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FORMAO E QUALIDADE DA IMAGEM

EM SISTEMA FILME-CRAN

Prof. Paulo Araujo / psnsaradiologia@gmail.com / Facebook: Paulo Araujo

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Formao e Qualidade da Imagem


Imagens radiogrficas feitas em filmes so avaliadas com base em quatro fatores de
qualidade. Estes quatro fatores primrios de qualidade consistem em: DENSIDADE,
CONTRASTE, DETALHE e DISTORO.
A densidade do filme radiogrfico definida como a quantidade de escurecimento na
radiografia processada. Quando se olha uma radiografia com alta densidade, menos luz
transmitida atravs da imagem.
DENSIDADE E FATORES DE CONTROLE
O fator de controle primrio da densidade do filme o mAs (miliampre por segundo). O
mAs controla a densidade por meio do controle da quantidade de radiao emitida pelo tubo
de raios X e durao da exposio. A relao pode ser descrita como linear, para nossos
propsitos; dobrando o mAs, dobraremos a quantidade/durao dos raios X emitidos,
dobrando, desse modo, a densidade no filme.
A distncia da fone dos raios X do receptor de imagem, ou distncia fonte receptor de
imagem (DFR), tambm apresenta um efeito na densidade radiogrfica de acordo com a lei
do inverso do quadrado. Se a DFR dobrada, no receptor de imagem (RI, representado pelo
cassete do filme ou dispositivo de aquisio digital), reduzindo ento a densidade
radiogrfica por um quarto. Uma DFR padro geralmente usada para diminuir essa
varivel.Outros fatores que influenciam a densidade em um exame em filme incluem Kv,
espessura da regio, tempo e temperatura do revelador, razo do gradeamento e velocidade
filme-cran.

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Efeito de inclinao andica


A intensidade da radiao emitida pela extremidade do catodo do tubo de raios X maior
que aquela emitida pela extremidade do anodo; este fenmeno tambm conhecido como
efeito de inclinao andica,efeito andio, heel effect e efeito talo. Ocorre a maior
atenuao ou absoro dos raios X na extremidade do anodo devido ao ngulo deste; os
raios X emitidos mais do interior do anodo precisam percorrer mais material andico antes
de sarem; logo sero atenuados.
Estudos mostram que a diferena de intensidade da extremidade do catodo para a do
anodo do campo de raios X, quando um receptor de imagem de 17 polegadas (43 cm)
usado a uma DFR de 100 centmetros (1metro), pode ter uma variao de at 45%,
dependendo do ngulo do anodo. Esse efeito mais pronunciado quando a DFR curta e um
campo de tamanho grande usado.
A aplicao do efeito de inclinao andica prtica clnica ajudar o tecnlogo a obter
imagens de qualidade de regies do corpo que exibem variao significativa de espessura ao
longo do eixo longitudinal do campo de raios X. O paciente dever ser posicionado para que
a poro mais espessa da regio esteja na extremidade do catodo do tubo de raios X e a
poro mais fina esteja sob o anodo. O abdome, coluna torcica e ossos longos dos membros
so exemplos de estruturas que variam de espessura o suficiente para requererem o uso
correto do efeito andio.

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Filtros de Compensao
Conforme discutido na seo anterior, regies do corpo de densidade anatmica varivel
podem resultar em uma imagem parcialmente superexposta ou subexposta, porque as
regies anatmicas atenuaro o feixe de forma diferenciada. Este problema pode ser
resolvido pelo uso de filtros de compensao, os quais filtram uma poro do feixe primrio
atravs da poro fina ou menos densa do corpo que est em exame.
Vrios tipos de filtros de compensao esto em uso; a maioria feita de alumnio;
entretanto alguns podem incluir plstico. O tipo de filtro de compensao usado pelo
tecnlogo depender da indicao clnica. Filtros de compensao de uso comum incluem:
Filtro em Cunha;
Filtro em Canal;
Filtro Bumerangue.
O filtro em cunha acoplado ao colimador; a poro mais larga da cunha colocada na
poro menos densa da anatomia, igualando as densidades. Este filtro possui numerosas
indicaes. Algumas das mais comuns incluem a incidncia AP do p, AP da coluna torcica e
perfil axial do quadril.

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O filtro em canal tambm acoplado ao colimador e usado em exames do trax. As


pores perifricas mais espessas do filtro so colocadas para corresponder aos pulmes
anatomicamente menos densos. A poro mais fina corresponde ao mediastino.
O filtro em bumerangue posicionado atrs do paciente e usado principalmente para
radiografias do ombro e coluna torcica superior, onde proporciona melhor visualizao das
partes moles na regio superior do ombro e coluna torcica superior.
CONTRASTE
Contraste radiogrfico definido como a diferena de densidade em reas adjacentes em
uma imagem radiogrfica. Quando a diferena de densidade grande o contraste alto e
quando pequena, o contraste baixo. O contraste pode ser descrito como de longa escala
ou escala curta, referindo-se variao total das densidades pticas da poro mais clara
para a mais escura da imagem radiogrfica.
O contraste permite que seja visualizado o detalhe anatmico em uma imagem. Por isso,
importante um contraste otimizado, alm de ser essencial uma compreenso do contraste
para avaliao da imagem.
Um contraste alto ou baixo no necessariamente bom ou mau por si s. Por exemplo,
contraste baixo (de longa escala) prefervel nas imagens radiogrficas do trax. Muitos tons
de cinza so necessrios para a visualizao da trama pulmonar.
Fatores de Controle do Contraste
O fator de controle primrio, para o contraste baseado no filme, a kilovoltagem Kv. O Kv
controla a energia ou poder de penetrao do feixe primrio de raios X. Quanto mais alto o
kilovolt, maior energia e mais uniforme ser a interao do feixe de radiao nas variadas
densidades de massa de todos os tecidos. Portanto, um Kv mais alto produz menor variao
na atenuao (absoro diferencial) resultando em um contraste menor entre os rgos
baixo contraste.
O kilovolt tambm o fator de controle secundrio da densidade. Um valor mais alto
resultando em raios X mais numerosos e de maiores energias determina que uma maior
intensidade alcance o receptor de imagem, com o aumento correspondente na densidade
global.
Uma regra geral revela que um aumento de 15% no valor da kilovoltagem aumentar a
densidade no filme radiogrfico num efeito semelhante duplicao do mAs regra dos 15%
ou 10 kv. Portanto, na variao mais baixa de Kv como 50 a 70 Kv, um aumento para 8 a 10
ser necessrio para dobrar a densidade (equivalente a dobrar o mAs). A importncia disso
est relacionada proteo radiolgica, j que quando o Kv aumentado o mAs poder ser
diminudo, resultando em menor quantidade de radiao absorvida pelo paciente.

