MEDICINA

ESPORTE

1. ARTROSCOPIA -----------------------2
2. LESÃO MUSCULAR -----------------4
3. FRATURA POR STRESS -------------6
4. SD STRESS TIBIAL MEDIAL --------9

1
ARTROSCOPIA -↓DOR NO PO, ↓TEMPO DE RECUPERAÇÃO E ESTADIA HOSPITALAR, ↓INCISÕES, ↓ MORBIDADE PÓS-OP, ↓RESPOSTA
INFLAMATÓRIA, MELHOR VISUALIZAÇÃO,
-DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
- USO DE RINGER LACTATO É SUPERIOR AO USO DE SF0,9% - MANTÉM MELHOR INTEGRIADE DO MENISCO - + FISIOLÓGICO
- NO PRÉ-OP, ESCREVER A PALAVRA “ERRADO” NO LADO NÃO ACOMETIDO PARA NÃO ERRAR LADO CERTO
MATERIAL - PINÇA – EX. TIPO BASKET
- GRASPER
- TESOURAS
- GUIA DE PROBE = SONDA “PROBE É A EXTENSÃO DO DEDO DO ARTROSCOPISTA” (CAMPBELL, 11ed)
- LÂMINA DE SHAVER
- ÓPTICA E TV (ANGULAÇÃO DE 30* É A MAIS ESCOLHIDA)
- RADIOFRÊQUENCIA COM PONTEIRA
*GRASPER - BOMBA DE INFUSÃO + EQUIPO PRESSURIZADO
PORTAIS OMBRO JOELHO
POSICIONAMENTO -ENTRAR COM A LÂMINA PARA CIMA (EVITAR LESAR
1-CADEIRA DE PRIA→↑FACILIDADE CONVERSÃO PARA MENISCO)
ABERTO
2-DECÚBITO LATERAL→↑ESPAÇO ARTICULAR DEVIDO 1-ANTERO-LATERAL
↑TRAÇÃO (TRAÇÃO 5 A 7KG) - 1 CM ACIMA DA LINHA ARTICULAR LATERAL
- 1 CM LATERALMENTE À MARGEM DO TENDÃO PATELAR
MARCAÇÃO -PERMITE A VISUALIZAÇÃO DE PRATICAMENTE TODAS AS
-DESENHAR PARÂMETROS COM AZUL METILENO ESTRUTURAS NO INTERIOR DA ARTICULAÇÃO
-VISUALIZA A INSERÇÃO FEMORAL DO LCA
INSPEÇÃO
-BARE SPOT→ZONA DE TRANSIÇÃO DA CARTILAGEM 2-ANTERO-MEDIAL
ARTICULAR DO UMERO NA REGIÃO POSTERO-LATERAL - 1 CM ACIMA DA LINHA ARTICULAR MEDIAL
- 1 CM MEDIALMENTE A BORDA DO TENDÃO PATELAR
PORTAIS PARA ARTROSCOPIA -UTILIZADO P/ VISUALIZAÇÃO ADICIONAL DO
1º) POSTERIOR COMPARTIMENTO LATERAL E P/ INSERÇÃO DE
-2 CM DISTAL E MEDIAL DA BORDA POSTERO-LATERAL INSTRUMENTAL
DO ACROMIO (EM DIREÇÃO AO PROC. CORACÓIDE) -VER A ORIGEM TIBIAL DO LCA
-IDEAL→ENTRE O INFRA-ESPINHOSO E O REDONDO
MENOR 3-SUPERO-LATERAL
-PÕE A OPTICA - IMEDIATAMENTE LATERAL AO TENDÃO DO QUADRÍCEPS
- 2,5 CM SUPERIORMENTE AO CANTO SÚPERO LATERAL DA
2º)LATERAL PATELA
-ATÉ 3 A 4 cm DA ACROMIO-CLAVICULAR - NAO É MAIS USADO (JA FOI USADO PARA ENTRADA DO SF)
-PASSA UMA LINHA A 5CM DA AC PARA SEGURANÇA DO
N. AXILAR 4-PÓSTERO-MEDIAL
- INSTRUMENTAÇÃO - 1 CM ACIMA DA LINHA ARTICULAR PÓSTERO MEDIAL
- 1 CM POSTERIORMENTE À MARGEM PÓSTERO MEDIAL DO
3º)ANTERIOR CÔNDILO FEMORAL
-ANTERÓGRADO→USA UMA AGULHA CALIBRE 16
-RETRÓGRADO→ENTRE CLB E O SUBESCAPULAR (DE
DENTRO PARA FORA)
-1CM LATERAL AO PROC. CORACÓIDE

