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11 maio

Qual é a melhor maneira de perder peso?

Correr ou andar?

Correr é uma péssima maneira de perder gordura e uma maneira inferior de melhorar a
saúde cardiovascular, mas de alguma forma se tornou o exercício mais popular na Terra
depois de caminhar.
Cerca de 79% dos corredores sofrem algum tipo de lesão por ano.

Estatisticamente falando, quem está interessado em se manter saudável, corre. E com

certeza, parece um exercício “natural”. Mas correr num ritmo moderado por um longo
período de tempo, não apresenta benefícios reais para o corpo. Na verdade, a corida só
foi popularizada como um “paliativo ao sedentarismo” nos anos 1960, e embora
qualquer movimento seja geralmente melhor do que nenhum, a corrida falha quase
todos os testes de um exercício digno.

De acordo com Lee Boyce, treinador de força e proprietário da Boyce Training Systems
em Toronto, há duas razões principais pelas quais as pessoas correm, e a mais popular é
a perda de gordura: as pessoas “fazem cardio” porque querem queimar suas barrigas. E
correr é uma escolha ruim.

” Fazer outras coisas fora da corrida provavelmente terá um efeito melhor em catalisar
esse resultado”, diz ele. A prescrição de perda de gordura de Boyce, como a de
praticamente qualquer instrutor que valha a pena, é um exercício de força composta.
Isso significa movimentos multi-articulares como o agachamento, levantamento terra,

sobrecarga e flexões.

Para viciados em cardio, ele sugere reduzir os períodos de descanso ou agrupar vários
exercícios em um “circuito” para manter a freqüência cardíaca elevada e melhorar a
capacidade cardiorrespiratória. “Dessa forma, você estará sugando o vento como se
estivesse correndo “, mas você obtém mais benefícios porque na verdade está
desafiando seus músculos contra a resistência, que queima mais calorias, potencializa
muito mais a perda de gordura e aumenta seu metabolismo.”

Estudos têm demonstrado consistentemente que o treinamento com peso é mais eficaz
do que a corrida para perder barriga, significando melhor sensibilidade à insulina,
menos hormônio do estresse cortisol e mais hormônio de crescimento e testosterona.

Um estudo de 2008 publicado na revista Medicine & Science in Sports & Exercise
dividiu 27 mulheres obesas em três grupos: um grupo fez corrida de baixa intensidade
cinco dias por semana, o próximo fez sprint de alta intensidade por apenas três dias da
semana, e o terceiro grupo de controle foi instruído a ignorar completamente o
exercício. Depois de dezesseis semanas de treinamento, os resultados foram inegáveis:

os velocistas perderam quantidades significativas de gordura

abdominal e da coxa e, embora o grupo de baixa intensidade tenha melhorado sua
capacidade aeróbica, seus níveis de gordura corporal foram similares ao do grupo
sedentário.

Estudos mostraram que sessões mais curtas de treinamento anaeróbico, como

treinamento de resistência em ritmo acelerado ou sprints, são tão bons para a saúde do
coração quanto longas e demoradas corridas, porém são muito melhores para manter o
músculo e aumentar a aptidão aeróbica.

Um estudo de quinze semanas no Journal of Strength and Conditioning Research

descobriu que as pessoas que fizeram apenas dez séries de sprints de dez segundos em
uma bicicleta estacionária conseguiram ganhar mais resistência e potência do que os que
fizeram treinos de intensidade média durando 20 a 25 minutos.

Lembre-se, correr só é bom para “cardio” porque faz você respirar com dificuldade, mas
existem infinitas maneiras de fazer isso. “Em muitos aspectos, o sprint é mais seguro do
que correr”, diz Boyce. “A pessoa média tem muitos desequilíbrios musculares, onde os
músculos de um lado da articulação são mais fracos do que os músculos do outro lado,
então não é realmente a melhor ideia martelá-los com um estilo longo e duradouro

correndo onde você está levando, digamos, dez mil passos em

uma corrida de trinta minutos. ” Isso leva a dores e desequilíbrios crônicos, explica ele.

Os sprints aumentam a testosterona, o hormônio do crescimento e a produção de

hormônios tireoidianos em comparação com o cardio de estado estacionário. Esses
hormônios têm um poderoso efeito na perda de gordura e no ganho muscular, o que é
uma grande razão para os sprints vencerem o jogo de composição corporal.

Correr é péssimo para a saúde das articulações e péssimo para os ganhos de força, e
lembre-se, ser mais resistente a lesões é um benefício realmente importante de ser forte,
particularmente à medida que você envelhece.

Exercícios como andar de bicicleta ou remar podem satisfazer o desejo por treinos de
resistência longos e eviscerantes sem causar tanto dano nas articulações. O resultado é
uma melhor postura, um núcleo mais forte e uma coluna mais

saudável.

Se a corrida for inevitável, equilibre com um treinamento de força.“Se você correr por
20 ou 30 minutos, equilibre isso com 30 a 40 minutos de treinamento de força
primeiro.” Você vai queimar mais gordura, melhorar a saúde do coração e ter melhor
mobilidade, equilíbrio e flexibilidade até a velhice. Não é esse o ponto de exercício em
primeiro lugar?

Para mais informações procure o seu médico.

FONTE:VICE.

Postado por joaoflavio às 15:35

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04 maio

Você já ouviu falar de alguém que tenha

morrido por causa de um “coração
partido”?
Muitas pessoas acham que se trata de um mito. Mas na verdade existe uma condição
médica chamada cardiomiopatia takotsubo, uma doença no músculo cardíaco causada
por estresse extremo. Takotsubo geralmente atende pelo nome de “síndrome do coração

partido”.

Cardiomiopatias (grego para “aflição do coração”) são um grupo de doenças causadas

devido à músculos cardíacos fracos. Eles são uma das principais causas de insuficiência
cardíaca e transplantes de coração nos Estados Unidos, também podendo levar à ritmos
cardíacos perigosos e morte súbita (especialmente preocupantes em jovens atletas
competitivos que podem não saber que têm problemas cardíacos até que seja tarde
demais).

Com a cardiomiopatia takotsubo, o estresse é a causa. Mas outras cardiomiopatias vêm

com causas variadas: genética, doença arterial coronariana, infecções virais, toxinas
como álcool e drogas quimioterápicas e até gravidez. Os sintomas tendem a ser sutis e
por esse motivo muitas vezes a cardiomiopatia não é detectada.

Pesquisadores acreditam que os avanços atuais na pesquisa genética e tecnologia de

imagem são bons indicadores para melhores tratamentos.

Se a cardiomiopatia for detectada precocemente, o tratamento pode ser melhor
administrado.

Tome a cardiomiopatia dilatada, por exemplo. É a forma mais comum de

cardiomiopatia e novas técnicas permitiram que os pesquisadores encontrassem mais de
30 genes que a afetam. Em um estudo de referência de 2012, pesquisadores de Harvard
descobriram que mutações no gene que produzem a proteína titina são responsáveis por
um quarto dos casos. Seu estudo de acompanhamento de 2015 confirmou seus
resultados em mais de 5.000 pacientes, esclarecendo como as mutações levam à doença.

Melhorias na ressonância magnética cardíaca e outras técnicas de imagem

especializadas levaram ao aumento dos diagnósticos. Os pesquisadores também estão
desenvolvendo ativamente novas formas de detectar anormalidades cardíacas
subjacentes, incluindo testes respiratórios e exames de sangue exclusivos.

Obter um diagnóstico precoce é importante apenas se os médicos e pacientes puderem

começar tratamento, que consiste em reduzir a carga sobre o coração através de

medicação, mudanças na dieta e alívio do estresse.

