29/08/2016

INSTRUMENTOS E ESTRATÉGIAS DE AVALIAÇÃO DOS

ESQUEMAS INICIAIS DESADAPTATIVOS
Jacqueline Leão
CRP 152022

SUMÁRIO……………………….……………………………
• AVALIAÇÃO EM TERAPIA DO ESQUEMA
ESQUEMAS INICIAIS DESADAPTATIVOS

IMPORTÂNCIA DO VÍNCULO TERAPÊUTICO

AVALIAÇÃO EM TERAPIA DO ESQUEMA:

QUESTIONÁRIO DOS ESQUEMAS E INVENTÁRIOS

IMAGENS MENTAIS
HISTÓRIA DE VIDA
AVALIAÇÃO ATRAVÉS DA RELAÇÃO TERAPÊUTICA
ANÁLISE SITUACIONAL E AUTOMONITORAMENTO

OUTRAS POSSIBILIDADES DE AVALIAÇÃO DOS EIDs

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1. AVALIAÇÃO EM TERAPIA DO ESQUEMA………………………….

• MULTIFACETADA – CONJUNTO DE TÉCNICAS AVALIATIVAS E MÉTODOS

CONSISTENTES
• MEDIDAS DE AVALIAÇÃO COGNITIVAS, EXPERENCIAIS, EMOCIONAIS E
COMPORTAMENTAIS.
• INVENTÁRIOS: BUSCAR PADRÕES ESTÁVEIS E RESPOSTAS COMPORTAMENTAIS
PROVENIENTES DOS EIDs E DOS ESTILOS DE ENFRENTAMENTO.
• HIPÓTESES
• ESFORÇO MÚTUO – INTERAÇÃO NA RELAÇÃO TERAPÊUTICA

2. OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO……………….……………………….

IDENTIFICAR PADRÕES DISFUNCIONAIS

AVALIAR TEMPERAMENTO

COMPREENDER AS ORIGENS DOS EIDS NA
INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

IDENTIFICAR OS ESTILOS DE ENFRENTAMENTO

CONSTRUIR A CONCEITUALIZAÇÃO DO CASO

TRATAR OS EIDS

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3. ESQUEMAS INICIAIS DESADAPTATIVOS…………………………..…………..…..

(Beck et al.,2010; Young, Kosklo & Weishaar, 2008)

• PADRÕES EMOCIONAIS E COGNITIVOS DESADAPTATIVOS E AUTODERROTISTAS,

CONSTRUÍDOS A PARTIR DE EXPERIÊNCIAS TÓXICAS, OCORRIDAS NA INFÂNCIA OU
ADOLESCÊNCIA, QUE SE REPETEM AO LONGO DA VIDA.
• PADRÕES ORDENADORES DA EXPERIÊNCIA: MEDIAM E GUIAM A RESPOSTA DO INDIVÍDUO.

• VERDADES INCONDICIONAIS, RESISTENTES À MUDANÇA, ALTOS NÍVEIS DE AFETO

• EIDs. SÃO DIMENSIONAIS: DIFERENTES NÍVEIS DE SEVERIDADE E PENETRAÇÃO. POSSUEM

AMPLITUDE, FLEXIBILIDADE, RIGIDEZ, DENSIDADE E GRAUS DE VALÊNCIA.

• IDENTIFICAÇÃO CORRETA DOS EIDs. E DOS ESTILOS DE ENFRENTAMENTO: INTERVENÇÕES

TERAPÊUTICAS ASSERTIVAS, FORTALECE O VÍNCULO TERAPÊUTICO, ANTECIPA AS ÁREAS DE
DIFICULDADES , ADEQUA A CONSTRUÇÃO DA CONCEITUALIZAÇÃO DO CASO

…………………………………………………………………………………………………………….

4. IMPORTÂNCIA DO VÍNCULO TERPÊUTICO……………………..……………………..

*PRINCIPAL INSTRUMENTO DA TERAPIA DO ESQUEMA.

1. REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA DAS NECESSIDADES BÁSICAS: SEGURO, ACEITO COMPREENDIDO

2. ATIVAÇÃO EMOCIONAL É DESCONFORTÁVEL, DOLOROSA – VALIDAR DIFICULDADES E RESPEITAR
O RITMO DO PACIENTE
3. POSTURA ATENTA, COMPREENSÍVEL, EMPÁTICA, TRANQUILA
4. OBSERVAR TOM DE VOZ, POSTURA CORPORAL, EXPRESSÕES FACIAIS
5. FLEXIBILIDADE

“ O projeto central da Terapia do Esquema é ajudar adultos a encontrar e ter suas

necessidades básicas , mesmo que nunca tenham sido encontradas no passado. Para alcançar isso,
a relação terapêutica precisa ser uma experiência na qual as necessidades de cada paciente seja
reconhecida, articulada, validada e, com certos limites , nutrida”
(Rafaeli, Bernstein, Young: 2011)

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5.TIPOS DE APEGO (AAI)..............................................

seguro ambivalente

evitador desorganizado

.............................................................

6. INVENTÁRIOS……………….……………………………………

QUESTIONÁRIO DE ESQUEMAS DE YOUNG • CUIDADOS:

YSQ
- ITENS CORRESPONDEM A PRESSUPOSTOS E
CRENÇAS TÍPICOS DE CADA EID
-DIFERENTES VERSÕES: LONGA E REDUZIDA
• O QUESTIONÁRIO DEVE SER INTERPRETADO
DE FORMA QUALITATIVA
• PODE DESENCADEAR ENFRENTAMENTOS
DESADAPTATIVOS – SUPERCOMPENSAÇÃO
E EVITAÇÃO – RESPOSTAS FALSEADAS

-VERSÕES ADAPTADAS PARA ADOLESCENTES E • PODE HAVER OSCILAÇÃO ENTRE MODOS DE

FUNCIONAMENTO, PERDENDO A CLAREZA
CRIANÇAS
DAS RESPOSTAS
-É AUTOAVALIATIVO, PONTUADO EM UMA • PACIENTES REATIVOS
ESCALA LIKERT (ATÉ SEIS PONTOS)
• NÃO PODE SER O ÚNICO INSTRUMENTO DE
-ITENS COM ESCORES ALTOS (5,6) SÃO AVALIAÇÃO
RELEVANTES. • URGÊNCIA

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……………………..……………………………………… INVENTÁRIOS
• INVETÁRIO PARENTAL DE YOUNG YPI
• IDENTIFICA A ORIGEM DOS ESQUEMAS
NAS RELAÇÕES PARENTAIS
• DEVE SER UTILIZADO PARA TAMBÉM
AVALIAR OUTRAS RELAÇÕES
SIGNIFICATIVAS
• AGRUPADO POR EIDS
• OS ESCORES ALTOS DEVEM SER
AVALIADOS (EXCEÇÃO P.E.).
7. HISTÓRIA DE VIDA………………….….……………………………….…….
• IDENTIFICAR SITUAÇÕES ESQUEMÁTICAS E
ESTILOS DE ENFRENTAMENTO
• COMPLEMENTAÇÃO DA ANÁLISE
SITUACIONAL COM UMA APROXIMAÇÃO
VERTICAL
• IDENTIFICAR NECESSIDADES BÁSICAS NÃO
ATENDIDAS
• IDENTIFICAR FIGURAS DE APEGO
IMPORTANTES
• RELACIONAR ORIGEM DOS ESQUEMAS
COM PADRÕES E SITUAÇÕES ATUAIS
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• CUIDADOS:
• DISPARIDADES ENTRE OS RESULTADOS
DO YSQ E O YPI, PODENDO INDICAR
EVITAÇÃO OU SUPERCOMPENSAÇÃO
• PACIENTES PODEM APRESENTAR CULPA
OU POUCA CRÍTICA A RESPEITO DAS
FIGURAS PARENTAIS
• OS INVENTÁRIOS YSQ E YPI SÃO
COMPLEMENTARES
• VÍNCULOS CURATIVOS
• CUIDADOS:
• ESCUTA EMPÁTICA
• OBSERVAR REAÇÕES
EMOCIONAIS
• VALIDAR E ACOLHER
• PACIENTES EVITATIVOS:
INICIAR COM SITUAÇÕES
ATUAIS
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8. TRABALHO DE IMAGEM……….……….……….……….………….
• IDENTIFICAÇÃO DOS EIDS E COMPREENSÃO EMOCIONAL DE SUAS ORIGENS
• COMPLEMENTA ENTENDIMENTO INTELECTUAL DOS EIDS
• FUNDAMENTAL TANTO PARA IDENTIFICAR QUANTO PARA TRATAR OS EIDS
• CONEXÃO DAS EMOÇÕES E SENSAÇÕES ESQUEMÁTICAS COM PROBLEMAS ATUAIS

