcio e, no final da gravidez, vitamina K, para que o
beb tenha protrombina para evitar hemorragias.

Mudanas no sistema circulatrio:


- volume do sangue: aldosterona + estrognio, retm lquidos e medula ssea mais ativa, produzindo mais
hemcias;
- secreo de urina e absoro de sdio, cloreto e gua nos tbulos renais, o que aumenta a taxa de
filtrao glomerular;
- Pr-eclmpsia e eclampsia: Nveis hipertensivos associados perda de grandes quantidades de protena na
urina. denomina pr-eclmpsia, caracterizada por reteno excessiva de sal e gua pelos tbulos renais e
pelo ganho de peso e desenvolvimento de edema da me. H comprometimento do endotlio vascular,
ocorrendo espasmo arterial, principalmente nos rins, crebro e fgado. Ento, tanto o fluxo sanguneo quanto as
taxas de filtrao glomerular so menores, em oposio s mudanas que ocorrem nas grvidas normais.
Eclmpsia o grau extremo da pr-eclmpsia, caracterizada por espasmos vasculares em todo o corpo,
convulses na me, s vezes seguida de coma;

Parto:
- Fatores hormonais que aumentam contratilidade uterina: Maior produo de estrognio em relao
progesterona, e ocitocina, liberada pela neuro-hipfise, tanto da me quanto do feto.
- Fatores mecnicos que aumentam contratilidade uterina: Distenso da musculatura uterina e distenso ou
irritao do colo do tero.

Incio do trabalho de parto - Feedback positivo: Distenso do colo uterino pela cabea do feto torna-se to
grande que provoca um forte reflexo no aumento da contratilidade do corpo uterino, empurrando o beb, que
desencadeia mais feedback positivo pro corpo uterino. Alm disso, a ocitocina ajuda na contratilidade, e
aumentada pela maior distenso cervical. Crculo vicioso.

Lactao:
- Crescimento do sistema de ductos: estrognio, mama cresce e se ramifica. quantidade de gordura no
estroma. Outros hormnios importantes: GH, prolactina, glicocorticoides adrenais, insulina.
- Desenvolvimento do lbulo alveolar: progesterona;
- Prolactina: Secretada pela hipfise anterior. Promove secreo do leite, que requer suporte de outros
hormnios, como GH, cortisol, paratormnio e insulina, que so necessrios para fornecer aa, cidos graxos,
glicose e clcio, fundamentais para a formao de leite.
Hipotlamos estimula a produo de todos os hormnios, mas inibe a produo de prolactina, O
comprometimento do hipotlamo, aumenta a secreo de prolactina, e deprime a secreo de outros
hormnios. Acredita-se que essa secreo controlada pelo hormnio inibidor de prolactina, no hipotlamo.