Quinto Congreso Argentino

De Administración Pública
Sociedad, Gobierno y Administración

Tema: Recursos Públicos

Autoras: Mag. Lic.en Administración de Empresas Ruth del Valle Pinto

C.P.N. Lidia Catalina Letizia
Colaborador: Alumno Gastón Sarmiento

San Juan, Mayo de 2.009

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 INDICE

- Introducción ……………………………………………………...1

-Concepto………………………………………………………….2

-Fuente de los Recursos ……………………………………….2

-Clasificadores Presupuestarios ………………………………2

- Clasificación de los Recursos …………………………….2

-Momento o Fases de las Entradas……………………………4

- Ejecución Presupuestaria…………..………..………………..4

-Nuevas concepciones en materia de

Finanzas Públicas y Administración Pública………………..5

- La Descentralización en las áreas

de Salud Pública…………………………………………………..6

- La Descentralización del Sistema de Salud

y la nueva Administración Financiera…………………………7

- Autonomía hospitalaria. Nuevo rol

de los Recursos Públicos en un escenario de Descentra-

lización……………………………………………………………….8

- Descentralización de Salud en la Provincia de San Juan...8

- Nuevas concepciones de distribución

de Recursos…………………………….. ………………………….9

-Conclusiones……………………………………………………..11

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 INTRODUCCIÓN

La Contabilidad del Estado está orientada a tener información de las operaciones

contables del Estado.
Con más razón, en el Estado moderno, adquiere cada vez más importancia la Hacienda
Pública, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, a causa del
incremento en sus funciones, absorbidas poco a poco por el Estado, y que a su vez debe
satisfacer necesidades públicas.
En otras palabras, podemos también decir que, la gestión de la Hacienda Pública es
realizada a través de sus órganos directivos y ejecutivos.
éstos actúan sobre la materia administrable para la prestación de los servicios públicos
divisibles e indivisibles, con el fin de lograr los objetivos del Estado, esto es la
satisfacción de las necesidades colectivas y propender al logro del bien común.
Por ello, se hace necesario una transformación en la estructura y ordenamiento de los
diferentes Sistemas Administrativos-Financieros.
Es de vital importancia, en primer término, un Ordenamiento General o Planificación, la
determinación de la materia administrable (es decir la fuente de los recursos, leyes de
creación de recursos o tributos).
Como facultad exclusiva del Congreso decimos que éste establecerá los medios con los
cuales se financiarán en cada ejercicio los gastos públicos, determinando los rubros de
ingresos públicos.

LOS RECURSOS DEL ESTADO

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CONCEPTO:

Como todos sabemos, en relación a los gastos y recursos del Estado, previamente se
encuentra la etapa preventiva, para luego pasar a la ejecutiva, motivo de este trabajo,
haciendo especial hincapié en los Recursos del Estado.
Podríamos decir que sólo hay “Recurso” cuando se produce un aumento absoluto de la
riqueza del Estado, por lo que teniendo en cuenta esta definición, el uso del crédito no
sería un recurso por cuanto sólo representaría un procedimiento de anticipación de
recursos.
Si tenemos en cuenta el punto de vista contable, se considera recursos a los créditos del
Estado, cuyo importe debe hacerse ingresar al Tesoro.

-FUENTE DE LOS RECURSOS:

Nuestra Constitución Nacional establece en diversos artículos, las fuentes de los

recursos del Estado.
Podríamos mencionar los formados con el producto de los derechos de importación y
exportación;de la venta o locación de tierras de propiedad nacional; la renta de correos; de las
demás contribuciones que equitativamente imponga el Congreso; y de los empréstitos y
operaciones de crédito que éste decreta para los casos de urgencia o para empresas de utilidad
nacional.

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NUEVAS CONCEPCIONES EN MATERIA DE FINANZAS PÚBLICAS Y
ADMINISTRACION PÚBLICA:

