A IMPORTÂNCIA DO “B ; C” PARA O

“D” NUMA BOA AVALIAÇÃO...

Inst. Ronaldo Santiago Pereira

Téc. Enfermagem
Socorrista
Brigadista
Guarda Vidas
Instrutor Urgência e Emergência
Graduando em Psicologia
AVALIAÇÃO INICIAL ...
A , B, C, D e E

AVDI x ECG

Dúvidas? Espera aí... Vamos recapitular!

Vem cá, para que serve o E ?

Vamos discutir?

Ok....vamos acrescentar!
Ética, Linguagem, Profissionalismo,
Postura, Regras.
D – DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
AVDI x ECG
A – alerta
V – resposta verbal
D – estimulo a dor
I – inconsciente

Escala de Coma de Glasgow

Qualificação por pontos a qualidade da
responsividade.

*Existe uma grande diferença entre essas

avaliações , em termos de Eficiência , Eficácia
e Precisão !
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
• Novas Alterações da ECG
• Acréscimo da RP ( Reação
Pupilar)
1. Duas pupilas não reativas = 2pt
2. Uma pupila não reativa = 1pt
3. Duas pupilas reativas = 0pt
A pontuação da RP deve ser
subtraído do valor total da ECG.
Logo:
Pontuação antiga 3 a 15
Nova pontuação 1 a 15
 PRINCIPAIS POSSIBILIDADES EM ALTERAÇÕES.
1 – Oxigenação cerebral diminuída (causada por hipóxia/ hipoperfusão)
2 – Lesão do SNC ( TCE, AVE, TRM)
3 – Intoxicação por drogas e álcool
4 – Distúrbio metabólico (Diabetes, Convulsão, PCR); Patologias que envolvem SNC.
O que fazer/ como proceder ?
Fornecer oxigenação suplementar
Hemostasia se necessária
Devidas imobilizações evitam picos de ansiedade
Transmitir segurança , objetividade e clareza diminuem ansiedade
ANAMNESE
AVALIAÇÕES DIAGNOSTICAS
“Tudo o que procedemos
simultaneamente do A até o D tem
uma fundamental importância
fisiológica para um atendimento com
excelência.”

➢ Permeabilidade respiratória
➢ SPO² ^95% - Oxímetro
➢ Circulação adequada
➢ Perfusão capilar verificada MMII
e MMSS
➢ Sistema Nervoso
Simpático/Parassimpático.
B – RESPIRAÇÃO
▪ Avalição da Via Aérea
▪ Possibilidade de OVACE
▪ Possibilidade de Afogamento
▪ Classificação Qualitativa das
ventilações
Rápida / Lenta
Profunda / Superficial
• Avaliar lesões (perfurações / cortes
torácicos)
• Sistema Aeróbico/ Anaeróbico
 C - CIRCULAÇÃO
“A que sempre será prioridade, se
comprometida gravemente.”
Verificação de presença de pulso (Central e
Periférico)
Forte / Fraco
Rápido / Lento
Perfusão capilar MMII e MMSS
Presença de sinais que indicam risco (Cianose,
Sede, Sudorese, Xerostomia, Rebaixamento da
consciência)
Ouvir atentamente as queixas (sintomas)
ANAMNESE ex: Se alimentou? Normalmente a PA
é alta ou baixa? É hipertenso? É alérgico a
medicações? É diabético?
 PSICOLOGIA DA DOR
Principal função , sistema de defesa.
• Alerta do limite físico
• Paralelo entre Lesão x Crença
• Dor, Medo, Esquiva e Isolamento
CONVULSÃO
Entre as causas de convulsões adquiridas estão:
•Hipoxemia ,incluindo a insuficiência vascular (febre na
infância);
•Lesão craniana;
•Hipertensão;
•Infecções do sistema nervoso central;
•Condições metabólicas e tóxicas (insuficiência renal,
hiponatremia, hipocalemia, hipoglicemia, tumor cerebral,
abstinência de drogas e álcool, e alergias)
AVE OU AVC – ACIDENTE VASCULAR
ENCEFÁLICO/CEREBRAL
O cérebro é uma estrutura altamente
vascularizada. Inúmeras artérias se ramificam no
interior do tecido cerebral para levar oxigênio e as
substâncias nutrientes necessárias para seu o
funcionamento adequado. Quando uma dessas
artérias sofre isquemia ou rompimento, o território
que deveria ser irrigado por ela entra em processo
de anóxia, ou seja, de falta de oxigênio e muitas
células, principalmente muitos neurônios, morre.