Os pesquisadores estão estudando também como os médicos administram a doença. Por

exemplo, Christine Moravec, PhD, da Cleveland Clinic, e Michael G. McKee, PhD,
desenvolveram ferramentas para ajudar os pacientes a monitorar e ganhar controle de
seus próprios processos corporais, como temperatura, batimentos cardíacos, sudorese e
pressão sanguínea. Em um pequeno estudo piloto dessas técnicas de biofeedback, 8 de
10 pacientes com insuficiência cardíaca avançada apresentaram algum grau de
recuperação (não apenas no alívio dos sintomas, mas também no nível celular e
molecular, o núcleo da doença).

Novos remédios também estão surgindo para cardiomiopatias específicas.Uma equipe

liderada por Mazen Hanna, MD, está participando de ensaios clínicos em estágio final
de dois novos medicamentos para tratar uma forma rara de cardiomiopatia chamada
amiloidose transtirretina.

Pacientes com doença mais avançada requerem terapias mais intensivas. Durante muito
tempo, o transplante cardíaco foi considerado a melhor opção do paciente. Até hoje,
cerca de metade dos transplantes de coração nos Estados Unidos são realizados em
indivíduos com cardiomiopatia. No entanto, dispositivos como
os de assistência ventricular esquerda (LVADs) (que ajudam o coração a bombear
sangue por todo o corpo) e os corações artificiais oferecem alternativas viáveis ao
transplante cardíaco.

Para superar as limitações dos corações artificiais mais antigos, uma equipe de
engenheiros biomédicos do Instituto de Pesquisa Lerner, liderada por Kiyo Fukamachi,
MD, PhD, desenvolveu um coração artificial total único. Seu coração artificial total
opera silenciosamente, é pequeno o suficiente para caber em mulheres e adolescentes e
contém apenas uma parte móvel. Tem sido bem sucedido em estudos pré-clínicos e está
progredindo para futuros testes em humanos.

Os pesquisadores continuam empurrando os limites da tecnologia, tanto para testes

como para tratamento. Uma visão mais clara dos processos que impulsionam a

miocardiopatia, leva a um melhor tratamento.

Para mais informações procure o seu médico.

FONTE:CLEVELANDCLINIC.

Postado por joaoflavio às 17:27

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27 abr
Você sabia que o Jejum antes do Teste de
Lipídios pode ser Irrelevante?

Chegou a hora de mudar a maneira como pensamos em jejuar antes do teste lipídico de
rotina. Fortes evidências mostram que não há necessidade do jejum antes desse exame.

O teste de lipídios em jejum é raramente necessário, mas pode ser considerado para
pacientes com triglicerídeos muito altos ou antes de começar tratamento em pacientes
com desordem genética de lipídios.

Para a maioria dos pacientes, o jejum não se faz necessário antes do teste de lipídios.
Além de ser baseado em evidências, é seguro, válido e conveniente.

Essa estratégia foi adotada pelo Instituto de Provedores de Saúde Americano e melhora
a qualidade do atendimento e a satisfação do paciente e do clínico.

Mudança nas Diretrizes:

Em 2014, as diretrizes do Departamento de Assuntos de Veteranos dos

EUA recomendaram que não se jejuasse antes de testes lipídicos para riscos
cardiovasculares.

Outras diretrizes recentes de clínicas e consensos de especialistas da Europa e Canadá

também recomendam que não se faça jejum antes do teste lipídico para a maioria das
avaliações de rotina.
Fisiologicamente, passamos a maior parte de nossas vidas no estado de não jejum,
mesmo assim o teste de lipídios em jejum era uma prática padrão defendida por
diretrizes clínicas.

A justificativa para o jejum antes de medir os lipídios era reduzir a variabilidade e

permitir uma derivação mais precisa do colesterol da lipoproteína de baixa densidade
(LDL-C). Havia também a preocupação de que um aumento nas concentrações de
triglicérides, após consumir uma refeição gordurosa, reduziria a validade dos resultados.

No entanto, diversos estudos descobriram que o aumento do triglicérides após a

ingestão normal de alimentos é muito menor do que antes pensado, resultando em uma

preocupação a menos para os pacientes.

Além disso, estudos recentes sugerem que os efeitos pós-prandiais não diminuem e
podem até fortalecer as associações de risco de lipídios com doença cardiovascular, em
particular para triglicerídeos.

Foi também descoberto que em certos pacientes, como aqueles com síndrome
metabólica, diabetes mellitus, ou certas anormalidades genéticas, o jejum pode mascarar
desordens em metabolismos lipídicos ricos em triglicerídeos, que só poderiam ser
detectados em um estado de não jejum.

Em 2016, uma declaração consensual conjunta da Sociedade Europeia da Aterosclerose

e da União Europeia de Química Clínica e Medicina Laboratorial passou a recomendar
que não se fizesse jejum para testes de lipídios (com teste lipídico em jejum considerado
para pacientes com níveis de triglicérides acima de 400 mg / dL (5 mmol / L).

Efeitos do estado Pós-prandial sobre níveis de lipídios e avaliação de riscos:

Uma preocupação comum entre os médicos que não pedem rotineiramente o teste
lipídico sem jejum é a variabilidade potencial nos níveis lipídicos e a interpretação
desses valores para decisões de tratamento. Mas na maioria das circunstâncias, as
diferenças nos resultados dos exames em estado de jejum e não jejum são pequenos e
clinicamente irrelevantes. Diferenças no colesterol de lipoproteína de alta densidade são
insignificantes. Níveis levemente mais baixos são vistos (até -8 mg / dL) para colesterol
total sem jejum e as diferenças são modestas (até 25 mg / dL mais altas) para
triglicérides.
Esses dados devem tranquilizar clínicos que dependem dos níveis lipídicos para orientar

decisões de gestão.

Avaliação de risco cardiovascular:

Exames atuais para avaliar o risco de doença cardiovascular do paciente usam dados de
colesterol total e colesterol de alta densidade lipídica, porém ignoram os dados dos
triglicerídeos e colesterol de de baixa densidade lipídica; consequentemente, comer não
afeta as estimativas de risco.

Evidências que suportam o não jejum para testes de lipídios:

A adequação do teste lipídico sem jejum para triagem geral para doença cardiovascular
foi verificada em grandes estudos prospectivos nas últimas décadas.

Estudos concluíram que pacientes que se alimentaram normalmente antes dos exames
lipídicos tiveram em seus exames dados mais claros sobre associações de risco
cardiovascular.

A entidade Colaboração dos Fatores Emergentes de Risco revisou os dados de 68

estudos em mais de 300.000 pessoas e descobriu que a relação entre níveis lipídicos e
incidentes cardiovasculares foi muito forte quando os valores lipídicos de um estado de
não jejum foram usados.

Portanto, a evidência geral sugere que as medições lipídicas sem jejum são aceitáveis
em relação à avaliação de risco, e na verdade podem ser preferidas na maioria dos
casos, especialmente em pacientes com doença metabólica aterogênica ambiente que de

outra forma poderia ser mascarado pelo estado de jejum.

O não jejum também se mostrou mais seguro para pacientes idosos ou diabéticos.

Limitações de evidências:
Até o momento, nenhum estudo avaliou o valor das medidas lipídicas em estado de
jejum versus não-jejum nos mesmos indivíduos, e não houveram ensaios clínicos
randomizados.

Para mais informações procure o seu médico.

FONTE:ClevelandClinicJournal.

Postado por joaoflavio às 14:05

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Qual é a melhor maneira de perder peso?