El autor Dino Jarage en su libro de Finanzas Públicas y Derecho Tributario; conceptualiza

las “Finanzas Públicas” como la actividad económica del sector público con su peculiar
estructura que convive con la economía de mercado, en una suerte de asociación
biológica o simbiosis
En la actualidad ya no interesa el debate de la filosofía macroeconómica estatal, entre los
liberales y keynesianos, en cuanto a la intervención o no del estado de la economía de
sector Público con el del Privado., tal cual manifiesta Lic. José María Las Heras en su
libro Estado Eficaz.
Hoy, más allá que esa disyuntiva, interesa que el Estado se concentre en un enfoque
microecómico de la gestión pública y sin dejar de lado la macroeconómica que no es
menos importante, por ser más de índole filosófica. No obstante, es un denominador
común, como objetivo de cualquier política gubernamental, buscar la productividad de
las acciones públicas cualquiera sea su naturaleza. Es decir que la relación insumo-
producto al menor costo, contribuye al éxito de cualquier gestión política.
Por ello, cuando hablamos de Finanzas Públicas y Administración de lo Público, no se
habla sólo de una Hacienda Pública de Erogación sino que se ha extendido el concepto
hacia una “Hacienda Pública de Producción”. Es posible, en la actualidad, dice Las
Heras, poder definir una función de “producción estatal”, interrelacionando insumos a
través de tecnologías de producción para proveer productos finales.
Esta producción estatal, si es eficaz y eficiente, no sólo se traduce en mejores servicios
a la sociedad sino que mejora los precios de competencia con el exterior y mayor
participación en los mercados. Aquí aparece el concepto de algunos autores que lo llaman
“Factores SOFT”, que no son más que el conjunto de resultados obtenidos por aplicar
conceptos de productividad a la gestión pública, ejemplos de esos resultados son:
- Menores tasa de mortalidad infantil
- Mayor Fuerza laboral calificada
- Incremento de fomento de políticas de prevención de enfermedades.
- Mejora de políticas gubernamentales de investigación, educación profesional, etc.
Por ello:
 Se busca insertar y estructurar unidades productoras de servicio dentro de los
organismos públicos.
 Aplicar principios de administración (antes eran privativos de la parte privada),
relaciones contractuales, recupero de costos, seguimiento de cobranzas.
 Identificación de sistemas de competencias internas y externas ej.por producción
de los Servicios Públicos propio
 Simplificar normas y reglamentos que rigen a los funcionarios públicos en cuanto a
administración de presupuesto. Flexibilidad decisional. Concentración en temas
críticos. Orientación a la acción. Generación de consenso.
 Se trata de introducir conceptos como: ser rentable y servir a la sociedad no son
conceptos excluyentes.

Es decir que el Estado camina hacia una nueva concepción del beneficio, en sus diversos
aspectos:
1) Aspecto económico financiero: cuántico
2) Aspecto social: “beneficio o ventaja preferencial que le brinda a la sociedad”

Con esta finalidad el Estado, adecua su Administración a estos nuevos roles, a través de:
1) Una correcta adecuación de su administración financiera a estos cambios.

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 2) Una Cesión de capacidad de decisión desde nivel jerárquico superiores a otro de
nivel inferior dentro del mismo organismo.

Esta adecuación, es realizada por el Estado, a través de distintas herramientas, de

acuerdo a coyuntura económica, social que se trate, en un contexto tempero-espacial,
determinado. En la actualidad una de las herramientas más utilizadas en nuestro país es
la de DESCENTRALIZACIÓN.
Esto supone:
a) la creación de un ente distinto de aquél del cual se transfiere capacidad
decisoria,
b) concesión de personalidad jurídica propia,
c) la posibilidad de obtención de sus propios recursos
d) normas propias de funcionamiento
Por ello, se habla que la Descentralización es un proceso de:
 Reforma del rol del Estado y de la política pública, que transfiere funciones,
responsabilidades, recursos y autoridad desde el nivel superiores de gobierno
hacia los niveles inferiores.
 Traspaso del poder para fortalecer la participación política en todos los niveles.

La descentralización en las Áreas de Salud Pública:

La satisfacción de las necesidades públicas originadas en el primer nivel de atención en

