Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1. Gastrite crnica
a. A causa mais comum da gastrite crnica a infeco por H. pilory.
i. Outras causas menos comuns de gastrite crnica podem ser:
1. Refluxo biliar crnico;
2. Leso mecnica (ex: por tubo nasogstrico);
3. Leso por radiao;
4. Doenas sistmicas (ex: doena de crohn, amiloidose ou doena do
enxerto-versus-hospedeiro).
b. Em comparao gastrite aguda possui sintomas menos graves, porm
mais persistentes.
i. Sintomas comuns Nuseas, dores abdominais e vmitos (sem
hematmese).
c. Obs1: A gastrite atrfica pode apresentar-se em dois padres:
i. Difusa Tem como principal causa a gastrite autoimune;
ii. Multifocal Pode apresentar-se como evoluo da gastrite crnica causada
por H. pilory.
d. Obs2: Se um paciente com gastrite crnica no apresenta infeco por H. pilory
muito provavelmente ele possui gastrite autoimune (forma mais comum de
gastrite nesse caso).
2. Gastrite por H. pilory
a. O que o H. pilory e como se manifesta?
i. So bacilos em forma de espiral.
ii. Presentes em quase todos os pacientes com lceras duodenais e na
maioria dos pacientes com lceras gstricas e gastrite crnica.
1. Obs1: Presentes em 90% dos indivduos com gastrite crnica que
afeta o antro.
iii. A infeco, em si, no resulta em sintomas a gastrite crnica que
leva o paciente ao atendimento mdico e tratamento.
b. Epidemiologia
i. A infeco por H. pilory est associada :
1. Pobreza;
2. Superpopulao domstica;
3. Falta de higiene;
4. Educao limitada;
5. Residncia em reas rurais.
ii. tipicamente adquirida na infncia e persiste por toda vida caso no haja
tratamento.
iii. Seres humanos so hospedeiros primrios Sugerindo vias de
contaminao: oral oral, fecal oral e de espalhamento pelo ambiente.
c. Patogenia
i. Apresentao comum gastrite predominantemente antral com produo
de cido elevada ou no.
1. Pode haver aumento na produo de gastrina, porm sem o
aumento dos nveis sricos de gastrina (hipergastrinemia rara).
2. Pode estar limitada ao antro elevando o risco de ulcera pptica
duodenal.
3. Pode haver progresso para corpo gstrico e o fundo gerando
gastrite atrfica multifocal:
a. Placas de atrofia da mucosa;
b. Reduo da massa de clulas parietais e da secreo de
cido;
c. Metaplasia intestinal;
d. Risco aumentado de adenocarcinoma gstrico.
ii. Quais fatores do H. pilory esto relacionados sua virulncia?
1. Flagelos Mobilidade no muco viscoso;
Gastrite crnica e gastrite por H. pilory e suas complicaes
x. Tratamento:
1. Eliminao da infeco por H. pilory.
2. Neutralizao do pH gstrico Uso de inibidores das bombas de
prtons.
3. No uso de AINEs ou inibidores da COX-2 seletivos.
4. Abordagem cirrgica Antrectomia e vagotomia.
b. Atrofia da mucosa e metaplasia intestinal:
i. Gastrite crnica Perda de massa celular parietal Atrofia oxntica
associada metaplasia intestinal (mais frequente na gastrite autoimune,
mas pode ocorrer na gastrite por H. pilory) com a produo de clulas
caliciformes Aumento do risco de adenocarcinoma gstrico.
c. Displasia:
i. Gastrite crnica Exposio do epitlio Leso por radicais livres e
inflamao.
ii. Marcadores morfolgicos:
1. Variaes no tamanho, forma e orientao do epitlio.
2. Textura grosseira da cromatina, com hipercromasia e hipertrofia
nuclear.
3. Displasia x Regenerao epitelial ps inflamao:
a. Regenerao Clulas amadurecem ao atingir o epitlio da
mucosa.
b. Displasia No amadurecem.
d. Gastrite cstica:
i. uma proliferao epitelial reativaem que h aprisionamento de cistos
por esse epitlio.
ii. Localizao:
1. Camada submucosa Gastrite cstica poliposa.
2. Camada profunda da parede gstrica Gastrite cstica profunda.
iii. Mudanas epiteliais epiteliais regenerativas Mimetizao de
adenocarcinoma invasivo.