Correr ou andar?

Correr é uma péssima maneira de perder gordura e uma maneira inferior de melhorar a
saúde cardiovascular, mas de alguma forma se tornou o exercício mais popular na Terra
depois de caminhar.
Cerca de 79% dos corredores sofrem algum tipo de lesão por ano.

Estatisticamente falando, quem está interessado em se manter saudável, corre. E com

certeza, parece um exercício “natural”. Mas correr num ritmo moderado por um longo
período de tempo, não apresenta benefícios reais para o corpo. Na verdade, a corida só
foi popularizada como um “paliativo ao sedentarismo” nos anos 1960, e embora
qualquer movimento seja geralmente melhor do que nenhum, a corrida falha quase
todos os testes de um exercício digno.

De acordo com Lee Boyce, treinador de força e proprietário da Boyce Training Systems
em Toronto, há duas razões principais pelas quais as pessoas correm, e a mais popular é
a perda de gordura: as pessoas “fazem cardio” porque querem queimar suas barrigas. E
correr é uma escolha ruim.

” Fazer outras coisas fora da corrida provavelmente terá um efeito melhor em catalisar
esse resultado”, diz ele. A prescrição de perda de gordura de Boyce, como a de
praticamente qualquer instrutor que valha a pena, é um exercício de força composta.
Isso significa movimentos multi-articulares como o agachamento, levantamento terra,

sobrecarga e flexões.

Para viciados em cardio, ele sugere reduzir os períodos de descanso ou agrupar vários
exercícios em um “circuito” para manter a freqüência cardíaca elevada e melhorar a
capacidade cardiorrespiratória. “Dessa forma, você estará sugando o vento como se
estivesse correndo “, mas você obtém mais benefícios porque na verdade está
desafiando seus músculos contra a resistência, que queima mais calorias, potencializa
muito mais a perda de gordura e aumenta seu metabolismo.”

Estudos têm demonstrado consistentemente que o treinamento com peso é mais eficaz
do que a corrida para perder barriga, significando melhor sensibilidade à insulina,
menos hormônio do estresse cortisol e mais hormônio de crescimento e testosterona.

Um estudo de 2008 publicado na revista Medicine & Science in Sports & Exercise
dividiu 27 mulheres obesas em três grupos: um grupo fez corrida de baixa intensidade
cinco dias por semana, o próximo fez sprint de alta intensidade por apenas três dias da
semana, e o terceiro grupo de controle foi instruído a ignorar completamente o
exercício. Depois de dezesseis semanas de treinamento, os resultados foram inegáveis:

os velocistas perderam quantidades significativas de gordura

abdominal e da coxa e, embora o grupo de baixa intensidade tenha melhorado sua
capacidade aeróbica, seus níveis de gordura corporal foram similares ao do grupo
sedentário.

Estudos mostraram que sessões mais curtas de treinamento anaeróbico, como

treinamento de resistência em ritmo acelerado ou sprints, são tão bons para a saúde do
coração quanto longas e demoradas corridas, porém são muito melhores para manter o
músculo e aumentar a aptidão aeróbica.

Um estudo de quinze semanas no Journal of Strength and Conditioning Research

descobriu que as pessoas que fizeram apenas dez séries de sprints de dez segundos em
uma bicicleta estacionária conseguiram ganhar mais resistência e potência do que os que
fizeram treinos de intensidade média durando 20 a 25 minutos.

Lembre-se, correr só é bom para “cardio” porque faz você respirar com dificuldade, mas
existem infinitas maneiras de fazer isso. “Em muitos aspectos, o sprint é mais seguro do
que correr”, diz Boyce. “A pessoa média tem muitos desequilíbrios musculares, onde os
músculos de um lado da articulação são mais fracos do que os músculos do outro lado,
então não é realmente a melhor ideia martelá-los com um estilo longo e duradouro

correndo onde você está levando, digamos, dez mil passos em

uma corrida de trinta minutos. ” Isso leva a dores e desequilíbrios crônicos, explica ele.

Os sprints aumentam a testosterona, o hormônio do crescimento e a produção de

hormônios tireoidianos em comparação com o cardio de estado estacionário. Esses
hormônios têm um poderoso efeito na perda de gordura e no ganho muscular, o que é
uma grande razão para os sprints vencerem o jogo de composição corporal.

Correr é péssimo para a saúde das articulações e péssimo para os ganhos de força, e
lembre-se, ser mais resistente a lesões é um benefício realmente importante de ser forte,
particularmente à medida que você envelhece.

Exercícios como andar de bicicleta ou remar podem satisfazer o desejo por treinos de
resistência longos e eviscerantes sem causar tanto dano nas articulações. O resultado é
uma melhor postura, um núcleo mais forte e uma coluna mais

saudável.

Se a corrida for inevitável, equilibre com um treinamento de força.“Se você correr por
20 ou 30 minutos, equilibre isso com 30 a 40 minutos de treinamento de força
primeiro.” Você vai queimar mais gordura, melhorar a saúde do coração e ter melhor
mobilidade, equilíbrio e flexibilidade até a velhice. Não é esse o ponto de exercício em
primeiro lugar?

Para mais informações procure o seu médico.

FONTE:VICE.

Postado por joaoflavio às 15:35

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04 maio

Você já ouviu falar de alguém que tenha

morrido por causa de um “coração
partido”?
Muitas pessoas acham que se trata de um mito. Mas na verdade existe uma condição
médica chamada cardiomiopatia takotsubo, uma doença no músculo cardíaco causada
por estresse extremo. Takotsubo geralmente atende pelo nome de “síndrome do coração

partido”.

Cardiomiopatias (grego para “aflição do coração”) são um grupo de doenças causadas

devido à músculos cardíacos fracos. Eles são uma das principais causas de insuficiência
cardíaca e transplantes de coração nos Estados Unidos, também podendo levar à ritmos
cardíacos perigosos e morte súbita (especialmente preocupantes em jovens atletas
competitivos que podem não saber que têm problemas cardíacos até que seja tarde
demais).

Com a cardiomiopatia takotsubo, o estresse é a causa. Mas outras cardiomiopatias vêm

com causas variadas: genética, doença arterial coronariana, infecções virais, toxinas
como álcool e drogas quimioterápicas e até gravidez. Os sintomas tendem a ser sutis e
por esse motivo muitas vezes a cardiomiopatia não é detectada.

Pesquisadores acreditam que os avanços atuais na pesquisa genética e tecnologia de

imagem são bons indicadores para melhores tratamentos.

Se a cardiomiopatia for detectada precocemente, o tratamento pode ser melhor
administrado.

Tome a cardiomiopatia dilatada, por exemplo. É a forma mais comum de

cardiomiopatia e novas técnicas permitiram que os pesquisadores encontrassem mais de
30 genes que a afetam. Em um estudo de referência de 2012, pesquisadores de Harvard
descobriram que mutações no gene que produzem a proteína titina são responsáveis por
um quarto dos casos. Seu estudo de acompanhamento de 2015 confirmou seus
resultados em mais de 5.000 pacientes, esclarecendo como as mutações levam à doença.

Melhorias na ressonância magnética cardíaca e outras técnicas de imagem

especializadas levaram ao aumento dos diagnósticos. Os pesquisadores também estão
desenvolvendo ativamente novas formas de detectar anormalidades cardíacas
subjacentes, incluindo testes respiratórios e exames de sangue exclusivos.

Obter um diagnóstico precoce é importante apenas se os médicos e pacientes puderem

começar tratamento, que consiste em reduzir a carga sobre o coração através de

medicação, mudanças na dieta e alívio do estresse.

