SEGMENTACION HEPATICA: ESTUDIO Y

CORRELACION A TRAVES DE LOS

DIFERENTES METODOS

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS Dr Cosme Argerich

• Autores: Matzke Gabriela Carolina; Larrañaga Nebil;

Espil Germán; Leiguarda Gabriel; de Salazar Alejandra
 INTRODUCCION

• El conocimiento de la segmentación
hepática en los diferentes métodos resulta
imprescindible para conocer la ubicación
exacta de las lesiones y orientar al médico
intervencionista y/o cirujano en el abordaje
de las mismas
 OBJETIVOS

• Realizar un repaso anatómico didáctico

de la segmentación hepática
correlacionando imágenes ecográficas,
tomográficas, RM y colangioresonancia
 SEGMENTOS ANATOMICOS HEPATICOS

• NOMENCLATURA DE COUINAUD
• SEGMENTO I : lóbulo caudado
• SEGMENTO II: segmento lateral izquierdo superior
• SEGMENTO III: segmento lateral izquierdo inferior
• SEGMENTO IV: segmento medial izquierdo
• SEGMENTO V: segmento anterior derecho inferior
• SEGMENTO VIII: segmento anterior derecho superior
• SEGMENTO VI: segmento posterior derecho inferior
• SEGMENTO VII: segmento posterior derecho superior
 PLANO SUPERIOR

IV a II
IV a II
IV a II IV a
VIII VHM VHI VHI II
VIII VIII
VIII VHM

VHD VHD

VII

VII
VII
VII

Cisura del ligamento venoso

VCI IV II
VHI
VIII VHM
VHD
VII

Las venas hepáticas derecha, media e izquierda

dividen al hígado longitudinalmente
VHM separa los lóbulos derecho e izquierdo
VHI separa el segmento medio izquierdo del segmento lateral izquierdo
VHD separa el segmento anterior derecho del segmento posterior derecho
 PLANO MEDIO
CLR

IV II/III
IV VPI
VPI
VIIIVIII CLV VPI
I I
VPD VPD VPI
VPD I
VII VII I

VCI

VCI II
IV III
VIII/V
I
Vena porta Vena porta
derecha Izquierda
VII/VI

Transversalmente son divididos por los pedículos portales principales

Derecho e izquierdo
VPI segmento horizontal separa el lóbulo caudado del segmento medial izquierdo
VPI segmento ascendente divide el segmento medial del lateral del LI
VPD anterior discurre centralmente al segmento anterior del LD
VPD posterior discurre por el centro del segmento posterior del LD
 CLR
IV II
VIII
VIII IV II
II
VCI
VCI IV IV II
VPI
VII VIII VHM III
VII VIII VHI
VII VHD
CLV VII VCI
VII VCI

IV
II
VIII
VCI

VII
 PLANO INFERIOR

V VB V VB

V VI V VB
VI VB
VI
VI RD VCI RD
RI
RD
RD

VB
VCI V

VI
RD RI

Vena renal derecha

Segmento V segmento antero inferior del lóbulo derecho

Segmento VI segmento póstero inferior del lóbulo derecho
VB en relación con segmento V
RD en relación con segmento VI
 CLR CLV
LIIII LI LI
III

VCI I
LD LD VCI VCI
I VCI
LD
LD

LI III
Vena porta
VCI derecha
I
Vena porta izquierda LD

Segmento I ubicado en la parte posterior del hígado,

limita anterior la cisura del ligamento venoso (CLV),
limite posterior la VCI
Segmento III corresponde al segmento lateral del LI
 PLANO CORONAL

VIII VIIIVBIVII II
IV III III
VII VII I VIII IV
VPD II
VI VI VII III
V V
V

VHD V
Vesícula Biliar
VCI
V

VCI

En plano coronal se observa:

División sagital por venas hepáticas
División transversal por vena porta
 VII
VII
VI

VI VI

VII
VIII

Vena porta
derecha VI RD

VI
 VHM VHD

VIII
VIII
V
V
VII

VB
VI

Aorta abdominal
VCI
Arteria renal derecha
VB en relación al segmento V
Arteria renal derecha en relación anterior a VCI
VHM anterior a segmentos VIII/V
VHD anterior a segmentos VII/VI
 8 9 10 11
4 3 12
7 8 10
2 4
3 11
5
1 7 2 12
6
1

8
9 10
4 3 11
7 12 8 10
4 11
6 5 2 5 3
7 2 12
6

Correlato de la segmentación hepática en colangioresonancia.

1 Vena porta, 2 Rama portal derecha, 3 Rama portal izquierda
4 rama centrosuperior, 5 Rama lateroinferior, 6 Rama para el segmento VI, 7 Rama para el segmento VII – posterior superior, 8
Rama para el segmento VIII – anterior superior, 9 Rama para el segmento I – caudado derecho, 10 Receso de Rex, 11 Rama para el
segmento III – lateral inferior, 12 Rama para el segmento IV – medial superior,.
 CONCLUSION

• La división anatómica es fácilmente explorada

en la actualidad a través de los diferentes
métodos modernos, los conocimientos
aportados por estos métodos han contribuido
a la detección temprana de lesiones hepáticas
y permiten su mejor caracterización y
localización preoperatoria reduciendo su
morbimortalidad, así como también el control
postquirúrgico de las áreas tratadas
 BIBLIOGRAFIA

• Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J Body TC 3ed

• Rumack C, Wilson S, Charboneau J, Diagnostico por
ecografía 2ed
• Latarjet M, Ruiz Liard A, Anatomía humana 3 ed