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E-BOOK – TÉCNICAS DE
POSICIONAMENTOS RADIOLÓGICOS
MEMBROS SUPERIORES
VOLUME: 01
MINICURRÍCULO
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MEMBROS SUPERIORES
Incidência AP Incidência PA
1º FALANGE PERFIL
Posição: Paciente sentado com a 1º falange a ser radiografada, sobre a metade
do chassi, com a palma da mão em pronação, polegar abduzido e demais
levemente arqueados para que a superfície lateral da 1º falange fique em contato
com o chassi. (Mão formando uma concha).
Raio central: Perpendicular incidindo na 1° articulação metacarpofalangiana.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 13x18 ou 18x24
Sem bucky
Sentido do R.I: Transversal e dividido.
Patologia: Fratura, corpo estranho e luxações.
Estruturas Visualizadas:: falange proximal e distal, 1° metacarpo em posição
lateral, trapézio, articulações associadas e sesamóide.
2º a 5º FALANGE - PA ou AP
2º falange 4º falange
5º falange (látero-medial)
Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003
MÃO
MÃO OBLÍQUA
Posição: Paciente sentado coloca-se a palma da mão a ser radiografada sobre a
metade do chassi, a mão deverá estar em oblíqua e as falanges em forma de
leque.
Observação: Manter as duas primeiras falanges estendidas
Raio central: Perpendicular incidindo na 3º articulação metacarpofalangiana.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 24x30
Sem bucky
Sentido do R.I: Transversal e dividido.
Patologia: Fratura, artrite, luxação e corpo estranho.
Estruturas Visualizadas: As mesmas visualizadas em mão frente em PA.
MÃO PERFIL
Posição: Paciente sentado coloca-se a mão a ser radiografada na posição lateral
com falanges sobrepostas e estendidas tendo a 1º falange lateralizada.
Raio central: Perpendicular incidindo na 2º articulação metacarpofalangiana.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24
Sem bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico
Patologia: Corpo estranho.
Estruturas Visualizadas: Parte distal de Rádio e ulna, ossos do carpo, 1º
metacarpo, do 2º ao 5º metacarpos sobrepostos e articulações associadas.
PUNHO
PUNHO (AP ou PA)
Posição: Paciente sentado colocando o punho a ser radiografado sobre a metade
do chassi, o punho deverá estar em PA ou AP.
Raio central: Perpendicular incidindo na articulação do punho.
DFRI: 1 metro.
Receptor de Imagem (R.I): 13x18 longitudinal panorâmico ou 18x24 transversal
dividido.
Sem bucky
Sentido do R.I: Transversal e dividido (18x24).
Patologia: Fratura, luxação, tumores ósseos e corpo estranho.
OBS: Nesta incidência as articulações do punho e do cotovelo estarão no mesmo
plano.
Estruturas Visualizadas: Região média e proximal dos metacarpos, ossos do
carpo e 1/3 distal do antebraço.
Incidência em PA Incidência em AP
PUNHO PERFIL
Posição: Paciente sentado, coloca-se o punho a ser radiografado em perfil, o qual
sofrerá uma rotação lateral de 5º externamente, de modo que o rádio e a ulna
fiquem na mesma linha, sobre a metade do chassi, a 1º falange em PA
lateralizada e as demais falanges sobrepostos e unidos.
Raio central: Perpendicular incidindo no centro do punho.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 13x18 ou 18x24
Sem bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico (13x18) / Transversal e dividido (18x24).
Patologia: Fratura, luxação, calcificações e corpo estranho.
Estruturas Visualizadas: Região proximal dos metacarpos, ossos do carpo e
região distal da ulna e do rádio.
Incidência látero-medial
RX DO PUNHO EM OBLÍQUA
Flexão Ulnar
Flexão Radial
ANTEBRAÇO
ANTEBRAÇO FRENTE AP
Antebraço Frente
Antebraço Perfil
COTOVELO
RX DE COTOVELO FRENTE EM AP
Posição: Paciente sentado na extremidade da mesa de modo que o membro
superior fique no mesmo plano da mesa. Coloca-se o cotovelo sobre a metade do
chassi, o úmero e o antebraço deverão estar estendidos e as três articulações no
mesmo plano da mesa (punho, cotovelo e ombro).
Raio central: Perpendicular incidindo no centro da articulação do cotovelo.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24
Sem bucky
Sentido do R.I:Transversal, e dividido.
Identificação: lado direito do paciente
Patologia: Fraturas e luxações do cotovelo e processos patológicos, tais como
osteomielite e artrite.
Estruturas Visualizadas: Visualizam-se a porção distal do úmero, o espaço
articular do cotovelo e a porção proximal do rádio. Posição: O eixo longitudinal do
braço deve ser alinhado com o eixo longitudinal do filme. . Nenhuma rotação é
evidenciada pelo seguinte: aspecto dos epicôndilos bilaterais vistos em perfil;
cabeça, colo e tubérculos radiais separados ou ligeiramente superpostos pela
ulna. O espaço articular do cotovelo aparece aberto com a extensão completa do
braço.
Cotovelo Frente
RX DE COTOVELO EM PERFIL
Cotovelo Perfil
COTOVELO AXIAL
Posição: Paciente sentado na extremidade da mesa de modo que o membro
superior fique no mesmo plano da mesa. Coloca-se o cotovelo a ser radiografado
no centro do chassi em incidência AP. Flexiona-se o antebraço sobre o braço, a
mão deve ser apoiada no ombro.
