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Amicacina
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
corrigida(seman
as)
< 29 semanas 0-7 dias 15 mg/Kg/dose 48h IV ou IM Apresentação: Emulsão lipídica, Disfunção tubular renal com
8-28 dias 15 mg/Kg/dose 24h (absorção Frasco-ampola anfotericina B, maior perda de Ca, Na, Mg.A
> 29 dias 15 mg/Kg/dose 24h variável via de 100, 250, ampicilina, nefrotoxicidade é reduzida
IM nos 500 e 1000 mg oxacilina, com a dose única diária, mas
RNPT). 2 ml/100mg penicilina, potencializada com
Baixa Pode ser fenitoína, Anfotericina B,
penetração no diluída com imipenem, cefalosporinas, Vancomicina,
SNC e olhos. soro alopurinol, anti-inflamatórios,
fisiológico ou aminofilina, cloreto ciclosporinas, cisplatina.
glicosado de potássio, Ototoxicidade é agravada pelo
Diluir para heparina, uso concomitante com
obter dexametasona, furosemide, anfotericina B e
concentração eritromicina e vancomicina. Outros: Ataxia,
de 5mg/ml tiopental vertigem e nistagmo.Bloqueio
(1ml com 9 ml Não misturar com neuromuscular, se injeção
de AD) outros rápida, miastenia gravis, com
Infundir em 30 medicamentos. o uso concomitante sulfato de
a 60 minutos. Penicilinas ou magnésio, de agentes
Manter em cefalosporinas neuromusculares ou
temperatura devem ser anestésicos. Febre, eosinofilia,
ambiente por administradas 1h anemia, leucopenia, discrasias
24h e sob antes ou após. sanguíneas, angioedema,
refrigeração dermatite esfoliativa e
por 48h estomatite.
> 30 semanas Todas 15 mg/Kg/dose 24h

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Crianças maiores 15 mg/Kg/dia 24h IV ou IM

Máximo 1g/dia Nível sérico
Usar no terapêutico
máximo 7 dias no pico (30
minutos após
infusão EV e
60 minutos
após IM) de
20 a 30µg/ml
e no vale (30
minutos antes
da próxima
dose) < 10
µg/ml.
Indicado se
uso por mais
de 5 dias,
insuficiência
renal,
resposta
terapêutica
desfavorável
e obesidade

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Ampicilina
Idade Dose
Idade
gestacional (Dobrar a dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
corrigida se meningite)
(semanas)
< 29 semanas 25 mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV ou IM Apresentação Aminoglicosídeos, Náuseas, vômitos,
> 29 dias 8h frasco-ampola clindamicina, aminofilina, diarreia, prurido,
de 100, 500 e amiodarona, anfotericina eosinofilia moderada,
1000 mg. Diluir B, bicarbonato de sódio, febre, eritema
para obter caspofungina, cutâneo, reações
concentração de clorpromazina, diazepan, anafiláticas e
100mg/ml IV dobutamina, eritromicina, convulsões se a
(frasco ampola haloperidol, gluconato de infusão for rápida.
de 1g diluir com Ca, fluconazol, Hipersensibilidade
8 ml de água gentamicina, hidralazina,
destilada ou soro hidrocortisona,
fisiológico para fenobarbital,
finalizar com fenitoína,metoclopramida,
um volume total nitroprussiato de sódio,
de 10ml). prometazina,
Infundir sulfametoxazol, penicilina,
lentamente de 3 midazolam.
a 5 minutos.Para Interações com alopurinol,
administração atenolol, probenecida e
IM obter omeprazol.
concentração de
250mg/ml
(frasco ampola
de 1g diluir em
4 ml de água
destilada).

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Deve ser usada

imediatamente
após a
preparação.
30-36 semanas 25 mg/Kg/dose 0-14 dias 12h
>15 dias 8h
37-41 semanas 25 mg/Kg/dose 0-7 dias 12h
>8 dias 8h
Crianças maiores 100 a 150 6h
mg/Kg/dia
(Dobrar a dose
se meningite ou
endocardite)
Dose máxima
12g/dia

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 Anfotericina
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Mecanismo Tempo de tratamento e
B desoxicolato Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
de ação Recomendações
Dose