Os pesquisadores estão estudando também como os médicos administram a doença. Por

exemplo, Christine Moravec, PhD, da Cleveland Clinic, e Michael G. McKee, PhD,
desenvolveram ferramentas para ajudar os pacientes a monitorar e ganhar controle de
seus próprios processos corporais, como temperatura, batimentos cardíacos, sudorese e
pressão sanguínea. Em um pequeno estudo piloto dessas técnicas de biofeedback, 8 de
10 pacientes com insuficiência cardíaca avançada apresentaram algum grau de
recuperação (não apenas no alívio dos sintomas, mas também no nível celular e
molecular, o núcleo da doença).

Novos remédios também estão surgindo para cardiomiopatias específicas.Uma equipe

liderada por Mazen Hanna, MD, está participando de ensaios clínicos em estágio final
de dois novos medicamentos para tratar uma forma rara de cardiomiopatia chamada
amiloidose transtirretina.

Pacientes com doença mais avançada requerem terapias mais intensivas. Durante muito
tempo, o transplante cardíaco foi considerado a melhor opção do paciente. Até hoje,
cerca de metade dos transplantes de coração nos Estados Unidos são realizados em
indivíduos com cardiomiopatia. No entanto, dispositivos como
os de assistência ventricular esquerda (LVADs) (que ajudam o coração a bombear
sangue por todo o corpo) e os corações artificiais oferecem alternativas viáveis ao
transplante cardíaco.

Para superar as limitações dos corações artificiais mais antigos, uma equipe de
engenheiros biomédicos do Instituto de Pesquisa Lerner, liderada por Kiyo Fukamachi,
MD, PhD, desenvolveu um coração artificial total único. Seu coração artificial total
opera silenciosamente, é pequeno o suficiente para caber em mulheres e adolescentes e
contém apenas uma parte móvel. Tem sido bem sucedido em estudos pré-clínicos e está
progredindo para futuros testes em humanos.

Os pesquisadores continuam empurrando os limites da tecnologia, tanto para testes

como para tratamento. Uma visão mais clara dos processos que impulsionam a

miocardiopatia, leva a um melhor tratamento.

Para mais informações procure o seu médico.

FONTE:CLEVELANDCLINIC.

Postado por joaoflavio às 17:27

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27 abr
Você sabia que o Jejum antes do Teste de
Lipídios pode ser Irrelevante?

Chegou a hora de mudar a maneira como pensamos em jejuar antes do teste lipídico de
rotina. Fortes evidências mostram que não há necessidade do jejum antes desse exame.

O teste de lipídios em jejum é raramente necessário, mas pode ser considerado para
pacientes com triglicerídeos muito altos ou antes de começar tratamento em pacientes
com desordem genética de lipídios.

Para a maioria dos pacientes, o jejum não se faz necessário antes do teste de lipídios.
Além de ser baseado em evidências, é seguro, válido e conveniente.

Essa estratégia foi adotada pelo Instituto de Provedores de Saúde Americano e melhora
a qualidade do atendimento e a satisfação do paciente e do clínico.

Mudança nas Diretrizes:

Em 2014, as diretrizes do Departamento de Assuntos de Veteranos dos

EUA recomendaram que não se jejuasse antes de testes lipídicos para riscos
cardiovasculares.

Outras diretrizes recentes de clínicas e consensos de especialistas da Europa e Canadá

também recomendam que não se faça jejum antes do teste lipídico para a maioria das
avaliações de rotina.
Fisiologicamente, passamos a maior parte de nossas vidas no estado de não jejum,
mesmo assim o teste de lipídios em jejum era uma prática padrão defendida por
diretrizes clínicas.

A justificativa para o jejum antes de medir os lipídios era reduzir a variabilidade e

permitir uma derivação mais precisa do colesterol da lipoproteína de baixa densidade
(LDL-C). Havia também a preocupação de que um aumento nas concentrações de
triglicérides, após consumir uma refeição gordurosa, reduziria a validade dos resultados.

No entanto, diversos estudos descobriram que o aumento do triglicérides após a

ingestão normal de alimentos é muito menor do que antes pensado, resultando em uma

preocupação a menos para os pacientes.

Além disso, estudos recentes sugerem que os efeitos pós-prandiais não diminuem e
podem até fortalecer as associações de risco de lipídios com doença cardiovascular, em
particular para triglicerídeos.

Foi também descoberto que em certos pacientes, como aqueles com síndrome
metabólica, diabetes mellitus, ou certas anormalidades genéticas, o jejum pode mascarar
desordens em metabolismos lipídicos ricos em triglicerídeos, que só poderiam ser
detectados em um estado de não jejum.

Em 2016, uma declaração consensual conjunta da Sociedade Europeia da Aterosclerose

e da União Europeia de Química Clínica e Medicina Laboratorial passou a recomendar
que não se fizesse jejum para testes de lipídios (com teste lipídico em jejum considerado
para pacientes com níveis de triglicérides acima de 400 mg / dL (5 mmol / L).

Efeitos do estado Pós-prandial sobre níveis de lipídios e avaliação de riscos:

Uma preocupação comum entre os médicos que não pedem rotineiramente o teste
lipídico sem jejum é a variabilidade potencial nos níveis lipídicos e a interpretação
desses valores para decisões de tratamento. Mas na maioria das circunstâncias, as
diferenças nos resultados dos exames em estado de jejum e não jejum são pequenos e
clinicamente irrelevantes. Diferenças no colesterol de lipoproteína de alta densidade são
insignificantes. Níveis levemente mais baixos são vistos (até -8 mg / dL) para colesterol
total sem jejum e as diferenças são modestas (até 25 mg / dL mais altas) para
triglicérides.
Esses dados devem tranquilizar clínicos que dependem dos níveis lipídicos para orientar

decisões de gestão.

Avaliação de risco cardiovascular:

Exames atuais para avaliar o risco de doença cardiovascular do paciente usam dados de
colesterol total e colesterol de alta densidade lipídica, porém ignoram os dados dos
triglicerídeos e colesterol de de baixa densidade lipídica; consequentemente, comer não
afeta as estimativas de risco.

Evidências que suportam o não jejum para testes de lipídios:

A adequação do teste lipídico sem jejum para triagem geral para doença cardiovascular
foi verificada em grandes estudos prospectivos nas últimas décadas.

Estudos concluíram que pacientes que se alimentaram normalmente antes dos exames
lipídicos tiveram em seus exames dados mais claros sobre associações de risco
cardiovascular.

A entidade Colaboração dos Fatores Emergentes de Risco revisou os dados de 68

estudos em mais de 300.000 pessoas e descobriu que a relação entre níveis lipídicos e
incidentes cardiovasculares foi muito forte quando os valores lipídicos de um estado de
não jejum foram usados.

Portanto, a evidência geral sugere que as medições lipídicas sem jejum são aceitáveis
em relação à avaliação de risco, e na verdade podem ser preferidas na maioria dos
casos, especialmente em pacientes com doença metabólica aterogênica ambiente que de

outra forma poderia ser mascarado pelo estado de jejum.

O não jejum também se mostrou mais seguro para pacientes idosos ou diabéticos.

Limitações de evidências:
Até o momento, nenhum estudo avaliou o valor das medidas lipídicas em estado de
jejum versus não-jejum nos mesmos indivíduos, e não houveram ensaios clínicos
randomizados.

Para mais informações procure o seu médico.

FONTE:ClevelandClinicJournal.

