Conceitos Fundamentais da Formao da Imagem Radiolgica

Formao da imagem Na realizao de um exame radiolgico, a partir da interao dos raios X com a matria, a ltima etapa da cadeia de obteno de uma imagem radiogrfica o registro da imagem da anatomia de interesse sobre um elemento sensvel a radiao ! elemento sensor, "ue ser o filme radiogrfico, est posicionado atrs do paciente, dentro de um acessrio c#amado c#assi, "ue colocado em uma gaveta $porta%c#assi&, sob a mesa de exames 'ara alguns tipos de exames, o c#assi pode ser posicionado em suportes verticais acoplados ao (uc)* vertical $grade antidifusora& , ou ainda sob pacientes radiografados em leitos ! filme radiogrfico pouco sensvel + radiao X, pois somente ,percent dos ftons incidentes so absorvidos e contribuem para a formao da imagem, sendo necessrio a utilizao de um outro material para detectar e registrar a imagem formada pela radiao ao atravessar o paciente !s mel#ores elementos de interao com a radiao so os fsforos $convertem ondas eletromagnticas em luz& 'orm os fsforos no tem capacidade de registrar a imagem por um longo perodo -m acessrio c#amado tela intensificadora $cran&, composta de uma l.mina plstica recoberta com fsforo, colocada na frente do filme para converter a radiao X em luz /ssim, o filme construdo para ser sensvel + luz, e no + radiao 'or esse motivo, o filme deve ser protegido da luz para "ue no vele durante o manuseio, antes ou aps o exame radiogrfico Contraste virtual ! corpo #umano apresenta ndices de absoro de radiao bastante diferenciados 0abemos, por exemplo, "ue para "ue os ossos se1am penetrados por raios X, estes precisam ser de maior energia do "ue para a penetrao de tecidos moles /ps a interao da radiao com as diferentes estruturas do corpo, emerge destas uma radiao cu1a a distribuio diferente da"uela "ue penetrou no corpo, devido ao fato de, no tra1eto, #aver transposto estruturas de caractersticas diferenciadas / essa nova distribuio de energias "ue comp2em o feixe, d%se o nome de contraste virtual / "uantidade de contraste virtual produzida determinada pelas caractersticas do contraste fsico do ob1eto $nmero at3mico, densidade e espessura& e tambm pelas caractersticas de penetrao $espectro de energia dos ftons& do feixe de raios X ! contraste e reduzido conforme aumenta a penetrao dos raios X atravs do ob1eto Imagem latente 4uando o feixe de radiao emerge do paciente e interage com os elementos sensveis presentes no filme ocorre um fen3meno fsico "ue faz a estrutura fsica dos microcristais de #aletos de prata do filme radiogrfico ser modificada, formando o "ue se con#ece como 5magem 6atente / visualizao somente ser possvel pelo processo de revelao, "ue far com "ue a"ueles microcristais "ue foram sensibilizados sofram uma reduo de maneira a se transformarem em prata metlica enegrecida 7 importante lembrar "ue a imagem 1 esta formada, porm no pode ser visualizada, por isso deve%se ter cuidado na sua manipulao /penas "uando a prata for enegrecida, suspensa na gelatina, a imagem ser visvel na radiografia e sup2e%se "ue conter as informa2es acerca das estruturas irradiadas

Fatores influentes na imagem 'ode%se avaliar a imagem radiogrfica a partir de "uatro fatores8 A. Densidade C. Detalhe B. Contraste D. Distoro 9odos estes "uatro fatores e a forma como podem ser controlados ou afetados sero descritos, comeando com a

densidade A. Densidade Definio8 :ensidade radiogrfica $ptica& pode ser descrita como o grau de enegrecimento da radiografia processada 4uanto maior o grau de enegrecimento, menor a "uantidade de luz "ue atravessar a radiografia "uando colocada na frente de um negatoscpio ou de um foco de luz Fatores de controle8 ! fator primrio de controle da densidade o m/s, "ue controla a "uantidade de raios X emitida pelo tubo de raios X durante uma exposio /ssim, a duplicao do m/s duplicar a "uantidade de raios X emitida e a densidade Regra de mudana da densidade 8 ! a1uste de corrente $m/s& deve ser alterado em no mnimo ;< a ;, $por cento& para "ue #a1a uma modificao notvel na densidade radiogrfica 'ortanto, se uma radiografia for subexposta o suficiente para ser inaceitvel, um aumento de ;<percent a ;,percent produziria uma alterao notvel, mas geralmente no seria suficiente para corrigir a radiografia -ma boa regra geral sugere "ue a duplicao geralmente a alterao mnima do m/s necessrio para corrigir uma radiografia subexposta $uma "ue se1a muito clara& B. Contraste Definio8 ! contraste radiogrfico definido como a diferena de densidade em reas ad1acentes de uma radiografia ou outro receptor de imagem 9ambm pode ser definido como a variao na densidade 4uanto maior esta variao, maior o contraste 4uanto menor esta variao ou menor a diferena de densidade de reas ad1acentes, menor o contraste ! ob1etivo ou funo do contraste tornar mais visvel os detal#es anat3micos de uma radiografia 'ortanto, o contraste radiogrfico timo importante, sendo essencial uma compreenso do contraste na avaliao da "ualidade -m contraste menor significa escala de cinza mais longa, menor diferena entre densidades ad1acentes Fatores de controle8 ! fator de controle primrio para contraste a alta%tenso $)=& / )= controla a energia ou a capacidade de penetrao do feixe primrio 4uanto maior a )=, maior a energia e mais uniforme a penetrao do feixe de raios X nas vrias densidades de massa de todos os tecidos /ssim, maior )= produz menor variao na atenuao $absoro diferencial&, resultando em menor contraste / alta%tenso $)=& tambm um fator de controle secundrio da densidade >aior )=, em raios X de maior energia, e estes c#egando ao filme produzem um aumento correspondente da densidade geral -ma regra simples e prtica afirma "ue um aumento de ?, $por cento& na )= produzir aumento da densidade igual ao produto produzido pela duplicao do m/s Sumrio8 :eve ser usada a maior )= e o menor m/s "ue proporcionem informao diagnstica suficiente em cada exame radiogrfico 5sto reduzir a exposio do paciente e, em geral resultar em radiografias com boas informa2es diagnsticas $o e"uipamento deve permitir& C. Detalhe