• CUIDADOS:
• VÍNCULO TERAPÊUTICO ESTABELECIDO
• PODEM ATIVAR FORTES EMOÇÕES
• DIFICULDADE DE DESCREVER A IMAGEM: SENSAÇÃO, EMOÇÃO
• PACIENTES EVITATIVOS.

9. RELAÇÃO TERAPÊUTICA………….…………………………..…….
• NATUREZA DA PSICOTERAPIA E SUA EFICÁCIA DEPENDEM, MOMENTO A MOMENTO, DA
QUALIDADE DO RELACIONAMENTO TERAPÊUTICO

• PROFECIAS AUTOCUMPRIDORAS

• RELAÇÃO INCLUSIVA – PENSAMENTOS, COMPORTAMENTOS E SENTIMENTOS PRECISAM SER

RECONHECIDOS, PERMITIDOS E ACOLHIDOS – INTEGRAÇÃO DO MUNDO INTERIOR DO PACIENTE

• EXPERIÊNCIA EMOCIONAL CORRETIVA

• TODO CONTEÚDO ADVINDO DA RELAÇÃO

TERAPÊUTICA É IMPORTANTE PARA
IDENTIFICAR EIDs E ESTILOS DE ENFRENTAMENTO

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10. INDICAÇÃO DE EIDS ………………………………………………...…………………………

• ABANDONO: ABANDONAR TERAPIA, • VULNERABILIDADE: NÃO REALIZAR TAREFAS POR

DIFICULDADE DE TOLERAR SEPARAÇÕES,
BUSCAR LIGAÇÃO EXCESSIVA
• DEFECTIVIDADE/VERGONHA: DESCONFORTO
DURANTE SESSÃO, DIFICULDADE CONTATO
VISUAL. DIFICULDADE MOSTRAR ERROS,
DIFICULDADE DE RECEBER ELOGIOS
• ABUSO/DESCONFIANÇA: DESCONFIAR DA
CONFIABILIDADE, DAS ANOTAÇÕES,
DIFICULDADE FECHAR OS OLHOS, DE RELAXAR
• ISOLAMENTO SOCIAL: DIFICULDADE NO
VÍNCULO E APROXIMAÇÃO, DIFICULDADE EM
ACEITAR INTERVENSÕES
• DEPENDÊNCIA/ INCOMPETÊNCIA:
QUESTIONAMENTOS CONSTANTES, PACIENTE
DEMANDANTE
• FRACASSO: NÃO FAZER TAREFAS, DIFICULDADE
COM CRÍTICAS, COMPETIÇÃO COM
PROFISSIONAL
MEDO DE CONSEQUÊNCIAS, ANSIEDADE (MEDO
SENSAÇÕES NEGATIVAS)
• EMARANHAMENTO: BUSCA RELAÇÃO COM MAIS
INTIMIDADE
• MERECIMENTO/ARROGO: BUSCAR TRATAMENTO
ESPECIAL, QUESTIONAMENTO COMPETÊNCIA
• AUTOSACRIFÍCIO: FOCO NAS NECESSIDADES DO
TERAPEUTA
• AUTODISCIPLINA: ATRASOS, DESRESPEITO AO
CONTRATO TERAPÊUTICO
• NEGATIVISMO: NÃO ACREDITAR NA TERAPIA
• INIBIÇÃO EMOCIONAL: NÃO ACESSAR EMOÇÕES
• CARÁTER PUNITIVO: INADIMPLÊNCIA, FALTAS
• SUBJUGAÇÃO: AGRADAR, CONCORDAR COM
TUDO