OBS:
-OPÇÕES PARA MELHOR HEMOSTASIA→USO DE
TORNIQUETE, USO DE EPINEFRINA
-PARA VER A BURSA SUPRA-PATELAR E ARTIC. PATELO-
FEMORAL→JOELHO EM EXTENSÃO
-JOELHO FLEXIONADO EM 45° A 90° É MELHOR P/ VISUALIZAR
OS LIG. CRUZADOS
OBS: - CABO LONGO DO BICEPS É O PONTO DE - VALGO PARA COMPARTIMENTO MEDIAL E EM FIGURA DE 4
REFERÊNCIA INICIAL PARA LATERAL

2
CLÁSSICO 1-CONFERIR MATERIAL
2-POSICIONAR PACIENTE
3-MARCAR PARÂMETROS COM AZUL DE METILENO
4-CONFECCIONAR PORTAIS
5-IRRIGAÇÃO E DISTENÇÃO ARTICULAR
6- INSPEÇÃO ARTICULAR
SISTEMA DE -PRESSÃO DE DISTENSÃO DO SF 0,9% = 30MMHG MENOR QUE PAS – USAR BOMBA
IRRIGAÇÃO -SEM BOMBA --POSICIONAR 90CM A 1,20MTS ACIMA DA ARTICULAÇÃO PARA DAR UMA PRESSÃO DE 66 A 88mmHg
CADA 30 CM ACIMA DA ARTICULAÇÃO AUMENTA 22mmHg
ROTINA INICIADO PELA INSPEÇÃO COMPLETA:
- JOELHO: PATELA, TROCLEA→ FUNDO QUADRICIPITAL (EXTENSÃO) → COMP. MEDIAL (VALGO) → INTERCONDILOS
(LIGAMENTOS) → COMP. LATERAL (FIG. DE 4)
- OMBRO: ENCONTRAR CABO LONGO DO BICEPS (REFERÊNCIA) → INTERVALO DOS ROTADORES → REGIÃO ANTERIOR →
POSTERIOR (PODE SER INTRODUZIR OTICA ANTERIOR) → PANORÂMICA

APÓS INVENTARIO COMPLETO PROCEDER O TRATAMETO CIRURGICO QUE MOTIVOU
INDICAÇÕES OMBRO: RETIRADA DE CORPO LIVRE, SD IMPACTO, TENDINITE CALCARIA, CAPSULITE ADESIVA, INSTABILIDADE, SURTURA DE
MANGUITO, LESÃO SLAP
JOELHO: DIAGNÓSTICO, LESÃO MENISCAL, RETIRADA DE CORPO LIVRE, LESÃO LIGAMENTAR, LESÃO OSTEOCONDRAL
PÓS-OPERATÓRIO -HEMARTROSE→ + COMUM; LESÃO DOS VASOS GENICULARES SUPERO-LATERAIS
-TROMBOFLEBITE→COMPLICAÇÃO + TEMIDA, PORÉM POUCO FREQUENTE
CONTRA- - NÃO USAR EM ARTICULAÇÕES QUE RESPONDERIAM AO TTO CONSERVADOR
INDICAÇÕES - NÃO REALIZAR ANTES DE BOM EXAME FÍSICO E DIAGNÓSTICOS NÃO INVASIVOS
- NÃO REALIZAR QUANDO HÁ RISCO DE INFECÇÃO ARTICULAR POR UMA INFECÇÃO DE PELE LOCAL OU RISCO DE DISSEMINAR
ALGUMA INFECÇÃO
- ANQUILOSE PARCIAL OU TOTAL É UMA CONTRA-INDICAÇÃO RELATIVA, PORÉM O USO PARA LISES DE ADERÊNCIAS É
BENÉFICO
- RUPTURA DE LIGAMENTOS COLATERAIS OU LESÕES DA CÁPSULA SÃO CONTRA-INDICAÇÕES, DEVIDO RISCO DE
EXTRAVASAMENTO GRANDE DE LÍQUIDO PARA EXTRA-ARTICULAR, NESSES CASOS DEVE SER FEITO O REPARO ANTES DA
ARTROSCOPIA.
COMPLICAÇÕES LESÃO DA CARTILAGEM ARTICULAR É A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM NO JOELHO

LESÃO VASCULAR É A PIOR E MAIS DEVASTADORA COMPLICAÇÃO

SÍNDROME COMPARTIMENTAL PELO EXTRAVASAMENTO DE LÍQUIDO

LESÃO NERVOSA: PODE SER DIRETA, POR COMPRESSÃO PELO ALTA PRESSÃO, POR DISTRAÇÃO EXCESSIVA E POR USO DE
TORNIQUETE PROLONGADO
LIGAMENTOS E TENDÕES
OBS ARTROSCOPIA DE TORNOZELO
-LESÃO DO N. FIBULAR SUPERFICIAL NO PORTAL ANTERO-LATERAL (HIPOESTESIA NO DORSO DO PÉ E DO 3 E 4 DEDOS)
PASSOS
1. MARCAR A LINHA DA ARTICULAÇÃO DO TNZ
2.MARCAR ESTRUTURAS ANATOMICAS
-M. TIBIAL ANTERIOR
-N. FIBULAR SUPERFICIAL
-COMPARTIMENTO LATERAL DOS EXTENSORES