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Outros fatores que afetam o contraste so:


Quantidade de radiao secundria no receptor filme-cran radiao que sofreu
mudana de direo e intensidade como resultado da interao com o paciente. A
quantidade de radiao secundria produzida depende da intensidade do feixe de raios
X, quantidade de tecido irradiado e espessura do tecido;
Uso adequado do colimador fechar a colimao do campo de raios X reduz a
quantidade de radiao secundria produzida, aumentando o contraste da imagem.
Esse recurso tambm reduz a dose no paciente;
Uso da grade antidifusora a irradiao de pores espessas do corpo produz
quantidade considervel de radiao secundria, o que diminuir o contraste da
imagem. O uso da grade absorver a maior parte da radiao secundria antes que
atinja o receptor de imagem.
Grades
Como a quantidade de radiao secundria aumenta com a espessura do tecido irradiado,
geralmente se recomenda que seja usada uma grade para radiografar qualquer parte do
corpo que possua espessura superior a 10 cm. Dependendo do exame, a grade poder ser
mvel ou fazer parte do aparelho de raios X. Ela posicionada entre o paciente e o chassi
contendo o filme e absorver a maior parte da radiao secundria antes que ela atinja o
receptor de imagem. A absoro da radiao secundria um evento chave que aumenta o
contraste da imagem radiogrfica.
Uso Correto de Grades
O uso incorreto das grades resultar na perda de densidade tica em toda a imagem
radiogrfica ou parte dela; caracterstica chamada de corte da grade. O corte da grade
ocorre em variados graus e tem vrias causas. So elas:

Grade fora do centro;


Grade fora do nvel;
Grade fora de foco;
Grade de cabea para baixo.

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Grade fora do centro: O raio central dever estar centralizado com o eixo do centro da
grade. Se no estiver, diz-se que ocorreu descentralizao lateral. Quanto mais o raio central
estiver fora do centro em relao ao centro da grade, maior ser o corte de grade.
Grade fora de nvel: Com a angulao, o raio central ao longo do eixo extenso das linhas
principais. A angulao por intermdio das linhas da grade resultar em corte da grade. O
corte da grade fora do nvel tambm ocorre quando a grade estiver inclinada; o raio central
atinge as linhas principais pelo ngulo.
Grade fora de foco: Uma grade focada deve ser utilizada na DFR especfica quando se quer
evitar o corte da grade. Elas possuem tipicamente uma DFR utilizvel mnima mxima; isto
chamado de variao da focal sendo determinada pela frequencia da grade (nmero de
linhas da grade por polegadas ou centmetro) e pela razo da grade (altura das linhas em
comparao distncia entre alas).

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Grades mveis geralmente possuem a frequencia de mais baixa que as fixas ou as do tipo
Bucky. Uma razo de grade comum para aquelas portteis de 6:1 ou 8:1, em comparao
ao 12:1 para as do tipo Bucky. Isto indica uma variao focal maior para grades mveis, mas
ainda existam limitaes da DFR a fim de evitar o corte da grade.
Grade de cabea para baixo: Cada grade marcada com a finalidade de indicar o lado que
deve ser posicionada, de modo a ficar de frente para o tubo de raios X. As linhas principais
so focadas ou inclinadas permitindo que o feixe de raios X passe atravs delas sem
impedimento. Se a grade estiver posicionada de cabea para baixo, a imagem mostrar corte
de grade severo.
Resumo dos fatores de contraste A seleo de um valor de kilovoltagem apropriado
um balano entre o contraste ideal de imagem e a dose mais baixa possvel para o paciente.
Uma regra geral determina que em cada exame radiogrfico deva ser utilizado o maior Kv e o
menor mAs para produzir informao diagnstica suficiente. (BUSHONG-2010)
A colimao fechada e o uso correto das grades tambm garantem que a imagem
radiogrfica processada apresente contraste timo.
RESOLUO
Resoluo definida como a nitidez das estruturas encontradas na imagem. A resoluo
de uma imagem radiogrfica demonstrada pela nitidez ou acuidade das finas linhas das
estruturas na imagem. Tambm reconhecida como detalhe, detalhe gravado, nitidez da
imagem ou definio. A resoluo das imagens em filme-cran geralmente medida como
pares de linha por milmetro (pl/mm), em que uma linha par vista como uma linha nica e
um interespao de espessura equivalente. Quanto maior a medida da linha par, maior a
resoluo (tipicamente 5 a 6 pl/mm para exames gerais). A perda da nitidez visvel ou da
resoluo conhecida como borramento ou m nitidez.
Fatores de Controle
A resoluo com imagem filme-cran controlada:
Por fatores geomtricos;
Pelo aparelho filme cran;
Movimento.

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Fatores Geomtricos
Os fatores geomtricos que controlam/influenciam a resoluo so:
Tamanho do ponto focal;
Distncia foco-receptor de imagem;
Distncia objeto-receptor de imagem.
O uso do ponto focal pequeno resulta em menos borramento menos geomtrico. Para
ilustrar, utiliza-se geralmente um ponto como fonte de raios X no tubo; porm a verdadeira
fonte dos raios X est numa rea do anodo conhecida como ponto focal. A maioria dos tubos
de raios X exibe foco duplo, ou seja, eles tm dois pontos focais: grande e pequeno. O uso do
ponto focal pequeno resulta em menos borramento na imagem, ou em uma imagem com
sombreamento reduzido. A sombra se refere s bordas borradas dos objetos nas imagens
projetadas. Entretanto, mesmo com o uso de ponto focal pequeno, alguma sombra continua
presente.
Com aparelhos de imagem filme-cran, a velocidade filme-cran usada para um exame
afeta o detalhe mostrado na imagem. Um aparelho mais rpido de filme-cran permite
tempos de exposio mais curtos, o que til para limitao de movimentos e reduo da
dose de radiao; no entanto a imagem menos ntida do que quando se emprega um
aparelho filme-cran mais lento.