1mg/Kg/dia IV Polieno que 1Frasco-ampola = Emulsão lipídica, Nefrotoxicidade: pode Quando hemocultura positiva para
24/24h atua por 50mg. Diluir 1FA + vitaminas, ocorrer de forma fungos, promover a retirada do cateter
ligação ao 10ml de diluente. corticóides, idiossincrásica com central. Nas ITU, retirar ou trocar
ergosterol da Rediluir 1ml + 9ml de aminoglicosídeos, necrose tubular sonda vesical de demora. Monitorar:
membrana SG 5%(0,5mg/ml) para cefepime, agudaou com o uréia, creatinina, Mg, K e hematócrito
celular, infusão em cateter cimetidina, acúmulo de dose, e plaquetas. Não existe um consenso
desencadeand central ou 0,1ml + 5ml ciprofloxacina, acidose tubular renal, sobre o tempo ideal de tratamento:
o aumento da SG5% (0,1mg/ml) para eletrólitos, hipocalemia (agravada recomenda-se manter o tratamento por
permeabilida infusão em veia dopamina, se associada ao uso de 14 dias após a última hemocultura
de, lise e periférica. fluconazol, corticóide), negativa. O tratamento pode ser
morte celular. Em veia central a gentamicina, hipomagnesemia e completado com fluconazol oral.
solução pode ser linezolide, falência renal. Mielo e Infecção urinária isolada 14 dias
utilizada em meropenem, cardiotoxicidade Meningite 28 dias (acompanhado pelo
concentração máxima de oxacilina, (arritmia). Anemia, LCR e exames de imagem se
1mg/ml especialmente penicilina, leucopenia, necessário)
em pacientes que piperacilina, leucocitose, Endocardite 4 a 8 semanas (avaliar
necessitem de restrição ranitidina.foscarnet trombocitopenia e junto ao cardiologista)
hídrica. Infundir em 2 a . raramente Endoftalmite 4 semanas (avaliar junto
6horas. Interação:digital e agranulocitose. Hipo ao oftalmologista)
A infusão de soro bloqueadores ou hipertensão.Febre,
fisiológico antes e após neuromusculares. tremores, convulsões, Artrite ou osteomielite 21 dias de
a administração pode rash cutâneo, perda de anfotericina seguida de 3meses de
minimizar a toxicidade peso, broncoespasmo, fluconazol oral (avaliar junto ao
renal (volumes podem ocorrer até 3h ortopedista)
suficientes para lavar o após.
equipo). Náuseas e vômitos e
Não é necessário gastroenterite
proteger da luz hemorrágica,
fluorescente se o insuficiência hepática
aguda, diabetes

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período de infusão for insípido, perda

menor que 24h. auditiva.
Não diluir com salina Se ocorrer redução da
porque precipita. função renal diminuir
Manter sob refrigeração a dose em 50% ou
por até 48h após diluída. aplicá-la em dias
alternados.
Crianças Não necessita de ajuste
maiores em insuficiência renal
Dose prévia.
1mg/Kg/dia Não é removida por
24/24h hemodiálise ou diálise
peritoneal.

Preparações IV Reduzem os Frasco ampola de 50mg. Não misturar com Redução da eficácia Droga de segunda linha indicada em:
lipídicas da efeitos Reconstituir o pó com outros no tratamento da ITU, insuficiência renal prévia ou aumento
Anfotericina colaterais 12ml de água destilada e medicamentos. por ter menor de creatinina > 1,5mg/ml durante o
3a5 permitindo o rediluir em soro eliminação urinária. tratamento.
mg/Kg/dia uso de doses glicosado a 5% para Pode ter menor
24/24h mais obter concentração final penetração no SNC.
elevadas. de 1 a 2mg/ml. Nos Os eventos adversos
RNPT concentrações são semelhantes aos
mais baixas de 0,2 a 0,5 da anfotericinaB
mg/ml. Administrar em porém menos
2h. É estável por 24h frequentes e menos
sob refrigeração e, após intensos.
diluição, 6h sob
refrigeração

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Idade
Ciprofloxacim Via Dose Intervalo Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal

Sem Meningite IV 20mg/kg/dia Todos 12/12h Apresentação Não misturar com Náuseas e vômitos, febre, rash, hipo
Com Meningite 40mg/kg/dia 200mg/100ml outros medicamentos. ou hiperglicemia, diarreia,
Boa (2mg/ml) Sérias reações podem hipoglicemia,cefaléia,
penetração Após diluída, ocorrer com o uso convulsões,hipertensão intra-
em conservar por até concomitante com craniana, alucinações,artralgia e
praticamente 14 dias. teofilina e cafeína. artrite reversíveis,hipo ou
todos os Administração Manter intervalo de 4h hipertensão, taquicardia, arritmia,
tecidos lenta para o uso de sonolência, convulsões, hemorragia
(30 a 60 minutos) antiácidos. Interações: digestiva, dor abdominal, hepatite,
não excedendo a metotrexato, anti- necrose hepática, icterícia
concentração de inflamatórios não- colestática, tendinite e ruptura de
2mg hormonais, tendão (principalmente com o uso
probenecida, de corticosteróides), prolongamento
fenitoína, anti-ácidos, do intervalo QT, e broncoespasmo,
cafeína, ferro, zinco e urticária e anafilaxia.
magnésio. Tombocitopenia, agranulocitose,
nefrite intersticial, insuficiência
renal aguda. Enterocolite por
Clostridium difficile.
Evitar o uso na Miastenia gravis.

