NR-7

Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional

Publicação
Portaria GM n.º 3.214, de 08 de 06/07/78

Alterações/Atualizações:
11/12/13

(7.1) Do objeto

(7.1.1) Estabelecer
 a obrigatoriedade de elaboração e implementação do PCMSO
 com o objetivo de promoção e preservação da saúde

(7.1.2) Esta NR estabelece

 os parâmetros mínimos e diretrizes gerais para a execução do PCMSO
 os parâmetros podem ser ampliados mediante negociação coletiva

(7.1.3) Caberá à empresa contratante de mão-de-obra prestadora de serviços (nos locais onde os serviços
estão sendo prestados pela contratada)
 informar a contratada os riscos existentes
 auxiliar na elaboração e implementação do PCMSO

(7.2) Das diretrizes

(7.2.1) O PCMSO é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da saúde
dos trabalhadores, e deve
 estar articulado com as demais NRs

(7.2.2) O PCMSO
 deverá considerar as questões incidentes sobre
 o indivíduo (trabalhador)
 a coletividade de trabalhadores
 deverá privilegiar
 o instrumental clínico-epidemiológico (na relação entre a saúde e o trabalho).
(7.2.3) O PCMSO
 deverá ter caráter (quanto aos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza
subclínica)
 de prevenção
 de rastreamento
 de diagnóstico precoce
 deverá também constatar a existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à
saúde dos trabalhadores

*Subclínica: que acontece sem manifestação de sintomas

(7.2.4) O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base

 nos riscos à saúde dos trabalhadores, especialmente os riscos identificados nas avaliações previstas
nas demais NRs

(7.3) Das responsabilidades

(7.3.1) Compete ao empregador:

a) garantir quanto ao PCMSO

 a elaboração
 a implementação
 a eficácia

b) custear todos os procedimentos do PCMSO

 sem ônus para o empregado

c) indicar, dentre os médicos do SESMT da empresa

 um coordenador responsável pela execução do PCMSO

d) se empresa estiver desobrigada de manter médico do trabalho (conforme a NR 4)

 deverá o empregador indicar médico do trabalho para coordenar o PCMSO
 indicar médico do trabalho empregado ou não da empresa

e) inexistindo médico do trabalho na localidade

 o empregador poderá contratar médico de outra especialidade para coordenar o PCMSO
(7.3.1.1) Ficam desobrigadas de indicar médico coordenador (segundo Quadro 1 da NR 4)
 as empresas de grau de risco 1 e 2, com até 25 empregados
 as empresas de grau de risco 3 e 4, com até 10 empregados
 em decorrência de negociação coletiva, também poderão estar desobrigadas
 (7.3.1.1.1) grau de risco 1 e 2, com mais de 25 e até 50 empregados
 (7.3.1.1.2) grau de risco 3 e 4, com mais de 10 e até 20 empregados
 neste segundo caso, a negociação coletiva será assistida por profissional da SRT -
Superintendência Regional do Trabalho (órgão regional competente em segurança e
saúde no trabalho)
 (7.3.1.1.3) por determinação do Delegado da DRT, com base no parecer técnico conclusivo
da autoridade regional competente em matéria de sst (Agente de Inspeção) ou em
decorrência de negociação coletiva, as empresas poderão ter a obrigatoriedade de
indicação de médico coordenador
 quando suas condições representarem potencial de risco grave aos trabalhadores

7.3.2. Compete ao médico coordenador:

a) realizar os exames médicos ou encarregar os exames a um profissional médico

 profissional médico familiarizado
 com os princípios da patologia ocupacional e suas causas
 com o ambiente, as condições de trabalho e os riscos a que está ou será exposto cada
trabalhador da empresa a ser examinado

b) encarregar os exames complementares (previstos nesta NR)

 a profissionais e entidades devidamente
 capacitados
 equipados
 qualificados

(7.4) Do desenvolvimento do PCMSO

(7.4.1) O PCMSO deve incluir (entre outros) a realização obrigatória dos exames médicos:
 admissional
 periódico
 de retorno ao trabalho
 de mudança de função
 demissional

(7.4.2) Os exames (do item anterior) compreendem:

a) avaliação clínica
 anamnese ocupacional
 exame físico
  exame mental

b) exames complementares
 de acordo com esta NR

EXAMES COMPLEMENTARES

(7.4.2.1) Os Exames Complementares. Para as atividades que envolvem os riscos dos Quadros 1 e 2
 serão executados e interpretados nos critérios dos Quadros 1 e 2 e seus anexos
 a periodicidade de avaliação dos indicadores biológicos do Quadro 1(Agentes Químicos) será
semestral (no mínimo), podendo ser reduzida
 por critério do médico coordenado
 por notificação do médico agente da inspeção do trabalho
 por negociação coletiva de trabalho

* Indicadores biológicos para Agentes Químicos:

 Material Biológico urina e/ou sangue (coletado do trabalhador)
 Análise para encontrar a substância no material biológico

(7.4.2.2) Para os agentes químicos não-constantes dos Quadros 1 e 2

 outros indicadores biológicos poderão ser monitorizados, dependendo de estudo prévio com
interpretação da
 validade toxicológica
 validade analítica

(7.4.2.3) Outros exames complementares usados em patologia clínica (avaliação do funcionamento de

órgãos e sistemas orgânicos) serão realizados
 por critério do médico coordenador
 por critério do médico encarregado
 por notificação do médico agente da inspeção do trabalho
 por negociação coletiva de trabalho
AVALIAÇÃO CLÍNICA 7.4.2 “a”) avaliação clínica (7.4.1) Exames médicos:
 anamnese  admissional
ocupacional  periódico
 exame físico  de retorno ao trabalho
 exame mental  de mudança de função
 demissional

(7.4.3) A Avaliação Clínica (7.4.2 "a") que integra os exames médicos (7.4.1) obedecerá aos prazos e à
periodicidade que seguem
 (7.4.3.1) exame admissional
 será realizado antes do trabalhador assumir suas atividades
 (7.4.3.2) exame periódico:
 a) para trabalhadores expostos a riscos ou situações de trabalho que desencadeem ou
agravem doença ocupacional ou para trabalhadores portadores de doenças crônicas:
 anual ou intervalos menores se (1 a critério do médico encarregado, 2 se notificado
pelo médico agente da inspeção do trabalho, 3 como resultado de negociação
coletiva)
 conforme periodicidade do Anexo 6 da NR-15, para trabalhadores expostos a
condições hiperbáricas
 b) para demais trabalhadores
 anual, menores de 18 e maiores de 45 anos
 bienal, entre 18 e 45 anos
 (7.4.3.3) retorno ao trabalho
 no primeiro dia da volta ao trabalho (quando se ausentar por período igual ou superior a
30 dias)
 o trabalhador que se ausentou por motivo
 de doença (ocupacional ou não)
 de acidente (ocupacional ou não)
 de parto
 (7.4.3.4) mudança de função
 antes da data da mudança
 (7.4.3.4.1) entende-se por mudança de função (desde que implique em exposição à risco
diferente daquele que estava exposto antes da mudança) toda e qualquer
 alteração da atividade
 alteração do posto de trabalho
 alteração do setor
 (7.4.3.5) exame demissional
 será realizada até a data da homologação
 realizada quando o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de:
 135 dias, para as empresas de grau de risco 1 e 2
 (7.4.3.5.1) poderão ampliar em até mais 135 dias o prazo de dispensa da realização do
exame demissional, em decorrência de negociação coletiva assistida
ou por profissional indicado de comum acordo entre as partes
ou por profissional do órgão regional competente em segurança e saúde no trabalho
 90 dias, para as empresas de grau de risco 3 e 4
 (7.4.3.5.2) poderão ampliar em até mais 90 dias o prazo de dispensa da realização do exame
demissional, em decorrência de negociação coletiva assistida
 ou por profissional indicado de comum acordo entre as partes
ou por profissional do órgão regional competente em segurança e saúde no
trabalho.
 (7.4.3.5.3) por determinação do Delegado da DRT, as empresas serão obrigadas a realizar
o exame médico demissional independentemente da época de realização de qualquer outro
exame (quando suas condições representarem potencial de risco grave aos trabalhadores)
 ou com base em parecer técnico conclusivo ou da autoridade regional competente
em matéria de segurança e saúde do trabalhador
 ou em decorrência de negociação coletiva,

ASO

(7.4.4) Para cada exame médico realizado (7.4.1) o médico emitirá

 o ASO - Atestado de Saúde Ocupacional, em 2 vias
(7.4.1) Exames médicos:
 admissional
 periódico
 de retorno ao trabalho
 de mudança de função
 demissional

(7.4.4.1) A primeira via do ASO ficará arquivada

 no local de trabalho do trabalhador (inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras)
 ficará arquivada à disposição da fiscalização do trabalho

(7.4.4.2) A segunda via do ASO será entregue ao trabalhador

 mediante recibo na primeira via

(7.4.4.3) O ASO deverá conter, no mínimo:

 nome completo do trabalhador
 número do RG
 função
 os riscos ocupacionais específicos ou ausência deles
 na atividade do empregado
 conforme instruções técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho-
SSST
 indicação dos procedimentos médicos que foi submetido o trabalhador
 incluindo exames complementares e data da realização
 o nome do médico coordenador (quando houver)
 com o CRM
 definição de apto ou inapto para a função específica, função que o trabalhador
 vai exercer
 exerce
 exerceu
 nome do médico encarregado do exame, com
 ou endereço
 ou forma de contato
 data e assinatura do médico encarregado do exame
  com carimbo contendo o número do CRM