-1º PORTAL→ANTERO-MEDIAL→MEDIAL AO TIBIAL ANTERIOR NO NIVEL DA ARTIC. TNZ; INSUFLA SF0,9%;COLOCA A OPTICA
-2º PORTAL→ANTERO-LATERAL→ENTRE OS EXTENSORES E O N. FIBULAR SUPERFICIAL;PORTAL DE TRABALHO

-ESTRUTURAS VASCULARES EM RISCO→V. SAFENA, A. TIBIAL ANTERIOR
-UNICAS CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS= OSTEOARTROSE AVANÇADA E INFECÇÃO
-NUNCA USAR DISTRATOR ( RISCO LESÃO NEUROL.)

3
LESÃO - + F EM MUSCULOS QUE CRUZÃO 2 ARTICULAÇÕES
MUSCULAR TIPOS DE LESÃO
TRAUMÁTICAS→CONTUSÕES E ESTIRAMENTOS TIPOS
ATRAUMÁTICAS→CAIMBRAS (ALT. ELETRÓLITOS) E LESÕES OVER-USE

1.MUSCULO
CONTUSÃO ESTIRAMENTO
-FORÇA APLICADA - FORÇA TENSIO ABRUPTA
2.TRANSIÇÃO
ABRUPTA CONTRA -CONTRAÇÃO EXCENTRICA
MIOTENDINEA(+F)
MUSCULATURA - LESÃO INDIRETA
- ISQUIOTIBIAL E QUADRICEPS + COMUNS
- PREVENÇAO COM AQUECIMENTO, 3.TENDÃO
HIDRATAÇÃO E ALONGAMENTO
- AGUDA < 3 SEMANAS 4.ARRANCAMENTO(+F)

IMAGEM -DIAGNÓSTICO→ USG BOM OU RNM, IGUAIS

-EVOLUÇÃO DA REGENERAÇÃO TECIDUAL→USG MELHOR
QUADRO -EDEMA, EQUIMOSE, HEMATOMA, FRAQUEZA
GRADUAÇÃO GRAU 1 GRAU 2 GRAU 3
DE -POUCAS FIBRAS -MAIO NUMERO DE FIBRAS -RUPTURA COMPLETA
ESTIRAMENTO -IRRITAÇÃO DA PLACA MIONEURAL- -DESINSERÇÃO PARCIAL DAS FIBRAS -PERDA IMEDIATA DA FUNÇÃO
-<5% DAS FIBRAS LESADAS -CONTRAÇÃO ATIVA MUITO -MAIOR RISCO DE RERUPTURA
DOLOROSA -HEMORRAGIA GRANDE
-5 A 50% -HEMATOMA INTENSO
->50%

FASES DE 1-FASE DE DESTRUIÇÃO 2-FASE DE REPARAÇÃO E 3-FASE DE REMODELAMENTO
RESTAURAÇÃO REGENERAÇÃO
-FORMA HEMATOMA -FAGOCITOSE DO TEC. NECROSADO -REORGANIZAÇÃO TECIDUAL
-REAÇÃO INFLAMATORIA -FORMA TEC. CICATRICIAL -RECUPERAÇÃO FUNCIONAL
-NECROSE TECIDUAL -NEOFORMAÇÃO CAPILAR

TIPOS DE TIPOS FUNÇÃO FORÇA TRABALHO OBS
CONTRAÇÃO EXTERNA EXTERNO
OPOSTA
CONCÊNTRICA ACELERAÇÃO MENOR POSITIVO APROXIMA A ORIGEM E
(MOVIMENTO INSERÇÃO DA
ARTICULAR) MUSCULATURA
EXCÊNTRICA DESACELERAÇÃO MAIOR NEGATIVO DISTANCIA-SE A ORIGEM E
(QUADRICEPS AO INSERÇÃO DA
DESCER ESCADA**) MUSCULATURA
ISOMÉRICA FIXAÇÃO IGUAL NULO FIBRAS NÃO ALTERAM O
COMPRIMENTO
TRATAMENTO PROTOCOLO PRICE
P→ PROTEÇÃO
R→ REPOUSO
I→ ICE, GELO (48HS INICIAIS, 15MIN 3 A 5X/DIA)
C→ COMPRESSÃO
E→ ELEVAÇÃO

