Relatório Nº: RL-SST-005 Rev.

: 001 / 2016
Abrangência: FOLHA: 1 DE 4
Título: Inspeção de Segurança em Veículos - caminhão IDENT: RL005
Área: Segurança e Saúde do Trabalho - SST
Assunto: Inspeção de Segurança (In-loco)
COLETA DE DADOS GERAIS
1. Filial: 2. Nº: 3. CNPJ:
FILIAL

4. Placa: 5. Modelo: 6. Chassi:

7. Motorista: 8. Nº CNH: 9. Cat:

Não
N/A
Sim
Nº ITENS A VERIFICAR AMOSTRA
SISTEMA ELÉTRICO

Examinar a bateria, cabos, fiação e conexões, verificando o estado geral e

1 fixação.

SISTEMA DE ILUMINAÇÃO

2 Faróis principais

3 Faróis de neblina

4 Lanternas de iluminação da placa traseira

5 Luzes-piloto (Painel de comandos)

SISTEMA DE SINALIZAÇÃO

6 Lanternas indicadoras de direção

7 Lanternas intermitentes de advertência

8 Lanternas indicadoras de direção laterais

9 Lanternas de freio, freio elevado e marcha ré

10 Retrorefletores

OBSERVAÇÕES:
 Relatório Nº: RL-SST-005 Rev.: 001 / 2016
Abrangência: FOLHA: 2 DE 4
Título: Inspeção de Segurança em Veículos - caminhão IDENT: RL005
Área: Segurança e Saúde do Trabalho - SST
Assunto: Inspeção de Segurança (In-loco)

Não
N/A
Sim
Nº ITENS A VERIFICAR AMOSTRA

11 Protetores das rodas traseiras

12 Espelhos retrovisores, interno e externo

13 Limpadores de para-brisa

14 Pala Interna de Proteção contra o Sol (para-sol) para o condutor

15 Velocímetro

16 Buzina

17 Dispositivo de Sinalização Luminosa ou Refletora de Emergência, independente

do circuito elétrico do veículo (triângulo de segurança)

18 Extintor de Incêndio

19 Freios de Estacionamento e de Serviço com Comandos Independentes

20 Registrador de Velocidade (tacógrafo)

21 Protetor lateral para veículos de carga

22 Cintos de Segurança

OBSERVAÇÕES:
OBSERVAÇÕES:

Relatório Nº: RL-SST-005 Rev.: 001 / 2016

Abrangência: FOLHA: 3 DE 4
Título: Inspeção de Segurança em Veículos - caminhão IDENT: RL005
Área: Segurança e Saúde do Trabalho - SST
Assunto: Inspeção de Segurança (In-loco)

Não
N/A
Sim
Nº ITENS A VERIFICAR AMOSTRA

Roda sobressalente, compreendendo o aro e pneu, macaco, chave de roda e

23 chave de fenda ou outra ferramenta apropriada par deslocar a calota da roda
compatíveis com o veículo

24 Para-Choques Dianteiro e Traseiro

RODAS E PNEUS

25 Desgaste dos pneus (Desgaste central, de ombros ou unilateral)

Desgaste dos pneus (Verificar o indicador de desgaste de rodagem TWI do

26 pneu)

27 Cortes nos pneus (Banda de rodagem, flanco ou rompimento de malha de aço)

Verificar danos no aro da roda (Amassados, quebras, torções ou falta de

28 parafusos)

SISTEMAS E COMPONENTES COMPLEMENTARES

29 Portas/Tampas e Fechaduras

30 Vidros e Janelas

31 Bancos, painel e forros

32 Sistema de Alimentação de Combustível e Reservatório

33 Sistema de Exaustão de Gases

OBSERVAÇÕES:
 OBSERVAÇÕES:

Relatório Nº: RL-SST-005 Rev.: 001 / 2016

Abrangência: FOLHA: 4 DE 4
Título: Inspeção de Segurança em Veículos - caminhão IDENT: RL005
Área: Segurança e Saúde do Trabalho - SST
Assunto: Inspeção de Segurança (In-loco)

Não
N/A
Sim
Nº ITENS A VERIFICAR AMOSTRA

34 Sistema de Engate entre o Veículo Trator e o Reboque e Semi-Reboque

35 Carroçaria

36 Chassi/Estrutura do Veículo

Outro:
37

Outro:
38

Outro:
39

Outro:
40

CONSIDERAÇÕES GERAIS

10. PARTICIPANTEES DA INSPEÇÃO

TICIPANTES
PARTICIPANTES

Motorista Supervisor Local

Técnico de Segurança Coordenador Data