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Em relao ao posicionamento, o que mais impede a acuidade da imagem o movimento.


Dois tipos de movimento influenciam o detalhe radiogrfico: voluntrio e involuntrio.
Movimento voluntrio aquele que o paciente pode controlar. O movimento da
respirao ou de partes do corpo durante a exposio pode ser prevenido, ou pelo menos
minimizado, por respirao controlada e imobilizao do movimento.
A movimentao involuntria no pode ser controlada pela vontade do paciente. A
peristalse dos rgos, calafrios ou tremores so exemplos desse tipo de movimento.
Diferena entre os movimentos em uma radiografia
Em uma imagem radiogrfica o movimento voluntrio se apresenta como o borramento
generalizado das estruturas associadas. Isso poder ser minimizado pelo uso da alta
miliamperagem e tempos de exposio curtos.
Quando o borramento localizado somente em um ponto da imagem significa que o
movimento foi involuntrio. Este tipo de movimento menos evidente, podendo ser
visualizado em exames abdominais como o borramento das bordas do intestino, em
concomitncia a outros segmentos do mesmo rgo.
Resumo dos fatores da resoluo
O uso do ponto focal pequeno (baixo mAs), um aumento da DFR e uma diminuio da DOR
resultam em menor borramento geomtrico e aumento da resoluo.
A movimentao do paciente tambm afeta a qualidade da imagem; tempos de exposio
curtos e aumento da cooperao do paciente ajudam a minimizar o borramento por ao
voluntria. Tempos de exposio curtos reduzem a movimentao involuntria.

DISTORO
O quarto e ltimo fator de qualidade em uma imagem radiogrfica a distoro, definida
como a deturpao da forma do objeto exposto aos raios X e projetado em pelcula. Foram
identificados dois tipos de distoro:
Distoro do tamanho (ampliao);
Distoro da forma.
importante notar que nenhuma imagem radiogrfica reproduz exatamente o tamanho
do corpo ou parte que est sendo radiografada. Isto impossvel de ser feito uma vez que
sempre existe um grau de ampliao e/ou distoro, como resultado da DOR e divergncia
do feixe de raios X. No entanto, a distoro pode ser diminuda e controlada se alguns
princpios bsicos forem utilizados como guia.
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Divergncia do feixe de raios X


A divergncia do feixe de raios X um
conceito bsico, porm importante no
estudo do posicionamento radiogrfico.
Ela ocorre porque os raios X se originam
em uma pequena fonte no tubo de raios X
(o ponto focal) e divergem medida que
se direcionam para o receptor de imagem.
O tamanho do campo do feixe de raios X
limitado por colimador que consiste em
guias ou obturadores ajustveis. O
colimador e os obturadores absorvem os
raios X na periferia, controlando, dessa
forma o tamanho do feixe de raios X. O
ponto central do feixe de raios X
chamado raio central, teoricamente no
possui divergncia; portanto a menor
quantidade de distoro vista nesse ponto da imagem. Todos os outros aspectos do feixe
de raios X atingem o receptor de imagem em certo ngulo com ngulo de divergncia
aumentado em relao s pores mais extremas do feixe de raios X. O potencial para
distoro nestas margens externas aumentado.

Fatores de controle da distoro


A seguir esto alguns fatores de controle primrio da distoro:
Distncia fonte receptor de imagem (DFR) distncia entre a ampola de raios X e o
chassi. Tambm chamada de distncia foco-filme (Dfofi);
Distncia objeto receptor de imagem (DOR) distncia entre o objeto radiografado
e o chassi. Tambm chamada de distncia objeto-filme (Dofi);
Distncia foco-objeto distncia entre a ampola de raios X e o objeto radiografado
(DfoO);
Alinhamento objeto-receptor de imagem correto alinhamento entre a ampola e o
objeto radiografado;
Alinhamento do raio central centralizao na regio medial do objeto
radiografado.

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1. DFR ou DFOFI
O primeiro fator de controle para a
distoro a distncia foco receptor de
imagem (DFR). Menor distoro da imagem
radiogrfica pode ser observada ao usar uma
DFR menor. Exemplificando: em um exame
realizado com a DFR no valor de 1 metro,
ocorre maior distoro da imagem em
comparao com outro procedimento
realizado com DFR no valor de 2 metros.

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2. DOR ou DOFI
O segundo fator de controle para a distoro a distncia entre o objeto radiografado e o
filme radiogrfico. Quanto mais perto o objeto estiver do filme radiogrfico, menor ser a
ampliao e distoro do tamanho melhorando a resoluo espacial, isto , a visualizao
dos detalhes em uma imagem.

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3. ALINHAMENTO OBJETO-RECEPTOR DE IMAGEM


O terceiro e importante fator para o controle da distoro o alinhamento entre o objeto
radiografado e receptor de imagem. Se o plano do objeto no estiver rigorosamente paralelo
ao receptor de imagem ocorrer a distoro da imagem radiogrfica. Quanto maior o ngulo
de inclinao do objeto ou do raio central, maior ser a distoro.

4. ALINHAMENTO DO RAIO CENTRAL


O quarto e ltimo fator de controla da distoro em uma imagem e o alinhamento do raio
central. Apenas o centro do feixe de raios X (raio central) no possui divergncia porque
projeta a regio radiografada a
90 graus ou perpendicular ao
plano do receptor de imagem.
Portanto, a menor distoro
possvel ocorre no raio central.
A distoro aumentada
medida que o ngulo de
divergncia do centro do feixe
de raios X at a sua periferia. Por
esta
razo,
a
correta
centralizao importante para
minimizar a distoro da
imagem representada em uma
radiografia.

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Angulao ou obliquidade do raio central para a maioria das incidncias radiogrficas, o


raio central angulado perpendicularmente ao plano do receptor de imagem ou a 90 graus.
Para certas regies do corpo, porm, um ngulo especfico do raio central necessrio. Isto
significa que o RC ser angulado na vertical para uma direo ceflica (cranial) ou podlica
(caudal), para usar intencionalmente a distoro da imagem radiogrfica com a finalidade de
separar determinadas estruturas anatmicas.