PRONTUÁRIO CLÍNICO INDIVIDUAL

(7.4.5) Deverão ser registrados em prontuário clínico individual

 os dados obtidos nos exames médicos, incluindo
 a avaliação clínica
 os exames complementares,
 as conclusões
 as medidas aplicadas
 o prontuário ficará sob a responsabilidade do médico-coordenador do PCMSO
 (7.4.5.1) os registros serão mantidos por período mínimo de 20 anos
 após o desligamento do trabalhador
 (7.4.5.2) havendo substituição do médico-coordenador
 os arquivos serão transferidos para seu sucessor

RELATÓRIO ANUAL E PLANEJAMENTO

(7.4.6) O PCMSO deverá obedecer a um planejamento

 no planejamento estarão previstas as ações de saúde a serem executadas durante o ano
 as ações de saúde serão objeto do relatório anual

(7.4.6.1) O relatório anual (tomando como base o modelo proposto no Quadro 3)

 deverá discriminar, por setores da empresa:
 o número de exames médicos
 a natureza dos exames médicos
 as avaliações clínicas
 os exames complementares
 as estatísticas de resultados considerados anormais
 o planejamento para o próximo ano

(7.4.6.2) O relatório anual será apresentado e discutido na CIPA (quando existente), conforme NR-5
 uma cópia será anexada ao livro de atas

(7.4.6.3). O relatório anual do PCMSO poderá ser armazenado na forma de arquivo informatizado
 mantido a proporcionar o imediato acesso ao agente da inspeção do trabalho

(7.4.6.4) Ficam dispensadas de elaborar o relatório anual

 as empresas desobrigadas de indicarem médico coordenador
AVALIAÇÃO, SINTOMATOLOGIA , EXPOSIÇÃO, DISFUNÇÃO

(7.4.7) Verificada através da avaliação clínica ou dos exames constantes do Quadro I, apenas exposição
excessiva EE ou SC+ ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clínico
 o trabalhador deverá ser afastado
 ou do local de trabalho
 ou do risco
 deverá ser afastado até que
 esteja normalizado o indicador biológico de exposição
 as medidas de controle nos ambientes de trabalho sejam adotadas

INTERPRETAÇÃO

EE
O indicador biológico significa
 exposição ambiental excessiva (acima do LT)
 não indica doença
 não está associado a um efeito ou disfunção de sistema biológico

SC+
O indicador biológico significa
 na prática, devido à sua curta meia-vida biológica, deve ser considerado como EE (não indica doença)

SC (significado ruim ou preocupante)

O indicador biológico significa
 exposição ambiental excessiva (acima do LT)
 pode indicar doença
 pode estar associado a um efeito ou uma disfunção do sistema biológico

(7.4.8) Sendo constatada ocorrência ou agravamento ou verificadas alterações

- ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames médicos definidos nesta NR
- alterações que revelem disfunção de órgão ou disfunção sistema biológico, através dos exames do Quadro
1 (apenas SC), do Quadros 2 e do item 7.4.2.3, mesmo sem sintomatologia.
(7.4.2.3) Outros exames complementares usados em patologia clínica realizados
 por critério do médico coordenador
 por critério do médico encarregado
 por notificação do médico agente da inspeção do trabalho
 por negociação coletiva de trabalho
Caberá ao médico-coordenador ou ao encarregado:
 solicitar a emissão da CAT à empresa
 indicar, quando necessário, o afastamento do trabalhador
 ou da exposição ao risco
 ou do trabalho
 encaminhar o trabalhador à Previdência Social
 para estabelecimento de nexo causal
 para avaliação de incapacidade
  para definição da conduta previdenciária em relação ao trabalho
 orientar o empregador
 quanto à necessidade de adoção de medidas de controle no ambiente de trabalho.

(7.5) Dos Primeiros Socorros

(7.5.1) Todo estabelecimento deverá estar equipado com o material necessário à prestação dos primeiros
socorros (considerando as características da atividade)
 o material será guardado em local adequado
 o material estará aos cuidados de pessoa treinada para esse fim
QUADRO 1
 ESTUDO DO QUADRO 1
Exames
Agentes Químicos
Controle Biológico da Exposição Ocupacional

Exames Complementares

Avaliação Semestral
(por exceções desta norma, os prazos poderão ser mais reduzidos a critérios)
Material Biológico (a coletar)  sangue
Ésteres Organofosforados (não confundir com Estireno  urina)
Carbamatos
Monóxido de Carbono
Nitrobenzeno
Diclorometano
Material Biológico (a coletar)  sangue e urina
Anilina
Chumbo Inorgânico (não confundir com Chumbo Tetraetila  urina )
Material Biológico (a coletar)  urina
Todo os outros Agentes Químicos