Exames

Ressonância Magnética

O que é

Ressonância Magnética é um exame moderno diferente da Radiografia e da Tomografia

Computadorizada, pois não utiliza radiação (Raios X) e, sim, um forte campo magnético e
ondas de rádio que permitem a formação de imagens. Não produz efeitos prejudiciais e permite
ao médico radiologista examinar, com precisão, diferentes partes do corpo.

Procedimentos

Antes

O paciente, no dia marcado para o exame deve:

alimentar-se com moderação

tomar seus remédios usuais

não usar objetos pessoais de metal

estar no local, pelo menos, trinta minutos antes do horário

se o exame for realizado sob sedação ou anestesia, será necessário jejum total de 8 horas.

Durante

Na hora do exame, deve:

vestir uma roupa adequada

deitar-se em uma espécie de cama que desliza para dentro do aparelho

ficar imóvel nos momentos em que o aparelho emite diferentes sons enquanto realiza as
imagens

Depois

Após o exame, o paciente pode reassumir suas atividades normais. O resultado deve ser
encaminhado ao médico que, muito provavelmente, a partir dele, encontrará a melhor solução
para o problema.

Recomendações

É preciso informar ao médico que vai realizar o exame:

Se se submeteu a alguma cirurgia nos últimos 6 meses e de que tipo

Se é portador de:

marca-passo cardíaco

clips de aneurisma cerebral

implantes metálicos

implantes eletrônicos

neuro-estimuladores

Se suspeita de gravidez

Se pode permanecer deitado com mínimo de movimento por, aproximadamente, 35 minutos

Esclarecimentos

O exame é inofensivo e indolor. Somente crianças recém-nascidas e pacientes pouco

cooperativos (claustrofóbicos) recebem algum tipo de sedação ou anestesia. Durante todo o
exame, o paciente é monitorado e observado por câmeras de vídeo. Pode conversar com o
técnico responsável que o manterá informado sobre a qualidade dos resultados que estão
sendo obtidos e sobre o tempo que resta para finalizá-lo.

Se desejar, pode usar tampões de ouvido.

Ultrassonografia

O que é

É um tipo de exame que emprega ondas de sons de freqüência não audíveis (ultra-sons) cujos
reflexos são transformados em imagens. Não emite radiação, não causa danos à saúde e é
indolor.

Ultra-sonografia pélvica

Muito utilizada para acompanhamento da gestação e para observação e detecção de doenças

em órgãos do interior da pélvis (útero, ovários, trompas, além de artérias e veias da região).

Procedimentos

Antes

Se a indicação for para a técnica suprapúbica (o transdutor é colocado em cima da pele do

abdome), a paciente deve ingerir de 4 a 6 copos de água com 1 hora de antecedência. O
enchimento da bexiga afasta os intestinos e melhora a qualidade do exame. No caso do exame
transvaginal (o transdutor é colocado dentro da vagina) poderá haver ou não preparo
específico.

Durante

No exame suprapúbico, o médico aplica um gel no abdome da paciente para facilitar o

deslocamento do transdutor sobre sua pele. Não há dor, apenas um certo desconforto pela
bexiga cheia. No exame transvaginal, a paciente deita-se em uma maca com suportes
especiais para os joelhos dobrados. O médico introduz o transdutor em sua vagina. Não há dor.

Depois

Terminado o exame, que leva de 20 minutos a uma hora, a paciente poderá urinar e retomar
sua vida normal.

Ultra-sonografia abdominal
Este exame obtém imagens do fígado, vesícula, rins, supra-renais, pâncreas, baço e outros
órgãos internos do abdome.

Procedimentos

Antes

O médico indica ao paciente a necessidade de preparação para um bom exame.

Jejum ou dieta especial na véspera

Uso de laxante para limpar os intestinos

Outras recomendações, de acordo com cada caso

Durante

O médico aplica gel sobre a pele do abdome para que o transdutor possa ser deslocado mais
facilmente. O paciente deve manter a calma, prender a respiração e ficar imóvel nos poucos
segundos de tomada da imagem.

Depois

A duração média é de 40 minutos. Após o exame, o paciente pode reassumir suas atividades.

Ultra-sonografia doppler

Neste exame, as ondas de ultra-som são utilizadas para gerar imagens e sons do fluxo do
sangue nas veias e artérias. O objetivo é detectar estreitamentos ou obstruções das artérias ou
localizar coágulos (=trombos) em veias. Pode ser feito nas pernas, braços, tórax, pescoço e,
também, na placenta e vasos umbilicais, na fase de gestação.

Procedimentos

Antes

Durante a entrevista com médico, o paciente deverá contar seus antecedentes vasculares
(derrame, perda temporária de força física, fala, visão, memória).

Durante

O transdutor desliza sobre a área a ser examinada. O fluxo sanguíneo pode ser observado na
tela e o som, ampliado, pode ser ouvido.

Depois

Acabado o exame, em geral de 20 m a 1 hora, o paciente retoma sua vida normal.