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MILIAMPERAGEM e QUILOVOLTAGEM MUDANAS NOS FATORES DE EXPOSIO DA


IMAGEM RADIOGRFICA e PRINCPIOS GEOMTRICOS
TRABALHANDO COM FATORES DE QUALIDADE DA IMAGEM
A formao da imagem radiogrfica regida pelas leis da tica geomtrica, ou seja,
obedece a uma relao direta das distncias relativas entre o foco (ampola), o objeto (regio
do corpo estudada) e o anteparo (filme radiogrfico ou tela fluoroscpica). Para um melhor
entendimento do assunto a seguinte nomenclatura ser utilizada:
Fo: Foco (foco emissor de radiao);
O: Objeto radiografado (paciente);
Fi: Filme radiogrfico;
d: Distncia;
Dfofi: Distncia foco-filme ou distncia foco-anteparo;
Dofi: Distncia objeto-filme ou distncia objeto-anteparo;
Dfoo: Distncia foco-objeto.
A imagem radiogrfica de um objeto colocado entre o feixe de radiao e o anteparo
corresponde a uma projeo cnica desse objeto. Esse tipo de projeo produz uma alterao
na imagem radiogrfica.
TAMANHO DA IMAGEM PROJETADA
O tamanho (dimenso) do objeto na imagem radiogrfica calculado usando-se a seguinte
frmula:
Onde:
I= tamanho da imagem;
O= tamanho do objeto radiografado;
Dfofi=distncia entre a ampola de raios x e o filme radiogrfico (distncia foco-filme);
Dfoo= distncia entre a ampola de raios x e o objeto radiografado (distncia focoobjeto).

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COEFICIENTE DE AMPLIAO DA IMAGEM RADIOGRFICA


O coeficiente de ampliao de uma imagem radiogrfica a razo entre as dimenses
lineares da imagem radiogrfica e as dimenses correspondentes do objeto radiografado, que
variam em funo dos diferentes planos do objeto e sua relativa distncia do anteparo (filme
radiogrfico). Pode ser calculado pelas seguintes frmulas:

Onde:
A=coeficiente de ampliao da imagem radiogrfica;
I= tamanho da imagem;
O=tamanho do objeto radiografado;
Dfofi=distncia entre a ampola de raios x e o filme radiogrfico (distncia foco-filme);
Dfoo= distncia entre a ampola de raios x e o objeto radiografado (distncia focoobjeto).

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NITIDEZ DA IMAGEM RADIOGRFICA


A nitidez da imagem radiogrfica pode ser determinada pela delimitao exata das bordas
de uma imagem projetada na radiografia. Depende de alguns fatores geomtricos:
Tamanho do foco;
Distncia foco-filme;
Distncia objeto-filme;
Distncia foco objeto.
A zona de penumbra em uma imagem radiogrfica (tambm conhecida como flou
geomtrico) corresponde falta de nitidez da imagem radiogrfica, causada pela distoro
geomtrica. Pode ser calculada com a seguinte frmula:

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TRABALHANDO COM FATORES DE EXPOSIO


Um feixe de raios X com grande capacidade de penetrao ou alta qualidade chamado de
feixe duro. Quando os ftons no possuem energia suficiente para uma penetrao at as
camadas mais profundas do tecido, dizemos que constituem um feixe mole.
O profissional em radioagnstico por imagem, atravs do seu conhecimento, pode alterar o
comportamento do feixe de ftons, de acordo com a necessidade.
A penetrao do feixe controlada pela quilovoltagem. Seu clculo baseado na seguinte
frmula:

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Essa frmula tambm chamada de tcnica de mikissu, representada pela frmula:


KV = 2 x E + K.
Onde:
KV: quilovoltagem ajustada pelo tcnico (fora de penetrao na matria);
E: espessura da regio que ser radiografada;
K: constante eltrica do gerador de energia do aparelho de raios X (varivel
dependendo do modelo).

Exemplo:
Calcule o KV necessrio para radiografar 9 cm de espessura, sabendo que a constante do
aparelho de valor 40.
Kv= (2 x 9) + 40
Kv= 18 + 40
Kv= 58.
Variao no uso da frmula da kilovoltagem
Poder ser solicitado em provas o clculo da espessura do paciente ou da constante do
aparelho. Ento como proceder nessa situao?
Exemplo:
Calcule a espessura do paciente, baseada na tcnica que utiliza 58 kv e constante do
aparelho no valor de 40.

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Calcule a constante do aparelho, baseada na tcnica que utiliza 58 kv e espessura do


paciente de 9 cm.

Regra dos 15 por cento da kilovlotagem


Outra forma de utilizao da kilovoltagem atravs da regra dos 15 %. Isto , o aumento no
valor original da Kvp em 15 %, equivale ao dobro da miliamperagem. Para um exame de raios
x, o tcnico dever trabalhar ajustando os valores da penetrabilidade dos ftons e quantidade
dos mesmos. Por essa razo a kilivoltagem e a miliamperagem, trabalham juntas, de forma
que o feixe de radiao possa interagir com o tecido biolgico e formar uma imagem laudvel.
Se o Kv for aumentado o mAs dever ser diminudo e para um determinado aumento na
miliamperagem, dever haver um decrscimo na miliamperagem.
Exemplo:
Um determinado exame, ao ser avaliado, notou-se intensa subexposio. Isto demandou
um aumento em 15 % nos 45 kvp utilizado. No console do aparelho, foi ajustado o valor de 20
mAs. Utilizando a regra dos 15%, calcule os novos valores para o kVp e o mAs.