-IMOBILIZAÇÃO POR 3 A 5 DIAS
-MOBILIZAÇÃO PRECOCE
-AINE→FASE INICIAL
-USG PULSÁTIL
-CORTICOIDES→ CONTRA-INDICADOS (RETARDA A CICATRIZAÇÃO)
-TERAPIA HIPERBÁRICA→ ACELERA A RECUPERAÇÃO DO MUSCULO, ↑OXIGENAÇÃO NA MUSCULATURA
-PRP →BONS RESULTADOS PRINCIPALMENTE EM TENDÕES, ACELERA A CICATRIZAÇÃO, ↑ IGF 1, ↓ FIBROSE, EM ESTUDO
-CIRURGIA→ PENSAR EM ESTÉTICA (PEITORAL MAIOR), CASOS ESPECIAIS
RETORNO AO RETORNAR, SE
ESPORTE -ADM COMPLETO
-SEM DOR
-FORÇA MUSCULAR 90% LADO CONTRALATERAL

GRAU 1 → RETORNA 2 SEM

4
 GRAU 2→RETORNA 4 SEM
GRAU 3-→RETORNA 8 A 12 SEM
(FUTEBOL MEDIA DE 6 MESES)

1.TREINO ISOMETRICO -DENTRO DOS LIMITES DA DOR
-SEM APROXIMAR OS 2 PONTOS DE ANCORAGEM DA MUSCULATURA
-INICIA SEM RESISTENCIA E AUMENTO GRADATIVO DAS CARGAS
2.TREINO ISOTONICO -APROXIMANDO OS 2 PONTOS DE ANCORAGEM DA MUSCULATURA
3.TREINO ISOCINETICO -CARGA MINIMA
-CONTRAÇÃO EM VELOCIDADE CONSTANTE (APARELHO ESPECÍFICO)

-QUANDO ISOMETRICO E ISOTONICO SEM DOR
QUADROS LESÃO ADUTORES DA COXA LESÃO PEITORAL MAIOR LESÃO ISQUIOTIBIAIS
TÍPICOS -FISGADA NA REGIÃO -SUPINO RETO COM CARGA MAXIMA -HEMATOMA REGIÃO POSTERIOR DA
INTERNA DA COXA -ALTEROFILISTA COXA
-USO PRÉVIO DE ANABOLIZANTES -DOR SÚBITA NAS NÁDEGAS
-HISTÓRIA DE PERDA DA FORÇA -DOR A FLEXÃO ATIVA DO JOELHO
-DESINSERÇÃO PROXIMAL (+ F)

COMPLICAÇÃO MIOSITE OSSIFICANTE SD COMPARTIMENTAL CRONICA
-PRINCIPAL COMPLICAÇÃO NA CONTUSÃO -75% BILATERAL
- FAT. DE RISCO → CONTUSÕES REPETITIVAS, ADOLESCENTES, -15% ATLETAS
FUTEBOL E QUADRICEPS - 50% MULTIPLOS
- TTO INICIAL →FISIOTERAPIA (ALONGAMENTOS E COMPARTIMENTOS
FORTALECIMENTO), USG PULSADO, TERAPIA DE ONDAS DE - + COMUM COMPARTIMENTO POST
CHOQUE E PROFUNDO DA PERNA
-TTO CIRURGICO→ PODE EXCISAR A MASSA SE SEM MELHORA - AUMENTO 20% VOL. MUSCULAR
(2 ANOS APÓS A LESÃO) EM ATIVIDADE FISICA
-↑RISCO DE RECIDIVA EM ATLETAS MIRINS -DOR + PARESTESIA DISTAL
-SE NOS ADUTORES = SD. DE PRUSSIAN -PIORA COM EXERCICIO
-RM LOGO APÓS O ESFORÇO FISICO

-TTO = FASCIOTOMIA
OBS AVALIAÇÃO ISOCINETICA
DINAMOMETRO

LESÃO POR DESINSERÇÃO
TROC. MAIOR→ GLÚTEO MÉDIO
EIAS→SARTÓRIO
EIAI→RETO FEMORAL
TROC. MENOR →ILIOPSOAS
“TENNIS LEG” - TAMBEM CHAMADO DE SD. DA PEDRADA
- RUPTURA MUSCULOTENDINOSA DO GASTROCNÊMIO, MAIS COMUMENTE NA CABEÇA MEDIAL
- CARGA EXCÊNTRICA COM JOELHO ESTENDIDO E DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO (MOVIMENTO SAQUE DO TÊNIS)
- TTO CONSERVADOR (PRICE)

5
FX DE STRESS -OSSO NORMAL SUBMETIDO A CARGAS CÍCLICAS ANORMAIS (EXAGERADAS)
-10% DE TODAS AS LESÕES ESPORTIVAS
-QUADROS ARRASTADOS
-CORREDORES CONTAM COM 70% DAS FXS DE STRESS
1º) TÍBIA→34%
2º) FÍBULA DISTAL→24%
3º) DIÁFISE DE 2 E 3 MTT→18%
4º) COLO E DIÁFISE DE FÊMUR→14%