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Crianças 20 a 12/12h
maiores 40mg/Kg/dia
Dose máxima
de 1,2g/dia

Cefalotina/
Cefazolina Idade
Idade Pós- Intervalo Dose Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional natal
(semanas)
Todas 0a7 12/12h 40mg/Kg/ IV Apresentação Barbitúricos, Hipersensibilidade com exantema
dias dia Frasco ampola1g. dopamina, lipídeos. máculo-papular, urticária, febre,
Diluir para 20 ml eosinofilia, broncospasmo,
7 a 30 6/6h 80mg/Kg/ de AD para obter anafilaxia. Teste de Coombs
dias dia concentração de positivo, tromboflebite, hemólise,
50mg/ml e depois granulocitopenia, trombocitopenia,
rediluir novamente diarreia, elevação das transaminases,
1ml com 4 ml para necrose tubular renal e nefrite
obter concentração intersticial.
de 10 mg/ml.
Infundir IV
lentamente em 30
minutos.
Crianças 6/6h 100mg/K
maiores g/d Dose
máxima
12g/dia

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Cefotaxima
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 50mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV ou Apresentação Aminofilina, Teste de Coombs
> 29 dias 8h IM Frasco-ampola de aminoglicosídeos, positivo, rash, urticária,
500mg e 1g. metronidazol, febre, anafilaxia,
Diluir 500mg em penicilinas, broncospasmo,
água estéril para fluconazol, tromboflebite, elevação
obter volume bicarbonato de de transaminases,
final de 10 ml e sódio e diarréia, leucopenia,
concentração de vancomicina. granulocitopenia,
50mg/ml e Não misturar com trombocitopenia,
rediluir 1ml com outros eosinofilia e raramente
4 ml para obter a medicamentos. agranulocitose.
concentração Interação: Se injetada rapidamente
final de aminoglicosídeos, pode ocasionar arritmias.
10mg/ml.Infundir diuréticos de alça e Insuficiência renal
IV lentamente vancomicina. aguda, nefrite
em 20 a 30 intersticial.
minutos. Super-infecção
Para via IM, bacteriana ou fúngica,
reconstituir o pó diarreia pelo Clostridium
em 2-3ml de difficilee colite
água destilada. pseudomembranosa.

Após
reconstituição é
estável por 24h
em temperatura

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ambiente e 5 dias
sob refrigeração.

30-36 semanas 50mg/Kg/dose 0-14 dias 12h

> 15 dias 8h
37-41 semanas 50mg/Kg/dose 7 dias 12h
> 8 dias 8h
Crianças 100mg/Kg/dia Todas 6h
maiores Dobrar a dose
para meningite
Dose máxima
6g/dia

Ceftazidima
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 50mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV Apresentação Frasco-ampola de 1g Aminoglicosídeos, Teste de Coombs positivo,
≥ 29 dias 8h ou ou 2g. Diluir 1g em água estéril bicarbonato de eritema multiforme, rash,
IM para obter volume final de 10 ml sódio e urticária, febre, anafilaxia,
erediluir 1ml com 2 mlobtendo vancomicina. excitabilidade
uma concentração de 30mg/ml. Não misturar com neuromuscular,
Infundir IV lentamente em 20 a 30 outros tromboflebite, elevação de
minutos. Para via IM, reconstituir o medicamentos. transaminases,
pó em 2-3ml de água destilada. Interação: anti- diarreia,anemia hemolítica,
Após reconstituição é estável por coagulantes leucopenia,
24h em temperatura ambiente e 7 granulocitopenia,
dias sob refrigeração. trombocitopenia,
eosinofiliasíndrome de

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Stevens-Johnson e
raramente agranulocitose.
Insuficiência renal aguda.
Convulsões, encefalopatia,
coma. Super-infecção
bacteriana ou fúngica,
diarreia pelo Clostridium
difficile e colite
pseudomembranosa.
30-36 50mg/Kg/dose 0-14 ias 12h
semanas >15 dias 8h
37-41 50mg/Kg/dose 7 dias 12h
semanas > 8 dias 8h