Postado por joaoflavio às 14:05

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Jornal do Brasil Capa País Rio Economia Internacional Esportes Ciência e Tecnologia
Cultura Colunistas À Sua Saúde – JBlog – Jornal do Brasil 11 maio Qual é a melhor
maneira de perder peso? Correr ou andar? Correr é uma péssima maneira de perder
gordura e uma maneira inferior de melhorar a saúde cardiovascular, mas de alguma
forma se tornou o exercício mais popular na Terra depois de caminhar. Cerca de 79%
dos corredores sofrem algum tipo de lesão por ano. Estatisticamente falando, quem está
interessado em se manter saudável, corre. E com certeza, parece um exercício “natural”.
Mas correr num ritmo moderado por um longo período de tempo, não apresenta
benefícios reais para o corpo. Na verdade, a corida só foi popularizada como um
“paliativo ao sedentarismo” nos anos 1960, e embora qualquer movimento seja
geralmente melhor do que nenhum, a corrida falha quase todos os testes de um exercício
digno. De acordo com Lee Boyce, treinador de força e proprietário da Boyce Training
Systems em Toronto, há duas razões principais pelas quais as pessoas correm, e a mais
popular é a perda de gordura: as pessoas “fazem cardio” porque querem queimar suas
barrigas. E correr é uma escolha ruim. ” Fazer outras coisas fora da corrida
provavelmente terá um efeito melhor em catalisar esse resultado”, diz ele. A prescrição
de perda de gordura de Boyce, como a de praticamente qualquer instrutor que valha a
pena, é um exercício de força composta. Isso significa movimentos multi-articulares
como o agachamento, levantamento terra, sobrecarga e flexões. Para viciados em
cardio, ele sugere reduzir os períodos de descanso ou agrupar vários exercícios em um
“circuito” para manter a freqüência cardíaca elevada e melhorar a capacidade
cardiorrespiratória. “Dessa forma, você estará sugando o vento como se estivesse
correndo “, mas você obtém mais benefícios porque na verdade está desafiando seus
músculos contra a resistência, que queima mais calorias, potencializa muito mais a
perda de gordura e aumenta seu metabolismo.” Estudos têm demonstrado
consistentemente que o treinamento com peso é mais eficaz do que a corrida para perder
barriga, significando melhor sensibilidade à insulina, menos hormônio do estresse
cortisol e mais hormônio de crescimento e testosterona. Um estudo de 2008 publicado
na revista Medicine & Science in Sports & Exercise dividiu 27 mulheres obesas em três
grupos: um grupo fez corrida de baixa intensidade cinco dias por semana, o próximo fez
sprint de alta intensidade por apenas três dias da semana, e o terceiro grupo de controle
foi instruído a ignorar completamente o exercício. Depois de dezesseis semanas de
treinamento, os resultados foram inegáveis: os velocistas perderam quantidades
significativas de gordura abdominal e da coxa e, embora o grupo de baixa intensidade
tenha melhorado sua capacidade aeróbica, seus níveis de gordura corporal foram
similares ao do grupo sedentário. Estudos mostraram que sessões mais curtas de
treinamento anaeróbico, como treinamento de resistência em ritmo acelerado ou sprints,
são tão bons para a saúde do coração quanto longas e demoradas corridas, porém são
muito melhores para manter o músculo e aumentar a aptidão aeróbica. Um estudo de
quinze semanas no Journal of Strength and Conditioning Research descobriu que as
pessoas que fizeram apenas dez séries de sprints de dez segundos em uma bicicleta
estacionária conseguiram ganhar mais resistência e potência do que os que fizeram
treinos de intensidade média durando 20 a 25 minutos. Lembre-se, correr só é bom para
“cardio” porque faz você respirar com dificuldade, mas existem infinitas maneiras de
fazer isso. “Em muitos aspectos, o sprint é mais seguro do que correr”, diz Boyce. “A
pessoa média tem muitos desequilíbrios musculares, onde os músculos de um lado da
articulação são mais fracos do que os músculos do outro lado, então não é realmente a
melhor ideia martelá-los com um estilo longo e duradouro correndo onde você está
levando, digamos, dez mil passos em uma corrida de trinta minutos. ” Isso leva a dores
e desequilíbrios crônicos, explica ele. Os sprints aumentam a testosterona, o hormônio
do crescimento e a produção de hormônios tireoidianos em comparação com o cardio de
estado estacionário. Esses hormônios têm um poderoso efeito na perda de gordura e no
ganho muscular, o que é uma grande razão para os sprints vencerem o jogo de
composição corporal. Correr é péssimo para a saúde das articulações e péssimo para os
ganhos de força, e lembre-se, ser mais resistente a lesões é um benefício realmente
importante de ser forte, particularmente à medida que você envelhece. Exercícios como
andar de bicicleta ou remar podem satisfazer o desejo por treinos de resistência longos e
eviscerantes sem causar tanto dano nas articulações. O resultado é uma melhor postura,
um núcleo mais forte e uma coluna mais saudável. Se a corrida for inevitável, equilibre
com um treinamento de força.“Se você correr por 20 ou 30 minutos, equilibre isso com
30 a 40 minutos de treinamento de força primeiro.” Você vai queimar mais gordura,
melhorar a saúde do coração e ter melhor mobilidade, equilíbrio e flexibilidade até a
velhice. Não é esse o ponto de exercício em primeiro lugar? Para mais informações
procure o seu médico. FONTE:VICE. Postado por joaoflavio às 15:35 Compartilhe:
Nenhum comentário 04 maio Você já ouviu falar de alguém que tenha morrido por
causa de um “coração partido”? Muitas pessoas acham que se trata de um mito. Mas na
verdade existe uma condição médica chamada cardiomiopatia takotsubo, uma doença
no músculo cardíaco causada por estresse extremo. Takotsubo geralmente atende pelo
nome de “síndrome do coração partido”. Cardiomiopatias (grego para “aflição do
coração”) são um grupo de doenças causadas devido à músculos cardíacos fracos. Eles
são uma das principais causas de insuficiência cardíaca e transplantes de coração nos
Estados Unidos, também podendo levar à ritmos cardíacos perigosos e morte súbita
(especialmente preocupantes em jovens atletas competitivos que podem não saber que
têm problemas cardíacos até que seja tarde demais). Com a cardiomiopatia takotsubo, o
estresse é a causa. Mas outras cardiomiopatias vêm com causas variadas: genética,
doença arterial coronariana, infecções virais, toxinas como álcool e drogas
quimioterápicas e até gravidez. Os sintomas tendem a ser sutis e por esse motivo muitas
vezes a cardiomiopatia não é detectada. Pesquisadores acreditam que os avanços atuais
na pesquisa genética e tecnologia de imagem são bons indicadores para melhores
tratamentos. Se a cardiomiopatia for detectada precocemente, o tratamento pode ser
melhor administrado. Tome a cardiomiopatia dilatada, por exemplo. É a forma mais
comum de cardiomiopatia e novas técnicas permitiram que os pesquisadores
encontrassem mais de 30 genes que a afetam. Em um estudo de referência de 2012,
pesquisadores de Harvard descobriram que mutações no gene que produzem a proteína
titina são responsáveis por um quarto dos casos. Seu estudo de acompanhamento de
2015 confirmou seus resultados em mais de 5.000 pacientes, esclarecendo como as
mutações levam à doença. Melhorias na ressonância magnética cardíaca e outras
técnicas de imagem especializadas levaram ao aumento dos diagnósticos. Os
pesquisadores também estão desenvolvendo ativamente novas formas de detectar
anormalidades cardíacas subjacentes, incluindo testes respiratórios e exames de sangue