Vejam como é fácil identificar um AVC: Lembre-se

das Três letras: S, T e R.

S * Peça à pessoa para sorrir (Smile)

T * Peça para ela dizer uma frase simples e coerente
(Talk)
R * Peça para que levante (Raise) os dois braços.
Se a pessoa apresentar problemas para fazer
 SINAIS E SINTOMAS

❑ Fraqueza ou paralisia da face, do braço, ou da perna, em um lado do corpo;

❑ Redução da acuidade visual, especialmente em um dos olhos;
❑ Problemas para articular a fala ou entender a fala;
❑ Tontura, perda de equilíbrio;
❑ Dor forte, repentina e inexplicável na cabeça;
❑ Pupilas Anisocóricas- uma maior que a outra.
 USO DE DROGAS
É importante de primeira instância observar:
Distúrbios bruscos em comportamentos
• Agressividade
• Inquietação
• Impulsividade
• Insônia ou Excesso de sono

Reações fisiológicas no SNC

Naturalmente as drogas afetam diretamente o nosso Sistema Nervoso Central ,
quando tratamos de comportamento o nosso sistema nervoso pode estar sendo
seriamente afetado. No nosso organismo as drogas podem ter reações excitatórias ou
inibitórias aos nossos neurotransmissores.
 Drogas
PRINCIPAIS CONCEITOS Tipos de
Drogas
Vias de
consumo
Efeitos a Curto
Prazo
Tipos de
Dependência
Ação no sistema
Nervoso
Opiáceos Oral , Relaxamento, Física e Psíquica Depressora
Tipos de ações aos neurotransmissores: (Heroína, Intravenosa e Analgesia,
Morfina, Fumada diminuição do
➢ Estimulantes: aumentam o fluxo de Metadona) medo, Ansiedade
neurotransmissores (aumento da adrenalina).
Álcool Oral Relaxamento, Física e Psíquica Depressora
➢ Depressores: diminuem o fluxo de Aumento de
confiança,
neurotransmissores Desinibição,
Rebaixamento de
➢ Alucinógenos: cria mensagem inexistentes entre reflexos(atenção)
neurotransmissores.
GHB Oral Sociabilidade, Física e Psíquica Depressora
Tipos de toxicidade: (gama-hidroxib Sensação de
utírico) embriaguez,
➢ Somática: Resultantes da interação da droga com Desejo sexual,
o organismo (alteração física) Nocividade Depressão
respiratória.
intrínseca Cocaína Fumada, Redução de Física e Psíquica Estimulante
Inalada , fadiga, Lucidez,
➢ Psíquica: A substância altera o comportamento e o Intravenosa Excitação,
funcionamento psicológico. Nocividade extrínseca Taquicardia
Anfetaminas Oral, Aumento da Física e Psíquica Estimulante
*Avaliação dos riscos nocivos de consumo. Intravenosa concentração,
Hiperatividade,
Definições farmacológicas: Perda de apetite
, Confiança.
➢ Ilícitas: Ilegais (cocaína, maconha, crack, etc.) Maconha Oral, Fumada Alteração de Física e Psíquica Alucinógeno
percepção,
➢ Lícitas: Legais (álcool, cigarro) Euforia,
Desinibição
➢ Medicamentos: substância de qualquer tipo com LSD e Oral Alteração de Psíquica Alucinógeno
algum efeito esperado sobre o organismo. Alucinógenos percepção
Tempo/Espaço e
Sensitivas, Pânico
 NEUROTRANSMISSORES
São pequenas moléculas responsáveis pela
comunicação das células no Sistema Nervoso.
• Acetilcolina (ACh)
Está envolvido em muitos comportamentos
dentre eles o aprendizado, a memória, e a
atenção.
• Serotonina (5HT)
Envolvido nas desordens do humor,
latência do sono, ansiedade, depressão e
outros transtornos do humor. 
• Noradrenalina (NA)
Neurotransmissor envolvido em diversos
