Módulo I: Qualidade e Segurança do Paciente

Aula 2
A Assistência e Atenção Farmacêutica no Ambiente Hospitalar
Professor Paulo Henrique de Oliveira
A Farmácia Hospitalar é
considerada uma área
estratégica para o resultado
da assistência prestada ao
paciente, uma vez que o
medicamento é um insumo
terapêutico fundamental Imagem 1
dentro das instituições.
Introdução ao
tema

Farmácia Hospitalar
Não podemos deixar de
considerar que, além de
promover benefícios, os
medicamentos também
causam danos e
representam riscos para
os pacientes.
Imagem 2

(Hepler & Stend – 1990 ; Consenso de Granada 2007)

 Introdução

A estruturação da Assistência Farmacêutica é um dos grandes

desafios que se apresenta aos gestores, quer pelos recursos
financeiros envolvidos como pela necessidade de aperfeiçoamento
contínuo com busca de novas estratégias no seu gerenciamento.

As ações desenvolvidas nessa área não devem se limitar apenas à

aquisição e distribuição de medicamentos, exigindo, para a sua
implementação, a elaboração de planos, programas e atividades
específicas, sendo necessário que os gestores aperfeiçoem e
busquem novas estratégias, com propostas estruturantes, que
garantam a eficiência de suas ações, consolidando os vínculos entre
os serviços e a população, promovendo, a inserção efetiva da
assistência farmacêutica como uma ação de saúde.
Medicamento: Uso seguro e racional

Imagem 3 Imagem 4 Imagem 5

 Introdução

Um dos grandes desafios da humanidade sempre foi controlar,

reduzir os efeitos ou eliminar os sofrimentos causados pelas
enfermidades. A saúde de uma população não depende apenas dos
serviços de saúde e do uso dos medicamentos. Entretanto, é
inegável que o medicamento é o principal insumo terapêutico no
cuidado à saúde.

Como uma ação de saúde pública e parte integrante do sistema de

saúde, a Assistência Farmacêutica é determinante para a
resolubilidade da atenção e dos serviços em saúde e envolve a
alocação de grandes volumes de recursos públicos.

Medicamento é um produto farmacêutico com finalidades profiláticas, curativas, paliativas ou para fins de
diagnóstico. (BRASIL, 2002a, p.36).
 Histórico

A Assistência Farmacêutica, como política pública, teve início em

1971 com a instituição da Central de Medicamentos (Ceme).
Constituição Federal em 1988. Esta estabeleceu a saúde como
direito social (Art. 6º) e o seu cuidado como competência comum
da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios (Art. 23).
O Art. 196 determina que:

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo

mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do
risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação. (BRASIL, 1988, p. 154)
 Histórico

A regulamentação da Constituição Federal, específica para a área da

saúde, foi estabelecida pela Lei Orgânica da Saúde (Lei n. 8080/90)
que em seu Artigo 6º determina como campo de atuação do SUS, a
“formulação da política de medicamentos (...)” e atribui ao setor
saúde a responsabilidade pela “execução de ações de assistência
terapêutica integral, inclusive farmacêutica.” (BRASIL, 1990)
A CEME, após ser desativada em 1997, suas responsabilidades foram
incorporadas principalmente por:

▪ Política Nacional de Medicamentos:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt3916_30_10_199
8.html

▪ Política Nacional de Assistência Farmacêutica:

http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/gestor/assistencia-
farmaceutica/resolucao_n_338_06_05_2004.pdf
 Aspectos gerais

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - Grupo de atividades relacionadas

com o medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde
demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de
medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas
constitutivas, a conservação e controle de qualidade, a segurança e
a eficácia Terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a
avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre
medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde,
do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de
medicamentos.

Portaria nº 3.916/MS/GM, de 30 de outubro de 1998

Assim com a tríade de Donabedian, a ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
compreende:

• Organizacional;
ESTRUTURA • Física;
• Qualidade das Instalações.

•Aspectos que envolvem ao desenvolvimento das

atividades;
•Existência de plano operativo com objetivos claros e
metas definidas;
PROCESSO •Normas e procedimentos operacionais;
•Sistema de acompanhamento e controle;
•Recursos de informação;
•Capacitação dos recursos humanos.

