INSUFICIÊNCIA RENAL

 Fisiopatologia
o Nefrotoxicidde
o Isquêmia
o Ca+
 O rim tem alta capacidade de reparo
 O segmento renal S3 é o maks sensível a danos
 Em algumas situações, quando vc tem a isquêmia pura, vc consegue repetir a situação
da pesquisa
 Cauasa IRA:
o Litiase bilateral ou em rim único (obstrui só um)
o Necrose da papila renal
o Coágulos
o Precipitação de cristais
 Todo paciente com suspeita de obstrução renal, utilizar USG
 Quando o paciente está com uma obstrução e vc desosbstrui, ele vai urinar mt
(>10l/dia) devido a alta concentração de soluto causada pela ostrução, tem q ter
cuidado pq vai ter que repor eletrólitos para não ter hiponatremia (poliuria pós
obstrutiva)
 Se perguntar sempre: Paciente segou com IR ou desenvouvel no hospital?
 Ter atenção na velocidade variação na creatinina e ureia
o Ter atenção com casos especias
 Idoso (creatinina ja é baixa, minina mudançã é importante)
 Idoso
 Criança
 Ureia subindo mt rápido: hipercatabolismo ou lesão TGI
 Se o sumário de urina (SU) der normal é problema pré ou pós-renal
 Estudar doenças imunológicas que afetam o rim
 Estudar sindrome pulmão-rim
 Na nefrintersticial o pacinete pd até ter poliurina
 Síndroem HELLP (rmmg.org/exportar-pdf/1222/v19n2s3a25.pdf)
o Doença renal e obstétrica
 Sindrome de Veil
o Tem hemoragia pulmonar
 Na picada com jararaca ocorre choque, o veneno é proteolitico
 Marca da sindrome hepatorrenal é Na+ baixo
o Estagio final da cirrose
 Rabidomiolise e sindrome do esmagamento)
o Checar K+ e hidrata
 DDx entre IRA e IRC agudizad
o Crônico tem Ca++
 VER TRATAMENTO JÁ QUE NÃO DA P VER O SLIDE
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