Testes de triagem neonatal

Os testes de triagem neonatal visam identificar de forma precoce possíveis alterações

patológicas no recém-nascido a fim de iniciar, quando identificada alguma patologia, o
tratamento sendo, portanto, uma forma de prevenir complicações futuras.

O momento oportuno para realização destes testes é o período em que o recém-

nascido está em avaliação de alta hospitalar dado que é o período mais precoce para
identificação de possíveis alterações.

Os testes de triagem neonatal são:

 Triagem cardiológica (teste do coraçãozinho).

 Teste do pezinho.
 Triagem oftalmológica (teste do olhinho).
 Triagem auditiva (teste da orelinha).
 Teste do quadril (testes de Ortolani e Barlow).
 Teste da linguinha.
 Avaliação neurocomportamental.

O teste de triagem cardiológica ou teste do coraçãozinho é realizado 24 a 48 horas

após o nascimento e busca identificar através da verificação da oximetria de pulso - em
membro superior direito e em membro inferior esquerdo ou direito – possíveis alterações
cardiológicas congênitas tais como a Persistência do Canal Arterial, Tetralogia de Fallot e etc.
Após as 24 horas de nascimento o neonato deve apresentar uma saturação de O2 ≥ 95%, se
inferior a esse valor em qualquer membro ou se houver uma diferença de 3 pontos
percentuais entre o MSD e os MII deve-se suspeitar de cardiopatia congênita e então solicitar
uma ecocardiografia para melhor avaliar a anatomia cardíaca e buscar alterações. Esse teste é
realizado tanto em neonatos oriundos de gestação complicada quanto não complicada.

O teste do pezinho é um teste de triagem que faz parte do Programa Nacional de

Triagem Neonatal (PNTN) instituído pela Portaria do Ministério da Saúde 822/01. Visa a
pesquisa e consequentemente a identificação precoce de doenças como a fenilcetonúria,
hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme e outras hemoglobinopatias. É
realizado entre o 3o e 5o dia após o nascimento através da coleta de amostras sanguíneas do
pé do neonato (daí a denominação do teste) e deve ser repetida uma semana após a primeira
coleta para confirmação de possíveis alterações.
 O teste de triagem oftalmológica, teste do olhinho ou também teste do reflexo
vermelho é um teste realizado logo após o nascimento que visa identificar alterações visuais
como catarata congênita, retinoblastoma e etc. Esse exame é feito ao apontar-se um feixe de
luz em direção à pupila e espera-se observar a presença de um reflexo vermelho (coloração
normal da retina e coroide), simétrico e bilateral. Ao invés disso, caso apareça um reflexo
branco ou leucoria pode se tratar de uma alteração na retina, vítreo ou cristalino sendo
necessária uma avaliação especializada com oftalmologista. Esse teste deve ser repetido à
cada consulta pediátrica de rotina até os 3 anos de idade.
 A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) ou teste da orelinha é um teste realizado por um
fonoaudiólogo, de duração rápida, indolor que deve ser feito entre 24 a 48 horas após o
nascimento. Nesse teste é verificada a sensibilidade auditiva quanto à emissão de sons por um
equipamento especializado (EOA ou Peate) sendo possível identificar através deste a presença
de surdez congênita. É necessário realizar um reteste em até 30 dias após o primeiro teste.

Os testes de Barlow e Ortolani buscam identificar uma possível Displasia do

Desenvolvimento do Quadril (DDQ). Primeiramente é realizado o teste de Barlow com o
neonato em decúbito dorsal e com o quadril e joelhos fletidos em 90o, a partir daí a coxa é
colocada em posição de adução e é exercida força em direção posterior a fim de provocar a
luxação do quadril se este for instável, caso seja evidenciada essa luxação o teste é positivo. Já
o teste de Ortolani é confirmativo do teste de Barlow, pois visa reduzir a luxação
anteriormente provocada no quadril através da abdução e tração anterior sendo evidenciada
uma sensação de “ressalto” na estabilização da articulação patológica.
 O teste da linguinha visa identificar alterações no frênulo lingual e possibilita o
diagnóstico de anquiloglossia (também denominada popularmente de “língua presa”). Se
diagnosticada a anquiloglossia é possível trata-la através de uma frenotomia. É um teste
rápido e indolor que deve ser realizado entre 24 à 48 horas após o nascimento. Possui vital
importância dado que a anquiloglossia prejudica movimentos da língua como a sugar,
mastigar, engolir e falar.

A avaliação neurocomportamental é feita através de uma escala denominada NBAS (Neonatal

Behavior Assement Scale) que avalia a presença e desenvoltura de uma serie de
comportamentos e também o status neurológico do neonato. É também utilizada para
examinar os efeitos da prematuridade, baixo peso ao nascer, desnutrição e a exposição a
outros riscos gestacionais e perinatais.

As vacinas BCG e a vacina da Hepatite B devem ser realizadas em período de alta. A vacina BCG
deve ser realizada o mais precocemente possível, de preferência nas primeiras 12 horas após o
nascimento, sendo indicada na prevenção da tuberculose. Já a vacinação para Hepatite B
previne a infecção pelo vírus da Hepatite B, devendo ser realizada antes nas primeiras 24 horas
após o nascimento, de preferencia nas primeiras 12 horas.

REFERENCIAS:

Brasil, Ministério da Saúde. Triagem neotal biológica, manual técnico. 1. ed. Brasilia, 2016.

MARTON DA SILVA, M.B.G.; LACERDA, M.R. - "Teste do pezinho": por que coletar na alta
hospitalar. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 5 n. 2 p. 60 – 64, 2003. Disponível em
http:/www.fen.ufg.br/revista Brasil, Ministério da Saúde. Manual de normas e procedimentos
para vacinação. 1. ed. Brasilia, 2014.

TAMURA, M. Y. Y; TEIXEIRA, L. F. Leucocoria e teste do reflexo vermelho. Revista Einstein, São

Paulo, v. 7, n. 3, p. 376-382, 2009.

Brasil, Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal. 1. ed. Brasilia,
2012.

GUARNIERO, R. Displasia do desenvolvimento do quadril: atualização. Revista Brasileira de

Ortopedia, São Paulo, vol. 45, n.2, p. 116-121, 2010.

Boston Hospital. NBAS. Disponível em: < http://www.childrenshospital.org/research/centers-

departmental-programs/brazelton-institute/nbas> . Acesso em: 24 set. 2018.