Tomografia

Tomografia computadorizada

O que é
A tomografia computadorizada é um exame mais completo que uma simples radiografia, pois
produz imagens por computador que permitem ao médico detectar alterações no interior do
corpo. É um dos mais perfeitos na área do diagnóstico por imagem, além de produzir pequena
quantidade de radiação e ser indolor.

Procedimentos

Antes

O paciente é informado da necessidade de algum preparo especial, como, por exemplo, jejum
por algumas horas ou ingestão de alguma substância de contraste na noite anterior.

Durante

Na hora do exame,

Veste uma roupa adequada

Deita-se em uma espécie de maca que desliza para dentro de um tubo aberto nas duas
extremidades, de onde saem os Raios X

Dependendo do tipo de exame, toma uma injeção na veia de substância de contraste

Prende a respiração, várias vezes, por alguns segundos, para que as fotos sejam tiradas

Depois

Após o exame, pode voltar à sua dieta e à sua vida normal.

O radiologista examinará as fotos do exame e enviará um relatório ao seu médico.

Recomendações

É preciso informar ao médico:

Se tem alguma alergia

Se tem problema renal

Se é diabético

Se suspeita de gravidez

Se comeu ou bebeu antes do exame

Esclarecimentos

O exame dura apenas alguns minutos

É totalmente indolor

A injeção pode provocar um rápido esquentamento, que passa em poucos segundos

O tubo, por ser aberto, não causa nenhuma aflição

A substância de contraste injetada em seu corpo é eliminada em 24 horas e não causa nenhum
problema

Os riscos da pequena quantidade de radiação são muito pequenos, diante dos benefícios

Mamografia Computadorizada Digital

O que é

Um dos recentes avanços da mamografia é a MAMOGRAFIA DIGITAL (computadorizada). A

mamografia digital se assemelha a convencional por usar raios X na produção das imagens
porém o sistema é equipado com receptor digital e um computador ao invés de um filme
cassete. Na mamografia convencional as imagens são gravadas em filme. O filme é revisado
pelo radiologista no negastoscópio. Com mamografia digital, a imagem mamográfica é
capturada por um detector eletrônico especial de raios X o qual converte a imagem numa foto
digital e pode ser revisado no monitor do computador. O radiologista pode alterar a
magnificação, orientação, brilho, contraste através do computador para verificar melhor áreas
da mama.

A mamografia convencional demora de 30 minutos a uma hora para a obtenção do diagnóstico.

Quando a imagem não é satisfatória o exame tem que ser refeito e a mulher expor-se a nova
carga de radiação. Na mamografia digital os procedimentos são os mesmos, a mulher fica de
pé, a pressão sobre o seio continua e segundo os médicos necessária para a superposição de
tecidos e descobrir nódulos minúsculos e, em seguida um dispositivo eletrônico grava as
imagens geradas pelo raio X, apenas 15 segundos após a exposição.

Os procedimentos são mais rápidos e a paciente recebe menor dose de raios X com maior
qualidade diagnóstica, com menor número de repetições de exposições durante um exame.

Esta tecnologia permite que o resultado e as imagens sejam enviadas via Internet para
qualquer parte do mundo.

Endoscopia

O que é

A endoscopia digestiva é um tipo de exame médico que se utiliza de um endoscópio para obter
imagens do trato digestivo objetivando o diagnóstico de patologias que porventura o acometa.

É realizada basicamente com anestesia tópica a base de spray de anestésico local, em geral
lidocaína, na base da língua e orofaringe visando minimizar o incômodo da passagem do
endoscópio, bem como a ocorrência de reflexos autonômicos. Auxiliando a anestesia tópica em
geral se administra sedativos variados.

Densitometria Óssea

O que é

A Densitometria Óssea estabeleceu-se como o método mais moderno, aprimorado e inócuo

para se medir a densidade mineral óssea e comparado com padrões para idade e sexo.

Essa é condição indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose e de outras

possíveis doenças que possam atingir os ossos. Os aparelhos hoje utilizados conseguem aliar
precisão e rapidez na execução dos exames, a exposição a radiação é baixa, tanto para o
paciente como para o próprio técnico. O técnico do sexo feminino pode trabalhar mesmo
estando grávida.
As partes mais afetadas na osteoporose são: o colo do fêmur, coluna, a bacia e o punho. As
partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur e a coluna
vertebral.

Sabe-se que hoje a densitometria óssea é o único método para um diagnóstico seguro da
avaliação da massa óssea e conseqüente predição do índice de fratura óssea.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, OMS, a osteoporose é definida como doença

caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro-arquitetura do tecido ósseo.

É recomendado que se repita anualmente a densitometria óssea para que o médico controle o
acompanhamento evolutivo da osteoporose.

O objetivo de se fazer uma densitometria óssea é avaliar o grau da osteoporose, indicar a

probabilidade de fraturas e auxiliar no tratamento médico. O paciente não necessita de preparo
especial e nem de jejum. O exame leva aproximadamente 15 minutos. A osteoporose pode ser
controlada.