Crianças 100 a Todas 8/8h

maiores 150mg/Kg/dia
Dobrar a dose
para meningite
Dose máxima
6g/dia

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Cefepima
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 30mg/Kg/ 0-28 dias 12h IV ou Apresentação Frasco-ampola Aminoglicosídeos, Teste de Coombs positivo,
dose > 29 dias 8h IM de 500mg, 1g ou 2g. Diluir 1g metronidazol e prurido, urticária, febre,
em água estéril para obter vancomicina. anafilaxia, excitabilidade
volume final de 10 ml e Não misturar com neuromuscular,hipo e
rediluir 1ml com 2 ml outros hipofosfatemia,
obtendo uma concentração de medicamentos. hipercalcemia,
30mg/ml. Infundir IV Interação: anti- tromboflebite, elevação de
lentamente em 20 a 30 coagulantes transaminases,
minutos. diarreia,náuseas, vômitos,
Para via IM, reconstituir o pó visão dupla, anemia
em 2-3ml de água destilada. hemolítica, leucopenia,
Após reconstituição é estável granulocitopenia, eosinofilia
por 24h em temperatura eraramente agranulocitose.
ambiente e 7 dias sob Insuficiência renal aguda.
refrigeração. Convulsões, encefalopatia,
coma. Super-infecção
bacteriana ou fúngica,
diarreia pelo Clostridium
difficile e colite
pseudomembranosa.
30-36 semanas 50mg/Kg/ 0-14 dias 12h
dose > 15 dias 8h
37-41 semanas 50mg/Kg/ 7 dias 12h
dose > 8 dias 8h

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Crianças 100 a Todas 8/8h

maiores 150mg/Kg
/dia
Dose
máxima
6g/dia

Ceftriaxone
Idade
Idade
Pós- Intervalo Dose Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional
natal
(semanas)
< 28 Todas 24h 50mg/Kg/dose IV Apresentação FA Aminofilina, Não se recomenda o seu uso em RN
ou 500mg. fluconazol, com hiperbilirrubinemia, nem a
IM Diluir para 5 ml de vancomicina. administração concomitante e cálcio na
>28 100mg/Kg/dose AD para obter mesma solução ou soluções separadas,
concentração de pois pode ocorrer a precipitação no
50mg/ml e depois pulmão e fígado dos RN, com risco de
rediluir novamente óbito. Nas crianças maiores não
1ml com 4 ml para administrar na mesma solução e se for
obter concentração de usada a mesma linha venosa lavar com
10 mg/ml. Infundir IV solução antes de administrar o
lentamente em 30 ceftriaxone.
minutos. Eosinofilia, trombocitopenia,
A ampola para uso IM trombocitose, leucopenia,
é diferente e deve ser agranulocitose, anafilaxia, elevação das
diluida em 1 a 4ml de transaminases, da U e C.
AD. Rash, náuseas, dor abdominal, aumento
do tempo de sangramento.
Litíase biliar. Cálculos de bexiga e
renal, insuficiência renal aguda.

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Pancreatite, Síndrome de Stevens-

Johnson.
Super-infecção bacteriana ou fúngica,
diarreia pelo Clostridium difficile e
colite pseudomembranosa.
Crianças 12/12h ou 100 mg/Kg/dia
maiores 24/24h Dose máxima
2g/dia

Clindamicina
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 5mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV, Apresentação FA com Aminofilina, Náuseas, vômitos.
>29 dias 8h IM 300 600 e 900 mg. ampicilina, Tromboflebites.Diarréia
ou Diluir com SF ou barbitúricos, mediada pela toxina do C.
VO SG5% para obter gluconato de cálcio, difficile.Elevar a dose nos
concentração de ciprofloxacim, pacientes com disfunção
6mg/ml IV. Infundir fluconazol,fenitoína. hepática. Monitorar função
lentamente 30 Interações: hepática.Granulocitopenia,
minutos. Manter em ampicilina, trombocitopenia, bloqueio
temperatura ambiente fenitoína, neuro-muscular. Urticária,
por até 16 dias e sob barbitúricos, glossite, prurido e erupções
refrigeração por até 32 aminofilina, cutâneas, síndrome de
dias gluconato de Ca, Stevens-Johnson, doença do
dulfato de Mg, soro, anafilaxia e erupções
cloranfenicol, cutâneas.
eritromicina,

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bloqueadores neuro-
musculares.
30-36 5mg/Kg/dose 0-14 dias 12h
semanas ≥ 15 dias 8h
37-41 5mg/Kg/dose Todas 6h
semanas
Crianças 5mg/Kg/dose Todas 6h
maiores