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A quantidade de ftons emitidos por uma ampola raios X diretamente proporcional ao


nmero de eltrons que so emitidos pelo filamento CATODO. Quanto maior o nmero de
eltrons emitidos maior ser a quantidade dos raios X produzidos. Os eltrons em
movimento no filamento de tungstnio dentro da ampola criam uma corrente eltrica da
ordem de miliampres (mA). No podemos esquecer que esse parmetro influencia na
densidade (enegrecimento) da imagem radiogrfica. A forma mais utilizada para se calcular
o valor correto de miliamperagem a ser empregada em uma tcnica radiogrfica, a partir
do tempo de exposio. O tempo representa a exposio do paciente ao feixe de radiao.
Se um determinado exame executado em 0,5 segundo, o indivduo radiografado se exps
radiao exatamente nesse tempo. Esse fator juntamente com a miliamperagem, ser o mAs.
a quantidade de ftons produzidos em 0,5 segundo.
A frmula da miliamperagem por segundo :

Aplicando na prtica:
Um exame foi realizado em 0,5 segundo com 150 mA. Qual o valor do mAs usado pelo
tcnico em radiologia?
mAs= mA x tempo
mAs= 150 x 0,5
mAs=75
Variaes na frmula da miliamperagem

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Usando a frmula da miliamperagem, possvel estabelecer as variaes dessa frmula. Na


regio superior da pirmide, est o clculo mais usado nas provas de radiologia. Mas como
proceder quando algum exerccio seja em provas ou concursos solicitar o clculo do tempo
de exposio ou da miliamperagem?
No se preocupe, veja como fcil.
Calcular o tempo de exposio para uma tcnica que utiliza 75 mAs e 150 mA. Para se
calcular o tempo de exposio, basta dividir o valor da mAs pela mA:
75 mAs : 150 mA = 0,5 segundo
Como resultado, obteremos exatamente o tempo de exposio, que de 0,5 segundo. Pois
se multiplicarmos pela frmula original, para descobrir o valor da mAs (miliamperagem por
segundo), ser efetuada a multiplicao de 150 por 0,5. Acharemos exatamente o valor de 75
mAs. Calcular a miliamperagem para uma tcnica que utiliza 75 mAs e 0,5 segundo de
exposio. Basta dividir o valor da mAs pelo tempo de exposio:
75 mAs : 0,5 segundo = 150 mA
O resultado apresentado ser exatamente o valor da miliamperagem. Pois basta multiplicar
150 mAs por 0,5 segundo, e ser obtido o valor da miliamperagem por segundo 75 mAs. O
tempo de exposio do paciente radiao poder ser representado em milisegundos.
Algumas provas j se utilizam dessa pegadinha para derrubar os desavisados.
Exemplo
Para uma determinada tcnica, foram utilizados os seguintes fatores:
100 mA e 5 ms (milisegundos). Calcule o mAs utilizado.
Resoluo:

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O valor em milisegundo dever ser transformado em segundo. Para isso basta dividir por
1000 (5ms : 1000 = 0, 005 segundo)
RELAO MILIAMPERAGEM e TEMPO
importante esclarecer que o tempo e a miliamperagem so fatores inversamente
proporcionais, isto , se aumentarmos a miliamperagem devemos diminuir o tempo de
exposio. Se o tempo de exposio for aumentado, a miliamperagem dever ser diminuda.
Exemplo:
Um exame foi realizado com 30 mA. O tempo de exposio do paciente foi de 2 segundos.
Ao aumentar a miliamperagem para 60, qual ser o novo tempo de exposio para o
paciente?
Dados da questo:
T1 (tempo1): 2 segundos.
mA 1 (primeira miliamperagem):30
T2 (tempo 2): ?
mA 2 (segunda miliamperagem):60.
Clculo do novo tempo de exposio:

Com o aumento para 60 miliamperes, o tempo de exame decresce para 1 segundo.

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Um exame foi realizado com 30 mA e 0,5 segundo. Se o tempo do procedimento for


reduzido para 0,05 segundo, qual ser a nova miliamperagem aplicada?
Dados da questo:
T1 (tempo1): 0,5 segundo.
mA 1 (primeira miliamperagem):30.
T2 (tempo 2): 0,05 segundo
mA 2 (segunda miliamperagem):?.
Clculo da nova miliamperagem:

Com a reduo para 0,05 segundo, a miliamperagem sobe para 300.


Calculando o mAs para os valores acima:
30 mA x 0,5 segundo = 15 mAs.
300 mA x 0,05 segundo = 15 mAs.
Calculando o tempo para os valores acima:
mAs = mA x tempo
tempo = mAs: mA
tempo = 15 : 30
tempo = 0,5

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Pg. 25

RELAO ENTRE MILIAMPERAGEM - SEGUNDOS e DISTNCIA


O resultado dos miliamperes e tempo so como um nico fator. Os clculos mais teis
envolvendo a distncia so aqueles em que combinam esses dois fatores em um nico fator: a
miliamperagem por segundo (mAs). O valor original da miliamperagem representado por
mAs 1 e o valor novo por mAs 2. A frmula miliamperes-segundos e distncia se expressa da
seguinte maneira:

mAs 1 = (distncia 2)
mAs 2

(distncia 1)

Exemplo:
So necessrios 100 mAs para se produzir uma exposio a uma distncia de 100 cm. Qual
a distncia foco-filme necessria para se produzir uma imagem com a mesma qualidade, se
usarmos somente 25 mAs?

Dados da questo:
mAs 1 = 100.
mAs 2 = 25.
d1=1 metro.
d2= ?

Diminuindo o mAs para 25, teremos que aumentar a distncia para 2 metros, a
fim de se manter a qualidade da imagem.

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Pg. 26

Exemplo 2:
Um exame qualquer foi realizado com 100 mAs e distncia foco-filme de 1 metro.
Aumentando-se a distncia foco-filme para 2 metros, qual dever ser o valor do novo mAs
para manter a qualidade da imagem?
Dados:
Primeira miliamperagem por segundo 100 mAs
Primeira distncia foco-filme 100 cm
Segunda distncia foco-filme 200 cm
Segunda miliamperagem?
Resoluo

mAs 2 = primeira miliamperagem x primeira distncia foco-filme (elevada ao quadrado)


segunda distncia foco-filme (elevada ao quadrado)

mAs 2 = 100 x (100)