MMII MMSS
MUSCULATURA ENFRAQUECIDA TRAÇÃO MUSCULAR
↓ ↓
REDUZ A ABSORÇÃO DE CHOQUE FORÇAS CÍCLICAS
↓ ↓
REDISTRIBUIÇÃO DE FORÇAS FX POR STRESS
↓

STRESS SOBRE PONTOS FOCAIS DO OSSO
FISIOPATOLOGIA -OCORRE UMA QUEBRA NO BALANÇO
-MICROTRAUMAS EXCEDEM A RESPOSTA REPARADORA
FATORES DE -COR BRANCA (↑F)
RISCO -ANORMALIDADES NA MARCHA
-LESÕES PREGRESSAS
-CONDICIONAMENTO FÍSICO INADEQUADO
-TIPOS DE PISTAS

SEXO ♀
- 4 A 12X +F
-OLIGAMENORRÉIA/AMENORRÉIA (30% DAS ATLETAS)
-DISTÚRBIOS ALIMENTARES (BULEMIA, ANOREXIA NERVOSA, USO DE DIURÉTICOS)
-↓GnRH→ PERDA ÓSSEA E DISTÚRBIOS DE MINERALIZAÇÃO
HOMEM MULHER - ↑% LESÕES POR OVER-USE
-COMPRIMMENTO MMII = 56% DA ALTURA TOTAL -COMPRIMENTO MMII = 51,2% DA ALTURA TOTAL
-PUBERDADE ↑↑ MASSA MUSCULAR -22 – 26% DO PESO = GORDURA
-12-16% DO PESO = GORDURA -↑FROUXIDÃO LIGAMENTAR E TENDINOSA
-↓MASSA MUSCULAR NA COXA
-↑FLEXIBILIDADE
-VASTO MEDIAL ↓ DESENVOLVIDO
-GENO VALGO
-PELVIS + LARGA
-↑ANTEVERSÃO DO COLO FEMORAL
-INTERCONDILO + ESTREITO

-ROTAÇÃO EXTERNA DA TÍBIA
IMAGEM RX CINTILOGRAFIA TC RNM
-RX INICIAL PODE SER -DIAG. PRECOCE -↓SENSÍVEL QUE RM E -PADRÃO-OURO
NORMAL -POSITIVA NAS 3 FASES CINTILOG. -↑SENSÍVEL
-ALTERAÇÕES NO RX APÓS -100% SENSIBILIDADE -BOA PARA LOCALIZAR A FX -AVALIA LESÕES
3-4 SEM -↓ESPECIFICIDADE (COLUNA, BACIA...) ASSOCIADAS E DIAG.
CORTEX CINZENTO -TECNECIO -AVALIA CONSOLIDAÇÃO E DIFERENCIAIS
-1 SINAL NO RX -BOM PARA PSEUDOARTROSE -MELHOR DEFINIÇÃO DA FX
-ÁREA DE ↓DENSIDADE NA ACOMPANHAMENTO
CORTICAL

-↑ ATIV. OSTEOCLÁSTICA
CLÍNICA - MUDANÇA NO TREINAMENTO RECENTE (TENTOU ↑ RITMO)
- HOUVE QUEDA DE PERFORMANCE
- DOR DE INÍCIO INSIDIOSO
- SEM HISTÓRIA DE TRAUMA
- EDEMA OU DOR A PALPAÇÃO
TRATAMENTO 1º PASSO = IDENTIFICAÇÃO E CORREÇÃO DOS FATORES PREDISPONENTES
-TIPO DE TERRENO, CALÇADO
-DIETAS – ALTERAÇÃO ALIMENTAR
-ALTERAÇÕES HORMONAIS
-ERROS DE TREINAMENTO

6
 2º PASSO = CLASSIFICAR QUANTO AO RISCO
BAIXO RISCO
-HISTÓRIA NATURAL FAVORÁVEL
-FX NAS ÁREAS DE COMPRESSÃO ÓSSEA E MMSS
-TTO COM REPOUSO RELATIVO + ANALGESIA + MULETAS (SE DOR FORTE)
-SE NÃO CONSOLIDAR = REPOUSO TOTAL OU CIRURGIA

FX BAIXO RISCO QUADRO
1. SACRO E PELVE -CORREDORES (PRINCIPALMENTE MARCHA ATLÉICA)
2. COSTELAS -5 A 8 COSTELA
-GOLFE, NATAÇÃO, ARREMESO
3. ÚMERO - ATIVIDADES DE ARREMESSO EM > 30 ANOS E SEM PREPARO ADEQUADO
4. RÁDIO -GINÁSTICA OLÍMPICA
5. DIÁFISE DA ULNA -ATIVIDADES DE ARREMESO
6. COLO DO FEMUR -RISCO→ PENSAR EM INTERMEDIARIO
(CORTICAL INFERIOR E MEDIAL) -PODE SER CIRURGICO
7. TÍBIA (EXCETO CORTICAL ANT.) -50% DAS FX S DE STRESS (+f é post-medial, + grave é anterior)
-CORREDORES = 1/3 MEDIO E DISTAL
-BAILARINAS = 1/3 MEDIO
-ESPORTES DE SALTO = 1/3 PROXIMAL
8. 1º AO 4º MTTs -FRATURA DE MARCHA
-ADOLESCENTES +F
- 2 E 3 MTTS +F
-COMPRIMENTO DO 2 MTT E DO 2 DEDO DO PÉ NÃO POSSUI RISCO DE FX
DE STRESS
9. FÍBULA -1/3 DISTAL +F
-BALLET, CORREDORES
10. CALCÂNEO -CORREDORES DE LONGA DISTÂNCIA
12. CLAVÍCULA ARREMESO
13. DIÁFISE DO FEMUR LESÃO RARA