Definio8 ! detal#e pode ser definido como a nitidez de estruturas na radiografia @ssa nitidez dos detal#es da imagem demonstrada pela clareza de lin#as estruturais finas e pelas bordas de tecidos ou estruturas visveis na imagem radiogrfica / ausAncia de detal#es con#ecida como borramento ou ausAncia de nitidez Fatores de controle8 / radiografia ideal apresentar boa nitidez da imagem ! maior impedimento para a nitidez da imagem relacionado ao posicionamento o movimento !utros fatores "ue influenciam no detal#e so taman#o do ponto focal, :BoBi $:ist.ncia foco%filme& e :!B $:ist.ncia ob1eto%filme& ! uso de menor ponto focal resulta em menor borramento geomtrico, ou se1a, em uma imagem mais ntida ou mel#ores detal#es 'ortanto, o pe"ueno ponto focal selecionado no painel de controle deve ser usado sempre "ue possvel / perda de detal#es causada com maior fre"CAncia por movimento, se1a voluntrio ou involuntrio, basicamente controlado pelo uso de dispositivos de imobilizao, controle respiratrio e uso de pe"uenos tempos de exposio ! uso do pe"ueno ponto focal, a menor :!B possvel e uma :BoBi maior, tambm mel#ora os detal#es registrados ou a definio na radiografia conforme descrito e ilustrado adiante Sumrio para controle de detalhes8 ? 'e"ueno ponto focal D usar pe"ueno ponto focal, sempre "ue possvel, para mel#orar os detal#es E >enor tempo de exposio D usar menor tempo de exposio possvel para controle voluntrio e movimento involuntrio ; =elocidade filmeFcran D -sar velocidade filme%cran mais rpida para controlar os movimento voluntrio e involuntrio G :BoBi D usar maior :BoBi para mel#orar os detal#es , :!B D usar menor :!B para mel#orar os detal#es D. Distoro :efinio8 ! "uarto fator de "ualidade da imagem a distoro, "ue pode ser definida como a representao errada do taman#o ou do formato do ob1eto pro1etado em meio de registro radiogrfico / ampliao algumas vezes relacionada como um fator separado, mas, como uma distoro do taman#o, pode ser includa com a distoro do formato 'ortanto, a distoro, se1a de formato ou de taman#o, uma representao errada do ob1eto verdadeiro e, como tal, indese1vel @ntretanto, nen#uma radiografia uma imagem exata da parte do corpo "ue esta sendo radiografada 5sso impossvel por"ue # sempre alguma ampliao eFou distoro devido :BoBi e + divergAncia do feixe de raios X 'ortanto, a distoro deve ser minimizada e controlada Divergncia do feixe de raios @ste um conceito bsico, porm importante, a ser compreendido em um estudo de posicionamento radiogrfico / divergAncia do feixe de raios X ocorre por"ue os raios X originam%se de uma fonte estreita no tubo e divergem ou espal#am%se para cobrir todo o filme ou receptor de imagem ! taman#o do feixe de raios X limitado por colimadores a1ustveis, "ue absorvem os raios X perifricos dos lados, controlando, assim, o taman#o do campo de colimao 4uanto maior o campo de colimao e menor o :BoBi, maior o .ngulo de divergAncia nas margens externas 5sso aumenta o potencial de distoro nestas margens externas 0umrio8 / distoro, "ue um erro na representao do taman#o e do formato da imagem radiogrfica, pode ser minimizada por "uatro fatores de controle8

? :BoBi D /umento da :BoBi diminui a distoro $tambm aumenta a definio& !bs ?8 / dist.ncia :BoBi padro de ?<E a ?<H cm, apesar de #aver estudos flexibilizando essa dist.ncia para at ?EE cm a fim de reduzir a exposio do paciente e de mel#orar os detal#es por minimizar a divergAncia do feixe >as em funo do aumento do fator m/ $aumento de ,<percent na mudana de ?<E para ?EE cm& a dist.ncia padro acima permanece E :!B D :iminuio da :!B diminui a distoro $combinada a um pe"ueno ponto focal, a diminuio da :!B tambm aumenta a definio& ; /lin#amento do ob1eto D / distoro diminuda com o alin#amento correto do ob1eto filme $o plano do ob1eto est paralelo ao plano do filme& G IJ D ! posicionamento correto do IJ reduz a distoro por"ue a poro mais central do feixe de raios X com a menor divergAncia mais bem utilizada

Luciano Santa Rita Oliveira

Jontatos8 9ecnologoK6ucianosantarita 'ro (r

Luciano Santa Rita Oliveira Ps-graduado em Gesto da Sade e Administrao Hospitalar, tecnlogo em radiologia, supervisor de estgio e professor das disciplinas de ncid!ncias "adiolgicas, maginologia, #anuteno e $ali%rao de &'uipamentos e "adiologia ndustrial do $urso Superior de (ecnologia em "adiologia da )niversidade guau *)+ G,, mem%ro da $omisso de "adioproteo do &-rcito *$.#"A/,, tam%m atuando como profissional de Proteo "adiolgica e /eteco das "adia0es oni1antes do $entro (ecnolgico do &-rcito2