(200)
mAs 2 = 100 x 10000 = 25
40000
RELAO ENTRE TEMPO e DISTNCIA
Quando a distncia entre a fonte de radiao (ampola de Coolidge) e o receptor
(filme/chassi) modificada, a quantidade total de raios X deve ser aumentada ou diminuda de
forma a se manter a qualidade de imagem radiogrfica. Isso poder ser feito atravs da
mudana na miliamperagem que controla a quantidade de ftons produzida pelo aparelho, ou
atravs da alterao no valor do tempo de exposio (tempo de exame).
Se o tempo de exposio e a distncia usada em um procedimento so conhecidos, possvel
calcular um novo tempo de exposio para qualquer distncia. A fsica descreve essa
possibilidade de Lei do Inverso do Quadrado da Distncia (Lei de Kepfler). Ela determina que a
intensidade de um feixe de raios X varia inversamente em relao ao aumento da distncia
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Pg. 27

por quatro (ao quadrado). Para se produzir uma dada densidade radiogrfica a um distncia
diferente necessrio variar a exposio diretamente em relao ao quadrado da distncia.
Em outras palavras, deve-se aumentar a exposio do paciente, quando as distncias entre o
mesmo e a fonte de radiao aumentam. Se essa distncia for diminuda, consequentemente
a exposio (tempo de exame) ser menor. Exemplos:
Em um exame de trax considerado timo, o tempo de exposio do paciente foi de meio
segundo (0,5) e a distncia foco-filme entre a ampola e o paciente foi de 2,00 m. Caso seja
necessrio alterar o tempo de exame para 0,1 segundo, qual ser a nova DFoFi escolhida para
no afetar a qualidade da imagem radiogrfica?
Dados da questo:
T1 (tempo1): 0,5 segundo.
d1 (primeira distncia):2,00 metros.
T2 (tempo 2): 0,1 segundo
d2 (segunda distncia):?

O exame de abdome do Sr. Roberto foi realizado com o tempo de exposio de 2 segundos.
A distncia foco-filme padronizada de 1 metro. Caso o procedimento fosse executado com a
distncia foco-filme de 75 cm, qual seria a novo tempo de exposio selecionado para se
manter o padro de imagem?
Dados da questo:
T1 (tempo1): 2 segundos.
d1 (primeira distncia):1metro.
T2 (tempo 2): ?
d2 (segunda distncia):75 cm.

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Pg. 28

RELAES ENTRE AMPOLA, RECEPTOR DE IMAGEM E OBJETO


RADIOGRAFADO

Para realizar o clculo do aumento de uma determinada imagem, necessrio o


conhecimento das distncias mensurveis. Elas so:
Distncia foco-filme ou distncia foco receptor: medida da distncia entre
ampola e filme radiogrfico;
Distncia objeto-filme ou objeto receptor: medida da distncia entre objeto
radiografado e filme radiogrfico;
Distncia foco-objeto: medida entre a ampola e objeto radiografado.
Quando um objeto qualquer for radiografado, dever estar encostado o mximo possvel no
chassi. Caso contrrio, a representao do objeto na radiografia ser distorcida (ampliada). As
distncias descritas anteriormente so dados vitais para realizao dos seguintes clculos:
Projeo da imagem;
Coeficiente de ampliao da imagem;
Nitidez (penumbra).

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Pg. 29

Clculo da projeo da imagem radiogrfica


Exemplo:

Observando o desenho, notamos um exame radiogrfico sendo realizado. A rea


radiografada mede exatamente 20 cm. A distncia entre o paciente e a ampola 30 cm e o
mesmo est 10 cm afastado do bucky vertical. Determine a projeo da imagem.
Dados:
Tamanho do objeto: 20 cm
Distncia foco-objeto: 30 cm
Distncia objeto-filme: 10 cm
Distncia foco-filme: desconhecida.
O primeiro passo determinar a DFoFi, que at agora desconhecida:

Agora poderemos utilizar a frmula para descobrir o tamanho da imagem projetada:

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Pg. 30

A projeo na imagem ser de 26,6 centmetros

EXERCCIOS DE ELETRICIDADE E FORMAO DA IMAGEM

1) Calcule o valor da quilovoltagem para as seguintes espessuras, em aparelho com constante eltrica
de 30.
A) 25 cm;
B) 30 cm;
C) 50 cm;
D) 1,5 cm;
E) 10 cm.
2) Calcule a miliamperagem por segundo para os seguintes tempos de exposio, usando a
miliamperagem de valor 100.
A) 0,5 segundo;
B) 0,03 segundo;
C) 1 segundo;
D) 3 segundo;
E) 0, 001 segundo;
F) 0,05 segundo.

3) Um exame de trax foi realizado com a tcnica radiogrfica que utiliza 10 Kv e 30 mA. O tempo que o
paciente permaneceu exposto radiao foi de 0,05 segundo. Qual o mAs utilizado?
4) Considere que um paciente fez uma radiografia de trax na seguinte tcnica: 320 mA e 50 ms com
100 kV. Com base nesses dados, correto afirmar que o valor do mAs utilizado foi: (PROCESSO
SELETIVO HRSM/2009)

A)
B)
C)
D)

6,4 mAs;
16 mAs;
64 mAs;
160 mAs.

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Pg. 31

5) Um tecnlogo em radiologia realiza um procedimento radiogrfico com 600 mA e 200ms. Qual o valor
do mAs?
(BUSHONG-CINCIA TECNOLGICA PARA TECNLGOS-2010)

6) Um exame radiogrfico foi realizado com 100 kV e 100 mA e 0,2 segundo. Qual o valor do tempo em
ms?Qual o valor do mAs?
(BUSHONG-CINCIA TECNOLGICA PARA TECNLGOS-2010)
A) 200000 ms;
B) 200 ms;
C) 0,02 ms;
D) 0, 002 ms;
7) Uma radiografia do abdome superior necessita de 300 mA e 500 ms. O paciente no capaz de
prender a respirao, o que resulta em borramento (falta de nitidez) da imagem radiogrfica. Uma
segunda exposio efetuada com tempo de exposio de 200ms. Calcule o novo valor de
miliamperagem requerido.
(BUSHONG-CINCIA TECNOLGICA PARA TECNLGOS-2010)

8) Um exame radiogrfico qualquer foi realizado com a tcnica: 60 Kv com espessura de 5 cm. Calcule a
constante eltrica desse aparelho de raios X.
9) Calcule a espessura do paciente em um exame realizado com os seguintes parmetros: 90 Kv e
constante de 30.
10) A frmula de obteno do KV : KV=2 X E + K. Calcule a espessura do paciente, no qual usamos 75
KV e a constante do aparelho de 25: (CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DE ITAGUA 2011TCNICO EM RADIOLOGIA)
A) 20;
B) 25;
C) 30;
D) 50.
11) Para radiografar o abdome de um paciente, com 20 cm de espessura, sabendo-se que a
miliamperagem do aparelho de 200 mA e o tempo de exposio de 0,2 segundo, com a constante
do aparelho sendo de 30, devero ser utilizados os seguintes fatores tcnicos:
(CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DE SO LUS/MA 2007).