•Acesso aos serviços com resolubilidade;

•Mudanças verificadas nas condições sanitárias;
RESULTADOS
•Redução da morbimortalidade;
•Nível de satisfação dos usuários.

http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/judicializacao/pdfs/283.pdf
 Compreende ainda a ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA agregar
valor às ações de saúde como:

▪ Ter profissionais qualificados;

▪ Seleção de medicamentos mais seguros, eficazes e efetivos;
▪ Programar adequadamente as aquisições;
▪ Aquisição no momento oportuno;
▪ Armazenar, distribuir e transportar adequadamente;
▪ Gerenciar estoques bem como garantir a qualidade dos
produtos;
▪ Dispor de protocolos e diretrizes de tratamento;
▪ Avaliar as prescrições e dispensar racionalmente;
▪ Monitorar reações adversas entre tantas outras.
 Aspectos Gerais

Para a garantia do acesso à

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA consideramos a qualificação dos
serviços e o desenvolvimento profissional como fatores
determinantes ao acesso que envolve as seguintes dimensões:

▪ Estrutura;
▪ Capacidade aquisitiva;
▪ Acessibilidade geográfica;
▪ Qualificação de serviços e pessoal;
▪ Utilização adequada dos recursos;
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▪ Promoção do uso racional de medicamentos;
Ciclo da Assistência Farmacêutica

Apesar de o ciclo da
Assistência farmacêutica
ser desdobrado mais no
âmbito do Sistema Único
de Saúde, entendemos o
ciclo da assistência
farmacêutica como parte
integrante do sistema de
medicamentos.
Falaremos mais adiante
sobre este sistema.
 Ciclo da Assistência Farmacêutica

A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA está voltada para sensibilizar o

gestor, promover o apoio ao profissional de saúde e promover um
suporte técnico-científica da literatura médica.

O apoio da Comissão de Farmácia e

Terapêutica - CFT, tem a função de
assessorar e definir critérios para
padronização e uso de medicamentos, assim
como fomentar a investigação das reações
adversas.
Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica – destinado
ao custeio de ações relativas aos programas: o Controle de Endemias
– Tuberculose, Hanseníase, Malária, Ieishmaniose, Chagas entre
outras doenças; DST/Aids – Anti-retrovirais; Sangue e
Hemoderivados; e Imunobiológicos.
 Vantagens da Assistência Farmacêutica

▪ Regularidade no abastecimento e a disponibilidade dos produtos

no momento requerido, em quantidade e qualidade;
▪ Melhoria do acesso;
▪ Credibilidade no serviço de saúde e da instituição;
▪ Diminuição das perdas, desperdícios e a má utilização dos
recursos;
▪ Registro dos processos de trabalho;
▪ Base de dados de suporte e apoio à gestão;
▪ Cumprimento de normas e procedimentos;
▪ Acompanhamento, avaliação e intervenção eficiente;
▪ Garantia da qualidade dos serviços e do atendimento ao usuário.

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 A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA no ambiente hospitalar :
Padronização de Triagem da prescrição Gestão de estoques
medicamentos médica satélites
Aquisição de Distribuição de Cálculos farmacêuticos e
medicamentos medicamentos e materiais Diluições

Recebimento de Conferência e dispensação Controle de Carros de

medicamentos emergência
Controle de psicotrópico Participação em comitês Controle de produtos
infecto contagiantes
Unitarização de Controle de Controle de Nutrição
medicamentos Antimicrobianos (DDD) parenteral
Armazenamento / Treinamento e Orientação Central de Informações
estocagem sobre Medicamentos
Abastecimento Controle de soros e Atenção Farmacêutica e
vacinas Farmácia Clínica
Controle de Bate Mapas pré cirurgicos Visitas Técnicas a
Medicamentos trazidos Fornecedores / Auditorias
pelos pacientes
 Introdução a Atenção Farmacêutica
Toda atividades do farmacêutico destinada à promoção da saúde, tendo em
vista o bem-estar do paciente é considerada como atenção farmacêutica.

A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) pressupõe a Atenção

Farmacêutica como a interação direta do farmacêutico com o paciente,
visando uma farmacoterapia racional e obtenção de resultados definidos e
mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida.