11. ANÁLISE SITUACIONAL E AUTOMONITORAMENTO……..……..

(Paim & Copetti,2016)

• PERCEBER REAÇÕES EMOCIONAIS , PENSAMENTOS, IMAGENS, E SENSAÇÕES

• USO DE FLEXA DESCENDENTE – FOCO NAS EMOÇÕES E CRENÇAS NUCLEARES

• SIGNIFICADOS DE PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS E IMAGENS MENTAIS

• ANALISE DO COMPORTAMENTO – COMO TENTA COMPENSAR, EVITAR, OU

ATENUAR A ATIVAÇÃO DOS EIDs

• OBSERVAR EMOÇÃO EXPRESSA – PISTA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ESQUEMAS

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12. OUTRAS POSSIBILIDADES……………………………………….

12. EXEMPLO CLÍNICO:

JOÃO, 36 ANOS, PROCUROU ATENDIMENTO PSICOTERÁPICO A

PEDIDO DA SUA ESPOSA. ESTAVA ENFRENTANDO IMENSAS
PRESSÕES: NO TRABALHO LIDAVA COM UM CHEFE ABUSIVO E,
NO RELACIONAMENTO MATRIMONIAL, COM UMA ESPOSA
CONTROLADORA.

EVITAVA CONTATO VISUAL,DIFICULDADE DE ENTRAR EM

CONTATO COM EMOÇÕES – DIZIA SEMPRE “ESTAR BEM”.
FUNCIONAVA NO MODO PROTETOR DESLIGADO. RESISTÊNCIA
AOS INVENTÁRIOS, TRABALHO DE IMAGEM. NAO LEMBRAVA
DA INFÂNCIA.

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TERCEIRO (ULTRAGE A RIGOR)

TODO EQUIPADO, PREPARADO NA LINHA DE PARTIDA

DAQUI A POUCO VAI SER DADA A SAIDA
TODO MUNDO NERVOSO E EU NÃO TÓ NEM AÍ...HIPERCOMPEN.
O IMPORTANTE É COMPETIR P. DESLIGADO

ENTÃO TÁ, VAMO LÁ, NEM VOU ME PREOCUPAR

JÁ TÁ TUDO ARMADO PR'EU ME
CONFORMAR...........................................................SUBJUGAÇÃO
EU VOU TENTAR SÓ PRA NÃO FALAR QUE EU NEM SOU ATLETA
IA SER LEGAL CHEGAR JUNTO NA FRENTE
MAS IAM FALAR QUE QUERO SER DIFERENTE.................DEFEITO
TÁ BOM DEMAIS, PELO MENOS EU NÃO SAIO DA RETA

POR ISSO EU SEMPRE SOU

TERCEIRO! ÔBA-ÔBA!...................................................FRACASSO
PRA MIM TÁ LOUCO DE BOM! HIPERCPMPENSAÇÃO
MARCANDO PASSO VOU SEGUINDO SEM SER MUITO LIGEIRO
COM CUIDADO PRA NÃO SER O PRIMEIRO...................EVITAÇÃO
É BONITO, EU IMITO MAS O PÓDIUM NÃO É PRA MIM ..FRACASSO
EU NÃO SOU A FIM!

SE EU ME ESFORÇO DEMAIS VOU FICAR CANSADO......EVITAÇÃO

JÁ DÁ PRA ENGANAR EU FICANDO SUADO
SE RECLAMAREM EU BOTO A CULPA NO PATROCINADOR

NÃO BOTARAM FÉ PORQUE NÃO IA DAR PÉ..............ABANDONO

NÃO IA DAR PÉ PORQUE NÃO BOTARAM FÉ......... P. EMOCIONAL

13. CRIATIVIDADE
Eleger a Terapia do Esquema como uma abordagem inclui a recusa à uma técnica
única e rígida em favor da flexibilidade e de uma terapêutica plural , aberta à
possibilidade de novas experiências e fronteiras - para o paciente, para o terapeuta e
para a relação terapêutica.

Jacqueline Leão
(jacquenobreleao@hotmail.com)