A)
B)
C)
D)
E)

80 kV e 4 mAs;
70 Kv e 40 mAs;
70 Kv e 400 mAs;
80 Kv e 40 mAs;
70 Kv e 4 mAs.

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Pg. 32

12) O exame de trax do Sr. Augusto de Souza foi realizado com 30 Kv e 70 mAs. A imagem radiogrfica
no saiu adequada para o laudo. Isso criou a necessidade do aumento de 15% na kilovoltagem. Qual
a nova tcnica empregada? (REGRA DOS 15%)
13) Outro exame demandou a diminuio do fator KV em 15%. Usando os dados do exerccio anterior,
calcule a nova tcnica necessria para a obteno de uma imagem radiogrfica de qualidade.
(REGRA DOS 15%)
14) Um estudo radiogrfico do abdome foi obtido com 100 mAs, 72 Kv e DFoFi de 100cm. Mantida a
distncia obteremos o mesmo resultado utilizando:
(REGRA DOS 15%)
A) 300 mAs e 72 Kv;
B) 200 mAs e 62 Kv;
C) 50 mAs e 76 Kv;
D) 25 mAs e 82 Kv;
E) 10 mAs e 115 Kv.
15) Um exame foi realizado com o tempo de exposio do paciente de 2 segundos e a distncia da
ampola (DFoFi) de 1metro. Se a DFoFi for reduzida para 75 cm, qual ser o novo tempo de irradiao
do paciente para manter a qualidade da imagem radiogrfica? (Apostila Kodak 1980)
16) Usando a DFoFi de 1,83 metro e uma miliamperagem de valor 100, uma imagem radiogrfica foi
produzida. Ao reduzir o valor da miliamperagem para 25, qual ser a nova DFoFi? (Apostila Kodak
1980)
17) Uma radiografia da pelve foi realizada com a distncia de 100 cm e 100 mAs. O paciente no pode ser
removido da mesa e a altura da cama permite uma distncia mxima de 88 cm. Qual ser o novo mAs
utilizado? (Apostila Kodak 1980)
18) Um exame foi realizado com 30 miliamperes e tempo de exposio de 2 segundos, tornando a
imagem radiogrfica desse exame incompatvel com os padres de qualidade da formao da
imagem. Para melhorar a qualidade da imagem radiogrfica a miliamperagem foi aumentada para 60,
qual ser o tempo de exposio do paciente? (- Apostila Kodak 1980)
19) Um exame foi realizado com 30 miliamperes e 0,5 segundo de exposio. Para que a qualidade da
imagem radiogrfica fosse alterada, o novo tempo de exposio selecionado foi de 0,05 segundo.
Qual a nova miliamperagem necessria? (Apostila Kodak 1980)
20) Para uma distncia foco-filme de 100 cm, houve exposio de 65KV e 20 mAs, que se mostrou
insatisfatria. Se desejarmos realizar outra exposio com a distncia foco-filme de 200 cm, a nova
miliamperagem ser: (CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DE ITAGUA 2011-TCNICO EM
RADIOLOGIA)
A) 100;
B) 90;
C) 85;
D) 80.

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Pg. 33

21) Uma radiografia foi feita com a distncia da ampola at o paciente de 1,5 metros. A miliamperagem
por segundo ajustada pelo tcnico em radiologia foi 100. Se reduzirmos a distncia da ampola at o
paciente para 75 centmetros, qual dever ser a nova miliamperagem por segundo aplicada pelo
tcnico? (FONTE: PERGUNTAS E RESPOSTAS COMENTADAS DE RADIOLOGIA - Antnio Mendes
Biazoli Jr.)

22) A formao da imagem radiogrfica regida pelas leis da tica geomtrica, ou seja, obedece a uma
relao direta das distncias relativas entre foco, o objeto e o filma radiogrfico. Observe o seguinte
esquema, representando um exame radiogrfico de uma determinada regio anatmica, em que
utilizamos a distncia foco-filme de 1 metro, objeto linear com a extenso de 20 cm, distncia objetofilme de 10 cm e ponto focal de 2,0 mm. (CONCURSO PBLICO DA PREFEITURA DO RIO DE
JANEIRO-TCNICO EM RADIOLOGIA)

a) De acordo com os dados acima, calcule a dimenso (tamanho) da imagem radiogrfica e


assinale a opo correta:
A)
B)
C)
D)

22,2cm;
23,2cm;
21,2cm;
20,3cm.

b) O fator de magnificao (aumento) da imagem de:


A)
B)
C)
D)

2,21;
1,31;
1,11;
2,11.

c) A dimenso (tamanho) da penumbra gerada de:


A)
B)
C)
D)

0,022cm;
0,002cm;
2,2cm;
0,22cm.

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Pg. 34

23) Realizando-se um exame radiogrfico de uma determinada regio anatmica, com espessura de 15
cm, utilizam-se os seguintes fatores tcnicos: aparelho com constante operacional de 30,
miliamperagem por segundo de 20 e distncia foco-filme de 1 metro. (CONCURSO PBLICO DA
PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO-TCNICO EM RADIOLOGIA)
a) O valor da quilovoltagem aplicada :
A) 45 kVp;
B) 75 kVp;
C) 65 kVp;
D) 60 kVp.

b) Ao aplicar a regra dos 15%, para reduzir a dose de radiao utilizada no paciente, os
novos valores de mAs e kVp utilizados sero:
A) 5mAs e 69 kVp;
B) 10mAs e 69 kVp;
C) 10mAs e 88 kVp;
D) 20mAs e 48 kVp.

c) O novo valor de mAs, ao se aumentar a distncia foco-filme para 1,5 metro ser:
A) 35 mAs;
B) 25 mAs;
C) 75 mAs;
D) 45 mAs.