PÉ / TORNOZELO →CORRIDA E SALTO

ALTO RISCO
-RUIM HISTÓRIA NATURAL
- ÁREA DE TENSÃO DO OSSO

SEM LINHA DE FX:
-INCOMPLETA
-REPOUSO, IMOBILIDADE, SEM CARGA, AINE,
FST, ONDAS DE CHOQUE
-SE NÃO CONSOLIDAR = CIRURGIA

COM LINHA DE FX:
-COMPLETA
-TTO CIRURGICO



FX ALTO RISCO QUADRO
1. COLO DO FEMUR -FIXAÇÃO PRCUTANEA COM PARAFUSOS CANULADOS
(CORTICAL SUPERIOR E -HASTE PFN É OPÇÃO
LATERAL) -RETORNO AO ESPORTE 4 A 6 MESES

FULLERTON E SNOWDY
1-TENSÃO→LATERAL;INSTÁVEL
2-COMPRESSÃO→MEDIAL;ESTÁVEL
3-DESVIADA

2. PATELA -JOGADOR DE BASQUETE
-MAIORIA CONSOLIDA SO RETIRANDO CARGA

7
 3. DIÁFISE DA TÍBIA -TTO CONSERVADOR INICIALMENTE
(CORTICAL ANTERIOR) -HASTE INTRAMEDULAR
-PLACA COMO BANDA DE TENSÃO (LATERAL): NÃO MEXE NO APARELHO EXTENSOR
(TRABALHO DE BRASILEIRO, 2013)
-ENXERTO PODE SER UTILIZADO
-RETORNO AO ESPORTE 4 A 6 MESES
TEMÍVEL LINHA NEGRA
-LINHA DE FX NA CORTICAL ANTERIOR
4. NAVICULAR -DIAGNOSTICO MUITO DIFICIL
-MEDIA DE 7 MESES DO INICIO DA DOR AO DIAGNOSTICO
-JOGADORES DE BASQUETE E CORREDORES
-DOR NA REGIÃO DORSAL DO PÉ
-FXS PARCIAIS OU COMPLETAS
5. MALÉOLO MEDIAL -FX EM ESPORTES DE IMPACTO E SALTOS
-FIXAÇÃO PERCUTÂNEA COM PARAFUSO CANULADO
-MOBILIDADE PRECOCE E CARGA PARCIAL
-RETORNO AO ESPORTE EM 6 A 8 SEMANAS
6. SESAMÓIDE MEDIAL -JOQUEIS
-HIPERDORSOFLEXÃO DA MTT-FLG (TURF TOE)
-TTO CONSERVADOR INICIAL COM IMOBILIZAÇÃO
-TTO CIRURGICO→ RESSECÇÃO
7. 5º MTT -FX META-DIAFISÁRIA
-BAILARINOS
1- METADIAFISÁRIA - + F EM MULHERES NA MENOPAUSA (TEOT)
AGUDA (A-SEM DESVIO; B- -PODE-SE TENTAR O TTO CONSERVADOR
COMINUTA) -SE NÃO CONSOLIDAR→FIXAÇÃO COM PARAFUSO
2- METADIAFISÁRIA
CANULADO
CRÔNICA (STRESSE)
3- AVULSÃO (A-EXTRA ; B-
-ENXERTO PODE SER USADO
INTRAARTICULAR) - MOBILIDADE PRECOCE E CARGA PARCIAL
-RETORNO AO ESPORTE EM 6-8 SEM
- tipo 2 de DELEE
8. TALUS -DOR NA REGIÃO DO TNZ
-PARCIAL OU COMPLETA
-DANÇARINOS E CORREDORES
TTO COM ÓRTESE OU GESSO CURTO POR 6 A 8 SEMANAS SEM CARGA
DEPOIS 4 SEM COM CARGA
-SE NÃO CONSOLIDAR= CIRURGICO
-RETORNO AO ESPORTE 16 A 20 SEMANAS
9. OLÉCRANO -TTO COM BANDA DE TENSÃO