exclusivos. Obter um diagnóstico precoce é importante apenas se os médicos e
pacientes puderem começar tratamento, que consiste em reduzir a carga sobre o coração
através de medicação, mudanças na dieta e alívio do estresse. Os pesquisadores estão
estudando também como os médicos administram a doença. Por exemplo, Christine
Moravec, PhD, da Cleveland Clinic, e Michael G. McKee, PhD, desenvolveram
ferramentas para ajudar os pacientes a monitorar e ganhar controle de seus próprios
processos corporais, como temperatura, batimentos cardíacos, sudorese e pressão
sanguínea. Em um pequeno estudo piloto dessas técnicas de biofeedback, 8 de 10
pacientes com insuficiência cardíaca avançada apresentaram algum grau de recuperação
(não apenas no alívio dos sintomas, mas também no nível celular e molecular, o núcleo
da doença). Novos remédios também estão surgindo para cardiomiopatias
específicas.Uma equipe liderada por Mazen Hanna, MD, está participando de ensaios
clínicos em estágio final de dois novos medicamentos para tratar uma forma rara de
cardiomiopatia chamada amiloidose transtirretina. Pacientes com doença mais avançada
requerem terapias mais intensivas. Durante muito tempo, o transplante cardíaco foi
considerado a melhor opção do paciente. Até hoje, cerca de metade dos transplantes de
coração nos Estados Unidos são realizados em indivíduos com cardiomiopatia. No
entanto, dispositivos como os de assistência ventricular esquerda (LVADs) (que ajudam
o coração a bombear sangue por todo o corpo) e os corações artificiais oferecem
alternativas viáveis ao transplante cardíaco. Para superar as limitações dos corações
artificiais mais antigos, uma equipe de engenheiros biomédicos do Instituto de Pesquisa
Lerner, liderada por Kiyo Fukamachi, MD, PhD, desenvolveu um coração artificial total
único. Seu coração artificial total opera silenciosamente, é pequeno o suficiente para
caber em mulheres e adolescentes e contém apenas uma parte móvel. Tem sido bem
sucedido em estudos pré-clínicos e está progredindo para futuros testes em humanos. Os
pesquisadores continuam empurrando os limites da tecnologia, tanto para testes como
para tratamento. Uma visão mais clara dos processos que impulsionam a
miocardiopatia, leva a um melhor tratamento. Para mais informações procure o seu
médico. FONTE:CLEVELANDCLINIC. Postado por joaoflavio às 17:27 Compartilhe:
Nenhum comentário 27 abr Você sabia que o Jejum antes do Teste de Lipídios pode ser
Irrelevante? Chegou a hora de mudar a maneira como pensamos em jejuar antes do teste
lipídico de rotina. Fortes evidências mostram que não há necessidade do jejum antes
desse exame. O teste de lipídios em jejum é raramente necessário, mas pode ser
considerado para pacientes com triglicerídeos muito altos ou antes de começar
tratamento em pacientes com desordem genética de lipídios. Para a maioria dos
pacientes, o jejum não se faz necessário antes do teste de lipídios. Além de ser baseado
em evidências, é seguro, válido e conveniente. Essa estratégia foi adotada pelo Instituto
de Provedores de Saúde Americano e melhora a qualidade do atendimento e a satisfação
do paciente e do clínico. Mudança nas Diretrizes: Em 2014, as diretrizes do
Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA recomendaram que não se jejuasse
antes de testes lipídicos para riscos cardiovasculares. Outras diretrizes recentes de
clínicas e consensos de especialistas da Europa e Canadá também recomendam que não
se faça jejum antes do teste lipídico para a maioria das avaliações de rotina.
Fisiologicamente, passamos a maior parte de nossas vidas no estado de não jejum,
mesmo assim o teste de lipídios em jejum era uma prática padrão defendida por
diretrizes clínicas. A justificativa para o jejum antes de medir os lipídios era reduzir a
variabilidade e permitir uma derivação mais precisa do colesterol da lipoproteína de
baixa densidade (LDL-C). Havia também a preocupação de que um aumento nas
concentrações de triglicérides, após consumir uma refeição gordurosa, reduziria a
validade dos resultados. No entanto, diversos estudos descobriram que o aumento do
triglicérides após a ingestão normal de alimentos é muito menor do que antes pensado,
resultando em uma preocupação a menos para os pacientes. Além disso, estudos
recentes sugerem que os efeitos pós-prandiais não diminuem e podem até fortalecer as
associações de risco de lipídios com doença cardiovascular, em particular para
triglicerídeos. Foi também descoberto que em certos pacientes, como aqueles com
síndrome metabólica, diabetes mellitus, ou certas anormalidades genéticas, o jejum
pode mascarar desordens em metabolismos lipídicos ricos em triglicerídeos, que só
poderiam ser detectados em um estado de não jejum. Em 2016, uma declaração
consensual conjunta da Sociedade Europeia da Aterosclerose e da União Europeia de
Química Clínica e Medicina Laboratorial passou a recomendar que não se fizesse jejum
para testes de lipídios (com teste lipídico em jejum considerado para pacientes com
níveis de triglicérides acima de 400 mg / dL (5 mmol / L). Efeitos do estado Pós-
prandial sobre níveis de lipídios e avaliação de riscos: Uma preocupação comum entre
os médicos que não pedem rotineiramente o teste lipídico sem jejum é a variabilidade
potencial nos níveis lipídicos e a interpretação desses valores para decisões de
tratamento. Mas na maioria das circunstâncias, as diferenças nos resultados dos exames
em estado de jejum e não jejum são pequenos e clinicamente irrelevantes. Diferenças no
colesterol de lipoproteína de alta densidade são insignificantes. Níveis levemente mais
baixos são vistos (até -8 mg / dL) para colesterol total sem jejum e as diferenças são
modestas (até 25 mg / dL mais altas) para triglicérides. Esses dados devem tranquilizar
clínicos que dependem dos níveis lipídicos para orientar decisões de gestão. Avaliação
de risco cardiovascular: Exames atuais para avaliar o risco de doença cardiovascular do
paciente usam dados de colesterol total e colesterol de alta densidade lipídica, porém
ignoram os dados dos triglicerídeos e colesterol de de baixa densidade lipídica;
consequentemente, comer não afeta as estimativas de risco. Evidências que suportam o
não jejum para testes de lipídios: A adequação do teste lipídico sem jejum para triagem
geral para doença cardiovascular foi verificada em grandes estudos prospectivos nas
últimas décadas. Estudos concluíram que pacientes que se alimentaram normalmente
antes dos exames lipídicos tiveram em seus exames dados mais claros sobre associações
de risco cardiovascular. A entidade Colaboração dos Fatores Emergentes de Risco
revisou os dados de 68 estudos em mais de 300.000 pessoas e descobriu que a relação
entre níveis lipídicos e incidentes cardiovasculares foi muito forte quando os valores
lipídicos de um estado de não jejum foram usados. Portanto, a evidência geral sugere
que as medições lipídicas sem jejum são aceitáveis em relação à avaliação de risco, e na
verdade podem ser preferidas na maioria dos casos, especialmente em pacientes com
doença metabólica aterogênica ambiente que de outra forma poderia ser mascarado pelo
estado de jejum. O não jejum também se mostrou mais seguro para pacientes idosos ou
diabéticos. Limitações de evidências: Até o momento, nenhum estudo avaliou o valor
das medidas lipídicas em estado de jejum versus não-jejum nos mesmos indivíduos, e
não houveram ensaios clínicos randomizados. Para mais informações procure o seu