24) Ao se utilizar um equipamento de raios X cujo tubo pode se aplicar os fatores eltricos de 150 kVp e
500 mA, o clculo da potncia dissipada no alvo desse tubo resultar no seguinte valor (CONCURSO
PBLICO DA PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO-TCNICO EM RADIOLOGIA)
A) 90.000 Watts;
B) 55.00 Watts;
C) 75.000 Watts;
D) 35.00 Watts.
25) Sabe-se que um objeto tem 10 cm de comprimento. Se a distncia foco-objeto igual a 20 cm e a
distncia objeto-filme igual a 10 cm, calcule o tamanho da imagem formada (projetada). A opo
correta : (CONCURSO PBLICO-PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRIPIRI-2009-TECNLOGO EM
RADIOLOGIA)
A) 5 cm;
B) 30 cm;
C) 15 cm;
D) 20 cm;
E) 60 cm.

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Pg. 35

26) Calcule o valor da heat unity (unidades de calor) em uma tcnica radiogrfica de 100 Kv / 200 mA /
0.5 segundo.
27) Calcule o valor da unidade de calor em uma tcnica utilizando 100 Kv / 125 mAs.

Exerccios para fixao - formao da imagem radiogrfica


1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Quais os fatores de exposio para se produzir uma imagem radiogrfica?


Fatores de qualidade e fatores de exposio. Qual a diferena entre eles?
Quais so os fatores de exposio em uma imagem radiogrfica?
O que densidade em uma imagem radiogrfica?
Qual o fator de exposio que primariamente controla o grau de enegrecimento da imagem radiogrfica?
Qual a alterao no feixe de raios X, quando o tcnico modifica a miliamperagem?
Como a DFRI influencia na densidade da imagem radiogrfica?
Alm do ajuste do mAs e da DFRI qual os outros fatores que influenciam no grau de enegrecimento de
uma imagem radiogrfica?
9) De que forma a correta utilizao do efeito andio influencia no enegrecimento da imagem radiogrfica,
isto , sua densidade?
10) Quais as regies do corpo que devem ser radiografadas com uso do efeito andio?
11) Qual a vantagem no uso de filtros de compensao para aquisio de imagens radiogrficas com
densidade adequadas ao laudo mdico? O uso dos filtros de compensao uma alternativa ao uso do
efeito andio?
12) Quais as regies anatmicas que normalmente so radiografadas utilizando o benefcio do efeito andio?
De que forma essas regies devero ser posicionadas abaixo da ampola, pelo tcnico em radiologia, no
momento da realizao da incidncia?
13) Qual o nome tcnico utilizado para se classificar radiografias com densidade muito superior ao
necessrio, isto , muito escuras?
14) Qual o nome tcnico utilizado para se classificar radiografias com densidade muito inferior ao necessrio,
isto , muito claras?
15) Defina contraste em uma imagem radiogrfica.
16) Qual o fator de exposio primrio no controle do contraste em uma radiografia?
17) Defina contraste de longa escala.
18) Defina contraste de escala curta.
19) O contraste em uma radiografia controlado primeiramente pelo Kv. A grande diferena de tons de cores
em uma imagem conseguida atravs da atenuao radiao ionizante pelos?
20) Se um rgo atenua muito a radiao ionizante, qual a cor que demonstrar na imagem radiogrfica?
21) Se o Kv escolhido pelo tcnico for muito alto, resultar em ftons de raios X muito penetrantes. No caso
de uma radiografia para visualizar o tecido sseo, qual a cor que o tecido mole apresentar na imagem
radiogrfica, caso no consiga absorver os ftons de raios X?
22) Ocorrendo alterao no valor da kilovoltagem, qual ser a alterao nos ftons de raios X formados?
23) Se o Kv escolhido pelo tcnico for muito alto, resultar em ftons de raios X muito penetrantes. No caso
de uma radiografia para visualizar o tecido sseo, qual a cor que o osso apresentar na imagem
radiogrfica, caso no consiga absorver os ftons de raios X?
24) O Kv o fator secundrio da densidade. Justifique.
25) Alm do Kv quais so os outros fatores que contribuem para o contraste na imagem radiogrfica?
26) Defina radiao secundria?
27) Por qual razo a radiao secundria interfere negativamente no contraste da imagem radiogrfica?
28) A quantidade de radiao secundria depender da intensidade do feixe de raios X. Justifique.
29) De que forma a espessura e quantidade de tecidos influenciam na formao da radiao secundria?
30) Quais as medidas que devem ser adotadas pelo profissional em radiologia para reduzir a quantidade de
radiao secundria que interage com o filme?
31) O que voc entende por utilizao de grades em um exame radiogrfico? O uso da grade (bucky)
aumenta o contraste da imagem radiogrfica?

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Pg. 36

32) Segundo Bontrager, de que forma a Kv e o mAs devem ser utilizados, para que se obtenha o contraste
radiogrfico ideal?
33) O que se pode entender por definio em uma imagem radiogrfica?
34) Quando a nitidez em uma radiografia no est dentro dos padres aceitveis, dizemos que a radiografia
est?
35) Nitidez e resoluo so a mesma coisa?
36) Qual o benefcio da escolha de um menor ponto focal (foco fino)?
37) Quais os fatores de controle que influenciam na resoluo da imagem?
38) O que DFR?
39) O que DOR?
40) O que penumbra em uma imagem radiogrfica?
41) De que forma o sistema filme-ecran influencia no detalhamento da imagem radiogrfica?
42) Quais os tipos de movimento em uma imagem radiogrfica?
43) Como o tcnico em radiologia pode identificar, atravs da visualizao da imagem, o tipo de movimento
executado pelo paciente?
44) O que a distoro na imagem radiogrfica?
45) O que voc entende por divergncia dos raios-X?
46) Em que ponto do feixe de raios-X que sai da ampola, ocorre a maior distoro?
47) Quais so os fatores de controle da distoro?
48) De que forma a DFRI influencia na distoro?
49) De que forma a DORI influencia na distoro?
50) Em DFRI maior ocorre a diminuio da distoro e em DFRI menor a distoro da imagem aumenta.
Justifique.
51) Por qual razo imagens radiogrficas obtidas com chassi diretamente no tampo da mesa, apresentam
menor distoro em comparao com radiografias executadas utilizando a grade (bucky) horizontal?
52) Por qual razo o objeto radiografado dever estar em posio paralela em relao ao RI?
53) Explique de que forma o alinhamento do raio central influencia na distoro da imagem anatmica
representada em uma pelcula radiogrfica.

A escalada para o conhecimento longa. - Paulo Araujo

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Pg. 37