10. BASE DO 2 MTT -LESÃO RARA
TRABALHOS TRABALHO EM CORREDORAS PROFISSIONAIS X FX STRESS,1998
-↑F FX EM ♀ COM IRREGULARIDADES MENSTRUAIS
-↑F FX NA TÍBIA
-USO DE ANTICONCEPCIONAIS → ↓F FXS STRESS (ROCKWOOD, ACP NÃO ALTERA RISCO FX STRESS - INCONCLUSIVO)

TRABALHO EM RECRUTAS♀ X FXS DE STRESS, 2006
-AMENORREICAS > 12 MESES→ 5X +F FX STRESS
-AMENORREICAS > 6 MESES→ 2X +F FX STRESS
-TÍBIA +F
DIAGNOST. DIF -TUMORES
-COMPARTIMENTAL CRONICA
-SD. STRESS TIBIAL MEDIAL
OBS ESPONDILOLISE
-DEFEITO NA PARS INTER-ARTICULARES DA VÉRTEBRA LOMBAR
-MERGULHADORES, LUTADORES E LEVANTADORES DE PESO
-REGIÃO POSTERIOR DO ARCO VERTEBRAL
-TTO CONSERVADOR
-CIRURGICO SE MANTER DOR, ESCORREGAMENTO >50%

8

SD. STRESS -SHIN SPLIT, HUTCHIN, CANELITE, PERIOSTITE
TIBIAL MEDIAL -1º DESCRIÇÃO EM 1913
-6 A 16% DAS LESÕES EM CORREDORES
-DIAGNOSTICA POR RM
ETIOLOGIA -REAÇÃO ÓSSEA DO PERIÓSTEO OU DA FÁSCIA CAUSADA POR TENSÃO EXCESSIVA NA BORDA
PÓSTERO-MEDIAL DA TÍBIA
-USO EXCESSIVO DOS FLEXORES PLANTARES→SÓLEO
(PRONAÇÃO EXCESSIVA E ↑VELOCIDADE DE PRONAÇÃO)
-ATIVIDADE FÍSICA REPETITIVA EM SUPERFÍCIES DURAS→↑IMPACTO
-MUDANÇA NO TREINAMNTO (↑F, ↑ INTENSIDADE, MUDOU CALÇADO)
-DESEQUILIBRIO MUSCULAR OU HORMONAL
QUADRO - DOR LOGO APÓS O EXERCÍCIO E DURA POR HORAS
- DOR ABRANGE REGIÃO > 5CM
- SUPERFÍCIE IRREGULAR DA REGIAO POST-MEDIAL DA TIBIA A PALPAÇÃO
- SEM DORMENCIA OU COMPRESSÃO NA REGIÃO INFERIOR DA TIBIA (DESCARTA SD.
COMPARTIMENTAL CRONICA)
TRATAMENTO -RETORNA + RAPIDO AO ESPORTE QUE A FX POR STRESS DA TIBIA
CONSERVADOR
CONTROLANDO A PRONAÇÃO DO PÉ (VALGO) + PALMILHAS + FST + REPOUSO + ELIMINAR OS
FATORES PREDISPONENTES
CIRURGICO
-PODE SER NECESSÁRIO FASCIOTOMIA (RARO)