Cloranfenicol Via Dose Intervalo Diluição Incompatibilidade Eventos adversos

Não se IV, 100 6/6h Frasco ampola de Ácido ascórbico, Anemia, trombocitopenia e leucopenia
recomenda VO mg/Kg/dia 250 e 500 mg. eritromicina, vitaminas relacionados à dose e tempo de uso. Aplasia
para Recém- Diluir o frasco do complexo B. medular em 1 a cada 25.000 ou 45.000
nascidos. ampola de 500mg tratamentos e sem relação com a dose e o tempo
em 5 ml de AD. de uso. Maior risco com a via oral e menor com
Crianças Infusão em 15 a 30 as gotas oculares.
maiores minutos.
Estável 24h em
temperatura
ambiente.

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Fluconazol
Idade
Idade gestacional Intervalo Dose Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
(semanas)
Todas 0- 8 dias 48h 12mg/Kg/dose IV ou Apresentação Anfotericina B, Elevação transitória de
>8 dias 24h VO oral, ampicilina, transaminases, colestase, e
concentração de cefotaxima, necrose hepática.
10mg/ml. ceftazidima, Sintomas gastrointestinais,
Solução ceftriaxone, erupções cutâneas e cefaleia,
parenteral cloranfenicol, hipopotassemia,
preparada com clindamicina, trombocitopenia, febre,
200mg/100ml piperacilina, digoxina, mialgia, eosinofilia, síndrome
ou 400/100ml. gluconato de Ca, de Stevens-Johnson,
Infundir em 1 furosemida, necrólise epidérmica tóxica e
hora. Não tem imipenem, anafilaxia.
estabilidade: piperacilina. Angioedema, raramente
proteger da luz e Interações:interfere agranulocitose.
calor. Não com o metabolismo Quando hemocultura positiva
refrigerar dos barbitúricos, para fungos, promover a
fenitoína, aminofilina, retirada do cateter central.
cafeína aprazolan, Nas ITU, retirar ou trocar
diazepan, midazolam, sonda vesical de demora.
bloqueadores do canal
de Ca, anti-
coagulantes orais,
cisapride.
Crianças maiores 6 a 12 24/24h 6a
mg/Kg/dia 12mg/Kg/dia
Dose
máxima
600mg/dia

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Gentamicina
Idade Idade Incompatibilid Eventos
Dose Intervalo Via Diluição
gestacional Pós-natal ade adversos
(semanas)
< 29 semanas 0-7 Dias 5 mg/Kg/dose 48h IV ou Apresentação Não administrar Disfunção
IM 10, 20, 40, 60, com outros tubular renal
(Absorção 80, 120, 160 e medicamentos. com maior perda
>7 dias 5 mg/Kg/dose 24h variável via IM 280mg/ml. Anfotericina B, de Ca, Na, Mg.
nos RNPT) Diluir 1ml com ampicilina, Ototoxicidade
4 ml de AD cefepime, agravada pelo
erediluir 1ml + furosemide, uso
4ml AD imipenem, concomitante
(2mg/ml) indometacina, com furosemide
infundir em 30 a oxacilina, e vancomicina.
120 minutos. penicilina. Bloqueio
Pode ser usado Intervalo de 1h neuromuscular,
soro fisiológico com o uso de se injeção
ou glicosado. penicilina. rápida,
Após diluição é miastenia
estável por 24h gravis, uso
em temperatura concomitante
ambiente ou sob sulfato de
refrigeração magnésio, de
agentes
neuromusculares
ou anestésicos.
Neurite óptica e
periférica,
anafilaxia,
exantemas,
eosinofilia,

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febre, discrasias
sanguíneas,
angioedema,
dermatite
esfoliativa e
estomatite.
> 30 semanas 5 mg/Kg/dose 24h
Crianças 5mg/Kg/dose
maiores Nível sérico
terapêutico no
pico 5-12µg/ml
e no vale 0,5 a
2µg/ml.