salud, es uno de los elementos que sensibiliza el termostato de la imagen
gubernamental en la comunidad.
No obstante el devenir de los tiempos demuestra que no es, ni ha sido fácil lograr un alto
o sostenido impacto en la sociedad, con relación a este objetivo enunciado.
Existe una evidente brecha entre aspiraciones y realidades en materia de salud, que no
podemos desconocer.
Bajo el supuesto de que ello no sería atribuible a excesos en la fijación de objetivos y
metas, en materia de salud, parece claro que las intervenciones de políticas públicas no
han estado consiguiendo los resultados esperados.
Hacia este sentido, y con el fin de cambiar esta situación, se dirigen el conjunto de
políticas públicas, lideradas por el Ministerio de Salud de la Nación y actualmente en
pleno desarrollo en el conjunto de las provincias, tendientes a fortalecer la estrategia de
Atención Primaria de la Salud. No obstante, se considera que la imagen pública de la
salud esta determinada en gran medida por lo que ocurra en los hospitales públicos, y es
a este nivel dónde es necesario concentrar algunos esfuerzos para mejorar la imagen del
sistema de salud en su conjunto. La mejora del trato y del acceso a los servicios de mayor
demanda, fundamentalmente servicios ambulatorios, parece ser indispensables para
mejorar la amigabilidad entre los hospitales y la comunidad.
En la búsqueda del cumplimiento de los objetivos del sector en lo referido a impactos en
la comunidad. Se considera a la “Descentralización Hospitalaria”, como la herramienta
más importante, y sobre todo más practicada en los últimos tiempos en las provincias
Quizás motivados por esta aseveración, tanto el gobierno nacional como los provinciales,
comenzaron a aplicarlas en el Área de Salud Pública.
Definiéndose la descentralización como el proceso político administrativo de cesión de
capacidad de administración y decisión de arriba hacia debajo de los niveles jerárquicos,
tendiente a dotar de mayor eficacia y eficiencia a la gestión hospitalaria.
En este proceso hay distintos grados de avance en las experiencias de las distintas
Provincias, aunque en la mayoría de ellos se percibe que aún se dista de un grado
suficiente de descentralización acorde a las expectativas que se tienen desde el sector.

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Se visualiza a la Gestión Presupuestaria como el principal instrumento de la gestión
hospitalaria descentralizada y como la expresión final de la política que se realice a tal
efecto. Para el logro de una gestión eficaz en tal sentido, es necesaria una preparación
previa y una voluntad de su ejercicio por parte de los Hospitales.
Se busca la conveniencia de la asignación de “Nuevas Formas Jurídicas” para
los Hospitales Públicos, como consolidación de este proceso, pero se advierte sobre la
necesidad de fortalecer previamente el ejercicio de las nuevas funciones que depara la
descentralización, tanto en los Ministerios como en los organismos descentralizados. Si
bien estas nuevas formas jurídicas pueden ayudar a eludir ciertos corsés administrativos
que imponen las normas vigentes en las provincias, fundamentalmente para la gestión de
recursos humanos y la aplicación de incentivos, es conveniente un fortalecimiento
institucional que permita que el ejercicio de esas nuevas funciones sea efectivo.
El Control de Gestión es una de las funciones más importantes que deberá ejercer el
nivel central, para lo cual deberá readecuar su organización y desarrollar sistemas de
información acordes a estas necesidades. Estos Sistemas de Información parecen ser
una de las áreas claves que requieren de inversiones sostenidas.
Será necesario readecuar las áreas de planificación para que pueda ejercitarse una
verdadera negociación entre los organismos descentralizados y las áreas centrales.
La Función de Desarrollo de la Fuerza de Trabajo es otra de las áreas claves a
desarrollar en los hospitales descentralizados, para ello deberá aplicarse una adecuada
Gestión del Conocimiento en estas organizaciones.
También deberá fortalecerse la Gestión Clínica a través de, por ejemplo la
protocolización de los distintos procesos clínicos entre otros instrumentos.
El gobierno de los hospitales descentralizados es otro aspecto a tener en cuenta,
para lo que será necesario el desarrollo de los Consejos de Administración o una
revisión de los mismos en el caso de que estos existieran.
Se considera a la Capacitación como el insumo clave para el cambio, entendiéndose a la
misma tanto en los aspectos formativos como en aquellos que hacen al logro de espacios
de reflexión acción. Así la formación de los Jefes de Servicios y los Directores es clave
para el desarrollo de nuevas capacidades, pero también la apertura de espacios
participativos de reflexión para el conjunto de la fuerza de trabajo puede ser un motor de
los cambios. Por ello es fundamental el logro de más inversión pública para el desarrollo
de estas estrategias.

La Descentralización Del Sistema De Salud y La Nueva Administración Financiera:

Puntos de cambio:

 Autonomía Hospitalaria
 Descentralización en la administración cotidiana de los hospitales;
 Dirección conformada por representantes del sector público provincial, estamentos
internos del hospital y miembros de la comunidad;
 Posibilidad legal de facturar en forma independiente, y captar recursos adicionales
a través de convenios con terceros o por prestaciones específicas;
 Posibilidad de distribuir parte de estos fondos como adicional salarial.