9
EPICONDILITE LATRAL DO TENISTA TENDINITE PATELAR NO ARREMESSO NO ESPORTE PUBALGIA
- <5% DAS EPICONDILITES LATERAIS ESPORTE -TENIS/BEISEBOLL - +F NO FUTEBOL E FUTSAL
- BACKHAND→BOLA DE ESQUERDA -VEL DE ROTAÇÃO DO - LESÃO DEGENERATIVA,
EM DESTROS -JOVENS (20-25 ANOS) OMBRO→ 7000º/SEG POR DESEQUILIBRIO
- FATOR QUE MAIS PREVINE A -ASSOCIADA A ATLETAS COM: -MUSCULO + MUSCULAR (RETO OU
LESÃO→MUSCULATURA DO 1.↑Â Q (VALGO) IMPORTANTE→SUBESCAPULAR ADUTORES)
ANTEBRAÇO FORTE 2.TORÇÃO TIBIAL EXTERNA -DISCINESIA - 50% ASSOCIADO A
3.TORÇÃO FEMORAL INTERNA ESCAPULAR→↑ÍNDICE DE PEQUENAS HERNIAS
EPICONDILITE MEDIAL DO TENISTA -DEGENERAÇÃO CRONICA COM LESÕES ABDOMINAIS
- GOLPES DE DIREITA OU SAQUE FASES DE AGUDIZAÇÃO -CIRURGICO→ CURETAGEM
- +F PROFISSIONAIS, DEVIDO A -FISIOTRAPIA→EXERCÍCIOS DA SÍNFISE PÚBICA +
FORÇA EXCENTRICOS DO MMII LIBERAÇÃO PARCIAL DA
- BOLAS COM EFEITO TOPSPIN -CIRURGIA DE BLAZINA INSERÇÃO DO M. RETO
(REMOÇÃO DE PARTE DO TECIDO ABDOMINAL E M.
PRP DEGENERADO) ADUTORES
-PLASMA RICO EM PLAQUETAS - EM 10% O TTO É CIRURGICO -DIAG. DIF.→LESÃO
-TRATAMENTO PROMISSOR NAS MUSCULAR DO ADUTOR, FX
LESÕES MUSCULO-TENDÍNEAS STRESS COLO, LESAO
-NECESSITA MAIORES ESTUDOS LABRAL
OSTEON→TUNEL ORIENTADO CISTO SINOVIAL NO OMBRO SD. COMPARTIMENTAL TENDINOPAT. AQUILES-
LONGITUDINALMENTE, -ESCAPE DE LÍQ. ARTICULAR EM CRONICA DA PERNA CORREDORES
ENVOLVIDO POR OSTEOCITOS, QUE UMA ÁREA FRÁGIL DA CAPSULA -30% ATLETAS
DÁ ORIGEM AO OSSO DIAFISÁRIO POR UM MECANISMO VALVAR -EMINENTEMENTE CIRURGICA! PROFISSIONAIS CORRIDA
DO RN DE MÃO ÚNICA -COMPARTIMENTO ANTERIOR -CIRURGIA→TECNICA DE
-ASSOCIADO RUPTURA POST E LATERAL- 75% BILATERAL MAFULLI (DESINCERE O
EVOLUÇÃO: LABRUM GLENOIDE - O VOL. MUSCULAR -↑20% TENDÃO DE MEDIAL PARA
-OSTEONS 1ºS→ OSTEONS 2ºS → -SINTOMAS PARECIDOS COM DURANTE EXERCICIO LATERAL E REINSERE COM
SISTEMA DE HAVERS DO OSSO SLAP -DOR INSIDIOSA ANCORAS ÓSSEAS)
MADURO -SE COMPROVADO COMPRESSÃO -MANIFESTA-SE APÓS 20 -
NEUROLÓGICA OU LESÃO LABRAL MINUTOS DE CORRIDA FISIOTERAPIA→EXERCÍCIOS
CONCOMITANTE E -FASCIOTOMIA ANTERIOR E EXCENTRICOS →↑FLUXO
SINTOMATICA→ CIRURGICO POR LATERAL. (MOUHSINE) CAPILAR NO TENDÃO
ARTROSCOPIA

FX STRESS DO COLO -ARREMESSO NO BEISEBOL SD. DO ATRITO DA MÉTODOS MEDIR

+F→♀ BRANCA MAGRA IDOSA →FASE DE ROTAÇÃO EXTERNA BANDA ILIOTIBIAL DISMETRIA MMII
ALCOOL+CIGARRO MAX→CONFLITO INTERNO DO -LESÃO +F DA PORÇÃO
SUPERIOR = CIRURGICO OMBRO COM PINÇAMENTO DO LATERAL DO JOELHO DO 1.GREEN-ANDERSON
MANGUITO SUPERIOR CORREDOR -% DE CRESCIMENTO DO
FX POR STRESS→ RM MELHOR →FX ÚMERO DIAFISE PROXIMAL -20% DOS CORREDORES MEMBRO MAIS CURTO
EXAME SEMPRE
-VOLEIBOL PIOR PROGNOSTICO 2.WHITE
→ATERRISSAGEM DO PARA LESÃO AO -MÉTODO ARITMÉTICO
DOR LOMBAR NO ATLETA SALTO→MOMENTO DE ROTAÇÃO ESPORTE -EPÍFISE DISTAL DO FEMUR
- +F CAUSA MUSCULAR EXTERNA DA PERNA -IDADE CRESCE 1CM/ANO
- SE DEGENERAÇÃO DISCAL: AUMENTADO→TENDINOPATIA -HISTÓRIA PRÉVIA DE -EPÍFISE PROXIMAL DA TÍBIA
GERALMENTE CONSERVADOR PATELAR DO JOELHO LESÃO CRESCE 0,6CM/ANO
- EXAMINAR QUADRIL
- REALIZAR RELAXAMENTO DE MUSC -CORRIDA TENISTA JUVENIL- 3.MOSELEY
FLEXORA DO QUADRIL →PÉ CAVO→ FX STRESS TIBIA VARIAÇÃO NORMAL -GRÁFICO DE LINHAS RETAS
DISTAL -CONTRATURA DA -TAMANHO DOS MMII X
CAPSULA POSTERIOR DO IDADE ÓSSEA
TENIS OMBRO
→FX DE METACARPO -↓ROT. INTERNA DO 4.PALEY
OMBRO -MULTIPLICADOR
MUSCULAÇÃO -IDADE CRONOLÓGICA
→LUXAÇÃO ACROMIO-
CLAVICULAR

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