médico. FONTE:ClevelandClinicJournal. Postado por joaoflavio às 14:05 Compartilhe:
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perder peso? Correr ou andar? Correr é uma péssima maneira de perder gordura e uma
maneira inferior de melhorar a saúde cardiovascular, mas de alguma forma se tornou o
exercício mais popular na Terra depois de caminhar. Cerca de 79% dos corredores
sofrem algum tipo de lesão por ano. Estatisticamente falando, quem está interessado em
se manter saudável, corre. E com certeza, parece um exercício “natural”. Mas correr
num ritmo moderado por um longo período de tempo, não apresenta benefícios reais
para o corpo. Na verdade, a corida só foi popularizada como um “paliativo ao
sedentarismo” nos anos 1960, e embora qualquer movimento seja geralmente melhor do
que nenhum, a corrida falha quase todos os testes de um exercício digno. De acordo
com Lee Boyce, treinador de força e proprietário da Boyce Training Systems em
Toronto, há duas razões principais pelas quais as pessoas correm, e a mais popular é a
perda de gordura: as pessoas “fazem cardio” porque querem queimar suas barrigas. E
correr é uma escolha ruim. ” Fazer outras coisas fora da corrida provavelmente terá um
efeito melhor em catalisar esse resultado”, diz ele. A prescrição de perda de gordura de
Boyce, como a de praticamente qualquer instrutor que valha a pena, é um exercício de
força composta. Isso significa movimentos multi-articulares como o agachamento,
levantamento terra, sobrecarga e flexões. Para viciados em cardio, ele sugere reduzir os
períodos de descanso ou agrupar vários exercícios em um “circuito” para manter a
freqüência cardíaca elevada e melhorar a capacidade cardiorrespiratória. “Dessa forma,
você estará sugando o vento como se estivesse correndo “, mas você obtém mais
benefícios porque na verdade está desafiando seus músculos contra a resistência, que
queima mais calorias, potencializa muito mais a perda de gordura e aumenta seu
metabolismo.” Estudos têm demonstrado consistentemente que o treinamento com peso
é mais eficaz do que a corrida para perder barriga, significando melhor sensibilidade à
insulina, menos hormônio do estresse cortisol e mais hormônio de crescimento e
testosterona. Um estudo de 2008 publicado na revista Medicine & Science in Sports &
Exercise dividiu 27 mulheres obesas em três grupos: um grupo fez corrida de baixa
intensidade cinco dias por semana, o próximo fez sprint de alta intensidade por apenas
três dias da semana, e o terceiro grupo de controle foi instruído a ignorar completamente
o exercício. Depois de dezesseis semanas de treinamento, os resultados foram inegáveis:
os velocistas perderam quantidades significativas de gordura abdominal e da coxa e,
embora o grupo de baixa intensidade tenha melhorado sua capacidade aeróbica, seus
níveis de gordura corporal foram similares ao do grupo sedentário. Estudos mostraram
que sessões mais curtas de treinamento anaeróbico, como treinamento de resistência em
ritmo acelerado ou sprints, são tão bons para a saúde do coração quanto longas e
demoradas corridas, porém são muito melhores para manter o músculo e aumentar a
aptidão aeróbica. Um estudo de quinze semanas no Journal of Strength and
Conditioning Research descobriu que as pessoas que fizeram apenas dez séries de
sprints de dez segundos em uma bicicleta estacionária conseguiram ganhar mais
resistência e potência do que os que fizeram treinos de intensidade média durando 20 a
25 minutos. Lembre-se, correr só é bom para “cardio” porque faz você respirar com
dificuldade, mas existem infinitas maneiras de fazer isso. “Em muitos aspectos, o sprint
é mais seguro do que correr”, diz Boyce. “A pessoa média tem muitos desequilíbrios
musculares, onde os músculos de um lado da articulação são mais fracos do que os
músculos do outro lado, então não é realmente a melhor ideia martelá-los com um estilo
longo e duradouro correndo onde você está levando, digamos, dez mil passos em uma
corrida de trinta minutos. ” Isso leva a dores e desequilíbrios crônicos, explica ele. Os
sprints aumentam a testosterona, o hormônio do crescimento e a produção de hormônios
tireoidianos em comparação com o cardio de estado estacionário. Esses hormônios têm
um poderoso efeito na perda de gordura e no ganho muscular, o que é uma grande razão
para os sprints vencerem o jogo de composição corporal. Correr é péssimo para a saúde
das articulações e péssimo para os ganhos de força, e lembre-se, ser mais resistente a
lesões é um benefício realmente importante de ser forte, particularmente à medida que
você envelhece. Exercícios como andar de bicicleta ou remar podem satisfazer o desejo
por treinos de resistência longos e eviscerantes sem causar tanto dano nas articulações.
O resultado é uma melhor postura, um núcleo mais forte e uma coluna mais saudável.
Se a corrida for inevitável, equilibre com um treinamento de força.“Se você correr por
20 ou 30 minutos, equilibre isso com 30 a 40 minutos de treinamento de força
primeiro.” Você vai queimar mais gordura, melhorar a saúde do coração e ter melhor
mobilidade, equilíbrio e flexibilidade até a velhice. Não é esse o ponto de exercício em
primeiro lugar? Para mais informações procure o seu médico. FONTE:VICE. Postado
por joaoflavio às 15:35 Compartilhe: Nenhum comentário 04 maio Você já ouviu falar
de alguém que tenha morrido por causa de um “coração partido”? Muitas pessoas
acham que se trata de um mito. Mas na verdade existe uma condição médica chamada
cardiomiopatia takotsubo, uma doença no músculo cardíaco causada por estresse
extremo. Takotsubo geralmente atende pelo nome de “síndrome do coração partido”.
Cardiomiopatias (grego para “aflição do coração”) são um grupo de doenças causadas
devido à músculos cardíacos fracos. Eles são uma das principais causas de insuficiência
cardíaca e transplantes de coração nos Estados Unidos, também podendo levar à ritmos
cardíacos perigosos e morte súbita (especialmente preocupantes em jovens atletas
competitivos que podem não saber que têm problemas cardíacos até que seja tarde
demais). Com a cardiomiopatia takotsubo, o estresse é a causa. Mas outras
cardiomiopatias vêm com causas variadas: genética, doença arterial coronariana,
infecções virais, toxinas como álcool e drogas quimioterápicas e até gravidez. Os
sintomas tendem a ser sutis e por esse motivo muitas vezes a cardiomiopatia não é
detectada. Pesquisadores acreditam que os avanços atuais na pesquisa genética e
tecnologia de imagem são bons indicadores para melhores tratamentos. Se a
cardiomiopatia for detectada precocemente, o tratamento pode ser melhor administrado.
Tome a cardiomiopatia dilatada, por exemplo. É a forma mais comum de
cardiomiopatia e novas técnicas permitiram que os pesquisadores encontrassem mais de
30 genes que a afetam. Em um estudo de referência de 2012, pesquisadores de Harvard
descobriram que mutações no gene que produzem a proteína titina são responsáveis por
um quarto dos casos. Seu estudo de acompanhamento de 2015 confirmou seus
resultados em mais de 5.000 pacientes, esclarecendo como as mutações levam à doença.
Melhorias na ressonância magnética cardíaca e outras técnicas de imagem
especializadas levaram ao aumento dos diagnósticos. Os pesquisadores também estão
desenvolvendo ativamente novas formas de detectar anormalidades cardíacas
subjacentes, incluindo testes respiratórios e exames de sangue exclusivos. Obter um
diagnóstico precoce é importante apenas se os médicos e pacientes puderem começar