Autonomía Hospitalaria: Impactos deseados

 Avances en materia de aumento de recursos

 Disminuir diferencias según situaciones particulares, sociales y territoriales de la

Unidad Hospitalaria

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  Reducir grados de inequidad de Recursos Humanos y Materiales.

Nuevo Rol de los Recursos Públicos en un escenario de Descentralización:

Sabemos que uno de los pasos de la actividad financiera lo constituye la obtención de

Recursos, o sea la obtención del poder de compra necesario para que el estado pueda
realizar sus gastos.
Ya durante el desarrollo del presente trabajo hemos hablado sobre la amplia gama de los
mismos.
Autores como Dino Jarach consideran una falacia perniciosa la conducta de gobernantes
basada en la determinación de que los gastos tiene carácter de ineludible,
considerando, este autor, al recurso, como un sacrificio de utilidad para el estado y por lo
tanto representan un costo, que debe ser tenido en cuenta.
Por ello coincidimos en pensar que por muy útiles que sea los gastos públicos no pueden
desprenderse de la naturaleza de los Recursos que los financia, es decir no se puede
despreciar la desutilidad de los recursos utilizables.
Esta aseveración adquiere más fuerza cuando la naturaleza de los Recursos proviene del
poder de imperio de Estado, es decir nos estamos refiriendo a los Recursos Tributarios.
Ya que el estado se apropia de la riqueza de las economías particulares con el fin de
redistribución de riquezas y a la vez que da cumplimiento a sus propios fines.
Esta apropiación que hace el estado de Recursos, tiene por ende un costo no sólo
económico para la sociedad sino también social por las implicancias de la presión
tributaria sobre el Producto Bruto, no siendo objeto de este trabajo el análisis
pormenorizado de las mismas.
No obstante, queremos destacar, que este tipo de Recursos, son pues, los que
conforman las Rentas Generales de la Administración Central. Por otro lado, los servicios
de salud, son financiados principalmente por este tipo de recursos.
Por lo expresado, es evidente la necesidad de una reforma administrativa que asegure la
eficiencia en el uso de los Recursos públicos :”hay que justificar permanentemente los
gastos porque los fondos son públicos es decir de la comunidad”.
Es pues la descentralización como parte de esta reforma administrativa, una de las
herramientas más usadas en la actualidad.

DESCENTRALIZACION EN SALUD EN LA PROVINCIA DE SAN JUAN

Ley 7573 : Programa de descentralización de Centros de Atención de la Salud de Gestión

Pública:

Algunos aspectos de la Ley:

 Art. 1º: Del Programa: Creación del Programa : por el cual quedan sujetos a ser
declarados y constituídos como Organismos Descentralizados y autárquicos del
Estado los : Hospitales, Centros y establecimientos de Salud de San Juan, con la
condición de estar inscriptos o inscribirse en el futuro en el registro nacional de
Hospitales Públicos de Gestión descentralizada.
 Art. 2º: De las bases y objetivos:
 Art. 3: Implementación de Descentralización por etapas. En primer lugar los dos
Centros de Salud mas grandes de la Provincia (Hospital Rawson y Hospital
Quiroga).

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  Art. 5º: Personería Jurídica. Hospitales declarados descentralizados y autárquicos,
serán entes susceptibles de adquirir derechos y contraer obligaciones, fiscalizado
por la Secretaria de Estado de Salud Pública.
 Art. 6º: De la Competencia: Entre otras: cumplir con las políticas de Salud, prestar
servicios asistenciales sanitarios, establecer su propia estructura funcional,
administrar y disponer de un Fondo propio, celebrar convenios, elaborar su propio
presupuesto y establecer su propio régimen de compras., cobrar, recuperar y
disponer de los fondos del Art. 16º
 Art. 13º: Consejo Comunitario.
 Art. 16º: Son Recursos e integran el Fondo propio:
a. Lo asignado en Ley Presupuesto Anual
b. El producido por Recupero de Obras Sociales y demás terceros obligados por
servicios prestados.
c. Recursos de legados o donaciones.
d. Recursos de programas nacionales y otros.
e. Otros ingresos que se generen con motivo de servicios que brinde el hospital en
cumplimiento de sus fines.
 Art. 17º: Destino del fondo
a. Atender todos los gastos de: adquisición de bienes, insumos, equipamiento
y servicios que demanden el funcionamiento del hospital
b. Disponer de becas y subsidios para Capacitación del personal.
c. Destinar recursos para Art.13º Dto. Nacional Nº939/2000
 Art. 18º: Autorización habilitar cuenta bancaria
 Art. 19º: Adecuación laboral
 Art. 21º: de la aprobación y adhesión al Plan federal de Salud