Dose
Antimicrobiano Com Idade
Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Meropenem Meningite Pós-natal
Dobrar a dose

Idade Gestacional Apresentação Anfotericina B, Febre, anemia,

< 32 semanas 20mg/kg/dose 12/12h <14 dias IV Frasco-ampola de aciclovir, gluconato trombocitose, eosinofilia,
20mg/kg/dose 8/8h >14 dias 250, 500mg e 1g. de Ca, diazepan, neutropenia, leucocitose,
Reconstituir 1g ondasetrona, elevação de transaminases,
com 20ml de metronidazol. Não flebite, hipotensão,
diluente. misturar com outros convulsões, cefaleia,
Concentração medicamentos hipotensão e
máxima de Interações:probeneci síncope.Náuseas,diarréia,
50mg/ml. Infundir da, ácido valpróico, melena. Hipoglicemia, rash,
em 5 minutos. dispneia, alteração da
função renal, síncope,

19
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Manter até 48h Stevens-Johnson.Super-

sobre refrigeração. infecção bacteriana ou
fúngica, diarreia pelo
Clostridium difficile e colite
pseudomembranosa.
> 32 semanas 20mg/kg/dose 8/8h Todas

Crianças maiores
Sem Meningite 20mg/kg/dose 8/8h
Com Meningite ou 40mg/Kg/dose 8/8h
infecções por Dose máxima
bactérias 3g/dia
Multirresistentes Para adultos a
dose máxima é
de 6g/dia

Metronidazol
Idade Idade
Intervalo Dose Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional Pós-natal
(semanas)
≤ 29 semanas 0-28 dias 48h 7,5mg/Kg/dose IV Apresentação Meropenem. Meningite asséptica, convulsões,
> 28 dias 24h 500mg em 100ml Não misturar com ataxia e polineuropatia. Rash,
e bolsa com 1,5g outros leucopenia, neutropenia
em 300ml pronta medicamentos. reversível,plaquetopenia, diarreia,
para uso Interações: anti- colite pseudomembranosa, vômitos,
Diluir para obter coagulantes orais, pancreatite, flebite, dor epigástrica,
uma concentração barbitúricos. neuropatia periférica.
final de 5mg/ml.

20
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Infundir IV Pode alterar a coloração da urina e

lentamente em 60 dar gosto metálico na boca. Super-
minutos. Não infecção bacteriana ou fúngica.
refrigerar
30-36 0-14 dias 24h
semanas > 14 dias 12h
37-42 0-7 dias 24h
semanas > 7 dias 12h
Crianças Dose IV 8/8h
maiores 22,5 a
40mg/Kg/di Dose máxima 1,5g/dia
a

Colite 30mg/Kg/di VO de 3 a 4 vezes ao dia 7 a 14 dias

Pseudomem- a
branosa leve a
moderada
Colite Usar IV associada a Vancomicina VO
Pseudomem-
branosa grave

Micafungina
Idade Dose
Via Intervalo Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional inicial
(semanas)
É uma IV 10 mg/Kg 24/24h Apresentação de Albumina, Recomenda-se monitorar função hepática
equinocandina Frasco ampola de amiodarona, Devem ser monitorados os eletrólitos Ca, K,
com atuação 50 e 100mg. dobutaminaepinefrina, função hepática e renal. Tem metabolismo
sobre Cândida hepático e se liga à albumina.

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albicans e não- Adicionar 5ml de insulina, midazolam, Diarréria, vômitos, hipocalemia, anemia,
albicans, SF e rediluir 1ml morfina, fenitoína. pancitopenia, trombocitopenia, e reação mediada
incluindo com mais 9ml para pela histamina: rash, prurido e vasodilatação,
espécies azole- obter uma principalmente em infusões rápidas.
resistentes. concentração final Febre, anafilaxia, hemólise, hemoglobinúria,
Atua de 1mg/ml. anemia hemolítica, hepatite, falência hepática,
interferindo Agitar suavemente tromboflebite.
com a síntese evitando a formação Fibrilação atrial, hipo ou hipertensão, infarto,
da parede de espuma. Proteger efusão pericárdica.
celular dos da luz. Manter em Convulsões, hemorragia intra-craniana
fungos. temperatura
ambiente por até
24h. Lavar o acesso
antes da infusão.
Infundir em 1h com
bomba.
Crianças IV 2a4
maiores mg/Kg
Dose
máxima
150mg

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Oxacilina
Dose
Idade Idade Intervalo
Meningite Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional Pós-natal
dobrar a dose
(semanas)
< 29 semanas 0-28 dias 25 mg/Kg/dose 12h IV ou Apresentação frasco- Aminofilina, Elevar a dose nos pacientes com
> 28 dias 8h IM ampola de 500mg barbitúricos, disfunção hepática e
Diluir 1FA (500mg) AnfotericinaB, monitorar função hepática .
com AD para obter gluconato de Febre, eritema, urticária, febre,
um volume final de cálcio, bicarbonato anafilaxia, neutropenia,
10 ml de AD de sódio, diazepan, eosinofilia, agranulocitose,
(50mg/ml). Rediluir ganciclovir, hematúria, azotemia, hepatite,
1ml + 4ml AD haloperidol, diarreia, náuseas, vômitos, nefrite
(10mg/ml) hidralazina, intersticial aguda.
Infundir IV cafeína, polimixina
lentamente em 10 B, sulfatode Mg,
minutos. sulfatrimetoprim,
Conservar até 7 dias ciprofloxacim,
sob refrigeração. fluconazol,
fenitoína.
Interações:
aminoglicosídeos,
(administrar com
um intervalo de
1h),
30-36 semanas 0-14 dias 25 mg/Kg/dose 12h
>14 dias 8h
37-41 semanas 0-7 dias 50 mg/Kg/dose 12h
>7 dias 8h