Ou ainda..

A prática profissional na qual o farmacêutico se responsabiliza pelas

necessidades do paciente relacionadas com os medicamentos mediante a
detecção, prevenção e resolução de problemas relacionados a
medicamentos (PRM), de forma contínua, sistematizada e documentada,
em colaboração com o próprio paciente e com os demais profissionais do
sistema de saúde.
 Introdução a Atenção Farmacêutica

A atenção farmacêutica surgiu nos Estados Unidos, com a

expressão pharmaceutical care, em meados da década de 80, como
uma nova filosofia de prática profissional.

HEPLER & STRAND (1999) definiram-na em poucas palavras:

“...é a provisão responsável da farmacoterapia, de maneira a
alcançar resultados que melhorem a qualidade de vida do paciente”.

É considerada pela OMS como um serviço indispensável na

relação paciente e medicamento (WHO, 2000). Sem ela, o processo
de cura ou manutenção da saúde pode ser comprometido, com o
agravamento do quadro podendo levar até mesmo ao óbito.
 Aspectos Gerais

ATENÇÃO FARMACÊUTICA - É um conceito de prática profissional no

qual o paciente é o principal beneficiário das ações do
farmacêutico.

A atenção é o compêndio das atitudes, dos comportamentos, dos

compromissos, das inquietudes, dos valores éticos, das funções, dos
conhecimentos, das responsabilidades e das habilidades do
farmacêutico na prestação da farmacoterapia, com objetivo de
alcançar resultados terapêuticos definidos na saúde e na qualidade
de vida do paciente.

Conselho Federal de Farmácia

 Aspectos Gerais

No Brasil, as discussões oficiais, promovidas pela OPAS, relacionadas

a esse tema, iniciaram-se na segunda metade da década de 1990
(Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, 2002).

Estados Unidos, Canadá, Espanha, Alemanha, França, Suécia, entre

outros, encontraram menores dificuldades para implantar e
implementar a Atenção Farmacêutica, pois além de possuírem um
serviço de saúde bastante estruturado, já reconheciam o
farmacêutico como profissional imprescindível na área de saúde,
devido à sua atuação na Farmácia Clínica.

(Menezes, 2000)
 Médico avalia paciente e relata
informações sobre o paciente Comissão de Farmacovigilância
PRESCRIÇÃO

Consulta exames de laboratório e

outros exames complementares Rever uso da droga; inventário e
Farmacêutico avalia a prescrição
OK? controle do estoque estabelecido
Estabelece o diagnóstico ou troca
SIM
de diagnóstico

Indica terapia medicamentosa Preparo e distribuição

SIM Tem alguma razão para a

Enfermagem não administrar a
Obtém informações sobre os medicação NÃO
fármacos
NÃO Medicamento foi
ministrado Registra o
Enfermagem administra a medicação conforme incidente
Farmacêutico desencadeia as conforme prescrito prescrito? (erro
ações documentadas Orienta o paciente e/ou familiar
relac. med.?)
sobre o medicamento

Paciente exibe resposta NÃO Reação adversa à Preencher

apropriada à droga? droga fomulário
SIM

Paciente recebe alta

Orienta paciente/família
Outros Asilo Domicílio
Encaminha para Assistência.
Domiciliar
 Necessidade Ordem de Mat/ Med Pedido de Realização
Compras

de Compra Compra Padrão? Compra da Compra

Preenchimento
de formulário
padrão
Almoxarifado

Checklis de
recebimento

Recebimento de Conferência de Armazenamento

Mat/ Med Nota Fiscal do Mat/ Med

Distribuição para
farmácia satélite
Farmácia

Unitarização do Armazenamento Carros de

Med
Separação
medicamento emergência

Kits
Paciente

Distribuição
para paciente
Imagem 1, 2, 6 e 7: Banco de Imagens
Imagem 3: http://1.bp.blogspot.com/-qmWQ6DNSK10/VNozg-
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Imagem 4: http://4.bp.blogspot.com/-
8v1Lk6zNutU/UqTvprTKAjI/AAAAAAAAAVg/83ncvj7PDjg/s1600/HIPOCRA
TES.PNG
Imagem 5: http://toxedfoundation.org/wp-
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