Raio central : Neste estudo realiza-se duas incidências:
1° R.C perpendicular ao úmero e 2° R.C perpendicular ao antebraço 5cm proximal
ou superior ao processo do olecrano, emergindo no meio do filme.
DFRI: 1metro.
Receptor de Imagem (R.I): 13X18 ou 18X24.
Sem bucky.
Sentido do R.I: Transversal ou longitudinal panorâmico.
Identificação: Lado direito do paciente.
Patologia: Fraturas e lesões ósseas do olecrano.
Estruturas visualizadas: Antebraço proximal, terço proximal da ulna e rádio e
terço distal do úmero.
Túnel do cotovelo
ÚMERO
RX DE ÚMERO FRENTE EM AP (BRAÇO)
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático. Ajustar a altura do chassi de
forma que as articulações do ombro e do cotovelo estejam eqüidistantes às
extremidades do filme.
Posição do braço:
Angular o corpo em direção à área afetada conforme o necessário para colocar o
ombro e a porção proximal do úmero em contato com o chassi (sem Bucky), ou
sobre o LCM/E (com bucky). Alinhar o úmero ao eixo longitudinal do filme, quando
solicitado à inclusão das duas articulações, colocar o úmero na diagonal (para
incluir as articulações tanto do ombro quanto do cotovelo). A mão deve estar em
posição anatômica.
Raio central: Perpendicular incidindo no centro do úmero.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 24x30 ou 30x40
Com / sem bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico ou dividido
Identificação: lado direito do paciente
Patologia: Fraturas e luxações do úmero.
Estruturas Visualizadas: Úmero, incluindo a articulação do cotovelo, com seus
respectivos acidentes ósseos.
Úmero Frente
Úmero Perfil
OMBRO
RX DE OMBRO FRENTE (AP)
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático, em AP (A posição ortostática
é geralmente menos dolorosa para o paciente). Coloca-se o ombro a ser
radiografado (rotação neutra) sobre a LCM/E. O membro superior do lado a ser
radiografado deverá estar estendido a ao longo do corpo.
Raio central: Perpendicular incidindo no centro do ombro e emergindo no meio do
R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico, tendo sua borda superior sendo
colocada 2cm acima do acrômio.
Identificação: lado direito do paciente
Patologia: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero, depósitos de
cálcio no interior dos músculos, osteoporose e osteoartrite.
Ombro frente
Ombro R.I
Ombro R.E
Ombro Axilar
Túnel de Ombro
OMBRO TRANSTORÁCICO
Paciente: Paciente ortostático coloca-se o ombro a ser radiografado sobre a LCE,
o membro do lado oposto deverá estar acima da cabeça.
Raio central: Angulado aproximadamente em 10° cranial direcionado ao colo
cirúrgico do ombro de interesse.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico
Patologia: Ver alinhamento de fratura da cabeça do úmero após cirurgia ou
redução.
Ombro Transtorácico
OMBRO ZANCA
Posição: Paciente em ortostática ou decúbito dorsal, com a região posterior
apoiada na estativa ou mesa. Com o ombro a ser radiografado no centro da
estativa ou mesa. Não terá rotação do braço.
Raio central: Angulado de 15º à 20º cranial incidindo no espaço articular acrômio
– umeral.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24, tendo sua borda superior 2cm acima do
acrômio.
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico
Patologia: Luxação de articulação acrômio – clavicular.
Ombro Zanca
OMBRO ROCKWOOD
Posição: Paciente ortostático em AP, deverá encostar o ombro a ser radiografado
sobre a LCE. O membro superior do ombro examinado deverá estar estendido.
Raio central: Angulado 30º caudal, incidindo no centro da articulação escapulo-
umeral.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico
Patologia: Lesão da cabeça do úmero, calcificações, estudo da articulação
acrômio – clavicular.
Ombro Rockwood
OMBRO STRIKER
Ombro Striker
Articulação acromioclavicular
ESCÁPULA
INCIDÊNCIA AP DA ESCÁPULA
Escápula Frente AP
RX DE ESCÁPULA EM PERFIL
Posição: Obtenha a radiografia com o paciente na posição ortostática. Vire o
paciente na direção do chassi em uma posição oblíqua anterior. (1º modo: Faça
com que o paciente coloque a mão (oposta a escápula) sobre a região do tórax e
segure o ombro oposto.) Essa posição mostra melhor o corpo da escápula.
2º modo: faça com que o paciente deixe o úmero afetado ao lado do corpo,
flexione o cotovelo e em seguida coloque o úmero parcialmente abduzido atrás da
parte inferior do dorso. Uma opção seria deixar o úmero do paciente, repousar ao
lado do corpo. Essa posição mostra melhor o acrômio e o processo coracóide.
(Visualização lateral p/ acrômio). Palpe as bordas da escápula e angule o paciente
até que a escápula esteja em posição lateral verdadeira. Na maioria dos pacientes
ela estará rodada de 30° a 45° em relação à posição lateral, o que resulta em uma
posição oblíqua anterior de 45° a 60°. A posição do úmero (abaixo e ao lado, ou
acima e ao longo da face anterior do tórax) interfere na rotação do corpo
necessária. Alinhar o corpo do paciente de modo a centralizar a borda lateral com
RC.
Raio central: Perpendicular incidindo na borda medial da escápula.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24x30
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico
Identificação: lado direito do paciente
Patologia: Fratura
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Scaff, L.A.M.; Radiologia: Bases Físicas para Técnicos; SP: 1a ed; Ed. Projeto
saber; 2005.