Nuevas concepciones de distribución de Recursos Públicos a través de la

Descentralización de Centros de Atención de la Salud De Gestión Publica en San Juan:

De acuerdo a la nueva legislación, se distribuyen los Ingresos obtenidos por los

Hospitales a un:
- Fondo De Redistribución Solidaria - para prevención y promoción de la salud
- Fondo Para funcionamiento, inversiones y mantenimiento del hospital: referido
fundamentalmente a las adquisiciones de insumos, locación de servicios etc.
- Fondo para distribución entre el personal del Hospital: para disponer de becas y
subsidios para capacitar al personal. Asimismo, incentivos a todo el personal destinado a
estimular la eficiencia, eficacia y calidad de la atención y a cumplir con sus fines y
objetivos.
Es evidente que el marco jurídico está incentivando a los Hospitales Descentralizados a
incrementar sus propios recursos. Sin embargo, este marco jurídico- teórico, no ha dado
en la práctica los resultados esperados, según los montos efectivamente ingresados a
las Tesorería de los Hospitales.
Lo expresado se observa, en las Ejecuciones de Recursos Hospitalarios y en los créditos
generados durante cada ejercicio financiero desde la aprobación de la ;Ley 7573
evidenciadas en las Cuentas Generales presentadas por los nosocomios. Evidentemente,
es necesario, reglamentar, y difundir desde una correcta comunicación institucional, no
sólo externa sino interna en cuanto a las ventajas preferenciales y cuantitativas obtenidas
de la obtención de recursos propios hospitalarios. Evidenciar que el incremento de los
mismos redundará en beneficios dirigidos no solo en equipamiento y mejoras en los
servicios de salud, sino también en incentivos dinerarios a todo el personal de
hospitalario.

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Para ello, creemos necesario que desde el gobierno debiera seguirse incursionando en
reglamentaciones al marco legal existente, que le de flexibilidad a las distintas
operaciones provenientes de las actividades financieras hospitalarias de recupero de
costos y la aplicación de esos fondos a los destinos previstos legalmente.
Con ese fin y como un mínimo aporte se ha explicitado un Cursograma de Facturación
que tiene por finalidad, sentar pautas respecto a los pasos a seguir para facturar y-o
determinar los costos operativos propios de cada Hospital y cada Servicio del mismo.

CONCLUSIONES:

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El Estado moderno busca una función productiva dirigida a la comunidad eficaz y
eficiente. Conocedor que es necesario incrementar los factores SOFT, para lograr
consecución de fines y consenso de la comunidad en lo referido al beneficio social
recibido. Para ello, debe contar con herramientas que le permitan el mejor uso de los
recursos teniendo en cuenta del costo de los mismos, fundamentalmente de los
provenientes del Poder Fiscal del estado. Entre estas herramientas de gestión
administrativa se encuentra la descentralización.
La atención primaria de salud es una las variables que modifica el termostato de la
credibilidad, aceptación de la comunidad con las políticas gubernamentales. Quizás por
ello, las primeras experiencias con la nueva herramienta, se está produciendo en esa
área.
En la Provincia de San Juan, se ha aprobado la Ley 7573 que implementa esta
descentralización.
Si bien el corsé teórico- jurídico se ha desprendido permitiendo algunos cambios, no
obstante hasta el momento los resultados en la práctica a través de la ejecución de
Recursos, como la de Créditos a favor tanto de los Hospital Guillermo Rawson, como
Marcial Quiroga respectivamente, evidenciadas en la Cuentas Generales de los últimos
años, no son los esperados.
Es necesario seguir con los cambios, mediante reglamentaciones prácticas, gestiones
participativas en las actividades de atención de salud y en la administración de recursos
humanos hospitalarios. El fomento de la comunicación social tanto intraorganizacional
ascendente - descendente y la comunicación externa hacia clientes, proveedores, opinión
pública, gobierno, ámbitos externos. Etc.

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