aspectos como humor, atenção, alerta,
aprendizado , memória e excitação mental e
física.
• Noradrenalina (NA)
Neurotransmissor envolvido em aspectos como
humor, atenção, alerta, aprendizado ,
memória e excitação mental e física.
FISIOLOGIA DO ÁLCOOL NO
ORGANISMO
• O ácido Gama-amino-butírico é o principal
neurotransmissor inibitório do SNC. O álcool
inicialmente potencializa os efeitos do GABA,
aumentando os efeitos inibitórios,
antagônico ao Glutamato.
• Dopamina é um dos neurotransmissores
liberados pelo consumo de drogas, pois é
responsável pela sensação de bem-estar e
prazer, que direcionam o indivíduo a buscar
a droga descontroladamente.
• Glutamato neurotransmissor excitatório.
• Endorfina  "analgésico natural" leva a uma
sensação de bem-estar e tranqüilidade
podendo inibir o estresse.
A IMPORTÂNCIA DA PSICOLOGIA...
A princípio, ninguém imagina ou planeja adoecer. Ainda mais de forma brusca,
durante o desenvolvimento de suas atividades de trabalho, lazer ou no meio do sono. O
adoecimento é sinal de que algo no nosso corpo não está bem e precisa ser cuidado.
Ser submetido a uma situação de emergência suscita pensamentos, muitas vezes,
aterrorizantes e impactantes que se estendem também aos familiares e socorristas.
Durante essa vivência, o confronto com a imprevisibilidade da vida parece funcionar
como um mecanismo de descarga emocional dos afetos que irão necessitar de
direcionamento e toda a equipe de saúde deve estar atenta à importância de cuidar com
dignidade que nesses casos, implica considerar para além de um sofrimento físico, um
verdadeiro sentimento de desamparo que inunda o paciente.
Apesar de comumente associado a uma máquina, o corpo não está separado do
indivíduo humano e merece ser escutado e cuidado de forma ética e em uma dimensão
biopsicossocial para que a vivência desse sofrimento seja a menos dolorosa possível.
Desta forma, compreender o humano em sua singularidade implica ultrapassar a
repetição de técnicas e ideias pré-estabelecidas na medida em que propicia espaços
para a escuta do sofrimento. Esperamos, então, que essa breve reflexão possa servir
como fonte de sensibilização para uma atuação mais humana de todos os profissionais
da saúde.
REFERÊNCIAS
• AMLS – Atendimento Pré-Hospitalar Às Emergências Clínicas
• PHTL – Atendimento Pré-Hospitalar Ao Traumatizado 8ª Edição
• Manual Prático Para Urgências e Emergências Clínicas – Ed
SANAR
• Neuroanatomia Funcional; Angelo Machado 3ª Edição
• Psicopatologias – Fundamentos, Transtornos e Consequências
da Dependência Química.
 “Eu sou um especialista em APH!
Eu sou porque eu quero...
E faço por merecer.
Não se deixe desmotivar ,
Talvez o sonho esteja longe
O caminho é longo e sofrido mas QUEIRA chegar ,
Se chegou, não é o fim você sempre pode ser surpreendido
Se for, respire fundo
Depois lembre-se que foi escolhido por Deus
Pois é um SOCORRISTA.”

Lembrem-se Família APL: O pouco que sei, é conhecimento nosso!

Instrutor Ronaldo Santiago

Brigadista
Socorrista
Guarda – Vidas
Técnico em Enfermagem
Graduando em Psicologia
 “Abaixo de Deus , nós, os PEQUENOS
Porque sem os PEQUENOS os GRANDES não sobrevivem...
Independente do PODER eles precisam de nós.”