Colposcopia

O que é

É um exame no qual examinamos a vulva (a parte externa da vagina), a vagina e o colo

uterino. Basicamente é idêntico ao exame ginecológico, no qual utilizamos também um
espéculo vaginal (também conhecido como "bico-de-pato") para ver o interior da vagina e o
colo uterino.

Na colposcopia, ao invés de examinarmos estes órgãos a olho nu, utilizamos um aparelho

chamado colposcópio. Ele funciona como um microscópio e não entra em contato ou é
colocado dentro da paciente. O médico olha através dele, a cerca de 30 cm da superfície que
está sendo examinada.

Durante o exame, são pincelados líquidos reagentes, que revelam as alterações destas
superfícies e, em nossa clínica, são feitas fotografias para que seu médico possa ver as
alterações descritas da mesma forma que nossos examinadores.

Quanto tempo dura o exame e o que acontece depois?

O exame em si, sem contar a entrevista com o médico examinador, leva cerca de 10 minutos.
Caso seja feita uma biópsia, pode levar mais 3 minutos. No total, entre entrevista, troca de
roupa e exame, você vai levar cerca de 30 minutos.

Após o exame, o médico lhe falará sobre o que viu e o que foi feito. Caso você tenha feito uma
biópsia, poderá ter um pequeno sangramento, "aguado" ou mais escuro. Não se preocupe, isto
pára em alguns dias. Você também deverá evitar as relações sexuais com penetração vaginal
por cerca de 7 dias. Você poderá deixar a clínica desacompanhada e ir trabalhar ou passear,
se quiser.

Em cerca de 10 dias teremos o resultado do exame do fragmento biopsiado e poderemos

concluir seu diagnóstico. É então confeccionado um laudo completo com descrição dos
aspectos, dos procedimentos executados e resultados de exames, conclusão diagnóstica e
recomendações de conduta para seu médico assistente. Junto a esta parte seguem diagramas
e fotografias coloridas. Este laudo pode ser buscado na clínica ou enviado pelo correio para
você ou seu médico.

Espirometria
PROVAS DE FUNÇÃO RESPIRATÓRIA (ESPIROMETRIA)

O que é

spirometria é um exame habitualmente utilizado na investigação e acompanhamento de

diversas doenças pulmonares. Este exame consiste na realização de medidas de fluxos e
volumes pulmonares que são obtidos quando o paciente faz movimentos de inspiração (puxa o
ar para dentro) e expiração (solta o ar) forçadas. Os "sopros" dados pelo paciente são
interpretados pelo aparelho, que os transforma em valores numéricos e em gráficos, muito
importantes para o médico avaliar a capacidade pulmonar de uma pessoa, e verificar se esta
não apresenta sintomas ou se é portadora de alguma doença pulmonar.

Atualmente espirômetros portáteis podem ser acoplados a qualquer computador e realizar

exames de excelente qualidade.

Resultados do Exame

Os resultados obtidos são avaliados por um médico (pneumologista com experiência em

fisiologia e fisiopatologia pulmonar) e podem revelar a causa de uma doença pulmonar e sua
gravidade. No entanto, nem todos pacientes conseguem fazer adequadamente uma
espirometria, e estima-se que até 15% dos exames realizados não devem ser aceitos pela
dificuldade da pessoa de compreender os comandos do examinador ou de conseguir fazer os
movimentos respiratórios da forma como é necessária para um exame correto.

Isso ocorre por vários motivos, dentre eles, a presença de doença respiratória grave, doença
neurológica ou muscular, ou até mesmo por simples falta de coordenação entre os comandos
dados pelo técnico que conduz o exame e a atuação do paciente. Portanto, é necessário que o
examinando estabeleça uma boa relação com o examinador e que diga se tem dificuldades
pois, de outra forma, o exame deverá ser repetido caso "dê errado", o que pode ser
desgastante.

Para que tipo de paciente é indicada a espirometria?

Pacientes com enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma brônquica, e outras doenças
pulmonares crônicas (doenças intersticiais) devem realizar o exame não só para confirmação
de seu diagnóstico, como também para acompanhamento da sua função respiratória e das
mudanças ocorridas com a introdução de novos medicamentos ou alteração em suas doses.

Muitas vezes clínicos e especialistas solicitam o exame para investigar a causa da falta de ar
em seus pacientes. Em pacientes a serem submetidos a cirurgias (em especial nos que
possuem doença pulmonar ou mesmo pacientes sem enfermidades respiratórias, mas que se
submeterão a cirurgias do tórax) a avaliação da função pulmonar pré-operatória pode ajudar a
prever o risco de complicações pulmonares após a cirurgia.

Fumantes crônicos (tabagistas) assintomáticos não precisam realizar regularmente esse

exame, uma vez que devem parar de fumar não só pelo risco de desenvolvimento de doença
pulmonar, mas também pelo elevado risco de infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico
(derrame cerebral), e outras doenças vasculares. No entanto, a detecção de doença pulmonar
em indivíduos assintomáticos pode ser fator determinante para sua conscientização e
conseqüente interrupção do hábito de fumar.