POLITICAS PUBLICAS E 0 SEU CONTROLE JUDICIAL NA AREA DA SAUDE: UMA CRITICA A RESERVA DO POSSIVEL NO BRASIL Marcus Abraham SUMARIOs Intreducdo; I. Politics psicas «sun realiagae » partir da constituicdo federal Fi Cera A leditalzagio dos dtetos soci. TA judicalzagso ne dred ce JN: Criscas& fuiealiagdo da sadde. V. O papel do poder judctane ve judicializegso dia sadde. VI A judicialicasto vista pelos eribunais speriones, VIL A judicialiscio nos ‘rbunaisregtonasfederais, IIL Os recutsos orgamentiros e ava slocagio. Conclusses. RESUMO: O artigo rata do polémico tema da sudde no Brasil. Investig os fundam: conferénein de eficscia normative ao disci eu Folge cas egentcional de eparaio de poderes em mata de polite pubes orpaed oot Tibunaisnacionais sobre o tema est telco com e Heeerhace eee cron do neces MERE Guano a0 argument da tele opamentins tls ere ae reserva do possivel ABSTRACT The paper deals with the controversial sujet of judi intervention in public health are policy in Brazil Icinvescigates che possible grounds such judicializstion, is role in con. on de remativeefcacy othe social right to health led down mn the Consens impact on she trndiional theory of separation of powers in the fell of eokig polices, the current postions of te national cours om the matter and is telation to une allocation of budgetary ‘erources, especially regarding the topic of budger limitation, PALAVRAS-CHAVE:Juictalzagio—Poticas pibleas —Saide -Recusos orgamentérios, KEYWORDS: Judcilzaton- Public polices ~ Healthcare ~ Badges resources INTRODUGAO Ne iltina década, vivenciamos no Bra ofendmeno do atvismo judictal nas po. Eeas pablicas, em especial na area da saide, em que se tultiplica, numa progtessio Reoméarca, 0 nimero de ages judiciisajuisadas pelos cidadaos en aoe fe Estado, em busca do fornecimento. ‘de medicamentos, da tealizacio de examese ‘tatamentos médicos, de procedimentas ciningicos, de intemaczo hospitalar, dentre outros, seja por estes ni on sranigh © rel de proclutos ¢ servigosestabelecidos no Sistema Unico de ox, simplesmente, por néo terem sido regularmente disponibilizados devido a deficiéncia de recursos humanos ou materiais em determinada instituigd0 médica pablicaESTADO FISCAL € TIBUTA Tais medidas judiciais, comumente denominadas de “judicializagao da satide”, baseadas no artigo 196 da Consttuigao Federal de 1988, que prescteve sera salle direito de todos ¢dever do Estado, garantide mediante potticas socais ¢ econémmiens visem 8 redugdo do risco de doenga e de outros agravos e a0 acesso universal ¢igua "to as agGes e servigos para sua promocdo, protegdo e recuperacao. E as demandas o Promovidas em face de qualquer um dos entes federativos, uma v 22 que O artigo 2h 4 inciso Il, da Consrituicdo estabelece e responsabilidade solidaria entre Unide, Estedon Municipios para “cuidar da satide e assisténcia publica’. Segundo o relatGrio de demandasjudiciais relacionadas & satde elaborado pel Conselho Nacional de Justiga (CNJ), até o ano de 2014, tramitavam mais de 34 mil ages nos Tubunais de Justice estaduais, e mais de 60 mil acces nos Trbun Regionais Federas, todas envolvendo a temética da assistneia A satide, Nos ilein Ginco anos, foram desembolsados cerca de 2,3 bilhSes de reais pelo Ministerio Sade para cumprir as tespectivas decisbes judicais. Apenas em 2014, 0 valor des, volves | nado a0 cumprimento de determinacées judiciais, no ambito da Unio, foi de cera: ticionaln de 871 milhdes de reais. Este cenério pode ejustificado por algumas raze: primeiro, porque a Constituig Federal de 1988, 20 mesmo tempo em que foi prédiga a0 arrlare assur os dire socials, inclusive o da satide, garantiu maior acesso a justiga, em ambas as concepeox). mentéria, ~ formal ¢ material; segundo, porque na visio jutfdica moderna esses dteitos, conver! das deme Cionalmente previstos, passam a ter efetividade, criando ara o Estado um poder-deve) Na de oferecé-los ao cidadao; terceiro, devido ao amadurecimento da democracia bras mocéo, p leira, com a inquestionével conscientizagao da populagao dos seus dveites de cidads| a5 pessoa: ni quarto, Porque o administrador pablico nem sempre dimensiona corretamente of satide do confere prioridade a certas rubricas orcamentéras, especialmente, como infelismengl-¢ sanitér temos visto, para a dea da satide; e, finalmente, em quinto lugar, por incapacidade di. nhecimer Bsestdo da Administagto Pablica ou ineficéncia na aplicagto