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Crianças maiores 100 a 6h

200mg/Kg/dia
Dose máxima
12g/dia

Penicilina G
(cristalina) Dose
Idade
Idade Meningite dobrar Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
gestacional a dose
(semanas)
< 29 semanas 50.000UI/Kg/dose 0-28 dias 12h IV Apresentação Aminofilina, Elevar a dose nos pacientes com
> 28 dias 8h ou Frasco-ampola com barbitúricos, disfunção hepática e
IM 1 e 5 milhões UI gluconato de cálcio, Monitorar função hepática.
Diluir (1 frasco- ciprofloxacim, Exantema máculo-papular,
ampola de 5 milhões fluconazol, urticária, febre, broncospasmo,
mais 7,5 ml de AD fenitoína. dermatite esfoliativa, síndrome de
e rediluir 1ml com 4 Stevens-Johnson, anafilaxia,
ml de AD para obter convulsões, parestesias, anemia
concentração de 1 hemolítica, nefrotoxicidade.
ml com 100.000).
Infundir IV
lentamente em 15 a
30 minutos.
Conservar por 24h
em temperatura
ambiente.
30-36 50.000UI/Kg/dose 0-14 dias 12h
semanas >14 dias 8h
37-41 50.000UI/Kg/dose 0-7 dias 12h
semanas >7 dias 8h

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Crianças 100.000 a 300.000 6/6h ou

maiores UI/Kg/dia 4/4h
Dose máxima 24
UI milhões/dia.

Piperacilina-
Tazobactam
Idade
Idade Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal
gestacional
(semanas)

< 29 semanas 75mg/Kg/ 0-28 dias 12h IV Apresentação FA 2,25 e Aciclovir, amicacina, Eosinofilia, neutropenia, anemia
dose > 28 dias 8h 4,5g. anfotericina B, hemolítica, hiperbilirrubinemia.
Diluir com AD para amiodarona, hipo ou hipertensão, cefaleia,
obter volume final de azitromicina, convulsões, broncospasmo, rash,
10ml e concentração de dobutamina, insulina náusea, vômitos, diarreia,
225mg/ml e depois regular, polimixina B, melena, colite
rediluir 1 ml com 9 ml hidralazina, fenitoína, pseudomembranosa, anafilaxia.
de AD para obter midazolan, Cefaleia, hipertensão, flebite,
concentração de clorpromazina, alteração das transaminases e da
22,5mg/ml. Infundir IV gentamicina, função renal. Raramente pode
lentamente em 30 ganciclovir e produzir alterações plaquetárias.
minutos. vancomicina. Super-infecção bacteriana ou
Permanece ativa até 7 Aminoglicosídeos fúngica, diarreia pelo
dias só refrigeração e devem ser Clostridium difficile e colite
24h em temperatura administrados com pseudomembranosa.
ambiente. intervalo de 1h.
Interações:
probenecida.

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30-36 75mg/Kg/ 0-14 dias 12h

semanas dose >14 dias 8h

Crianças 75mg/Kg/ 8/8 ou 6/6h

maiores dose
Dose
máxima
16g/dia

Idade
Polimixina B Intervalo Dose Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
Pós-natal

RN até 2 Todas 12h 25.000 IV Frasco ampola com 500 Incompatível com Ca, Deve ser evitado o uso
anos UI/Kg/dia UI (50 mg). Mg, cefalotina, concomitante com drogas
Apresentação 500000 cloranfenicol, heparina, nefrotóxicas, em especial os
UI. penicilina. É inativada aminoglicosídeos (hematúria,
Proteger da luz. A por soluções ácidas ou proteinúria, azotemia).
solução diluída sob alcalinas. Neurotoxicidade em especial
refrigeração pode ser Interações: após uso de anestésicos e
utilizada até 72h. bloqueadores bloqueadores neuromusculares
A solução deve ser neuromusculares, (pode levar a paralisia
infundida em 60 anestésicos, respiratória). Sonolência, ataxia,
minutos. aminoglicosídeos. febre, tonturas, diplopia,
hipocalcemia, hiponatremia,
hipocalemia, hipopotassemia,
flebite, diplopia, hiperemia
facial, erupções cutâneas,
tromboflebite
Evitar o uso na Miastenia gravis.