tratamento, que consiste em reduzir a carga sobre o coração através de medicação,
mudanças na dieta e alívio do estresse. Os pesquisadores estão estudando também como
os médicos administram a doença. Por exemplo, Christine Moravec, PhD, da Cleveland
Clinic, e Michael G. McKee, PhD, desenvolveram ferramentas para ajudar os pacientes
a monitorar e ganhar controle de seus próprios processos corporais, como temperatura,
batimentos cardíacos, sudorese e pressão sanguínea. Em um pequeno estudo piloto
dessas técnicas de biofeedback, 8 de 10 pacientes com insuficiência cardíaca avançada
apresentaram algum grau de recuperação (não apenas no alívio dos sintomas, mas
também no nível celular e molecular, o núcleo da doença). Novos remédios também
estão surgindo para cardiomiopatias específicas.Uma equipe liderada por Mazen Hanna,
MD, está participando de ensaios clínicos em estágio final de dois novos medicamentos
para tratar uma forma rara de cardiomiopatia chamada amiloidose transtirretina.
Pacientes com doença mais avançada requerem terapias mais intensivas. Durante muito
tempo, o transplante cardíaco foi considerado a melhor opção do paciente. Até hoje,
cerca de metade dos transplantes de coração nos Estados Unidos são realizados em
indivíduos com cardiomiopatia. No entanto, dispositivos como os de assistência
ventricular esquerda (LVADs) (que ajudam o coração a bombear sangue por todo o
corpo) e os corações artificiais oferecem alternativas viáveis ao transplante cardíaco.
Para superar as limitações dos corações artificiais mais antigos, uma equipe de
engenheiros biomédicos do Instituto de Pesquisa Lerner, liderada por Kiyo Fukamachi,
MD, PhD, desenvolveu um coração artificial total único. Seu coração artificial total
opera silenciosamente, é pequeno o suficiente para caber em mulheres e adolescentes e
contém apenas uma parte móvel. Tem sido bem sucedido em estudos pré-clínicos e está
progredindo para futuros testes em humanos. Os pesquisadores continuam empurrando
os limites da tecnologia, tanto para testes como para tratamento. Uma visão mais clara
dos processos que impulsionam a miocardiopatia, leva a um melhor tratamento. Para
mais informações procure o seu médico. FONTE:CLEVELANDCLINIC. Postado por
joaoflavio às 17:27 Compartilhe: Nenhum comentário 27 abr Você sabia que o Jejum
antes do Teste de Lipídios pode ser Irrelevante? Chegou a hora de mudar a maneira
como pensamos em jejuar antes do teste lipídico de rotina. Fortes evidências mostram
que não há necessidade do jejum antes desse exame. O teste de lipídios em jejum é
raramente necessário, mas pode ser considerado para pacientes com triglicerídeos muito
altos ou antes de começar tratamento em pacientes com desordem genética de lipídios.
Para a maioria dos pacientes, o jejum não se faz necessário antes do teste de lipídios.
Além de ser baseado em evidências, é seguro, válido e conveniente. Essa estratégia foi
adotada pelo Instituto de Provedores de Saúde Americano e melhora a qualidade do
atendimento e a satisfação do paciente e do clínico. Mudança nas Diretrizes: Em 2014,
as diretrizes do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA recomendaram que
não se jejuasse antes de testes lipídicos para riscos cardiovasculares. Outras diretrizes
recentes de clínicas e consensos de especialistas da Europa e Canadá também
recomendam que não se faça jejum antes do teste lipídico para a maioria das avaliações
de rotina. Fisiologicamente, passamos a maior parte de nossas vidas no estado de não
jejum, mesmo assim o teste de lipídios em jejum era uma prática padrão defendida por
diretrizes clínicas. A justificativa para o jejum antes de medir os lipídios era reduzir a
variabilidade e permitir uma derivação mais precisa do colesterol da lipoproteína de
baixa densidade (LDL-C). Havia também a preocupação de que um aumento nas
concentrações de triglicérides, após consumir uma refeição gordurosa, reduziria a
validade dos resultados. No entanto, diversos estudos descobriram que o aumento do
triglicérides após a ingestão normal de alimentos é muito menor do que antes pensado,
resultando em uma preocupação a menos para os pacientes. Além disso, estudos
recentes sugerem que os efeitos pós-prandiais não diminuem e podem até fortalecer as
associações de risco de lipídios com doença cardiovascular, em particular para
triglicerídeos. Foi também descoberto que em certos pacientes, como aqueles com
síndrome metabólica, diabetes mellitus, ou certas anormalidades genéticas, o jejum
pode mascarar desordens em metabolismos lipídicos ricos em triglicerídeos, que só
poderiam ser detectados em um estado de não jejum. Em 2016, uma declaração
consensual conjunta da Sociedade Europeia da Aterosclerose e da União Europeia de
Química Clínica e Medicina Laboratorial passou a recomendar que não se fizesse jejum
para testes de lipídios (com teste lipídico em jejum considerado para pacientes com
níveis de triglicérides acima de 400 mg / dL (5 mmol / L). Efeitos do estado Pós-
prandial sobre níveis de lipídios e avaliação de riscos: Uma preocupação comum entre
os médicos que não pedem rotineiramente o teste lipídico sem jejum é a variabilidade
potencial nos níveis lipídicos e a interpretação desses valores para decisões de
tratamento. Mas na maioria das circunstâncias, as diferenças nos resultados dos exames
em estado de jejum e não jejum são pequenos e clinicamente irrelevantes. Diferenças no
colesterol de lipoproteína de alta densidade são insignificantes. Níveis levemente mais
baixos são vistos (até -8 mg / dL) para colesterol total sem jejum e as diferenças são
modestas (até 25 mg / dL mais altas) para triglicérides. Esses dados devem tranquilizar
clínicos que dependem dos níveis lipídicos para orientar decisões de gestão. Avaliação
de risco cardiovascular: Exames atuais para avaliar o risco de doença cardiovascular do
paciente usam dados de colesterol total e colesterol de alta densidade lipídica, porém
ignoram os dados dos triglicerídeos e colesterol de de baixa densidade lipídica;
consequentemente, comer não afeta as estimativas de risco. Evidências que suportam o
não jejum para testes de lipídios: A adequação do teste lipídico sem jejum para triagem
geral para doença cardiovascular foi verificada em grandes estudos prospectivos nas
últimas décadas. Estudos concluíram que pacientes que se alimentaram normalmente
antes dos exames lipídicos tiveram em seus exames dados mais claros sobre associações
de risco cardiovascular. A entidade Colaboração dos Fatores Emergentes de Risco
revisou os dados de 68 estudos em mais de 300.000 pessoas e descobriu que a relação
entre níveis lipídicos e incidentes cardiovasculares foi muito forte quando os valores
lipídicos de um estado de não jejum foram usados. Portanto, a evidência geral sugere
que as medições lipídicas sem jejum são aceitáveis em relação à avaliação de risco, e na
verdade podem ser preferidas na maioria dos casos, especialmente em pacientes com
doença metabólica aterogênica ambiente que de outra forma poderia ser mascarado pelo
estado de jejum. O não jejum também se mostrou mais seguro para pacientes idosos ou
diabéticos. Limitações de evidências: Até o momento, nenhum estudo avaliou o valor
das medidas lipídicas em estado de jejum versus não-jejum nos mesmos indivíduos, e
não houveram ensaios clínicos randomizados. Para mais informações procure o seu
médico. FONTE:ClevelandClinicJournal. Postado por joaoflavio às 14:05 Compartilhe:
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