dos recursos destinadesi) € condici saide, revelando a precatiedade do sistema de satide brasileiro, | adotar as ‘Nao obstante, de nada adiantam exaustivos debates sobre a efetividade e 0 acon sanitéria « dos direitos fundamentais ¢ sociais, sobre a possibilidade de judicializar estes direitos oy} sobre as atribuicoes minimas e maximas do Estado perante a coletividade se na houvel Fonrgos ancetos suficientes para atender aos anseios de uma sociedade mais con) cliente ¢ ativa, Afinal, no basta arrecadar o necessério, de forma equitativa e equilibra) 2 da, uma vex que a administragto dos recursos deve ser feita de forma efciente ¢ and! aplicagao precisa ser realizada criteriosamente para que se ‘Possa atender as necessidades 3 & I De corto com dados do Ministério da Sade obridos pela Folha de $a0 Paulo Por meio da Lei de! Aceseo 8 Informagdo (Lei n® 12.527/2011) e publicados em matétiajomalisen ineteleces “Aga 4 Judicial para acesto ao SUS explade em cinco anos". Segundo a mesma reporagerm an wastay raze Go Ministéric da Sade com a judciaizagao da saide apenas no ambita da Unite bran ment gove Gietbutds: 2010 — 183 miles; 011 ~ 772 milhses: 2012 - 408 mihe; 2013 ~ 607 mao ‘The 2014 ~ 871 milhoes. Disponivel em: Acesso em: 66 08 2018 pitfjeo scat e raisuTagAg fl MUNCAS PUBLICAS & 0 SEU EONTAOLE JUDICIAL WA AREA DA SAUDE: ... * MARCUS ABRAHARE E pblicas da maneita mats ampla e satisfatéria possivel, em todos os cantos deste imen- so ais, de dimensdes continentais e repleto de desigualdades regionais, demogréficas, teondmicase sociais Reconhece- se que essa problematica ndo € nova e muito menos lagi sendo [Sian reloCN Porc, pretende sea parc dst singelo estado, promaverrflexdes sobre o tema, partindo-se de uma reviséo geral da questo para a andlise espectfica da stuagio perante a Justiga Federal brasileira. |, POLITICAS PUBLICAS E A SUA REALIZACAO A PARTIR DA CONSTITUIGAO FEDERAL DE 1988 | Considera-se politicas puiblicas? o conjunto de programas, ages e atividades desen- F vdlridas pelo Estado brasileiro no sentido de assegurar 2 realizacdo de direitos consti- tucionalmente previstos, tais como saiide, educaco, seguranga, meio ambiente, dentre ‘utes, principalmente destinados aos setores considerados marginalizedos da socieda © de Sto identificados a partir da sua insercéo nos orgamentos péblicos por iniciativa do "Poder Executivo ou por emendas parlamentares durante o processo de elaboragio orca- mentéria, em esponténea efetivagdo dos preceitos constitucionais ou em atendimento das demandas propostas pela propria sociedade.* ‘Na drea da sade, as politicas publicas envolvem, essencialmente, as agbes de pro- noglo, prevengio, tratamento e reabilitacSo da saiide da populagdo, ou seja, asistencia | is pesoas em tudo que envolve a satde do ser humano, incluindo agdes relativas & + ade do trabelhador e & assisténcia farmacéutica, além da vigilancia epidemiolégica ¢ sentria. A viglncia epidemioldgica & um conjunto de agbes que proporcionam co- nhecimento, a detecgiio ou prevengao de qualquer mudanca nos fatores deverminantes © ‘econdicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e dota as medidas de prevengdo e controle das doengas ¢ agravos. Por sua ver, vigilncia smitiria compreende as ages de controle sanitério de medicamentos, alimentos, bebi- Resolugto CNJn® 107 instcuiu 0 Férur Nactonal do Judicrio para monitoramento e resolucko das demandas de asistincia 2 Sade — Férum da Sade. Aspullticas poblieassfo planejadase implementadas a pattie da integragao entre planas, programas, agdere atividades. Os plangs estabelecem direrices, priostiadese objetivosgersis a serem aleangados fem determinados perfodos. Ox programas estabelecem, por sua vez, objetvos gerais 2 especficos focados em determinado tema. As agéer visam o aleance de determinado objetivo estabeleco pelo programa, ¢aathidade, por sua veo, visa dar concretude a ago. Immportente telexto que, a nosso ves se enquadsa perfeicamente no atual cendro brasivio, €aquela fnema reporeagetn, os gastos teasida por Stella Theodoulou, ao destacer que # politica piblica deve distinguir entre 0 que os im a Unido foram assis | governos pretendem fazer © o que, na verdade, les realmente fazem (THEODOULOU, Sella Z.. ‘The Contemporary Language of Public Policy: A Starang Foins. In: THEODOULOU, Sella Z; CAHN, Matthew A. (Org). Public Policy: Tae Essensal Readings. New Jersey: Prentice Hall, 1995, P19),