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Crianças 12h 25000 IV

maiores de 2 UI/Kg/dia
anos Dose
máxima
2 milhões
de UI/dia

Vancomicina
Idade Idade
Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional Pós-natal
(semanas)
< 29 semanas 10mg/Kg/dose 0-14 dias 24h IV Apresentação Cefazolina, Nefrotoxicidade e ototoxicidade
> 14 dias 12h Frasco-ampola de cefepime, especialmente se associada aos
Se meningite 500 e 1000mg. cefotaxima, aminoglicosídeos.
15 mg/Kg/dose Diluir 500g em cefoxitin, Rash e hipotensão na infusão rápida,
AD para obter ceftazidima, síndrome do homem vermelho em
volume total de ceftriaxone, infusões rápidas, flebite, vasculite,
10ml e cloranfenicol, febre, Stevens-Johnson,
concentração de dexametazona, trombocitopenia, eosinofilia,
50mg/ml e depois heparina, oxacilina, neutropenia principalmente após 3
rediluir fenobarbital, semanas de uso.
novamente 1ml piperacilina. Super-infecção bacteriana ou
com 9 ml para Interage com fúngica, diarreia pelo Clostridium
obter anestésicos difficile e colite pseudomembranosa.
concentração de (hipotensão,
5mg/ml. Infundir hipotermia),
IV lentamente em indometacina e
60 minutos. ibuprofeno.

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Permanece ativa
até 14 dias sob
refrigeração.

30-36 semanas 15 mg/Kg/dose 0-14 dias 12h

>14 dias 8h
37-41semanas 15 mg/Kg/dose 0-7 dias 12h
>7 dias 8h
Crianças 40mg/Kg/dia Nível sérico 6/6h
maiores Meningite e terapêutico
Dose máxima infecções no vale 5 a
4g/dia graves 15µg/ml e
60mg/Kg/dia no pico de
25-40 µg/ml.

Linezolida Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos

Recém- IV Frasco ampola de Não misturar ou Neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia,

nascidos 200 e 600 mg. infundir com outra neuropatia periférica, neurite óptica e perda da
< 34 Solução para medicação. visão, especialmente nos tratamentos de mais de
semanas: 10 mg/Kg/dose 12/12h infusão 2mg/ml. duas semanas.
< 7 dias 10 mg/Kg/dose 8/8h Tempo de infusão 1 Aumento da amilase, pancreatite, alteração de
> 7 dias a 2 horas. enzimas hepáticas.
Proteger da luz Síndrome serotonina com agitação, confusão,
> 34 10 mg/Kg/dose 8/8h alucinações, mioclonias, taquicardia se usado
semanas:

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Até 28 dias com agentes serotonérgicos. Febre e raramente

anafilaxia,
Colite pseudomembranosa.
< 11 anos 30 mg/Kg/dia 8/8h
(máximo
600mg)
> 12 anos 1200mg/dia 12/12h

Levofloxacim Dose Intervalo Via Diluição Incompatibilidade Eventos adversos

< 5 anos 20 mg/Kg/dia 12/12h IV Bolsas com 100 Aciclovir, Arritmias cardíacas, hepatoxicidade,
> 5 anos 10mg/Kg/dia 24/24h ml da solução azitromicina, fotodermatite, alterações diarreia, náuseas e
diluída em furosemida, heparina, vômitos, tonturas, cefaleia, tremores, confusão,
Máximo glicose a 5% com indometacina, insulina crises convulsivas, alterações no metabolismo da
750mg/dia 5mg/ml. regular, propofol, glicose, prolongamento QT.
Bolsas com 100 nutriprussiato sódico, Prurido, exantema, vaginite, artralgias, alterações
ou da solução gluconato de Ca, das enzimas hepáticas, nefrite intersticial.
injetável com sulfato de mg, manitol Tendinopatia e ruptura de tendão principalmente
5mg/ml. e bicarbonato de sódio. se associado ao uso de corticoides, na artrite
Bolsa com reumatoide ou insuficiência renal crônica.
5mg/ml em 50ml Interações: hidróxido Mais raramente colite pseudomembranosa,
e frasco ampola de alumínio e de Mg, insuficiência renal aguda, agranulocitose.
com 500 mg em amiodarona,
20ml. clorpromazina,
fluconazol,
Infundir em 1h haloperidol,
diclofenaco, dipirona,
varfarina.

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